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Tendinopata de insercin: son aquellos casos en los que la pubalgia es causada por micro-traumas

en los msculos del muslo y en los msculos abdominales.

Afeccin de la snfisis pubiana: son aquellose casos en los que la pubalgia est causada por micro-
traumas inducidos por los msculos aductores que, como no se mueven de una manera equilibrada, producen un
desequilibrio en la pelvis.

Sndrome de la vaina del recto abdominal: la pubalgia se produce cuando un futbolista realiza un
movimiento que provoca una fuerte tensin en la musculatura abdominal, seguido de un estiramiento y la
compresin causando la perforacin del nervio.

La pubalgia representa una de las patologas ms analizadas en medicina deportiva debido a su


complejidad, y fue descrito por primera vez en el siglo pasado por Spinelli.

La pubalgia afecta principalmente a las personas que practican deportes, tanto profesionales como
aficionados y entre los deportes ms expuestos cabe mencionar el running, el ftbol y el rugby, ya que se
caracterizan por movimientos repetitivos tales como saltos, los cambios de ritmo, los contrastes, ect. que
pueden generar microtraumatismos en el rea pbica.

A travs de los aos se han identificado 72 causas de la pubalgia entre las que deben citarse las tendinitis, de
los msculos, huesos o articulaciones, sino tambin enfermedades infecciosas, cncer, bursitis, compresin del
nervio, etc. Tambin existe un vnculo, no cuestionable, entre los dientes y la mandbula que puede tener un
impacto en todo el sistema postural y luego tambin en la zona pbica.

Los principales sntomas de la pubalgia son dolor en la ingle y impotencia funcional que estn estrechamente
relacionados.

Inicialmente, el dolor se localiza en el rea de la ingle y luego se puede extender tambin a la fascia
anteromedial del muslo y la parte posterior de la zona pbica.

La impotencia funcional est relacionada con el nivel de dolor y se manifiesta a travs de una percepcin
continua de tener que vaciar la vejiga, an cuando est completamente vaca.

Para los deportistas se recomienda la interrupcin de los entrenamientos de aproximadamente unos 20


das con el fin de evaluar la causa e intervenir de manera especfica; durante el periodo de parada, se
recomienda un tratamiento conservador con el fin de mejorar el sistema muscular.

Se recomienda tambin las terapias fsicas, como:

Litotriptor;

Lser;

Hipertermia.

En los casos graves, es necesario realizar una ciruga para realinear la zona pbica.

La pubalgia o ostetis de pubis. Es una lesin producida en las articulaciones


cartilaginosas del pubis que suele darse en el embarazo o como consecuencia de
un entrenamiento fsico excesivo.
Estos trminos hacen referencia a una lesin inflamatoria y dolorosa (de carcter no
infeccioso) de los cartlagos que rodean el pubis. Los cartlagos estn formados por
tejido conectivo y su funcin es dar soporte y cierta movilidad a las articulaciones.

La snfisis del pubis es una articulacin formada por cartlagos que une las ramas
superiores derecha e izquierda de los huesos pbicos. Los huesos del pubis estn
frente ala vejiga por encima de los geniales y se mantienen unidos gracias a unos
fuertes ligamentos. Estos ligamentos son los que les dan estabilidad y permiten un
margen mnimo de movimiento (entre 1 grado y 2mm de movimiento). Estos
ligamentos estn recubiertos por una fina capa de cartlago hialino

El paciente siente dolor en la zona de la ingle. El dolor se agrava cuando las


actividades requieren de flexin o rotacin de la cadera.

Dificultad para caminar

Puede haber debilidad e inestabilidad en la pelvis

El dolor tiende a ser gradual y puede llegar a confundirse con una distensin
muscular

A veces aparece dolor tipo citica en la zona de los glteos

Levantar las piernas puede llegar a ser doloroso

El rango de movimientos de la cadera se ve afectado

La pubalgia a veces tiene difcil tratamiento y se hace crnica. Se


recomienda actuar de forma temprana para lograr mejores resultados. La
ostetis pbica a veces no responde al tratamiento y se necesitan de 6
meses a 2 aos para lograr la recuperacin. Los pacientes que la sufren
llegan a sentir frustracin ya que es un proceso lento.

Entre los tratamientos que se usan:

El descanso
Es esencial para evitar daos mayores y ayudar al cuerpo en su
recuperacin. La cantidad de descanso depende de la gravedad de la lesin.
Hay que evitar los ejercicios fsicos que supongan una tensin excesiva a la
zona de la snfisis pbica. No se puede hacer ejercicio fsico, incluso a veces
el reposo en cama es necesario para aliviar la presin sobre el hueso pbico.

Sera conveniente hacer ejercicio suave pero siempre calentar previamente. Un


fisioterapeuta puede aconsejar los ejercicios ms idneos (y los que no se deben
hacer).

Tratamiento de hielo

Se puede aplicar hielo durante 10-15 minutos cada 2-3 horas en la fase aguda (los
primeros das o cada vez que se tenga dolor. En la fase sub aguda (entre 3 das y 3
semanas de la aparicin del dolor) se puede aliviar el dolor con un bao caliente o
aplicando calor en la zona.

Frmacos

El mdico puede recomendar el uso de INES, antiinflamatorios y paracetamol para


aliviar el dolor. Si el mdico lo considera necesario se pueden aplicar inyecciones de
esteroides para aliviar el dolor. En este caso despus de la inyeccin no se puede
hacer ejercicio fsico en unas 2 semanas.

Tratamiento de ondas sonoras

El fisioterapeuta puede recomendar este tratamiento para acelerar el proceso de


reparacin de los tejidos y aliviar el dolor.