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Acupuntura
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Contedo

Parte 1: O M e r i d i a n o do P u l m o 2
O Meridiano do Intestino Grosso 8
Pontos de Acupuntura
O M e r i d i a n o do E s t m a g o 16
Sistmicos O M e r i d i a n o do B a o 24
O Meridiano do C o r a o 30
O M e r i d i a n o do Intestino Delgado 34
O Meridiano da Bexiga 40
O Meridiano do R i m 58
O Meridiano do Pericrdio 62
O M e r i d i a n o do Triplo Aquecedor 66
O Meridiano daVesculaBiliar 74
O M e r i d i a n o do F g a d o 86
O Vaso da C o n c e p o (Ren Mai) 90
O Vaso Governador ( D u Mai) 96
O s Pontos Extraordinrios 102

Anatomia da Orelha Externa


Parte 2:
(Pavilho Auricular) 116
Pontos de A c u p u n t u r a
Z o n a s de I n e r v a o A u r i c u l a r
Auricular de A c o r d o c o m N o g i e r 118
Z o n a s de I n e r v a o A u r i c u l a r
ont a Zero
de A c o r d o c o m D u r i n j a n 120
Topografia das Z o n a s Reflexas 122
29a Ponto da
CJnetose/Naos< Pontos no L b u l o de A c o r d o
li,,. com a Nomenclatura Chinesa 124
\9 Ponto d
P o n t o s n o L b u l o de A c o r d o
Ponto
do Osso
temporal ,
/
/Zona do
;
291
\
com Nogier 126

Pontos no T r a g o de A c o r d o
Maxilar
Zor, com a Nomenclatura Chinesa 128
Mm
Pontos n o Trago de A c o r d o
- com Nogier e Bahr 130
Ponto da Articulato
Pontos n a I n c i s u r a I n t e r t r g i c a de
Acordo com a Nomenclatura Chinesa 132

Pontos da Incisura Intertrgica


de A c o r d o c o m Nogier 134
Pontos n o A n t i t r a g o de A c o r d o
com a Nomenclatura Chinesa 136

Pontos n o A n t i t r a g o de A c o r d o
com Nogier 138

Z o n a s de P r o j e o d a C o l u n a
Espinhal de Acordo c o m Nogier 142
Pontos Neurais Relacionados a
r g o s da Cadeia Paravertebral
dos G n g l i o s S i m p t i c o s 145
O Alvio A t r a v s da A c u p u n t u r a Auricular,
C o r t e Transversal (Zonas 1 a V I I I ) 145
.1,

P o n t o s de C o n t r o l e N e r v o s o M s c u l o Pterigideo Lateral 190


das G l n d u l a s E n d c r i n a s 145 Descrio do Msculo 190
Pontos-gatilho do M s c u l o
Pontos dos Plexos n a C o n c h a
P t e r i g i d e o Lateral 190
de A c o r d o c o m Nogier 146
C o m e n t r i o s Preliminares 190
P o n t o s n a F o s s a T r i a n g u l a r de A c o r d o
Exame dos Pontos-gatilho 190
com a Nomenclatura Chinesa 148
Tratamento dos Pontos-gatilho 190
Pontos no R a m o Ascendente da H l i c e P o n t o s - g a t i l h o e r e a s d e D o r I r r a d i a d a .... 191
d e A c o r d o c o m a N o m e n c l a t u r a C h i n e s a .. 150 Ponto de A c u p u n t u r a I m p o r t a n t e
P o n t o s n a H l i c e d e A c o r d o c o m N o g i e r ... 152 e Sua L o c a l i z a o 191
Aspectos G n a t o l g i c o s d o M s c u l o
Pontos Cobertos no Interior da
P t e r i g i d e o Lateral 192
H l i c e de A c o r d o c o m N o g i e r 154

Z o n a s de P r o j e o dos r g o s I n t e r n o s
M s c u l o s Curtos do Pescoo 194
d e A c o r d o c o m a N o m e n c l a t u r a C h i n e s a .. 156
D e s c r i o dos M s c u l o s 194
Z o n a s de P r o j e o d o s r g o s Pontos-gatilho dos M s c u l o s
I n t e r n o s de A c o r d o c o m N o g i e r 160 Curtos do Pescoo 195
L i n h a s de Energia e T r a t a m e n t o C o m e n t r i o s Preliminares 195
no Pavilho Auricular 162 Exame dos Pontos-gatilho 195
Tratamento dos Pontos-gatilho 195
D e f i n i o de P o n t o s - g a t i l h o 168 P o n t o s - g a t i l h o e r e a s de P r o j e o
Parte 3:
Epidemiologia 168 da D o r 195
Pontos-gatilho Fisiologia Muscular 169 Pontos de A c u p u n t u r a I m p o r t a n t e s
Fisiopatologia da D o r Miofascial 169 e Suas L o c a l i z a e s 196
C r o n i f i c a o das S n d r o m e s da
D o r Miofascial 173 M s c u l o Esplnio da Cabea 198
C o n s i d e r a e s Bsicas da T e r a p u t i c a 173 Descrio do M s c u l o 198
E x a m e e Terapia de P o n t o - g a t i l h o Pontos-gatilho do M s c u l o
Especfico 174 E s p l n i o da C a b e a 198
C o m e n t r i o s Preliminares 198
Msculo Temporal 176 Exame dos Pontos-gatilho 198
Descrio do M s c u l o 176 Tratamento dos Pontos-gatilho 198
Pontos-gatilho no M s c u l o Temporal 176 P o n t o s - g a t i l h o e r e a s de P r o j e o
C o m e n t r i o s Preliminares 176 da D o r 199
Exame dos Pontos-gatilho 177 P o n t o s de A c u p u n t u r a I m p o r t a n t e s
Tratamento dos Pontos-gatilho 177 e Suas L o c a l i z a e s 199
P o n t o s - g a t i l h o e r e a s d e D o r I r r a d i a d a .... 178
P o n t o s de A c u p u n t u r a I m p o r t a n t e s M s c u l o s Escalenos Anterior,

e Suas L o c a l i z a e s 180 M d i o e Posterior 200


Aspectos G n a t o l g i c o s d o M s c u l o Descrio do M s c u l o 200
T e m p o r a l , Parte A n t e r i o r 182 M s c u l o Escaleno A n t e r i o r 200

Aspectos G n a t o l g i c o s d o M s c u l o M s c u l o Escaleno M d i o 200


T e m p o r a l , Parte M e d i a l 183 M s c u l o Escaleno Posterior 201

Aspectos G n a t o l g i c o s d o M s c u l o Pontos-gatilho d o M s c u l o Escaleno 202

T e m p o r a l , Parte Posterior 183 C o m e n t r i o s Preliminares 202


Exame dos Pontos-gatilho 202

M s c u l o Masseter 184 Tratamento dos Pontos-gatilho 202

Descrio do Msculo 184 P o n t o s - g a t i l h o e r e a s d e D o r I r r a d i a d a ....203


Pontos-gatilho n o M s c u l o Masseter 184 Pontos de A c u p u n t u r a I m p o r t a n t e s

C o m e n t r i o s Preliminares 184 e Suas L o c a l i z a e s 204


Exame dos Pontos-gatilho 184
T r a t a m e n t o dos Pontos-gatilho 184 Msculo Trapzio 206

P o n t o s - g a t i l h o e r e a s d e D o r I r r a d i a d a . . . . 185 Descrio do M s c u l o 206

P o n t o s de A c u p u n t u r a I m p o r t a n t e s Pontos-gatilho no M s c u l o Trapzio 206

e Suas L o c a l i z a e s 187 C o m e n t r i o s Preliminares 206

Aspectos G n a t o l g i c o s d o M s c u l o Exame dos Pontos-gatilho 207

Masseter, Parte S u p e r f i c i a l 188


XV

Tratamento dos Pontos-gatilho 207 Pontos-gatilho n o M s c u l o Peitoral


P o n t o s - g a t i l h o e r e a s de D o r I r r a d i a d a ....208 Menor 234
P o n t o s de A c u p u n t u r a I m p o r t a n t e s C o m e n t r i o s Preliminares 234
e Suas L o c a l i z a e s 210 Exame dos Pontos-gatilho 234
Aspectos G n a t o l g i c o s d o M s c u l o Tratamento dos Pontos-gatilho 234
T r a p z i o , Parte Transversa 212 P o n t o s - g a t i l h o e r e a s d e D o r I r r a d i a d a ....235
Pontos de A c u p u n t u r a I m p o r t a n t e s
M s c u l o Levantador da Escpula 214 e Suas L o c a l i z a e s 235
Descrio do Msculo 214
Pontos-gatilho no M s c u l o Msculos R o m b i d e s Maior e Menor 236
L e v a n t a d o r da E s c p u l a 214 D e s c r i o dos M s c u l o s 236
C o m e n t r i o s Preliminares 214 Msculo Rombide Menor 236
Exame dos Pontos-gatilho 214 Msculo Rombide Maior 236
Tratamento dos Pontos-gatilho 214 Pontos-gatilho nos M s c u l o s Rombide
P o n t o s - g a t i l h o e r e a s d e D o r I r r a d i a d a ....215 Maior e Rombide Menor 236
Pontos de A c u p u n t u r a I m p o r t a n t e s C o m e n t r i o s Preliminares 236
e Suas L o c a l i z a e s 215 Exame dos Pontos-gatilho 237
Aspectos G n a t o l g i c o s d o M s c u l o Tratamento dos Pontos-gatilho 237
L e v a n t a d o r da E s c p u l a 216 P o n t o s - g a t i l h o e r e a s de D o r I r r a d i a d a ....238
Pontos de A c u p u n t u r a I m p o r t a n t e s
Msculo Esternocleidomastideo 218 e Suas L o c a l i z a e s 239
Descrio do Msculo 218
Pontos-gatilho no M s c u l o M s c u l o Supra-espinhal 240
Esternocleidomastideo 218 Descrio do Msculo 240
C o m e n t r i o s Preliminares 218 Pontos-gatilho no M s c u l o
Exame dos Pontos-gatilho 219 Supra-espinhal 240
Tratamento dos Pontos-gatilho 219 C o m e n t r i o s Preliminares 240
P o n t o s - g a t i l h o e r e a s de D o r I r r a d i a d a ....220 Exame dos Pontos-gatilho 240
Pontos de A c u p u n t u r a I m p o r t a n t e s Tratamento dos Pontos-gatilho 241
e Suas L o c a l i z a e s 221 P o n t o s - g a t i l h o e r e a s d e D o r I r r a d i a d a ....242
Aspectos G n a t o l g i c o s d o M s c u l o Pontos de A c u p u n t u r a I m p o r t a n t e s
Esternocleidomastideo 222 c Suas L o c a l i z a e s 243

Msculo Subclvio 224 M s c u l o Infra-espinhal 244


Descrio do Msculo 224 Descrio do M s c u l o 244
Pontos-gatilho d o M s c u l o Subclvio 224 Pontos-gatilho no M s c u l o Infra-espinhal .244
C o m e n t r i o s Preliminares 224 C o m e n t r i o s Preliminares 244
Exame dos Pontos-gatilho 224 Exame dos Pontos-gatilho 244
Tratamento dos Pontos-gatilho 224 Tratamento dos Pontos-gatilho 244
Pontos-gatilho e r e a de P r o j e o da D o r ..225 P o n t o s - g a t i l h o e r e a s d e D o r I r r a d i a d a ....245
Pontos de A c u p u n t u r a Importantes Pontos de A c u p u n t u r a Importantes
e Suas L o c a l i z a e s 226 eSuas Localizaes 247

M s c u l o Peitoral Maior 228 M s c u l o Subescapular 248


Descrio do Msculo 228 Descrio do Msculo 248
Pontos-gatilho no M s c u l o Pontos-gatilho n o M s c u l o Subescapular ..248
Peitoral M a i o r 228 C o m e n t r i o s Preliminares 248
C o m e n t r i o s Preliminares 228 Exame dos Pontos-gatilho 248
Exame dos Pontos-gatilho 228 Tratamento dos Pontos-gatilho 248
Tratamento dos Pontos-gatilho 228 P o n t o s - g a t i l h o e r e a s de D o r I r r a d i a d a ....249
P o n t o s - g a t i l h o e r e a s d e D o r I r r a d i a d a ....229 Pontos de A c u p u n t u r a I m p o r t a n t e s
Pontos de A c u p u n t u r a I m p o r t a n t e s c Suas L o c a l i z a e s 249
e Suas L o c a l i z a e s 231
M s c u l o Supinador 250
M s c u l o Peitoral Menor 234 Descrio do Msculo 250
Descrio do Msculo 234 Pontos-gatilho d o M s c u l o Supinador 250
xvii

Exame dos Pontos-gatilho 264


i i . i i n>N P r e l i m i n a r e s 250 Tratamento dos Pontos-gatilho 264
l V.IIIII- <\ns P o n t o s - g a t i l h o 250 P o n t o s - g a t i l h o e r e a s de D o r I r r a d i a d a ....265
l u l a m c n t o dos Pontos-gatilho 250 Pontos de A c u p u n t u r a I m p o r t a n t e s
P o n t o s - g a t i l h o e r e a s de D o r I r r a d i a d a ....251
e Suas L o c a l i z a e s 266
Pontos de A c u p u n t u r a I m p o r t a n t e s
e Suas L o c a l i z a e s 251
M s c u l o Ilaco 268
Descrio do Msculo 268
M s c u l o Extensor Radial Longo
Pontos-gatilho n o M s c u l o Ilaco 268
do C a r p o 252
C o m e n t r i o s Preliminares 268
Descrio do Msculo 252
Exame dos Pontos-gatilho 268
Pontos-gatilho no M s c u l o Extensor
Tratamento dos Pontos-gatilho 268
Radial Longo do C a r p o 252
P o n t o s - g a t i l h o e r e a s de D o r I r r a d i a d a ....269
C o m e n t r i o s Preliminares 252
Exame dos Pontos-gatilho 252
M s c u l o Psoas Maior 270
Tratamento dos Pontos-gatilho 252
Descrio do Msculo 270
P o n t o s - g a t i l h o e r e a s de D o r I r r a d i a d a ....253
Pontos de A c u p u n t u r a I m p o r t a n t e s P o n t o s - g a t i l h o d o M s c u l o Psoas 270

e Suas L o c a l i z a e s 253 C o m e n t r i o s Preliminares 270


Exame dos Pontos-gatilho 270
M s c u l o Extensor dos Dedos 254 Tratamento dos Pontos-gatilho 270
Descrio do Msculo 254 Pontos de A c u p u n t u r a Importantes

Pontos-gatilho n o M s c u l o Extensor e Suas L o c a l i z a e s 270

dos Dedos 254


C o m e n t r i o s Preliminares 254 Msculo Quadrado Lombar 272

Exame dos Pontos-gatilho 254 Descrio do Msculo 272

Tratamento dos Pontos-gatilho 254 Pontos-gatilho no M s c u l o

P o n t o s - g a t i l h o e r e a s d e D o r I r r a d i a d a ....255 Quadrado Lombar 272

Pontos de A c u p u n t u r a I m p o r t a n t e s C o m e n t r i o s Preliminares 272

e Suas L o c a l i z a e s 256 Exame dos Pontos-gatilho 273


Tratamento dos Pontos-gatilho 273
Msculo Pronador Redondo 258 P o n t o s - g a t i l h o e r e a s de D o r I r r a d i a d a ....274
Descrio do M s c u l o 258 Pontos de A c u p u n t u r a Importantes
Pontos-gatilho do M s c u l o e Suas L o c a l i z a e s 275
Pronador Redondo 258
C o m e n t r i o s Preliminares 258 Msculo Glteo Mximo 276
Exame dos Pontos-gatilho 258 Descrio do Msculo 276
Tratamento dos Pontos-gatilho 258 Pontos-gatilho no M s c u l o G l t e o
P o n t o s - g a t i l h o e r e a s de D o r I r r a d i a d a ....259 Mximo 276
Pontos de A c u p u n t u r a I m p o r t a n t e s C o m e n t r i o s Preliminares 276
c Suas L o c a l i z a e s 259 Exame dos Pontos-gatilho 276
Tratamento dos Pontos-gatilho 276
M s c u l o Flexor Superficial dos Dedos 260 P o n t o s - g a t i l h o c r e a s de D o r I r r a d i a d a ....277
Descrio do M s c u l o 260 Pontos de A c u p u n t u r a I m p o r t a n t e s
Pontos-gatilho d o M s c u l o Flexor e Suas L o c a l i z a e s 279
Superficial dos Dedos 260
C o m e n t r i o s Preliminares 260 Msculo Glteo Mdio 280
Exame dos Pontos-gatilho 260 Descrio do Msculo 280
Tratamento dos Pontos-gatilho 261 Pontos-gatilho no M s c u l o
P o n t o s - g a t i l h o e Areas de D o r I r r a d i a d a ....261 Glteo Mdio 280
Pontos de A c u p u n t u r a I m p o r t a n t e s Exame dos Pontos-gatilho 280
e Suas L o c a l i z a e s 262 P o n t o s - g a t i l h o e r e a s de D o r I r r a d i a d a . . . . 2 8 1
Pontos de A c u p u n t u r a I m p o r t a n t e s
M s c u l o O b l q u o Externo do Abdome ....264 e Suas L o c a l i z a e s 283
Descrio do Msculo 264
Pontos-gatilho d o M s c u l o O b l i q u o Msculo Glteo Mnimo 284
Externo do A b d o m e 264 Descrio do Msculo 284
C o m e n t r i o s Preliminares 264
xix

Pontos-gatilho do M s c u l o
I r i l i l l m IKi M v A l l o
E x t e n s o r d a Faseia L a t a 304
. .. M n i m o 284
C o m e n t r i o s Preliminares 304
i .nuruiarios Preliminares 284
Exame dos Pontos-gatilho 304
I \ a i n e dos Pontos-gatilho 284
Tratamento dos Pontos-gatilho 304
Uwt a m e n t o d o s P o n t o s - g a t i l h o 284
P o n t o s - g a t i l h o e r e a s d e D o r I r r a d i a d a ...305
P o n t o s - g a t i l h o e r e a s d e D o r I r r a d i a d a ....285
Pontos de A c u p u n t u r a I m p o r t a n t e s
Pontos de A c u p u n t u r a Importantes
e Suas L o c a l i z a e s 305
e Suas L o c a l i z a e s 285

Msculo Gastrocnmio 306


M s c u l o Piriforme 286
Descrio do Msculo 306
Descrio do Msculo 286
Pontos-gatilho do M s c u l o
Pontos-gatilho no M s c u l o Piriforme 286
Gastrocnmio 306
C o m e n t r i o s Preliminares 286
C o m e n t r i o s Preliminares 306
Exame dos Pontos-gatilho 286
Exame dos Pontos-gatilho 306
Tratamento dos Pontos-gatilho 286
Tratamento dos Pontos-gatilho 306
P o n t o s - g a t i l h o e r e a s d e D o r I r r a d i a d a ....287
P o n t o s - g a t i l h o e r e a s d e D o r I r r a d i a d a ....306
Pontos de A c u p u n t u r a I m p o r t a n t e s
Pontos de A c u p u n t u r a Importantes
e Suas L o c a l i z a e s 287
e Suas L o c a l i z a e s 307

Msculo Quadrceps Femoral 288


M s c u l o Tibial Anterior 308
Descrio do Msculo 288
Descrio do Msculo 308
Pontos-gatilho no M s c u l o
Pontos-gatilho do M s c u l o
Q u a d r c e p s Femoral 288
Tibial Anterior 308
C o m e n t r i o s Preliminares 288
C o m e n t r i o s Preliminares 308
Exame dos Pontos-gatilho 289
Exame dos Pontos-gatilho 308
Tratamento dos Pontos-gatilho 289
Tratamento dos Pontos-gatilho 308
P o n t o s - g a t i l h o e r e a s de D o r I r r a d i a d a ....290
P o n t o s - g a t i l h o e r e a s de D o r I r r a d i a d a ....309
Pontos de A c u p u n t u r a I m p o r t a n t e s
Pontos de A c u p u n t u r a I m p o r t a n t e s
e Suas L o c a l i z a e s 295
e Suas L o c a l i z a e s 310

M s c u l o s Flexores da C o x a
Referncias 312
(Msculo Bceps da Coxa,
Msculo Semimembranoso,
Leitura Sugerida 314
Msculo Semitendneo) 298
D e s c r i o dos M s c u l o s 298
Crdito das Figuras 317
Pontos-gatilho dos M s c u l o s
Flexores da C o x a 299
Lista de Pontos 318
C o m e n t r i o s Preliminares 299
P a r t e 1: Pontos de A c u p u n t u r a
Exame dos Pontos-gatilho 299
Sistmicos, em
Tratamento dos Pontos-gatilho 299
O r d e m Alfabtica 318
P o n t o s - g a t i l h o c r e a s de D o r I r r a d i a d a ....300
P a r t e 2: Pontos de A c u p u n t u r a
Pontos de A c u p u n t u r a I m p o r t a n t e s
Auricular 319
e Suas L o c a l i z a e s 301
Pontos Auriculares
(Nomenclatura Chinesa),
M s c u l o Grcil 302
em Ordem Numrica 319
Descrio do Msculo 302
Pontos Auriculares
Pontos-gatilho do M s c u l o Grcil 302
{Nogier c Hahr), e m
C o m e n t r i o s Preliminares 302
O r d e m Alfabtica 320
Exame dos Pontos-gatilho 302
P a r t e 3: Pontos-gatilho dos
T r a t a m e n t o dos P o n t o s - g a t i l h o 302
M s c u l o s Envolvidos,
P o n t o s - g a t i l h o e r e a s d e D o r I r r a d i a d a ....303
em O r d e m Alfabtica 320
Pontos de A c u p u n t u r a I m p o r t a n t e s
e Suas L o c a l i z a e s 303 ndice Alfabtico 322

M s c u l o Extensor d a Faseia Lata 304


Descrio do Msculo 304
H

UMnIImiAII IO Contos de
At ii|iiinlui(i

i l i i n . i . i s ponlos de acupuntura so
loi.ili/ados principalmente por meio de
nu .lulas proporcionais, expressas em cun
corporal. A unidade de medida cun sub-
dividida emjen, de modo que 1 cun igual
a 10 fen.
Em vrias regies do corpo, as medidas pro-
porcionais so dadas em cun. Por exemplo,
a distncia da prega do cotovelo ao punho
de 12 cun. Na regio do antebrao, as espe-
cificaes em cun so sempre feitas segundo
essas medidas proporcionais, dadas por um
n m e r o total em cun. Por exemplo, uma
distncia de 4 cun a partir da prega dorsal do
punho significa que o ponto fica proximal
prega do punho no tero da distncia total
da prega do cotovelo ao punho.
A orientao proporcional leva em conta
variaes individuais nas propores cor-
porais, o que importante, sobretudo, na
regio abdominal. Por exemplo, 1 cun cra-
nial snfise pbica no significa que o pon-
to vaso da concepo 3 (VC 3) encontra-
do pela largura de um polegar transverso
do paciente acima da snfise. Em vez dis-
so, a distncia total da cicatriz umbilical
margem superior da snfise pbica tem de
ser subdividida em cinco partes iguais (p.
ex., por meio de uma fita elstica graduada
como uma fita mtrica). O ponto a ser lo-
calizado fica situado proximalmente a um
quinto da distncia total da cicatriz umbili-
cal margem superior da snfise pbica. O
cundo polegar do paciente utilizado como
unidade de medida somente se a orientao
de acordo com as medidas proporcionais
em cun corporal no for possvel.
.Ill XXil

A M*illil> f i n i m i i l i i i i i i l He Membros Inferiores


i I H o i I I / I ( oipural Face lateral: A distncia do ponto mais
proeminente do trocnter maior prega
I ,i.. de flexo da articulao do joelho (borda
\i I.I entre os dois acupontos E 8 inferior da rtula) de 19 cun.
dc 91 i i " . A distncia da prega de flexo da articula-
o do joelho ao ponto mais proeminente
Trax do malolo lateral de 16 cun.
A distncia do manbrio do esterno base
Face medial: A distncia da margem supe-
do processo xifide de 9 cun. Entretanto,
rior da snfise pbica e a transio da di-
a orientao na regio torcica baseada
fise do fmur at o epicndilo medial de
nos espaos intercostais (EIC). A transio
18 cun.
do m a n b r i o do esterno ao corpo do es-
terno claramente palpvel na rea da sin- A distncia da transio da difise da tbia
condrose esternal. A 2 costela fica situada
i
at o cndilo medial da tbia e o malolo
lateralmente a essa transio. O 2" EIC fica medial de 13 cun.
localizado caudalmente 2 costela. J

Parte Dorsal do Corpo


A distncia de um mamilo ao outro de
A distncia entre os dois processos masti-
8 cun.
des de 9 cun.

Abdome A distncia da linha mdia dorsal, passan-


A distncia da base do processo xifide do pelos processos espinhosos, margem
cicatriz umbilical de 8 cun. medial da escpula na insero da espinha
da escpula de 3 cun (no paciente com os
A distncia da cicatriz umbilical margem
braos abaixados).
superior da snfise pbica de 5 cun.
Parte Lateral da Cabea
Membros Superiores
A distncia do centro da linha anterior de
A distncia da prega do cotovelo prega
implantao do cabelo ao centro da linha
axilar superior de 9 cun.
posterior de implantao do cabelo de
A distncia da prega do cotovelo prega 12 cun.
palmar do punho de 12 cun.
A distncia do centro do superclio linha
anterior de implantao do cabelo de
3 cun.
A distncia do processo espinhoso de C 7 a
linha posterior de implantao do cabelo
de 3 cun.
IV

A M m l l i l * h H | l t i M l i H i * l N M A ( I A no
M . . . I . . . I I M MAu
Parte 1:
hl ilii |>n ilc llcHiln |iiilmar da ar-
"i lalilugii ,i | > i > x 1111.11,) pregado Pontos de Acupuntura
|>.111<i.11 I In i i l . i v " intertalngica
Sistmic
1 1

illuliil iln dedo mdio de I cun.


Nii I U I III.IIIII largura, O polegar mede
I i /M.
i Igdedos mdio e indicador, juntos, medem
I i nu na regio mais distai.
Mtculo pttrigtto
( >s dedos mdio, indicador e anular, juntos, trml
medem 2 cun na regio mais distai.
Os dedos mdio, indicador, anular e mni-
mo, juntos, medem 3 cun na rea mais larga,
Incisura
de uma articulao do dedo outra. mandibular

Arco zigorntico
(corte transversal)

Processo
condilar
(corte
transversal
uta Dtirtrtd* t a i'
O Meridiano do Pulmo 3

P 1 "Zhongfu" seja, na direo do processo coracide, ou


"Palcio Central" tangencialmente ao longo desse processo.
Ponto Mu Frontal (Ponto de
Indicao: Doenas das vias respiratrias,
i i i \I l i.il i 1'IMIIH ilc Alar Alarme) do Pulmo
Ml> I .In l'llllllilli tosse e bronquite com presena de muco,
I ocalizao: 6 cun lateral linha mediana, 1 asma brnquica, amigdalite, sndrome do
Cli ISmlmlr 'iliii,.li>.
i uii abaixo da clavcula, discretamente medial ombro doloroso, dor torcica.
7l 1'onlii / iin (l'(iiilo de (Conexo).
II 'i irda caudal do processo coracide, ao nvel
Pnnlo de Miei lura do VasodaCon- Ao na Medicina Tradicional Chinesa
do primeiro espao intercostal ( I EIC). a

lepilo (Ken Mai). (MTC): Utilizado predominantemente na


I'') 1 ' I H I I H Yiniii (Ponto Fonte). Ponto de fase aguda dos sintomas padres de Estase
tonificao. Ponto Mestre dos vasos ou Estagnao; regula a circulao do Qi
sanguneos. Para encontrar o processo cora- do pulmo e estimula sua descida, expele o
P 11: Ponto local. . deve-se palpar no sentido C i a - Calor e o Calor-Muco do Pulmo, revigora
ni.il ao longo da prega axilar anterior o Qi do pulmo, limpa e abre o Aquecedor
Pontos de Acupuntura Associados ao nlir u m marco sseo distinto. O Superior.
Meridiano do Pulmo piocesso coracide mais facilmente
P 1 + P 5: Efeito sedativo; expele o Calor do
palpado quando se desliza o dedo na
P 1: Ponto Mu Frontal (Ponto de Alar- Pulmo e o Calor-Muco.
,em caudal da clavcula na direo
me) do Pulmo. P 1 + P 7: Nos casos de dor, rigidez no trax,
i al. Na parte anterior da estrutura
B 13: Ponto Shu Dorsal (Ponto de Assen- pescoo e cintura escapular.
i issea que est sendo procurada, os de-
timento) do Pulmo.
di i \m para uma depresso suave P 1 + P 7 + VC 17: Tristeza n o resolvida,
ia de costelas sseas). O proces- depresso, melancolia.
so ' oracide est localizado um pouco
Inicialmente.
D i f e r e n c i a o entre o processo cora-
Ciuile e o tubrculo menor do mero: Tubrculo menor do mero
i.indo o brao rodado discretamente Processo coracide
Correlaes do Meridiano do Pulmo P1
a fora e o cotovelo est flexionado,
Relao Alto-Baixo: locesso coracide no se move, en-
Pulmo-Bao i iio o tubrculo menor do mero se-
iie imediatamente o movimento.
Relao Yin-Yang: A v i s o : P 1 est situado na rea de i n -
Pulmo-Intestino Grosso tendinosas do msculo peitoral
nor, msculo bceps braquial (cabea
e do msculo coracobraquial; es-
isculos esto, amide, encurtados
s.in sensveis presso nos casos de
lura incor:

1'iiilundidade da insero: 0,3 a 0,5 cun,


nldi. |ii.imente na direo lateral, ysculo peitoral
i i> ponto um dos pontos de acupuntu- menor
M perigosos por causa do risco de causar Mscitfaffmcobraquial
I uolrax (sobretudo se houver uma Msculo bceps braquial
de enfisema em pacientes idosos) de-
IIIIIII.I (cabea curta)
H ii do agulhamento inadequado na di-
fl^flo inediodorsal. Neste ponto a agulha s
ili >. ,i i inserida na direolaterodorsal,ou
i I) Mmlillmio lio 1'ulm.tii O Meridiano do P u l m o 5

I- '. ( In/c" P 7 "Lieque" Mtodo de agulhamento: Levante a pele


"Pntano do Cotovelo" "Sequncia Quebrada" formando uma prega cutnea proximal ao
Ponto dt Sedao (Fenda da Ramificao) processo estilide do rdio e, a seguir, insi-
Ponto Luo (Ponto de C o n e x o ) ra a agulha nessa prega de pele na direo
I IH ali/uao: Radial aos tendes do bceps
Ponto de Abertura do Vaso da proximal oblqua.
n.i prega do cotovelo.
C o n c e p o (Ren Mai)
Profundidade da insero: 0,5 a 1 eu, obli-
I iii alizao: Radiolateral ao antebrao, em quamente na direo proximal.
I I I I i a depresso em forma de V proximal ao
A localizao dos tendes do bceps Indicao: Asma brnquica, bronquite, tos-
I ' i i ii i s s o estilide do rdio, 1,5 cun lateral
mais fcil quando o antebrao est fle- se, artralgia no punho, enxaqueca, cefalia,
1'irg.i do punho.
ionado e supinado. disfuno autonmica, tiques na rea da
face, congesto nasal, paralisia facial.
Profundidade da insero: 0,5 a 1 cun, per- Ao na MTC: Estimula a disperso e a des-
pendicularmente. cida do Qi do Pulmo; expele fatores pato-
Indicao: Asma brnquica, bronquite, dif- gnicos, particularmente o Vento Exterior
teria, amigdalite, epicondilopatia, doenas Msculo bceps e o Vento-Frio e, em menor grau, o Vento-
cutneas; possivelmente microflebotomia braquial (cabea Calor; estimula a sudorese, desobstrui o na-
no caso de doenas de Estase, provavelmen- curta) riz, comunica-se com o Intestino Grosso. O
Msculo bceps \ mpunhadura boca de tigre pode ser aqui ponto utilizado nos casos de Transtornos
te moxabusto no caso de fraqueza (cuida-
braquial (cabea ulili/.ida para encontrar este ponto (ver fi- mentais e emocionais resultantes da Desar-
do em: asma, alergia ao plen); dor e edema
longa) 1'in.i na p. 4). P 7 est localizado na borda monia Pulmonar, por exemplo, tristeza no
na parte interna do joelho, dor no ombro.
ntre as partes interna e externa do ante- resolvida, emoes reprimidas, depresso.
H. Schmidt: Moxa repetida no caso de dif- P 5
ifao, bem em frente da ponta do dedo in- P 7 + IG 20: Congesto nasal ou coriza,
teria.
li idor do examinador, tosse.
/. Bischko: Patologias dermatolgicas fa-
nino um ponto de um Meridiano Yin, o
ciais.
'nulo P 7 est localizado na regio Yin.
Ao na M T C : Utilizado predominante-

i
mente nos padres de sintomas de Estase;
resfria o Calor no Aquecedor Superior, eli- encontrar o ponto, evite formar
mina o Calor do Pulmo, expele o Muco do i ilo entre as regies da mo e do
Pulmo, regula o Qi do Pulmo e estimula i o dos dois braos quando utili-
sua descida, relaxa os tendes. punhadura boca de tigre.
P 5 + E 40: Efeito sedativo; bronquite aguda
e crnica com muito muco.
P 5 + R 6: Efeito de tonificao; Deficin- Msculo extensor Misculo
cia do Yin do Pulmo, por exemplo, secura longo do polegar extensor dos
Msculo
crnica da garganta. dedos da mo
extensor radial
longo do carpo

Msculo braquiorradial
Msculo extensor
Empunhadura boca de tigre radial curto do carpo
tt M<" ' ' O Meridiano do Pulmo 7

P11"Shaoshang"
' t i h t t i l M HAuim" ("Shang Novo")
I' I II'..nli. l i . M i r )
i ilII iln hililfl( riAo Localizao: ngulo radial da unha do po-
N n l o Moitrt dos Vasos Sanguneos legar (chins), ngulo ulnar da unha do po-
legar (/. Bischko). Conforme mostrado na
I IH ull/iiulo: N.i lace radial da prega de fle-
figura, o ponto na unha do polegar est lo-
o do punho, lateral artria radial. Dentre calizado na interseco entre as linhas ver-
18 pi egas existentes no punho, deve-se utili- tical e horizontal da unha.
zar aquela situada entre o rdio e a ulna de
um lado, e os ossos do punho no outro lado. Profundidade da insero: l a 2 mm, per-
Deve-se escolher a prega do punho distai pendicularmente; se necessrio, pode-se re-
extremidade claramente palpvel do pro- alizar a sangria.
cesso estilide do rdio. Indicao: Doenas inflamatrias da gar-
ganta.
1 A posio desejada da agulha pr- ] . Bischko: Ponto Mestre para as doenas
da garganta (ver Aviso), possivelmente
xima artria radial, resultando no elei- com microflebotomia no caso de sintomas
to direto no plexo neurovascular simp- agudos.
tico perivascular. (Explicao do efeito Aviso: /. Bischko, alm dos oito Pontos Mes-
da acupuntura de acordo com Knig e Artria radial tres adequados (F 13, VC 12 e 17, B 11 e 17,
Wancura: P 9 o Ponto Mestre para os Artria ulnar
VB 34 e 39, P 9), descreveu cerca de 40 ou-
vasos sanguneos.) Portanto, a posio tros "Pontos Mestres".
da agulha est correta quando a agulha
pulsa. Entretanto, da em diante, no Ao na MTC: Resfria o Calor do Pulmo,
pode ocorrer mais estimulao com a expele o Vento Exterior e o Vento Interior,
agulha, isto , o mtodo de sedao no dissipa o Vento-Calor, beneficia a garganta,
deve ser utilizado. Desde qtie exista des- liberta os sentidos, acorda o inconsciente,
vio da circulao atravs da artria ulnar regula o Qi descendente do Pulmo.
(a ser estabelecido por meio da palpao
prvia da artria ulnar), a puno aci-
dental da artria radial no tem efeito
deletrio, se for realizada uma compres-
so subsequente.

Profundidade da insero: 2 a 3 mm, per- mo e do Fgado, expele o Vento, promove


pendicularmente. a circulao do Sangue.
Indicao: Doenas do trato respiratrio, P 9 + B 13 + E 36: Muito efetivo na Defi-
asma brnquica, bronquite crnica, tosse, cincia crnica do Q;do Pulmo.
transtornos circulatrios, doena arterial P 9 + VC 6: Deficincia do Qi Generalizada,
perifrica oclusiva, doena de Raynaud, como fadiga crnica.
afeces do punho.

Ao na M T C : O ponto mais importan-


te para tonificar o Qi do Pulmo e o Yin
do Pulmo; promove e regula a circulao
do Qi do Pulmo, alivia a tosse, remove o
Muco, elimina o Calor proveniente do Pul-
Mwlill* In Inl O M e r i d i a n o d o I n t e s t i n o Grosso 9

1'iim l|Ml C I I I I I I I ilu Mnidi.mo do IG 1 "Shangyang"


IttUitmn <iinii "Yang do Metal"

ic i i' local, Localizao: Borda radial da unha do dedo


10 4: Ponto Yuan (Ponto Fonte). indicador (para localizao exata dos pon-
IG 10: Ponto local. tos iniciais e finais dos meridianos da mo,
IG 11: Ponto de tonificao. ver Ponto P 11).
IG 14: Ponto local.
Profundidade da insero: 1 a 2 m m , per-
IG 15: Ponto local.
pendicularmente, se necessrio, deixe san-
IG 20: Ponto local.
grar.
Pontos de Acupuntura Associados ao Indicao: Febre aguda, dor dentria aguda,
Meridiano do Intestino Grosso inflamao aguda da garganta; importante
E 25: Ponto Mu Frontal (Ponto de Alar- ponto analgsico.
me) do Intestino Grosso. /. Bischko: Ponto Mestre para dor dentria.
B 25: Ponto Shu Dorsal (Ponto de Assen- Aviso: Para mais detalhes sobre os Pontos
timento) do Intestino Grosso. Principais, de acordo com /. Bischko, ver
E 37: Ponto Mar Inferior do Intestino Ponto P 11.
Grosso.
Ao na MTC: Expele fatores patognicos
exteriores, como Calor, Vento-Calor, Vento-
Frio; beneficia a garganta, limpa a Mente
e os olhos.

Correlaes do Meridiano do Intestino


Grosso

Relao Alto-Baixo:
Intestino Grosso-Estmago

Relao Yin-Yang:
Intestino Grosso-Pulmo
lln IMIH.III I O Meridiano do Intestino Grosso 11

IG 10 "Shousanli"
Unia IIM vaio" ("Vai** "Trs Milhas do Brao"
I Hlli Imlii-. V.ilr ( onlitiddo") proibido o agulhamento do pon- ("Trs Li da Mo")
P u n i u Yii.m (l'i>nto f o n t e )
I durante a gravidez, exceto para
Localizao: 2 cun distai ao Ponto IG 11 na
I <>t ii11/iis>)<>: Existem vrias possibilidades I . K ililar o parto.
linha que conecta os Pontos IG 5 e IG 11
I MI ,i K u .ili/.u este ponto de acupuntura, que no msculo extensor radial longo do carpo
. II mais comumente utilizado: Ai,ao na MTC: Expele os fatores patognicos (com agulhamento profundo no msculo
exteriores, especialmente o Vento; alivia o supinador).
1. Quando o polegar abduzido, o ponto
est localizado na linha que conecta o I Kterior do corpo, elimina o Frio, expele o
meio do I metacarpo com o meio do 2"
a
i iilor e o Calor do Vero, alivia a dor, acal-
metacarpo. A agulha introduzida cerca ma a Mente (Shen), regula o Qi do intestino
t ponto procurado com o an
de 0,5 a 1 cun na direo da superfcie i . n i s s o , harmoniza o Qi ascendente e o Qi
brao discretamente flexionado e o po-
inferior da difise do 2- metacarpo. .1. scendente, disperso Qi do pulmo.
legar apontando para cima.
2. Quando o polegar est aduzido, o ponto
mais saliente do I msculo intersseo
a

dorsal, que est contrado durante a adu- Profundidade da insero: 1 a 2 cun, per-
o e para cima pelo msculo adutor do pendicularmente.
polegar, utilizado para a insero. Aps I ndi c a o: Ponto de tonificao geral
inserir a agulha, imediatamente permi- (moxa); epicondilite no mero lateral (co-
te-se o relaxamento da m o e a agulha tovelo do tenista), paresia dos membros
c introduzida aproximadamente 0,5 a I
superiores.
cun em direo do meio da superfcie in-
H. Schmidt: Erupo facial inflamatria, fu-
terior do 2 metacarpo. Este tipo de lo-
a

IG 4 (Localizao profunda) rnculo nasal (moxa).


calizao s pode ser utilizado quando o
/. Bischko: Ponto teste para obstipao.
ponto mais saliente do ventre do mscu-
lo situa-se no meio do 2" metacarpo. Ao na MTC: Remove obstrues do Me-
3. Quando o polegar est aduzido, a pal- ridiano do Intestino Grosso, resolve estag-
pao realizada na direo do 2 me- a
nao do Estmago e do Intestino.
tacarpo com a outra m o formando
um ngulo com a falange do polegar.
Este auxlio na localizao serve parti-
cularmente para perceber a sensao
De Qi. O polegar em n gulo c o m -
p r i m i d o de forma moderada e firme Falange distai do polegar
Prega no cotovelo
contra a superfcie inferior do 2 me- a
quando em ngulo
2' metacarpo Msculo extensor radial
tacarpo. Portanto, o ponto IG 4 na l-
longo do carpo
tima figura corresponde localizao (Hcrano
profunda do ponto.
c o m e a n d o com resfriados febris, hemi- Msculo
Profundidade da insero: 0,5 a 1 cun, dis- plegia, acne, eczema, afeces da regio da braquiorradial
cretamente oblqua na direo proximal em cabea (dor, inflamao, reaes alrgicas),
direo da palma. paralisia facial, sintomas abdominais, tem
Indicao: Este o ponto analgsico mais um efeito geral no metabolismo, induz o
IG 11 IG 10
importante que afeta todo o corpo; febre, parto, dismenorria.
O M e r i d i a n o d o Intestino Grosso 13
II llllll MO

10 11 "Um hl" Indicao: Epicondilite na poro lateral IG 14 "Binao" IG 15 "Jianyu"


i uivo (In Lagoa" do mero, paresia dos membros superiores, "Brao e Escpula" "Ponto de Assentimento do Ombro"
Ponto da Tonlficao efeito geral imunomodulador, efeito home- ("Meio do Brao") ("Lmina do Ombro")

I ni.ili/uao: lateral extremidade radial osttico, antipirtico; transtornos cutneos, I nializao: Na insero do ramo medial Localizao: Quando o brao est abduzi-
il.i prega de flexo do cotovelo quando o transtornos alrgicos, transtornos abdomi- do msculo deltide. O ponto est situado do ocorrem duas depresses discretamente
antebrao est flexionado em ngulo reto, nais, fezes lquidas ou pastosas com odor f- n,i linha que conecta os pontos IG 11 e IG ventral e dorsal ao aermio. O Ponto IG 15
na depresso entre a extremidade da prega tido (diarreia do viajante). Microflebotomia l i, 2 cun caudal extremidade anterior da est situado na regio da depresso ventral
do cotovelo e o epicndilo lateral na regio nos casos de faringite e laringite. prega axilar. A insero do msculo delti- imediatamente abaixo do plo ventral do
do msculo extensor radial longo do carpo. de pode ser facilmente localizada quando o aermio.
Ao na MTC: Expele o Vento, limpa o Ven-
O ponto est situado entre o Ponto P 5 e o to-Calor, limpa o Calor, alivia o Exterior do hi ao est abduzido.
Aviso: As duas depresses ventral e dorsal
epicndilo lateral do mero. corpo, regula o Intestino Grosso, resfria o Profundidade da insero: 0,5 a 1,5 cun, ao aermio apresentam a seguinte explica-
Sangue, remove a umidade; regula o Qi, o perpendicularmente. o anatmica:
Sangue e o Qi do Pulmo; acalma o Yang
1I do Fgado e o Fogo do Fgado; beneficia os Indicao: Periartrite do ombro, nevralgia
O msculo deltide formado de trs par-
tes:
m Se houver duas pregas, um leve e paresia dos membros superiores.
tendes, msculos e articulaes.
xo da pele em direo ao olcrano A parte clavicular.
identificar a prega a ser utilizada. As.IO na MTC: Remove obstrues do Me- A parte acromial.
i idiano do Intestino Grosso. A parte espinhal (pertencente espinha da
I' , I I , 15, 16 + IG 4 + E 38: Sndrome do escpula).
Profundidade da insero: 1 a 2 cun, per-
Ombro doloroso ao longo do Meridiano do Em cada localizao onde duas partes se ori-
pendicularmente.
Inlestino Grosso. ginam forma-se uma depresso abaixo do
aermio na extremidade do sulco muscular
claramente visvel.
O M e r i d i a n o d o Intestino Grosso 15
II I I ML,I.H.. li. liiloMIiii. 1

IG 20 "Yingxiang"
Indicao: Periartrite do ombro (ombro "Receptor dos Aromas"
congelado), paresia dos membros superio- ("Acolhedor dos Perfumes")
(> polo ventral do aermio mais res, nevralgia na regio superior do corpo.
l,n ilmente encontrado palpando-se ao /. Bischko: Ponto Mestre para paresia dos Localizao: Aproximadamente 5 fen late-
longo da regio clavicular ventral na d i - membros superiores (para mais detalhes ral ao meio da asa do nariz, no sulco na-
reo lateral. O plo dorsal do aermio sobre os Pontos Mestres, de acordo com /. solabial.
torna-se palpvel quando a espinha da Bischko, ver Ponto P 11).
escpula acompanhada na direo la- Profundidade da insero: 3 a 8 mm, obli-
H. Schmidt: No caso de hemiplegia, moxa
teral. quamente na direo craniomedial.
diria a partir do 7" dia aps a paralisia; efei-
to profiltico na atrofia muscular. Aviso: A limpeza particularmente impor-
Profundidade da insero: 0,5 cun, per- tante nesta regio. Em nenhuma circunstn-
Ao na MTC: Expele o Vento dos quatro cia a insero deve ser realizada em regies
pendicularmente, ou 1 a 2 cun na direo
membros, promove o fluxo do Qi no meri- infectadas. O Ponto IG 20 est localizado
distai oblqua.
diano e nos colaterais, beneficia os tendes p r x i m o veia angular que drena o san-
e as articulaes. gue da rea facial acima dos lbios. A veia
angular possui anastomoses para a veia of-
Existe risco de perfurar a articula'
tlmica e, portanto, tem conexes com o
do ombro quando se agulha na direo
seio cavernoso. No caso de infeco, existe
vertical.
risco de trombose no seio e processos infla-
matrios centrais.

Indicao: Rinite, sinusite, anosmia, dor


dentria, paralisia facial, nevralgia do t r i -
gmeo.

Ao na MTC: Expele o Vento exterior, ali-


via o nariz, elimina o Vento-Calor no eixo
Yang Ming.
. " I I III I I I O Meridiano do Estmago 17

ilui IIH MCIKII.IMO do G E 2 "Sibai"


"Quatro Brancos" O forame infra-orbital, em
III Ponto local. I ocalizao: Acima do forame infra-orbi- est localizado discretamente medial
16: Ponto local. l.il, abaixo da pupila, quando se olha para linha vertical traada atravs do meio da
I /: Ponto local. .i frente. pupila quando se olha diretamente para
E8: Ponto local. a frente, aproximadamente no meio do
E25: Ponto Mu Frontal (Ponto de Alar- rimento total do nariz.
me) do Intestino Grosso.
E 34 Ponto Xi (Ponto Fenda).
E35 Ponto local. Profundidade da insero: 0,3 a 0,5 cun,
E36 Ponto Mar Inferior do Estmago. perpendicularmente.
E38 Ponto local com efeito a distncia Aviso: Referente aos riscos resultantes do agu-
no ombro. lhamento em regies infectadas na rea de
E40 Ponto Luo (Ponto de Conexo). drenagem da veia angular, ver Ponto IG 20.
E41 Ponto de tonificao.
E44 Ponto para dor perifrica. Indicao: Transtornos oculares, enxaque-
ca, rinite, sinusite, paralisia facial, nevralgia
Pontos de Acupuntura Associados ao do trigmeo.
Meridiano do Estmago
Ao na MTC: Dissipa o Vento exterior, ali-
VC 12: Ponto Mu Frontal (Ponto de Alar- via o nariz, elimina o Vento-Calor nos me-
me) do Estmago. ridianos Yangming.
B 21: Ponto Shu Dorsal (Ponto de Assen-
timento) do Estmago. E 6 "Jiache"
E 36: Ponto Mar Inferior do Estmago. "Carruagem da Mandbula"
("ngulo da Mandbula")

Localizao: 1 cun cranial e ventral ao n-


gulo da mandbula. O msculo masseter
pode ser palpado aqui quando o paciente
morde.

A localizao do Ponto F. 6 corres-


ponde a um ponto-gatilho comum na
ero do msculo masseter.

Correlaes do Meridiano do
Estmago Profundidade da insero: 0,3 cun, perpen-
Relao Alto-Baixo: dicularmente.
Intestino Grosso-Estmago Indicao: Dor miofascial ( s n d r o m e de
Costen), dor facial, paralisia facial, nevral-
Relao Yin-Yang: gia do trigmeo, dor dentria, transtornos
Estmago-Bao gnatolgicos, bruxismo.
/. Bischko: Erupes cutneas periorais.

Ao na MTC: Expele o Vento, remove obs-


trues do meridiano, abre a boca.
O Meridiano do E s t m a g o 19

/
* I MIuii*n"
H
Processo coronide
"PHIMII Inlmlni"
| Tortijniii Interior") Msculo
m Os Pontos E 6, 7 e 8 esto situados
pterigideo lateral aproximadamente em uma linha ver-
I IH ull/iiiilo: No centro da depresso abai- Incisura tical. Se a linha de implantao ante-
III do .mo /.igomtico, isto , na incisura mandibular rior do cabelo original j no puder ser
mandibular entre o processo coronide e o
Arco zigomtico encontrada devido a perda de cabelo,
processo condilar da mandbula. O processo
(corte transversal) pode ser identificada franzindo-se as
condilar da mandbula pode ser facilmente
sobrancelhas e identificando a margem
palpado na frente do trago (desliza para a
das pregas frontais.
frente quando a boca aberta). O Ponto E
7 est situado em uma depresso bem em E 7
frente do processo condilar. Este ponto Profundidade da insero: 2 a 4 mm, por
encontrado e agulhado com o paciente com via subcutnea na direo dorsal.
a boca fechada.
Indicao: Cefalia, enxaqueca, transtornos
Processo oculares, dor facial atpica, vertigem.
condilar (corte
a O msculo pterigideo lateral atin- Ao na MTC: Expele o Vento exterior, lim-
transversal)
gido atravs de agulhamento profundo. pa o Calor, elimina a estagnao no Intesti-
Em relao sua localizao, o Ponto E Msculo pterigideo medial no Grosso, drena a Umidade.
7 corresponde, amide, a um ponto-ga- (inserindo na parte interna)
ilho no msculo masseter ou no ms- E 25 "Tianshu"
ilo pterigideo lateral. "Pilar Celestial" ("Eixo Superior")
Ponto Mu Frontal (Ponto de
Alarme) do Intestino Grosso
Profundidade da insero: 0,3 a 0,5 cun,
Localizao: 2 cun lateral cicatriz umbi-
perpendicularmente.
lical.
Indicao: Dor miofascial (sndrome de
Msculo masseter Profundidade da insero: 0,5 a 1,5 cun,
Costen), dor facial atpica, problema na
Msculo temporal perpendicularmente.
articulao temporomandibular, paralisia
facial, zumbido, otalgia. Indicao: Obstipao, meteorismo, diar-
reia, lceras gstricas e duodenais, doena
Ao na MTC: Remove obstrues do me-
de Crohn, retocolite ulcerativa, transtornos
ridiano, beneficia o ouvido.
gastrintestinais funcionais.
E 7 + E 44: Dor dentria no maxilar su-
perior. Ao na MTC: Promove a circulao do Qi,
elimina o Calor, elimina a estagnao no In-
testino Grosso, drena a Umidade.
E 8 "Touwei"
"Canto da Cabea"

Localizao: 0,5 cun para o cabelo a par-


tir da linha de implantao anterior do ca-
belo com a linha de implantao temporal
avanando perpendicularmente. Portanto,
o Ponto E 8 est situado 4,5 cun lateral ao
Ponto VG 24.

Angulo da
mandbula
O Meridiano do Estmago 21

E 36 "Zusanli"
| M li* lllltlrt ( N i II .1.1 I llllllit") "Trs Milhas do P"
Plnio Hl | l ' I IIIII.I) ("Trs Li do P")
Ponto Mar Inferior do Estmago
I III .lllnlulii | i u IIIn i l l x i I C l . i m c l l t C

lli .111111,1,1 11 UM ,n iniii iLi in.iigi'111 lateral Localizao: Com o joelho discretamen-
l . | lli I li | u i v..ii> no msculo vasto te flexionado, 3 cun abaixo do ponto E 35,
Lu, i i l i i |'nnlii slu.i se na linha que co- aproximadamente ao nvel da margem infe-
E34
in la , i rs|nnli,i ih.ua ntero-superior e o rior da tuberosidade tibial, bem como cerca
|ilo superior lateral ila patela. de 1 cun lateral borda tibial no msculo
tibial anterior.

lodos os pontos na regio do j>


lho so pesquisados e agulhados com o E 35 alpao dinmica, uma depres-
joelho discretamente flexionado (utili- so distinta palpvel no Ponto E 36. Na
zar suporte acolchoado para posicionar literatura europeia a distncia , em ge-
melhor o paciente). ral, fornecida como 1 cun lateral bor-
da tibial, enquanto a literatura chinesa
E 36 Msculo tibial empre fornece a amplitude disc:reta-
Profundidade da insero: 1 a 2 cun, per- anterior nente menor de 1 dedo mdio.
pendicularmente.

Indicao: Sintomas agudos do trato gas-


Profundidade da insero: 0,5 a 1,5 cun,
trintestinal, transtornos no joelho, nuseas
perpendicularmente.
e vmitos; ponto distai utilizado em mas-
tites. Indicao: U m dos pontos de acupuntu-

Ao na MTC: Remove obstrues do meri- / Nsiao insira a agulha muito profun I Tendo do
msculo
ra mais versteis e utilizado com mais fre-
quncia (depois do Ponto IG 4); um ponto
diano, domina o Qi invertido, expele o Ven- damente devido ao risco de posicionar a
extensor de tonificao geral utilizado, amide, em
to, Umidade e Frio. agulha intra-articularmente. O Olho la-
longo do combinao com moxa; efeito homeost-
teral do Joelho corresponde aproxima- longo tios
hlux tico nas doenas metablicas; ponto distai
E 35 "Dubi" damente localizao do acesso artros- dolos do p
utilizado nos transtornos abdominais; forte
"Nariz de Bezerro" cpico para a articulao do joelho.
efeito de harmonizao na psique.
mmt
Localizao: Com o joelho discretamente
Ao na MTC: Fortalece o Bao e o Estma-
flexionado, abaixo da patela e lateral ao ten- Profundidade da insero: 3 a 6 m m , na
go, tonifica o Qi e o Sangue, regula a circu-
do patelar, o Olho lateral do Joelho (o ter- direo medial discretamente oblqua.
lao do Qi e do Sangue, fortalece o Qi da
mo Olho do (oelho se aplica aos trs pontos
Indicao: Gonalgia. Alimentao (Gu Qi) e o Qi Defensivo (Wei
caudal, medial e lateral patela). Portanto, o
Qi), remove a Umidade, dissipa o Frio pato-
Olho lateral do Joelho corresponde ao Pon- Ao na MTC: Remove obstrues do me-
genia) exterior, regula o Qi puro ascendente
to E 35, o Olho medial do Joelho correspon- ridiano, alivia o edema e a dor. Expele o
e o Qi turvo descendente, trata a inverso do
de ao Ponto Extra Xiyan (EX-MI 5). Vento, a Umidade e o Frio.
fluxo de Qi, regula os Intestinos, estabiliza
a Mente (Shen) e as emoes.
E 36 + P 9: Deficincia do Qi.
- DM I i O Meridiano do Estmago 23

I IN "llookou"
"Almrtura Estreita"
m O tendo do msculo extensor longo
("Hm .1 estreita")
do hlux pode ser reconhecido quando
Localizao: No meio da linha que conec- se levanta o hlux; lateral a ele est o
ta os Pontos E 35 e E 41, uma largura do
dedo mdio lateral borda tibial, ou 2 cun E35 _
caudal ao E 37. Profundidade da insero: 0,5 a 1 cun, per-
pendicularmente.

/ E36 -- Indicao: Transtornos gstricos, afeces


IDe acordo com Knig e Wancura, o
meio mais facilmente determinado da articulao do joelho.
utilizando o mtodo do palmo de mo.
Para este fim, os dois dedos mnimos Ao na M T C : Acalma a Mente, revigora
so colocados nos Pontos E 3 5 e E 4 1 o Bao.
e o centro determinado utilizando os
dois polegares. E 44 "Neiting"
"Ptio Interno"
Msculo tibial
Profundidade da insero: 1 a 2 cun, per- anterior Localizao: Na extremidade da prega i n -
pendicularmente. terdigital entre o segundo e o terceiro ar-
telhos.
Indicao: Ponto distai utilizado na sndro-
me aguda do ombro doloroso. Profundidade da insero: 0,3 a 1 cun, per-
pendicularmente.
Ao na MTC: Remove obstrues do meri-
diano, relaxa os tendes, expele o Frio. Indicao: Um importante ponto para tra-
Tendo do Tendo do tamento da dor: cefalia frontal, epistaxe,
msculo msculo resfriados febris.
E 40 "Fenglong" extensor
"Salincia abundante" extensor H. Schmidt: Eficaz no desconforto gstrico.
longo dos longo do
("Rico e Prspero") hlux Ao na M T C : Elimina o Fogo e o Calor
Ponto Luo (Ponto de Conexo) dedos do p
do Estmago, alivia a dor ao longo do Me-
Localizao: 1 largura do dedo mdio late- E 41 "Jiexi" ridiano do Estmago, remove o Vento da
ral ao Ponto E 38. "Divisor do Cnion" face, estimula a descida do Qi turvo, regula
("Orifcio Aberto") o Qi ascendente, harmoniza o fluxo do Qi
Profundidade da insero: 1 a 2 cun, obli- Ponto de Tonificao no Estmago e nos Intestinos.
quamente na direo medial. E 44 + IG 4: Elimina o Vento exterior e i n -
I ocalizao: Na poro mdia anterior da
Indicao: Transtornos gastrintestinais, sia- falha que conecta o malolo lateral com o terior (cefalia, dor facial, paralisia facial,
lorria, "transtornos de muco", isto , to- malolo medial, entre os tendes do m s - nevralgia do trigmeo).
das as doenas com produo excessiva de i ulo extensor longo do hlux e o msculo
muco (tosse produtiva, vmito com muco, IXlensor longo dos dedos do p na regio
diarreia com muco). lliperior da articulao do calcneo.
Ao na MTC: Drena o muco e remove a
Umidade, estimula a descida do Qi turvo,
clareia a Mente (Shen), regula a circulao
do Qi do Bao e do Qi do Estmago, abre o
trax e acalma a asma.
."I O M r l l i l l . i l l o l i o ll.ii,<i O Meridiano do Bao 25

Principais Pontos do Meridiano IIP i "Taibai" tigem, fadiga crnica, sensao de plenitude
do Bao "llr.inco Supremo" e tenso nas regies torcica e epigstrica.
("Grande Branco",
BP 3: Ponto Yuan (Ponto fonte). i irema Brancura") Ao na M TC: Importante ponto de forta-
BP4: Ponto Luo (Ponto de Conexo). Ponto Yuan (Ponto Fonte) lecimento do Meridiano do Bao; sndro-
Ponto de Abertura do meridiano mes de Deficincia do Bao; harmoniza o
extraordinrio Chong Mai (Vaso I I H nll/ao: Na parte interna do p, proxi- fluxo do Qi no Aquecedor Mdio; impor-
Penetrador). lllill I I ubea do 1" metatarso, na transio tante ponto nas doenas da Umidade e do
BP 6: Ponto de Reunio dos trs Meridia- 11111 o corpo e a cabea do 1 metatarso, no Muco, nas sndromes Bi do tipo Frio, Calor
iA

nos Yin do p. I i i n l re a pele vermelha e branca. e Umidade; drena a Umidade, a Umidade-


BP 9: Ponto local com efeito a distncia. Calor e o Muco.
1'inliiiulidade da insero: 3 a 6 m m , per-
BP 10: Ponto local com efeito a distncia. |nmin ularmente. BP 3 + E 36: Uma importante combinao
para tonificar o Bao e o Qi.
Pontos de Acupuntura Associados ao l i u l i i .io:Transtornos abdominais em ge-

Meridiano do Bao i il pi nl,i de apetite, gastrite, vmitos, obsti- BP 3 + E 40: Elimina a Umidade e o
i ulestinal, diarreia, meteorismo, ver- Muco.
F 13: Ponto Mu Frontal (Ponto de Alar-
me) do Bao.
B 20: Ponto Shu Dorsal (Ponto de Assen-
timento) do Bao.

Correlaes do Meridiano do Bao

Relao Alto-Baixo:
Pulmo-Bao

Relao Yin-Yang:
Bao-Estmago

1" metatarso
BP 3 BP 4
I > M, , ,,l, . (In llitlu O Meridiano do Bao 27

III 1 ! II(IPI(|MIM" Ao na MTC: Tonifica o bao e o estma- 9) IIP 6 "Sanyinjiao" Knig e Wancura: Ponto bsico combinado
Inipiw.iiloi Am.irelo" go; regula o fluxo do Qi no Aquecedor M- "Encontro dos Trs Yin" ao Ponto C 7 no tratamento das doenas
("Ponto do Colateral do Meridiano ("Ponto de Cruzamento dos psicossomticas.
dio; mobiliza o Qi e o Sangue; remove a es-
do ll.iio", "Noto do Av") Ires Yin")
tagnao; regula o Vaso Penetrador (Chong Ponto bsico combinado ao ponto VC 4 nos
Ponto l u o (Ponto de Conexo) Ponto de Reunio dos Trs
Mai); circula o Qie o Sangue, sobretudo no transtornos do trato urogenital.
Ponto de Abertura do Meridiano Meridianos Yin do P
Aquecedor Inferior; domina o Qi invertido
Extraordinrio Chong Mai Ateno! Este ponto aumenta as contraes
(Vaso Penetrador) do estmago; interrompe o sangramento; 11,1 .di/ao: 3 cun acima da proeminncia
uterinas; portanto, no deve ser agulhado
regula a menstruao. saliente do malolo medial na borda
durante a gravidez.
Localizao: Em uma depresso na transi- BP 4 + PC 6 + VC 12: Transtornos abdomi- n l i il posterior, na depresso, amide, clara-
o entre o corpo e a base do l metacarpo, c
nais, nuseas, vmito. le palpvel (sobretudo nas mulheres). Ao na MTC: Nutre particularmente o Yin,
no limite entre a pele vermelha e branca. malmente, o ponto pode estar locali- tonifica o Bao e o Sangue, circula o Qie o
BP 4 + E 36 + BP 10: Estase de Sangue.
lilo discretamente mais ventralmente, isto Sangue, elimina a estase de Sangue e ali-
Profundidade da insero: 0,5 a 1 cun, per- BP 4 + R 6 + VC 3: Estagnao de Qi e San-
i \1 legio tibial. via a dor no nvel do Aquecedor Inferior;
pendicularmente. gue, dismenorria, menstruao difcil.
regula o tero e a menstruao; elimina a
Indicao: Transtornos gstricos, hrnia Pioliindidade da insero: 1 a 2 cun, per-
estagnao no Fgado, acalma o Yang ascen-
hiatal, perda de apetite, dispepsia com d i - jiriidu ularmente.
dente do Fgado, tonifica o Yin do Fgado
minuio do peristaltismo, dismenorria. In,In ao: O terceiro ponto de acupuntura e o sangue do Fgado, remove a Umidade,
/. Bischko: Ponto Mestre para diarreia. IH n 1 nmum; um ponto de tonificao geral sobretudo no Aquecedor Inferior, elimina
(llioxa); "Ponto Real" para todos os trans- o Calor do Sangue, tonifica o Rim, acalma
iiH nus ginecolgicos; facilita o parto; acele- a Mente (Shen), especialmente no caso de
M ns 1 ontraes uterinas, trata os transtor- Calor do Sangue e Deficincia de Yin.
nos gastrintestinais, transtornos urogenitais BP 6 + BP 9: Elimina a Umidade.
(Impotncia, frigidez, dismenorria); tam- BP 6 + VC 12: Beneficia o sistema diges-
liin eltivo nas doenas alrgicas e imuno- tivo.
liigu .is, transtornos cutneos.

1- metatarso
BP 3 BP 4
O Meridiano do Bao 29
I IMi.ll.ll,. 1,1 M..M,

III I BP 10 "Xuehai"
riu ilo Monio" "Mar de Sangue"
J " F M H U ll Vlll IIA ( ollllrt")
Localizao: Com o joelho flexionado, 2 cun
11 . i l l i i o l " Nii ili|'irss,lo ilislal ao cndilo proximal ao plo cranial medial da patela,
Ilill ii.i liiiiisii,.lo entre a cabea e o cor- no msculo vasto medial, amide em uma
|uulii llbi,i.n.i frente do ventre do msculo depresso claramente palpvel. Outra pos-
i Itroi n m i o (no mesmo nvel do Ponto svel localizao: Quando se coloca a palma
VII.II). da m o na patela com o polegar discreta-
mente afastado, o Ponto BP 10 est defronte
Profundidade da insero: 0,5 a 1 cun, per-
da ponta do polegar.
pendicularmente.
Profundidade da insero: 1 a 2 cun, per-
Indicao: Principal ponto para eliminar o
pendicularmente.
acmulo de gua e de umidade, sobretudo
na metade inferior do corpo, dificuldades de Indicao: Importante ponto imunomodu-
mico, disria, infeces do trato urinrio, lador (junto com o Ponto IG 11). Transtor-
dismenorria, leucorria, diarreia com odor nos cutneos, prurido, transtornos do trato
ftido, espasmo abdominal, gonalgia, artrite urogenital, dismenorria.
das articulaes do joelho.
H. Schmidt: Enurese (moxa). Ao na MTC: Importante ponto para re-
gulao do Sangue; esfria o Sangue, circula
Ao na M T C : O ponto mais importante o Sangue, remove a estagnao, tonifica o
para remover o Muco a Umidade, elimina Sangue, regula a menstruao.
a Umidade-Calor e o Frio mido, regula o
trato urinrio e promove a mico, benefi-
cia o Aquecedor Inferior, remove obstrues
do meridiano.
Proeminncia do
BP 9 + E 40: Umidade e Muco.
malolo medial
BP 9 + PC 6: Umidade-Calor no Aquecedor
Inferior, leucorria, cistite.
Ill I MlHllll I'
O Meridiano do Corao 31

1'ilntI|IHI C I I M I H ilu M I H I I I I . H I I I iln


Msculo bceps C 3 "Shaohai"
"Mar Menor"
I I r . , i i i i . In, il , . i i n . I. ilu (in.il, ("Mar Jovem")
( * 1'iillln / M H 11'iillln ilr ( onrx.lo). Localizao: Quando o cotovelo est flexio-
C Tl ISMIIII tiniu I Pnnlo I unir). Ponto de nado, o ponto est situado entre a extremi-
riliiiilii dade ulnar da prega de flexo do cotovelo
e o epicndilo medial do mero.
i',.iiii,-. d r A( upuntura Associados ao
Profundidade da insero: 0,5 a 1 cun, per-
M r i K l i . i i i o d o Corao
pendicularmente.
VC 14: Ponto Mu Frontal (Ponto de Alar-
Indicao: "A Alegria da Vida", distrbio
me) do Corao.
neurovegetativo, insnia, agitao men-
B 15: Ponto Shu Dorsal (Ponto de Assen-
tal (Fogo do Corao, uso de estimulao
timento) do Corao.
do tipo sedao durante a fase aguda), de-
presso (cuidado ao utilizar o mtodo de
sedao), vertigem, epicondilite do mero
medial (cotovelo do jogador de golfe), tre-
mor das mos.

Ao na MTC: Limpa o Calor do Corao e


do Pericrdio (Fogo Cheio ou Fogo Vazio),
clareia e acalma a Mente (Shen), remove
obstrues do meridiano.

C 5 "Tongli"
"Li de Conexo"
Ponto Luo (Ponto de Conexo)
Correlaes do Meridiano do Corao
Localizao: 1 cun proximal ao Ponto C 7,
Relao Alto-Baixo: radial ao tendo do msculo flexor ulnar
Corao-Rim do carpo.

Relao Yin-Yang: Profundidade da insero: At 0,5 cun, per-


Corao-Intestino Delgado pendicularmente.

Indicao: Distrbios neurovegetativas,al-


teraes na funo cardaca, medo de exa-
mes, crises de ansiedade e inquietao, i n -
snia, sudorese.

Ao na MTC: Ponto principal para funda-


mentar a regulao do Qi do Corao; es-
fria o Calor do Corao, revela-se na lngua,
regula a lngua e a comunicao, acalma a
Mente (Shen).
u O Meridiano do Corao 33

( > I
Wisculo bceps Ao na MTC: Quando estiver utilizando o
I
braquial mtodo de sedao: esfria o Fogo do Cora-
PcJHitl I I
o e o Calor do Corao; elimina a estag-
POMl"
nao de Qi, Sangue e Muco no Meridiano
Hl'
do Corao, acalma a Mente (Shen).
loca! " O! Nii pieg.i ilc llcxao ilo punho,
1
Quando estiver utilizando o mtodo de to-
radial i ihl.ui li> musculo flexor ulnar nificao: nutre o Sangue do Corao, o Qi
do caM'"- e o Yin.

prega de flexo necessria para


/ Comonsiderar estimulao; se
S Ulocalizao est situada entre o r-
l i
Ponto C 7 apenas no caso de sndro-
dio e a ulna de u m lado e nos ossos do Osso
mes de Excesso confirmadas; verificar a
puitho no outro lado. Esta regio est pisiforme ponta vermelha da lngua (por exemplo,
cjaiamente marcada na direo ulnar
C7 Msculo Calor do Corao)!
pel() osso pisiforme. Portanto, utiliza-se
a prega de llexo do punho proximal ao C5 flexor ulnar
Tendo do msculo do carpo
oss pisiforme. C 7 + PC 7: Condies nervosas de ansie-
flexor ulnar do carpo dade e tenso.

De a i d o com muitas descries na lite-


o r

ratura alem, uma segunda possibilidade


de agtlhamento est localizada no aspecto
ulnar Aqui, a direo da insero para-
lela prega de flexo do punho, isto , em
um g u l " de 90" em relao ao mtodo de
agulhimento descrito primeiro. A ponta da
agulh situa-se dorsal ao tendo do mscu-
1

lo fle> ulnar do carpo. O Ponto C 7 est


or

l lj'.ado profundamente, onde as pontas


oca

das d i ' agulhas se encontrariam se fossem


a s

proveT^fte das direes volar e ulnar. I n


tretarf ' direo de agulhamento no
0 e s t a

conhecida na literatura chinesa.

Profundidade da insero: 0,3 a 0,5 cun,


perpendicularmente, oriunda da direo
volar >" ulnar.
Indj o: Insnia, crises de ansiedade, dis-
cl

fun' circulatria, sintomas de abstinncia


d u r a r terapia para dependncia qumica,
e

hiper;tividade.
Knif Wancura: Combinado ao Ponto BP
6 a) P tratamento dos transtor-
) a s e a r a 0

nos picossomticos.
O Meridiano do Intestino Delgado 35
II . II Muililliiii )i.|i|.l<>

ID 3 "Houxi" De acordo com a literatura chinesa, o pon-


I'.I.I. l|i,ii'. 1'nlilir. i l u M i - Il i l l . l l i o ( l o "(.inion Posterior" to est localizado na extremidade distai da
llllailliiii li. l i | . n l " Ponto de Tonificao prega de flexo descrita, na transio da pele
Ponto de Abertura do vermelha para a branca. O agulhamento
10 1: Ponln de lonifu.i.lo. Ponto de Aber-
Vaso Governador, Du Mai
tura ilo Vaso ( lovei nador, l ) u Mai. ocorre na direo vertical. Entretanto, com
II) tl. 1'onlo ile sedao. I IH nlizao: Na borda ulnar da mo, com o esta localizao o agulhamento ocorre em
ID 11: Ponto local. Unho levemente fechado, proximal e dorsal direo discretamente distai. Portanto, as
ID 12: Ponto local. i uma prega cutnea na extremidade ulnar localizaes discretamente diferentes des-
ID 14: Ponto local. il,i prega de flexo mais distai da palma da te ponto se encontram profundamente no
ID 18: Ponto local. I H . I H () ponto est localizado na transio local onde se origina a sensao De Qi. Na
ID 19: Ponto local. iiiH o corpo e a cabea do 5 metacarpo
a
nossa experincia, a localizao fornecida
II i/i tlitsch, Knig e Wancura). por Gleditsch, que t a m b m descrita por
Pontos de Acupuntura Associados ao Knig e Wancura, se mostrou mais efetiva
Meridiano do Intestino Delgado no diagnstico e na terapia.

VC 4: Ponto Mu Frontal (Ponto de Alar- n u o punho levemente fecha- Profundidade da insero: 0,5 a 1 cun na
me) do Intestino Delgado. prega de flexo distai da palma direo da palma.
B 27: Ponto Shu Dorsal (Ponto de Assen- ' a i ompanhada na direo ulnar. Em
Indicao: Dor lombar aguda, lombocia-
timento) do Intestino Delgado. unea entre os dedos indicador
talgia; ponto distai para a coluna cervical;
E 39: Ponto Mar Inferior do Intestino n d i o . Na extremidade da prega de
torcicolo, paresia dos membros superiores,
Delgado. \ . i o existe uma pequena p r o t r u s o
zumbido, deficincias auditivas, doenas do
Na borda desta protruso para
Correlaes do Meridiano do Intestino ouvido, resfriados febris, faringite, laringite,
cundante, discretamente pro-
Delgado tremores, vertigem.
dorsal, est situado o Ponto I D
/. Bischko: A principal indicao para este
Relao Alto-Baixo: ;ulha direcionada para o meio
ponto o relaxamento do espasmo mus-
I palma.
Intestino Delgado-Bexiga cular.

Relao Yin-Yang: Aviso: No torcicolo agudo, lombalgia aguda


Intestino Delgado-Corao ou lombociatalgia, o tratamento realizado
pela estimulao vigorosa do Ponto I D 3
enquanto se segue o exerccio fsico simul-
tneo com cautela.

Ao na M T C : Abre o Vaso Governador,


expele os fatores patognicos exteriores,
sobretudo Vento e Calor, elimina o Vento
Interior no Vaso Governador, remove obs-
ID3 trues dos meridianos e dos colaterais, re-
laxa msculos e tendes, clareia e acalma a
Mente (Shen).
I(i O Meridiano d o Intestino Delgado O Meridiano do Intestino Delgado 37

ID 8 "Xiaohai" ID 11 "Tianzong" ID 12 "Bingfeng" ID 14 "Jianwaishu"


"Mar Pequeno" "Reunio Celestial" "Capturando o Vento" "Transporte do Ombro Externo"
Ponto de Sedao ("Viglia Celestial") ("Ombro Exterior")
I malizao: Perpendicular acima do Ponto
Localizao: Quando o brao est flexio- Localizao: Na fossa infra-espinhal na li II> I I , aproximadamente 1 cun acima do Localizao: 3 cun lateral ao processo es-
nado, no sulco ulnar entre o olcrano e o nha que conecta o meio da espinha da es meio da borda cranial da espinha da es- pinhoso de T l .
epicndilo medial do mero. cpula claramente palpvel e o ngulo infe i itpula. O ponto forma um tringulo com Ponto-gatilho comum no msculo levan-
rior da escpula. O Ponto ID 11 est situad im Pontos I D l O e l D 11. Ponto-gatilho co- tador da escpula.
Profundidade da insero: 4 a 8 m m , per-
nesta linha, entre o tero cranial e os do: mum no msculo supra-espinhal.
pendicularmente.
teros remanescentes. Este ponto est situ
Aviso: O Ponto ID 8 est situado prximo
ao nervo ulnar, que poderia ser puncionado
ado imediatamente abaixo do ponto I D 1
ao nvel da margem inferior do processo es-
I ' i o l u n d i d a d e d a i n s e r o : 0 , 5 a 1 m , per-
pendicularmente.
/
* Quando os braos do paciente es
acidentalmente; neste caso, superfkialize a pinhoso de T4 e forma um tringulo com os o ao longo do corpo, a distncia entre
Indicao: Dor e perda do movimento no
agulha imediatamente, mas no a remova Pontos I D 9 e I D 10 (ver figura na p. 37). . linha mediana dorsal e a extremida-
Ombro (em especial na abduo e na rota-
por completo. de medial da espinha da escpula de
i \lcrior), sndrome do supra-espinhal,
Profundidade da insero: 0,5 a 1 cun, per-
dm e parestesia dos membros superiores,
Indicao: Epicondilite no mero medial pendicularmente.
Hgidez do pescoo.
(cotovelo do jogador de golfe); dor nas re-
Indicao: Dor e perda do movimento no Profundidade da insero: 0,5 a 1 cun, per-
gies da garganta, ombro e pescoo. Aiuo na MTC: Remove obstrues do me-
ombro (sobretudo a rotao exterior), sen- pendicularmente.
I lili.ino e dos colaterais.
Ao na MTC: Remove obstrues do meri- sao de aperto no trax; combinado a ou-
diano, remove a Umidade e o Calor. tros pontos nos casos de lactao difcil e Indicao: Dor e perda do movimento no
mastite. ombro, rigidez do pescoo.
H. Schmidt: Ponto especial para lactao Ao na MTC: Remove obstrues do me-
insuficiente. ridiano, elimina o Vento e o 1 rio.
Ao na MTC: Remove as obstrues do
meridiano, expele os fatores patognicos ex-
teriores dos meridianos Tai Yang (ID e B).
ID 11 + ID 1 + E 18: Lactao difcil e mas-
tite.

ID 11
Ill . I) M.Mllll.llll. llll IlllKtllllll
O Meridiano do Intestino Delgado 39

ID 19 "Tinggong"
"Palcio da Audio"
i uli II i l i Um lim ha")
Localizao: Na depresso defronte ao tra-
I limll>H,ltll< Nil I Iil lllli um ilu .lliu / I
I |H l|u n.lli lll.ll llirnlr illmixo lio
iii|inli. , . 1 . nu. .In ollin. i.ii|;i'in .intc-
i i.M .In 11 ii i.i iilu niiissrlri.
ocalizao determinada i
boca discretamente aberta; desta forma,
o processo condilar da mandbula da ar-
n.iigem .interior do msculo
ticulao temporomandibular move-se
eler claramente palpvel duran-
na direo nasal, de modo que no h
a mastigao.
risco de agulhar a articulao tempo-
romandibular. A boca fechada aps a
Profundidade da insero: 0,3 a 0,5 cun, insero da agulha.
perpendicularmente. Aviso: O Ponto I D 19 est localizado
Indicao: Sndrome dolorosa miofascial prximo artria temporal superficial,
(sndrome de Costen), nevralgia do trig- que pode ser evitada palpando-se seu
meo, espasmo facial, paralisia facial, dor lso antes da insero.
dentria, sinusite maxilar, transtornos gna-
tolgicos. Profundidade da insero: 0,3 a 0,5 cun,
Ao na MTC: Importante ponto nos trans- perpendicularmente.
tornos faciais do Vento-Frio e do Vento- Indicao: Transtornos auditivos, parali-
Calor; alivia a dor. sia facial, nevralgia do trigmeo, sndrome
dolorosa miofascial (sndrome de Costen),
disfuno na articulao temporomandi-
bular.

Ao na M T C : Abre e d suporte ao ou-


vido.
O M e r i d i a n o da Bexiga 41

I'i p.ii% Ponlo\ID Meridiano da Pontos de Acupuntura Associados ao


Meridiano da Bexiga
> '<
1

B 2: Ponto local. VC 3: Ponto Mu Frontal (Ponto de Alar-


B 10: Puiilo com influncia no sistema me) da Bexiga.
nervoso parassimptico. B 28: Ponto Shu Dorsal (Ponto de Assen-
B 11: Ponto Mestre dos ossos. timento) da Bexiga.
B 13: Ponto Shu Dorsal do Pulmo. B 40: Ponto Mar Inferior da Bexiga.
B 14: Ponto Shu Dorsal do Pericrdio.
B 15: Ponto Shu Dorsal do Corao.
B 17: Ponto Shu Dorsal do diafragma.
Ponto Mestre do sangue.
B 18: Ponto Shu Dorsal do Fgado.
B 19: Ponto Shu Dorsal da Vescula
Biliar.
B 20: Ponto Shu Dorsal do Bao.
B 21: Ponto Shu Dorsal do Estmago.
B 23: Ponto Shu Dorsal do Rim.
B 25: Ponto Shu Dorsal do Intestino
Grosso.
B 27: Ponto Shu Dorsal do Intestino
Delgado.
B 28: Ponto Shu Dorsal da Bexiga.
B 36: Ponto local com amplo espectro de
atividades. Correlaes do Meridiano da Bexiga
B 40: Ponto Mar Inferior da Bexiga.
B 43: Ponto com amplo espectro de ativi- Relao Alto-Baixo:
dades. Intestino Delgado-Bexiga
B 54: Ponto local.
B 57: Ponto local. Relao Yin-Yang:
B 60: Ponto de dor perifrica. Bexiga-Rim
B 62: Ponto de Abertura do meridiano ex-
traordinrio, Yang Qiao Mai (Vaso
Yang do Calcanhar).
B 67: Ponto de tonificao.
1/ O Meridiano da Bexiga
O Meridiano da Bexiga 43

B 2 "Zanzhu" Ao na MTC: Expele fatores patognicos


Indicao: Efeito potente no nariz e nos
"< olct.indn It.llllbu"
("Reunio das Sobrancelhas")
exteriores, especialmente Vento e Calor, cla-
reia e fortalece os olhos, acalma o Fgado e
pi ....nloBIOe^loC^n,,,,,,,.,
olhos, aumentando o efeito no Ponto B 2
(ligao fronte-dorso), efeito vagai genera-
nutre a Madeira, regula a secreo lacrimal re C l (atlas) e C2 (xis). palpao
I 'nuli/iirto: Na extremidade medial da lizado; anosmia, cervicalgia, vertigem, en-
remove obstrues do meridiano. regio est localizada cranial ao pri-
"I I I . I I I M I I i.i, ,u 1111,1 do ngulo interno do xaqueca, resfriados, amigdalite; afeta a re-
ro processo espinhoso vertebral pal-
ollio. O ponto est localizado sobre a incisu- gulao do tnus corporal total (ver Ponto
B 10 "Tianzhu" I (o atlas no tem processo espinho-
ionlal medial frequentemente palpvel VB20, p. 78).

i
1 1

("Pilar Celestial") \o , em geral, realizada mais


I W margem da rbita.
11 nente quando a cabea est em ligei- Ao na MTC: Expele o Vento exterior e in-
Localizao: Orientao vertical: 1,3 cun la ilroflexo para relaxar o ligamento terior, dispersa o Frio, esfria o Calor, clareia
teral linha mediana (Vaso Governador) il, frequentemente muito rgido. os olhos, cabea e crebro, remove obstru-
. incisura frontal representa a no ventre do msculo trapzio (no pon es do meridiano, relaxa msculos e ten-
'da da artria supratroclear e o ramo to onde ele comea a descer). O Ponto des, fortalece o dorso.
medial do nervo supra-orbital. No o 10 est situado 0,5 cun cranial linha i Aviso: O Ponto B 10 est localizado discre-
'orame supra-orbital, que claramente implantao posterior do cabelo, lateral ao i nte mais medial e caudal que o Ponto
'nais lateral e representa a sada da ar- Ponto VG 15, prximo sada do nervo oc' VII 2 0 .
tria supra-orbital e o ramo lateral do cipital maior. I'iuliiiididadedainsero:0,5 a 1 cun, per-
ervo supra-orbital. O formato e a po- Orientao horizontal: acima do proces" |n min ularmente.
sio dos pontos de sada variam. A in- espinhoso de C2 (xis).
cisura frontal raramente aparece como
forame frontal; o forame supra-orbital
taramente aparece como incisura :liminar qualquer possibili-
Supra-orbital. puncionar a medula espinhal,
iretudo nos pacientes caquticos, a
nliindidade da insero no deve ex-
Aviso: A literatura chinesa menciona uma ilei 1,5 cun.
ificisura supra-orbital" atravs da qual pas-
sa o ramo medial do nervo supra-orbital.
Estta incisura no representa o forame su- Incisura frontal
forame B10 VB20
pta-orbital. Occipcio
supra-orbital
Profundidade da insero: Aproximada-
mente 0,3 cun, subcutaneamente em dire-
<o raiz do nariz ou caudalmente em di-
reo ao Ponto B 1.
Atlas (Cl)
Inidicao: Transtornos oculares, cefalia,
transtornos da nasofaringe, polinose, ur-
gincia para espirrar, glaucoma, secreo Axis (C2)
lacrimal insuficiente, vertigem, anosmia,
tiq|ue, sinusite frontal. Ambos os Pontos B
2 ( B 2 esquerda e B 2 direita), combina-
dots ao Ponto Extraordinrio Yintang (EX-
CP> 3), formam o "tringulo mgico ven-
trad" Esses trs pontos combinados tm Forame
forrte efeito na nasofaringe (ver tambm infra-orbital
u Msculo reto posterior menor da cabea @ Msculo esternocleidomastideo
EXC-CP 3, p. 105).
( , ' I Musculo oblquo superior da cabea @ Ramo descendente do msculo trapz,
\ Msculo oblquo inferior da cabea (7) Msculo esplnio da cabea
Q ) Msculo reto posterior maior da cabea @ Msculo semi-espinhal da cabea
I I Mi.ilill.ini, il.i Hi'll|.l O M e r i d i a n o da Bexiga 45

B 11 "Dn/hu" H 13 "Feishu" Ao na M T C : Regula e tonifica o Qi do


"Grande Barco" ("Grande Eixo") "Ponto Shu Dorsal (Ponto de Pulmo, estimula as funes de disperso
Ponto Mestre dos Ossos Assentimento) do Pulmo" e descendente do Pulmo, esfria o Calor e
{"Shu do Pulmo") o Calor Vazio (Deficincia de Yin) do Pul-
Localizao: 1,5 cun lateral a borda inferior
I n< .ilizao: 1,5 cun lateral margem infe- mo, dispersa a estagnao do Qi, elimina
dn pioi esso espinhoso de T l .
i IOI do processo espinhoso de T3. o Muco do Pulmo; acalma a tosse, o sofri-
mento, a tristeza no resolvida e a ligao

1 Quando os braos esto ao longo do ao passado.

corpo, a distncia entre a linha mediana No paciente em posio ortostti-


B 14 "Jueyinshu"
e a margem medial da escpula (ao n- . .i om os braos ao longo do corpo, a
"Ponto de Assentimento
vel da insero claramente palpvel da II ; ;em inferior do processo espinhoso
(Shu Dorsal) Posterior do Jue Yin"
espinha da escpula na margem medial d. l i , em geral, encontrada ao nvel ("Shu do Pericrdio")
d;i escpula) de 3 cun. I I iisero da espinha da escpula cla-
I
Ponto Shu Dorsal (Ponto de
Pitra facilitar o aprendizado: O ltimo r.iiucnte palpvel na margem medial da Assentimento) do Pericrdio
dgito na numerao dos Pontos do Me- t".i ipula. Como os Pontos de Assenti- (Circulao-Sexualidade)
ridiano da Bexiga B 11 e B 17 segue a in mo Dorsais esto alinhados de forma
Miinentar para os rgos em crculos Localizao: 1,5 cun lateral borda inferior
numerao das vrtebras torcicas (por do processo espinhoso de T4.
luIIt ionais, os Pontos de Assentimento
exemplo, o Ponto B 11 est situado abai-
I )i H sais dos rgos torcicos (pulmes, Profundidade da insero: 0,5 cun, perpen-
xo de T l , o Ponto B 13 est abaixo de
lisiema circulatrio, corao) esto si- dicularmente ou na direo medial-caudal
T3).
lii los na regio torcica; aqueles dos oblqua (ver Pontos B 11 e B 13).
Oig.ios digestivos (fgado, bao, p n -
Profundidade da insero: 0,5 cun, per- i n estmago), na regio abdominal; Indicao: Transtornos cardacos funcio-
pendicularmente ou na direo medial dos rgos urogenitais (rins, nais, soluo, transtornos psicossomticos,
oblqua. |n na regio lombar. angina do peito, bronquite, asma brnquica,
disfuno circulatria.
Aviso: Quando agulhar na direo medial
oblqua, oriente a ponta da agulha na dire- l'i iil i nulidade da insero: 0,5 cun, perpen- Ao na MTC: Regula o Corao, relaxa o
o discretamente caudal. iln lilar ou obliquamente. trax.

Indicao: Cervicalgia, sndrome do ombro Aviso: Ao inserir na direo medial oblqua,


doloroso, sinusite, cefalia, asma brnquica, llllenle a agulha discretamente na direo
resfriados febris. I liid.il para evitar qualquer possibilidade
tf | 1111c ionar a medula espinhal.
Ao na MTC: Remove obstrues do me-
ridiano, relaxa msculos e tendes, expele Indicao: Transtornos do trato respira-
fatcres patognicos exteriores, como Vento trti lo, asma, tosse, dispneia, sudorese no-
e Olor, tonifica o Sangue. liiin.i
B 11 (nos dois lados) + VG 14: O "trin-
gulo mgico dorsal" tem efeito relaxante e
calinante.
O M e r i d i a n o da Bexiga 47
Al, m (1 MiHiili.imi il.i llralij.i

Fixao da espinha da B 18 "Ganshu"


n n "Xinthu" B 17 "Geshu"
"Ponto de Assentimento
1'IMIIII Mm Dois.il (Ponto de "Ponto de Assentimento escpula na margem
(Shu Dorsal) do F g a d o "
/\-iii i i l o ) do Corao" (Shu Dorsal) Posterior do medial da escpula
("Shu do Fgado")
( " ' . / M I do ( orao") Diafragma" Espinha da Ponto Shu Dorsal (Ponto de
("Shu do Diafragma") escpula
l.oc.di/.iao: I , i nu lateral a borda inferior Assentimento) do Fgado
Ponto Shu Dorsal (Ponto de
do pimcsso espinhoso de T5. Assentimento) do Diafragma Localizao: 1,5 cun lateral borda inferior
Ponto Mestre do Sangue do processo espinhoso de T9.
Profundidade da insero: 0,5 cun, perpen-
dicularmente ou na direo medial-caudal Localizao: l ,5 cun lateral borda inferio
oblqua (ver Pontos B 11 e B 13). do processo espinhoso de T7.
Indicao: Cardiopatias, febre, sudorese no- a Para facilitar o aprendizado: At o
turna, transtornos da menopausa, insnia, Ponto B 17, o ltimo dgito na numera-
inquietao. o dos Pontos do Meridiano da Bexiga
Com o paciente em posio ortos-
H. Schmidt: Utilizar agulhamento perma- :gue a numerao das vrtebras tor-
ttica com os braos ao longo do cor-
nente intracutneo no caso de taquicardia cicas (por exemplo, o Ponto B 17 est
po, a borda inferior de T7 , em geral,
paroxstica; medo de exames. ttuado abaixo de T7); comeando com
encontrada ao nvel do ngulo inferior
ponto B 18, adiciona-se uma vrtebra
da escpula.
A i o na M T C : Limpa o Calor, acalma a or exemplo, o Ponto B 18 est situado
Mente (Shen), estimula o crebro, revigora baixo de T9).
o Sangue, nutre o Corao. Profundidade da insero: 0,5 cun, perpen-
B 13 + IG 11: Prurido (Calor do Sangue). dicularmente ou na direo medial-caudal
Profundidade da insero: 0,5 cun, perpen-
oblqua (ver Pontos B 11 e B 13).
dicularmente ou na direo medial-caudal
Indicao: Efeito importante no diafrag- oblqua (ver Pontos B 11 e B 13).
ma; soluo, refluxo gastroesofgico, vmi-
tos, asma brnquica, transtornos hemato- Indicao: Distrbios no metabolismo he-
lgicos com componente venoso, dispneia, ptico, transtornos visuais, vertigem, tenso
urticria. na regio epigstrica e no hipocndrio, dis-
menorria, tenso muscular, cibras muscu-
Ao na M T C : Nutre e regula o Sangue, lares, dor no abdome superior, mania.
remove a estase de Sangue, esfria o Calor
do Sangue, relaxa o trax e o diafragma, Ao na MTC: Regula e tonifica o Fgado
tonifica o Sangue e o Qi, harmoniza o ()i e a Vescula Biliar, nutre o Sangue do Fga-
do Estmago. do, remove a estagnao do Qi do Fgado,
acalma o Vento interior, esfria a Umidade-
Calor no Fgado e na Vescula Biliar, bene-
ficia os olhos.
48 O Meridiano d a Bexiga O M e r i d i a n o da Bexiga 49

O II l<> "D.inshu" Fixao da espinha da B 21 "Weishu" B 23 "Shenshu"


"l'onlo de Assentimento "Ponto de Assentimento "Ponto de Assentimento
escpula na margem
(Shu Dorsal) Posterior da (Shu Dorsal) Posterior do (Shu Dorsal) Posterior do Rim"
medial da escpula
Vescula Biliar" rstmago" ("Shu do Rim", "Mar de Vitalidade")
"Ponto Shu Dorsal (Ponto de nha da "Shu do Estmago" Ponto Shu Dorsal (Ponto de
Assentimento) da Vescula Biliar" ula Ponto Shu Dorsal (Ponto de Assentimento) do Rim
Assentimento) do Estmago
Localizao: 1,5 cun lateral aborda inferior Localizao: 1,5 cun lateral borda inferior
do processo espinhoso de TIO. I m alizao: 1,5 cun lateral borda inferior do processo espinhoso de L2.
.lo processo espinhoso deT12.
Profundidade da insero: 0,5 cun, perpen-
dicularmente ou na direo medial-caudal Profundidade da insero: 0,5 cun, perpen-
oblqua (ver Pontos B 11 e B 13). dli ularmente ou na direo medial-caudal Para localizar a vrtebra 1,2, re
obliqua. menda-se comear na crista ilaca
Indicao: Transtornos da vescula biliar,
tebraL4, ver Ponto B 25).
vmito, gosto amargo na boca, refluxo ci- Indicao: Transtornos gstricos, transtor-
do. nos digestivos, nuseas, vmitos, compro-
nii 11mento da motilidade gstrica, soluo, Profundidade da insero: 0,5 a 1,5 cun,
Ao na MTC: Regula a Vescula Biliar, be- peida de apetite. perpendicularmente.
neficia os olhos, esfria a Umidade-Calor
no Fgado e na Vescula Biliar, relaxa o dia- Ai, ao na MTC: Importante ponto para to- Indicao: Excelente ponto para fortalecer
fragma e o trax, harmoniza o Qi do Es- mlii ar e regular o Estmago, harmoniza e a funo renal e a circulao, utilizado em
tmago. di i nde o Qido Estmago, remove a Umi- todas as doenas crnicas: fraqueza e exaus-
i Liile e a estagnao dos Alimentos. to crnicas, lombalgia crnica, asma crni-
ca, transtornos do trato urogenital, alergias,
B 20 "Pishu"
"Ponto de Assentimento queixas reumticas. Este um dos principais
(Shu Dorsal) Posterior do Bao" pontos utilizados, amide, com moxa.
("Shu do Bao") /. Bischko: Nos casos em que o resfriado evo-
Ponto Shu Dorsal (Ponto de lui para a piora.
Assentimento) do Bao
Ao na MTC: Tonifica o Rim, fortalece a
Localizao: 1,5 cun lateral borda inferior poro inferior das costas, tonifica o Yin do
do processo espinhoso de T l 1. Rim e o Yang do Rim (predominantemen-
te), nutre a Essncia (Jing), nutre o Sangue,
Profundidade da insero: 0,5 cun, perpen-
B23 beneficia os Ossos e a Medula, fortalece a
dicularmente ou na direo medial-caudal
audio e a viso, estimula a funo do Rim
oblqua (ver Pontos B 11 e B 13).
de receber o Qi, remove a Umidade.
Indicao: Ponto importante no tratamen- II 7 5 B 23 + ID 4: Tonifica o Qi (moxa).
to do trato gastrintestinal; meteorismo, d i -
senteria, perda de apetite, lceras gstricas
e duodenais, distenso e plenitude abdo-
minais, diarreia, edemas palpveis, doenas
crnicas produtivas do trato respiratrio,
convalescena.

Ao na MTC: Ponto importante para todas


as sndromes de Vazio do Bao, tonifica o
Bao e o Estmago, nutre o Sangue, remove
a Umidade, drena o Muco.
B 20 + B 21: Tonificao geral do Qi e do
Sangue.
50 O Meridiano da Bexiga
O M e r i d i a n o da Bexiga 51

9 II S'< "D.II II.IIHJSIHI"


"Ponto de Assentimento 9 II 28 "Pangguangshu" B 36 "Chengfu"
(Shu Dorsal) do Intestino Grosso" "Ponto de Assentimento "Recebendo Auxlio"
(Shu Dorsal) Posterior da Bexiga" ("Auxiliando com a Mo")
("Shu do Intestino Grosso")
Ponto Shu Dorsal (Ponto de ("Shu da Bexiga")
Ponto Shu Dorsal (Ponto de Localizao: No meio da prega gltea (no
Assentimento) do Intestino Grosso do fmur).
Assentimento) da Bexiga
Localizao: 1,5 cun lateral borda inferior Aviso: Este ponto est situado nas proximi-
do processo espinhoso de L4. l o, .ilizao: Ao nvel do segundo forame
li rui, 1,5 cun lateral alinha mediana dorsal. dades do nervo citico. No caso de agulha-
\o da espinha ilaca pstero-supe- mento profundo, possvel agulhar o nervo;
ver Ponto B 27), o Ponto B 28 est lo- a posio da agulha no tecido perineural
0 A vrtebra L4 est localizada ao nvel . lll/.ado discretamente caudal e medial. explica parte do efeito da acupuntura.
da crista ilaca (palpao a partir da re-
gio caudal para evitar que as pregas cut- 1'inliindidade da insero: 0,5 a 1,5 o/n, Profundidade da insero: 0,5 a 1,5 cun,
|n i |Tiidicularmente; possivelmente na di- perpendicularmente.
neas comprimam a crista ilaca). A borda
inferior do processo espinhoso est loiC3.ll n . , . i i i Literal discretamente oblqua em di-
zada em uma parte mais profunda. 1.1 IH ,i articulao sacroilaca. Indicao: Lombociatalgia.
Indicao: Lombalgia, patologias da be-
Profundidade da insero: 0,5 a 1,5 cun, >lgii. /
perpendicularmente. Ai,no na MTC: Remove a Umidade, regula O Ponto B 36 est situado sobre
DIralo urinrio no Aquecedor Inferior, re- a tuberosidade do squio. Este ponto
Indicao: Obstipao, diarreia, transtor-
move a estagnao, elimina o Calor. tambm doloroso na entesopatia dos
nos do intestino grosso, importante ponto
local nos casos de lombalgia. msculos isquiocrurais (msculo semi-
tendneo, msculo semimembranoso,
Ao na MTC: Remove a estagnao. sculo bceps femoral).
Ao na MTC: Remove a estagnao.
B 27 "Xiaochangshu"
''Ponto de Assentimento (Shu Dorsal)
posterior do Intestino Delgado"
("Shu do Intestino Delgado")
ponto Shu Dorsal (Ponto de
Assentimento) do Intestino Delgado

Localizao: Ao nvel do primeiro forame


sacfal, 1,5 cun lateral linha mediana dorsal,
na depresso entre o sacro e a regio supe-
rior da espinha ilaca pstero-superior.

Profundidade da insero: 0,5 a 1,5 cun


i palpao da espinha ilaca pste-
perpendicularmente; possivelmente na di
ro-superior, o Ponto B 2 7 est localizado
reo lateral discretamente oblqua em di
i t direo cranial e medial. A palpao
reo articulao sacroilaca.
da espinha ilaca pstero-superior sem-
pre realizada a partir da regio cau- Indicao: Lombalgia, doenas genitais, eja
dal porque o plo sseo est curvado culao espontnea, enurese.
ciudalmente. Auxilia na localizao da
pinha ilaca pstero-superior: come- Ao na MTC: Remove a Umidade, regula
ando na fenda gltea, palpar aproxima- trato urinrio, remove a estagnao.
damente 3 cun em um ngulo de 45 na
d.reo laterocranial.
' , . ' ( > Meridiano da Bexiga O M e r i d i a n o da Bexiga 53

B 40 "Weizhong" B 43 "Gaohuang"
"Centro da Curva" Fixao da espinha da "Vital" ("rgos Vitais")
("Centro Poplteo") escpula na margem
Ponto Mar Inferior medial da escpula Localizao: 3 cun lateral borda inferior
(Ponto He Inferior) da Bexiga do processo espinhoso de T4.

Localizao: No meio da fossa popltea. Este


ponto est situado prximo ao nervo tibial
e artria popltea.
onde a um ponto-gatilho muito fre-
Profundidade da insero: 0,5 a 1 cun, per- ente no msculo rombide maior
pendicularmente. li 4 I
no m s c u l o iliocostal do trax,
Indicao: Lombalgia, gonalgia, paresia dos m agulhamento profundo a ponta
membros inferiores; importante ponto dis- agulha passa atravs de alguns ms-
tai para a regio da coluna lombar inferior; los (parte ascendente do msculo tra-
transtornos cutneos, doenas renais e ve- zio, msculo rombide maior, m s -
sicais, eczema, herpes zoster, psorase (Ca- lo iliocostal do trax), que so iner-
lor do Sangue, utilizar microflebotomia), ados pelos nervos espinais de vrios
disria. segmentos (C4-C5, T1-T4). O ramo
H. Schmidt: Microflebotomia , frequente- ascendente do msculo trapzio, de-
mente, uma boa ideia. senvolvido embriologicamente a partir
le pores do mesnquima da cabea,
Ao na MTC: Remove obstrues do me- ervado pelo nervo acessrio. Portanto,
ridiano e dos colaterais, relaxa os tendes, amplo efeito do Ponto B 43, abran-
fortalece a poro inferior do dorso e o jo- 3 cun ,endo vrios segmentos, t a m b m pode
elho, elimina o Calor, remove a Umidade- r explicado em termos de medicina
Calor, esfria o sangue, elimina a estase de nvencional.
Sangue.

Aviso: Utilizar o Ponto B 40 em condies Profundidade da insero: 0,5 a 1 cun, sub-


de estase (Plenitude): O Ponto B 60 mais cutaneamente na direo oblqua em dire-
adequado nas condies crnicas (Vazio) e o ao Ponto B 14 (aumentando o efeito),
nos sintomas do Frio. ou 0,5 cun na direo vertical, utilizando o
mtodo de proteo com os dois dedos.

Indicao: Doenas do trato respiratrio,


insnia, palpitao, perda da concentrao,
impotncia, transtornos gastrintestinais,
lombalgia; amplo espectro de indicaes:
este ponto indicado em transtornos cr-
nicos que so, de outra forma, resistentes
terapia.

Ao na M T C : Tonifica o Qi, nutre a Es-


sncia (Jing), nutre o Yin do Pulmo, Rim
e Corao, revigora a Mente (Shen).
O M e r i d i a n o da Bexiga 55
',4 O Meridiano da Bexiga

B 57 "Chengshan"
B 54 "Zhibian" Profundidade da insero: 1 a 2 cun, pe
"Montanha de Suporte"
"Limite da Sequncia" pendicularmente. ("Morro Auxiliador")
("O Mais Inferior")
Indicao: Importante ponto distai pari
Localizao: Meio caminho entre os Pon-
Localizao: 3 cun lateral ao hiato sacral ao transtornos na coluna lombar (utilizar agul
tos B 40 e B 60; 8 cun caudal a B 40 na de-
nvel do quarto forame sacral. lhamento profundo); relao segmentar.
presso entre os ventres do msculo gas-
Ao na MTC: Remove obstrues do me- trocnmio.
ridiano e dos colaterais, relaxa os tendei
Ao agulhar o Ponto B 54, o msculo remove a Umidade e o Frio (muito efetivo
glteo mximo e, mais profundamente, com moxa).
Com o paciente na ponta dos ps,
) msculo piriforme so atingidos. Aqui
esto localizados importantes pontos- os imsculos da panturrilha so clara-
mente visveis (sobretudo o msculo
gatilho desses msculos. Tenses nesses
gastrocnmio).
msculos desempenham um importan-
te papel na dor na regio lombar-plvi- Outra forma de localizao atravs do
ca-quadril. Como o nervo citico est mtodo da mo aberta: no meio, entre
localizado profundamente, existe risco os Pontos B 40 e B 60. (Para detalhes;do
d.
de pic-lo no agulhamento profundo. todo, ver Ponto E 38.)
Em cerca de 20% dos casos, o nervo ci-
tico avana atravs do msculo p i r i - Profundidade da insero: 0,5 a 1 cun, per-
forme. Este o caso quando o ponto de pendicularmente.
ramificao alto; a parte fibular avana
atravs do msculo piriforme, enquanto Indicao: Transtornos semelhantes cia-
a parte tibial avana atravs do forame talgia, cibras nos msculos da panturrilha,
infrapiriforme. Isto explica a irritao e dor no tendo-de-aquiles (tendo do calc-
causa dor quando o tnus do msculo neo); importante ponto distai para trans-
piriforme aumenta; portanto, a dor nem tornos da coluna lombar e para a regio anal
sempre a nica causa dos pontos-gai (hemorridas), transtornos da circulao
lho nesta regio. perifrica (claudicao intermitente).

Ao na MTC: Remove obstrues do me-


ridiano e dos colaterais, relaxa os ten-
des, elimina a Umidade-Calor, revigora
o Sangue.
56 O Meridiano da Bexiga
O M e r i d i a n o da Bexiga 57

B 60 "Kunlun" Indicao: Um dos principais pontos de dor


II 62 "Shenmai" B 67 "Zhiyin"
"Montanhas Kunlun" perifrica, em especial nos membros infe- "Vaso Prolongado" "Alcanando o Yin"
("Grande e Alta") riores. Sndromes de dor na coluna ver- ("Canal Esticado") ("Alcanando o Interior")
tebral, cefalia, dor no tendo-de-aquiles Ponto de Abertura do Meridiano Ponto de Tonificao
Localizao: No ponto mdio da linha que
conecta o malolo lateral e o t e n d o - d e -
(tendo do calcneo), afeces na regio I xtraordinrio, Yang Qiao Mai
da articulao do joelho, dismenorria com (Vaso Yang do Calcanhar) Localizao: ngulo lateral da unha do
aquiles.
sangue menstrual escuro e com cogulos, quinto artelho.

/
parto prolongado, reteno placentria. I o, .ili/.ao: Em uma depresso diretamen-
i' 111.1i xo da ponta do malolo lateral, na ca- Profundidade da insero: 1 a 2 mm, per-
Ao na MTC: Revigora a funo do Rim i Idade articular entre o tlus e o calcneo. pendicularmente; deixe sangrar, se neces-
A sensao De Qi aparece, amide, e a circulao, fortalece o dorso e o joelho, srio.
claramente quando a agulha direcio- relaxa msculos e tendes, remove obstru- l'i iiiuiididade da insero: 3 a 5 mm, per-
pendicularmente. Indicao: Cefalia, reteno urinria, dis-
nada para o calcneo. O Ponto B 60 es do meridiano e dos colaterais, elimi- tocia funcional; facilita o parto, corrige a
frequentemente descrito na literatura na o Calor, distribui o Sangue e remove a Indicao: Cefalia tensional, distrbio posio do feto (moxa).
como oposto ao Ponto R 3. Entretanto, estase de Sangue no tero, elimina fatores Hcuri >vegetativo, nevralgia fibular e paresia,
este no o caso porque os malolos patognicos do eixo Tai Yang, expele o Venta Cuidado! O agulhamento durante a gravi-
til iluno da articulao na poro inferior
externo e interno no esto situados no interior e exterior. dez contra-indicado.
ilo tornozelo (pronao, supinao).
mesmo nvel.
Cuidado! O agulhamento durante a gesta- hinao comprovada: I D 3 + B 62 para Ao na MTC: Remove obstrues do me-
o contra-indicado. ,. Inlia tensional. ridiano e dos colaterais, elimina o Vento,
Profundidade da insero: 0,5 a 1 cun, per-
//, Schmidt: Dor no ngulo interno do revigora o Sangue, clareia os olhos e a Men-
pendicularmente.
olho. te (Shen).

A,ao na MTC: Remove obstruo do meri-


, 11,111,11' dos colaterais, relaxa os tendes e os
mu,, ulos, clareia e acalma a Mente (Shen),
Hpele fatores patognicos exteriores, abre o
Viing Qiao Mai (Vaso Yang do Calcanhar).

B67
Calcneo Osso cubide
O Meridiano do Rim 59
')H O Meridiano d o Rim

Principais Pontos do Meridiano do Rim R 3 "Taixi"


"Cnion Maior" ("Riacho Grande")
R 3: Ponto Yuan (Ponto Fonte). Ponto Yuan (Ponto Fonte)
R 6: Ponto de Abertura do meridiano
Localizao: No ponto mdio da linha que
extraordinrio, Yin Qiao Mai (Vaso
conecta a proeminncia mais saliente do
Yin do Calcanhar).
malolo medial com o tendo-de-aquiles
R 7: Ponto de tonifkao.
(tendo do calcneo).
R 27: Ponto local.
Profundidade da insero: 0,5 a 1 cun, per-
Pontos de Acupuntura Associados ao pendicularmente.
Meridiano do Rim
Indicao: Um ponto importante para for-
VB 25: Ponto Mu Frontal (Ponto de Alar- talecimento da funo renal e da circula-
me) do Rim o; distrbio neurovegetativo, impotncia,
B 23: Ponto Shu Dorsal (Ponto de Assen- enurese, dismenorria, transtornos do trato
timento) do Rim urogenital, dor no tendo do calcneo, afec-
es da articulao do joelho.
Correlaes do Meridiano do Rim
Ao na MTC: Beneficia a Essncia (Jing),
Relao Alto-Baixo: os ossos e a medula ssea, domina o Calor
Corao-Rim Vazio (no caso de Deficincia do Yin), re-
gula o tero, estabiliza as emoes e a Men-
Relao Yin-Yang: te (Shen).
Rim-Bexiga

Tuberosidade do
osso navicular
60 O Meridiano do Rim O Meridiano do Rim 61

O R 6 "Zhaohai" Profundidade da insero: 0,3 a 0,5 cun, R 7 "Fuliu" R 27 "Shufu"


"Mar Resplandecente" perpendicularmente. "l luxo Recuperado" "Manso do Transporte"
("Brilho no Mar") ("Riacho Contnuo") ("Manso Sfiu")
Ponto de Abertura do Meridiano Indicao: Transtornos do trato urogenital; Ponto de Tonificao
Extraordinrio, tem atividade reguladora nos transtornos Localizao: Sob a clavcula, 2 cun lateral
Yin Qiao Mai (Vaso Yin do Calcanhar) hormonais, enxaqueca, insnia, sudorese I DI .ilizao: 2 cun acima do Ponto R 3, na linha mediana, prximo articulao es-
noturna, sintomas gerais de ressecamen- Hirgem anterior do tendo-de-aquiles. ternoclavicular.
Localizao: 0,5 cun caudal ao malolo me- to crnico (sobretudo dos olhos), mucosa
dial, na regio da cavidade articular entre o Pi oluiididade da insero: 0,5 a 1 cun, per- Profundidade da insero: 2 a 4 m m , per-
seca na rea da garganta, pele seca, disfun-
tlus e o calcneo, na regio do sustentcu- I lii ularmente. pendicularmente.
o das articulaes superiores e inferiores
lo do tlus. O Ponto R 6 est localizado no do joelho. IIUIK ao: Ponto importante para os trans- Cuidado! Agulhamento profundo pode
mesmo nvel do Ponto B 62. i do trato urogenital, lombalgia crni-
/. Bischko: Importante ponto para tonifka- apresentar risco de pneumotrax.
o emocional. I onalgia, falta de motivao, depresso,
Indicao: Ponto importante no tratamen-
mi,io emocional e fsica, diarreia pela
Ao na MTC: U m ponto importante para to da asma e da dor torcica.
A parte tibiocalcanea do ligamen- llliinha.
fortalecimento do Yin do Rim e para desen-
to deltide se expande entre o malo- Ao na MTC: Domina o Qi invertido, re-
volvimento geral do Yin; nutre os lquidos Ailo na MTC: U m ponto importante para
o medial e o sustentculo do tlus do gula o Qi do Pulmo, tonifica o Bao e har-
corporais, umedece a Secura, beneficia os lni i.drcimento do Yang do Rim e para o
calcneo. Este ligamento importan- moniza o Estmago, alivia a tosse, beneficia
olhos e a garganta, regula o tero, esfria o I. i nvolvimento geral do Yang (tonifica e
te para estabilizar o malolo interior. a funo do Rim de receber o Qi.
Calor e acalma a Mente (Shen). inliihiliza o Yang), nutre o Yin, regula o Qi
Muitos proprioceptores so encontra- ilu liim.
dos aqui, na vizinhana da articulao
inferior do joelho. A importncia das
funes da articulao do joelho para
a totalidade dos movimentos humanos
larmnicos t a m b m conhecida para
a quiroprtica.
O Ponto R 6 o Ponto de Abertura
sara o meridiano extraordinrio Yin
Qiao Mai. A traduo de Qiao "salto"
da danarina), "mobilidade". Yin Qiao
vlai e Yang Qiao Mai equilibram o tnus
muscular Yang-Yin, regulam a mobili-
dade das articulaes e afetam a sndro-
me Bi (sintomas reumticos).

Proeminncia maior
do malolo medial -

Tuberosidade do
osso navicular
62 O M e r i d i a n o d o Pericrdio
O Meridiano do Pericrdio 63

Principais Pontos do Meridiano do


PC 3 "Quze"
Pericrdio \ "Pntano do Cotovelo"
braquial ("Pntano Curvado")
PC 3: Ponto local.
Msculo
PC 6: Ponto Luo (Ponto de Conexo).
bceps braquial Localizao: Ulnar ao tendo do msculo
Ponto de Abertura do meridiano
bceps, na prega do cotovelo.
extraordinrio, Yin Wei Mai (Vaso
de Ligao Yin). Musculo flexor Profundidade da insero: 0,5 a 1 cun, per-
PC 7: Ponto Yuan (Ponto Fonte). hulialdo / pendicularmente.
i arpe
Indicao: Epicondilopatia, angina de peito,
Pontos de Acupuntura Associados ao Msculo
taquicardia, inquietao e crises de pni-
Meridiano do Pericrdio palmar
co, febre e erupes cutneas, hemorragia
longo
VC 17: Ponto Mu Frontal (Ponto de Alar- uterina.
me) do Pericrdio Msculo
flexor ulnar Ao na MTC: Elimina o Calor e o Calor
B 14: Ponto Shu Dorsal (Ponto de Assen-
do carpo txico, esfria o Sangue, circula o Sangue e
timento) do Pericrdio
PC 6 remove a estagnao, acalma o Estmago,
abre os orifcios do Corao, acalma a Men-
te (Shen).

Correlaes do Meridiano do
Pericrdio

Relao Alto-Baixo:
Pericrdio-Fgado

Relao Yin-Yang:
Pericrdio-Triplo Aquecedor
O Meridiano do Pericrdio 65
64 O M e r i d i a n o d o Pericrdio

PC 7 "Daling"
PC 6 "Neiguan" Ao na MTC: Regula a circulao do
"Porto Interno" "Grande Colina" ("Grande Monte")
alivia a dor, abre o trax, regula e limpa
("Passagem Interna") Ponto Yuan (Ponto Fonte)
Aquecedor Mdio, estimula a descida do
Ponto Luo (Ponto de Conexo) Ponto de Sedao
invertido do Estmago, esfria o Sangue, re
Ponto de Abertura do Meridiano gula o Qie o Sangue do Fgado, acalma Localizao: No ponto mdio da prega de
Extraordinrio, Yin Wei Mai
Corao e a Mente (Shen). flexo do punho, entre os tendes do ms-
(Vaso de Ligao Yin)
culo palmar longo e msculo flexor radial
Localizao: 2 cun proximal da prega de fle- do carpo.
xo do punho, entre os tendes dos mscu- Para ajudar na localizao da prega de fle-
los palmar longo e flexor radial do carpo. xo do punho, ver Ponto C 7.
Assim como na localizao do Ponto C 7,
Profundidade da insero: 0,3 a 0,5 cun,
deve-se utilizar a prega de flexo do punho perpendicularmente.
situada entre o rdio e a ulna e os ossos do
carpo proximais. Os ossos do carpo proxi- Indicao: Afeces na regio do punho,
mais so marcados pelo osso pisiforme; a entesopatia na regio do antebrao, altera-
prega em questo est localizada proximal es funcionais do corao, estados emo-
ao osso pisiforme. cionais de agitao e ansiedade.
/. Bischko: Forte efeito analgsico no caso de
herpes zoster, cibra do escritor.

Para conseguir a localizao precisa Ao na MTC: Acalma o Corao e a Mente


do ponto, recomenda-se utilizar o m- (Shen), esfria o Calor, o Sangue, o Calor do
todo de "palpao dinmica", descrito Corao e o Fogo, remove a estagnao.
no Ponto TA 5. Atravs da palpao da
prega cutnea entre o msculo flexor
radial do carpo e o msculo palmar lon-
go, na direo proximal, encontra-se um
espessamento distinto da prega que pra
no Ponto PC 6. A localizao do Ponto
PC 6 oposta ao Ponto TA 5.

Profundidade da insero: 0,5 cun, perpen-


dicularmente.

Indicao: Um dos principais pontos de


acupuntura, de grande importncia nos ca-
sos de dor e transtornos nas regies torcica
e epigstrica; tem forte efeito na harmoni-
zao emocional, sobretudo nos estados de
ansiedade e agitao, alteraes funcionais
do corao, nuseas, vmitos, soluos.
66 O M e r i d i a n o d o Triplo A q u e c e d o r 0 M e r i d i a n o d o Triplo A q u e c e d o r 67

Principais Pontos do Meridiano do (ni relaes do Meridiano do Triplo TA 3"Zhongzhu"


Triplo Aquecedor (Meridiano Sanjiao)* Aquecedor "Ilhota Central"
Ponto de Tonificao
TA 3: Ponto de tonificao. Rtlao Alto-Baixo:
TA 4: Ponto Yuan (Ponto Fonte). ftlplo Aquecedor-Vescula Biliar Localizao: Em uma depresso no dorso
TA 5: Ponto Luo (Ponto de Conexo). da m o , entre o 4'- e o 5 ossos metacar-
2

Ponto de Abertura do meridiano ex- li. l.u .10 Yin-Yang: pais, prximo transio entre o corpo e
traordinrio, Yang Wei Mai (Vaso de II Iplo Aquecedor-Pericrdio a cabea.
Ligao Yang).
Profundidade da insero: 0,5 a 1 cun, obli-
TA 14: Ponto local.
quamente na direo proximal.
TA 15: Ponto local.
TA 17: Ponto local. Indicao: Importante ponto para trans-
TA 21: Ponto local. tornos auditivos, zumbido, dificuldade au-
ditiva, vertigem, cefalia, dor e paresia dos
Pontos de Acupuntura Associados ao membros superiores.
Meridiano do Triplo Aquecedor
Ao na MTC: Abre o ouvido e promove a
VC 5: Ponto Mu Frontal (Ponto de Alar- audio, elimina o Calor e o Vento-Calor,
me) do Triplo Aquecedor. expele o Vento, remove obstrues do me-
B 22: Ponto Shu Dorsal (Ponto de Assen- ridiano, clareia a cabea e os olhos.
timento) do Triplo Aquecedor.
B 39: Ponto Mar Inferior do Triplo Aque-
cedor.

' T a m b m conhecido c o m o Triplo Energizador


( T E ) , Triplo Q u e i m a d o r ( T Q ) .
fiB O M e r i d i a n o d o Triplo A q u e c e d o r O M e r i d i a n o do Triplo Aquecedor 69

TA 4 "Yangchi" De acordo com /. Bischko, o Ponto TA 9 IA > "Waiguan" Profundidade da insero: 0,5 a 1 cun, per-
"Poa Yang" ("Lagoa Ativa") ainda mais distai, isto , ao nvel da cavida "Porto Externo" pendicularmente ou no sentido proximal
Ponto Yuan (Ponto Fonte) articular entre os 4 /5 ossos metacarpais
a a
("Passagem Externa") oblq tio.
o osso hamato. Este ponto , amide, mu Ponto Luo (Ponto de Conexo)
Localizao (chinesa): Discretamente ulnar Ponto de Abertura do Meridiano Indicao: Cefalia, cervicalgia, zumbido,
to mais sensvel presso do que o pont
ao ponto mdio da prega dorsal de flexo I xtraordinrio, Yang Wei Mai afeces do punho, dificuldade auditiva;
localizado de acordo com o m t o d o chi
do punho (cavidade articular entre rdio/ (Vaso de Ligao Yang) um ponto importante para sensibilidade
ns. Quando em dvida, a deciso ton
ulna e os ossos carpais proximais), ulnar s alteraes do tempo, dor e paresia dos
da palpando-se procura de sensibilida I lli .di/ao: 2 cun proximal ao Ponto TA 4,
ao tendo do msculo extensor dos dedos, membros superiores, resfriados febris, ecze-
compresso. dio e a ulna (discretamente ulnar
radial ao tendo do msculo extensor do ma cutneo.
dedo mnimo. "< ponto mdio da prega de flexo dorsal
Profundidade da insero: Aproximad /. Bischko: Ponto Mestre para queixas reu-
| t l punho, ver Ponto TA 4), em uma linha
mente 0,3 cun, perpendicularmente. mticas.

/
mecta o Ponto TA 4 com a ponta do
Indicao: Afeces do punho, dor e pare dli\. Ao na MTC: Ponto importante para re-
O tendo .extensor dos dos membros superiores. m o o de fatores patognicos exteriores,
\lira o antebrao em supinao (con-
dedos localizado mais facilmente exer- H. Schmidt: Moxabusto no Ponto TA 4 sobretudo Vento-Calor, alivia o Exterior
1 nostrado na incidncia dorsal na fi-
citando-se como em um teclado com mo esquerda tem efeito estimulante ger do corpo, esfria o Calor e remove toxinas,
la p. 68), a linha de conexo est situ-
os trs dedos longos. A prega de flexo sobretudo nos rgos situados no abdo remove obstrues do meridiano, domina
'I i ipioximadamente no ponto mdio do
dorsal do punho, amide, s se torna inferior. o Yang do Fgado.
llltisi tilo extensor do antebrao. Entretanto,
visvel com a flexo dorsal da mo. Se /. Bischko: Ponto Mestre para cefalia
li iinlrbrao normalmente est em pronao
ainda assim no for possvel distingui- somotora.
llliliido o paciente est em decbito dorsal.
la, a orientao ocorre entre os proces-
Ao na MTC: Elimina o Vento-Calor, rd A linha de conexo avana claramente no
sos estilide do rdio e ulna em uma
xa os tendes, remove obstrues do me ntido ulnar ao ponto mdio em direo
linha discretamente convexa na dite
diano, beneficia o Qi original (Yuan Qi). III olcrano. Nesta posio do brao, a linha
proximal.
mil n o Ponto TA 4 e a cabea do rdio
Hllli/.ida para orientao. O Ponto TA 5 est
lllu.ido diretamente ulnar a esta linha.

Msculo extensor
ulnar do carpo
Msculo ( i Ponto TA 5 pode ser encontrado
extensor do tis rapidamente por meio de palpa-
dedo mnimo ) dinmica. Para este fim, o dedo in-
do examinador desliza a partir
Tendo do de flexo dorsal do punho, na
msculo extensor iroximal entre o rdio e a ulna.
do deo mnimo l Ponto TA 5, o dedo pra devido ao
TA 4 pc.vtmento cada vez maior da prega
cga
(Bischko) lnea. O Ponto TA 5 aproximaida-
He oposto ao Ponto PC 6.
70 O M e r i d i a n o d o Triplo A q u e c e d o r O M e r i d i a n o do Triplo Aquecedor 71

TA 14 "Jianliao" TA 15 "Tianliao"
"Incisura do Ombro" Ramo acromial do / VB 21 "Fenda Divina"

Localizao: Na depresso posterior do


Ramo espinhal msculo deltide \ ID
("Fenda Celestial")
do msculo Ramo clavicular do
ombro que se forma quando o brao ab- Localizao: 1 cun caudal ao Ponto VB 21,
deltide msculo deltide
duzido em 90, discretamente caudal ao no ponto mdio entre os Ponto VB 21 e I D
plo dorsal do aermio. IA 15 13, no ngulo superior da escpula.
TA 14

nto TA 14 est localizado onde


O Ponto'
Jp i u Ponto VB 21 est localizado no

a parte acromial e a parte espinhal do ponto mdio entre a margem inferior


msculo deltide se juntam. Nas pes- do processo espinhoso de C7 e o aer-
soas musculosas, os diferentes com- mio. (Para ajudar a localizar a vrtebra
ponentes do msculo deltide (ramos C7, ver Ponto VB 21, p. 80.) O Ponto I D
clavicular, acromial e espinhal) so pro- 13 est localizado no ponto mdio da
eminentes e os sulcos musculares so f- margem inferior do processo espinhoso
ceis de acompanhar. O Ponto TA 14 est nto
de T2 e do Ponto ID 10, no alongamento
situado na extremidade cranial do sulco da prega dorsal da axila, acima da es
posterior, caudal ao plo dorsal do aer- nha da escpula.
mio. O plo dorsal do aermio pode ser
encontrado acompanhando-se o curso
Profundidade da insero: 0,5 a 0,8 cun,
da espinha da escpula, facilmente pal-
perpendicularmente.
pvel na direo latera
Cuidado! Risco de pneumotrax.

Profundidade da insero: 0,5 a 1,5 cun, Indicao: Cefalia, cervicalgia, torcicolo,


perpendicularmente ou na direo distai sensibilidade s mudanas climticas.
oblqua. /. Bischko: Ponto Mestre para os braos.

Indicao: Dor na regio do ombro; impor- Ao na MTC: Expele fatores patognicos


tante ponto local. exteriores, como Vento, Umidade e Frio, re-
move obstrues do meridiano.
Ao na MTC: Elimina fatores patognicos
exteriores, como Vento, Umidade e Frio, re-
move obstrues do meridiano.
72 O M e r i d i a n o d o Triplo A q u e c e d o r O Meridiano do Triplo Aquecedor 73

TA 17 "Yifeng" Ao na M T C : Expele o Vento, remo TA 21 "Ermen"


"Tela do Vento" obstrues do meridiano, resfria o Calo "Porta da Orelha"
("Proteo do Vento") promove a viso e a audio, alivia os sen ("Porto do Ouvido")
tidos.
Localizao: Atrs do lbulo da orelha, en- Localizao: Ao nvel da incisura supratr-
tre a mandbula e o processo mastide. gica, acima do Ponto I D 19, imediatamente
atrs da poro dorsal superior do processo
Aviso: O Ponto TA 17 est situado prxi-
condilar da mandbula.
mo ao nervo facial que sai do forame estilo-
mastideo. Existe risco de puno do nervo
quando o agulhamento profundo.
A agulha inserida com a boca l i -
Profundidade da insero: 0,5 a 1,5 cun,
geiramente aberta. Desta forma, a ar-
perpendicularmente ou obliquamente em
ticulao temporomandibular se move
direo fronte.
ligeiramente na direo ventral, de
modo que no h risco de leso (a pro-
1 A ponta da agulha posicionada fundidade da insero de cerca de 0,5
cun). Aps a insero da agulha o pa-
p r x i m o ao processo transverso do ciente fecha a boca. Tambm possvel
atlas, que, em geral, pode ser facilmente o agulhamento subcutneo na direo
palpado entre a mandbula e o processo dos Pontos I D 19 e VB 2. Ao mover a
mastide. Isto explica por que o ponto agulha mais ou menos profundamen-
tem efeito nas articulaes da poro te, esses pontos tambm so influencia-
superior da cabea (ver Indicao). dos, e o efeito do Ponto TA 21 aumenta
(mesmas indicaes paia I I ) 19 e VB 2,
Indicao: Zumbido, dificuldade auditiva, assim como para TA 21).
cefalia, nevralgia do trigmeo, nevralgia fa-
cial, paralisia facial, espasmo muscular.
Aviso: O Ponto TA 21 est localizado prxi-
As articulaes da poro superior da cabe-
mo artria temporal superficial; a puno
a (articulaes atlantooccipitais) tm efeito
deste vaso pode ser evitada palpando-se seu
no tnus total do corpo e desempenham
pulso antes da insero.
importante papel como rgo perifrico
do equilbrio. Profundidade da insero: 0,5 cun, perpen-
dicularmente ou por via subcutnea em di-
reo caudal.
Osso frontal.
Indicao: Transtornos auditivos, transtor-
nos gnatolgicos, dor dentria, cefalia.
Sutura frontozi-
gomtica Ao na MTC: Abre o ouvido, promove a
audio, remove obstrues do meridiano,
Osso zigomtko limpa o Calor.

Processo
mastide
74 O M e r i d i a n o d a Vescula Biliar O M e r i d i a n o da Vescula Biliar 75

Principais Pontos do Meridiano da VB 2 "Tinghui"


Vescula Biliar "Convergncia Auditiva"
("Reunio da Audio")
VB 2: Ponto local.
VB 8: Ponto local. Localizao: Na frente da incisura inter-
VB 14: Ponto local. trgica, diretamente abaixo do Ponto I D
VB 20: Ponto com amplo efeito regulador 19 (depresso na frente do trago quando
nas doenas causadas pelo Vento. a boca est ligeiramente aberta), na frente
VB 21: Ponto local. da margem posterior do processo condilar
VB 30: Ponto local. da mandbula.
VB 34: Ponto Mar Inferior (Ponto He infe-
rior) da Vescula Biliar. Ponto Mes-
tre dos msculos e dos tendes. A agulha inserida com a boca l i -
VB 39: Ponto Mestre da medula ssea. geiramente aberta, de modo que a ar-
VB 41: Ponto de Abertura do meridiano ticulao temporomandibular se mova
extraordinrio, Dai Mai (Vaso da discretamente na direo ventral. Desta
Cintura). forma, no h risco de lesar a articula-
o (profundidade da insero, aproxi-
Pontos de Acupuntura Associados ao
madamente 0,5 cun). O paciente fecha a
Meridiano da Vescula Biliar
boca depois que a agulha inserida.
VB 24: Ponto Mu Frontal (Ponto de Alar- No caso de transtornos auditivos, os es-
me) da Vescula Biliar. paos dos Pontos TA 21, I D 19 e VB 2
B 19: Ponto Shu Dorsal (Ponto de Assen- podem ser atingidos com a mesma agu-
timento) da Vescula Biliar. lha. Para este fim, a agulha introduzid:
VB 34: Ponto Mar Inferior (Ponto He Infe- subcutaneamente na direo caudalI ai at
rior) da Vescula Biliar. que o Ponto VB 2 seja atingido.

Correlaes do Meridiano da Vescula


Biliar Aviso: O Ponto VB 2 est prximo da ar-
tria temporal superficial; a puno deste
Relao Alto-Baixo: vaso pode ser evitada palpando-se seu pulso
Triplo Aquecedor-Vescula Biliar antes da insero.

Relao Yin-Yang: Profundidade da insero: 0,5 a 1 cun, per-


Vescula Biliar-Fgado pendicularmente (ver nota anterior).

Indicao: Transtornos gnatolgicos, trans-


tornos auditivos, enxaqueca, zumbido, dor
dentria.

Ao na MTC: Expele o Vento exterior, re-


move obstrues do meridiano, abre os ou-
vidos e beneficia a audio.
76 O M e r i d i a n o d a Vescula Biliar O M e r i d i a n o d a V e s c u l a Biliar 77

VB 8 " Shuaigu" VB 14 "Yangbai"


"Liderana do Vale" "Yang Branco"
("Acompanhando o Vale")
Localizao: 1 cun acima do ponto mdio
Localizao: 1,5 cun acima do ponto mais da sobrancelha, acima da pupila quando o
alto da orelha externa. paciente olha diretamente para a frente. A
distncia total entre o ponto mdio da so-
Profundidade da insero: 0,3 a 0,5 cun,
brancelha e a linha de implantao anterior
obliquamente na direo do local da dor.
do cabelo de 3 cun; portanto, o Ponto VB
Indicao: Cefalia parietal e temporal. 14 est situado na extremidade do primeiro
/. Bischko: Agulhamento do Ponto VB 8 nos tero desta distncia.
dois lados da cabea e do Ponto VG 20 (Du
Mai 20) promove o fluxo horizontal atra-
vs da cabea, enquanto o fluxo vertical
promovido com agulhamento dos seguin-
da linha de implantao do cabelo ori-
tes pontos: PdM (Ponto de Merveille; tam-
ginal pode ser demonstrada, pedindo-se
bm denominado Yin Tang, EX-CP 3), VG
ao paciente que franza o cenho.
16eVG 20.

Ao na MTC: Beneficia os ouvidos e bene-


Profundidade da insero: 0,3 a 0,5 cun,
ficia a audio, remove obstrues do meri-
subcutaneamente em direo ao local da
diano, expele o Vento exterior.
dor (local da funo comprometida).

Indicao: Cefalia, nevralgia do trigmeo,


sinusite, comprometimento visual. O Ponto
VB 14 particularmente sensvel presso
no caso de transtornos na regio da vescula
biliar (ponto-gatilho proeminente). A com-
binao de VB 14 e VB 20 melhora o fluxo
atravs da cabea no sentido da ligao fren-
te-dorso (comparar com o Ponto VB 8).
/. Bischko: Ponto teste para transtornos da
vescula biliar.

Ao na MTC: Purga o Vento exterior e i n -


terior e o Vento-Calor, esfria o Calor, abre
os olhos e promove a viso.
78 O M e r i d i a n o d a Vescula Biliar O M e r i d i a n o d a V e s c u l a Biliar 79

VB 20 "Fengchi" ilslema nervoso simptico (hipertenso, Muitas das indicaes mencionadas po-
"Poa do Vento" zumbido, vertigem, disfuno vegetativa, dem ser explicadas atravs dos pontos na
A artria vertebral est localizada t i i ipe ou outras infeces, enxaqueca), ten- regio da articulao da cabea. Alm disso,
Localizao: Em uma depresso entre as in- uma profundidade considervel de 4 cn illo no corpo (afetando o tnus total do cor- o termo "Ponto Mestre do sistema nervoso
seres do msculo esternocleidomastideo (amide mais). O Ponto VB 20 , em ge- po, ver adiante), como enxaqueca, cefalia simptico", de acordo com /. Bischko, tem
e o msculo trapzio na margem inferior ral, tratado com agulhamento profun- tensional, sndrome pr-menstrual, disme- uma explicao clnica convencional (ver
do occipcio. do, pois a sensao De Qi s pode, ami-
noi ria e, finalmente, vertigem e desequil- tambm Ponto B 10).
A agulha inserida na seguinte altura: entre de, ser induzida desta forma. Entretanto
l'i in (regulao do equilbrio, ver adiante). Ao na MTC: Um ponto importante para
o occipcio e o atlas (articulaes da poro nos pacientes magros a profundidade c
() ponto , amide, agulhado combinado eliminar o Vento exterior e interior; acalma
superior da cabea) na regio do processo insero no deve exceder 2 cm.
iin Ponto B 10, o Ponto Mestre do sistema o Yang do Fgado, esfria o Calor e o Fogo do
transverso do atlas; passa atravs do ms-
ficrvoso parassimptico (/. Bischko). Fgado, relaxa msculos e tendes, remove
culo esplnio da cabea, a seguir atravs do
msculo semi-espinhal da cabea e se po- Indicao: Todas as doenas cujos sinto- localizao do ponto explica o efeito po- obstrues do meridiano, clareia a mente e
siciona prximo aos msculos oblquos su- mas se assemelham ao Vento (isto , que sitivo de VB 20 na tenso nos msculos do os olhos, alivia os sentidos, harmoniza o Qi
perior e inferior da cabea. aparecem de forma sbita) apresentam lo- pesi oo da regio da articulao da cabea, e o Sangue, promove a audio e a viso.
calizao e intensidade variadas (por exem- bem como o bloqueio das articulaes da
Profundidade da insero: Aproximada- plo, cervicalgia, paralisia facial, zumbido, 1 (bea. Atravs dos reflexos, os nervos afe-
mente 1 cun na direo da rbita do olho conjuntivite, alergias, gripe ou sndromes lntes provenientes da regio da articulao
contralateral ou da regio do incisivo supe- flu-like). 1I.11 .ibea tm efeito:
rior contralateral (dependendo da posio ] . Bischko: Ponto Mestre para doenas do
da cabea). Vento, Ponto Mestre do sistema nervoso 11.1 regulao autnoma (existem cone-
simptico, utilizado em todos os casos d xes neurais para os centros a u t n o -
doena em que ocorra reao excessiva d mos);
110 tnus total do corpo (ao afetar o sis-
tema gama que controla o tnus total do
corpo);
na regulao do equilbrio (a poro su-
perior da coluna cervical, em particular,
B 10 VB20 e um rgo importante do equilbrio).
Occipcio

(7) Msculo reto posterior menor da cabea ( 5 ) Msculo esternocleidomastideo


g) Msculo oblquo superior da cabea (^) Ramo descendente do msculo trapzio
Msculo oblquo inferior da cabea ( 7 ) Msculo esplnio da cabea
( 4 ) Msculo reto posterior maior da cabea (g) Msculo semi-espinhal da cabea
no - < i M ii.ino d,i Vc- I.I iiih.il O M e r i d i a n o da Vescula Biliar 81

VB 21 "Jianjing" VB 30 "Huantiao"
"Poo do Ombro" "Crculo Saltitante"
("Salto Circular")
Localizao: No ponto mdio da linha que
conecta o aermio com o processo espinho- Localizao: Face lateral do quadril, na l i -
so de C7, na extenso dorsal vertical da l i - nha que conecta o trocanter maior ao hia-
nha mamilar. to sacral, entre o tero externo e mdio da
linha. Na China, este ponto sempre agu-
lhado com o paciente em decbito lateral.
O quadril e o joelho do lado a ser tratado
a Como localizar C7: O processo es-
so flexionados, enquanto a perna fica es-
pinhoso de C7 o primeiro da coluna
tendida.
cervical que n o desliza ventralmente
com a retroflexo da cabea. Durante a Profundidade da insero: 1,5 a 3 cun, per-
palpao, recomenda-se procurar pri- pendicularmente.
meiro o processo espinhoso mais proe-
Indicao: Lombalgia, lombociatalgia, i m -
minente (provavelmente C7), enquanto
portante ponto da citica; sintomas seme-
em anteflexo, e marc-lo com a ponta
lhantes aos da nevralgia e paresia dos mem-
do dedo. Em retroflexo, o dedo perma-
bros inferiores, dor em coxa.
nece no lugar, desde que o processo seja
o de C7; se o dedo se mover na direo Ao na MTC: Remove obstrues do me-
ventral, o de C6. O exame com dois ridiano, expele o Vento, o Frio e a Umidade
dedos t a m b m possvel; u m dedo do meridiano, fortalece a regio lombar e
colocado no presumido processo de C6, os quadris.
o outro dedo no processo de C7. Em re-
troflexo, pode-se sentir o deslizamento
ventral do processo superior e os dois
processos espinhosos aproximando-se
um do outro.

Profundidade da insero: 0,5 a 1 cun,


perpendicularmente superfcie cutnea,
ou utilizando o m t o d o de agulhamento

Indicao: Dor no ombro e pescoo, cefa-


lia, conduo do parto, reteno placent-
ria, dificuldade de lactao, mastite.
O Ponto VB 21 corresponde a um ponto-
gatilho comum.

Ao na MTC: Relaxa os tendes, remove


obstrues do meridiano, promove a des-
cida do Qi, promove a contrao uterina
e a lactao.
82 O M e r i d i a n o d a Vescula Biliar O M e r i d i a n o da Vescula Biliar 83

VB 34 "Yanglingquan" VB 39 "Xuanzhong"
"Fonte da Colina Yang" Msculo bceps femoral "Sino Suspenso"
("Nascente Yang da Colina") ("Sino Pendurado")
Ponto Mar Inferior da Vescula Biliar Meridianos do P
Ponto Mestre dos Msculos e dos Ponto Mestre da Medula ssea
Tendes
Localizao: 3 cun acima da proeminncia
Localizao: Em uma depresso frente e mais saliente do malolo lateral, na margem
abaixo da cabea da fbula. anterior da fbula. A literatura chinesa (Acu-
puntura Chinesa e Moxabusto), s vezes,
localiza o Ponto VB 39 na borda posterior
1 Para encontrar co-
este ponto, reco-
da fbula. A deciso tomada palpando-se
para sensibilidade compresso.
nenda-se procurar primeiro a cabea
da fbula, na regio onde costuma estar Profundidade da insero: 0,5 a 2 cun, per-
i costura da cala. A cabea da fbula , pendicularmente.
ento, mantida entre os dedos indicador
: mdio com os dois dedos deslizando Indicao: Torcicolo agudo, cefalia (Pleni-
caudalmente. O Ponto VB 34 encon- tude), cervicalgia.
trado sob o dedo indicador, diretamente VB 34
abaixo e na frente da cabea da fbula.
/
O agulhamento ocorre na direo da
membrana interssea, isto , entre a t-
Como um Ponto do Grupo Luo de
trs meridianos Yang do p, o ponto
bia e a fbula. Quando o joelho est fle- VB 39 afeta distrbios dos trs eixos.
xionado, a procura da cabea da fbula Isto explica o efeito particularmen-
realizada acompanhando-se o tendo te bom em distrbios combinados de
nitidamente palpvel do msculo bceps Msculo extensor Tendo do msculo anteflexo e retroflexo/lateroflexo e
femoral, que avana em direo calcabe- longo dos dedos do p fibular curto rotao, que desenvolvem um papel no
a da fbula. Msculo fibular longo Tendo do msculo torcicolo agudo e tambm na neuralgia
Cabea da fbula fibular longo tn tercostal.
Calcneo
Aviso: O agulhamento do Ponto VB 34 pode
irritar fibras do nervo fibular profundo. A Ao na MTC: Beneficia a Essncia (Jing),
puno do nervo fibular comum tambm nutre a medula ssea, acalma o Vento do
possvel, caso sua localizao seja alta. Fgado, expele o Calor, remove a Umidade-
Calor.
Profundidade da insero: 1 a 2 cun, obli-
quamente em direo membrana inters-
sea entre a tbia e a fbula.

Indicao: Mialgia, gonalgia, dor crural, dor


e paresia dos membros inferiores, zumbido,
cefalia, hipertenso.

Ao na MTC: Ponto mais importante para


promover o fluxo livre do Qi do Fgado, re-
laxa os tendes, regula o Fgado e a Vescula
Biliar, acalma o Yang do Fgado e o Vento do
Fgado, remove a Umidade-Calor, elimina
a Umidade e o Muco, remove obstrues
do meridiano.
M m O M e r i d i a n o d a Vescula Biliar
O M e r i d i a n o da Vescula Biliar 85

VB 41 "Zulinqi"
"Lgrimas que Caem"
("Lgrimas de Cima")
Ponto de Abertura do
Meridiano Extraordinrio,
Dai Mai (Vaso da Cintura)

Localizao: Na transio entre o corpo e a


base do 4 e 5 metatarsos, lateral ao tendo
a a

do msculo extensor longo dos dedos do p Tlus-


em direo ao dedo m n i m o do p. Calcneo

base do 5" metatarso encontr;


m mais acurada a partir da borda la- Base do 5"
ral do p. A palpao, iniciada a partir metatarso -
la base claramente palpvel, realizada
listai transio entre o corpo e a base VB 41
do 5 metatarso. A partir deste ponto,
a

i palpao continua ao longo da linha


estendida entre o quarto e o quinto arte-
. O Ponto VB 41, se estiver envolvi-
: claramente sensvel presso.

Profundidade da insero: 0,3 a 0,5 cun,


perpendicularmente.

Indicao: Enxaqueca, transtornos articula- Tendes dos .


res, dor nas regies laterais da cabea, trax msculos extensores
e abdome, mastite, lombociatalgia. longos do hlux

Ao na MTC: Promove o fluxo suave do


Qi do Fgado, acalma o Yang do Fgado e o
Vento do Fgado, purga o Calor, remove a
Umidade-Calor do Aquecedor Inferior, re-
gula o Dai Mai (Vaso da Cintura), fortalece
a viso e a audio.
86 O Meridiano d o Fgado O Meridiano do Fgado 87

Principais Pontos do Meridiano F 2 "Xingjian"


do Fgado "Movendo no Meio"
("Entre Colunas")
F 2: Ponto de sedao. Ponto de Sedao
F 3: Ponto Yuan (Ponto Fonte).
F13: Ponto Mu Frontal (Ponto de Alar- Localizao: Proximal extremidade da
me) do Bao. Ponto Mestre dos r- prega interdigital entre o primeiro e o se-
gos Zang. gundo artelhos.
F 14: Ponto Mu Frontal (Ponto de Alar- Profundidade da insero: 0,5 a 1 cun, per-
me) do Fgado. pendicularmente.

Pontos de Acupuntura Associados ao Indicao: Dor espstica (sobretudo na re-


Meridiano do Fgado gio plvica), cefalia, glaucoma, dor e pa-
resia dos membros inferiores, toracalgia,
F 14: Ponto MM (Ponto de Alarme) do F-
vertigem, zumbido, insnia.
gado.
B 18: Ponto Shu Dorsal (Ponto de Assen- Ao na MTC: Importante ponto nos casos
timento) do Fgado. agudos de Plenitude do Fgado (Fogo do
Fgado, Yang do Fgado ascendente); esfria
o Calor e purga o Fogo, regula o Qi do F-
gado, esfria o Calor do Sangue, domina o
Vento interior, remove a Umidade-Calor do
Aquecedor Inferior.

F 3 "Taichong"
ftndes dos "Oscilao Suprema"
msculos extensores ("Grande Precipitao")
longos do hlux Ponto Yuan (Ponto Fonte)

Localizao: No ngulo proximal entre


o 1" e o 2' metatarsos, onde as regies do
corpo e da base dos dois ossos esto mais
prximas.

Profundidade da insero: 0,5 a 1 cun, per-


pendicularmente, talvez, na direo discre-
Correlaes do Meridiano do Fgado tamente proximal.

Relao Alto-Baixo: Indicao: Efeito espasmoltico (amide


Pericrdio-Fgado utilizado em combinao com F 2), cefa-
lia, obstipao, diarreia, transtornos hep-
Relao Yin-Yang: ticos e da vescula biliar, importante ponto
Fgado-Vescula biliar distai para a regio urogenital, hipertenso,
vertigem, transtornos da viso.

Ao na MTC: Esfria o Calor no Fgado e


na Vescula Biliar, regula o Qi do Fgado e
a estase do Sangue, acalma o Yang do Fga-
do, expele o Vento do Fgado, abre os olhos,
acalma a Mente (Shen), remove a Umidade-
Calor do Aquecedor Inferior.
O Meridiano do Fgado
88 O Meridiano d o Fgado

F 13 "Zhangmen"
"Porto de Cnfora"
("Porta Brilhante")
Ponto Mu Frontal do Bao
Ponto Mestre dos rgos Zang

Localizao: Na extremidade livre da 1 I a

costela, na face lateral do abdome.

Profundidade da insero: 0,5 cun, obli-


quamente.

Indicao: Doenas do fgado e da vescula


biliar, indigesto, transtornos metablicos,
vmito.

Ao na M T C : Tonifica o bao, remove a


reteno do Alimento, regula o fluxo do Qi
do Fgado, promove a circulao do sangue,
remove a estase de Sangue.

F 14 "Qimen"
"Porto Cclico" ("Porta Circular")
Ponto Mu (Ponto de Alarme) do
Fgado

Localizao: No sexto espao intercostal


(6 EIC), abaixo do mamilo, na linha ma-
2

milar.

/
Como localizar o EIC: A transio
entre o corpo e o manbrio do ester-
no claramente palpvel. Lateral a este
ponto est a segunda costela e abaixo
est o 2 EIC.
a

Profundidade da insero: 0,5 cun, obli-


quamente ao longo do curso da costela.

Indicao: Hepatopatias, indigesto, neu-


ralgia intercostal, vertigem.

Ao na MTC: Promove o fluxo suave do Qi


do Fgado, remove a estagnao de Qi do F-
gado e do Sangue, transforma o Muco, esfria
o Calor do Sangue, promove a lactao.
90 O Vaso d a Concepo (Ren Mai) O Vaso da Concepo (Ren Mai) 91

Principais Pontos do Vaso da VC 3 "Zhongji" Indicao: Transtornos do trato urogenital,


Concepo "Plo Central" incontinncia urinria, alteraes menstru-
("Extremo do Meio") ais (como dismenorria, amenorria, irre-
VC 3: Ponto Mu Frontal (Ponto de Alar- Ponto Mu Frontal gularidade menstrual), infertilidade femi-
me) da Bexiga. (Ponto de Alarme) da Bexiga nina, leucorria, hemorragia puerperal, do-
VC 4: Ponto Mu Frontal (Ponto de Alar-
I ocalizao: 1 cun cranial ao ponto mdio res aps o parto, dor e prurido nos rgos
me) do Intestino Delgado.
genitais exteriores, impotncia, ejaculao
VC 6: Ponto de tonificao geral. d.i borda superior da snfise pbica.
precoce.
VC 8: Ponto de tonificao geral.
VC 12: Ponto Mu Frontal (Ponto de Alar- Ao na MTC: Elimina a Umidade-Calor
me) do Estmago. Ponto Mestre dos \ utilizar cun como medida na re- no Aquecedor Inferior, regula o fluxo do Qi,
rgos Fu. Ponto Mu Frontal (Ponto > abdominal, muito importante expele o Calor, regula o tero.
de Alarme) do Aquecedor Mdio. ler a distncia entre a borda superior
VC 17: Ponto Mu Frontal (Ponto de Alar- d.i snfise pbica e a cicatriz umbilical
me) do Pericrdio. Ponto Mestre do i cun - como parmetro. Esta a ni-
trato respiratrio. Ponto Mu Fron- . .i f o r m a de considerar as diferenas na
tal (Ponto de Alarme) do Aquecedor i intura abdominal; no possvel utili-
Superior. zar a medida habitual polegar-cun.
VC 22: Ponto local.
VC 24: Ponto local.
Profundidade da insero: 1 a 1,5 cun, per-
pendicularmente.
Ponto de Acupuntura Associado ao
Vaso da Concepo

P 7: Ponto de Abertura do Vaso da Con-


cepo.
92 O Vaso da Concepo (Ren Mai) O Vaso da Concepo (Ren Mai) 93

VC 4 "Guanyuan" Ao na M T C : Nutre o Sangue e o Yin, VC 8"Shenque" Localizao: No ponto mdio da linha que
"Cabea da Passagem" aquece o tero c o Aquecedor Inferior, re- "Porto Espiritual da Torre" conecta a base do apndice xifide cica-
("Passagem da Energia") vigora o Rim, o Yang e o Qi Original (Yuan ("Umbigo") triz umbilical.
Ponto Mu Frontal (Ponto de Qi), expele a Umidade e o Frio do Aquece-
Alarme) do Intestino Delgado I ocalizao: No centro da cicatriz umbilical.
dor Inferior.
MMpjHpjj
Localizao: 2 cun cranial ao ponto mdio m Assimi icomo na poro inferior
da borda superior da snfise pbica (para VC 6 "Qihai" abdome, importante obter a distncia
orientao precisa, ver Ponto VC 3). ma possibilidade para fornecer
"Mar do Qi" ("Mar de Energia") entre a base do apndice xifide (inter-
ja no caso dos estados gerais de
seco dos arcos costais) e a cicatriz um-
Profundidade da insero: 1 a 1,5 cun, per- Localizao: 1,5 cun abaixo da cicatriz um- to consiste em realizar a mo-
bilical - 8 cun - como parmetro para os
pendicularmente. bilical (para orientao precisa, ver Ponto isto na cicatriz umbilical com
pontos da poro superior do abdome.
VC 3). , gengibre e sal (as trs substn-
Indicao: U m ponto importante para o Esta a nica forma de estabelecer as
Yang).
tratamento de sndromes urogenitais e gi- Profundidade da insero: 1 a 1,5 cun, per- diferenas na cintura abdominal.
necolgicas; importante ponto de tonifica- pendicularmente.
o no caso de exausto emocional e fsica, Indicao: Absolutamente nenhuma inser-
Indicao: Ponto de tonificao importan- (lo! ('om frequncia indicada a moxabus- Profundidade da insero: 1 a 1,5 cun, per-
queixas abdominais, hemorragia puerperal
te no caso de exausto emocional e fsica, i lo para tonificao geral. pendicularmente.
persistente.
amide utilizado com moxa; exausto, al-
Knig/Wancura: VC 4 + BP 6: Ponto bsico Aao na MTC: Tonifica o Yang, o Bao e o Indicao: U m ponto importante em to-
teraes circulatrias, impotncia.
de combinao para transtornos do trato dos os transtornos do trato gastrintestinal;
Qi Original.
urogenital. Ao na MTC: Tonifica a Qie o Yang, toni- gastrite, lceras gstricas e duodenais, me-
fica o Qi Original (Yuan Qi), regula e pro- teorismo, refluxo gastroesofgico, nuseas,
0 VC 12 "Zhongwan"
move a circulao do Qi, aquece e revigora "Meio do Epigstrio" vmito, soluo, insnia.
os Aquecedores Inferior e Mdio, remove a ("Centro da Fora")
,0 Ponto VC 4 representa a intersec- Ao na M T C : Tonifica o Estmago e o
estagnao do Qi, remove a Umidade. Ponto Mu Frontal (Ponto de
o dos ramos interiores dos Trs Me- Bao, regula o Qi do Estmago, estimula a
ridianos Yin do P. Isto explica o amplo Alarme) do Estmago
Ponto Mestre dos rgos Fu descida do Qi invertido do Estmago, dre-
efeito nas sndromes ginecolgicas e nos na a Umidade.
Ponto Mu Frontal (Ponto de
transtornos do trato urogenital, seme-
Alarme) do Aquecedor Mdio
lhante ao efeito do ponto BP 6 (inter-
seco do exterior, partes carreadoras do
ponto dos Trs Meridianos Yin do P).
94 O Vaso da Concepo (Ren Mai) O Vaso da C o n c e p o (Ren M a i ) 95

VC 17 "Danzhong" VC 22 "Tiantu" O VC 24 "Chengjiang"


"Dueto Central do Estmago" "Projeo Celestial" "Receptculo da Saliva"
("Centro da Fora") ("Elevao Celeste") ("Receptor da Saliva")
Ponto Mu Frontal (Ponto de
Alarme) do Pericrdio I cu .ilizao: No ponto mdio da incisura Localizao: O local mais profundo da l i -
Ponto Mestre do Trato Respiratrio lllgular do esterno, ao nvel da insero da nha mediana mandibular, no meio do sulco
Ponto Mu Frontal (Ponto de i I . I V H tila. lbio-mento.
Alarme) do Aquecedor Superior Mtodo de agulhamento: De acordo com a
Localizao: Na linha mdia, ao nvel dos 111 r i . 1111 ra chinesa, o Ponto VC 22 agulhado
mamilos, no 4- EIC. piolundamente no sentido retroesternal nas Se o agulhamento for realizado com
i lies agudas de asma. o fim de reduzir o reflexo farngeo ex-
cessivo (por exemplo, durante exame
Profundidade da insero: 0,5 a 1 cun, re- endoscpico ou quando estiver fazendo
' A distncia entre a borda superior do linesternal. um molde), recomenda-se utilizar uma
manbrio do esterno e a base do apn- Indicao: Asma brnquica, soluo, globus agulha bem pequena antes do exame. Se
dice xifide mede 9 cun. Entretanto, a In 1.1 icus, rouquido. o cabo da agulha for curvo, esta pode
orientao ocorre, em geral, determi- permanecer no local durante o exame.
nando-se o espao intercostal. Meno! No caso de agulhamento muito
Brofundo e no caso de infeces, existe ris-
I 1 1 . Ir mediastinite por causa dos espaos de Profundidade da insero: 0,2 a 0,3 cun,
Profundidade da insero: 0,3 a 0,5 cun, (tniexo no tecido conjuntivo. perpendicularmente.
subcutaneamente na direo caudal em di-
reo ponta do processo xifide, ou na Arto na MTC: Estimula a descida do Qi in- Indicao: Dor facial, dor dentria, parali-
direo lateral para os mamilos. Verl ido do Pulmo, limpa o Calor e o Muco sia facial, nevralgia do trigmeo, sialorria,
Vlltoso da laringe e do trax, fortalece a voz, espasmo facial, reduo do reflexo farngeo
.ii (Ima a tosse. excessivo no caso de exame endoscpico,
Indicao: U m ponto importante no cai bem como de intervenes dentrias (fei-
A lmina ssea na regio do ponto de dificuldades respiratrias agudas e cr tura de um molde).
VC 17 pode ser anatomicamente mui- nicas, asma brnquica, bronquite, dispni
to fina (devido ao comprometimento Ao na MTC: Expele o Vento exterior, re-
toracalgia, transtornos cardacos funcionai
na ossificao do esterno durante o de- duz a dor e o edema facial.
sensao de aperto no trax.
senvolvimento e m b r i o n r i o ) : podem
at estar presentes forames e, portanto, Ao na MTC: Regula e promove a circula
existe risco de puno intracardaca. o do Qi no Aquecedor Superior, tonific
Jm forame esterno mais ou menos proe- a reunio do Qi do trax (Zong Qi), abre
minente encontrado em 8-10% da po- trax, remove o muco viscoso, estimula
)ulao: uma lmina ssea fina ou mem- descida do Qi invertido do Pulmo e do
do Estmago.
)rana de tecido conjuntivo pode tornar
os resultados da palpao imperceptveis.
A distncia entre a superfcie cutnea e
a superfcie dorsal do esterno mede ape-
nas 12 a 22 mm. Foram relatados casos
de morte. Portanto, o agulhamento deve
ser rigorosamente tangencial.
Para palpao do 4" EIC recomenda-se
procurar primeiro pela transio clara-
mente palpvel do ngulo do esterno, en-
tre o manbrio do esterno e o corpo do
esterno. Lateral a este est situada a segun-
da costela, caudal encontra-se o 2- EIC.
96 O Vaso G o v e r n a d o r (Du Mai) O Vaso G o v e r n a d o r ( D u M a i ) 97

Principais Pontos do Vaso Governador

VG 4: Ponto de tonificao geral. /


A literatura descreve casos muito ra-
VG 14: Ponto de reunio de todos os Meri- V(, 14
ros de leses na medula espinhal aps
dianos Yang. o agulhamento extremamente profun-
VG 15:Ponto local. do na direo cranial. Portanto, a inser-
VG 16: Ponto local. o da agulha na direo descrita no
VG 20: Ponto local com efeito sistmico. deve exceder 1 cun, ou a agulha deve
VG 26: Ponto local, ponto de emergncia. ser orientada perpendicularmente ou
na direo ligeiramente caudal.
Ponto de Acupuntura Associado ao
Vaso Governador
Indicao: Um ponto importante para to-
ID 3: Ponto de Abertura do Vaso Gover-
nificao do Yang e, em especial, do Yang
nador.
do Rim; lombalgia, transtornos urogenitais,
disfuno sexual, zumbido, cefalia.

1 O Ponto VG 4, bem como o Ponto


B 23, tem eleito de tonificao nas cl is
funes do rim e da bexiga. Esses ponto:
so indicados para os pacientes com si
tomas de Frio, Fraqueza e Vazio.
S
Agulhamento ou moxabusto desta "li-
nha de tonificao dorsal para lombal-
gia" recomendada no caso de lombal-
gia simultnea. Se adequado (quando
sensvel presso), o agulhamento adi-
cional ou moxabusto do Ponto B 52
(1,5 cun lateral ao Ponto B 23) uma
opo. Em vez de agulhar os Pontos
B 23 e B 52 conforme descrito, caixas
de moxa ou "manchas quentes" (auto-
0 VG 4 "Mingmen" aquecimento, caixa com moxa de odor
"Portal da Vida" neutro) tambm podem ser utilizadas.
liiuili/ao: Abaixo do processo espinho-

Ao na MTC: Tonifica o Yang do Rim e o


B Ponto V G 4 est localizado ao mesmo Qi Original (Yuan Qi), beneficia a Essncia
lllvii do Ponto B 23. Um ramo interior do (Jing), aquece o Portal da Vida (Mingmen),
[Urridiano do Rim se junta aqui; portanto, o fortalece o dorso, pernas e joelhos, expele o
1'iinlii \ I 4 reala o efeito do Ponto B 23. Frio.
flnliiudidade da insero: 0,5 a 1 cun,
| H I | M luliiularmcnte ou, talvez, na direo
U N I U caudal.
MM O Vaso Governador (Du Mai) O Vaso G o v e r n a d o r ( D u M a i ) 99

VG 14 "Dazhui" /. Bischko: U m Ponto de Reunio com co Vd 15 "Yamen" VG 16"Fengfu"


"Grande Martelo" nexes para os seis rgos Fu. (Este ponto "Portal da Mudez" "Palcio do Vento"
combinado a outros pontos, t a m b m de> ("Portal da Mudez") ("Manso Tempestuosa")
Localizao: Abaixo do processo espinho-
nominado "aranha".)
so de C7. I IH .ilizao: Acima do processo espinhoso Localizao: Abaixo da protuberncia oc-
O Ponto VG 14 tem efeito em todos os Mei
llr I ', no mesmo nvel do Ponto B 10,0,5 cipital exterior, no mesmo nvel do Ponto
dianos Yang; a rpida orientao no caso < i l/fl ac. ima da linha de implantao poste - VB 20.
cefalia e de dor no pescoo ocorre atraw ilui do cabelo.
i ^ C o m o encontrar o processo espi- da palpao dos principais pontos da "ara Profundidade da insero: 0,5 cun, na di-
nhoso de C7: Ao contrrio de C6, C7 nha" ao redor do Ponto VG 14. 1'inliiiididadeda insero: 0,5 cun, em d i - reo ligeiramente caudal (ver Ponto VG
no desliza para a frente quando se i n - i " , M> ligeiramente caudal. 15).

/
clina a cabea. O exame realizado co-
locando-se os dedos mdio e indicador
nos supostos processos espinhosos de Nem todos os pontos da "arar
so agulhados. Apenas aqueles ma - \ agulhar o Ponto VG 15 eo Ponto
C6 e C7. Se os dedos estiverem correta-
sensveis presso so escolhidos. Vi, I d; a insero realizada na dire-
mente posicionados, eles se movero na
i . i " I iscretamente caudal, com a cabea
direo um do outro quando a cabea Indicao: Cefalia; promove o fluxo lon-
In iada ligeiramente para a frente. A
estiver inclinada, e o processo espinhoso Ao na MTC: Remove fatores patogni- gitudinal atravs da cabea (combinado
|iiiiii.i da agulha deve ser posicionada no
superior se volta na direo ventral. cos exteriores dos Meridianos Yang, expef com o Ponto EX-CP 1); zumbido, confu-
lli:,! mento nucal. No estimular. Quan-
o Vento-Calor, alivia o Exterior do corp do o agulhamento no Ponto VG 16 so; um ponto importante para doenas do
circula o Sangue, acalma a Mente (Shen)i Min no profundo, existe risco de penetrar Vento exterior e interior; vertigem, rinite,
Profundidade da insero: 0,5 a 1 cun, per-
Ilu i .terna cerebelobulbar. sinusite.
pendicularmente.

Indicao: Cefalia; o ponto tem efeito imu- Ao na MTC: Quando se utiliza o mto-
nomodulador; febre, paralisia, zumbido. Indicao: Um importante ponto para do de sedao: expele o Vento exterior e
H I H torno da fala, sobretudo em crianas; interior (alm do VB 20, o ponto mais i m -
(liisia, transtornos gerais da fala, epilepsia, portante para eliminar o Vento), clareia a
ipuplexia, cervicalgia, rigidez do pescoo, Mente (Shen);
Mir occipital.
Quando se utiliza o mtodo de tonificao:
V a o na MTC: Estimula a fala, ilumina os revigora as funes cerebrais, beneficia a
Iflilidos, clareia a Mente (Shen), purga o Mente (Shen).
I iilnr, suprime o Vento interior.
100 O Vaso G o v e r n a d o r (Du Mai)
O Vaso G o v e r n a d o r (Du M a i ) 101

VG 20 "Baihui" VG 26 "Shuigou"
"Cem Encontros" "Canal das guas"
Linha de
("Cem Convergncias") VG 20 Tambm conhecido como
implantao 12 cun
Localizao: Na linha mdia da cabea, 5 anterior "Renzhong"
do cabelo "Meio da Pessoa"
cun em direo ao cabelo, a partir da linha
("Metade do Homem")
de implantao anterior do cabelo, em uma
linha que conecta os pices das duas ore- Localizao: No sulco do lbio superior, en-
lhas. Na literatura alem, o eixo da orelha tre o tero nasal e os dois teros remanes-
(ver figura) , amide, utilizado como um centes da linha de conexo entre o nariz e
guia para localizar a ponta da orelha e a li- a margem do lbio superior.
nha que conecta os dois pices do pavilho
auricular. Profundidade da insero: 0,5 cun obliqua-
mente na direo caudal.
Profundidade da insero: 0,5 cun, subcu-
taneamente em direo frontal ou dorsal. Indicao: Colapso, convulso epilptica,
lombalgia aguda.
Indicao: Um importante ponto de seda-
o; harmoniza o emocional; cefalia, ins-
nia, vertigem, sintomas de ansiedade (alm
dos Pontos IG 4 e E 36, um dos pontos
utilizados com mais frequncia). no existem agulhas disponveis), reco-
menda-se acupresso firme com o pole-
Ao na MTC: Expele o Vento interior, cla- gar contra a margem inferior do nariz.
reia e acalma a Mente (Shen), acalma o Ven-
to do Fgado e o Yang do Fgado, abre os
rgos dos sentidos. Ao na MTC: Abre os sentidos, acalma a
Mente (Shen) e restaura a conscincia, es-
fria o Calor, suprime o Vento, beneficia o
dorso.
102 O s Pontos Extraordinrios
Os P o n t o s Extraordinrios 1 0 3

Na China existe u m acordo oficial desde


1991 sobre 48 Pontos Extraordinrios. Este
acordo fundamentado pela OMS. Os pon-
tos extraordinrios so nomeados de acor-
do com a respectiva regio do corpo, e seu
nmero varia entre as regies.

Nmero
Nomes em Portugus: de Pontos:

EX-CP (Cabea-Pescoo) 15
EX-TA (Trax-Abdome) 1
EX-D (Dorso) 9
EX-MS (Membros Superiores) 1
EX-MI (Membros Inferiores) 12

f N o m e chins Nome portugus Livro:Ac Ponto Livro: F u n d a m e n t o s *


Knig/Wancura
Sishencong EX-CP 1 Extra 6 I -h.i (,
Ex4
PaM 1
m
Yintang EX-CP 3 Extra 2 N u l Ex 1
PaM 3
Yuyao EX-CP 4 Extra 5 Era 3 Ex3
PaM 6
Taiyang EX-CP 5 Extra 1 |tM 2 Ex2
i PaM 9
Jingbailao EX-CP 15 Extra 1 6 - PaM 3 0
Dingchuan EX-D 1 Extra 1 4 |>t. 17 Ex6
N-P45
Huatuojiaji EX-D 2 Extra 1 5 lili.i,'1 Ex 7
PaM 8 5
pira 19
Shiqizhui EX-D 8 Extra 1 8
- PaM 7 5
Wailaogong/Luozhen EX-MS 8 Extra 2 8
- PaM 108
Baxie EX-MS 9 Extra 2 7 Ex 1 6
PaM 1 0 7
Heding EX-MI 2 Extra 3 8 Ira 31
PaM 1 5 6
Neixiyan EX-MI 4 -
Xiyan EX-MI 5 Extra 3 7
- PaM 1 4 5
lll.i 17 - PaM 145
Lanweixue EX-MI 7 Extra 3 9 r a 33 Ex 1 8
PaM 142
Bafeng EX-MI 10 Extra 4 0 Ex20
PaM 1 3 7

*N.R.T.: Esta n u m e r a o referc-se ao l i v r o adotado e m cursos para estrangeiros na C h i n a , C.hmcsc AttA\


ture & Moxibustion. XTE^tr a o livroadotadoemcursosparaes,rangdrosnachina - <fo
104 O s Pontos Extraordinrios Os P o n t o s Extraordinrios 1 0 5
I
EX-CP 1 "Sishencong" Indicao: Cefalia, sobretudo frontal e ten-
"Quarteto de Alerta da Mente" sional, transtornos oftlmicos, rinite, sinu-
EX-CP 4
site, insnia.
Localizao: Sishencong formado por
quatro pontos situados a 1 cun frontal, Na literatura francesa, o Yintang deno-
dorsal e laterais, respectivamente, ao Pon- minado PdM (Ponto de Merveille). Isto se
refere rpida ao que este ponto tem na
to VG 20.
rinite e na cefalia. Para o "tringulo mgico
Profundidade da insero: O agulhamento ventral", ver adiante.
de cada ponto realizado 0,5 a 1 cun subcu-
taneamente na direo a VG 20. Combinao com outros pontos: De acor-
do com /. Bischko, o Ponto Yintang (EX-CP
Indicao: Inquietao, nervosismo (efei-
3) e os dois Pontos B 2 formam o "trin-
to sedativo semelhante ao Ponto VG 20),
gulo mgico ventral". O tringulo mgico
vertigem, cefalia, insnia; reala o efeito
ventral atua relaxando, sobretudo no caso
do Ponto VG 20.
de cefalia, rinite e sinusite. Os Pontos B
Combinao com outros pontos: 2 so agulhados perpendicularmente, ou
Insnia: com a ponta da agulha direcionada para a
EX-CP 1 + C 7 + BP 6. raiz do nariz (na mesma direo do Ponto
Nuseas, Vmito: EX-CP 3).
EX-CP 1 + PC 6 + E 36.
Ao na MTC: Elimina o Vento, acalma a
Ao na MTC: Domina o Vento interior.
Mente (Shen), alivia o nariz.

EX-CP 4 "Yuyao"
"Espinha de Peixe"

Localizao: No ponto mdio do superclio,



acima da pupila, quando o paciente olha
EX-CP 3 "Yintang" diretamente para a frente.
"Salo da Sensao"
Profundidade da insero: 0,5 cun, subcu-
I Ocalizao: Na linha mdia entre os su- taneamente em direo extremidade me-
reflios. dial ou lateral do superclio.
I Bischko localiza este ponto mais profundo
nu raiz do nariz. Indicao: Transtornos oftlmicos, cefalia
frontal, paralisia facial, nevralgia do trig-
Pioliindidade da insero: Aproximada- meo.
mente 1 cun, subetttaneamente em direo
Ao na MTC: Purga o Fogo do Fgado, me-
i,tildai para a raiz do nariz. Aps formar
lhora a viso, alivia a dor e os espasmos.
iiin.i prega cutnea sobre a glabela, a agu-
lli.i pode ser introduzida sem causar des-
fcnforto.
106 O s Pontos Extraordinrios O s P o n t o s Extraordinrios 107

EX-CP 5 "Taiyang" EX-CP 15 "Jingbailao"


"Yang Maior" "Cem Cobranas"

Localizao: Em uma depresso aproxima- Localizao: 2 cun cranial ponta do pro-


damente 1 cun posterior ao ponto mdio da cesso espinhoso de C7 e l cun lateral li-
linha que conecta a extremidade lateral do nha mediana.
superclio ao ngulo externo do olho.

Profundidade da insero: Aproximada-


mente 0,5 cun, perpendicular ou subcut-
A distncia entre a linha de implan-
neo em direo tmpora. tao posterior do cabelo e a borda
inferior do processo espinhoso de C7
mede 3 cun.

Em geral, existe uma depresso pal-


pvel distinta. Os pacientes gostam de Profundidade da insero: 0,5 a 1 cun, em
pressionar este ponto quando tm dor direo ligeiramente caudal.
de cabea. Se a presso for uma sensao
Indicao: Cervicalgia, torcicolo espstico,
agradvel, a terapia local da cefalia agu-
torcicolo fixo.
da possvel apenas com tratamento do
Tai Yang. (De outra forma, utilize pon- Ao na MTC: Harmoniza o fluxo do Qi,
tos distais no caso de cefalia aguda.) remove obstrues do meridiano, expele o
Vento e a Umidade.

Indicao: Cefalia, sobretudo enxaqueca,


transtornos oftlmicos, nevralgia do trig-
meo, paralisia facial.

Ao na MTC: Expele o Vento, esfria o Ca-


lor, clareia a cabea e os olhos, alivia a dor. EX-D 1 "Dingchuan"
"Suspiro"

Localizao: 0,5 cun lateral ao Ponto V G


14 (lateral ponta do processo espinhoso
de C7).

Profundidade da insero: 0,5 a 1 cun, na


direo da coluna vertebral, ou em direo
ligeiramente caudal.

Indicao: Doenas do trato respiratrio.

Ao na MTC: No existe uma esfera signi-


ficativa de aes conhecida.
108 O s Pontos Extraordinrios O s P o n t o s Extraordinrios 109

EX-D 2 "Huatuojiaji" EX-D 8 "Shiqizhui"


"Pontos Paravertebrais" "Dcima Stima V r t e b r a "
de Acordo com Hua Tuo (Contada a Partir de T1)

Localizao: Esta uma srie de 17 pontos Localizao: Abaixo da ponta do processo


em cada lado da coluna vertebral, 0,5 cun espinhoso de L5.
lateral ponta dos processos espinhosos de
T l a L5. Portanto, os pontos esto situados
no mesmo nvel dos pontos do ramo inte-
Shiqizhui esta situado na regio da
rior do Meridiano da Bexiga.
transio lombar-sacral, onde as ins-
tabilidades desempenham u m papel
importante. A instabilidade representa
t> Os Pontos Hua Tuo esto situados na contra-indicao para manipulao (a
regio das pequenas articulaes verte- abordagem teraputica da quiroprti-
brais (articulaes facetarias). Isto expli- ca); entretanto, com acupuntura pos-
ca seu efeito nas disfunes nesta regio. svel o tratamento de disfunes que
No caso de disfuno na rea cervical, apresentam aumento da mobilidade
locais sensveis presso t a m b m po- (instabilidade) articular e reduo da
dem ser encontrados ao longo da linha mobilidade (bloqueio) articular.
dos Pontos Hua Tuo na direo cervi-
cal. Esses locais representam contraturas
Profundidade da insero: Cerca de 0,5
na rea dos msculos paravertebrais do
cun, obliquamente na direo cranial para
dorso; so resultado de disfunes seg-
a rea do ligamento interespinhal (para de-
mentares e devem ser tratadas.
talhes sobre profundidade da insero, ver
Ponto VG 4, p. 97).
Profundidade da insero: 0,3 a 0,5 cun,
Indicao: Lombalgia, lombociatalgia, al-
C obliquamente em direo s vrtebras.
teraes menstruais, hemorragia vaginal,
apresentao plvica durante a gravidez:
combinao com o Ponto B 67 (moxa).
Quando se agulham os pontos
Aviso! Existe risco de deflagrar contraes
ramo interior do Meridiano da Bexiga,
uterinas!
formando u m ngulo de 45 na dire-
o mediana, a ponta da agulha atinge Ao na MTC: A esfera de aes fundamen-
a rea dos Pontos Hua Tuo, portanto, tais no conhecida.
realando o efeito.

Indicao: Dor local na regio da coluna


vertebral, disfuno crnica dos rgos i n -
ternos.

Ao na M T C : N o existe uma esfera de


aes fundamentais conhecida.
110 O s Pontos Extraordinrios O s P o n t o s Extraordinrios 111

EX-MS 8 "Wailaogong" EX-MS 9 "Baxie"


"Exterior do Pericrdio 8" "Oito Fatores Patognicos"
Tambm conhecido como
"Luozhen" Localizao: Quatro pontos no dorso d
"Laogong Externo" cada mo.
Com o punho levemente fechado, os ponto
Localizao: No dorso da mo, na transio
so encontrados proximais extremida
entre o corpo e a cabea dos 2" e 3" meta-
das pregas entre os dedos, na borda entre
carpos, cerca de 0,5 cun proximal 2 e 3
a a
pele vermelha e a branca.
articulaes metacarpofalngicas.

Profundidade da insero: 0,5 a 1 cun, obli-


quamente na direo proximal, ou perpen-
A localizao das articulaes meta
dicularmente. carpofalngicas mais claramente defi
Indicao: Cervicalgia, dor no pescoo, dor nida atravs de leve trao do respectivo
no ombro. dedo. Isto causa o discreto retesamento
da pele na rea da articulao.
Aviso: De acordo com Knig/Wancura, o
Ponto PaM 108 tem a mesma localizao de
Luozhen. O Ponto PaM 108 um importan- Profundidade da insero: 0,3 cun, na di
te ponto distai para cervicalgia aguda e/ou reo proximal, com o punho levemen'
dor no ombro. fechado.

Ao na MTC: Harmoniza o fluxo do Qi e Indicao: Afeces das articulaes me EX-MI 2 "Heding"


do Sangue, remove obstrues do meridia- tacarpofalngicas, cefalia, dor dentri "Ponte da Coroa"
no, alivia a dor. inquietao, osteoartrite e artrite nos de Localizao: No ponto mdio da borda su-
dos da mo. perior da patela.
Ao na MTC: Expele os fatores patogni Profundidade da insero: Cerca de 0,3
f"
cos exteriores. cun, perpendicularmente.
i 3
Aviso: Nos casos de agulhamento muito
profundo, existe risco de puncionar a bol-
sa suprapatelar e causar infeco.

Indicao: Dor e disfuno no joelho (joe-


lho instvel, levantamento involuntrio do
joelho).

Combinao com outros pontos:


Gonalgia: EX-MI 2 + E 36 + VB 34 + BP 9.

Ao na MTC: N o existe esfera de aes


fundamentais conhecida.
112 O s Pontos Extraordinrios Os P o n t o s Extraordinrios 1 1 3

EX-MI 4 "Neixiyan" EX-MI 10 "Bafeng"


"Olho Interno do Joelho" "Os Oito Ventos"
(EX-MI 4 faz parte do EX-MI 5) . EX-MI 2
Localizao: Quatro pontos no dorso do p,
Localizao: Quando o joelho est leve- proximais extremidade das pregas inter-
mente flexionado, na depresso medial ao digitais, na margem entre a pele vermelha
EX-MI 4
ligamento patelar, na regio do Olho Inter- e a branca.
no do Joelho. EX-MI 5

Profundidade da insero: 0,3 cun, perpen-


dicularmente, ou cerca de 0,5 cun subcuta- Aloccalizao das articulaes met;
neamente na direo do Ponto E 35 (ver carpofalngicas mais facilmente rea-
Ponto EX-MI 5). lizada por meio de leve trao dos res-
EX-MI 7
Indicao: Gonalgia. pectivos dedos. Isto causa o retesamento
discreto da pele na rea da articulao.
Ao na MTC: N o existe esfera de aes
fundamentais conhecida.
Profundidade da insero: Cerca de 3 cun
em sentido levemente proximal.
EX-MI 5 "Xiyan"
"Olhos do Joelho" Indicao: Dor no dorso do p.

Localizao: Dois pontos abaixo da patela, Ao na MTC: Expele fatores patognicos


medial e lateral ao tendo patelar, a saber, os exteriores (em especial, o Vento), relaxa os
Pontos E 35 e EX-MI 4. Portanto, o Ponto tendes, remove obstrues do meridiano,
EX-MI 4 est includo em EX-MI 5. alivia a dor.

s Esses doi
ois pontos corresp
- s
aos locais de p u n o para artroscopia.
Quando o agulhamento profundo, a
agulha pode terminar em uma posio
intra-articular.
(Cuidado! Isto no desejvel.)
EX-MI 7 "Lanweixue"
"Ponto do Apndice"
Profundidade da insero: 0,3 cun, per-
Localizao: No Meridiano do Estmago
pendicularmente (ver tambm Ponto EX-
2 cun distai ao E 36.
M I 4).
Profundidade da insero: 1 a 1,5 cun, per
Indicao: Dor e disfuno no joelho (ver
pendicularmente.
Ponto EX-MI 2).
Indicao: Ponto teste para apendicite (in
C o m b i n a o com outros pontos:
portante para estabelecer o diagnstico)
Gonalgia: E X - M I 5 + E X - M I 2 + E 36 +
dor e disfuno na perna.
VB 34 + BP 9.
Ao na M T C : N o existe esfera de afl
Ao na MTC: N o existe esfera de aes
fundamentais conhecida.
conhecida.
116 Anatomia d a Orelha Externa (Pavilho Auricular) A n a t o m i a d a O r e l h a E x t e r n a (Pavilho A u r i c u l a r ) 117

I I desenho do pavilho auricular forma-


do, na sua borda externa, por uma estrutura
helicoidal (hlice). A hlice origina-se no
assoalho da concha e ascende como a raiz
du hlice (ramo da hlice). A seguir est o
Corpo da hlice, que descende como a cauda
da hlice em direo ao lbulo da orelha. A
leguir, a hlice se transforma no lbulo da
orelha (lbulo auricular). Na parte supe-
Rum,) i b l da hlice, em geral, encontramos uma
protruso ou alargamento da borda helicoi-
dal, o tubrculo de Darwin (proeminncia
Fossa Triangular luricular).
Paralelo hlice est localizada a antlice. A
intlice origina-se na parte cranial do pa-
vilho auricular com dois ramos, inferior
e superior. Entre os dois ramos da antli-
i ( est a fossa triangular. A antlice trans-
forma-se no antitrago na parte inferior da
oielha. A borda entre elas formada pela
fossa ps-antitrago. Entre a hlice e a ant-
lue, inclusive o ramo superior da antlice,
rsla situada a fossa escafide.
I I I rago limitado pela incisura intertrgica
r a incisura supratrgica.
Supratrgica
Na base do pavilho auricular est locali-
Concha
zada a cavidade da concha. A concha d i -
Inferior
y vidida pelo ramo ascendente da hlice em
Fosso Ps-antitragc duas partes, a concha superior (cimba) e a
concha inferior.
ii anal auditivo externo (meato acstico
, Ktei no) est situado na concha inferior e
[coberto pelo trago.
Incisura
Intertrgica

Lbulo Auricular

Jm.
118 Z o n a s d e Inervao Auricular d e A c o r d o c o m Nogier

i ) pavilho auricular inervado por trs De acordo com Nogier, as diferentes zonas
nervos: so determinadas para diferentes reas fun-
cionais: a zona endodrmica para o metabo-
o ramo auricular do nervo vago,
lismo, a zona mesodrmica para o sistema
o nervo auriculotemporal do nervo t r i -
motor e a zona ectodrmica para a cabea
gmeo,
e o sistema nervoso central.
o nervo grande auricular do plexo cervi-
Hlice De acordo com esta diviso, Nogier encon-
cal.
trou um ponto controle para cada rea fun-
I) ramo auricular do nervo vago inerva a cional; os Pontos mega.
Concha. Os "rgos e n d o d r m i c o s " esto A descrio das zonas auriculares de iner-
iqui projetados. O nervo grande auricular vao e das vrias apresentaes somatot-
do plexo cervical supre o lbulo, a borda picas de acordo com a escola russa, datam
helicoidal externa, at aproximadamente o desde R. A. Durinjan. O primeiro relato
tubrculo de Darwin, e a parte posterior da abrangente em alemo da auriculoterapia
Orelha. Essas reas correspondem camada russa oriundo de R. Umlauf e foi publica-
ICl minativa ectodrmica. do em 1988 no jornal alemo de acupuntura
\o remanescente, e sem dvida a Deutsche Zeitschrift fiir Akupunktur.
iii.uor, da orelha inervada pelo nervo
culotemporal do nervo trigmeo. Os

a a a *a a
a a ,
'rgos mesodrmicos" esto aqui proje-
l.ldos.

"""a*a"a"a*a"* Antlice
, . , *

i, a a


'' '
**
#_
a a a a a a a a a a a a r

o # a a
Ch a
m *
^c. i a a
.".*.*.' Antitrago
a Nervo auriculotemporal do
*a a a
a a a a nervo trigmeo
a a a a JrJr*
i a a a W d* A
a

^ ^ ^ ^ ^ ^ 1 Ramo auricular do nervo


vago

"%%
mm
m m *
m m m
j Nervo auricular magno do
plexo cervical
120 Zonas de Inervao Auricular d e Acordo c o m Durinjan Z o n a s d e Inervao A u r i c u l a r d e A c o r d o c o m D u r i n j a n 1 2 1 1

I k acordo com Durinjan, os seguintes ner- Reflexo de Nogier (RAC, Reflexo


>>>. participam da inervao do pavilho Auriculocardaco)
1111 i< ular:
O reflexo de Nogier u m reflexo cutneo
libras do plexo cervical, vascular descoberto por Nogier em 1968. Ele
o nervo trigmeo, observou uma alterao no pulso da artria
o nervo intermedirio do nervo facial, radial quando zonas ou pontos auriculares
o nervo glossofarngeo, irritados eram estimulados. Ao faz-lo, ob-
o ramo auricular do nervo vago. servou dois fenmenos: aumento na inten-
sidade do pulso, que foi denominado RAC
V. zonas de inervao apresentam sobre -
positivo, e reduo na intensidade do pulso,
I li isies distintas das reas inervadas pelos
que foi denominado RAC negativo.
i nu o nervos participantes. Nenhuma zona
O RAC positivo indica uma zona irritada
lliricular inervada exclusivamente por um
que necessita de tratamento.
iinico nervo. Isto poderia explicar por que
Para a escola de Nogier, esta a abordagem
dois ou mais pontos de acupuntura com
mais importante quando se escolhem os
.hl. lentes funes so projetados em locais
pontos de acupuntura.* Em relao a isto,
iin.ilmicos idnticos.
a escola de medicina auricular difere signi-
I l i mesma forma, projees do mesmo r-
ficativamente da escola chinesa.
| | o sao atribudas a reas diferentes de lo-
I llizao. Por exemplo, encontramos proje-
des que correspondem ao parnquima do
rgo prximo a elas, projees da inerva-
i.ni nervosa correspondente e, finalmente,
projees representando o estado funcional
ilo rgo.
Por causa da variao no formato auricu-
I ii e possvel que as sobreposies das zo-
Ms de inervao tambm variem de forma
Considervel. Portanto, os pontos frequen-
temente descritos so realmente zonas, em
Vez de pontos nos quais o verdadeiro ponto
tle acupuntura auricular precisa ser procu-
hiilu de acordo com as circunstncias indivi-
duais. Sem dvida, esta abordagem remete a
Nogier, que tentou encontrar representaes
*N.R.T.: E m seus livros mais recentes, N o g i e r m u d o u o
Individuais por meio do reflexo auriculo- n o m e d o reflexo para Reflexo V a s o - A u t o n m i c o ( e m
i irdaco (RAC). francs t e m a sigla VAS).
T o p o g r a f i a das Zonas Reflexas 123

A distribuio dos pontos de acupuntura Essas circunstncias anatmicas discreta-


auricular segue u m padro determinado. mente diferentes no so contraditrias;
A localizao de rgos individuais ou de podem ser compreendidas como diferentes
ngies corporais corresponde quela de um locais de reao. Aqui, podemos distinguir
leio em posio invertida: entre transtornos patolgicos funcionais
e especiais. Os pontos de Nogier podem,
Os pontos na rea do lbulo da orelha
amide, ser determinados para patologias
esto relacionados cabea e face.
rgo-especficas, enquanto a escola chine-
Os membros superiores esto projetados
sa descreve mais as relaes funcionais. De
na rea da fossa escafide.
acordo com Nogier, os elementos motores
Os pontos na antlice e nos ramos da an- esto projetados na parte posterior do pa-
llice esto relacionados com o tronco e vilho auricular e os elementos sensoriais,
os membros inferiores. na parte frontal do mesmo. Portanto, a zona
Os rgos internos esto projetados na motora de um rgo na parte posterior da
concha. orelha est localizada exatamente na poro
De acordo com Nogier, os membros in- oposta zona sensorial daquele rgo na
feriores esto projetados na fossa trian- parte frontal da orelha.
gular; de acordo com a escola chinesa, os
rgos plvicos esto a projetados.
Importante:
I )e acordo com Nogier, a inervao sim-
Dependendo da escola de pensamento se-
ptica dos intestinos est projetada no
guida, a localizao de pontos especficos
ramo da hlice. A escola chinesa deter-
pode variar bastante. Os pontos de acu-
mina esta rea para o diafragma.
puntura auricular so, na verdade, zonas
Os pontos relacionados atividade hor-
nas quais cada ponto ativo precisa ser, en-
monal tambm so determinados de for-
to, localizado.
ma diferente: A escola chinesa descreve
apenas uma regio endcrina, enquan-
lo Nogier estabelece diferenciao entre
as projees hipotalmicas das glndu-
las supra-renais, tireide, paratireides e
mamrias.
124 Pontos no Lbulo de Acordo c o m a Nomenclatura Chinesa P o n t o s n o Lbulo d e A c o r d o c o m a N o m e n c l a t u r a C h i n e s a 125

1 Ponto de Analgesia para Extrao 8 Ponto do Olho


de Dente
Localizao: 5 quadrante.
2

Localizao: 1" quadrante.


Indicao: Transtornos oculares inflama-
Indicao: Analgesia para extrao de trios, hordolo, glaucoma, cefalia com
i lente. irradiao em direo aos olhos.

2 Ponto do Cu da Boca 9 Ponto da Orelha Interna


(Ponto do Palato Superior)
Localizao: 6" quadrante.
Localizao: 2- quadrante.
I || 6O III Indicao: Vertigem, zumbido, comprome-
Indicao: Nevralgia do trigmeo, dor de timento auditivo.
dente.
O 10 Ponto da Amgdala
3 Ponto do Assoalho da Boca
Localizao: 8" quadrante.
(Ponto do Palato Inferior)
Indicao: O ponto tem atividade linfti-
Localizao: 2- quadrante.
ca.
Indicao: Nevralgia do trigmeo, dor de
ilente. 11 Zona da Bochecha

Localizao: 5 /6 quadrante.
u
4 Ponto da Lngua
Como encontrar os pontos: Indicao: Paresia facial, nevralgia do t r i -
Localizao: 2- quadrante.
Podemos dividir o lbulo e m nove reas,
gmeo.
Indicao: Estomatite, dor de dente.
traando trs linhas horizontais e duas ver-
ticais, e u t i l i z a n d o a b o r d a n a t u r a l d o l-
bulo auricular. No interior dessas reas e n -
5 Ponto do Maxilar
contramos os 1 1 p o n t o s de a c u p u n t u r a d o I ocalizao: 3 quadrante.
2

lbulo.
Indicao: Nevralgia do trigmeo, dor de
llrnle.

6 Ponto da Mandbula

I,ocalizao: 3 quadrante.
a

Indicao: Nevralgia do trigmeo, dor de


pnte.
Comparao: Pontos importantes no
lbulo de acordo com Nogier. 0 7 Ponto de Analgesia para Dor de
Ponto da Agressividade Ponto Antidepressivo
Zona da Ansiedade e da Preocupao Dente
Zona da Tristeza e d o Prazer
Ponto da Tristeza/Prazer 1 ocalizao: 4- quadrante.
Ponto Antidepressivo
Ponto da Ansiedade/
Preocupao Ponto da Agressividade lu,h< ao: Estomatite, dor de dente.
Ponto mega Principal
Zona do Trigmeo
Zona Trigeminal
126 Pontos no Lbulo de Acordo com Nogier m t o s n o Lbulo d e A c o r d o c o m N o g i e r 127

Zona da Ansiedade e da Zona da Tristeza e do Prazer


Preocupao
Localizao: Na regio occipital do lbulo,
I ocalizao: Abaixo do Ponto da Agressi- no mesmo nvel da Zona da Ansiedade e
- idade. da Preocupao.

Indicao: Ansiedade, preocupao. Indicao: Comprometimento do prazer


de viver, tristeza.

I
Se o paciente for destro: A ansieda-
l ratada na orelha direita; a preocu-
1 Se o paciente for destro: O compro-
Ponto da Agressividade Ponto Antidepressivo i tratada na orelha esquerda, metimento do prazer de viver tratado
paciente for canhoto: vice-versa. atada na
na orelha direita; a tristeza tratada
O
orelha esquerda.
Ponto da Tristeza/Prazer Se o paciente for canhoto: vi
O Ponto Antidepressivo
Ponto da Ansiedade/
Preocupao I ix alizao: No prolongamento do Sulco
Neurovegetativo, em uma linha horizontal
Zona do Trigmeo
H mi o Ponto da Agressividade.

Indicao: Depresso.
Ponto m e g a Principal

Ponto da Agressividade

I I H alizao: Na borda inferior da incisura


Inlei trgica, em direo face.

Indicao: Importante ponto psicotrpico.


halamento de dependncia de drogas.

9 Ponto m e g a Principal
a
I o, alizao: Na poro caudal do lbulo
-c.
1111111 reo face, em uma linha imaginria
que avana verticalmente atravs da extre-
IIM.I.IIIC do trago.
d
Comparao: Pontos no lbulo de Indicao: Importante ponto psicotrpico;
acordo com a nomenclatura chinesa. Imensamente efetivo, harmoniza o sistema
1 Ponto d e Analgesia para Extrao df] IH urovegetativo.
Dente
2 Ponto d o Cu da Boca Zona do Trigmeo
3 Ponto d o Assoalho da Boca finalizao: Na margem lateral do lbulo,
4 Ponto da Lngua li n , i i mdio a inferior.
5 Ponto d o Maxilar
Indicao: Nevralgia do trigmeo.
6 Ponto d a Mandbula
7 Ponto d e Analgesia para Dor de Denti
8 Ponto d o O l h o
9 Ponto da Orelha Interna
10 Ponto das Amgdalas
11 Zona da Bochecha
Pontos n o Trago d e A c o r d o c o m a N o m e n c l a t u r a Chinesa 129

0 12 Ponto do pice do Trago 16 Ponto do Nariz Interno


1 ocalizao: Na face cranial do trago com Localizao: Na parte interna do trago no
elevao nica. No pice cranial do trago nvel do Ponto 13.
.um duas elevaes.
Indicao: Rinite, sinusite.
Indicao: Analgesia. O ponto tem ativida-
Ateno! Perigo de lipotimia (estimula-
dc .mtiinflamatria.
o do nervo vago).

13 Ponto da Glndula Supra-renal


(Ponto ACTH, de Acordo com
Nogier)

I ocalizao: No tero inferior do trago com


SJQ 12 In ao nica. Na elevao caudal do trago
iimi duas elevaes.

Indicao: Ditese alrgica, transtornos


14 O IIli* iilarcs, inflamao crnica, transtor-
nos circulatrios funcionais, paresia, ne-
Vlnlgia.

14 Ponto do Nariz Externo

I m alizao: No meio da base do trago.

Indicao: Afeces locais do nariz (ecze-


lllii. i inofima etc).

15 Ponto da Laringe/Faringe

liMiilizao: Na parte interna do trago no


Uivei do Ponto 12.

Indicao: Faringite, amigdalite.

Alcno! Perigo de lipotimia (estimula-


I iUi do nervo vago).

Comparao: Pontos importantes


no trago e na incisura supratrgica
Ponto da Frustrao acordo com Nogier e Bahr.
Ponto do Interferon
Ponto da Frustrao
Ponto da Orofaringe
Ponto d o Interferon
Ponto da O r o f a r i n g e
Ponto da Lateralidade Ponto da Lateralidade
Ponto Anlogo ao Valium Ponto Anlogo ao Valium (Ponto
Ponto Anlogo Nicotina Tranquilizante)
Ponto da Glndula Pineal Ponto Anlogo Nicotina
Ponto da Glndula Pineal
no Trago de Acordo c o m Nogier e Bahr Pontos n o Trago d e A c o r d o c o m Nogier e Bahr 131

Ponto da Frustrao Ponto A n l o g o ao Valium (Ponto


Tranquilizante)
I ocalizao: N o sulco entre o trago e o
rumo da hlice. Localizao: Na poro descendente do
trago (ver "Como Encontrar os Pontos",
Indicao: Afeces psicossomticas.
p. 130).
Ponto do Interferon Indicao: Tratamento de dependncia
Q Ponto d a Frustrao
I ocalizao: No ngulo da incisura inter- qumica. O ponto tem atividade sedativa
Ponto d o Interferon
li.igica. geral.

Ponto da Orofaringe Indicao: O ponto tem efeito imunomo- Ponto A n l o g o Nicotina


ilul.idor e atividade antiinflamatria.
Localizao: Logo abaixo do Ponto An-
9 Ponto da Orofaringe logo ao Valium (ver "Como Encontrar os
Ponto da Lateralidade Pontos", p. 130).
I m.dizao: Na poro cranioventral da
O Ponto Anlogo a o Valium minha inferior. Indicao: Tratamento de dependncia
qumica.
Ponto A n l o g o Nicotina
Indicao: Afeces na rea do pescoo,
ensao de globus histericus, dor de dente.
9 Ponto da Glndula Pineal
Ponto d a Glndula Pineal

9 Ponto da Lateralidade Localizao: Abaixo do Ponto Anlogo


Nicotina (ver "Como Encontrar os Pon-
I I H alizao: Na linha horizontal, aproxi- tos", p. 130).
madamente 3 cm a partir da poro mdia
ilu Irago. Indicao: Ritmo circadiano comprometi-
do. Um ponto psicossomtico de importn-
Como encontrar os pontos: P Agulhamento preferido no lado direito
cia fundamental; um ponto adjuvante nos
J m a linha horizontal atravs da poro m- no caso de paciente destro, no lado es-
transtornos hormonais.
dia d o t r a g o e o u t r a linha atravs d a base querdo no caso de paciente canhoto (ca-
ia incisura intertrgica esto conectadas por nhoto corrigido).
j m a linha vertical d e a p r o x i m a d a m e n t e 3
Indicao: Disfuno da lateralidade. O
m m na f r e n t e da m a r g e m d o t r a g o . A dis-
fortalece o equilbrio emocional,
tncia e n t r e as d u a s linhas d i v i d i d a p o r
llvi.mdo o estresse. Fornece estabilidade
trs. Na poro mdia d e cada subseo
liniiicional no caso de oscilao direita-es-
sst localizado u m d o s seguintes p o n t o s :
lllleida, sndromes psicossomticas e trata-
Ponto Anlogo ao Valium, Ponto Anlogo
KMito de dependncia qumica.
Nicotina e Ponto da Glndula Pineal.

Comparao: Pontos importantes


trago de acordo com a nomenclatu
chinesa.
12 Ponto d o pice d o Trago
13 Ponto da Glndula Supra-renal
14 Ponto d o Nariz Externo
15 Ponto d a Laringe/Faringe
16 Ponto d o Nariz Interno
n t o s n a I n c i s u r a Intertrgica d e A c o r d o c o m a N o m e n c l a t u r a C h i n e s a 133

22 Zona Endcrina

I ocalizao: Na base da incisura intertr-


liua, em direo face.

Indicao: Todos os transtornos endcrinos


llranstornos ginecolgicos e reumatides,
alergias, transtornos cutneos).

I )e acordo com Nogier, esta zona corres-


ponde aos pontos das glndulas supra-
renal, tireide e paratireide.

9 23 Ponto do Ovrio (Ponto


Gonadotrfico, de Acordo com
Nogier)

I m alizao: Na crista ventral e externa do


Irltitrago (como o "Olho da Cobra" quan-
llu .1 visualiza o antitrago e a antlice como
unia cobra).

Illdic ao: Disfuno ovariana, enxaquecas


II l i . ninadas a menstruao e transtornos
llninatolgicos.

24a Ponto do Olho 1


/4b Ponto do Olho 2

1111 alizao: Abaixo da incisura intertr-

lliilit ao: Transtornos oculares no-infla-


W l r i o s , possivelmente miopia, astigma-
Ihnio. alrofia ptica.

9 14 Ponto da Substncia Cinzenta


(Ponto Neurovegetativo II, de
[ acordo com Nogier)

111. iili/ao: Na parte interna do antitrago


ii Ima .lo ponto do ovrio.

Mllui.in: O ponto tem efeito de harmoni-


| MW" aiividade antiinflamatria, atividade
11. lli'. . i . .1.
m 134 Pontos d a Incisura Intertrgica d e A c o r d o c o m Nogier

Ponto ACTH (Ponto da Glndula


' o n t o s d a I n c i s u r a Intertrgica d e A c o r d o c o m N o g i e r 135

Supra-renal, de Acordo com a


Nomenclatura Chinesa)

I ocalizao: Na extremidade caudal para


li lero caudal do trago, parte na face i n -
Icma.

Indicao: Um ponto importante no trata-


Ponto Neurovegetativo
Itlento dos transtornos reumatides, asma
Ponto ACTH Ponto Gonadotrfico
liiiniquica, transtornos cutneos.

Puniu T 5
Ponto TSH

I ocalizao: Na margem caudal da incisura


Ponto d a Agressividade
Intertrgica, na face interna.

Indicao: Transtornos da glndula tirei-


de, transtornos do trato urogenital, trans-
liirnos cutneos, bulimia.

9 Ponto Gonadotrfico (23, Ponto


do Ovrio, de Acordo com a
Nomenclatura Chinesa)

I malizao: Na margem ventral e exter-


n,i do antitrago (como o "Olho da Cobra"
lliando se visualiza o antitrago e a antlice
turno uma cobra).

KA Imlk.io: Disfuno sexual,dismenorria,


m lincnorria.

9 Ponto da Agressividade

I IH alizao: Abaixo da margem da incisura


- is"
lllliTlrgica, em direo face.

Indicao: U m importante ponto psico-


lliipieo. Tratamento de dependncia de
l | fugas.

9 Ponto Neurovegetativo II

|<Halizao: Na face interna do antitrago,


pirrespondendo aproximadamente ao pon-
C o m p a r a o : Pontos importantes to ,14 (Ponto da Substncia Cinzenta) na
incisura intertrgica de acordo corr Ullinenclatura chinesa.
nomenclatura chinesa.
22 Zona Endcrina ludi, ao: O ponto tem atividade analgsi-
23 Ponto d o Ovrio | harmonizao neurovegetativa.
24a Ponto d o Olho 1
2 4 b Ponto d o Olho 2
34 Ponto da Substncia Cinzenta
136 Pontos no Antitrago de Acordo c o m a Nomenclatura Chinesa Dntos n o A n t i t r a g o d e A c o r d o c o m a N o m e n c l a t u r a Chinesa 137
wkW
0 26a Ponto da Hipfise (Ponto do 35 Ponto Solar
Tlamo, de Acordo com Nogier)
Localizao: Na poro mdia da base do
1 ocalizao: Na face interna do antitrago, antitrago.
oposto ao Ponto 35. Indicao: Este ponto utilizado com fre-
Indicao: U m ponto analgsico geral. quncia na cefalia, enxaqueca, transtornos
oculares, vertigem, insnia.
De acordo com Nogier, o ponto afeta o
lado ipsilateral do corpo.
Ateno! Contra-indicado durante a gra-
videz.
30 O
9 30 Ponto da Glndula Partida
D3 O O 3 1 0 3 5

I .ocalizao: No pice do antitrago.

Indicao: Prurido (forte efeito antipruri-


33 O
ginoso), inflamao da glndula partida,
parotidite epidmica.

9 31 Ponto da Asma

focalizao: Entre os Pontos 30 e 33.

Indicao: Bronquite, asma. O ponto afeta


0 i entro respiratrio.

9 33 Ponto da Fronte (Ponto do Osso


Frontal, de Acordo com Nogier)
M
1 ocalizao: Na parte ventral do antitra-
eaC Ro.
c
Indicao: Transtornos (-algia, -ite) na re-
lio da fronte, vertigem.
- 'Es
r V
Comparao: Pontos importantes no j 9 34 Ponto da Substncia Cinzenta
antitrago de acordo com Nogier. (Ponto Neurovegetativo II, de
Acordo com Nogier)
Fossa Ps-antitrago
29 Ponto d o Occipcio I ocalizao: Na parte interna do antitrago,
29a Ponto da Cinetose/Nusea ICima do ponto Gonadotrfico (ver p. 135,
2 9 b Ponto d e Jerome " I lllio da Cobra").
29c Ponto d o Desejo
Indicao: O ponto tem efeito de harmo-
Linha da V e r t i g e m de acordo c o m v o n nizao, atividade antiinflamatria e ativi-
Steinburg ilude analgsica.
Ponto Neurovegetativo II (Ponto da
Substncia Cinzenta)
Ponto d o Tlamo
Ponto d o Osso Temporal
Ponto d o Osso Frontal
Ponto da Articulao T e m p o r o m a n d i b u l a r l
138 Pontos n o Antitrago d e Acordo c o m Nogier

() Fossa Ps-antitrago 9 29c Ponto do Desejo

Localizao: Uma linha reta traada a par- Localizao: Na extremidade da Fossa Ps-
iu do Ponto Zero atravs da incisura entre o antitrago, na interseco com a margem da
.inlitrago e a antlice at a margem da ore- orelha.
Hi.i.sendodenominadaFossaPs-antitrago.
Ponto Zero
Nesta linha esto localizados importantes Indicao: Tem como alvo a terapia de
pontos de acupuntura (29a, 29b, 29c). dependncia de drogas.

Indicao: Para obter detalhes, ver os res-


29a Ponto d a 9 Linha da Vertigem de Acordo com
Cinetose/Nusea pectivos pontos. von Steinburg
Linha da Vertigem

29 P o n t o d o Occipcil 29 Ponto do Osso Occipital Localizao: Ao longo da Fossa Ps-anti-


trago e da margem superior do antitrago,
'Ponto Localizao: Na Fossa Ps-antitrago, a
29b Ponto d o J e r o m e discretamente na parte interna.
do Osso /Zona do
meio caminho entre os Pontos 29a e 29b.
Temporal / Maxilar
Puniu I le acordo com a nomenclatura chinesa, a Indicao: Vertigem.
localizao do Ponto do Occipcio est dis-
i rctamente mais prxima da face.
29c P o n t o
P o n t o d o O s s o F r o n t a l j f l i l " 1 J
do Desejo Indicao: U m importante ponto analgsi-
(0 com amplo espectro de atividade. Algias,
Ponto d a Articulao
Temporomandibular
transtornos cutneos, transtornos circula-
loi IOS funcionais, alergias, vertigem, trans-
lornos neurovegetativos, convalescena.

9 29a Ponto da Cinetose/Nusea

I tu alizao: Entre a margem da antlice e


n Ponto 29 (Ponto do Occipcio).
.St
Indicao: Cinetose, vmitos.
cr
9 29b Ponto de Jerome (Ponto de
l i Relaxamento)

10( alizao: Na Fossa Ps-antitrago, na in-


In seco com o Sulco Neurovegetativo.

Indicao: Para harmonia neurovegetati-


i.i I >iliculdade para adormecer. No caso
tli dificuldade de permanecer dormindo,
li ponto correspondente atrs da orelha
piuicionado.
Comparao: Pontos importantes no
antitrago de acordo com a nomencla-
a tura chinesa.
33 O 26a Ponto da Hipfise
30 Ponto da Glndula Partida
31 Ponto da Asma
33 Ponto da Fronte
34 Ponto d a Substncia Cinzenta
35 Ponto Solar
140 Pontos no Antitrago de Acordo c o m Nogier Pontos n oA n t i t r a g o deAcordo com Nogier 141

0 Ponto do Tlamo (26a, Ponto


da Hipfise, de Acordo com a
Nomenclatura Chinesa)

focalizao: Na parte interna do antitrago,


oposto ao Ponto do Osso Temporal (Ponto
Ponto Solar).

Indicao: U m ponto analgsico geral que


ifeta o lado ipsilateral do corpo: harmoni-
29a Ponto d a
tao neurovegetativa. Ejaculao precoce,
Cinetose/Nusea
Linha da Vertigem Itigidez.
\9 P o n t o d o OccipcB
No caso de reumatismo articular, utilizar
/Z<ma* l K 29b Ponto d a l agulhas de ouro.
Ateno! Contra-indicado durante a ges-
tao.

Ponto do Osso Temporal (35,


Ponto d o Osso Frontal
Ponto Solar, de Acordo com a
Nomenclatura Chinesa)
Ponto d a Articulao localizao: No ponto mdio do antitra-
Temporomandibular
fo.

Indicao: Este ponto utilizado com fre-


i|llncia. Cefalia, enxaqueca, transtornos
I H ulares, vertigem, transtornos do sono.

9 Ponto do Osso Frontal

9 (33, Ponto da Fronte, de Acordo


com a Nomenclatura Chinesa)

localizao: Na parte ventral do antitra-


H"-
Indicao: Transtornos (-algia, -ite) na rea
tl,i fronte.

9 Ponto da Articulao
Temporomandibular

1 IH alizao: Na extremidade caudal do Sul-


Neurovegetativo.

Indicao: Transtornos da articulao tem-


poromandibular, cefalia.
142 Zonas d e Projeo d a C o l u n a Espinhal d e Acordo c o m Nogier Z o n a s d e Projeo d a C o l u n a E s p i n h a l d e A c o r d o c o m N o g i e r 143

l >s ossos cranianos esto projetados na rea 66 Ponto do Cotovelo (Chins)


do antitrago. Mais uma vez, existem m l -
Localizao: No nvel da zona de projeo
7.ona tio Osso tio Quodri! t iiplas projees. O frontal est representa-
da coluna lombar, aproximadamente 4 a 5
tia Mtiaao do Qtuidril do na poro ascendente do antitrago. O
m m medial ao Sulco Neurovegetativo.
etmide e o maxilar projetam-se mais em
direo borda helicoidal. O parietal est Indicao: Epicondilite, dor no cotovelo.
Zotta do Carpo e lepresentado na extremidade do antitrago.
Metacarpo
A projeo do occipital forma a borda na 67 Ponto do Punho (Chins)
62
direo dorsal. O temporal est represen-
Zona do Punho Localizao: No alongamento da linha de
tado na poro mdia do antitrago. A arti-
t ulao temporomandibular e a mandbula conexo entre o Ponto Zero e T12, aproxi-
Com os dentes esto projetados prximo ao madamente 6 a 7 m m alm do Sulco Neu-
occipital. rovegetativo.
I Is seios paranasais desempenham um pa- Indicao: Dor no punho, sndrome do t-
pel importante como rea de problemas, nel do carpo.
fies tambm esto localizados na regio do
iintitrago. O seio maxilar est projetado na 62 Ponto dos Dedos da Mo
.ne.i do maxilar e o seio frontal logo abaixo (Chins)
da rea do osso frontal. O seio esfenoidal e
os seios etmoidais esto projetados em uma Localizao: Na fossa escafide cranial,
linha nos arredores do seio maxilar. caudal borda helicoidal.
As zonas de projeo dos membros superio-
ies esto localizadas na rea da fossa esca- 62 Ponto do Polegar (Chins)
(6ide, enquanto as dos membros inferiores Localizao: Imediatamente ventral aos
eslao projetadas na fossa triangular. Pontos dos Dedos da Mo.

Indicao: Utilizado na terapia contra a


64 Ponto da Articulao do Ombro
(Chins) dor.

I ocalizao: Entre C7 e o Sulco Neurove-


|etativo (aproximadamente 4 mm medial
10 sulco).

Indicao: Sndrome do impacto, dor late-


i.il/ventral no ombro.

65 Ponto do Ombro (Chins)

Localizao: No nvel de T3, medial ao Sul-


|0 Neurovegetativo.

Indicao: D o r na regio dorsal do o m -


itiu.
Z o n a s d e Projeo d a C o l u n a E s p i n h a l d e A c o r d o c o m N o g i e r 145

Pontos Neurais Relacionados a rgos Pontos de Controle Nervoso das


d a Cadeia Paravertebral dos Gngllos Glndulas Endcrinas
Simpticos
T11 (Ponto da Glndula
C1 (Ponto do Gnglio Cervical Supra-renal)
Superior)
Localizao: Zona I I I .
localizao: Zona I I .
Indicao: Artrite reumatide. Este ponto
Indicao: Zumbido, vertigem.
tem atividades analgsicas e antiinflama-
trias gerais.
0 C2/3 (Ponto do Gnglio Cervical
Mdio)
T6 (Ponto do Pncreas)
localizao: Zona I I .
Localizao: Zona I I I .
Indicao: Patologias cardacas funcio-
Indicao: Dispepsia.
nai'..

T5 (Ponto da Glndula Mamria)


C7/T1 (Ponto do Gnglio Cervical
Inferior, Ponto do Gnglio Localizao: Zona I I I .
Estrelado)
Indicao: Mastopatias, dificuldades com o
focalizao: Zona I I . aleitamento materno.
Indicao: Zumbido, dor no trax. Utiliza-
do para detectar reas de transtorno. T1/2 (Ponto do Timo)

Localizao: Zona I I I .
0 Alvio Atravs da Acupuntura
Auricular, Corte Transversal Indicao: Transtornos alrgicos.
(Zonas I a VIII)

1 Zona dos Parnquimas dos rgos 9 C6/7 (Ponto da Glndula Tireide)


II Zona da Cadeia Paravertebral dos
Localizao: Zona III.
Gnglios Simpticos
III Zona dos Pontos de Controle Ner- Indicao: Doenas da tireide, osteoporo-
voso das Glndulas Endcrinas se, consolidao ssea, cibras.
IV Zona dos Discos Intervertebrais
V Zona das Vrtebras C5/6 (Ponto das Glndulas
VI Zona dos Msculos e Ligamentos Paratireides)
Paravertebrais
Localizao: Zona I I I .
VII Sulco Neurovegetativo (Zona de
Origem dos Ncleos Simpticos) Indicao: Doenas sseas, osteoporose,
VIII Zona da Medula Espinhal com pro- consolidao ssea, cibras.
jees dos (a) tratos motores, (b)
tratos autonmicos, (c) tratos sen-
sitivos
146 Pontos d o s Plexos n a C o n c h a d e Acordo c o m Nogier P o n t o s d o s Plexos n a Concha d e A c o r d o c o m N o g i e r 147

0 Ponto do Plexo Cardaco


(Ponto Maravilhoso)

localizao: Ventral ao Ponto do Gnglio


t ervical Mdio, no nvel do C2/3.

Indicao: Hipertenso, patologias carda-


Ponto do Plexo
1 .is funcionais.
Hipogstrico
( P o n t o m e g a 1)
Ponto do Plexo Broncopulmonar
Ponto Zero Zona d o Plexo Solar
focalizao: Na concha inferior, ventral ao
Ponto Final da Zona do Plexo Solar (Ponto
d.i Opresso).
Ponto d o Plexo (
Ponto d o Plexo Cardaca Indicao: O ponto tem atividade bron-
Broncopulmonar
QUioltica.
Ponto da Opresso
0 Zona do Plexo Solar

1 cu alizao: A zona incluindo o Ponto Zero


(Ponto 82) e o Ponto da Opresso (Pon-
to 83).

Indicao: Queixas gastrintestinais.

Ponto do Plexo Hipogstrico


(Ponto do Plexo Urogenital)

focalizao: Na margem superior do ramo


A
A Comparao: Zonas de projeo dos ilii hlice, em direo concha superior,
rgos internos de acordo com Nogier. iproximadamente na poro mdia entre
t Ponto Zero e a interseco do ramo ascen-
1,111 .la hlice e o ramo inferior da antlice.
r ir* 1
Idntico ao Ponto mega 1.

Indicao: Queixas gastrintestinais e uro-


irnitais, clica nefrtica.
0 4 9 Ponto da Articulao do Joelho 57 Ponto do Quadril

localizao: Na poro mdia do ramo su- Localizao: Na margem inferior da fossa


perior da antlice. triangular, ventral ao Ponto da Pelve (56).

Indicao: Dor na rea do joelho relaciona- Indicao: Dor na regio do quadril.


da a funo da articulao do joelho.
58 Ponto do tero
O Ponto Francs do Joelho est locali-
zado na fossa triangular e representa a Localizao: Na fossa triangular, prximo
anatomia da articulao do joelho. hlice.

Indicao: Problemas aps a histerectomia,


51 Ponto Autonmico (Ponto p. ex., dor ps-operatria.
Simptico, Ponto Neurovegetativo I)

localizao: Na interseco do ramo infe- 60 Ponto da Dispneia


1 ior da antlice e da hlice. Localizao: Dorsal (e caudal) ao Ponto do
Indicao: U m ponto importante; harmo- tero (58).
nizao neurovegetativa, estabilizao vege- Indicao: Asma brnquica.
laliva de todos os rgos viscerais.

55 Ponto Shenmen (Ponto do Portal


Divino)

localizao: Acima do ngulo formado


pelo ramo superior e inferior da antlice,
mais em direo ao ramo superior da an-
tclice.

Indicao: Um dos pontos de acupuntura


auricular mais importantes. Muito eficaz
pira estabilizao emocional; um ponto de
importncia fundamental em processos l-
Hiicis; atividade antiinllamatria.

56 Ponto da Pelve

I ocalizao: No ngulo formado pelos ra-


mos superior e inferior da antlice.

Indicao: Dor na rea da pelve.

I >e acordo com Nogier, o Ponto do Qua-


cli il e o Ponto da Pelve so idnticos ao
Ponto 56.
150 P o n t o s n o R a m o A s c e n d e n t e d a Hlice d e A c o r d o c o m a N o m e n c l a t u r a Chim P o n t o s n o R a m o A s c e n d e n t e d a Hlice d e A c o r d o c o m a N o m e n c l a t u r a C h i n e s a

151

78 Ponto da Alergia 9 83 Ponto da Bifurcao


(pice da Orelha)
Localizao: Na origem do ramo da hli-
I ocalizao: Na extremidade da orelha que ce.
K lorma na prega do pavilho auricular.
Indicao: De acordo com a escola chine-
Indicao: Alergias; o ponto tem efeito sa, o ponto no desempenha um papel i m -
analgsico e de harmonizao emocional. portante.

79 Ponto dos Genitais Externos De acordo com Nogier, Ponto Final da


Zona do Plexo Solar (Ponto da Opres-
focalizao: Na poro ascendente da h-
so).
li, e, no nvel da interseco com o ramo
O ponto , amide, agulhado nos estados
Inferior da antlice.
de ansiedade.
Indicao: Todas as formas de impotncia;
Tambm denominado "Ponto de Ansieda-
Inxaqueca, disria.
de 2".

80 Ponto da Uretra

Localizao: No nvel da interseco do


i.uno ascendente da hlice e a margem in-
r i o r do ramo inferior da antlice.

Indicao: Infeces do trato urinrio,


ilisuria.

0 82 Ponto do Diafragma

Localizao: Na poro ascendente da hli-


f*
1 e, 11 anioventral ao ramo da hlice em uma
>> I " . n l a distintamente palpvel, correspon-
d e n d o localizao topogrfica do Ponto
/.et o de Nogier.
es
Indicao: Transtornos hematolgicos. O
ponto tem atividade espasmoltica.
si'
I )e acordo com Nogier, este o ponto
clssico do controle de energia.

Comparao: Pontos importantes no


ramo ascendente da hlice de acord
com Nogier.
~ O Ponto dos Genitais Externos
Ponto mega 2
Ponto do n u s \
Ponto R
(Externo) p o n t o m e g a , Ponto dos Genitais Externos
O P o n t o do Clima Ponto d o nus (Externo)
Ponto mega 1
Ponto Zero
Ponto da Opresso
_
152 P o n t o s n a Hlice d e A c o r d o c o m Nogier P o n t o s n a Hlice d e A c o r d o c o m N o g i e r 153

Ponto m e g a 2 Ponto do Clima (de Acordo com

"
Q Ponto m e g a 2 Kropej)
I ocalizao: Na margem superior da hlice,
ventral ao Ponto da Alergia (78) na extre- Localizao: Na poro mdia entre a i n -
midade da orelha. cisura intertrgica e a interseco do ramo
inferior da antlice e a hlice.
Indicao: Um ponto de grande importn-
i i.i para o sistema motor; um ponto para Indicao: Sensibilidade a alteraes no
Ponto R relaes comprometidas com o meio am- clima. U m ponto adjuvante para angina
biente. pectoris e enxaqueca, amide detectado na
orelha direita.
Ponto R (de Acordo com Bourdiol) Contra-indicao relativa no caso de gra-
focalizao: Na poro ascendente da hli- videz.
Ponto dos Genitais Externos
O ^ i c, na fssula na transio para a face.
Ponto do n u s ^ % : Ponto Zero
Indicao: Um ponto adjuvante na psico-
( E x t e r n o ])
terapia. Localizao: No ramo ascendente da h-
Ponto O m e g a 1 lice, cranioventral sua origem na fssula
O Ponto do Clima Ponto dos Genitais Externos distintamente palpvel, correspondendo
localizao topogrfica do Ponto 82 (Dia-
Ponto Zero Localizao: Na poro ascendente da hli- fragma) da escola chinesa.
Ponto da Opresso ce, no nvel do ramo inferior da antlice.
Indicao: De acordo com Nogier, este o
Idntico ao Ponto 79 da escola chinesa. ponto clssico do controle de energia.
Indicao: Todas as formas de impotncia, Tratamento com agulhas de ouro no caso
enxaqueca, disria. de exausto neurovegetativa, tratamento
com agulhas de prata no caso de hiper-
Ponto do nus (Externo) reatividade aps o agulhamento.

Localizao: Na poro ascendente da h- Alm disso, o Ponto Zero tem forte ativida-
lll e em direo face, no nvel do ramo in- de espasmoltica. Fora isso, hiper-reflexia e
lei ior da antlice. hiporreflexia podem ser tratadas neste pon-
to no pavilho auricular.
<3 Indicao: Queixas no nus, prurido anal.
Tratamento com agulhas de ouro no caso
de hiper-reflexia, com agulhas de prata
9 Ponto m e g a 1 no caso de hiporreflexia.
Localizao: Na margem superior do ramo
ila hlice, na concha inferior, aproximada-
9 Ponto da Opresso
mente na poro mdia entre o Ponto Zero
i a interseco da hlice e do ramo inferior Localizao: Na origem do ramo da hlice
.la antlice. (Ponto Final da Zona do Plexo Solar), cor-
respondendo ao Ponto 83 (Ponto da Bifur-
Comparao: Pontos importantes n i j Indicao: Transtornos metablicos, trans-
hlice de acordo com a nomenclatura cao) da escola chinesa.
tornos neurovegetativos, exposio ao
chinesa. amalgama. Indicao: De acordo com Nogier, o Pon-
78 Ponto da Alergia to Final da Zona do Plexo Solar t a m b m
79 Ponto dos Genitais Externos denominado Ponto da Ansiedade. Con-
80 Ponto da Uretra sequentemente, suas indicaes so: esta-
82 Ponto d o Diafragma do de ansiedade, queixas gastrintestinais
83 Ponto da Bifurcao funcionais.
P o n t o s C o b e r t o s n o I n t e r i o r d a Hlice d e A c o r d o c o m N o g i e r 155

Ponto da Progesterona Ponto da Prstata

localizao: Prximo prega da poro Localizao: Entre o Ponto do Ovrio/Test-


INI endente da hlice, na parte interna, no culo e o Ponto do tero, na parte interna.
nvel do ramo superior da antlice.
Indicao: Prostatite, prstata como rea
Indicao: Desequilbrio hormonal, enxa- do transtorno.
queca relacionada aos hormnios.
Ponto do Ovrio/Testculo (Ponto
Ponto de Renina/Angiotensina do Estrognio)

I ocalizao: Acima da Zona do Parnqui- Localizao: Discretamente acima da inci-


111. Renal, na parte interna. sura intertrgica, na parte interna da poro
ascendente da hlice, aproximadamente
Indicao: Hipertenso arterial (tratamen- 2 m m longe da reflexo.
to com agulha de prata na orelha direita),
hipotenso (tratamento com agulha de Indicao: Disfuno hormonal, enxaqueca
ouro na orelha direita). relacionada aos hormnios.

Zona do Parnquima Renal

I ocalizao: Na parte interna da borda da


hlice, aproximadamente no nvel da fossa
triangular.

Indicao: Doenas renais.

9 Ponto da Hemorrida (Ponto do


Osso Coccgeo)

localizao: Na extremidade do ramo infe-


i II H da antlice (coberto pela hlice).

Indicao: Queixas hemorroidais, dor na


legio coccgea.

9 Ponto do tero

focalizao: Aproximadamente na inter-


aco do ramo inferior da antlice e a h-
llie, na parte interna.

Indicao: Dismenorria, problemas aps


liislerectomia.

Acupuntura dos pontos na poro ascen-


dente da hlice contra-indicada duran-
te a gravidez.
Z o n a s d e Projeo d o s rgos Internos de A c o r d o c o m a N o m e n c l a t u r a C h i n e s a Z o n a s d e Projeo d o s rgos I n t e r n o s d e A c o r d o c o m a N o m e n c l a t u r a C h i n e s a 157

8 4 Zona da Boca O 91 Zona do Intestino Grosso

I ocalizao: Concha inferior, p r x i m o Localizao: Concha superior, oposta


|iurte superior da incisura intertrgica. Zona do Ureter (94) e ventral Zona 4 do
Apndice (90).
Indicao: Nevralgia do trigmeo, esto-
matite. Indicao: Queixas gastrintestinais, mete-
orismo, obstipao, diarreia.
85 Zona do Esfago
92 Zona da Bexiga
localizao: Concha inferior, abaixo da
poro mdia do ramo ascendente da h- Localizao: Concha superior, cranial
lice. Zona do Intestino Grosso (91).

Indicao: Queixas na regio esofgica. Indicao: Transtornos do trato urogenital,


disria, incontinncia.
86 Zona do Crdia
93 Zona da Prstata
localizao: Concha inferior, dorsal Zona
j o Esfago (85). Localizao: Concha superior, no ngulo
formado pela poro ascendente da hlice
Indicao: Problemas gstricos, refluxo gas-
e o ramo inferior da antlice.
lioesofgico.
Indicao: Transtornos da prstata, disria,
0 87 Zona do Estmago impotncia.

1 ocalizao: Circundando o ramo da h-


O 94 Zona do Ureter
lice.
Localizao: Concha superior, dorsal
Esses pontos no tm localizao fixa mas, Indicao: Problemas gstricos, gastrite, l-
Ateno com os pontos circunvizinho! Zona da Bexiga (92).
em vez disso, esto situados em uma zona. cera pptica, nuseas, vmito.
ao meato acstico externo (perigo de li-
O ponto mais sensvel utilizado para agu- Indicao: Disria.
potimia devido a estimulao do nervc
ervi
lhamento. vago). 9 88 Zona do Duodeno Utilizada, amide, combinada Zona do
Os pontos so agulhados de acordo com I ocalizao: Concha superior, acima do Rim (95).
seu "significado". i .uno da hlice.
95 Zona do Rim
Indicaes: Queixas gastrintestinais.
Localizao: Na poro mdia da parte cra-
89 Zona do Intestino Delgado nial da concha superior.

localizao: Concha superior, ventral Indicao: Uma das zonas mais importan-
/mia do Duodeno (88). tes de acupuntura auricular. utilizada para
transtornos do trato urogenital, bem como
Indicao: Queixas gastrintestinais. nos transtornos articulares, queixas mens-
truais, enxaqueca, insnia, queixas funcio-
0 90 Zona 4 do Apndice nais e transtornos da orelha, e tambm no
tratamento de dependncia qumica.
localizao: Concha superior, ventral
lona do Intestino Delgado (89).

Indicao: O ponto tem atividade linftica.


Comparao: Zonas de projeo do
r g o s internos de acordo com Nogier,
58 Z o n a s d e Projeo d o s rgos Internos d e A c o r d o c o m a N o m e n c l a t u r a C h i n e s a Zonas de P r o j e o dos r g o s Internos de A c o r d o c o m a N o m e n c l a t u r a Chinesa 159

96 Zona do Pncreas/Vescula Biliar 100 Zona do Corao

localizao: Concha superior, dorsal Localizao: No meio da concha inferior.


Zona do Rim (95).
Indicao: Transtornos neurovegetativos,
I )e acordo com a localizao chinesa, a hipertenso, hipotenso, insnia, ansiedade,
vescula biliar est projetada na orelha problemas cardiolgicos, depresso.
direita, o pncreas, na orelha esquerda.
I )e acordo com Nogier, a cabea do pn- 101 Zona do Pulmo
creas tambm se projeta na orelha direita,
enquanto o corpo e a cauda esto proje- Localizao: Concha inferior, circundando
tados na orelha esquerda. a Zona do Corao (100).

Indicao: Colecistopatias, dispepsia. Indicao: Transtornos do trato respirat-


rio e da pele. Utilizada no tratamento da
dependncia qumica, sobretudo durante
9 7 Zona do Fgado
abstinncia de nicotina.
Localizao: Na transio das conchas su-
perior e inferior, craniodorsal para a Zona 102 Zona dos Brnquios
0 Estmago (87), prximo antlice.
Localizao: Concha inferior, ventral
Na orelha direita, o fgado est projetado Zona do P u l m o (101), em direo ao
nas Zonas 97 e 98, enquanto sua projeo meato externo.
na orelha esquerda na Zona 97.
Indicao: Transtornos do trato respira-
Indicao: Transtornos gastrintestinais, trio.
transtornos hematolgicos, transtornos
| utneos, transtornos oculares. Esta uma
103 Zona da Traqueia
/una importante utilizada no tratamento
ilc dependncia qumica. Localizao: Concha inferior, acima da
Zona dos Brnquios (102).
98 Zona do Bao
Indicao: Transtornos do trato respira-
I m alizao: Concha inferior,caudal Zona trio.
lio fgado (97), prximo antlice.

Indicao: Dispepsia, transtornos hema- 104 Zona do Triplo Aquecedor


tolgicos. Localizao: Concha inferior, abaixo da
Zona dos Brnquios (102).
99 Ponto da Ascite
Indicao: U m ponto adjuvante nos trans-
localizao: Concha superior, entre as Zo- tornos hormonais.
ilas 88, 89 e 95.

Indicao: Ponto adjuvante nos transtor-


flliK hepticos.
Zonas de P r o j e o dos r g o s Internos de A c o r d o c o m Nogier 161
m
Comparao: Zonas de projeo dos r-
g o s internos de acordo com a nomen-
clatura chinesa.
84 Zona da Boca
Zona d o Esfago
Zona d o Crdia
Zona d o D u o d e n o
Zona d o Intestino Delgado
Zona 4 d o Apndice
Zona d o Intestino Grosso
Zona da Bexiga
Zona d a Prstata
Zona d o Ureter
Zona d o Rim

Zona d o PncreasA/escula Biliar


Zona d o Fgado
Zona d o Bao
Ponto d a Ascite
Zona d o Corao
Zona d o Pulmo
Zona dos Brnquios
Zona da Traqueia
Zona d o Triplo A q u e c e d o r
h a s d e E n e r g i a e T r a t a m e n t o n o Pavilho A u r i c u l a r 163

I oram descritas vrias linhas de energia e De acordo com Nogier, o agulhamento


linhas de tratamento no pavilho auricu- do Ponto 29b realizado com agulhas de
lar Ao longo das linhas de tratamento so ouro, nos casos de dificuldade para ador-
nu ontrados, amide, pontos de acupuntu- mecer, e com agulhas de prata, no caso
i a auricular. Em geral, essas linhas formam de dificuldade de continuar dormindo.
uma estrutura bsica quando se planeja um
esquema de tratamento individual. 0 29c Ponto do Desejo

lossa Ps-antitrago Localizao: Na extremidade da Fossa Ps-


antitrago, na margem da hlice.
I ocalizao: Uma linha reta traada desde
II Ponto Zero, atravs da incisura entre o an- Indicao: Transtornos psicossomticos,
tltrago e a antlice, at a margem da orelha; tratamento de dependncia.
ta linha d e n o m i n a d a Fossa Ps-antitra-
|0 Importantes pontos de acupuntura (29a, Linha Sensorial
l9b, 29c) esto localizados nesta linha. Nogier denomina a linha entre o Ponto do
Osso Frontal (33, Ponto da Fronte), o Pon-
Indicao: Para detalhes, ver os respecti- to do Osso Temporal (35, Ponto Solar) e o
vos pontos. Ponto do Osso Occipital (29, Ponto do Oc-
cipcio) de Linha Sensorial. O fluxo energ-
0 29a Ponto da Cinetose/Nusea tico de sangue para a cabea determinado
para esta linha, assim como o caso no pon-
1 ocalizao: Na transio do antitrago para
>i antlice, entre o Ponto 25 (Ponto do Tron- to de acupuntura sistmica VG 16.
oi Enceflico, na margem direita da antlice, A Fossa Ps-antitrago e a Linha Sensorial
I I transio do antitrago para a antlice) e representam dois pilares bsicos no trata-
II Ponto 29 (Ponto do Occipcio). mento por meio da acupuntura auricular.
Os respectivos pontos evidentes podem ser
Indicao: Nuseas, vmito e mal da alti- utilizados junto com o segmento relaciona-
tude. do da coluna vertebral para terapia bsica
no tratamento da dor.
9 29 Ponto do Occipcio
Canal do Estresse
I o, alizao: Na fossa ps-antitrago, a meio
<3 i a iho entre o Ponto da Cinetose/Nusea Localizao: Existe um canal que avana
"'a) e o Ponto de Jerome (29b). diagonalmente atravs do lbulo. comum
encontr-lo nos pacientes que esto em si-
Indicao: Um importante ponto analgsi- tuao de estresse ou que no conseguem l i -
Canal do Estresse '//////^ lii, em especial para cefalia. dar com o estresse de forma adequada. Este
canal tem importncia puramente diagnos-
0 29b Ponto de Jerome (Ponto de tica. No possui uso teraputico.
Relaxamento)

1 nuilizao: Na Fossa Ps-antitrago, na in-


ijfo com o Sulco Neurovegetativo.

Indicao: Um importante ponto com efei-


In ile harmonizao no sistema neurovege-
Ponto m e g a Principal
lllIvo. Transtornos psicossomticos, disfun-
[llli sexual, insnia.
Linhas de Energia e Tratamento no Pavilho Auricular inhas de Energia e T r a t a m e n t o no P a v i l h o Auricular 165

Sulco Neurovegetativo Ponto m e g a 1


localizao: O Sulco Neurovegetativo Localizao: Na margem superior do ramo
avana cranialraente, a partir da Fossa Ps- da hlice, aproximadamente a meio cami-
HMtitrago, abaixo da borda da hlice at a nho entre o Ponto Zero e a interseco da
Interseco do ramo inferior da antlice e poro ascendente da hlice e o ramo infe-
J.i poro ascendente da hlice. rior da antlice, em uma linha imaginria
que avana verticalmente atravs da extre-
Indicao: O Sulco Neurovegetativo repre- midade do trago.
' I I I . I um importante instrumento de tra-
mbito de ao: Zona do Endoderma; rea
limento na acupuntura auricular. O sulco
inervada pelo nervo vago.
deve ser pesquisado procura de pontos
111 vi is antes de cada tratamento. Funo: Metabolismo.

Unha dos Pontos m e g a 9 Ponto m e g a Principal


I le acordo com Nogier, esta a linha que Localizao: Na poro inferior ventral do
Conecta os trs Pontos mega. Esta linha lbulo, em uma linha imaginria que avan-
iv. ii ia verticalmente atravs da extremi- a verticalmente atravs da extremidade do
llilde do trago. Nogier divide a orelha em trago.
(ris zonas:

a /.ona do Endoderma atribuda ao me- mbito de ao: Zona do Ectoderma; rea


tabolismo, inervada pelo plexo cervical.
a /.ona do Mesoderma atribuda ao sis-
Funo: Cabea e sistema nervoso central.
lema motor,
a /.ona do Ectoderma atribuda cabe- Linha da Vertigem de Acordo com von
a e ao sistema nervoso central e, portan- Steinburg
lo, a um nvel mais alto de regulao.
Localizao: A linha avana ao longo da
|)e acordo com esta subdiviso, Nogier Fossa Ps-antitrago e na parte interna do
i IH initrou u m ponto controle para cada antitrago; utilizada no caso de vertigem.
nma.
Indicao: Vertigem.
Ponto m e g a 2 Mtodo de agulhamento: Deve-se procu-
localizao: Na margem superior da hlice, rar o ponto (ou pontos) mais sensvel(is)
IVrnlral ao Ponto da Alergia (78), em uma na linha.
linha imaginria que avana verticalmente
Mlriivs da extremidade do trago.

mbito de ao: Zona do Mesoderma; rea


flervada pelo nervo auriculotemporal do
[Rn vo trigmeo.

1'lin.io: Sistema motor. U m ponto para


l l a e s comprometidas com o meio am-
inio d e P o n t o s - g a t i l h o

Definio de Pontos-gatilho (EMG) revela atividade aumentada na re- ] I isiologia Muscular ca, isto frequentemente leva a um aumen-
gio do ponto-gatilho sem detectar ativida to do t n u s dos msculos circunvizinhos
O termo ponto-gatilho foi criado por Si- \o muscular de repouso est ligada
de do motoneurnio a. (Fig. 2) [11].
mons e Travell nos anos 1950. O termo tliretamente atividade do sistema nervoso
a uiptico. A atividade simptica aumentada A tenso emocional tambm leva a um au-
usado para reas limitadas de consistncia
Epidemiologia sempre causa hipertonicidade muscular [6] mento no tnus muscular e isso , frequen-
mais firme nos msculos. Eles so doloro-
e o s msculos relaxados n o mostram ne- temente, restrito a determinadas regies da
sos palpao e podem conduzir sensao De acordo com estudos de Raspe, a preva-
nhuma atividade eltrica no EMG [7]. im- circunferncia do ombro [12]. Os fatores
de dor distante da fonte (dor referida). Os lncia de dor lombar ao longo da vida, na
portante distinguir entre tnus viscoelstico climticos, tais como o frio e a umidade,
pontos-gatilho so caracterizados por uma Alemanha, de mais de 80% [ 1 ] , conse-
e al ividade contrtil [8]. O tnus viscoels- t a m b m causam aumento no tnus mus-
resposta de contrao muscular local (sinal quentemente, a prevalncia, isto , presen-
I H O influenciado pelo deslizamento das cular [13].
dejump) do msculo durante o agulhamen- a de dor lombar e no momento do ques-
to ou infiltrao da rea do ponto-gatilho. tionrio, de aproximadamente 35% [2|, iiin>fibrilas entre si [9] e diminui durante os
movimentos principais [ 10]. A maior parte Fisiopatologia da Dor Miofascial
Frequentemente, este fenmeno induzido Mais da metade de todos os tratamentos
ilas mudanas no tnus muscular est asso-
atravs da palpao profunda. Um ponto- realizados por ortopedistas e 25% daqueles As sndromes da dor miofascial geralmente
gatilho causado pela contrao dos sarc- realizados por outros profissionais da saJ i i.ida a uma mudana na atividade eltrica. tm incio com u m estiramento nico ou
meros em uma fibra muscular. U m n ou de so para lombalgia [2]. Outros estudol Em princpio, o tnus muscular regulado repetitivo de um msculo, tal como estira-
um disco de contrao formado por diver- mostraram que 25% de todos os pacien- pelos neurnios 7. Os receptores de alonga- mento agudo ou, em casos raros, em respos-
m e n t o nos feixes musculares respondem s
sas fibras musculares relativamente fcil de tes de dor lombar respondem por 95% doj ta a um trauma direto numa regio especfi-
palpar (Fig. 1). As partes restantes da fibra gastos financeiros relacionados a distrbio mudanas do comprimento com um reflexo ca do msculo [14,15]. As sndromes da dor
muscular esticam-se e formam uma faixa musculoesquelticos [ 3 | . Acredita-se que inonossinptico; esticar induz, consequen- miofascial so encontradas frequentemente
mais contrada de msculo (faixa tensa) que as despesas totais relacionadas a distrbio temente, uma atividade aumentada dos nos pacientes que executam movimentos
igualmente de fcil palpao. Os pontos- musculoesquelticos atinjam 1 % do produ motoneurnios et. Durante a contrao ou repetitivos, geralmente movimentos do bra-
gatilho crnicos mostram uma alterao to interno bruto nos Estados Unidos [4|. ( l | 1111 repouso, no esperam-se sinais aferentes o e da mo, enquanto mantm uma pos-
histolgica nos discos Z. A eletromiografia gastos financeiros totais na Alemanha com leixes musculares. Sinais eferentes dos tura desfavorvel do corpo [16, 17]. Os in-
incapacidade devido dor lombar eram dl Rlotoneurnios 7 estimulam pequenas fi- divduos mais afetados so os msicos [18,
17 bilhes de euros em 1998 [5], bras musculares intrafusais dentro do feixe 19], aqueles que trabalham em computador
Entretanto, seria errado acreditar que al Irluscular, de modo que o feixe muscular se [20], trabalhadores de linhas de produo
queixas diversas de pacientes com dor lom- m i l h a i . Isto leva a um aumento no tnus industriais [21, 22] e atletas para os quais
Faixa
tensa bar so causadas por problemas estruturai Ifluscular. Para proteger o msculo de uma os movimentos repetitivos causam proble-
graves. Ao contrrio, sintomas refratrio ruptura traumtica, existem receptores de mas [23, 24].
so induzidos frequentemente por nada llongamento especiais nos rgos do ten-
A contrao do msculo provocada basi-
mais do que tenso muscular em combina ' lao de Golgi; estes so estimulados durante
camente por um potencial de ao no mo-
o com m postura e disfuno secundria I I alongamento passivo rpido ou contrao
toneurnio do corno anterior. O potencial
ATrP CTrP ATrP dos movimentos articulares. Isso frustran alua excessiva do msculo e conduzem a
de ao causa a abertura dos canais ini-
te para o paciente e para o terapeuta e, final lima reduo no tnus muscular pela inibi-
cos na membrana pr-sinptica da j uno
mente, resulta no encerramento do trata- ,.(<> do reflexo dos motoneurnios a.
neuromuscular (placa motora terminal)
mento convencional com medicamentaO I distem diversos fatores que podem alterar e o influxo de ons de C a " nos terminais
e fisioterapia. As taxas de curas espontnea. n Ionus de repouso de um msculo. A dor
para sndromes de dor miofacial aguda so iileia o tnus dos msculos circunvizinhos.
altas (mais de 90%), mas as taxas de recidiva
ausa da dor est no p r p r i o mscu-
tambm so extremamente elevadas. Como
lo, os m o t o n e u r n i o s et n o demostram
resultado, as doenas recidivantes frequen-
nenhuma atividade eltrica. Entretanto,
temente se transformam em sndromes
ie 11 dor resulta dos reflexos segmentares,
dor miofacial crnica.
Clnio a dor visceral ou a dor a r t r o g n i -

Fig. 1 D i a g r a m a i l u s t r a n d o u m c o m p l e x
Fibras Disco de d o p o n t o - g a t i l h o (ATrP = p o n t o - g a t i l h o lq. 2 N d e contrao d o msculo grcil
normais contrao acessrio; CTrP = p o n t o - g a t i l h o central),
um co.
do nervo. Isto resulta na liberao de ace- ATP, as cabeas de miosina n o podem se l) desenvolvimento de s n d r o m e de dor sa contratura permanente dos sarcmeros.
lilcolina na fenda sinptica, que, por sua liberadas das actinas e, assim, formar i miofascial sempre causado pelo uso exces- Isto consome grandes quantidades de clcio
vez, conduz abertura dos canais inicos rea de rigidez. De acordo com a teorit sivo, agudo ou crnico, do msculo afetado e de ATP. Assim, diversos sarcmeros con-
na membrana ps-sinptica da fibra mus- da crise de energia, as reas de rigidez que c pode ser induzido por luxao e estira- trados causam ns ou discos de contrao,
cular e criao de u m novo potencial de persistem em determinados locais no ms- mento (Fig. 3 ) . Teoricamente, dois padres e a combinao de discos e ns de contrao
ao que se espalha sobre toda a superfcie dilerentes de leso so possveis: de uma fibra muscular forma, ento, u m
culo so a base fisiopatolgica da disfuno
da fibra muscular. O resultado a despola- ponto-gatilho palpvel. As partes restantes
miofascial [14]. I. Primeiro, ocorre a disfuno das placas
rizao da membrana sarcoplasmtica e a das fibras musculares afetadas ficam estica-
A teoria da crise de energia, em combinao terminais. Isto conduz a uma liberao
liberao de ons Ca dos compartimentos
++ das e do forma a uma faixa tensa palpvel.
de armazenamento no citosol, fazendo, as- com os resultados de estudos histolgicos t contnua de pequenas quantidades de
O alongamento das fibras musculares afeta-
sim, com que a fibra muscular se contraia. eletromiogrficos nos pontos-gatilho, for- .tcetilcolina na fenda sinptica. No mo-
das causa estrangulamento dos capilares e,
A menor unidade contrtil o sarcmero, nece a melhor explicao para os fenme loneurnio ot n o aparece nenhum po-
ento, isquemia do msculo todo. A deple-
onde as molculas de actina e de miosina nos observados. Entretanto, uma respos' lencial de ao. A liberao da acetilcoli-
o de ATP quando h demanda aumentada
deslizam entre si e as cabeas de miosina definitiva no possvel atualmente. A 1 na causa despolarizao permanente da
de ATP causa uma crise de energia da seo
ligam-se firmemente actina na presena ptese da placa motora terminal, referid membrana ps-sinptica da fibra mus-
do msculo envolvido. Isto realado pela
do carreador de energia ATP. A liberao por Simons [14], ainda n o totalment
cular. Este potencial de ao registrado
hipoxia, com queda na presso parcial de
das cabeas de miosina dos filamentos de como uma atividade eltrica espontnea
suportada pelas evidncias atuais. So ne oxignio para zero no do ponto-gatilho. A
actina exige mais energia. Na ausncia de da placa terminal [25].
cessrios estudos adicionais. hipoxia danifica as mitocndrias e reala,
.'. Segundo, de acordo com observaes assim, a deficincia orgnica da placa ter-
Fig. 3 Fisiopatologia d a sndrome d a d o r m i o f a s c i a l . mais recentes, uma leso local no ms- minal. A falta de energia impede o desloca-
culo pode conduzir a u m dano traum- mento de filamentos de actina e de miosina,
Luxao, Leso local
Dano do I ico do retculo sarcoplasmtico e, assim, criando uma rea rgida (Fig. 4 ) .
retculo
estiramento no msculo
s a r c o p l a s m t i c o (RS)
a uma liberao aumentada de ons de A hipoxemia e a crise de energia do msculo
Ca . Foi observada determinada dis- causam a liberao de substncias vasoneu-
++

tncia entre a placa terminal e o disco


de contrao, ou o n de contrao, e
4 Despolarizao
6 esta anomalia foi levantada por Pongmtz
Disfuno da contnua
C a * do
f
como a causa dos subsequentes processos
placa terminal (tatividade
(t ACh) eltrica
RS lisiopatolgicos [26], Feixes de actina
espontnea)
19 Sistema
Fibronectina Miofibroblasto
nervoso ( l consequente potencial de ao se espalha
simptico [
cm todas as direes sobre a membrana da
ativado
C a nao
+ +
libra muscular e alcana o retculo sarco-
Dano da Contrao contnua,
mitocndria
transportado de plasmtico dentro da fibra por meio dos t-
v o l t a p a r a RS actina/miosina
liulos transversais (tbulos T ) . Isto resulta
na liberao permanente de ons de Ca . ++

Substncias Colgeno
lambem se discute sobre uma fenda no
vasoneuroativas
retculo sarcoplasmtico como causa fisio-
Hipoxia,
tNecessidade palolgica da formao do ponto-gatilho. B
Ns de contrao,
de e n e r g i a ,
crise de energia discos de contrao I Ima placa terminal danificada ou um com-
IATP Feixes de actina
partimento de on clcio danificado cau-
Fibronectina Miofibroblasto
L
l i i | 4 Estruturas de tecido conjunti-
Fibra
Nocicepo
Edema, Compresso vo que se f o r m a r a m recentemente
remanescente,
estase venosa dos capilares
faixa tensa durante a fase de r e s t a u r a o . Aps
du.is semanas, elas comeam a se c o n t r a i r
PUI r e s p o s t a a t i v i d a d e d o s m i o f i b r o - Colgeno
Dejung 1999 (adaptado de Simons, Mense, Dommerholt, Grbii)
hl.istos.
172 Definio d e Pontos-gatilh. o d e Pontos-gatilho

roativas, tais como a bradicinina, a seroto- to negativo direto na capacidade funcional (ronificao das Sndromes da Dor Deve-se considerar igualmente que estrat-
nina, a histamina e a substncia P, o que da placa terminal [27]. Miofascial gias desfavorveis para lidar com o proble-
resulta em hiperemia na regio que cerca o Recentemente, o tratamento da faseia ga- ma, tais como a sensao de desamparo e de
I 11 ratamento de pontos-gatilho agudos no
ponto-gatilho. A permeabilidade vascular nhou unia ateno maior, especialmcnli desespero [33] e insatisfao no ambiente
. ontexto de uma leso a curto prazo por
aumentada cria um edema local associa- devido avaliao osteoptica. De acordo de trabalho [34], so fatores predisponen-
uso excessivo geralmente no traz nenhum
do congesto venosa reativa da estase e com Paoletti [28], as faseias so estrutura tes importantes para resultados desfavor-
problema. Aps o tratamento dos pontos-
do influxo nas arterolas. Isto reala ainda de tecidos conjuntivos bsicos que interco-
Ijatilho, os sintomas desaparecero com- veis no tratamento. Entretanto, essencial
mais a isquemia dentro do ponto-gatilho. nectam todos os sistemas do rgo. Espe
pletamente. Somente as sndromes de dor que todo o conceito teraputico multimodal
A transio entre os metabolismos aerbi- cialmente nos msculos, existem estrutura',
miofascial crnicas trazem dificuldades te- para esse distrbio de dor miofascial crni-
co e anaerbico causa acidose no tecido, o fasciais que contm elementos contrateis,
raputicas considerveis. A sensibilidade ca inclua a terapia do ponto-gatilho.
que, por sua vez, conduz sensibilizao e Para o corpo conseguir um aproveitamento
perifrica no ponto-gatilho j foi descrita
estimulao dos nociceptores musculares otimizado, os msculos so dotados de unta
(Fig. 5). A liberao de substncias vasoneu- faseia espessa, de maneira a proporcionai II 11.0 influxo contnuo de sinais nocicep- Consideraes Bsicas da Teraputica
roativas leva ativao do sistema nervoso o suporte postural. As faseias so capazes livos no corno posterior conduz a uma al- Para tratar corretamente os pontos-gatilho,
simptico. A atividade simptica aumenta- de receber a tenso do msculo e manter o iei ao do tipo bloqueio nos neurnios da o msculo afetado deve ser adequado ao
da conduz liberao aumentada do ace- tnus desejado. Assim, o corpo capaz d l medula espinhal. A reorientao dos inter- sistema de tenso miofascial. Este sistema
tilcolina e, assim, potencializa a disfuno manter sua postura durante longos pero- n e i ! inios, por sua vez, leva sensibilizao
foi descrito por Richardson e lull et al. em
da placa terminal. dos de tempo com menor uso possvel da do primeiro ou segundo neurnio de pro- 1999 [35]. Neste sistema, a camada interna
energia [28, 29]. iciao no corno posterior. O neurnio que profunda do msculo representa a estrutura
Os mecanismos patolgicos mencionados possui uma faixa de ao mais abrangente
osteoligamentar que essencial para a esta-
anteriormente so realados pelos fatores A miogelose crnica dos msculos con- (neurnio WDR) emite sinais nociceptivos
bilidade segmentar. A camada externa su-
que resultam da condio do paciente: falta tendo pontos-gatilho leva reestrutura- 10 tlamo atravs da via ascendente no trato perficial formada, em sua maior parte, pe-
de exerccio, junto com insuficincia de flu- o da faseia e dos msculos sob a forma lipinotalmico anterior. Aqui, a transmis- los msculos longos, multiarticulares, que
xo nos capilares dos msculos e formao de esclerose do tecido conjuntivo. Isto tem so do sinal feita atravs das cpsulas in- funcionam primeiramente como mscu-
precria das mitocndrias, promovendo um consequncias teraputicas considerveis, h i na e externado sistemalmbico ede l ao los motores. Entre essas duas camadas est
ciclo vicioso. A princpio, todos os fatores Portanto, a manipulao manual ou o trata- Crtex cerebral. O reagrupamento tambm uma camada de msculos responsveis pelo
que aumentam o tnus muscular conduzem mento apenas dos pontos-gatilho no su- Ocorre no crebro, com alterao nas zonas equilbrio e a estabilidade segmentar ativa.
ao estrangulamento dos capilares. A mio- ficiente para liberar a regio articular. Dessa da projeo dos msculos afetados (ou re- Msculos locais como os espinhais so
gelose, por sua vez, interfere na funo dos maneira, as retraes fasciais precisam ser lles do corpo) ecom representao exage-
nervos motores e, portanto, possui um efei- tratadas ao mesmo tempo [30,31]. exemplos de camada profunda: msculo
i.ida, causando uma mudana no mapa da
rotador, msculo multfido, msculo lon-
mente. Frequentemente ocorre alterao no
go do pescoo e msculo reto da cabea. Os
liltema descendente inibidor da dor. atra-
Fig. 5 Determinao d a presso parcial d e oxignio ( p 0 ) n o s msculos t e n s o s da$
2
dos membros superiores incluem os ms-
0 . desses mecanismos que u m distrbio culos infra-espinhais e supra-espinhais, o
costas.
IH iginalmente nociceptivo perifrico evolui msculo subescapular, o msculo redondo
de segmentar para regional e, finalmente, menor e, nos membros inferiores, os ms-
P a c i e n t e N 2 1 P a c i e n t e N" 2 2 P a c i e n t e f\ " 2 3
paia um distrbio de dor sistmica. A l- culos vastos mediais e o msculo poplteo.
hin.i condio interfere consideravelmente Exemplos de camada intermediria so:
no dia-a-dia porque o paciente apresenta msculo oblquo externo, msculo mult-
mudanas na percepo da dor e, frequente-
fido, msculo deltide e os msculos vastos
m mente, desenvolve tambm estratgias des-
laterais, intermedirios e mediais. Exemplos
\ \
favorveis para lidar com ela. A integrao
po do funcionamento global e dos msculos
2
desse distrbio em um modelo biopsicos-

tissular
(mm Hg)
MK ial da doena [32] n o difcil somente
multiarticulares da camada superficial so
os msculos retos abdominais, msculo
paia o paciente mas igualmente para o m -
esternocleidomastideo, msculos escale-
J 10 20 30/0 10 20 30/0 10 30 30 llico que frequentemente aceita facilmen-
nos, msculo trapzio, msculo latssimo
A v a n o da sonda (mm) 11 l o .onceito do paciente da doena, que do dorso, msculo bceps braquial (cabe-
1 nlaiiza o padro tpico causa-e-efeito ("se a longa), msculo reto femoral e msculo
\o p a l p a t r i o d a m i o g e l o s e
i II lenho uma doena, o tratamento apro- bceps crural.
pi i.ulo ir me curar").
A relevncia clnica desta subdiviso bvia. cador e polegar (preenso em pina), forneci
O treinamento dos msculos locais alta- rapidamente a orientao. Uma resposta d i
mente recomendado para prevenir instabi- contrao muscular local do msculo pode,
lidades segmentares. Estudos tm demons- frequentemente, ser provocada na rea do
trado seu efeito a longo prazo no contexto de ponto-gatilho, e esta resposta acompanha
programas de reabilitao para a reduo de da por radiao caracterstica da dor para
dor recorrente [36]. O desconforto nos ms- as zonas de projeo do ponto-gatilho. Fre-
culos locais , muitas vezes, acompanhado quentemente, os pontos-gatilho satlites cor-
por queixas osteomusculares [37, 38]. respondentes tambm esto presentes, e este
As disfunes dos msculos multiarticula- tambm devem ser tratados.
res so associadas, frequentemente, com as H muitas opes para o tratamento d l
queixas musculoesquelticas agudas, porm pontos-gatilho. Agulhamento a seco o m w
com menos frequncia com queixas crni- todo mais eficaz [41]; envolve a insero de
cas [39, 40]. Frequentemente, existe uma uma agulha de acupuntura diretamente no
atividade prvia associada com a contrao n da contrao e a manipulao da agu-
muscular. Este tipo de msculo tem uma lha tipo rotao como ventilador a fim de
tendncia para atrofia muscular com re- provocar respostas de contrao muscular
duo extrema na circunferncia muscular.
local. Essas respostas so induzidas por tan-
Em comparao, os msculos locais mos-
to tempo quanto necessrio para inativar n
tram reduo nas fibras tipo 1, neste caso a
ponto-gatilho, o que pode ser confirmado
circunferncia dos capilares e das fibras
pela palpao, uma vez que o n de contra-
claramente reduzida enquanto a poro de
o tenha se dissolvido. O agulhamento i
tecido adiposo e conjuntivo aumentada.
seco seguido pelo alongamento direciona-
O exame clnico deste grupo de msculos
do do msculo. As tcnicas de alongamento
envolve a tenso voluntria seletiva subm-
devem ser demonstradas ao paciente e s u l
xima. No caso dos msculos monoarticula-
geridas como exerccios para serem feito
res globais, os testes de funo do mscu-
em casa para prevenir recidivas.
lo so executados para fora, resistncia e
equilbrio, enquanto os msculos multiar- No caso da tenso crnica, essencial o
ticulares globais so testados para sensibi- uso da fascioterapia utilizando as tcnicas
lidade do alongamento, testes de provoca- da medicina manual. recomendado que
o e equilbrio muscular e pelo teste das qualquer disfuno articular - fonte de rein-
estruturas neurais. cidncias dos pontos-gatilho - seja tratada
do mesmo modo por tcnicas manuais.
O agulhamento mido, isto , a injeo tera-
Exame e Terapia de Ponto-gatilho putica de anestsico local, geralmente no
Especfico necessrio e no oferece nenhuma vanta-
A ferramenta diagnostica mais importante gem sobre o agulhamento seco porque seu
, em primeiro lugar, pensar na possibili- efeito no depende do anestsico local. A
dade de que os pontos-gatilho podem estar princpio, outros mtodos teraputicos, talll
presentes. Os pontos-gatilho so indicados como a liberao miofascial, a massagem dn
por queixas caractersticas do paciente, em acuponto combinada com a compresso itt
que as zonas de sobreposio da projeo qumica, ou a estimulao nervosa eltricl
de diferentes pontos-gatilho exijem que o transcutnea pontual (PuTENS), podem ser
terapeuta seja extremamente conhecedor empregados [42]. Menos apropriadas so ai
de anatomia e fisiologia. eletroterapias ou uso de TENS. O ltimo
Os pontos-gatilho so encontrados frequen- mtodo, entretanto, de grande valor noj
temente no centro do ventre do msculo. A contexto do tratamento da dor generalizada
palpao unidigital, ou palpao com indi- nas sndromes de dor miofascial.
176 s Msculo Temporal -gatilho no Msculo Temporal

Descrio do Msculo Entretanto, nessas condies no existem as


reas tpicas de irradiao da dor que carac-
Origem: Lmina profunda da faseia temporal,
terizam os pontos-gatilho.
plano temporal, faseia temporal do osso esfe-
nide, parte posterior do osso zigomtico.
Exame dos Pontos-gatilho

Insero: Processo coronide da mandbu- As regies dos pontos-gatilho so palpadas


la, em sua superfcie medial, em direo ao com o paciente com a boca aberta cerca de
terceiro molar. 2 cm e com a cabea fixa. Existem enrijeci-
mentos locais do msculo sensveis pres-
Inervao: Nervos temporais profundos so com irradiao tpica da dor. O lado
provenientes do nervo mandibular (divi- interno do processo coronide t a m b m
so mandibular do nervo trigmeo, terceira examinado com palpao intra-oral. O
diviso do quinto nervo craniano). msculo apresenta faixas tensas nas quais
pode ser deflagrada breve contrao local
Ao: Fecha a mandbula; (resposta local).
parte posterior: retrai o maxilar inferior, au-
xilia os movimentos da mastigao. Tratamento dos Pontos-gatilho

Evitando os ramos da artria temporal, as


Outros: A artria temporal superficial avan- agulhas so inseridas de forma convencio-
a sobre o msculo; divide-se em ramos pa- nal nos pontos-gatilho, permanecendo no
rietal e frontal na rea temporal. local por 20 minutos. Alternativamente, os
msculos contrados podem ser relaxados
Pontos-gatilho no Msculo Temporal diretamente por meio da estimulao i n -
Comentrios Preliminares tramuscular com a agulha da acupuntura.
Outra opo a ser considerada consiste em
Existem quatro reas de ponto-gatilho no infiltrar o ponto-gatilho com anestsico lo-
msculo temporal que podem ser encon- cal de baixa concentrao. Este procedimen-
tradas em uma linha imaginria avanando to seguido pelo alongamento passivo do
em direo da orelha, comeando na poro msculo, utilizando at mesmo relaxamen-
inferior do msculo no nvel do ngulo late- to ps-isomtrico, se necessrio.
ral do olho. Esses pontos-gatilho so ativa-
dos por m ocluso, traumatismos diretos
ou imobilizao prolongada, mas tambm
por intervenes odontolgicas ou fatores
psicognicos (p. ex., bruxismo ou presso dos
dentes) e, menos frequentemente, por fato-
res climticos externos (p. ex., frio). Tambm
devem ser considerados os pontos-gatilho no
msculo masseter ipsilateral e no msculo
temporal contralateral. Os msculos envol-
vidos com menos frequncia so os pterigi-
deos medial e lateral, unilateral ou bilateral-
mente. Os pontos-gatilho satlites aparecem
como zonas dolorosas nas pores superiores
do msculo trapzio e no msculo esterno-
cleidomastideo. O diagnstico diferencial
deve incluir arterite temporal, polimialgia
reumtica e polimiosite.
178 Msculo Temporal
n t o s - g a t i l h o n o Msculo T e m p o r a l 179

Pontos-gatilho e reas de Dor A Msculo Temporal, Ponto-gatilho 3


Irradiada
Localizadas em frente ao pavilho auricular,
Msculo Temporal, Ponto-gatilho 1
as reas de dor irradiada esto situadas na
O ponto, localizado na parte anterior do regio molar do maxilar e tambm ao lon-
msculo, mostra as seguintes reas de dor go das fibras centrais do msculo temporal,
irradiada: os incisivos do maxilar, a asa la- acima da zona do ponto-gatilho.
teral inferior do nariz, o superclio e a parte
anterior do osso temporal.

Msculo Temporal, Ponto-gatilho 2


A Msculo Temporal, Ponto-gatilho 4
O ponto-gatilho 2 est localizado na por-
Localizada por trs do pavilho auricular,
o anterior da parte medial do msculo.
sua rea de dor irradiada avana ao longo
Sintomas de irradiao so encontrados
das fibras dorsais do msculo temporal.
na regio do dente canino e do primeiro
pr-molar do maxilar. Outras dores irra-
diadas so encontradas no sentido cranial
ao ponto-gatilho.
pRrif^HB
mscui

Pontos de Acupuntura Importantes e TA 22


Suas Localizaes
Localizao: No nvel da insero auricular,
E8 discretamente ventral e cranial ao ponto de
Localizao: 0,5 cun a partir da linha fron- acupuntura TA 21, dorsal artria tempo-
tal de implantao do cabelo em direo ao ral superficial.
cabelo, no ngulo desta linha com a linha
temporal de implantao do cabelo e avan- VB 8
ando perpendicularmente ao mesmo. Por- Localizao: 1,5 cun acima do pice do pa-
tanto, o ponto est situado 4,5 cun lateral ao vilho auricular.
ponto de acupuntura VG 24.

EX-CP 5 (Extra 5 , Taiyang)

Localizao: Aproximadamente 1 cun em


direo orelha a partir do centro da linha
que conecta a extremidade do superclio ao
ngulo lateral do olho.

O E7
EX-CP 5
Localizao: No centro da depresso abai-
(Taiyang)
xo do arco zigomtico, isto , na incisura
mandibular entre o processo coronide e o
processo condilar da mandbula.
O cndilo mandibular pode ser facilmente
palpado anterior ao trago (este desliza para
a frente quando o indivduo abre a boca).
Na depresso logo em frente ao trago est
situado o ponto de acupuntura E 7. Este
ponto localizado e a agulha introduzida
quando a boca est fechada.
: t o s Gnatolgicos d o Msculo T e m p o r a l 183

Aspectos Gnatolgicos do Msculo Aspectos Gnatolgicos do Msculo Aspectos Gnatolgicos do Msculo


Temporal, Parte Anterior lemporal. Parte Medial Temporal, Parte Posterior

Aspectos funcionais: Aspectos funcionais: Aspectos funcionais:


Msculo adutor (fecha a boca). Apenas com a parte medial: msculo adutor Junto com a poro medial: msculo adutor
(fecha a boca), (fecha a boca),
Palpao: junto com a parte posterior: msculo re- quando apoiada pela poro medial: ms-
Aproximadamente 1 cm atrs da margem l rator. culo retrator.
orbital lateral.
Palpao: Palpao:
Sintomas: (t.inial orelha. Cranial orelha.
Cefalia parietal,
presso central dos dentes, Sintomas: Sintomas:
desgaste quase central dos dentes. (efalia temporal, Cefalia temporal,
i efalia occipital. cefalia occipital.
Dor irradiada:
Dor nos incisivos medial e lateral do ma- Parafuno: Parafuno:
xilar (queixas na regio pulpar, hipersen- Protruso, Protruso,
sibilidade, resposta lgica prolongada aos retruso. retruso,
estmulos trmicos), s vezes, sensao de contribui para o deslocamento dos cndilos
pr-contato; I )or irradiada: e leva a disfunes secundrias do disco ar-
em direo tmpora, Na laringe, ticular (deslocamento do disco).
a partir da tmpora, atravs do osso do ma- cm direo s tmporas,
xilar, em direo aos incisivos superiores, a partir das tmporas, atravs do arco zigo- Dor irradiada:
na direo parietal, ni.ilico, para a poro lateral do maxilar e Para a laringe,
na direo supra-orbitria, 0 arco zigomtico para o dente canino e o em direo tmpora,
na direo retrobulbar. primeiro pr-molar superior, a partir da tmpora, para o arco zigomtico,
dor na rea do dente canino e no primeiro para a face lateral do maxilar e para a mu-
pr-molar superior (queixas relacionadas cosa e os molares,
a polpa dentria, hipersensibilidade, res- dor na rea do segundo pr-molar e molares
posta dolorosa prolongada aos estmulos do maxilar (queixas relacionadas a polpa
trmicos), algumas vezes sensao de pr- dentria, hipersensibilidade, resposta do-
contato. lorosa prolongada aos estmulos trmicos),
algumas vezes sensao de pr-contato.
P o n t o s - g a t i l h o n o Msculo M a s s e t e r

Descrio do Msculo Pontos-gatilho e reas de Dor


Origem: Parte superficial: borda inferior Irradiada
da superfcie lateral e processo temporal A Msculo Masseter, Pontos-gatilho
do osso zigomtico; 1 e2
parte profunda: borda inferior da superfcie
Os pontos-gatilho 1 e 2 esto localizados na
medial do arco zigomtico.
parte superficial do msculo, no nvel dos
dentes do maxilar. A dor irradiada para
Insero: Parte superficial: ngulo e ramo
os molares e pr-molares, bem como para
da mandbula, em direo regio dos se-
o maxilar. possvel confundir esta condi-
gundos molares;
o com sinusite maxilar.
parte profunda: em direo ao tero supe-
rior do ramo da mandbula (tuberosidade
massetrica) e em direo base do pro-
cesso coronide.

Inervao: Nervo massetrico proveniente


do nervo mandibular (ramo mandibular do
nervo trigmeo).

Ao: Eleva a mandbula, fecha o maxilar,


auxilia a protruso.

Outros: A artria facial cruza a borda da man-


dbula na margem anterior do msculo.

Pontos-gatilho no Msculo Masseter


Exame dos Pontos-gatilho
A Msculo Masseter, Pontos-gatilho
Comentrios Preliminares
Com a boca aberta cerca de 2 cm, o exami 3e4
O msculo masseter tem um total de sete das regies do ponto-gatilho realizado Os pontos-gatilho 3 e 4 so encontrados no
pontos-gatilho, dos quais seis esto locali-
pressionando-se as zonas de ponto-gatilho nvel do centro da mandbula. A dor irra-
zados na parte superficial e apenas um na
com suporte intra-oral. A dor irradiada 11 diada para a mandbula na frente do mscu-
poro mais profunda do msculo. Os pon-
pica pode ser deflagrada e as faixas tensa lo masseter e para a regio dos pr-molares
tos-gatilho podem ser ativados por bruxis-
podem ser palpadas no msculo. e molares inferiores.
mo, fatores psicognicos, funo compro-
metida da articulao temporomandibular
(p. ex., resultante de m ocluso), pela falta Tratamento dos Pontos-gatilho
de dentes ou por movimentos mandibu-
As agulhas so inseridas nos pontos-gali
lares insatisfatrios resultantes da posio
lho de forma convencional e deixadas nfl
errnea dos dentes. Traumatismos agudos
local por 20 minutos. O relaxamento dal
e distenso aguda tambm podem contri-
buir para a ativao. Entretanto, amide, faixas tensas obtido por meio de estimu
os pontos-gatilho so ativados por meio de lao intramuscular. Se necessrio, tambm
pontos-gatilho primrios no msculo es- possvel realizar infiltrao do ponto-gali-
ternocleidomastideo. Os pontos-gatilho lho com um anestsico local. Depois dissn,
secundrios esto localizados no msculo o alongamento passivo do msculo rea-
temporal e no msculo pterigideo medial lizado puxando-se o maxilar para baixo c
e, menos amide, no msculo masseter con- para a frente; a seguir, o paciente realiza est|
tralateral. manobra sozinho.
!!!() MIISIIII M.issotoi o n t o s - g a t i l h o e d e A c u p u n t u r a n o Msculo M a s s e t e r 187

Msculo Masseter, Pontos-gatilho Pontos de Acupuntura Importantes e


5 e6 Suas Localizaes

Os pontos-gatilho 5 e 6 so encontrados E5
na insero da poro superficial; as reas
Localizao: Ventral ao ngulo da mand-
de dor irradiada so o osso mandibular,
bula, na margem anterior do msculo mas-
o superclio e, possivelmente, a regio en-
seter. A pulsao da artria facial pode ser
tre o ngulo da m a n d b u l a e o superclio
palpada neste ponto.
ipsilateral.

E6

Localizao: Comeando a partir do ngulo


da m a n d b u l a , o ponto de acupuntura
E 6 est situado aproximadamente 1 cun na
direo craniofacial. O msculo masseter
pode ser palpado aqui, durante a mordi-
da.

E7

Localizao: No centro da depresso abai-


xo do arco zigomtico, isto , na incisura
mandibular entre o processo coronide e o
processo condilar da mandbula.
O cndilo mandibular pode ser facilmente
palpado na frente do trago (desliza para a
frente com a abertura da boca). Na depres-
so em frente ao cndilo mandibular est
Msculo Masseter, Ponto-gatilho 7
situado o ponto de acupuntura E 7.
O ponto-gatilho 7 est localizado na fren-
te da articulao temporomandibular, na ID 18
poro profunda do msculo masseter. A
Localizao: Na borda inferior do arco zi-
dor est localizada na articulao tempo-
gomtico, verticalmente abaixo do ngulo
romandibular e na regio da concha infe-
externo do olho, na margem anterior do
rior da orelha. Uma dor constante tambm
msculo masseter.
est presente em toda a regio do msculo
masseter.
d o Msculo M a s s e t e r 189

Ponto-gatilho na parte cranial:


Aspectos Gnatolgicos do Msculo Dor no segundo pr-molar, primeiro e se-
Masseter, Parte Superficial
gundo molares do maxilar (queixas na re-
gio pulpar, hipersensibilidade, resposta l-
Aspectos funcionais: gica prolongada aos estmulos trmicos).
Msculo adutor (fecha a boca), msculo
transferidor Ponto-gatilho na parte medial:
auxilia a mediotruso quando contrado Dor no segundo pr-molar, primeiro e se
de um lado, gundo molares inferiores (queixas na regio
pulpar, hipersensibilidade, resposta lgica
auxilia a protruso quando contrado em
prolongada aos estmulos trmicos);
ambos os lados.
dor na mandbula, na regio dos molares.

Palpao:
Ponto-gatilho na parte inferior:
Quando relaxado e em contrao mxi-
Dor irradiando para o arco zigomtico e
ma:
para a rea temporal anterior, em direo
na origem abaixo do arco zigomtico, no suborbital para todo o superclio e arco
ventre do msculo, supra-orbital;
com dois dedos na insero enquanto a em raros casos: zumbido unilateral.
boca est aberta, 1 cm cranial para o n-
gulo da mandbula, na aponeurose,
com as duas mos na parte dorsal do cor-
po da mandbula.

Sintomas:
No caso de dor intensa: trismo (incapacida-
de de abrir a boca normalmente), bruxismo,
principalmente em protruso

no dente canino, quando contrado em


um lado,
na borda dos incisivos, quando contrado
nos dois lados.

Dor irradiada:
A partir da rea do pr-maxilar, em dire-
o retrobulbar e para o seio maxilar (sin-
tomas semelhantes aos da sinusite), para as
reas de distribuio do nervo infra-orbital
e diviso maxilar do nervo trigmeo, ma-
xilar (no osso), mucosa da poro lateral
do maxilar.
Pontos-gatilho e de A c u p u n t u r a no Msculo Pterigideo Lateral 19

Descrio do Msculo Pontos-gatilho e reas de Dor


Irradiada
Origem: Cabea superior: faseia infratem-
poral e crista infratemporal da asa maior Msculo Pterigideo Lateral,
do osso esfenide; Pontos-gatilho 1 e 2
cabea inferior: superfcie lateral da lmina O ponto-gatilho na parte cranial do ms-
pterigide do osso esfenide; culo est localizado no arco zigomtico, o
cabea caudal: entre as duas cabeas do outro est situado abaixo do processo coro-
msculo pterigideo medial. nide da mandbula. As reas de irradiao
Insero: Borda superior da depresso pte- tpicas esto situadas na articulao tem-
rigide da mandbula, cpsula articular e poromandibular e no nvel do arco zigo-
disco intra-articular da articulao tempo- mtico.
romandibular.

Inervao: Nervo pterigide lateral oriundo


do nervo mandibular (ramo mandibular do
nervo trigmeo).

Ao: Abaixa a mandbula, realiza movi-


mento de protruso, move a mandbula de
um lado para o outro.

Pontos-gatilho do Msculo
Pterigideo Lateral
Comentrios Preliminares
Tratamento dos Pontos-gatilho
Existem dois pontos-gatilho neste msculo
com dois ventres que raramente se manifes- As seguintes terapias podem ser considera-
tam durante eventos agudos (p. ex., trau- das: agulhamento a seco, acupuntura con-
matismos) mas, em geral, como resultado vencional e anestesia local teraputica. ne-
de distenso crnica da articulao tem- cessrio conhecimento anatmico acurado
poromandibular no caso de m ocluso e para atingir o msculo. Os pontos-gatilho
nos distrbios psicossomticos (p. ex., bru- so atingidos apenas com profundidade de
xismo). Os pontos-gatilho nesta regio ra- 3 cm. O alongamento do msculo, em geral,
ramente aparecem sozinhos, mas, em vez s possvel com mobilizao fisioterapu-
disso, combinados aos pontos-gatilho do tica da articulao temporomandibular.
msculo masseter e das fibras posteriores
do msculo temporal.

Exame dos Pontos-gatilho

Com a boca aberta aproximadamente 3 cm,


a parte do msculo prxima articulao
mandibular palpada entre a articulao e
o osso zigomtico; com a boca aberta cerca
de 5 a 8 mm e comeando a partir da boche-
cha, as partes do msculo localizadas mais
longe da articulao so palpadas acima do
processo coronide da mandbula.
Msculo Pterigideo Lateral

Aspectos Gnatolgicos do Msculo


Pterigideo Lateral

Aspectos funcionais:
Atividade bilateral: msculo abdutor.
Atividade unilateral: movimento medio-
trusivo.

Palpao:
S pode ser realizada indiretamente: por
trs do primeiro molar, com a boca meio
aberta, entre a tuberosidade da maxila e a
asa lateral do processo pterigide.

Sintomas:
Indicador da presena de parafunes:
bruxismo frontal,
bruxismo excntrico.

Dor irradiada:
Dor de localizao profunda,
para a orelha,
para a articulao temporomandibular,
para a lngua,
para o assoalho da boca,
para o seio maxilar.

m
tos d o Pesci a t i l h o d o s Msculos C u r t o s d o Pescoo 195

Descrio dos Msculos Pontos-gatilho dos Msculos Curtos


do Pescoo
Origem: Msculo reto posterior menor da
( omentrios Preliminares
cabea: tubrculo posterior do atlas.
Msculo reto posterior maior da cabea: i >. pontos-gatilho so encontrados fre-
processo espinhoso do xis. ' 111ru temente na regio do pescoo. So cau-
Msculo oblquo superior da cabea: pro- iildos mais pela tenso crnica das articula-
cesso transverso do atlas. es da cabea do que por uma causa agu-
d.i. I)esenvolvem-se, predominantemente,
Msculo oblquo inferior da cabea: pro-
quando o nervo vago afetado por sinais
cesso espinhoso do xis.
,ilei entes viscerais aumentados. A associa-
Insero: Msculo reto posterior menor da ,.11 > prxima entre articulaes vertebrais
cabea: poro medial da linha nucal infe- nervo vago conduz, secundariamente,
rior do osso occipital. II.I postura, e isto acompanhado por pon-
Msculo reto posterior maior da cabea: lns gatilho. Cefalia, vertigem e distenso
poro lateral da linha nucal inferior. Iguda so igualmente concebveis no con-
Msculo oblquo superior da cabea: osso hAto das leses em chicote da coluna cervi-
occipital, superior e lateral linha nucal i.il. Entretanto, elas parecem resultar mais
inferior. provavelmente dos estmulos viscerais do
i nu esquerdo, o parnquima inervado pelo
Msculo oblquo inferior da cabea: pro- iII-I vo vago. Alm disso, indivduos que re-
cesso transverso do atlas. l.iilaimente submetem sua cabea a esforo
Inervao: Msculo reto posterior menor lindem a desenvolver pontos-gatilho nesta
da cabea e msculo oblquo superior da regio em consequncia do encurtamento
cabea: ramo posterior do nervo occipital ilu msculo.
(Cl).
txame dos Pontos-gatilho
Msculo reto posterior maior da cabea: mento inclui alongamento dos msculos
ramos posteriores do nervo occipital ( C l Outros: No trgono suboccipital, forn i mu o paciente sentado, um exame deta- curtos do pescoo por flexo das articula-
e C2). pelos msculos oblquos superior e in lhado dos msculos curtos do pescoo nor- es da cabea e rotao da cabea para o
Msculo oblquo inferior da cabea: nervo rior e pelo m s c u l o reto posterior mail malmente no possvel porque os m s - lado contralateral.
occipital (C2). da cabea, encontra-se o arco posterior < i aios sobrepostos geralmente apresentam
atlas. Em sua borda superior passa a artrii |6nus aumentado. Consequentemente, Pontos-gatilho e reas de Projeo
Ao: Os msculos agem nas articulaes vertebral, no sentido pstero-medial,; IConselhvel palpar os msculos curtos do da Dor
da cabea. Ao agir na articulao atlanto- passar atravs do forame transverso e anti pesuio com o paciente na posio supina.
occipital, causam rotao ipsilateral menor de entrar no forame magno para fundir I I slc l ipo de exame exige conhecimento ana- Os pontos-gatilho so encontrados na re-
e, por razes biomecnicas, inclinao con- com a artria basilar. Nesta regio, injc\.n tmico acurado. gio mdia do ventre do msculo reto pos-
tralateral simultnea da cabea. Ao agir na e agulhamento seco trazem risco aumen terior da cabea e do msculo oblquo i n -
articulao atlantoaxial, giram a cabea para tado artria. ferior da cabea. A dor projetada no sen-
Tratamento dos Pontos-gatilho
o lado ipsilateral. tido anterior do osso occipital para o osso
\i incpio, eliminar a causa da m postura temporal. Aqui, a dor mxima sentida na
irnica crucial nesta regio. Na maioria regio acima da orelha.
di is e.isos, necessrio prevenir primeira-
inenle os sinais aferentes viscerais por meio
dos mtodos osteopticos. A liberao occi-
pilal e altamente recomendada para relaxar
o-, msculos occipitais. Entretanto, no caso
de 11 aitrao muscular grave, as terapias por
,i I;I 1111 a mento a seco ou por injeo tambm
tilo opes. O acompanhamento do trata-
196 M s c u l o s C u r t o s d o Pescoo

Pontos de Acupuntura Importantes e


Suas Localizaes
VB 20

Localizao: Numa depresso entre as in-


seres do msculo esternocleidomastideo
e do msculo trapzio, na borda inferior
do occipcio.
A agulha introduzida entre o occipcio e o
atlas (articulaes superiores da cabea), na
regio do processo transverso do atlas; pas-
sa atravs do msculo esplnio da cabea, a
seguir atravs do msculo semi-espinhal da
cabea e se posiciona prximo ao msculo
oblquo superior da cabea.

B 10

Localizao: No nvel da borda superior


do primeiro processo espinhoso palpvel
da coluna cervical (C2, o xis), no mscu-
lo trapzio, logo onde o ventre comea a
descer. O ponto de acupuntura B 10 est
localizado aproximadamente 1 cun lateral
ao VG 15, p r x i m o raiz do nervo occi-
pital maior.
198 m Msculo Esplnio d a Cabei P o n t o s - g a t i l h o d o Msculo Esplnio d a Cabea 1 9 9
HMHHHHRHHHMHHHHHHHHHHBHHHHHHI^^B^I^HHMMHH

Descrio do Msculo Pontos-gatilho e reas de Projeo


da Dor
Origem: Ligamento nucal nas vrtebras C3
a C7 e processos espinhosos das vrtebras Msculo Esplnio, Ponto-gatilho
T l eT2.
Os pontos-gatilho localizam-se prximo ao
Insero: Processo mastide do osso tem- processo transverso da segunda e terceira
poral e da linha nucal do osso occipital, com vrtebras cervicais superiores. A dor irradia
as fibras ligeiramente convergentes nas d i - predominantemente no osso occipital ipsi-
rees superior e lateral. lateral, raramente na face ou fronte.

Inervao: Ramos posteriores dos nervos Pontos de Acupuntura Importantes e


espinhais C3 a C5. Suas Localizaes
Ao: A contrao unilateral do msculo VB 20
dobra e gira a cabea para o lado ipsilate-
ral, enquanto a contrao bilateral estende Localizao: Numa depresso entre as i n -
as articulaes da cabea. seres do msculo esternocleidomastideo
e do m s c u l o trapzio, na borda inferior
Pontos-gatilho do Msculo Esplnio do occipcio.
da Cabea A agulha introduzida no nvel entre o oc-
cipcio e o atlas (articulaes superiores da
Comentrios Preliminares
cabea), na regio do processo transverso do
Existe um ponto-gatilho prximo inser- atlas; passa atravs do msculo esplnio da
o no processo mastide. Os pontos-gati- cabea, a seguir atravs do msculo semi-es-
lho nesta regio se desenvolvem de forma pinhal da cabea e se posiciona prximo aos
aguda em consequncia de um movimento msculos oblquos superiores da cabea.
errado, por exemplo, girar a cabea para o
lado contrrio, ou o alongamento dos te- B 10
Tratamento dos Pontos-gatilho
cidos moles do pescoo em conjunto com
uma leso em chicote da coluna cervical. Localizao: No nvel da borda superior
O tratamento do msculo esplnio da cabe-
Por outro lado, o t n u s aumentado deste do primeiro processo espinhoso palpvel
a realizado diretamente por agulhamen-
msculo est frequentemente associado da coluna cervical (C2, o xis), no msculo
to a seco ou infiltrao do ponto-gatilho.
com m postura da coluna cervical causada trapzio, onde seu ventre apenas comea a
Ao fazer isto na regio dos dois processo',
descer. O ponto de acupuntura B 10 situa-se
pela cifose torcica elevada grave com hiper- transversais mais superiores, recomenda M
extenso reativa da coluna cervical. Nesses aproximadamente 1 cun lateral ao ponto de
cuidado extremo. O risco de leso da artria
casos, os pontos-gatilho tambm so obser- acupuntura VG 15, perto da raiz do nervo
vertebral e nervos emergentes minimiza-
vados em outros msculos que se estendem occipital maior.
do pelo agulhamento numa direo inferior
para a coluna cervical superior, tais como ao palpar o processo transverso. O acom-
os msculos curtos do pescoo. VG 14
panhamento do tratamento inclui alonga
mento do msculo inclinando a cabea la Localizao: Inferior ao processo espinhoso
Exame dos Pontos-gatilho teralmente e fazendo rotao para o lado da vrtebra C7.
contralateral ao flexionar a coluna cervical
Com o paciente sentado, os pontos-gatilho
ao mesmo tempo.
so palpados diretamente na regio das in-
seres do msculo. A dor referida tpica
pode tambm ser induzida.
Msculos E s c a l e n o s A n t e n o r , M d i o e P o s t e r i o r 201
200 a Museu W
: :

Descrio do Msculo Msculo escaleno posterior

Msculo escaleno anterior Origem: Tubrculos posteriores dos proces-


sos transversos das vrtebras C5 e C6.
Origem: Tubrculos anteriores dos proces-
sos transversos das vrtebras C3 a C6. Insero: Borda superior da segunda cos-
tela.
Insero: Tubrculo anterior do escaleno
da primeira costela. Inervao: Ramos anteriores dos nervos
espinhais C6 a C8.
Inervao: Ramos anteriores dos nervos
espinhais C5 a C8. Ao: Flexiona a coluna cervical lateral-
mente; com a coluna cervical fixa, levanta
Ao: Com a primeira costela fixa, flexiona a primeira e a segunda costela. Este u m
a coluna cervical para o lado ipsilateral e faz msculo respiratrio auxiliar de apoio
rotao para o lado contralateral; com a co- inspirao.
luna cervical fixa, levanta a primeira costela
e auxilia a inspirao. Outros: O hiato escaleno anterior forma-
do pela borda posterior da parte clavicular
do msculo esternocleidomastideo e da
borda anterior do msculo escaleno ante-
rior. Nesta regio corre a veia subclvia. A
artria subclvia e o plexo braquial passam
atravs do hiato posterior do escaleno, en-
tre a borda posterior do msculo escaleno
anterior e a borda anterior do msculo es-
caleno mdio.

ijjjj Msculo escaleno m d i o

" Origem: Tubrculos anteriores dos proces-


""" sos transversos das vrtebras C2 a C7.
8
Jjl Insero: Primeira costela, posterior ao sul-
C co subclvio.
r.
Inervao: Ramos anteriores dos nervos
espinhais C4 a C8.
Ao: Flexiona lateralmente a coluna cer-
vical; com a coluna cervical fixa, levanta a
primeira e a segunda costelas. Este u m
msculo respiratrio auxiliar de apoio
inspirao.
202 Msculos Escalenos Anterior, M d i o e Posterior i - g a t i l h o d o Msculo E s c a l e n o 203

Pontos-gatilho do Msculo Escaleno Pontos-gatilho e reas de Dor


Comentrios Preliminares Irradiada

Msculo Escaleno, Ponto-gatilho


Os pontos-gatilho agudos deste grupo de
msculos so causados pela deformao A distino exata dos pontos-gatilho indi-
da coluna cervical ao impacto lateral. En- viduais no necessria. Os pontos-gati-
tre outras causas est dormir em uma posi- lho mais acessveis localizam-se na poro
o desfavorvel. A distenso crnica ocorre inferior do msculo escaleno mdio. A dor
particularmente quando os m s c u l o s es- irradia principalmente para a borda medial
calenos so usados como msculos respi- da escpula, da parte posterior do brao em
ratrios auxiliares, como o caso da asma direo ao cotovelo e lateral ao msculo b-
brnquica. Os pontos-gatilho so encon- ceps. Igualmente, irradia-se pelo antebrao,
trados frequentemente no msculo escale- ao longo do msculo extensor do primei-
no mdio, geralmente em associao com ro e segundo dedos, e na poro anterior
pontos-gatilho nos msculos trapzio supe- do msculo braquiorradial, causando dor
rior e esternocleidomastideo e no mscu- mxima no lado dorsal do indicador e do
lo esplnio da cabea. Esses pontos-gatilho polegar.
so de importncia clnica no contexto da
sndrome do desfiladeiro torcico e da sn-
drome da compresso torcica. A sndrome
do desfiladeiro torcico causada pela com-
presso das artrias subclvias e vertebrais e
dos plexos braquiais. Os sintomas relatados
pelos pacientes so mos frias e parestesia
que afeta a m o e todo o antebrao e que do que o msculo escaleno mdio e CCJJ
ocorre especialmente noite e tambm ao berto, em parte, pelo msculo levantadoi
erguer ou carregar objetos pesados. Esta sn- da escpula. A insero na segunda cosi. la
drome de compresso muito comum e no geralmente palpvel.
confundida frequentemente com a sndro-
me do tnel do carpo. Os estudos eletrofi- Tratamento dos Pontos-gatilho
siolgicos revelaram velocidade reduzida da
Os pontos-gatilho no msculo escaleno m>
conduo do nervo. Isto afeta no somente
dio esto particularmente acessveis para
o nervo mediano mas igualmente os nervos
infiltrao ou agulhamento a seco. O agu-
radiais e ulnar. Por outro lado, a compresso
lhamento no deve ser to profundo para
da veia subclvia e da drenagem de linfti-
evitar leso nos nervos espinhais. Deve ,i
ca no hiato escaleno anterior causa edema
ter em mente que a cpula pleural se esten
da mo. Isto frequentemente relatado por
de em uma localizao superior no nvel da
pacientes e conhecido como sndrome do
clavcula. Injeo dentro dos msculos et
desfiladeiro torcico.
calenos anterior e posterior somente deva
ser realizada por um terapeuta experienlc,
Exame dos Pontos-gatilho Em particular, na poro anterior, deve W
tomar cuidado para se assegurar de que t
Os pontos-gatilho no msculo escaleno an-
injeo ou a acupuntura do ponto-gatillm
terior so palpveis nas regies anteriores
sejam feitas lateralmente artria carliil i
e posteriores do m s c u l o esternocleido-
comum. O acompanhamento do tratamen-
mas:ideo. Os pontos-gatilho do msculo
to envolve flexo lateral da coluna cervic<
escaleno posterior so palpveis posterior-
com a cintura escapular fixa.
mente ao msculo esternocleidomastideo.
O msculo escaleno posterior mais plano
Msculos Escalenos Anterior, M d i o e Posterior

Pontos de Acupuntura Importantes e E 13


Suas Localizaes
Localizao: Na borda inferior da clavcula,
ID 16 4 cun lateral linha mdia anterior.
Localizao: Na borda posterior do m s -
culo esternocleidomastideo, no nvel da E 14
proeminncia larngea. Localizao: No primeiro espao intercos-
tal na linha mamilar, 4 cun lateral linha
ID 17 mdia anterior.
Localizao: Inferior ao lbulo auricular, na
E 17
frente do msculo esternocleidomastideo,
no nvel da borda inferior da mandbula. Localizao: No quarto espao intercostal,
no centro do mamilo, 4 cun lateral linha
E9 mdia anterior.
Localizao: No nvel da cartilagem da t i -
reide, apenas na frente do msculo ester-
nocleidomastideo. Pode-se palpar o pulso
da artria cartida aqui.

E 10

Localizao: Na borda anterior do m s -


culo esternocleidomastideo, na metade
da linha que liga os pontos de acupuntura
E 9 - E 11.

O E 11

Localizao: Na borda superior da clav-


cula, entre as inseres claviculares do es-
terno no msculo esternocleidomastideo,
na transio entre o eixo e a cabea esternal
da clavcula (superior ao ponto de acupun-
tura R 27).

Q E 12

Localizao: Na fossa supraclavicular, 4 cun


lateral linha mdia, lateral parte clavicu-
lar do msculo esternocleidomastideo.
206 s Msculo Trapzio ' o n t o s - g a t i l h o n o Msculo Trapzio 2 0 7

Descrio do Msculo Exame dos Pontos-gatilho

Origem: Parte descendente: protuberncia Os pontos-gatilho podem ser palpados uti-


occipital externa para a sexta vrtebra cer- lizando o polegar ou com movimento de
vical (C6); pina. Alm da deflagrao das dores irra-
parte transversa: processo espinhoso de C7 diadas, uma caracterstica frequente o apa-
para o processo espinhoso da terceira vr- recimento de estruturas musculares contra-
tebra torcica (T3); das nos locais onde podem ser deflagrados
parte ascendente: vrtebras T3 a T l 2 . espasmos violentos. O exame realizado,
em geral, com o paciente sentado em posi-
Insero: Tero lateral da clavcula, aermio o flexionada e segurando simultaneamen-
e espinha escapular. te os braos com as mos opostas.
Inervao: Nervo acessrio (11 nervo cra-
a

Tratamento dos Pontos-gatilho


niano).
Acupuntura convencional, anestesia local
Ao: Ampla faixa de movimentos na regio
teraputica e estimulao intramuscular
do ombro, entre outras: eleva o ombro (par-
para relaxar as faixas tensas. O tratamento
te ascendente e parte descendente), retrai
de fottow-up consiste no alongamento pas-
medialmente a escpula (parte transversa) e
sivo das estruturas musculares.
move a cabea quando o ventre do msculo
est fixo (extenso dorsal quando contrado
nos dois lados).

Pontos-gatilho no Msculo Trapzio


Comentrios Preliminares

Existem sete pontos-gatilho no msculo


trapzio. A ativao desses pontos-gatilho
resultado predominantemente de uma
distenso crnica resultante de postura er-
rnea durante atividades que envolvam fi-
car constantemente sentado, escoliose, ati-
vidades ocupacionais fisicamente desequi-
libradas (p. ex., digitao). Menos amide,
resultado de traumatismos agudos. No caso
de estresse psicognico, os pontos-gatilho
so especialmente comuns neste mscu-
lo. Esses pontos-gatilho esto associados
queles do msculo levantador da escpu-
la ou dos msculos escalenos, bem como do
msculo esternocleidomastideo e mscu-
los peitorais.
Msculo Trap; ' o n t o s - g a t i l h o n o Msculo Trapzio 209

Pontos-gatilho e reas de Dor A Msculo Trapzio, Ponto-gatilho 4


Irradiada
O ponto-gatilho 4 est localizado 1 a 2 cun
Msculo Trapzio, Ponto-gatilho 1 lateral margem medial, na depresso infe-
rior espinha escapular, e tem sua principal
A rea do ponto-gatilho 1 localizada na
rea de dor irradiada na margem medial da
margem anterior do ramo clavicular e a ir-
escpula.
radiao tpica d-se em direo ao processo
mastide, ao ngulo mandibular e para a
A Msculo Trapzio, Ponto-gatilho 5
rea acima do superclio lateral. Projees
de dor inconsistentes entre a eminncia do O ponto-gatilho 5 medial margem me-
processo mastide e a parte ascendente da dial da escpula, aproximadamente 2 cun
mandbula, e tambm em uma faixa semi- acima da espinha escapular. A rea de dor
circular a partir do processo mastide atra- irradiada est localizada entre C6 e T3 ime-
vs do osso occipital e osso temporal at a diatamente adjacente s vrtebras e se es-
regio temporal. tende de forma mais atenuada para a parte
transversa do msculo trapzio.
Msculo Trapzio, Ponto-gatilho 2
A Msculo Trapzio, Ponto-gatilho 6
O ponto-gatilho 2 encontrado na parte
transversa, na transio do tero medial O ponto-gatilho 6 est localizado prximo
para o tero lateral. Sua principal rea de insero no aermio dorsal, e esta tambm
irradiao est situada na regio dorsome- sua rea de dor irradiada.
dial para o processo mastide e se estende
na forma mais atenuada a partir do ponto-
gatilho para a rea de irradiao principal.

Msculo Trapzio, Ponto-gatilho 3

O ponto-gatilho 3 est localizado 2 cun me-


dial margem medial da escpula no nvel
do processo espinhoso de T6. Sua princi-
'j .Si pal rea de dor irradiada se estende para
as regies acromial e nucal do msculo;
toda a rea do msculo acima do ponto-
gatilho aparece como rea de irradiao
secundria.
210 Msculo Trapzio
P o n t o s d e A c u p u n t u r a n o Msculo Trapzio 211

Pontos de Acupuntura Importantes e B 17


Suas Localizaes
Localizao: 1,5 cun lateral borda inferior
B 10
do processo espinhoso de T7.
Localizao: Orientao vertical: 1,3 cun
lateral linha mdia posterior (Vaso Go- B 18
vernador) na protruso muscular d o ms- Localizao: 1,5 cun lateral borda inferior
culo trapzio (onde comea a descender). O do processo espinhoso de T9.
ponto de acupuntura B 10 est situado la-
teralmente ao ponto de acupuntura VG 15, B43
prximo sada do nervo occipital maior.
Orientao horizontal: acima do processo Localizao: 3 cun lateral linha mdia pos-
espinhoso de C2 (xis). terior, abaixo da borda inferior do processo
espinhoso de T4.
B 11
ID 14
Localizao: 1,5 cun lateral aborda inferior
Localizao: 3 cun lateral ao processo es-
do processo espinhoso de T l .
pinhoso de T l .
B 12
ID 15
Localizao: 1,5 cun lateral borda inferior
Localizao: 2 cun lateral borda inferior
do processo espinhoso de T2.
do processo espinhoso de C7.
VB 20
TA 15
Localizao: Na depresso entre as inser-
es do msculo esternocleidomastideo e VG 16 Localizao: A meia distncia entre os pon-
B 13
msculo trapzio na regio da protubern- tos de acupuntura VB 21 e I D 13, sobre o
Localizao: Abaixo da protuberncia occl I ocalizao: 1,5 cun lateral borda inferior ngulo superior da escpula. O ponto de acu-
cia occipital externa.
pitai externa, no mesmo nvel do ponlo I ilo processo espinhoso de T3. puntura TA 15 est situado a cerca de 1 cun
acupuntura VB 20. caudal ao ponto de acupuntura VB 21.
VG 14
B 14
w ia! Localizao: Abaixo do processo espinho- VB 21
so de C7. I IH alizao: 1,5 cun lateral borda inferior
5 c
do processo espinhoso de T4. Localizao: No centro da linha de conexo
,4 VG 15 entre o aermio e o processo espinhoso de
t B 15 C7, na projeo dorsal da linha mamilar.
Localizao: Acima do processo espinhoso
de C2, no mesmo nvel do ponto de acu- localizao: 1,5 cun lateral borda inferior
puntura B 10,0,5 cun acima da linha de i m - ilo processo espinhoso de T5.
plantao do cabelo no sentido dorsal.
B 16

I cu alizao: 1,5 cun lateral borda inferior


do processo espinhoso de T6.
212 n Msculo Trapzio

Aspectos Gnatolgicos do M s c u l o
Trapzio, Parte Transversa

Aspectos funcionais:
Atividade bilateral: estende a coluna cervical
e a coluna torcica;
atividade unilateral: elevao, rotao e re-
trao da escpula;
mediotruso no sentido mais estrito: ms-
culo da mastigao; estabiliza o pescoo du-
rante a mastigao.

Palpao:
Margem superior: do pescoo para o aer-
mio.

Sintomas:
Cefalia occipital,
ombralgia,
ombro congelado,
aumenta a dor, se presente, nos msculos da
mastigao, sobretudo no msculo tempo-
ral, no msculo masseter, no msculo pte-
rigideo lateral e no msculo esternoclei-
domastideo.

Dor irradiada:
Para o pescoo,
'18 occipital, na rea de insero do msculo
je? esplnio da cabea,
projeta-se desde a regio posterior da ore-
lha, atravs da orelha e para a regio tem-
poral,
<C para o ngulo submaxilar,
para molares inferiores,
vertigem.
sculo L e v a n t a d o r d a Escpula D n t o s - g a t i l h o e d e A c u p u n t u r a n o Msculo L e v a n t a d o r d a Escpula

Descrio do Msculo Pontos-gatilho e reas de Dor


Irradiada
Origem: Tubrculos posteriores dos proces-
sos transversos de C l a C4. Msculo Levantador da Escpula,
Pontos-gatilho 1 e 2
Insero: ngulo superior da escpula.
O ponto-gatilho 1 est localizado prximo
Inervao: Nervo dorsal da escpula (C3 margem medial do ngulo superior da es-
aC5). cpula, enquanto o ponto-gatilho 2 est si-
tuado na transio entre a parte transversa e
Ao: Retrai a escpula aps elevao (eleva
a parte descendente do msculo trapzio. As
o ngulo superior da escpula no sentido
reas de dor irradiada esto localizadas ao
medial e cranial).
redor dos pontos-gatilho, irradiando para
a parte dorsolateral superior do msculo
Pontos-gatilho no Msculo Levantador
da Escpula deltide e ao longo da margem medial da
escpula.
Comentrios Preliminares

Os dois pontos-gatilho do msculo levan-


tador da escpula causam frequentemente
um desconforto contnuo e intenso. Esses
pontos-gatilho podem ser ativados por
distenso aguda (p. ex., longas viagens de
carro), p o r m , mais amide, pela contra-
tura crnica dos msculos devido ao au-
mento da inervao dos msculos posturais
causado por postura errnea. Com menos
frequncia, os pontos-gatilho so ativados
nos tenistas e nos nadadores, ou associados
Tratamento dos Pontos-gatilho
a infeces. Essa ativao tambm est as-
sociada ao uso constante de muletas com Desativao por meio de acupuntura con-
apoio abaixo do cotovelo e nos distrbios vencional, relaxamento das faixas tensas por
psicossomticos. meio de estimulao intramuscular ou com
infiltrao do ponto-gatilho. O alongamen
Exame dos Pontos-gatilho to do msculo obtido com o paciente sen-
tado e com fixao ativa do ombro ipsila
O paciente examinado em decbito late-
teral (p. ex., em uma cadeira), e por meio
ral, com a cabea apoiada para evitar flexo
de alongamento passivo com inclinao c
lateral da coluna cervical. Os pontos-gatilho
flexo lateral da coluna cervical utilizando
so palpados na insero do ngulo supe-
relaxamento ps-isomtrico.
rior da escpula e na parte do msculo aci-
ma do ngulo superior da escpula, respec-
tivamente. Faixas tensas proeminentes so
palpadas prximo insero.
216 M s c u l o L e v a n t a d o r d a Escpula
l e c t o s G n a t o l g i c o s d o M s c u l o L e v a n t a d o r d a Esc

Aspectos Gnatolgicos do Msculo


Levantador da Escpula

Aspectos funcionais:
Msculo levantador da escpula,
realiza o movimento de rotao do pescoo
quando a escpula est fixa,
responsvel pela simetria da postura da
cabea,
ajuda a levantar e suportar cargas pesadas,
msculo da mastigao no sentido mais es-
trito porque m a n t m a cabea em posio
estvel durante a mastigao; amide dolo-
roso no caso de parafuno.

Palpao:
Medial ao ngulo cranial da clavcula.

Cuidado! Possvel confuso com a margem


superior do msculo trapzio.

Sintomas:
Cervicalgia,
dor no ombro na transio para o pescoo,
dor do "pescoo do motorista",
contratura do pescoo,
ombro congelado.

Dor irradiada:
Lateral para o pescoo,
para o ngulo superior da escpula.
mmmm
Msculo Esternocleidomastideo Pontos-gatilho no Msculo Esternocleidomastideo 219

Descrio do Msculo Exame dos Pontos-gatilho

Origem: Cabea esternal: margem superior Com o paciente sentado e a cabea fixa na
do manbrio esternal; posio neutra, a poro esternal do ms-
cabea clavicular: margem superior do tero culo esternocleidomastideo palpada em
medial da clavcula. toda a extenso com a preenso em pina.
As pores mais profundas da parte clavi-
Insero: Processo mastide e se esten- cular so mais bem examinadas com o dedo
dendo em direo linha nucal superior indicador e o polegar formando uma pin-
do osso occipital. a enquanto o paciente est deitado com a
Inervao: Nervo acessrio ( 1 1 nervo cra-
a
coluna cervical flexionada ipsilateralmente.
niano). Mais uma vez, deve-se diferenciar entre fai-
xas tensas e as reas de dor irradiada.
Ao: Contrao unilateral; flexiona a cabe-
a ipsilateralmente e realiza o movimento Tratamento dos Pontos-gatilho
de rotao para o lado oposto;
contrao bilateral: estende a coluna cervi- M t o d o de agulhamento tradicional dos
cal bilateralmente. pontos-gatilho, inativao por meio de
anestesia local teraputica e, se necess-
Outros: Os principais ramos do plexo cer- rio, dissoluo das faixas tensas por meio
vical saem do tero mdio da margem pos- de estimulao intramuscular, evitando as
terior do msculo; aproximadamente no estruturas neurais e vasculares subjacentes.
mesmo nvel da margem anterior do ms- O alongamento passivo da parte clavicular
culo est situado o trgono carotdeo com por meio da rotao da cabea em direo
a ramificao da artria cartida comum ao lado oposto, reclinao moderada e fle-
e os primeiros ramos da artria cartida xo lateral simultnea para o lado oposto.
externa. O alongamento da parte esternal obtido

I Pontos-gatilho no Msculo
Esternocleidomastideo
Comentrios Preliminares
mastideo contralateral, mas t a m b m em
todos os msculos do pescoo e no sistema
temporomandibular. O diagnstico diferen-
por meio da rotao ipsilateral com flexo
ipsilateral. Mais uma vez, melhor utilizar
relaxamento ps-isomtrico.

cial deve descartar a possibilidade de artrite


Existem sete pontos-gatilho, quatro loca- da articulao esternoclavicular na rea d o
lizados na poro esternal do msculo es- pontos-gatilho inferiores da poro ester-
ternocleidomastideo e trs na poro cla- nal. O diagnstico diferencial tambm deve
vicular. Alm da distenso aguda ou das considerar distrbios dos olhos, nariz e gar-
reaes agudas (p. ex., aps leso em chi- ganta (p. ex., doena de Mnire), sndrome
cote na coluna cervical ou cefalia da res- de Horner (cefalia em salvas) e cervicalgia
saca aps consumo excessivo de lcool), no sentido amplo.
os seguintes fatores de ativao devem ser
considerados: na tenso muscular crnica
decorrente da falsa distribuio do peso
(sobretudo associada a escoliose e a po-
sio com tenso esternossinfisria), mas
t a m b m na sinusite crnica ou infeco
dentria. Extravasamento aps puno do
liquor ou aps retirada cirrgica de disco
intervertebral representam causas raras. Os
pontos-gatilho associados esto localizados
principalmente no msculo esternocleido-
220 Msculo Esternocleidomastideo P o n t o s - g a t i l h o e d e A c u p u n t u r a n o Msculo Esternocleidomastideo 221

Pontos-gatilho e reas de Dor Pontos de Acupuntura Importantes e


Irradiada Suas Localizaes

Msculo Esternocleidomastideo IG 17
(Parte Esternal),
Pontos-gatilho 1 a 4 Localizao: 1 cun caudal ao ponto de acu-
puntura IG 18, na margem posterior do
Os quatro pontos-gatilho da parte esternal
msculo esternocleidomastideo.
do msculo esternocleidomastideo tm
suas principais reas de irradiao na re-
IG 18
gio occipital acima do processo mastide
e no nvel da articulao esternoclavicular. Localizao: No nvel da cartilagem tirei-
Uma rea de dor irradiada arqueada come- dea entre as cabeas esternal e clavicular do
a no lado medial do superclio e irradia na msculo esternocleidomastideo.
direo lateral para a orelha e para o arco
zigomtico. reas de dor varivel so des- ID 16
critas no nvel do maxilar e da mandbula,
Localizao: Na margem posterior do ms-
na ponta do mento, abaixo da mandbula e
culo esternocleidomastideo, no nvel da
na regio do osso parietal.
proeminncia larngea.

TA 17

Localizao: Atrs do lbulo da orelha, en-


tre o maxilar e o processo mastide.

A Msculo Esternocleidomastideo O E 9

(Parte Clavicular),
Localizao: No nvel da cartilagem tirei-
Pontos-gatilho 1 a 3
dea, em frente ao msculo esternocleido-
Os trs pontos-gatilho da parte clavicu- mastideo. A pulsao da artria cartida
lar tm suas reas de irradiao principal- palpada neste ponto.
mente no nvel da orelha, por detrs do pa-
vilho auricular e na regio frontal acima E 10
dos olhos.
Localizao: Na margem anterior do ms-
culo esternocleidomastideo, no centro da
linha que conecta os pontos de acupuntura
E 9 e E 11 (ponto de acupuntura E 11: abai-
xo do ponto de acupuntura E 9, na margem
superior da clavcula, entre as duas cabeas
do msculo esternocleidomastideo).

E 12

Localizao: No centro da fossa supracla-


vicular, 4 cun lateral linha mdia e lateral
parte clavicular do msculo esternoclei-
domastideo.
222 Msculo Esternocleidomastide Aspectos G n a t o l g i c o s d o M s c u l o E s t e r n o c l e i d o m a s t i d e o 223

Aspectos Gnatolgicos do M s c u l o Dor irradiada: Poro clavicular:


Esternocleidomastideo
Sem dor no pescoo.
para a fronte: cefalia frontal;
Aspectos funcionais: Poro esternal: na fronte, frequentemente tambm pro-
Atividade bilateral: sustenta a cabea na po- veniente da direo ipsilateral;
para a regio coronal;
sio ereta; projetando na direo contralateral e
para o occipcio;
atividade unilateral: "postura de pombo" para o ouvido (frequentemente confun-
para o olho, ao redor do olho e profun-
dida com otite mdia).
realiza o movimento de rotao da cabe- damente posterior ao olho (amide com
a para o lado oposto, lacrimejamento, conjuntivas hiperemia-
Poro retroauricular:
inclina a cabea no mesmo lado, das, ptose do superclio, comprometi-
eleva o mento (a cabea) no lado oposto. mento da viso); para a bochecha;
liidimensionalmente para a poro late- difunde-se para os dentes na poro la-
Palpao: ral da face (ento, amide, erroneamente teral do maxilar;
Insero no processo mastide, denominada neuralgia facial "atpica"); sensao de tontura com movimentos
origem esternal, origem clavicular, atravs das bochechas; imaginrios e sensaes na cabea, rara-
em vrias posies do ventre do msculo. para a poro lateral do maxilar; mente vertigem;
para o meato acstico; equilbrio comprometido.
Sintomas: para a regio do osso hiide e laringe;
Posio incorreta da cabea, inclinada para dificuldade para deglutir e sensao de
a frente, dor de garganta;
cefalia de qualquer localizao (denomina- para o esterno;
da neuralgia facial "atpica"), cefalia tensio- para um pequeno ponto lateral ao mento;
nal e cefalia cervical, hemicrania. s vezes, zumbido nos ouvidos.
224 m Msculo Subclvio Pontos-gatilho e d e A c u p u n t u r a d o Msculo Subclvio 225

Descrio do Msculo

Origem: Superfcie superior da primeira


costela, perto da juno osso-cartilagem, e
extremidade acromial da clavcula.

Insero: Superfcie inferior da clavcula.

Inervao: Nervo subclvio (C5 a C6).

Ao: Abaixa a extremidade acromial da


clavcula e a pressiona de encontro ao es-
terno. O msculo forma um coxim entre
a primeira costela e a clavcula, mantendo,
assim, os fluxos sanguneo e linftico nos
vasos subclvios, particularmente na veia
subclvia e nos vasos linfticos. Esta fun-
o neutraliza a sndrome do desfiladeiro
torcico.

Pontos-gatilho do Msculo Subclvio


Comentrios Preliminares

Os pontos-gatilho formam-se aqui, fre-


quentemente, como resultado da sndrome
do desfiladeiro torcico. Os pontos-gatilho
nesta regio so associados frequentemente
com pontos-gatilho dos msculos peitorais
menores e maiores.
o lado afetado para cima. O terapeuta fica
Exame dos Pontos-gatilho atrs do paciente e segura a clavcula com
uma mo, quando a outra mo toca na re-
Este msculo examinado melhor pela gio posterior da cintura escapular e execu-
palpao utilizando o indicador e o pole- ta rotaes para mover a cintura escapular
gar (preenso em pina) e com o paciente nas direes superior, anterior, inferior e
na posio lateral. A miogelose com dor posterior.
frequentemente localizada abaixo da parte
A acupuntura e a injeo do ponto-gatilho
lateral da clavcula.
apresentam risco de leso pleural.
Tratamento dos Pontos-gatilho

O tratamento mais bem-sucedido a acu-


presso, preferencialmente com mobiliza-
o da cintura escapular ao mesmo tem-
po. O paciente fica em posio lateral, com
Pontos de Acupuntura Importantes e
Suas Localizaes
P 1
Localizao: 6 cun lateral linha m d i a ,
1 cun abaixo da clavcula, ligeiramente me-
dial borda caudal do processo coracide,
no nvel do primeiro espao intercostal
( I EIC).
a

P2
Localizao: Diretamente abaixo da clav-
cula, mais ou menos na mesma distncia da
linha mdia do acuponto P 1.

E 11
Localizao: Na borda superior da clav-
cula, entre as inseres esternoclaviculares
do msculo esternocleidomastideo, na
transio entre o tubrculo costal e a cabe-
a medial da clavcula (superior ao ponto
de acupuntura R 27).

E 12
Localizao: Na fossa supraclavicular, 4 cun
lateral linha mdia, lateral parte clavicu-
lar do msculo esternocleidomastideo.

E 13
Localizao: Na borda inferior da clavcula,
4 cun lateral linha mdia anterior.

R27
Localizao: Logo abaixo da clavcula, 2 cun
lateral linha mdia anterior e prximo
articulao esternoclavicular.
' o n t o s - g a t i l h o n o Msculo P e i t o r a l M a i o r 229

Descrio do Msculo Pontos-gatilho e reas de Dor


Irradiada
Origem: Cabea clavicular: metade medial
da clavcula; Msculo Peitoral Maior (Cabea
cabea esternocostal: face anterior do es- Clavicular do Msculo Peitoral
terno e cartilagens costais das seis costelas Maior), Pontos-gatilho 1 e 2
superiores;
Existem dois pontos-gatilho no tero mdio
parte abdominal: bainha do msculo reto
da cabea da clavcula; suas principais reas
do abdome.
de irradiao situam-se na poro ventral
Insero: Crista do tubrculo menor do do msculo deltide. Isto se aplica apenas
m e r o (a insero das partes inferiores ao msculo peitoral maior esquerdo.
mais cranial).

Inervao: Nervos peitorais mediais e late-


rais (C5 a T l ) .

Ao: Realiza os movimentos de aduo,


flexo e rotao medial do brao, abaixa
o ombro, retrai a escpula aps elevao,
msculo respiratrio acessrio.

Pontos-gatilho no Msculo Peitoral


Maior
Comentrios Preliminares

Este msculo tem pontos-gatilho em cinco


reas diferentes, de acordo com sua estrutu-
ra anatmica. Pontos-gatilho ativos podem horizontal do brao e retraao simultnej
ser comuns no caso de posio de tenso das articulaes do ombro. A Msculo Peitoral Maior (Cabea
esternossinfisria (com movimento de rota- Esternocostal do Msculo Peitoral
Tratamento dos Pontos-gatilho Maior Esquerdo), Pontos-gatilho
o dos ombros para a frente), mas tambm
3a5
no caso de distenso aguda (transporte de
Pelo mtodo convencional de agulhamentfl
itens pesados) ou no caso de estresse fsico Os trs pontos-gatilho da parte esterno-
ou, alternativamente, anestesia local tera-
incomum. Entretanto, sintomas com irra- costal tm suas principais reas de irradia-
putica e pela dissoluo das faixas tensal
diao para a regio torcica spero-ante- o diretamente sobre o msculo peitoral
utilizando estimulao intramuscular. Ap
rior tambm aparecem nos casos de cardio- maior. Outra rea de irradiao encon-
o procedimento realizado alongamento
patia coronria e de infarto do miocrdio. trada prximo origem do msculo flexor
passivo do msculo com rotao do brao
Por outro lado, sintomas persistentes aps ulnar do carpo e na poro interna do bra-
para fora e retrao dos ombros.
esse tipo de evento indicam pontos-gatilho o, bem como p r x i m o aos dedos mdio
ativos do msculo peitoral maior. e anular. Isto se aplica apenas ao msculo
peitoral maior esquerdo.
Exame dos Pontos-gatilho

Contraes locais podem ser, com frequn-


cia, deflagradas pela palpao direta o u
pelo movimento de pina na parte lateral
do msculo enquanto o mesmo estirado
na direo desejada por meio de abduo
sculo Peitoral M a i o r Pontos-gatilho ed Msculo P e i t o r a l M a i o r 2 3 1

Msculo Peitoral Maior (Cabea Pontos de Acupuntura Importantes e


Esternocostal do Msculo Peitoral Suas Localizaes
Maior Direito), Pontos-gatilho 1 e 2
P 1
Esses dois pontos-gatilho esto localizados
Localizao: 6 cun lateral linha mdia an-
prximo ao esterno, na parte esternocos-
terior, 1 cun abaixo da clavcula, discreta-
tal do msculo peitoral maior, e tm suas
mente medial borda caudal do processo
principais reas de irradiao da dor nesta
coracide, no nvel do primeiro espao in-
regio. Isto se aplica apenas ao msculo pei-
tercostal (I EIC).
a

toral maior direito.


E 13
Msculo Peitoral Maior (Parte
Ventral do Msculo Peitoral Maior Localizao: Na borda inferior da clavcula,
Direito), Ponto-gatilho 3 4 cun lateral linha mdia anterior.
Outro ponto-gatilho est localizado no
E 14
centro da parte abdominal do msculo e
apresenta correlao com arritmia carda- Localizao: No 1" EIC na linha mamilar,
ca. Isto se aplica apenas ao msculo peitoral 4 cun lateral linha mdia anterior.
maior direito.
E 15

Localizao: No 2- EIC na linha mamilar,


4 cun lateral linha mdia anterior.

E 16

Localizao: No 3 EIC na linha mamilar,


a

4 cun lateral linha mdia anterior.


A Msculo Peitoral Maior (Parte
Ventral do Msculo Peitoral Maior E 17
Esquerdo), Pontos-gatilho 6 e 7
Localizao: No 4 EIC, no mamilo, 4 cun
a

Os dois pontos-gatilho da parte abdominal lateral linha mdia anterior.


esto situados defronte da entrada do ms-
culo na fossa axilar. Suas principais reas de E 18
irradiao esto localizadas medial e distan-
te aos pontos-gatilho no nvel do mamilo. Localizao: No 5- EIC na linha mamilar,
Isto s se aplica ao msculo peitoral maior 4 cun lateral linha mdia anterior.
esquerdo.
Pontos d e A c u p u n t u r a n o Msculo Peitoral Maior 233
232 Msculo Peitoral M a :

R 22
BP 18
Localizao: No 5 EIC, 2 cun lateral linha
2
Localizao: No 4'-' EIC, 2 cun lateral e dis-
mdia anterior.
cretamente cranial ao mamilo. (Observe a
poro ascendente do espao intercostal.)
R23

BP 19 Localizao: No 4 EIC, 2 cun lateral linha


a

mdia anterior.
Localizao: No 3 EIC, 2 cun lateral l i -
!!

nha mamilar.
R24

BP 20 Localizao: No 3 EIC, 2 cun lateral linha


C

mdia anterior.
Localizao: No 2- EIC, 2 cun lateral linha
mamilar estendida cranialmente.
R25

Localizao: No 2 EIC, 2 cun lateral linha


mdia anterior.

R26

Localizao: No l EIC, 2 cun lateral linha


2

mdia anterior.

R27

Localizao: Logo abaixo da clavcula, 2 cun


lateral linha mdia anterior.
234 Msculo Peitoral Menor P o n t o s - g a t i l h o e d e A c u p u n l u r a n o Msculo P e i t o r a l M e n o r 235

Descrio do Msculo Pontos-gatilho e reas de Dor


Irradiada
Origem: Extremidade das p o r e s sseas
da 3 5 costela.
a a
Msculo Peitoral Menor,
Pontos-gatilho 1 e 2
Insero: No processo coracide da escpu-
la, apresentando um tendo curto e plano Existe apenas uma rea de dor irradiada
(em conjunto com o tendo do msculo para os dois pontos-gatilho: esta rea est
coracobraquial e da cabea curta d o bceps localizada predominantemente sobre a por-
braquial). o anterior da articulao do ombro. A dor
irradia atravs dos msculos torcicos e ao
Inervao: Nervos peitorais mediais (C8/ longo d e toda a face ulnar do brao e do an-
T l ) e laterais ( C 5 a C 7 ) . tebrao, irradiando para os dedos mdio e
Ao: Abaixa a escpula; eleva as costelas m n i m o . Um ponto-gatilho est localizado
quando o brao est fixo (msculo respi- p r x i m o origem no nvel da 4 costela, a

o outro est p r x i m o insero, aproxi-


ratrio acessrio).
madamente 1 a 2 cun caudal ao processo
Pontos-gatilho no Msculo Peitoral coracide.
Menor
Pontos de Acupuntura Importantes e
Comentrios Preliminares Suas Localizaes
Este msculo tende a encurtar-se. Clinica- P 1
mente, os distrbios neurovasculares da sn-
drome do desfiladeiro torcico esto muito Localizao: No nvel do I EIC, 6 cun la- a

em evidncia, sobretudo quando realizada teral linha mdia anterior, 1 cun abaixo
rotao externa e abduo > 140 do brao, da clavcula, discretamente medial borda
devido compresso da artria braquial e caudal do processo coracide.
dos troncos do nervo braquial. Conhece-
Tratamento dos Pontos-gatilho E 15
mos as localizaes de dois pontos-gatilho;
entretanto, frequentemente aparecem com- Na posio descrita para exame, os pontos- Localizao: No 2 EIC na linha mamilar,
a

binados aos pontos-gatilho do msculo pei- gatilho podem ser diretamente agulhados 4 cun lateral linha mdia anterior.
toral maior e do msculo subclvio. ou inativados pelo mtodo de agulhamento
a seco ou com anestesia local teraputica. E 16
Exame dos Pontos-gatilho No caso de ponto-gatilho prximo inser-
o, deve-se considerar o risco de leso l l Localizao: No 3 EIC na linha mamilar,
Os pontos-gatilho podem ser palpados dire- 4 cun lateral linha mdia anterior.
estruturas neurovasculares que do supor
tamente com o paciente em decbito dorsal
te ao tendo. O tratamento completado
com o brao abduzido cerca de 80 e em ro- E 17
com alongamento passivo do msculo por
tao externa. O ponto-gatilho prximo
meio de abduo, rotao externa e retro- | Localizao: No 4 EIC, no mamilo, 4 cun
origem no nvel da 4 costela palpado sob
a
a

verso do b r a o utilizando relaxamento lateral linha mdia anterior.


o msculo peitoral maior com o dedo i n -
ps-isomtrico.
dicador ou polegar aps apreender o m s -
BP 19
culo peitoral maior com o movimento de
pina. Localizao: No 3 EIC, 2 cun lateral l i -
a

nha mamilar.

BP 20

Localizao: No 2 EIC, 2 cun lateral linha


a

mamilar estendida em direo cranial.


236 u M s c u l o s Rombides Maior e Menor P o n t o s - g a t i l h o nos M s c u l o s Rombides M a i o r e M e n o r 237
M^^^HHBHNMHHHHHHIHHH^^^^^^^^^^MHHHHHMMBHMH

Descrio dos Msculos Exame dos Pontos-gatilho

Msculo R o m b i d e Menor Os pontos-gatilho podem ser facilmente


identificados na margem medial da escpu-
Origem: Processos espinhosos de C6 e C7.
la, com o paciente sentado, com as costas
Insero: Margem medial superior da es- curvadas.
cpula.
Tratamento dos Pontos-gatilho
Inervao: Nervo dorsal da escpula (CAI
C5). A inativao desses pontos-gatilho rapida-
mente conseguida com agulhamento a seco,
Ao: Retrai a escpula aps elevao.
acupuntura convencional ou anestesia local
teraputica utilizando a tcnica de puno
Msculo Rombide Maior
tangencial para evitar p n e u m o t r a x .
Origem: Processos espinhosos de T l a T4.

Insero: Margem medial da escpula.

Inervao: Nervo dorsal da escpula (CAI


C5).

Ao: Retrai a escpula aps elevao.

Pontos-gatilho nos Msculos


Rombide Maior e Rombide Menor
Comentrios Preliminares

Existem dois pontos-gatilho no msculo


r o m b i d e maior e u m ponto-gatilho no

I msculo rombide menor. A ativao dos


pontos-gatilho ocorre principalmente aps
uma distenso, sobretudo aquela causada
; pela posio em tenso esternossinfisria
;! com as costas curvadas. Pontos-gatilho as-
sociados podem ser encontrados no m s -
culo levantador da escpula, no m s c u l o
infra-espinhal e na poro central do m s -
culo trapzio.
Msculos Rombides Maior e Menor P o n t o s - g a t i l h o e d e A c u p u n t u r a nos Msculos Rombides M a i o r e M e n o r 239
8MMlMlMll8liiiBBBBBHMIIiM

Pontos-gatilho e reas de Dor Po ntos de Acupuntura Importantes e


Irradiada Su as Localizaes

A Msculo Rombide Menor e


R o m b i d e Maior, Pontos-gatilho ID 14
1 a3
Localizao: 3 cun lateral borda inferior
O ponto-gatilho no msculo rombide me-
do processo espinhoso de T l .
nor est localizado aproximadamente 3 cm
medial margem medial da escpula. Os
B 11
dois pontos-gatilho do msculo rombide
maior esto localizados mais caudalmen- Localizao: 1,5 cun lateral borda inferior
te, mais uma vez, cerca de 3 cm medial do processo espinhoso de T l .
margem medial da escpula. As reas de dor
irradiada dos trs pontos-gatilho so en- B 12
contradas ao redor da margem medial da
Localizao: 1,5 cun lateral borda inferior
escpula e da fossa supra-espinhal.
do processo espinhoso de T2.

B 13

Localizao: 1,5 cun lateral borda inferior


do processo espinhoso de T3.

B 14

Localizao: 1,5 cun lateral borda inferior


do processo espinhoso de T4.

B41

Localizao: 3 cun lateral borda inferior


do processo espinhoso de T2.

B42

Localizao: 3 cun lateral borda inferior


do processo espinhoso de T3.

B43

Localizao: 3 cun lateral borda inferior


do processo espinhoso de T4.

B44

Localizao: 3 cun lateral borda inferior


do processo espinhoso de T5.
240 m Msculo Supra-espinhal Pontos-gatilho no Msculo Supra-espinhal 241

Descrio do Msculo Tratamento dos Pontos-gatilho

Origem: Fossa supra-espinhal da escpu- A inativao dos pontos-gatilho , em ge-


la. ral, obtida sem qualquer problema por meio
de acupuntura, anestesia local teraputica
Insero: Borda superior do tubrcu-
ou mtodo de agulhamento a seco. Quan-
lo maior d o m e r o , estendendo-se para a
do a anestesia injetada no ponto-gatilho
cpsula articular (msculo do manguito
do tendo supra-espinhoso devem-se se-
rotador).
guir condies meticulosamente estreis
I n e r v a o : Nervo supra-escapular (C4 a por causa da proximidade com a articula-
C6). o. O msculo estirado por meio de adu-
o e rotao interna mxima do antebrao,
Ao: A b d u o do m e r o ; contrai a cp- enquanto se roda simultaneamente o brao
sula articular. discretamente posterior.

Pontos-gatilho no Msculo
Supra-espinhal
Comentrios Preliminares

Existem trs pontos-gatilho, dois dos quais


localizados no ventre do msculo e um na
regio do tendo supra-espinhoso. A ati-
vao dos pontos-gatilho ocorre principal-
mente em situaes de distenso aguda (p.
ex., carregar cargas pesadas sem estar acos-
tumado a faz-lo), mas tambm em sndro-
mes de sobrecarga crnica. Os pontos-ga-
tilho esto, em geral, associados queles no
msculo trapzio, msculo infra-espinhal
e msculo latssimo do dorso.

Exame dos Pontos-gatilho

Com o paciente sentado, os pontos-gati-


lho so palpados diretamente no ventre do
msculo e prximo insero, deflagrando
uma dor referida tpica.
242 Msculo Supra-espinhal P o n t o s - g a t i l h o e d e A c u p u n t u r a n o Msculo S u p r a - e s p i n h a l 243
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Pontos-gatilho e reas de Dor Pontos de Acupuntura Importantes e


Irradiada Suas Localizaes

Msculo Supra-espinhal, ID 12
Pontos-gatilho 1 e 2
Localizao: Aproximadamente 1 cun aci-
Os pontos-gatilho esto situados no ven- ma do centro da borda cranial da espinha
tre do msculo, um na transio do aer- escapular, cranial ao ponto de acupuntura
mio para a espinha escapular e o outro na ID 11.
fossa infra-espinhal p r x i m o origem e
margem medial da escpula. Os pacien-
ID 13
tes se queixam de irradiao da dor com a
principal rea de irradiao sobre o m s - Localizao: Logo acima da espinha esca-
culo deltide e sobre a cabea do rdio, e pular, no centro da linha de conexo entre
t a m b m de dor mnima irradiando para a o ponto de acupuntura I D 10 e o processo
regio dorsal da cintura escapular e para as espinhoso (plo inferior) de T2.
pores dorsolateral e ventral do brao e
do antebrao.

Msculo Supra-espinhal,
Ponto-gatilho 3

O ponto-gatilho no tendo supra-espinho-


so tem sua principal rea de irradiao so-
bre o msculo deltide.
244 Msculo Infra-espinhal P o n t o s - g a t i l h o n o Msculo I n f r a - e s p i n h a l 245

Descrio do Msculo Pontos-gatilho e reas de Dor


Irradiada
Origem: Fossa infra-espinhal da escpula.
Msculo Infra-espinhal,
Insero: Tero mdio e inferior do tubr- Pontos-gatilho 1 e 2
culo maior do mero, cpsula articular.
Esses pontos-gatilho esto localizados na
I n e r v a o : Nervo supra-escapular (C4 a poro medial do msculo, aproximada-
C6). mente 2 cun abaixo da espinha escapular.
Existem reas de dor irradiada sobre a por-
Ao: Realiza o movimento de rotao ex-
o dorsal, bem como ventral do msculo
terna do brao;
deltide, irradiando para as pores dorsal
parte superior: abduo,
e ventral do brao e do antebrao na face
parte inferior: aduo.
radial.
Outros: O msculo infra-espinhal pertence
aos msculos do manguito rotador porque
se estende para a cpsula da articulao do
ombro.

Pontos-gatilho no Msculo
Infra-espinhal
Comentrios Preliminares

Dois pontos-gatilho so predominantes;


um terceiro ponto-gatilho aparece de for-
ma varivel na margem medial, no nvel da
poro mdia da fossa infra-espinhal. Os
pontos-gatilho so ativados por esportes
praticados por um indivduo que no ha- Tratamento dos Pontos-gatilho
bituado (p. ex., jogar tnis excessivamente).
O diagnstico diferencial deve considerar Agulhamento direcionado dos pontos-ga
distrbios estruturais da articulao do om- tilho e dissoluo da contratura muscula
bro, ombro congelado e afeco das razes pelo mtodo de agulhamento a seco. Anes
nervosas C5, C6 e C7. tesia local teraputica t a m b m possvel
Depois disso, realiza-se alongamento pas
Exame dos Pontos-gatilho sivo dos msculos por meio de retroversi
e rotao interna do brao.
A estimulao obtida por meio da abdu-
o do brao e de sua rotao interna mxi-
ma na articulao do ombro para estirar o
msculo infra-espinhal. Quando os braos
esto relaxados, faixas tensas tpicas so en-
contradas na direo caudal para a espinha
escapular.
P o n t o s - g a t i l h o e d e A c u p u n t u r a n o Msculo I n f r a - e s p i n h a l 247
i i n M H M M n H I i H I I H H H I HMHHI^HHHMHHBMHMIHMiHMBHHMBBHi^^^HHIi

Pontos de Acupuntura Importantes e


S u a s Localizaes
ID 10

Localizao: Logo acima do ponto de acu-


puntura I D 9, abaixo da bem palpvel es-
pinha escapular.

ID 11
Localizao: Na fossa infra-espinhal, na l i -
nha de conexo entre o centro da bem pal-
pvel espinha escapular e o ngulo inferior
da escpula. O ponto de acupuntura I D 11
est situado entre o tero cranial e os outros
dois teros desta linha.
248 Msculo Subescapular
' o n t o s - g a t i l h o n o Msculo S u b e s c a p u l a r 249

Descrio do Msculo
Pontos-gatilho e reas de Dor
Origem: Fossa subescapular da escpula Irradiada
(no no colo da escpula). M s c u l o Subescapular,
Insero: Tubrculo menor do m e r o e Pontos-gatilho 1 a 3
crista proximal do tubrculo menor. Os t r s pontos-gatilho podem ser encon-
Inervao: Nervo subescapular (C5/C6). trados nos teros cranial e central do ms-
culo. Suas reas comuns de dor irradiada
Ao: Realiza o movimento de rotao me- e s t o localizadas na face dorsal do brao,
dial do brao; comprime a cpsula articular incluindo a escpula, sobre o msculo del-
para a qual o msculo subescapular tam- t i d e e tambm nas faces dorsal e ventral
b m se prolonga (msculo do manguito do punho.
rotador).
Pontos de Acupuntura Importantes e
Pontos-gatilho no Msculo Suas Localizaes
Subescapular
Devido a sua posio (na parte interna da
Comentrios Preliminares escpula), o msculo anatomicamente
Aqui existem trs pontos-gatilho; entretan- inacessvel para acupuntura direta.
to, por causa da localizao do msculo,
difcil alcan-los para o tratamento. Os
pontos-gatilho deste msculo aparecem, em
geral, como resultado de alteraes crnicas,
que geralmente so denominadas "ombro
congelado". Os pontos-gatilho do msculo
subescapular aparecem, em geral, associa- Tratamento dos Pontos-gatilho
dos queles dos seguintes msculos: mscu-
lo peitoral maior, msculo redondo maior, Podem ser utilizados mtodos de agulha
msculo latssimo do dorso e cabea longa mento direcionado, de agulhamento a sec"
do msculo trceps. e de anestesia local teraputica. Entretant
so necessrias agulhas bem mais longa
como agulhas para injeo (aproximada
Exame dos Pontos-gatilho
mente 7 a 8 cm de comprimento). Aps
Com o paciente em decbito dorsal e sob tratamento realiza-se alongamento do ms
discreta trao do brao com abduo de culo por meio de rotao externa e abdu
aproximadamente 90 e rotao interna, a o de at 90"; esta pode ser sucessivamen*
face anterior da escpula palpada medial- aumentada para at 180". Esses mtodos f
mente ao msculo redondo do dorso utili- sioterpicos so fundamentados pelo rela-
zando o polegar da outra mo. Contraes xamento ps-isomtrico.
locais podem ser deflagradas na regio dos
pontos-gatilho ativados.
m-.ii....
seu lo Supinad

Descrio do Msculo Pontos-gatilho e reas de Dor


Irradiada
Origem: Epicndilo lateral do mero, cris-
ta ulnar do m s c u l o supinador, ligamento O ponto-gatilho principal normalmente
anular do rdio e ligamento radial colate- encontrado na parte radial do msculo, e a
ral. dor irradia predominantemente no epicn-
dilo radial do m e r o , mas t a m b m na ca-
Insero: Tero proximal do rdio (base bea anterior do rdio na fossa cubital e no
ampla). primeiro msculo intersseo dorsal entre o
Inervao: Ramo profundo do nervo ra- primeiro e o segundo metacarpianos.
dial (C5 a C6).
Pontos de Acupuntura Importantes e
Ao: Supinao do antebrao. Suas Localizaes

Pontos-gatilho do Msculo Supinador IG8

Comentrios Preliminares Localizao: Se a linha que conecta os pon-


tos de acupuntura I G 5-IG 11 for dividida
Na maioria dos casos, os pontos-gatilho em trs partes iguais, o ponto de acupun-
se desenvolvem como resultado de tenso tura IG 8 est situado nos dois teros pro-
crnica ao realizar trabalho manual ao qual ximais ao ponto de acupuntura IG 5 e a um
no se est habituado, por exemplo, uso de tero distai para o ponto de acupuntura IG
chave de fenda. O encurtamento resultante 11; o ponto de acupuntura IG 8 localiza-se 4
do msculo supinador est entre as causas cun distai ao ponto de acupuntura IG 11.
mais comuns de dor no epicndilo radial
do m e r o . O encurtamento do msculo IG9
resulta em neuropatia compressiva devido
compresso do nervo radial na fenda do Localizao: 3 cun distai ao ponto de acu-
msculo supinador. puntura IG 11.

Exame dos Pontos-gatilho IG 10

fcil palpar o msculo com o antebrao Localizao: 2 cun distai ao ponto de acu-
em supinao e as articulaes do cotovelo puntura IG 11, na linha que conecta os pon-
ligeiramente fletidas. tos de acupuntura IG 5-1G 11, no msculo
extensor radial longo do carpo (no msculo
Tratamento dos Pontos-gatilho supinador, com agulhamento profundo).

A fenda do msculo supinador deve ser IG 11


identificada claramente para que o nervo
radial no seja lesionado. Deve-se prefe- Localizao: Lateral terminao radial da
rir o tratamento manual do ponto-gatilho. prega do cotovelo quando o antebrao est
Terapeutas com experincia em anatomia flexionado em u m ngulo reto, numa de-
podem realizar infiltrao direcionada ou presso entre o fim da prega e o epicndilo
agulhamento a seco do ponto-gatilho. O lateral na rea do msculo extensor radial
alongamento feito pela pronao do an- longo do carpo. O ponto de acupuntura est
tebrao. situado entre o ponto de acupuntura P 5 e
o epicndilo lateral do mero.
B Msculo Extensor Radial Longo do Carpo ' o n t o s - g a t i l h o n o Mscul o Extensor R a d i a l L o n g o d o C a r p o 253

Descrio do Msculo Pontos-gatilho e Areas de Dor


Irradiada
Origem: Crista supra-epicondilar lateral
do mero. Msculo Extensor Radial Longo do
Carpo, Ponto-gatilho 1
Insero: Base do osso do segundo meta-
Este ponto-gatilho est situado no ventre do
carpiano.
m s c u l o , no nvel da cabea do rdio. Suas
Inervao: Ramo profundo do nervo ra- reas de dor irradiada esto localizadas so-
dial (C6/C7). bre a cabea do rdio e dorsal quela sobre
o m s c u l o abdutor do polegar.
Ao: Estende e realiza a abduo radial do
punho.
Pontos de Acupuntura Importantes e
Suas Localizaes
Pontos-gatilho no Msculo Extensor
Radial Longo do Carpo IG 8
Comentrios Preliminares Localizao: Na linha de conexo entre os
pontos de acupuntura IG 5 e IG 11, dois
Aqui existe uma zona principal de ponto-
teros proximal ao ponto de acupuntura I G
gatilho. Nesta regio so comuns pontos-ga-
5 e u m tero distai ao ponto de acupuntura
tilho. A ativao ocorre, em geral, devido ao
IG 11; portanto, o ponto de acupuntura I G
desequilbrio muscular entre os msculos
8 est situado 4 cun distai a IG 11.
extensores e flexores do antebrao. Os pon-
tos-gatilho associados so encontrados no
IG 9
msculo extensor dos dedos da mo, ms-
culo supinador e msculo braquiorradial. Localizao: 3 cun distai ao ponto de acu-
Tratamento dos Pontos-gatilho puntura IG 11.
Exame dos Pontos-gatilho
A acupuntura convencional e a anestesi IG 10
Com o punho discretamente flexionado e local teraputica so procedimentos ex
os dedos da mo flexionados, muito ami- tremamente bem-sucedidos, assim como Localizao: 2 cun distai ao ponto de acu-
de podem-se deflagrar contraes locais estimulao intramuscular localizada po puntura I G 11.
vigorosas por meio da palpao direta do agulhas de acupuntura. O alongamento pas
respectivo msculo. Os pontos-gatilho tam- sivo dos msculos fundamentado pel IG 11
bm podem ser rapidamente diagnostica- relaxamento ps-isomtrico, se necessri Localizao: Lateral extremidade radial
dos por meio do exame isomtrico. evitar recidivas. da prega de flexo do cotovelo quando o
antebrao est flexionado em ngulo reto,
na depresso entre a extremidade da prega
e o epicndilo lateral, na regio do msculo
extensor radial longo do carpo.

IG 12
Localizao: 1 cun obliquamente acima
do ponto de acupuntura IG 11, p r x i m o
ao mero.
n t o s - g a t i l h o n o Msculo E x t e n s o r d o s D e d o s 255
s Msculo Extensor d o s Dedo

Pontos-gatilho e reas de Dor


Descrio do Msculo
Irradiada
Origem: Epicndilo lateral do mero, liga-
A Msculo Extensor dos Dedos,
mentos anular e colateral do rdio, faseia
Ponto-gatilho 1
do antebrao.
O ponto-gatilho do msculo extensor do
Insero: Aponeurose dorsal; proximal s dedo mdio est localizado p r x i m o ao
articulaes do dedo mdio, a aponeuro- cotovelo, na regio do ventre do msculo.
se se divide em pores tendinosas ulnar A d o r irradiada tpica avana ao longo do
e radial que se renem distalmente para se msculo para o dedo mdio; s vezes, a dor
juntar na aponeurose e inserir-se na base t a m b m est localizada sobre a prega de fle-
das falanges terminais. xo proximal do punho.
Inervao: Ramo profundo do nervo ra-
dial (C6 a C8).

Ao: Estende as articulaes dos dedos, es-


tende o punho e auxilia a abduo ulnar.

Pontos-gatilho no Msculo Extensor


dos Dedos
Comentrios Preliminares

Os pontos-gatilho encontrados aqui esto


predominantemente no ventre dos mscu-
los extensores dos dedos anular e mdio.
A ativao dos pontos-gatilho ocorre, em
geral, por meio de tenso crnica. Pontos-
gatilho associados tambm esto, amide,
presentes nos msculos dos dedos da mo
1 e no msculo extensor do carpo. A Msculo Extensor dos Dedos,
Ponto-gatilho 2
fc *
j
Exame dos Pontos-gatilho
O ponto-gatilho do msculo extensor do
As respostas locais tpicas (contraes) po- dedo anular situa-se distai e ulnar ao ponto-
dem ser deflagradas no centro do ventre do gatilho 1 . Sua rea de dor irradiada atinge
msculo na regio dos pontos-gatilho. o dedo anular e ascende em direo arti-
culao radioumeral.
Tratamento dos Pontos-gatilho

A estimulao intramuscular localizada


com subsequente alongamento passivo do
msculo efetiva por u m curto perodo. O
mtodo convencional de agulhamento e a
anestesia local teraputica tambm podem
ser considerados.
256 Msculo Extensor d o s Dedos P o n t o s d e A c u p u n t u r a n o Msculo E x t e n s o r d o s D e d o s 257

Pontos de Acupuntura Importantes e TA 4


Suas Localizaes
Localizao: Discretamente ulnar para o
IG 8 centro da prega de flexo dorsal do punho
(o espao articular entre o rdio, a ulna e a
Localizao: 4 cun distai ao ponto de acu-
srie de ossos da poro proximal do carpo),
puntura IG 11.
ulnar ao tendo do msculo extensor dos
IG9 dedos das mos, radial ao tendo do ms-
culo extensor do dedo mnimo.
Localizao: 3 cun distai ao ponto de acu-
puntura IG 11.
TA 5
IG 10
Localizao: 2 cun proximal ao ponto de
Localizao: 2 cun distai ao ponto de acu- acupuntura TA 4, entre o rdio e a ulna,
puntura IG 11. em uma linha conectando o ponto de acu-
puntura TA 4 e a extremidade do processo
IG 11
do olcrano da ulna.
Localizao: Lateral extremidade radial
da prega de flexo do cotovelo quando o TA 6
antebrao est flexionado em ngulo reto,
Localizao: 3 cun proximal ao ponto de
na depresso entre a extremidade da prega
acupuntura TA 4, entre o rdio e a ulna, na
e o epicndilo lateral, na regio do msculo
linha de conexo entre o ponto de acupun-
extensor longo do carpo.
tura TA 4 e a extremidade do olcrano.

TA 8

Localizao: 4 cun proximal ao ponto de


acupuntura TA 4, entre o rdio e a ulna.

TA 9

Localizao: 7 cun proximal ao ponto de


acupuntura TA 4, na linha que conecta o
ponto de acupuntura TA 4 e a extremida-
de do olcrano. Portanto, na linha conec-
tante descrita, o ponto est situado a 1 cun
proximal poro mdia entre o ponto de
acupuntura TA 4 e a prega de flexo do co-
tovelo.
Msculo Pronador R e d o n d c u p u n t u r a d o Msculo P r o n a d o r R e d o n d o 259

Descrio do Msculo Pontos-gatilho e reas de Dor


Irradiada
Origem: Cabea do mero: epicndilo me-
dial do mero; cabea ulnar: processo co- M s c u l o Pronador Redondo,
ronide da ulna. Po ntos-gatilho

Insero: Superfcie lateral d o rdio e tube- Os pontos-gatilho so encontrados, prin-


rosidade do pronador. cipalmente, no ventre do msculo na fossa
cubital, perto da origem do msculo. A dor
Inervao: Nervo mediano (C6 e C7). irradia da parte ntero-radial proximal do
Ao: Pronao do antebrao e contribui anteb rao para o carpo, onde atinge a parte
para a flexo da articulao do cotovelo. palmar proximal do polegar.

Pontos-gatilho do Msculo Pronador


Redondo
Comentrios Preliminares

Os pontos-gatilho so geralmente encontra-


dos na parte proximal do ventre do mscu-
lo. A sua ativao causada por pronao
repetitiva do antebrao, por carga de tra-
balho excessiva ou por estresse crnico por
esportes (p. ex., o jogador de tnis ocasional
com tcnica precria).
O nervo mediano passa por baixo do ms-
culo pronador redondo e, s vezes, passa por
ele. A compresso do nervo pode conduzir Tratamento dos Pontos-gatilho
a uma neuropatia por compresso caracte- Existe o risco de causar leso ao nervo Pontos de Acupuntura Importantes e
rstica que pode se assemelhar sndrome diano. Antes do agulhamento seco ou in Suas Localizaes
do tnel do carpo. trao dos pontos-gatilho, o curso do nervi
PC 3
mediano deve ser identificado com precisai
Exame dos Pontos-gatilho O tratamento manual por acupresso um Localizao: No lado ulnar do tendo do
O exame do msculo fcil atravs de pal- outra opo. msculo bceps braquial, na prega de co-
pao profunda na fossa cubital. A palpao tovelo.
ativa a irradiao caracterstica da dor.
C3

Localizao: Entre a terminao ulnar da


prega do cotovelo e o epicndilo medial do
mero quando o cotovelo flexionado.
60 M s c u l o Flexor Superficial d o s D e d o s P o n t o s - g a t i l h o d o M i s c u l o Flexor S u p e r f i c i a l d o s D e d o s 261

Descrio do Msculo Tratamento dos Pontos-Gatilho


Origem: Cabea mero-ulnar: epicndilo Deve-se evitar dano s ramificaes do
medial do m e r o e processo coronide da nervo mediano e artria e veia ulnares, to-
ulna. mando-se grande cuidado ao agulhamento
Cabea radial: superfcie anterior do r- a seco ou injeo. Os pontos-gatilho so f-
dio. ceis d e inativar. Alongamento subsequente
dos msculos flexores por extenso dorsal
Insero: Quatro tendes se inserem nos
dos d edos essencial para prevenir recidivas
cumes sseos laterais das falanges mdias
e os pacientes devem ser aconselhados a eles
dos dedos I I a V.
mesmos fazerem.
Inervao: Nervo mediano (C7 a T l ) .
Pontos-gatilho e reas de Dor
Ao: Flexiona as articulaes metacarpo- Irradiada
falngicas II a V e as articulaes interfaln-
gicas proximais I I a V. Na p o r o radial dos msculos flexores a
dor irradia para o lado palmar do dedo m-
Outros: Os tendes do msculo flexor pro- dio; na poro ulnar irradia para o dedo
fundo dos dedos passam entre as partes da anular ou dedo mnimo, s vezes com pro-
insero do tendo nas falanges distais. jeo adicional para a palma.

Pontos-gatilho do Msculo Flexor


Superficial dos Dedos
Comentrios Preliminares

Os msculos flexores dos dedos, assim


como os msculos extensores dos dedos,
so msculos superficiais. Nunca se deve
realizar agulhamento profundo para evi-
tar dano aos nervos. A ativao dos pon-
tos-gatilho causada por tenso crnica
devido a trabalho manual. Em particular,
movimentos vidos m o n t o n o s ativam es-
tes pontos-gatilho.

Exame dos Pontos-gatilho

Precisa-se apenas de uma leve presso para


palpar o ponto-gatilho no centro do ventre
do msculo. Isto realizado pela palpao
delicada dos msculos flexores ulnar e ra-
diais do carpo, bem como o msculo pal-
mar. A identificao precisa confirmada
pela sensao aumentada de dor palpao
do ponto-gatilho enquanto se confere a fun-
o do msculo simultaneamente.
P o n t o s d e A c u p u n t u r a d o Msculo F l e x o r S u p e r f i c i a l d o s D e d o s 263

Pontos de Acupuntura Importantes e C3


Suas Localizaes
Localizao: Entre a terminao ulnar da
P5 prega do cotovelo e o epicndilo medial do
mero quando o cotovelo est flexionado.
Localizao: Radial aos tendes do bceps
na prega do cotovelo. C4

P7 Localizao: 1,5 cun proximal ao ponto de


acupuntura C 7, radial ao tendo do m s -
Localizao: No lado radial do antebrao, culo flexor ulnar do carpo.
em uma fossa em formato de V proximal
ao processo estilide do rdio, 1,5 cun pro- C5
ximal prega do punho. O ponto de acu- Localizao: 1 cun proximal ao ponto de
puntura localiza-se onde a poro proximal acupuntura C 7, radial ao tendo do m s -
do processo estilide do rdio se funde com culo flexor ulnar do carpo.
ao feixe do rdio.
C7
PC 3 Localizao: Na prega da flexo palmar do
Localizao: No lado ulnar do tendo do punho, radial ao tendo do msculo flexor
msculo bceps braquial, na prega do co- ulnar do carpo.
tovelo.

PC 6

Localizao: 2 cun proximal prega da fle-


xo palmar do punho, proximal ao osso
pisiforme, entre os tendes do msculo
palmar longo e o msculo flexor radial do
carpo. Como descrito para a localizao do
ponto de acupuntura C 7, escolha a prega
do punho que fica entre o rdio e ulna de
um lado e c feixe proximal dos ossos carpais
do outro. Como o feixe proximal dos ossos
do carpo marcado pelo osso pisiforme, a
prega em cuesto est situada proximal ao
osso pisifirme.

PC 7

Localizao: No centro da prega da fle-


xo palma'do punho que est proximal ao
osso pisifirme, entre os tendes do mscu-
lo palmar ongo e o msculo flexor radial
do carpo.
P o n t o s - g a t i l h o d o Msculo O b l q u o E x t e r n o d o A b d o m e 265

Descrio do Msculo Pontos-gatilho e reas de Dor


Irradiada
Origem: Bordas inferiores e superfcies ex-
ternas da 5" a 12" costelas. A Msculo Oblquo Externo do
Abdome, Ponto-gatilho 1
Insero: Tubrculo pbico, crista pbica,
margem externa da crista ilaca, ligamento Encontra-se na borda anterior do arco cos-
inguinal e linha alba. tal em direo ao epigstrio. A irradiao
de dor caracterstica para o epigstrio imita
Inervao: Nervos intercostais (T5 a T i l ) , os sintomas de angina pectoris ou queixas
nervo subcostal (T12), nervo lio-hipogs- epigstricas.
trico (T12 a L I ) e nervo ilioinguinal ( L I ) .
Msculo Oblquo Externo do
Ao: A contrao unilateral faz a rotao
Abdome, Ponto-gatilho 2
do trax contra a pelve para o lado contra-
lateral. A contrao bilateral faz a flexo da Localiza-se prximo insero do msculo
coluna vertebral. E, ainda, atua como m s - na crista ilaca. Deste ponto a dor irradia-se
culo auxiliar para a compresso abdominal regio inguinal, at os grandes lbios ou
e expirao forada. testculos. Ficar muito tempo de p causa
irradiao adicional da dor para toda a re-
Pontos-gatilho do Msculo Oblquo gio do abdome, o que torna difcil localizar
Externo do Abdome a causa primria.
Comentrios Preliminares

Os pontos-gatilho aparecem frequente-


mente em conjunto com abdome agudo
(abdome em tbua). Pontos-gatilho tam- Exame dos Pontos-gatilho
b m so observados com doenas dos r-
gos internos, como dismenorria, diarreia, Com o paciente sentado, pode-se evocar
disria e dor testicular. Podem ocorrer pri- pontos-gatilho e faixas tensas nesse ms-
mariamente e ento causar sintomas abdo- culo atravs de movimentos de rotao.
minais secundrios. Com mais frequncia,
entretanto, pode ocorrer de outro modo: a Tratamento dos Pontos-gatilho
presena de estmulo visceral aferente leva
O agulhamento a seco possvel sem ne-
formao de pontos-gatilho nos mscu-
nhum problema e a infiltrao dos pontos-
los abdominais. A lombalgia aguda tambm
gatilho tambm uma opo. A injeo ou
est associada com pontos-gatilho nos ms-
acupuntura dos pontos-gatilho realiza-
culos oblquos do abdome.
da com o paciente em posio supina. O
agulhamento do peritnio deve ser evita-
do. Entretanto, raramente ocorrem leses
a rgos internos.
l^fJUji----
Msculo O b l q u o E x t e r n o do A b d o m e P o n t o s d e A c u p u n t u r a d o Msc u l o Oblquo E x t e r n o d o A b d o m e 267

Pontos de Acupuntura Importantes e F14


12'Costel
Suas Localizaes
5" C o s t e l a Localizao: No sexto espao intercostal,
VC 2 abaixo do mamilo, na linha mamilar.

Localizao: Na borda superior da snfise


V C 15 E25
pbica, na linha mdia anterior. VC 14
Localizao: 2 cun lateral cicatriz umbi-
VC 3 lical.

Localizao: 1 cun superior ao centro da


BP 15
borda superior da snfise pbica.
Localizao: 4 cun lateral cicatriz umbi-
VC 4 lical.

Localizao: 2 cun superior ao centro da


borda superior da snfise pbica (para
orientao correta, veja ponto de acupun-
tura VC 3).

VC 6

Localizao: 1,5 cun inferior cicatriz um-


bilical (para orientao correta, veja ponto
de acupuntura VC 3).

VC 12

Localizao: Na metade do caminho en-


tre a base do processo xifide e a cicatriz
umbilical.

VC14

Localizao: 1 cun inferior ponta do


processo xifide (ponto de acupuntura
VC 15).

VC15

Localizao: Logo abaixo da ponta do pro-


cesso xifide, na linha mdia anterior.

VC 17

Localizao: Na linha anterior, no nvel dos


mamilos, no quarto espao intercostal.
P o n t o s - g a t i l h o n o Msculo Ilaco 2 6 9

Descrio do Msculo Pontos-gatilho e reas de Dor


Irradiada
Origem: Fossa ilaca at a linha terminal da
pelve, espinha ilaca inferior anterior, lacuna Msculo Ilaco, Pontos-gatilho 1 e 2
dos msculos at a superfcie anterior da Os pontos-gatilho 1 e 2 esto situados na
cpsula da articulao do quadril. poro ventral do msculo iliopsoas e pr-
Insero: Trocanter menor d o fmur. vertebralmente no nvel da vrtebra L3. O
ponto-gatilho 2 est localizado diretamente
Inervao: Nervo femoral (T12 a L3/L4). acima da articulao do quadril. As reas de
dor irradiada so encontradas diretamente
Ao: Em conjunto com o m s c u l o psoas
paravertebralmente na regio lombar com
maior, forma o flexor mais poderoso da ar-
irradiao para a articulao sacroilaca e
ticulao do quadril ( m s c u l o iliopsoas).
rea medial superior do glteo. Outra rea
Com as regies plvica e lombar fixas, fle-
de dor irradiada aparece sobre o msculo
xiona a coxa. Com o fmur imobilizado, faz
reto femoral irradiando para a espinha
a rotao lateral da pelve ipsilateral.
ilaca inferior anterior.
Pontos-gatilho no Msculo Ilaco
Comentrios Preliminares

Contraturas musculares so muito comuns


em coxartroses. O m s c u l o possui uma
tendncia geral de se contrair e desenvol-
ver pontos-gatilho. Os pontos-gatilho nes-
ta regio so muito comuns por causa da
tendncia geral de contratura que o m s -
culo apresenta. Essa tendncia frequente-
mente aumentada pelos estmulos viscerais Tratamento dos Pontos-gatilho
em decorrncia da irritao da borda cecal
A acupuntura nos pontos-gatilho no ms-
diretamente na faseia do msculo ilaco. Os
culo ilaco deve ser tentada se o ceco puder
pontos-gatilho normalmente aparecem as-
ser movido a uma boa distncia em direo
sociados queles em outros msculos (p.
medial. Tambm importante tratar a causa
ex., msculo quadrado lombar, msculo
da leso visceral. Reincidncias so evita-
reto do abdome, msculo reto femoral e
das por meio do alongamento fisioterpi-
msculo tensor da faseia lata). Em cada um
co com extenso da respectiva articulao
desses casos recomendado o tratamento
do quadril e flexo mxima da articulao
dos pontos-gatilho associados.
do quadril contralateral. Ao mesmo tempo,
tambm necessrio alongamento do ms-
Exame dos Pontos-gatilho culo reto femoral contrado.
Com o paciente relaxado, em posio supi-
na, o msculo palpado diretamente entre
o ceco e a parte interna do osso ilaco. En-
tretanto, aderncias nesta regio tornam o
processo mais difcil. Nesse caso, a mobi-
lizao manual do ceco geralmente ne-
cessria. U m ponto-gatilho localizado na
poro mais anterior do msculo. U m ou-
tro ponto-gatilho encontrado no nvel da
articulao coxofemoral.
22 7 0 m Msculo Psoas Maior

Descrio do Msculo

Origem: Superfcies laterais de v r t e b r a s


T12 a L4 e discos intervertebrais e proces-
sos costais das vrtebras lombares.

Insero: Trocanter menor do fmur.

Inervao: Nervo femoral (TT2 a L3/L4).

Ao: Junto com o msculo ilaco, forma o


msculo flexor mais poderoso da articula-
o do quadril (msculo iliopsoas). C o m o
fmur fixado, inclina a coluna lombar, faz
rotao para a metade ipsilateral da pelve e
inclina lateralmente a coluna lombar.

Outros: Entre as duas pores do msculo


psoas fica o plexo lombar.

Pontos-gatilho do Msculo Psoas

Comentrios Preliminares

O msculo psoas subdividido em m s -


culo psoas menor e msculo psoas maior.
Frequentemente so encontrados pontos-
gatilho na regio do msculo psoas maior.
Eles esto associados com leso por esfor- Exame dos Pontos-gatilho
o repetitivo e m postura da coluna lom-
O msculo psoas maior s pode ser exa-
bar e, tambm, com coxartrose. Aqui, pode
minado com o paciente relaxado e por pai
haver estmulos viscerais aferentes origi-
pao profunda. frequentemente muilo
nados diretamente do r i m sobreposto ao
sensvel presso. Sinais de salto esto au-
msculo psoas ou do clon sigmide que
sentes.
passa esquerda. Uma leso ilaca anterior
encontrada frequentemente direita (ro-
Tratamento dos Pontos-gatilho
tao anterior da metade plvica) ou uma
leso ilaca posterior encontrada esquer- Pontos-gatilho na regio do msculo psoas
da (rotao posterior da metade plvica). normalmente no so acessveis para o agu-
Isto resulta em uma diferena funcional no lhamento seco ou injeo e, neste caso, en-
comprimento da perna causada por encur- to sempre h dificuldade. So recomenda
tamento da perna esquerda, ou alongando dos outros mtodos de alongamento, como
a perna direita, devido ao deslocamento liberao miofascial.
distai ( direita) ou deslocamento proxi-
mal ( esquerda) do centro de rotao da Pontos de Acupuntura Importantes e
articulao do quadril. Recomenda-se no Suas Localizaes
tratar somente o ponto-gatilho, mas defi-
Por causa da posio profunda e relativa-
nitivamente tambm as causas da distoro
mente protegida do m s c u l o psoas difcil
subjacente da pelve.
o acesso por acupuntura.
Pontos-gatilho no Msculo Quadrado Lombar

Descrio do Msculo E x a m e dos Pontos-gatilho

Origem: Fibras dorsais: crista ilaca e liga- Primeiro devem-se esclarecer as seguintes
mento iliolombar; causas ortopdicas: escoliose funcional ou
partes ventrais: processos costais das v r - estrutural, pelve escolitica, posio oblqua
tebras L2 a L5. da pelve e deslocamento do quadril. A pal-
p a o dos pontos-gatilho realizada com
Insero: Parte dorsal: 12 costela e proces-
d
o paciente relaxado e em decbito lateral.
sos costais das vrtebras L I a L3; Raramente so observadas contraes lo-
parte ventral: 12 costela.
a
cais; em geral, ocorre enrijecimento distinto
Inervao: Nervo subcostal e plexo lombar do msculo.
(T12aL3).
Tratamento dos Pontos-gatilho
Ao: Flexiona o tronco lateralmente, es-
tabiliza a 12 costela durante a respirao
a
O m t o d o de agulhamento direto s pos-
(ponto fixo para o diafragma). svel com agulhas de acupuntura com, pelo
menos, 60 m m de comprimento. Anestesia
Pontos-gatilho no Msculo Quadrado local teraputica uma alternativa poss-
Lombar vel. Entretanto, o mtodo de agulhamento
a seco pode ser, em geral, realizado com su-
Comentrios Preliminares
cesso: na posio lateral, a agulha direcio-
Existem dois pontos-gatilho nas pores nada para os processos transversos. Como
profunda e superficial do msculo. Distr- tratamento de acompanhamento, o alonga-
bios da articulao sacroilaca so frequen- mento dos msculos realizado com o pa-
tes. A ativao dos pontos-gatilho resulta- ciente em decbito dorsal com a articulao
do de distenso aguda, tambm associada do quadril flexionada cerca de 80" utilizan-
a acidentes, e torna-se crnica na escoliose do relaxamento ps-isomtrico com aduo
funcional (como resultado do comprimen- da articulao do quadril. Alm disso, toda
to desigual das pernas) ou na escoliose pri- a regio gltea alongada.
mria. Os pontos-gatilho associados apa-
recem na regio dos msculos abdominais,
no msculo quadrado lombar contralateral,
no msculo iliopsoas ipsilateral e no ms-
culo iliocostal e, ocasionalmente, tambm
no msculo latssimo do dorso e no ms-
culo oblquo interno do abdome. Outros
pontos-gatilho so encontrados na regio
gltea, sobretudo no caso de sintomas de
estimulao da raiz neural relacionada s
razes neurais L5 e S1.
274 a Msculo Q u a d r a d o L o m b a r P o n t o s - g a t i l h o e d e A c u p u n t u r a n o Msculo Q u a d r a d o Lombar 275

Pontos-gatilho e reas de Dor


Irradiada

Msculo Quadrado Lombar, do


Pontos-gatilho 1 e 2 3e
O ponto-gatilho superficial 1 est situado
aproximadamente 2 cun abaixo da extremi-
dade lateral da borda do msculo e 2 cun
abaixo da 12 costela; este ponto apresenta
a

rea de dor irradiada no nvel das regies


glteas proximal dorsal e lateral irradiando
para a regio inguinal e para a articulao
sacroilaca. O ponto-gatilho 2 est localiza-
do no nvel de L4, logo acima da insero do
msculo quadrado lombar na crista ilaca
dorsolateral. Sua dor irradiada est locali-
zada no nvel do trocanter maior e irradia
nas direes ventral e dorsal.

Pontos de Acupuntura Importantes e


Suas Localizaes

B23

Localizao: 1,5 cun lateral borda inferior


do processo espinhoso da vrtebra L2.

B 51

Localizao: 3 cun lateral borda inferior


do processo espinhoso da vrtebra L I .

B52

Localizao: 3 cun lateral borda inferior


do processo espinhoso da vrtebra L2.
76 Msculo G l t e o M x i m o P o n t o s - g a t i l h o n o Msculo Glteo M x i m o 277

Descrio do Msculo Pontos-gatilho e reas de Dor


Irradiada
Origem: Face dorsal do lio, faseia loraco-
lombar, borda lateral do sacro e do cceix, A Msculo Glteo Mximo,
ligamento sacrotuberal. Ponto-gatilho 1

Insero: Tuberosidade gltea do fmur, O ponto-gatilho 1 est localizado na exten-


trato iliotibial da faseia lata, septo inter- so de uma linha vertical atravs da espi-
muscular lateral. nha ilaca posterior no nvel da extremidade
proximal da prega gltea; tem sua princi-
I n e r v a o : Nervo glteo inferior ( L 4 a pal rea de irradiao ao longo das margens
SI). medial e caudal do msculo.
Ao: Estende a coxa na articulao do
quadril;
fibras superiores: abduo,
fibras inferiores: aduo, roda a coxa late-
ralmente.

Pontos-gatilho no Msculo Glteo


Mximo

Comentrios Preliminares

O msculo tem trs pontos-gatilho. Os


pontos-gatilho nesta regio aparecem, ami-
de, associados queles do msculo glteo
m n i m o e do msculo citico-crural. Pon-
tos-gatilho dos msculos extensores dor-
Tratamento dos Pontos-gatilho
sais profundos t a m b m esto associados.
A ativao , amide, resultado de eventos A inativao dos pontos-gatilho obtidt Msculo Glteo Mximo,
agudos associados distenso do msculo sem qualquer problema com acupuntura Ponto-gatilho 2
glteo mximo. Portanto, esses pontos-ga- agulhamento a seco e anestesia local tera
putica. Exerccios de alongamento direcio O ponto-gatilho 2 encontrado no nvel
tilho so encontrados com frequncia em
nados utilizando relaxamento ps-isom da margem caudal do msculo aproxima-
atletas.
tric completam o tratamento. damente 4 a 5 cm acima da prega gltea. As
reas de irradiao esto localizadas nesta
Exame dos Pontos-gatilho
regio, em toda a regio gltea, incluindo
Os pontos-gatilho esto situados superfi- a regio sobre o sacro caudal e acima do
cialmente e podem ser facilmente palpados. trocanter maior.
Contraes locais raramente so observa-
das. Especialmente no caso dos pontos-gati-
lho 1 e 2, deve-se considerar a sensibilidade
presso direta do nervo citico no sentido
dos pontos de Valleix.
78 H Msculo Glteo M x i m o P o n t o s - g a t i l h o e d e A c u p u n t u r a n o Msculo Glteo M x i m o 279

A Msculo Glteo Mximo, Pontos de Acupuntura Importantes e


Ponto-gatilho 3 Suas Localizaes
Este ponto na margem mediocaudal d o B27
msculo tem sua principal rea de irradia-
Localizao: No nvel do primeiro forame
o em direo ao cccix.
sacral, 1,5 cun lateral linha mdia dorsal na
depresso entre o sacro e a regio superior
da espinha ilaca superior posterior.

B28

Localizao: No nvel do 2- forame sacral,


1,5 cun lateral linha mdia dorsal.

B29

Localizao: No nvel do 3 forame sacral,


2

1,5 cun lateral linha mdia dorsal.

B30

Localizao: No nvel do 4 forame sacral,


2

1,5 cun lateral linha mdia dorsal.

B36

Localizao: No centro da prega gltea.

B53

Localizao: No nvel do 2 forame sacral,


2

1,5 cun lateral ao ponto de acupuntura


B28.

B54

Localizao: No nvel do 4 forame sacral,2

3 cun lateral ao hiato sacral.

VB 30

Localizao: Na face lateral da articulao


do quadril, na linha que conecta o trocan-
ter maior e o hiato sacral, entre os teros
externo e mdio.
280 m Msculo Glteo M d i o

Descrio do Msculo

Origem: Asa ilaca entre as linhas glteas


anterior e posterior.

Insero: Trocanter maior do fmur.

I n e r v a o : Nervo glteo superior (L4 a


SI).

Ao: Abduz a perna na articulao do


quadril. Estabiliza a pelve no lado do p
de apoio, contribui para a rotao medial
da perna.

Pontos-gatilho no Msculo Glteo


Mdio

Os pontos-gatilho so encontrados ao longo


de todo o msculo. Formam-se, especial-
mente, por distenso causada por esportes
ou por trabalho, mas tambm aps aciden-
tes. A disfuno da articulao sacroilaca
observada com frequncia.

Exame dos Pontos-gatilho

Com a flexo da articulao do quadril


num ngulo de 90" e aduo, a palpao
direta geralmente provoca pontos-gatilho.
A mesma posio usada estirando-se os
grupos contrados do msculo durante o
seguimento do tratamento.
A estimulao intramuscular direcionada
com tratamento passivo subsequente no
seguimento pelo alongamento do msculo
muito eficaz. A terapia manual, incluin-
do o ajuste da articulao sacroilaca afe-
tada, deve ser executada simultaneamente.
Como alternativa, o agulhamento conven-
cional ou a anestesia local teraputica po-
dem ser usados.
Pontos de Acupuntura Importantes e
Suas Localizaes
EX-D 6

Localizao: Abaixo da borda inferior do


processo espinhoso da vrtebra L4 e 3 cun
lateral linha mdia posterior.
EX-D 6

EX-D 7
EX-D 7

B 53 Localizao: 3,5 cun lateral borda inferior


B 54 do processo espinhoso da vrtebra L4.

V B 30 B53

Localizao: N o nvel do segundo forame


sacral, 1,5 cun lateral ao ponto de acupun-
tura B 28.

B54

Localizao: 3 cun lateral ao hiato sacral,


no nvel do quarto forame sacral.

VB 30

Localizao: Na face lateral do quadril, um


tero da distncia entre o trocanter maior
e o hiato sacral. Na China, o agulhamento
deste ponto de acupuntura feito sempre
com o paciente em posio lateral. O qua-
dril e o joelho do lado a ser tratado esto
flexionados, enquanto a perna abaixo per-
manece estendida. Esta posio impede que
o nervo citico seja ferido.
84 m M s c u l o G l t e o Min imo A c u p u n t u r a n o Msculo Glteo M n i m o 285

Descrio do Msculo Pontos-gatilho e reas de Dor


Irradiada
Origem: Asa ilaca, entre as linhas anterior
e posterior. Msculo Glteo Mnimo,
Ponto-gatilho 1
Insero: Trocanter maior do fmur.
Encontra-se na poro anterior do msculo.
Inervao: Nervo glteo superior (L4 a Conduz irradiao da dor para a regio
SI). gltea posterior ou ao longo do trato ilio-
Ao: Quando totalmente contrado, o ms- tibial, atravs do joelho, em direo inferior
culo faz a abduo da coxa. Com somente a para a lateral do tornozelo.
poro anterior do msculo contrada, gira
a perna sem apoio no sentido medial; com Msculo Glteo Mnimo,
somente a poro posterior contrada, gira Ponto-gatilho 2
a perna sem apoio lateralmente e estende-a Este ponto-gatilho encontra-se na poro
ligeiramente. Contrao no lado da perna medial ou posterior do msculo. Conduz
de apoio estabiliza a pelve. irradiao da dor na regio gltea posterior
e coxa pstero-lateral em direo inferior
Pontos-gatilho no Msculo Glteo para a regio pstero-lateral da panturrilha,
Mnimo aproximadamente no nvel da cabea lateral
Comentrios Preliminares do msculo gastrocnmio.

Esses pontos-gatilho aparecem com muita


frequncia em combinao com os pontos
do msculo glteo mdio. As causas so si-
milares.
Pontos de Acupuntura Importantes e
Exame dos Pontos-gatilho Suas Localizaes
O msculo glteo m n i m o somente pode
ser palpado quando o msculo glteo m - B53
dio est relaxado; a origem do msculo
glteo mdio mais proximal e superficial. Localizao: No nvel do segundo forame
Com o paciente na posio lateral, a palpa- sacral, 1,5 cun lateral ao ponto de acupun-
o executada com a articulao do qua- tura B 28.
dril flexionada em 90 e em abduo.
B 54
Tratamento dos Pontos-gatilho Localizao: 3 cun lateral ao hiato sacral,
Como no msculo glteo mdio, os mto- no nvel do quarto forame sacral.
dos diretos, tais como a estimulao intra-
muscular por agulhamento a seco, so mui- VB 30
to eficazes quando seguidos pelo alonga- Localizao: Na face lateral do quadril, um
mento passivo com a articulao do quadril tero da distncia entre o trocanter maior
flexionada em 90 e em abduo. O trata- e o hiato sacral. Na China, o agulhamento
mento de agulhamento com anestesia local deste ponto de acupuntura feito sempre
ou o agulhamento convencional t a m b m c o m o paciente em posio lateral. O qua-
so uma opo. Os pacientes devem ser ins- d r i l e o joelho do lado a ser tratado esto
trudos a alongar o msculo. flexionados, enquanto a perna abaixo per-
manece estendida. Esta posio impede que
o nervo citico seja ferido.
286 M s c u l o Piriforme P o n t o s - g a t i l l - i o e d e A c u p u n t u r a n o Msculo P i r i f o r m e 287

Descrio do M s c u l o Pontos-gatilho e reas de Dor


Irradiada
Origem: Superfcie anterior do sacro.
Msculo Piriforme,
Insero: Extremidade do trocanter maior Pontos-gatilho 1 e 2
do fmur.
O ponto-gatilho 1 est prximo insero e
Outros: Plexo sacral (L5 a S2). tem sua principal rea de dor irradiada dor-
Ao: Realiza a b d u o e rotao da coxa sal ao trocanter maior. Em contrapartida, o
lateralmente. ponto-gatilho 2 est prximo da origem e
tem sua rea de irradiao no plo caudal
Outros: No caso da diviso precoce do da articulao sacroilaca. Os dois pontos
nervo citico, o nervo fibular comum pas- compartilham uma rea comum de irradia-
sa atravs do m s c u l o piriforme e pode ser o sobre e alm das ndegas, em direo
a constrito (sndrome piriforme). poro dorsal da coxa.

Pontos-gatilho no Msculo Piriforme


Comentrios Preliminares

Os dois pontos-gatilho do msculo pirifor-


me esto, amide, associados a dor crni-
ca na regio do quadril, pelve e coxa. Esses
pontos-gatilho so ativados por doenas
crnicas da transio lombossacral, mas
apenas raramente como uma reao dis-
tenso aguda. Nos casos em que os mscu-
los esto em contratura, a compresso do
nervo citico (em especial da poro fibu- Exame dos Pontos-gatilho
lar) ocorre em aproximadamente 10% dos Pontos de Acupuntura Importantes e
casos devido ao curso aberrante do mscu- A ativao dos pontos-gatilho obtida com Suas Localizaes
lo; isto deve ser considerado no diagnstico aduo da articulao do quadril quando
este est flexionado a 90" e com a contra-ro- B54
diferencial. Pontos-gatilho associados ativos
dos msculos gmeos inferior e superior e tao da parte remanescente da coluna ver- Localizao: 3 cun lateral ao hiato sacral,
do msculo obturador interno aparecem tebral. Com o paciente em decbito ventral
no nvel do 4 forame sacral.
2

com frequncia, assim como aqueles dos possvel palpar o msculo piriforme entre
msculos glteo mdio e glteo mximo. o trocanter dorsal e o sacro.
VB 30

Tratamento dos Pontos-gatilho Localizao: Face lateral do quadril, na l i -


nha que conecta o trocanter maior e o hiato
A inativao possvel c o m m t o d o de sacral, entre os teros externo e mdio.
acupuntura convencional e agulhamento
a seco, e tambm com anestesia local tera-
putica. O alongamento passivo por meio
do relaxamento ps-isomtrico com certe-
za contribui para o sucesso d o tratamento.
288 Msculo Q u a d r c e p s Femoral
P o n t o s - g a t i l h o n o Msculo Quadrceps F e m o r a l 289

Descrio do M sculo Exame dos Pontos-gatilho


Origem: M s c u l o reto femoral: com u m a Com a articulao do quadril em discreta
cabea na espinha ilaca inferior anterior, a abduo, o msculo reto femoral exami-
outra no acetbulo e na cpsula da articu- nado palpando-se a parte proximal com o
lao do quadril. polegar. 0 msculo vasto medial sentido
Msculo vasto medial: parte distai da l i - por meio de palpao direta com o joelho
nha intertrocantrica, lbio medial da l i - do paciente flexionado e com discreta flexo
nha spera. e abduo do quadril. Ao mesmo tempo, a
Msculo vasto lateral: parte lateral do tro- articulao do joelho pode ser apoiada la-
canter maior, lbio lateral da linha spera, teralmente para evitar que o paciente man-
linha intertrocantrica. tenha a perna relaxada. O m s c u l o vasto
intermdio palpado profundamente com
Msculo vasto intermdio: superfcies an-
o paciente em decbito dorsal com a perna
terior e lateral do fmur.
estendida e as articulaes do quadril e do
Insero: Base e superfcie lateral da rtula joelho em posio neutra. Os pontos-gati-
e tuberosidade da tbia, por meio do liga- lho no msculo vasto lateral so identifica-
mento da patela. dos, mais uma vez, por meio de palpao
direta com as articulaes do quadril e do
Inervao: Nervo femoral (L2 a L4); m s -
joelho discretamente flexionadas e a articu-
culo indicador para L4.
lao do joelho apoiada por baixo.
Ao: Estende a perna; msculo reto femo-
ral: flexiona a coxa. Tratamento dos Pontos-gatilho

Neste caso o m t o d o com agulhamento a


Pontos-gatilho no Msculo Quadrceps
Femoral seco parece ser o melhor procedimento; t i -
picamente, deflagra disparos locais nas fai-
Comentrios Preliminares xas tensas (contraes). Devemos conside-
rar t a m b m acupuntura ou infiltrao do
Pontos-gatilho neste grupo de msculos so
ponto-gatilho. O paciente tem de ser orien-
muito comuns, com os sintomas limitados
tado a alongar adequadamente os msculos
principalmente coxa; a maioria dos pon-
aps o tratamento porque, amide, esses es-
tos-gatilho observada no msculo vasto
to contrados; outros exerccios de relaxa-
lateral. Esses pontos-gatilho so ativados
mento ps-isomtrico so teis.
por distenso aguda durante a prtica de
esportes, sobretudo no caso de uma sbita
e violenta contratura excntrica. Os pontos-
gatilho no msculo quadrceps femoral so,
em geral, consequncia de pontos-gatilho
primrios na regio dos msculos dorsais
da coxa e do msculo sleo. Entretanto, os
pontos-gatilho primrios tambm podem
ser resultado de desequilbrio muscular en-
tre o msculo vasto medial e o msculo vas-
to lateral quando as articulaes do quadril
e do joelho so afetadas.
290 Msculo Quadrceps Femoral P o n t o s - g a t i l h o n o Msculo Quadrceps F e m o r a l 291

Pontos-gatilho e r e a s de Dor M s c u l o Quadrceps Femoral


Irradiada (Msculo Vasto Medial),
Ponto-gatilho 1
Msculo Quadrceps Femoral
(Msculo Reto Femoral), O ponto-gatilho 1 do msculo vasto medial
Ponto-gatilho 1 est localizado no ventre do msculo, 5 cm
proximal ao plo superior da patela, e leva
O ponto-gatilho do msculo reto femoral
aos sintomas de irradiao sobre o espao
est localizado p r x i m o origem do m s -
articular medial do joelho e sobre a poro
culo, bem sobre a articulao do quadril.
medial distai da coxa.
Este ponto-gatilho apresenta uma rea de
irradiao tpica sobre a poro anterior
distai da coxa.

I
Msculo Quadrceps Femoral
(Msculo Vasto Intermdio),
Ponto-gatilho 1

O msculo vasto intermdio, que est si-


I Msculo Quadrceps Femoral
(Msculo Vasto Medial),
Ponto-gatilho 2

O ponto-gatilho 2 do msculo vasto me-

II
dial est situado na poro mdia do m s -
tuado sob o msculo reto femoral, possui culo e sua rea de dor irradiada avana ao
pontos-gatilho em todas as suas partes. Seu longo do msculo, predominantemente na
aspecto varia e pode levar irradiao local direo distai.
na poro anterior da coxa.
292 . Msculo Quadrceps Femoral

Msculo Quadrceps Femoral A Msculo Quadrceps Femoral


(Msculo Vasto Lateral), (Msculo Vasto Lateral),
Ponto-gatilho 1 Ponto-g atilho 3

O ponto-gatilho 1 do msculo vasto lateral 0 ponto-gatilho 3 est localizado no cen-


est localizado na parte ventral, logo acima tro do ventre do msculo, p r x i m o a sua
da patela. Sua principal rea de dor irra- margem dorsal; sua rea de dor irradiada
diada est situada lateralmente ao redor da vai desde o trocanter maior at a cabea da
patela em direo ao espao articular late- fbula.
ral, irradiando discretamente para a poro
mdia lateral da coxa.

Msculo Quadrceps Femoral Msculo Quadrceps Femoral


(Msculo Vasto Lateral), (Msculo Vasto Lateral),
Ponto-gatilho 2 Ponto-gatilho 4

O ponto-gatilho 2 est situado dorsal ao O ponto-gatilho 4 est localizado exata-


ponto-gatilho 1. Este ponto irradia para a mente no centro do ventre do msculo. Este
poro distai do msculo vasto lateral com ponto irradia sintomas ao longo do fmur
outras zonas de irradiao na poro dor- at a regio lateral do glteo e a regio n-
solateral da coxa e na poro dorsolateral tero-lateral da articulao do joelho, mas a
proximal da perna. patela n o apresenta dor.
P o n t o s - g a t i l h o e d A c u p u n t u r a n o Msculo Quadrceps F e m o r a l 295

Pontos de Acupuntura Importantes e


Suas Localizaes
E 31

Localizao: Com o quadril flexionado, na


depresso lateral do msculo sartrio, na
insero da linha que conecta a espinha ila-
ca superior anterior e o plo craniolateral
da patela, com a linha horizontal atravs da
borda inferior da snfise pbica.

E32

Localizao: 6 cun acima da margem late-


ral superior da patela, na linha que conecta
a espinha ilaca superior anterior e o plo
cranial lateral da patela.

E33

Localizao: 3 cun acima da margem late-


ral superior da patela, na linha que conecta
a espinha ilaca superior anterior e o plo
cranial lateral da patela.

E 34

Localizao: Com o joelho discretamente


curvado, 2 cun acima da margem lateral su-
perior da patela, na depresso do msculo
vasto lateral. O ponto est situado na linha
que conecta a espinha ilaca superior ante-
rior e o plo cranial lateral da patela.

O E 35

Localizao: Com o joelho discretamente


curvado, abaixo da patela e lateral ao tendo
do msculo patelar.
296 Msculo Q u a d r c e p s Femoral
II

BP 10
Localizao: 2 cun proximal ao plo craLnial
medial da patela, n o msculo vasto medial,
em uma depresso que, amide, fcil de
palpar. Outro m t o d o de localizao: quan-
do se coloca a palma da m o na patela, c o m
o polegar discretamente abduzido, o ponto
EX-MI 3
de acupuntura BP 10 est situado na frente
EX-MI 1
da ponta do polegar.

EX-MI 1
BP 11
Localizao: 6 cun acima do ponto de acu-
puntura BP 10, lateral ao msculo sartrio, EX-MI 2
na depresso entre este msculo e o m s -
culo vasto medial.
EX-MI 4
EX-MI 1 (Kuangu, Osso do Quadril)

Localizao: Dois pontos esquerda e


direita, 1,5 cun a partir do ponto de acu-
puntura E 34.

EX-MI 2 (He Ding)

Localizao: No centro da margem supe-


rior da patela.

9) EX-MI 3 (Baichonwo, Ninho


Aquecedor)
I
a Localizao: 1 cun acima do ponto de acu-
puntura BP 1 0 , na regio do msculo vas-

t to medial.

EX-MI 4 (Nei Xi Yan)

Localizao: Com o joelho curvado, na de-


presso medial ao ligamento patelar, na re-
gio do Olho Interno do Joelho.
298 Msculos Flexores da Coxa (Msculo Bceps da Coxa, Msculo Semimembranoso, MsculoSemitendr P o n t o s - g a t i l h o d o s Msculos F l e x o r e s d a C o x a 299

Descrio dos M s c u l o s Pontos-gatilho dos Msculos Flexores


da C o x a
Origem: M s c u l o bceps da coxa, cabea
longa: tuberosidade do squio e do ligamen- C o m e n t r i o s Preliminares
to sacrotuberal.
Os pontos-gatilho so encontrados fre-
Msculo bceps da coxa, cabea curta: l i - quentemente nos atletas como resultado de
nha spera do f m u r e septo intermuscu- distenso crnica, mas tambm em conse-
lar lateral. q u n c i a de distenso aguda, por exemplo,
Msculo semimembranoso: tuberosidade no corredor de 100 metros rasos.
do squio, proximal e lateral cabea co-
mum. Exame dos Pontos-gatilho
Msculo semitendneo: tuberosidade do A palpao direcionada das pores indivi-
squio. duais do msculo realizada com o pacien-
Insero: M s c u l o bceps da coxa: super- te, preferivelmente, na posio supina e com
fcie lateral da cabea da fbula e cndilo a articulao do quadril flexionada. O trata-
lateral da tbia. mento, por outro lado, mais bem realizado
com o paciente em decbito ventral.
Msculo semimembranoso: parte pstero-
medial do cndilo medial da tbia.
Tratamento dos Pontos-gatilho
Msculo semitendneo: superfcie medial
da tbia atravs da pata anserina. A inativao dos pontos-gatilho pelo agu-
lhamento a seco pode ser feita sem nenhum
Inervao: Msculo bceps da coxa, cabe- problema. Alternativamente, o agulhamen-
a longa: ramo tibial do nervo citico (L5 to convencional ou a anestesia local tera-
a S2); cabea curta: ramo peroneal comum putica so opes. O acompanhamento
do nervo citico (L5 a S2). do tratamento executado pelo terapeuta;
Msculos semimembranoso e semiten- envolve o alongamento dos msculos com o
dneo: ramo tibial do nervo citico (L5 a paciente na posio supina e a perna esten-
S2). dida na articulao do quadril. Os pacientes
podem faz-lo sozinhos, na posio supina,
Ao: O msculo bceps da coxa flexiona a
estendendo ativamente o joelho com a ar-
perna e estende a coxa no lado de apoio da
ticulao do quadril flexionada.
perna com um efeito nivelador indireto na
lordose lombar. Como um antagonista do
msculo psoas, atua como um rotador late-
ral da perna sem apoio. Os msculos semi-
membranoso e semitendneo atuam como
rotadores mediais.
Msculos Flexoras da Coxa (Msculo Bceps da Coxa, Msculo Semimembranoso, Msculo Semitendneo) P o n t o s - g a t i l h o e d e A c u p u n t u r a d o s Msculos F l e x o r e s d a C o x a 301
300

Pontos-gatilho e reas de Dor P o r t o s de Acupuntura Importantes e


Irradiada S u a s Localizaes

Msculo Bceps da Coxa, B 36


Pontos-gatilho
Localizao: No centro da prega transver-
Os pontos-gatilho s o encontrados na tran- sal gltea.
sio do centro para o tero distai do ms- A v i s o : Este ponto de acupuntura est si-
culo. Causam irradiao da dor na fossa po- t u a d o prximo ao nervo citico. poss-
pltea e nas reas que se estendem ao longo vel puncionar o nervo por agulhamento
da parte posterior da coxa e para a regio in- profundo; a posio da agulha no tecido
ferior, na regio proximal da panturrilha. perineural pode explicar o efeito da acu-
puntura.
Msculos Semitendinoso e
Semimembranoso, Pontos-gatilho B37

Os pontos-gatilho so encontrados no Localizao: Na parte posterior da coxa, em


centro do ventre do msculo, no nvel do uma linha que liga os ponto de acupuntura
msculo bceps. Causam dor irradiada B 36 e B 40, 6 cun (duas larguras da mo)
para a origem, da tuberosidade do squio, distai ao ponto B 36, ou 1,5 cun proximal
e, t a m b m , ao longo de todo o lado ps- ao ponto de acupuntura, na metade do ca-
tero-medial da coxa e na poro proximal minho entre os pontos de acupuntura B 36
da perna. eB40.

B38

Localizao: 1 cun proximal ao ponto de


acupuntura B 39 (1 cun lateral ao centro da
fossa popltea, medial ao tendo do msculo
bceps femoral).

O B 39

Localizao: 1 cun lateral ao centro da fossa


popltea, medial ao tendo do msculo b-
ceps femoral. Este ponto de acupuntura est
situado p r x i m o ao nervo fibular comum.

B40

Localizao: No centro da fossa popltea.


Esteponto de acupuntura est situado pr-
ximo do nervo tibial e da artria popltea.
302 Msculo Grcil P o n t o s - g a t i l h o e d e A c u p u n t u r a d o Msculo Grcil 303

Descrio do Msculo Pontos-gatilho e reas de Dor


Irradiada
Origem: Ramo inferior do osso pbis.
Msculo Grcil, Ponto-gatilho
Insero: Extremidade proximal da tbia,
0 principal ponto-gatilho encontra-se no
logo abaixo do epicndilo medial. (Os ten-
centro do ventre do msculo e a dor irradia
des dos msculos sartrio e semimembra-
na snfise pbica e na pata anserina.
noso que se inserem anterior e posterior-
mente, respectivamente, combinam-se com
Pontos de Acupuntura Importantes e
o tendo do msculo grcil para formar a
Suas Localizaes
pata anserina.)
O F 8
Inervao: Ramo anterior do nervo obtu-
rador (L2 a L4). Localizao: O ponto de acupuntura F 8
est situado aproximadamente 1 cun supe-
Ao: Flexo do quadril e das articulaes
rior e anterior ao acuponto R 10, entre os
do joelho e ligeira aduo da coxa. Quan- tendes dos msculos semitendneo e se-
do o joelho est fletido, faz a rotao me- mimembranoso e posterior ao epicndilo
dial da coxa. medial da tbia. Este ponto de acupuntura
localizado com o joelho ligeiramente fle-
Pontos-gatilho do Msculo Grcil
xionado (apoiar o joelho com um coxim);
Comentrios Preliminares ento encontrado aproximadamente 1 cun
proximal extremidade da fossa popltea.
Os pontos-gatilho so encontrados aqui
com frequncia. um tanto difcil diferen-
O F 10
ciar o msculo de suas estruturas circunvi-
zinhas. Entretanto, os pontos-gatilho so Localizao: Aproximadamente 3 cun infe-
fceis de localizar. rior ao acuponto E 30 na borda lateral do
msculo abdutor longo (E 30: borda supe-
Exame dos Pontos-gatilho rior da snfise pbica, 2 cun lateral linha
mdia anterior).
Com o p estendido em abduo, o m s -
culo palpado diretamente no centro de
O BP 11
seu ventre.
Localizao: 6 cun superior ao ponto de
Tratamento dos Pontos-gatilho acupuntura BP 10, lateral ao msculo sar-
trio em uma depresso entre este msculo
Os pontos-gatilho so inativados facilmente
e o msculo vasto medial, numa linha entre
por agulhamento a seco direto. O acompa-
os pontos de acupuntura BP 10-BP 12.
nhamento do tratamento inclui o alonga-
mento do msculo por meio de a b d u o
da perna em extenso. Esta tcnica de alon-
gamento fcil de aprender, e os pacientes
devem ser recomendados faz-la. Alterna-
tivamente, o agulhamento convencional
ou a anestesia local teraputica podem ser
usados. Como um tratamento adicional, o
acutaping adequado para preveno de
recadas.
304 M s c u l o E x t e n s o r d a Faseia L a t a P o n t o s - g a t i l h o e d e A c u p u n t u r a d o Msculo E x t e n s o r d a Faseia L a t a 305

Descrio do Msculo Pontos-gatilho e reas de Dor


Irradiada
Origem: Crista ilaca, p e r t o da espinha
ilaca superior anterior. O principal ponto-gatilho encontra-se per-
to da origem do msculo, no tero proxi-
Insero: Trato iliotibial, no tero mdio do
mal d o ventre do msculo. A dor irradia-se
fmur; o trato estende-se na direo inferior
ao longo do trocanter maior inferiormen-
para o cndilo lateral da tbia.
te para o tero mdio do fmur. s vezes
Inervao: Nervo glteo superior (L4 a existem tambm pontos-gatilho ao longo
L5). da fbula, em direo ao tornozelo lateral.
Neste caso, a irradiao da dor pode ser
Ao: Flexo e abduo da coxa na articu- confundida com os sintomas de acometi-
lao do quadril. O m s c u l o parte do l i - mento de L5.
gamento patelar acessrio, que atua como
um reforo da articulao do joelho no caso
Pontos de Acupuntura Importantes e
do msculo quadrceps da coxa falhar. Alm Suas Localizaes
disso, um potente rotador medial da arti-
culao do quadril. VB 29

Localizao: Na metade do caminho entre


Pontos-gatilho do Msculo Extensor a espinha ilaca superior anterior e a maior
da Faseia Lata
proeminncia do trocanter maior. O ponto
Comentrios Preliminares de acupuntura encontrado com a flexo
da articulao do quadril.
Os pontos-gatilho formam-se aqui em res-
posta s insuficincias dos msculos que l i -
VB31
gam a pelve e o trocanter maior. Igualmente,
observam-se sintomas lombossacrais cr- Localizao: Quando o paciente est de p
nicos ou incio de coxartrose. Esses pon- Tratamento dos Pontos-gatilho com o brao esticado ao lado, o ponto de
tos-gatilho so confundidos com frequncia acupuntura est situado na coxa, na altu-
A inativao dos pontos-gatilho por agu-
com bursite trocantrica porque a irradia- ra da ponta do dedo mdio, na regio da
lhamento a seco ou anestesia local tera-
o da dor semelhante. costura das calas, 7 cun superior dobra
putica realizada sem nenhum problema
popltea.
porque no h risco de causar danos a va-
Exame dos Pontos-gatilho sos ou nervos essenciais. O tratamento de
Com o paciente na posio lateral, a evo- acompanhamento por alongamento fei-
cao bem-sucedida quando o msculo to na posio da evocao. Os pontos-ga-
palpado durante a extenso, aduo e ro- tilho adicionais podem estar presentes no
tao lateral. msculo quadrado lombar ou nos adutores
da articulao do quadril e seu tratamento
deve ser considerado.
306 a Msculo Gastrocnmio
P o n t o s - g a t i l h o e d e A c u p u n t u r a d o Msculo Gastrocnmio 307

Descrio do M s c u l o A. Msculo Gastrocnmio,


Ponto-gatilho 4
Origem: C n d i l o s medial e lateral do f-
mur. Encontra-se na cabea lateral do msculo,
rio mesmo nvel que o ponto-gatilho 2 da
Insero: P o r o superior e medial da tu-
cabea medial do msculo, e causa dor local
berosidade do calcneo.
na poro lateral da fossa popltea.
Inervao: Nervo tibial (SI a S2).
Pontos de Acupuntura Importantes e
Ao: Flexo da articulao do joelho e das
Suas Localizaes
articulaes do tornozelo. Tambm faz su-
pinao da articulao inferior do torno- B39
zelo.
Localizao: 1 cun lateral ao centro da fos-
sa popltea, medial ao tendo do msculo
Pontos-gatilho do Msculo
bceps femoral. Este ponto de acupuntura
Gastrocnmio
est localizado muito prximo ao nervo fi-
Comentrios Preliminares bular comum.

Os pontos-gatilho so encontrados frequen-


O B 40
temente nos atletas e, tambm, nos ciclistas
devido fixao da regio distai do p ao Localizao: No centro da fossa popltea.
pedal. Os pacientes relatam sintomas cr- Este ponto de acupuntura encontrado
nicos de tenso do msculo da panturrilha. prximo ao nervo tibial e artria popl-
Os pontos-gatilho latentes podem causar, tea.
t a m b m , espasmos dos msculos da pan-
turrilha noite. B 57
Pontos-gatilho e reas de Dor
Irradiada Localizao: Entre os pontos de acupun-
Exame dos Pontos-gatilho
tura B 40 e B 60; 8 cun caudal ao ponto de
Os disparos de contrao muscular local Msculo Gastrocnmio, acupuntura B 40, em uma depresso entre
na poro proximal do ventre do msculo Ponto-gatilho 1 os ventres do msculo gastrocnmio.
podem ser induzidos nas regies do pon- Encontra-se na cabea medial do msculo,
to-gatilho. no tero proximal do seu ventre, e conduz O B 58
irradiao caracterstica da dor ao longo da Localizao: 1 cun distai e lateral ao ponto
Tratamento dos Pontos-gatilho cabea medial do msculo para baixo, at a de acupuntura B 57,7 cun superior ao pon-
A inativao dos pontos-gatilho conse- planta do p. Isto pode ser confundido com to de acupuntura B 60.
guida facilmente pela acupuntura conven- a dor de esporo do calcneo.
cional por agulhamento a seco ou igual- B60
mente com anestesia local teraputica. O Msculo Gastrocnmio,
Ponto-gatilho 2 Localizao: No meio da linha entre a pro-
tratamento realizado com o paciente na
eminncia mais elevada do malolo lateral
posio abdominal. O tratamento de acom- Encontra-se na cabea medial do msculo
e do tendo do calcneo (de Aquiles) (bor-
panhamento por acutaping recomendado: na fossa popltea e causa irradiao local
da posterior).
o alongamento pode ser realizado facilmen- da dor.
te pelos prprios pacientes. Para conseguir
um melhor efeito do alongamento nas cabe- Msculo Gastrocnmio,
as do msculo gastrocnmio, importante Ponto-gatilho 3
assegurar-se de que o p esteja em alinha-
Encontra-se na cabea lateral do msculo,
mento sagital.
no tero mdiodo seu ventre, e causa irra-
diao local dador.
Pontos-gatilho d o Msculo Tibial A n t e r i o r 309
308 Msculo Tibial Anterior

Pontos-gatilho e reas de Dor


Descrio do Msculo Irradiada
Origem: Cndilo lateral da tbia, metade A Msculo Tibial Anterior,
lateral proximal da membrana interssea Ponto-gatilho
do p, faseia crural profunda e septo inter-
O ponto-gatilho principal encontra-se no
muscular lateral da perna.
tero proximal do msculo e conduz ir-
Insero: Superfcies medial e plantar do radiao caracterstica da dor ao longo do
osso cuneiforme medial e t a m b m a base msculo com grande intensidade sobre as
do 1- metatarso. articulaes do tornozelo e a poro dor-
sal do hlux. Aqui, tambm, a irritao do
Inervao: Nervo fibular profundo (L4 a nervo fibular ou da raiz do nervo espinhal
L5). (Este o m s c u l o indicador do seg- L5 podem criar problemas com o diagns-
mento L4 da medula espinhal.) tico diferencial.
Ao: Dorsiflexo do tornozelo e aumento
da borda medial do p (supinao ou i n -
verso).

Pontos-gatilho do Msculo Tibial


Anterior

Comentrios Preliminares

Os pontos-gatilho so ativados frequen-


temente pela toro do msculo, mas
igualmente pela distenso ao correr. Neste
contexto, a fratura fibular ou a sndrome
compartimentai devem ser consideradas no
diagnstico diferencial.

Exame dos Pontos-gatilho

A palpao do msculo fcil. Os pontos-


gatilho geralmente so evocados facilmen-
te pela dorsiflexo e pela pronao simul-
tneas.

Tratamento dos Pontos-gatilho

A acupuntura do ponto-gatilho deve ser


sempre executada com a agulha direciona-
da em um ngulo de 45 borda lateral da
tbia para evitar dano artria e veia t i -
bial anterior e ao nervo fibular profundo.
O acompanhamento do tratamento inclui
o alongamento do msculo no sentido da
dor provocada.
t o s - g a t i l h o e d e A c u p u n t u r a d o Msculo Tibial Anterior 311
310 Msculo Tibial Anterior

0 E 4 0
Pontos de Acuipuntura Importantes e
Suas Localizaes Localizao: Uma largura do dedo mdio
E35 lateral ao ponto de acupuntura E 38.
E 35
Localizao: Inferior patela e lateral ao EX-MI 7
tendo do m s c u l o patelar quando o joe-
lho estiver em ligeira flexo: o olho lateral Localizao: No meridiano do estmago, 2
do joelho. cun distai ao ponto de acupuntura E 36.

E 36

Localizao: C o m o joelho ligeiramente


flexionado, 3 cun inferior ao ponto de acu-
puntura E 35, aproximadamente no nvel
do limite inferior da tuberosidade da tbia,
aproximadamente a uma largura da lateral
do dedo mdio da borda anterior da tbia,
no msculo tibial anterior.

E37

Localizao: 3 cun distai ao ponto de ori-


gem do ponto de acupuntura E 36 e a uma
largura da lateral do dedo mdio da borda
anterior da tbia, no msculo tibial ante-
rior.

E38

Localizao: No ponto mdio da linha entre


os pontos de acupuntura E 35 e E 41, apro-
ximadamente a uma largura da lateral do
dedo mdio da borda anterior da tbia; 2 cun
caudal ao ponto de acupuntura E 37.

E39

Localizao: 1 cun inferior ao ponto de acu-


puntura E 38 e a uma largura da lateral do
dedo mdio da borda anterior da tbia.
Parte 1: Pontos de Acupuntura Sistmicos, em Ordem Alfabtica VC6 92 VC 24. .95 VG 15 99
VC 8 93
Meridiano da Bexiga ( B ) C5 31 PC 6 64 VG 16 99
VC 12 93 Vaso Governador (VG)
B2 42 C7 32 PC 7 65
VC 17 94 VG 4 97 VG20 100
B 10 42
B 11 44 Meridiano do Meridiano do VC22 95 VG 14 98 VG26 101
B 13 45 E s t m a g o (E) Pulmo (P)
B 14 45 E2 17 PI 3 Parte 2: Pontos de Acupuntura Auricular
B 15 46 E6 17 P5 4 Pontos Auriculares (Nomenclatura Chinesa), em Ordem Numrica
B 17 46 E7 18 P7 5
B 18 47 P9 6 1 Ponto de Analgesia 24b Ponto do 80 Ponto da
E8 18
B 19 48 Pll 7 para Extrao do Olho 2 133 Uretra 151
E25 19
B20 48 Dente 125 26a Ponto da 82 Ponto do
E34 20
B21 49 E35 20 Meridiano do Rim (R) 2 Ponto do Cu Hipfise 137 Diafragma 151
B23 49 E36 21 R3 59 da Boca 125 30 Ponto da Glndula 83 Ponto da
B25 50 E38 22 R6 60 3 Ponto do Assoalho Partida 137 Bifurcao 151
B27 50 R7 61 da Boca 125 31 Ponto da Asma..137 84 Zona da Boca 157
E40 22
B28 51 R27 61 4 Ponto da 33 Ponto da 85 Zona do
E41 23
B36 51 Lngua 125 Fronte 137 Esfago... 157
E44 23
B40 52 Meridiano do Triplo 5 Ponto do 34 Ponto da Substncia 86 Zona do Crdia .157
B43 53 Aquecedor (TA) Maxilar 125 Cinzenta ....133,137 87 Zona do
Meridiano do Fgado (F)
B54 54 TA 3 67 6 Ponto da 35 Ponto Solar 137 Estmago 157
F2 87
B57 55 TA 4 68 Mandbula 125 49 Ponto da Articulao 88 Zona do
F3 87
B60 56 TA 5 69 do Joelho 149 Duodeno 1 S7
F 13 88 7 Ponto de Analgesia
B62 57 TA 14 70 51 Ponto Autonmico 89 Zona do Intestino
F 14 88 para Dor
B67 57 TA 15 71 (Ponto Neuro- Delgado 157
de Dente 125
Meridiano do Intestino TA 17 72 8 Ponto do Olho... 125 vegetativo I) 149 90 Zona 4 do
Meridiano da Vescula 55 Ponto Shenmen Apndice
Delgado (ID) TA 21 73 9 Ponto da Orelha 157
Biliar (VB) (Ponto do Portal 91
ID3 35 Interna 125 Zona do Intestino
VB 2 75 Pontos Extraordinrios Divino) 149 Grosso
ID8 36 10 Ponto da 157
VB 8 76 56 Ponto da Pelve... 149 92
I D 11 36 EX-CP 1 104 Amgdala 125 Zona da Bexiga. 157
VB 14 77 57 Ponto do
I D 12 37 EX-CP 3 105 93 Zona da
VB20 78 11 Zona da
I D 14 37 EX-CP 4 105 Quadril 149 Prstata 157
VB21 80 Bochecha 125
EX-CP 5 106 58 Ponto do tero .149 94 Zona do Ureter. 157
VB30 81 I D 18 38 12 Ponto do pice do
EX-CP 15 107 60 Ponto 95 Zona do Rim 157
VB 34 82 ID 19 39 Trago 129
EX-D 1 107 da Dispneia 149 96 Zona do Pncreas/
VB 39 83 13 Ponto da Glndula
Meridiano do Intestino EX-D 2 108 62 Pontos do Dedo/ Vescula Biliar.... 159
VB41 84 Supra-renal 129
Grosso (IG) EX-D 8 109 97 Zona do Fgado. 159
14 Ponto do Nariz 64
IG 1 9 EX-MI 2 111 Ponto da Articulao 98 Zona do Bao ....159
Meridiano do Bao/ Externo 129
IG4 10 EX-MI 4 112 do Ombro 143 99 Ponto da Ascite.. 159
Pncreas (BP) 15 Ponto da Laringe/
EX-MI 5 112 65 Ponto do 100 Zona do
BP 3 25 IG 10 11 Faringe 129
IG 11 12 EX-MI 7 112 Ombro 143 Corao 159
BP 4 26 16 Ponto do Nariz
E X - M I 10 113 66 Ponto do 101 Zona do
BP 6 27 IG 14 13
Interno 129 Cotovelo 143 Pulmo
IG 15 13 EX-MS 8 110 159
BP 9 28 22 Zona
EX-MS 9 110 67 Ponto do 102 Zona dos
BP 10 29 IG 20 15
Endcrina 133 Punho 143 Brnquios. 159
Vaso da C o n c e p o (VC) 23 Ponto do 78 Ponto da 103 Zona da
Meridiano do Meridiano do Pericrdio
VC 3 91 Ovrio 133 Traqueia 159
Corao (C) (PC)
VC 4 92 24a Ponto do 79 Ponto dos Genitais 104 Zona do Triplo
C3 31 PC 3 63
Olho 1 133 Aquecedor 159
Pontos Auriculares (Nogier e Bohr), em O r d e m Alfabtica Msculo levantador Msculo pterigideo Msculo tibial
Ponto d o Plexo da escpula 214 lateral 190 anterior 308
Fossa Ponto da Orofaringe .. 131
Cardaco (Ponto Msculo masseter 184 Msculo quadrado Msculo trapzio 206
Ps-antitrago. 139,163 Ponto da
Maravilhoso) 147 Msculo oblquo lotnbar 272 Msculos curtos
Linha da Vertigem Progesterona 155
externo do abdome.... 264 Msculo quadrceps do pescoo 194
[von Steinburg) ... 139,165 Ponto da P r s t a t a 155 Ponto d o Plexo
Msculo peitoral femoral 288 Msculos escalenos
Linha dos Pontos Ponto de Hipogstrico 147
maior 228 Msculo subclvio 224 anterior, mdio e
mega 165 Jerome (29b) 139, 163 Pontodo Polegar 143
Msculo peitoral Msculo posterior 200
Linha Sensorial 163 Ponto de Renina/ Ponto d o Punho 143
menor 234 subescapular 248 Msculos flexores
Ponto ACTH 135 Pontodo Tlamo 141
Angiotensina 155 Msculo piriforme 286 Msculo supinador....250 da coxa 298
Ponto Anlogo Pontodo Timo 145
Ponto do n u s Msculo pronador Msculo Msculos rombides
Nicotina 131 Pontodo tero 155
(Externo) 153 redondo 258 supra-espinhal 240 maior e menor 236
Ponto Anlogo ao Ponto dos Dedos
Ponto do C l i m a 153 Msculo psoas maior. 270 Msculo temporal 176
Valium (Ponto da Mo 143
Tranquilizante) 131 Ponto do Cotovelo 143
Ponto dos Genitais
Ponto Antidepressivo. 127 Ponto do
Externos 153
Ponto da Desejo (29c) 139, 163
Ponto Gonadotrfico. 135
Agressividade 127,135 Ponto do Gnglio
Ponto
Ponto da Articulao Cervical Inferior 145
Neurovegetativo I I 136
do Ombro 143 Ponto do Gnglio
Ponto mega 1... 153, 165
Ponto da Articulao Cervical Mdio 145
Ponto mega 2... 153,165
Temporomandibular.. 141 Ponto do Gnglio
Ponto mega
Ponto da Cinetose/ Cervical Superior 145 Principal 127, 165
Nusea (29a) 139,164 Ponto do Interferon ... 131 Ponto R 153
Ponto da Frustrao... 131 Ponto do Ponto TSH 135
Ponto da Glndula Occipcio (29) 139, 163 Ponto Zero 153
Mamria 145
Ponto do Ombro 143 Sulco
Ponto da Glndula
Ponto do Osso Neurovegetativo 165
Pineal 131
Frontal 141 Zona da Ansiedade
Ponto da Glndula

i Supra-renal
Ponto da Glndula
Tireide
145

145
Ponto do Osso
Temporal
Ponto do Ovrio/
141
eda Preocupao
Zona da Tristeza
edo Prazer
127

127
Ponto da Testculo (Ponto do Zona do Parnquima
Hemorrida 155 Estrognio) 155 Renal 155
Ponto da Ponto do Pncreas 145 Zona do Plexo Solar... 147
Lateralidade 131 Ponto do Plexo Zona do Trigmeo 127
Ponto da Opresso 153 Broncopulmonar 147

Parte 3: Pontos-gatilho dos Msculos Envolvidos, em Ordem Alfabtica

Msculo esplnio M s c u l o extensor radial Msculo glteo


da cabea 198 longo do carpo 252 280
Msculo esternocleido- M s c u l o flexor Msculo glteo
mastideo 218 superficial dos dedos..260 284
Msculo extensor Msculo Msculo grcil 302
da faseia lata 304 gastrocnmio 306 Msculo ilaco 268
Msculo extensor M s c u l o glteo Msculo
dos dedos 254 mximo 276 infra-espinhal 244
[ n d i c e Alfabtico 323

C a r p o , sndrome d o tnel d o , 143, 2 5 8 Cotovelo


ndice Alfabtico
C a x u m b a , 137 - de t e n i s t a , 11 (v. Epicondilite)
C e f a l a l g i a ( v . Cefalia) - d o j o g a d o r de g o l f e , 3 6
Cefalia, 5 , 1 9 , 2 3 , 4 2 , 4 4 , 5 6 , 5 7 , 6 7 , 6 9 , - d o r n o , 143
A - - fisioteraputica da, 1S>0
71-73, 80, 8 2 - 8 4 , 8 7 , 97-100, 104-196, 110, C o x a l g i a , 81
- transtornos da, 8 4
125, 137, 1 4 1 , 163,222 C o x a r t r o s e , 268, 2 7 0 , 3 0 4
A c n e , 10 Artralgia, punho, 5
- cervical,222 Crise
A c m u l o d e gua, 2 8 Artrite
- d a ressaca, 2 1 8 - de a n s i e d a d e , 3 1 , 3 2
Acupuntura - articulao(es)
- f r o n t a l , 2 3 , 105 - de pnico, 63
- ao n a m e d i c i n a t r a d i c i o n a l c h i n e s a , 3 - 7 , - - d o joelho, 28
-occipital, 183,212 C r o h n , doena d e , 19
9-15,17-23, 25-29,35-39,42-57,59-61, - - e s t e r n o c l a v i c u l a r , 218
- parietal, 76,182
63-65,67-73,75-77,79-84, 8 7 , 88, 9 1 - 9 5 , - nos dedos, 110
- t e m p o r a l , 76 D
97-101, 104-113 - - d a mo, 110
- t e n s i o n a l , 5 7 , 7 9 , 105, 2 2 2
- a u r i c u l a r , c o r t e t r a n s v e r s a l , 145 - o s t e o a r t r i t e , 110
- vasomotora, 68 Dente(s)
Afasia, 9 9 - p e r i a r t r i t e d o o m b r o ( o m b r o c o n g e l a d o ) , 13
Cervicalgia, 4 3 , 4 4 , 6 9 , 7 1 , 78, 83,99, - d o r , 9 , 15, 1 7 , 1 8 , 3 8 , 7 3 , 7 5 , 9 5 , 110, 1 2 5 ,
Afeco(es) - reumatide, 145
107,110,218 1 3 1 , 143
- d a ( s ) articulao(es) A s m a , 4 , 2 2 , 45, 49,61,137
Ciatalgia, 55 - extrao, 125
- - d o calcneo, 23 - brnquica, 3 - 6 , 4 4 - 4 6 , 94,95,135, 149, 2 0 2
Citica, 8 1 - infeco, 2 1 8
- - d ojoelho, 23,56, 59 A s p e c t o s gnatolgicos d o msculo
Cinetose, 139 Dependncia, 3 2 , 1 6 3
- - metacarpofalngicas, 1 1 0 - esternocleidomastideo, 2 2 2
Cistite, 28 - d e drogas, 127,135,139
- d a regio d a cabea, 10 - l e v a n t a d o r d a escpula, 2 1 6
Claudicao i n t e r m i t e n t e , 5 5 -qumica, 131, 157, 159
- d o p u n h o , 6, 6 8 , 6 9 - m a s s e t e r , p a r t e s u p e r f i c i a l , 188
Coceira genital, 6 0 Depresso, 3, 5 , 3 1 , 6 1 , 1 2 7 , 1 5 9
- d o solhos, 125 - pterigideo l a t e r a l , 192
Colapso, 101 Desequilbrio h o r m o n a l , 1 5 5
- n a regio d o p u n h o , 65 - t e m p o r a l , 182
Colecistopatia, 159 D i a r r e i a , 19, 2 2 , 2 5 , 2 8 , 4 8 , 5 0 , 6 1 , 8 7 ,
Agitao, 31,64,65 - - p a r t e a n t e r i o r , 182
Clica nefrtica, 1 4 7 157,264
- m e n t a l , 31 - - p a r t e m e d i a l , 183
C o l i t e u l c e r a t i v a , 19 - c o m m u c o , 22
A l e i t a m e n t o m a t e r n o , d i f i c u l d a d e s c o m , 145 - - p a r t e p o s t e r i o r , 183
C o l u n a v e r t e b r a l , sndrome d a d o r n a , 5 6 - d e o d o r ftido, 2 8
A l e r g i a s , 4 , 1 2 , 2 7 , 4 9 , 7 8 , 1 3 3 , 139, 1 5 1 - trapzio, p a r t e t r a n s v e r s a , 2 1 2
Comprometimento - d o v i a j a n t e , 12
Alteraes A s t i g m a t i s m o , 133
- a u d i t i v o , 125 - p e l a manh, 6 1
- circulatrias, 9 2 A t r o f i a ptica, 1 3 3
- visual, 77 Ditese alrgica, 1 2 9
- m e n s t r u a i s , 109 Audio, d i f i c u l d a d e d e , 3 5
Concentrao, p e r d a d e , 5 3 Dificuldade(s)
Amlgama, exposio a o , 1 5 3
Confuso, 9 9 - auditiva, 67, 69, 72
Amenorria, 9 1 , 135 B
C o n j u n t i v i t e , 78 - d e audio, 3 5
A m i g d a l i t e , 3, 4, 43, 129
Consolidao ssea, 1 4 5 - respiratrias, a g u d a s , 9 4
A n a i s , q u e i x a s , 153 Bexiga
Contraes Difteria, 4
- p r u r i d o , 153 - patologias da, 51
- urinrias, acelerao d a s , 5 7 Disenteria, 4 8
A n a t o m i a d a o r e l h a e x t e r n a (pavilho - t r a n s t o r n o s da, 2 6 4
- u t e r i n a s , acelerao das, 2 7 Disfuno(es)
a u r i c u l a r ) , 116, 117 Brao
C o n t r a t u r a d o pescoo, 2 1 6 - articulao t e m p o r o m a n d i b u l a r , 3 9
A n g i n a do peito
(angina pectoris), 45,63, 153 - antebrao e, d o r , 242,245
Convalescena, 4 8
Angina pectoris, 153 - d o r n a f a c e u l n a r d o , 235 - autonmica, 5 , 1 3 9
Convulso, 101 - circulatria(s), 3 2 , 4 5
A n o s m i a , 15, 42, 4 3 - face d o r s a l d o , d o r n a , 249
- epilptica, 1 0 1 - d a ( s ) articulao(es)
Ansiedade, 33,64, 65,100,127,151,159 B r o n q u i t e , 3 - 5 , 4 5 , 9 4 , 137
Corao, alteraes f u n c i o n a i s d o , 6 4 , 6 5 - - d a poro i n f e r i o r d o t o r n o z e l o , 5 7
- c r i s e d e , 3 1 , 32 - crnica, 6
Correlaes d o m e r i d i a n o - - n a poro i n f e r i o r d o t o r n o z e l o
- e s t a d o d e , 153 B r u x i s m o , 184, 1 8 8 , 1 9 0
- da bexiga, 41 (pronao/supinao), 5 7
Antipirtico, 12 - f r o n t a l , 192
- d a vescula b i l i a r , 7 4 - - superiores e inferiores d o joelho, 6 0
A p e n d i c i t e , teste para, 112 B u l i m i a , 135
- d o bao, 2 4 - d o s rgos i n t e r n o s , crnica, 1 0 8
Apetite, perda do, 25,26,48,49
Apoplexia, 99 c - d o corao, 3 0
- d o estmago, 16
- ovariana, 1 3 3
Articulao(es) - sexual, 97, 135,163
- d o fgado, 8 6 - - ejaculao
- d o calcneo, afeces, 23 Cabea
- d o intestino delgado, 34 espontnea, 5 0
- d o c a l c a n h a r , afeces, 60 - afeces d a regio d a , 10
- d o i n t e s t i n o grosso, 8 precoce, 91,141
- d o j o e l h o , afeces d a , 56 - d o r d e , 10
- d o pericrdio, 6 2 - - frigidez, 27,141
- temporomandibular Cibra(s), 4 7 , 145
- d o pulmo, 2 - vegetativa, 7 9
- - c o m p r o m e t i d a , 184 - d o escritor, 65
- d o r i m , 58 Dismenorria, 10, 2 6 - 2 9 , 4 7 , 56, 59, 7 9 , 9 1 ,
- - d o r i r r a d i a d a para, 1 9 2 - d o s msculos, d a p a n t u r r i l h a , 5 5
- d o t r i p l o aquecedor, 67 135,155, 2 6 4
- - d o r l o c a l i z a d a na, 1 8 6 Cardiopatias, 46
- c o m sangue m e n s t r u a l escuro e c o m - no trax, 84,145
F e b r e , 9, 1 0 , 2 3 , 3 5 , 4 4 , 4 6 , 6 3 , 6 9 , 9 8 I n f e r t i l i d a d e f e m i n i n a , 91
c o g u l o s , 56 - occipital, 99
F e t o , p o s i o d o , c o r r i g i r a, 5 7 I n f l a m a o ( e s ) , 129
D i s p e p s i a , 2 6 , 159 - p e r i a r t r i t e , 1 3 , 14,22*3
Fluxo longitudinal, 99 - da garganta, aguda, 9
Dispneia, 45, 46, 94 - p e r i f r i c a , 56
Fossa p s - a n t i t r a g o , 163 - d a g l n d u l a p a r t i d a , 137
Distenso abdominal, 4 8 - torcica, 3 , 6 1
- c a n a l d o estresse, 163 I n q u i e t a o , 46, 104,110
Distocia funcional, 57
- l i n h a s e n s o r i a l , 163 I n s n i a , 3 1 , 32, 46, 53, 60, 87, 93, 1 0 0 , 1 0 4 ,
Distrbio(s) E - ponto 1 0 5 , 1 3 7 , 1 5 7 , 159, 163
- a b d o m i n a i s , 1 2 , 2 1 , 48
- - d a c i n e t o s e / n u s e a , 163 Irregularidade m e n s t r u a l , 91
- - dor, 47 Eczema, 10,52,69 - - de Jerome, 163
- - ver distrbios especficos Ejaculao - - d o d e s e j o , 163 J
- da a r t i c u l a o d o o m b r o , 244 - e s p o n t n e a , 50 - - d o o c c i p c i o , 163
- n e u r o v e g e t a t i v o , 3 1 , 5 7 , 59 - precoce, 9 1 , 141 loelho
Fraqueza, 49
D i s r i a , 28, 52, 1 5 1 , 1 5 3 , 157,264 Enfisema, 3 Frigidez, 27, 141 - a f e c e s nas a r t i c u l a e s d o , 56
Doena(s) E n t e s o p a t i a n a regio d o a n t e r a o , 65 F u r n c u l o n a s a l , 11 - a r t r i t e , 28
- a b d o m i n a i s , 21 Enurese.28,50,59 - disfuno do, 111, 112,149
- a l r g i c a s , 27 E n x a q u e c a , 5, 17, 1 9 , 4 3 , 6 0 , 7 5 , 7 9 , 8 4 , - d o r n a r e a d o , 149
G
- arterial oclusiva c r n i c a , 6 1 0 4 - 1 0 6 , 1 4 1 , 1 5 1 , 1 5 3 , 157 - d o r n o , 20, 28, 111,112
- arterial perifrica oclusiva, 6 - frontal, 23 - edema do, 4
G a s t r i t e , 2 5 , 9 3 , 157
- cutneas, 4 - r e l a c i o n a d a m e n s t r u a o , 133 - t r a n s t o r n o s d o , 20
G l a u c o m a , 4 2 , 4 3 , 8 7 , 125
- d a l o c o m o o , 163 - r e l a c i o n a d a aos h o r m n i o s , 155
Globus histricas, 9 5 , 1 3 1
- d a p e l e , 12, 2 9 , 1 3 3 , 1 3 9 E p i c o n d i l i t e , 143 L
G o n a l g i a , 2 0 , 2 8 , 5 2 , 6 1 , 8 2 , 112
- - a c n e , 10 - d o m e r o l a t e r a l ( c o t o v e l o de Grande fonte d'gua, 6
- - e c z e m a , 10, 5 2 , 6 9 , 1 2 9 t e n i s t a ) , 11 Lactao
Gravidez, a p r e s e n t a o plvica
- - e r u p o f a c i a l , 1 1 , 17 - d o m e r o m e d i a l (cotovelo d o j o g a d o r de - difcil, 36
d u r a n t e a, 1 0 9
- da p r s t a t a , prostatite, 155 golfe), 36 - d i f i c u l d a d e de, 80
G r i p e , 78, 79
- das vias r e s p i r a t r i a s , 3 - l a t e r a l d o m e r o ( c o t o v e l o d o t e n i s t a ) , 12 L a r i n g i t e , 12, 35
- de R a y n a u d , 6 - m e d i a l do m e r o (cotovelo d o j o g a d o r de L e s o e m chicote, 218
14 L e u c o r r i a , 28, 91
- d o f g a d o , 47 golfe), 31
- d o t r a t o r e s p i r a t r i o , 6, 4 8 , 5 3 , 107, 147 Epicondilopatia, 4,63 Linhas de energia e t r a t a m e n t o n o p a v i l h o
H e m i c r a n i a , 222
- - ver doenas especficas Epilepsia, 99 auricular, 162-165
H e m i p l e g i a , 1 0 , 14
- genitais, 50 Epistaxe, 23 L o m b a l g i a , 4 9 - 5 3 , 8 1 , 9 7 , 109
Hemorragia
- i n f l a m a t r i a da garganta, 7 E q u i l b r i o , r e g u l a o d o , 79 (v.tb. Vertigem) -aguda, 35,101
- p u e r p e r a l , 91
- s s e a s , 145 Erupo(es) - c r n i c a , 61
- - p e r s i s t e n t e , 92
- p r o d u t i v a c r n i c a d o t r a t o r e s p i r a t r i o , 48 - c u t n e a s , 63 L o m b a r , d o r , 2 1 4 (v. L o m b a l g i a )
- u t e r i n a , 63
- p s i c o s s o m t i c a s , 27 - facial, 11,17 Lombociatalgia, 8 1 , 84,109
- v a g i n a l , 109
- renais, 5 2 , 1 5 5 E s c p u l a , d o r na, 248
H e m o r r i d a s , 5 5 , 155
- v e s i c a i s , 52 Escoliose, 218, 272 M
H e p a t o p a t i a s , 88
Dor Espasmo(s)
H r n i a h i a t a l , 26 M a n d b u l a , dor, 185, 208
- c r u r a l , 82 - a b d o m i n a i s , 28
H e r p e s z o s t e r , 5 2 , 65 Mania, 47
- d e g a r g a n t a , s e n s a o de, 2 2 3 - facial(is), 38,95 H i p e r a t i v i d a d e , 32
Mastite, 20, 36, 80, 84
- d e n t r i a , 95 - m u s c u l a r , 72 H i p e r - r e f l e x i a , 153
M a s t o p a t i a s , 145
- d o p u n h o , 143 Estabilizao e m o c i o n a l , 149 H i p e r t e n s o , 78, 8 2 , 8 7 , 147, 1 5 5 , 1 5 9
M e d i a s t i n i t e , 95
- facial, 17-19, 2 3 , 9 5 Estados e m o c i o n a i s de a g i t a o e Hiporreflexia, 153
Melancolia, 3
- l o c a l n a r e g i o d a c o l u n a v e r t e b r a l , 108 a n s i e d a d e , 65
Hipotenso, 155,159 Membros
- l o m b a r , l o m b a l g i a , 108 E s t o m a t i t e , 125
H i s t e r e c t o m i a , p r o b l e m a s a p s , 155 - inferiores
- m i o f a s c i a l ( s n d r o m e de C o s t e n ) , 1 7 , 1 8 Exausto, 49,153
H o r d o l o , 125 --dor, 56,81,82,87
- n a r e a d a p e l v e , 149 - e m o c i o n a l , 6 1 , 92
H o r n e r , s n d r o m e de, 218 - - p a r e s i a dos, 5 2 , 8 1 , 8 2 , 87
- n a m a n d b u l a , 185 -fsica, 61,92
- superiores
- n a r e g i o d o q u a d r i l , 149
- - dor, 67-69
- n o a b d o m e , 47, 84 F
- - n e u r a l g i a , 14
- - superior, 47
I m p o t n c i a , 2 7 , 5 3 , 5 9 , 9 1 , 9 2 , 1 5 1 , 1 5 3 , 157 - - n e v r a l g i a , 13
- n o o m b r o , 80 Face, t i q u e s n a r e a d a , 5
Incontinncia, 91,157 - - p a r e s t e s i a , 37
- n o p e s c o o , 80 F a d i g a , 3 1 , 63
I n d i g e s t o , 8 8 , 145 M n i r e , d o e n a de, 218
- n o t e n d o - d e - a q u i l e s (tendo d o - crnica, 6,25
I n d u o d o p a r t o , 10 M e n o p a u s a , t r a n s t o r n o s da, 46
c a l c n e o ) , 55, 5 6 , 5 9 F a r i n g i t e , 12, 3 5 , 1 2 9
I n f e c o ( e s ) , d o t r a t o u r i n r i o , 28 M e n s t r u a o difcil, 26
tlice A l f a b t i c o

- c a r d a c a s , 145 - da t o n s i l a , 125
M e n s t r u a i s , 2 6 , 4 7 , 56, 59, S I , 109,157 Nervosismo, 104
- - f u n c i o n a i s , 147 - da u r e t r a , 151
- ver problemas especficos Neuralgia
- da bexiga, 51 - da v e s c u l a b i l i a r , 7 4
M e r i d i a n o d o r i m , c o r r e l a e s d o , 58 - f a c i a l , 222
P , d o r n o , 113 - de a n a l g e s i a
M e t e o r i s m o , 19, 25, 4 8 , 1 5 7 - - atpica, 223
Pele seca, 6 0 - - p a r a d o r d e d e n t e , 125
M t o d o de a g u l h a m e n t o , 5 - intercostal, 88
P e l v e , d o r n a r e a d a , 149 - - p a r a e x t r a o d e d e n t e , 125
M i a l g i a , 82 N e v r a l g i a , 129
P e r d a d a c o n c e n t r a o , 53 - de c o n t r o l e n e r v o s o das g l n d u l a s
M i c r o f l e b o t o m i a , 4 , 7, 1 2 , 5 2 - d a r e g i o s u p e r i o r do c o r p o , 14
Perda d o apetite, 48 e n d c r i n a s , 145
M i o p i a , 133 - d o t r i g m e o , 15, 17,23, 3 8 , 3 9 , 7 2 , 7 7 , 9 5 ,
Periartrite do o m b r o , 13,14 - d o n u s ( e x t e r n o ) , 153
M o x a , 57, 92, 93, 9 7 , 1 0 9 1 0 5 , 106, 1 2 5 , 127, 1 5 7
P e r n a , d o r n a , 112 - d o p i c e d o t r a g o , 129
Muco, 3,4, 6 - facial, 72
Pesar, 1 2 7 - d o a s s o a l h o d a b o c a , 125
M u c o s a seca n a r e a d a g a r g a n t a , 6 0 - f i b u l a r , 57
P e s c o o , 127 - do b a o , 24
Msculo(s) - m e m b r o s s u p e r i o r e s , 13
- a f e c e s d a r e a d o , 131 - d o c u d a b o c a , 125
- d e s c r i o d o , 176, 184, 1 8 6 , 190, 214, 2 1 8 ,
- c o n t r a t u r a do, 216 - do c l i m a (de a c o r d o c o m K r o p e j ) , 153
224, 234, 236, 240, 2 4 4 , 248, 2 5 0 , 2 6 8 ,
- d o "motorista", 214 - do c o r a o , 30
272, 276, 288, 298
- d o r i r r a d i a d a p a r a o, 2 1 2 - d o d i a f r a g m a , 151
- esternocleidomastideo, 220 O b s t i p a o , 1 1, 1 9 , 25, 50, 8 7 , 157
- d o r no, 3,36,80,110,216 - d o e s t m a g o , 16
- - p o n t o s - g a t i l h o 1 a 4, 2 2 0 O c c i p i t a l , 194
- r i g i d e z d o , 37 - do f g a d o , 86
- extensor dos dedos, 254 Ombralgia, 212
- t o r c i c o l o , 99 - d o i n t e r f e r o n , 131
- - p o n t o s - g a t i l h o 1 e 2, 2 5 5 Ombro
P l e n i t u d e a b d o m i n a l , 48 - do i n t e s t i n o d e l g a d o , 34
- g l t e o m x i m o , 276 - c o n g e l a d o , 2 1 2 , 2 1 6 , 2 4 4 , 248
P n e u m o t r a x , 3, 6 1 , 7 1 , 2 3 7 - do i n t e s t i n o grosso, 8
- - p o n t o s - g a t i l h o 1 a 3, 2 7 7 , 2 7 8 - - p e r i a r t r i t e d o o m b r o , 14
Polinose, 42 - d o m a x i l a r , 125
- ilaco, p o n t o s - g a t i l h o 1 a 2, 269 - doloroso, 3
Ponto(s) - do m e r i d i a n o
- infra-espinhal, 244 - d o r n a r e g i o d o , 70
- a c u p u n t u r a a u r i c u l a r , 115 - - da bexiga, 40
- - p o n t o s - g a t i l h o 1 a 3, 2 4 6 - d o r n o , 4 , 3 6 , 3 7 , 8 0 , 1 1 0 , 143, 2 1 6 , 2 1 8 ,
- anlogo - - d a v e s c u l a biliar, 74
- levantador da escpula, pontos-gatilho 235, 244
- - n i c o t i n a , 131 - - d o b a o , 24
1 e 2, 215 - p e r d a d e m o v i m e n t o , 36, 37
- - ao V a l i u m , 131 - - d o c o r a o , 30
- masseter, 1 8 4 , 1 8 5 O r e l h a , 73, 75
- a u t o n m i c o , 149 - - d o e s t m a g o , 16
- - p o n t o s - g a t i l h o 1 a 7, 1 8 5 , 186 O s t e o a r t r i t e , 110
- d a alergia, 151 - - d o f g a d o , 86
- p e i t o r a l m a i o r , 229 O s t e o p o r o s e , 145
- d a a r t i c u l a o d o j o e l h o , 149 - - d o i n t e s t i n o g r o s s o , 8, 3 4
- - p o n t o s - g a t i l h o 1 a 7, 2 2 9 , 2 3 0 O t a l g i a , 18
- d a a r t i c u l a o t e m p o r o m a n d i b u l a r , 141 - - d o p e r i c r d i o , 62
- peitoral menor, 234
- d a a s c i t e , 159 - - do pulmo, 2
- - p o n t o s - g a t i l h o 1 e 2, 235, 287
- d a a s m a , 137 - - d o r i m , 58
- p t e r i g i d e o lateral, 191
- da bexiga, 41 - - d o t r i p l o a q u e c e d o r , 66
- - pontos-gatilho 1 e 2,191 Palcio central, 3
- d a b i f u r c a o , 151 - d o n a r i z , e x t e r n o , 129
- q u a d r a d o l o m b a r , 273 P a l p i t a o , 53
- d a d i s p n e i a , 149 - d o o l h o , 125
- - p o n t o s - g a t i l h o 1 a 4, 238, 2 7 4 , 275 P n i c o , crises de, 63
- d a f r o n t e , 137 - d o osso f r o n t a l , 141
- q u a d r c e p s f e m o r a l , 288 P n t a n o do cotovelo, 4
- - de acordo c o m a n o m e n c l a t u r a - d o o s s o t e m p o r a l , 14
- - pontos-gatilho do joelho, 294 Paralisia, 98
chinesa, 141 - d o p e r i c r d i o , 62
- - r e t o f e m o r a l , p o n t o - g a t i l h o 1, 2 9 0 - f a c i a l , 5, 10, 15, 17, 1 8 , 3 8 , 3 9 , 7 2 , 7 8 , 9 5 ,
- da f r u s t r a o , 131 - do plexo
- - v a s t o i n t e r m d i o , p o n t o - g a t i l h o 1, 2 9 0 105, 106
- da(s) glndula(s) - - broncopulmonar, 147
- - vasto lateral, pontos-gatilho Paresia, 5 7 , 1 2 9
- - p a r a t i r e i d e s , 145 - - c a r d a c o , 147
1 a 5, 2 9 2 - 2 9 4 - dos m e m b r o s superiores, 68
- - p i n e a l , 131 - - h i p o g s t r i c o (ponto do plexo
- - vasto m e d i a l , p o n t o s - g a t i l h o 1 e 2, 291 - f a c i a l , 2 3 , 125
- - supra-renal, 129 u r o g e n i t a l ) , 147
- r o m b i d e m a i o r e menor, 236 - membros
- d a h i p f i s e , 137 - do pulmo, 2
- - p o n t o s - g a t i l h o 1 a 3, 238 --inferiores, 52,81,82,87
- d a l a r i n g e / f a r i n g e , 129 - d o q u a d r i l , 149
- subescapular, 248 - - superiores, 11-14, 3 5 , 67-69
- d a l a t e r a l i d a d e , 131 - d o r i m , 58
- - p o n t o s - g a t i l h o 1 a 3, 249 Parestesia, m e m b r o s s u p e r i o r e s , 37
- d a l n g u a , 125 - d o t l a m o , 141
- t e m p o r a l , 1 7 6 , 178 P a r t i d a , i n f l a m a o d a g l n d u l a , 137
- da m a n d b u l a , 125 - d o t r i p l o aquecedor, 66
- t r a p z i o , 206 Parto
- d a o p r e s s o , 153 - d o t e r o , 149
- - p o n t o s - g a t i l h o 1 a 7,208, 209 - c o n d u o do, 80
- d a o r e l h a i n t e r n a , 125 - d o vaso d a c o n c e p o , 90
- efeito q u e p r o m o v e o p a r t o , 2 7
- d a o r o f a r i n g e , 131 - d o vaso g o v e r n a d o r , 96
N - f a c i l i t a n d o o n a s c i m e n t o ( p a r t o ) , 2 7 , 57
- d a p a r t i d a , 137 - dos genitais externos, 151,153
- i n d u o do, 10,27
- d a p e l v e , 149 - g a t i l h o e r e a s de d o r i r r a d i a d a , 2 2 2 ,
N a s o f a r i n g e , t r a n s t o r n o s da, 4 2 - p r o l o n g a d o , r e t e n o p l a c e n t r i a , 56
- d a s u b s t n c i a c i n z e n t a , 137 238, 2 7 7
N u s e a , 2 0 , 2 6 , 4 9 , 6 4 , 9 3 , 104, 1 3 9 , 157,163 Patologias
ndice Alfabtico 329

- i m p o r t a n t e s e s u a s l o c a l i z a e s , 180, 191, - c o m tenso esternossinfisria c r n i c a , 218 S - a l r g i c o s , 10, 12, 7 8 , 1 2 9 , 1 3 9 , 1 4 5 , 1 5 1


2 1 0 , 2 1 5 , 2 2 1 , 2 3 1 , 2 3 5 , 2 3 9 , 2 4 3 , 247, - d o f e t o , 57 - articulao
2 4 9 , 2 5 3 , 2 5 6 , 2 7 0 , 2 7 5 , 2 7 9 , 2 8 7 , 295 - e m tenso esternossinfisria, 236 S e c r e o l a c r i m a l , i n s u f i c i n c i a de, 42 - - t e m p o r o m a n d i b u l a r , 141
- i n t e r n o , 129 Ps-parto Sensibilidade - - ver articulaes especficas, 8 4
- no antitrago - d o r e s , 91 - s a l t e r a e s d o t e m p o , 69 - a u d i t i v o s , 39, 67, 73, 75
- - de a c o r d o c o m a n o m e n c l a t u r a chinesa, - h e m o r r a g i a , 92 - s m u d a n a s c l i m t i c a s , 71 - c a r d a c o s , 94
1 3 6 , 137 " P o s t u r a de p o m b o " , 2 2 2 Sequncia quebrada, 5 - c i r c u l a t r i o s , 6 , 4 5 , 129
- - de acordo c o m N o g i e r , 1 4 1 Preocupao, 127 S i a l o r r i a , 2 2 , 95 - - f u n c i o n a i s , 139
- n o l b u l o de a c o r d o c o m a nomenclatura Problema(s) Sndrome(s) - - h i p e r t e n s o , 7 8 , 8 2 , 8 7 , 1 4 7 , 1 5 5 , 159
chinesa, 124-126 - a r t i c u l a o t e m p o r o m a n d i b u l a r , 18 - d a d o r n a c o l u n a v e r t e b r a l , 56 - - hipotenso, 155,159
- no(s) msculo(s) - cardacos, 31,45 - d e a b s t i n n c i a , 32 - c u t n e o s , 2 7 , 5 2 , 1 3 3 , 1 3 5 , 159
- - e s t e r n o c l e i d o m a s t i d e o , 218 - - a n g i n a do p e i t o (angina pectoris), 45 - cio d e s f i l a d e i r o t o r c i c o , 2 3 4 - da a u d i o (orelha) (v. Z u m b i d o )
- - levantador da escpula, 214 - c a r d i o l g i c o s , 159 - d o o m b r o d o l o r o s o , 3, 4 4 - d a c i r c u l a o , p e r i f r i c a , 55
- - m a s s e t e r , 184 - e m o c i o n a i s , 92 - d o o m b r o e d o b r a o , 22 - d a fala, 99
- - p e i t o r a l m a i o r , 228 - gstricos, 157 - d o l o r o s a m i o f a s c i a l ( s n d r o m e de C o s t e n ) , - da garganta
- - quadrado lombar, 272 P r o f u n d i d a d e da i n s e r o , 3-7, 9-15, 17-23, 38, 39 - - amigdalite, 3
- - subescapular, 248 25-29, 31,32, 36-39,42-57, 59-61, 63-65, - flu-like, 78 - - a m i g d a l i t e / t o n s i l i t e , 43
- - supra-espinhal, 240 6 7 - 7 3 , 7 5 - 7 8 , 80-84, 8 7 - 8 8 , 9 1 - 9 5 , 9 7 - 1 0 1 , - g i n e c o l g i c a s , 92 - - dor, 36
- - t e m p o r a l , 176 104-113 - o m b r o - b r a o , 13, 4 4 --faringite, 12,35,129
- - t r a p z i o , 206 P r o s t a t i t e , 155 - p i r i f o r m e , 286 - - f a r i n g i t e / a m i g d a l i t e , 129
- n o r a m o ascendente da h l i c e de acordo P r u r i d o , 29, 1 3 7 - p r - m e n s t r u a l , 79 - - laringite, 12,35
c o m a n o m e n c l a t u r a c h i n e s a , 150 - a n a l , 153 - p s i c o s s o m t i c a s , 131 - da g l n d u l a t i r e i d e , 135,145
- n o trago de acordo c o m a n o m e n c l a t u r a - d o s r g o s genitais, 91 - s u p r a - e s p i n h a l , 37 - da nasofaringe, 42
chinesa, 128-130 Psicopatias, 153 - t n e l d o c a r p o , 143 - d a o r e l h a , 157
- n o t r a g o d e a c o r d o c o m N o g i e r e B a h r , 131 P s o r a s e , 52 - u r o g e n i t a i s , 92 - d a p r s t a t a , 157
- m e g a 1 e 2,153 P u n h o , a f e c e s na r e g i o do, 65 Sintomas - da vescula biliar, 87
- R (de acordo c o m B o u r d i o l ) , 153 - a b d o m i n a i s , 10 - da viso, 87
- shenmen, 149 Q - d a a n s i e d a d e , 100 - d e m u c o , 22
- sistmicos, 1 S i n u s i t e , 15, 17, 4 4 , 7 7 , 9 9 , 1 0 5 , 1 2 9 , 188 - d e r m a t o l g i c o s , 133
- s o l a r , 137 Queixas - c r n i c a , 218 - digestivos, 49
- vaso g o v e r n a d o r , 96 - a b d o m i n a i s , 92 - f r o n t a l , 42 - d o i n t e s t i n o grosso, 50
- z e r o , 153 - - dor, 84 - m a x i l a r , 38 - do p u n h o , artralgia, 5
- zona da bochecha, 125 - - ver distrbios especficos Soluo, 45,46,49,64, 93,95 - d o s o n o , 141 (v. I n s n i a )
Pontos-gatilho - g a s t r i n t e s t i n a i s , 1 4 7 , 1 5 3 , 157 Sudorese, 31 - do trato
- r e a s d e d o r i r r a d i a d a e, 185, 1 9 1 , 2 0 8 , 2 1 5 , - r e u m t i c a s , 4 9 , 6 9 , 157 - n o t u r n a , 45, 46, 60 - - gastrintestinal, 93
220, 229, 235, 238, 2 4 2 , 2 4 4 , 249, 252, - - r e s p i r a t r i o , 4 5 , 159
255, 269, 287, 290 R T - - u r o g e n i t a l , 4 9 - 5 1 , 5 9 - 6 1 , 9 1 , 135, 157
- e x a m e d o s , 1 7 7 , 184, 2 0 7 , 2 1 4 , 2 1 9 , 2 2 4 , - d u o d e n a i s , 93
2 3 7 , 2 4 0 , 244, 250, 254,268, 273, 276, Raio, d o r i r r a d i a d a s o b r e a c a b e a d o , 253 T a q u i c a r d i a , 63 - emocionais, 5
289,299 Reaes alrgicas, 10 T e n d o - d e - a q u i l e s , d o r n o , 59 - g s t r i c o s , 26
- no(s) m s c u l o ( s ) Reflexo f a r n g e o , r e d u o d o , 95 Tenso - gastrintestinais, 19,20,22,27,48-50,53,159
- - extensor dos dedos, 254 Refluxo - d o c o r p o , 79 - - dor, 91
- - extensor radial longo do carpo, 252 - cido, 48 - muscular, 47 - - gastrite, 9 3 , 1 5 7
- - g l t e o m x i m o , 276 - g a s t r o e s o f g i c o , 4 6 , 9 3 , 157 Tiques, 42 - - ver doenas especficas
- - ilaco, 268 R e g u l a o d o e q u i l b r i o , 7 9 (v. V e r t i g e m ) - n a r e a d a face, 5 - g i n e c o l g i c o s , 2 7 , 133
- - infra-espinhal, 244 Resfriados febris, 1 0 , 2 3 , 35, 4 3 , 4 4 , 69 T o p o g r a f i a d a s z o n a s r e f l e x a s , 1 2 2 , 123 - - ver distrbios especficos
- - peitoral menor, 234 Ressecamento c r n i c o , 60 Toracalgia, 87, 94 - g n a t o l g i c o s , 1 7 , 3 8 , 7 3 , 7 5 (v. B r u x i s m o )
- - p i r i f o r m e , 286 Reteno T o r c i c o l o , 3 5 , 7 1 , 8 3 , 107 - h e m a t o l g i c o s , 46, 151,159
- - q u a d r c e p s f e m o r a l , 288 - da p l a c e n t a , 56 T o r n o z e l o , d i s f u n o da a r t i c u l a o na - h e p t i c o s , 87, 159
- - rombide maior e rombide - p l a c e n t r i a , 80 p o r o i n f e r i o r d o , a f e c e s , 57 - h o r m o n a i s , 6 0 , 159
m e n o r , 236 - urinria, 5 7 Tosse, 3, 5, 2 2 , 4 5 , 6 1 - metablicos, 21,88,153
- tratamento, 177,184, 207,214, 2 1 9 , 2 2 4 , R i n i t e , 15, 1 7 , 9 9 , 1 0 5 , 129 - p r o d u t i v a , 22 - - ver distrbios especficos
234, 237, 240, 244, 248,250, 254, 268, Rinofima, 129 Transtornos - n e u r o v e g e t a t i v o s , 1 3 9 , 159
273, 276, 286, 289 Ritmo c i r c a d i a n o c o m p r o m e t i d o , 131 - a b d o m i n a i s , 12,25, 26 - o c u l a r e s , 1 7 , 1 9 , 4 2 , 133, 137, 1 4 1 , 1 5 9
Posio R o u q u i d o , 95 - - gastrite, 25 - - a s t i g m a t i s m o , 133
- - c o n j u n t i v i t e , 78 Z
- - g l a u c o m a , 42, 87
- - i n f l a m a t r i o s , 125 Zona
- - ressecamento, 60 - d a bexiga, 15 7
- oftlmicos, 105,106 - d a b o c a , 157
- p s i c o s s o m t i c o s , 3 2 , 4 5 , L 63 - d a crdia, 1 5 7
- r e g i o d a v e s c u l a b i l i a r , 7*7 - d a p r s t a t a , 1 57
- reumatides, 133,135 - d a t r a q u e i a , 1 59
- u r o g e n i t a i s , 2 7 , 2 9 , 9 7 , 14 7, 151 -de inervao
- - ver distrbios especficos - - a u r i c u l a r d e acordo c o m D u r i n j a n ,
- visuais, 47 120,121
Trato - - d e acordo c o m Nogier, 1 1 8 , 1 1 9
- g a s t r i n t e s t i n a l , t r a n s t o r n o s d o , 93 - d e projeo d a coluna e s p i n h a l de a c o r d o
- respiratrio, d o e n a s do, 53 c o m N o g i e r , 142-145
- urogenital, transtornos d o , 91 - - p o n t o da a r t i c u l a o
T r e m o r , 35 d o c o t o v e l o , 143
- m o s , 31 - d o o m b r o , 143
T r i s m o , 188 do punho, 143
T r i s t e z a , 127 - - p o n t o do p o l e g a r , 143
T u m e f a o edematosa, 48 - - p o n t o dos d e d o s d a m o , 143
- de p r o j e o d o s r g o s i n t e r n o s de
u acordo c o m
- - a n o m e n c l a t u r a chinesa, 156-159,161
lcera(s) - - N o g i e r , 1 4 6 , 156, 1 5 8 , 1 6 0
- d u o d e n a l , 1 9 , 4 8 , 93 - d e p r o j e o n a fossa t r i a n g u l a r d e
- g s t r i c a s , 19, 93 a c o r d o c o m N o g i e r , 148
- g s t r i c a s e d u o d e n a i s , 19, 4 8 , 93 - d o a p n d i c e , 157
- p p t i c a , 157 - d o b a o , 159
U n i o d o v a l e , 10 - d o c o r a o , 159
U r t i c r i a , 46 - do duodeno, 157
- d o e s f a g o , 157
V - d o e s t m a g o , 157
- d o f g a d o , 159
Vaso da c o n c e p o , p o n t o s d o , 90 - do i n t e s t i n o delgado, 157
V e r t i g e m , 19, 25, 3 1 , 35, 4 2 , 4 3 , 4 7 , 6 7 , 79, - d o i n t e s t i n o grosso, 157
8 7 - 1 0 0 , 1 0 4 , 1 2 5 , 1 3 7 , 139, 1 4 1 , 1 4 5 , 1 6 5 , - d o p n c r e a s / v e s c u l a b i l i a r , 159
212, 223 - do p a r n q u i m a r e n a l , 155
Vescula biliar - d o p l e x o solar, 147
- d o e n a s da, 88 - d o p u l m o , 159
- t r a n s t o r n o ( s ) da, 4 8 , 87 - do rim, 157
V m i t o , 20, 22, 2 5 , 2 6 , 4 6 , 4 8 , 4 9 , 64, 88, 93, - do t r i p l o a q u e c e d o r , 159
104,139, 157,163 - d o u r e t e r , 157
- dos b r n q u i o s , 1 5 9
Y Z u m b i d o , 1 8 , 35, 6 7 , 6 9 , 7 2 , 7 5 - 7 9 , 8 2 , 8 7 , 9 8 ,
99,125, 145,189,223
Yang do m e t a l , 9