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Anatoma Humana
Fra n k H . N e tter, M D
Advertencia
La medicina es un rea en constante evolucin. Aunque deben seguirse unas precauciones de se-
guridad estndar, a medida que aumenten nuestros conocimientos gracias a la investigacin bsica y
clnica habr que introducir cambios en los tratamientos y en los frmacos. En consecuencia, se reco-
mienda a los lectores que analicen los ltimos datos aportados por los fabricantes sobre cada frmaco
para comprobar la dosis recomendada, la va y duracin de la administracin y las contraindicaciones.
Es responsabilidad ineludible del mdico determinar las dosis y el tratamiento ms indicado para cada
paciente, en funcin de su experiencia y del conocimiento de cada caso concreto. Ni los editores ni los
directores asumen responsabilidad alguna por los daos que pudieran generarse a personas o propie-
dades como consecuencia del contenido de esta obra.
El editor
Brion Benninger, MD, MS Carolina School of Medicine: James Scatliff, MD, ex Chair of the
Me gustara dar las gracias a mi esposa Alison por su apoyo y por Department of Radiology, y a O. W. Henson, PhD, Professor Emeritus
nuestro hijo Jack, que hacen que todo valga la pena. Quiero dar las of Anatomy, que me mostr la belleza y la complejidad de la
gracias a Elsevier, especialmente a Anne Lenehan, Marybeth Thiel y anatoma. Un reconocimiento especial para los supremamente
Linda Van Pelt, por su comprensin y direccin, que han permitido talentosos Carlos Machado y los artistas de Elsevier, que han reali
a mis compaeros coeditores y a Carlos Machado trabajar en un zado un trabajo excepcional en esta edicin. Por ltimo, dar las
entorno tan enriquecedor. En particular, quiero dar las gracias a mis gracias al maravilloso personal de Elsevier, en particular a Marybeth
primeros mentores en anatoma clnica, Gerald Tressidor y Harold Thiel y Anne Lenehan, por su liderazgo y paciencia con todos
Ellis (Guys Hospital); a mis mentores clnicos, Peter Bell, Chris Colton nosotros.
y David deBono; a todos mis pacientes y estudiantes pasados y
futuros, y a los colegas clnicos de la OHSU que dan vida a la John T. Hansen, PhD
anatoma (DT, LL). Gracias a mis colegas del Department of Radio Me gustara dar las gracias a Marybeth Thiel, Developmental Editor;
logy de la OHSU. Por ltimo, dar las gracias a mi madre por su amor Anne Lenehan, Acquisitions Editor, y Linda Van Pelt, Publishing
por la educacin y a mi padre por su mente inquisitiva. Services Manager, por su meticulosa forma de conducir esta quinta
edicin del Atlas de Anatoma Humana a travs de cada paso del
Jennifer K. Brueckner, PhD proceso de publicacin. Ellas, junto con los equipos Editorial, de
Estoy eternamente agradecida a mi novio Kurt y a mis padres, John Produccin, de Diseo, de Ilustracin y de Marketing de Elsevier,
y Rheba, por su paciencia, apoyo, estmulo e inspiracin. Muchas han sido el eptome de la profesionalidad. Asimismo, deseo expre-
gracias a John Hansen por su amable invitacin y oportunidad para sar mi agradecimiento a mis colegas de enseanza en Rochester, y
contribuir a este atlas de primer nivel! Tambin quisiera dar las a todos los estudiantes pasados y presentes que han enriquecido
gracias a la University of Kentucky College of Medicine Class of mi carrera, y me han enseado mucho ms de lo que yo les he
2012 por sus excelentes aportaciones y sugerencias para esta enseado. Por ltimo, estoy en deuda con toda mi familia por su
edicin; me siento muy afortunada de tener el privilegio de trabajar continuo apoyo, y en especial con mi esposa Paula, cuyo amor y
con tan maravillosos estudiantes de medicina. Estoy en deuda con aliento han sido una constante en mi vida y son la fuente de todas
Carlos Machado por hacer que las visiones anatmicas de mi imagi las alegras que conozco.
nacin cobren vida en un papel con su mgico trabajo artstico. Por
ltimo, pero no menos importante, estoy igualmente agradecida al R. Shane Tubbs, MS, PA-C, PhD
personal de Elsevier, incluyendo a Marybeth Thiel, Anne Lenehan y Estoy en deuda con el fantstico personal de Elsevier, incluyendo a
Linda Van Pelt, por su paciencia y apoyo. Anne Lenehan, Marybeth Thiel y Elyse OGrady. El trabajo artstico
del Dr. Carlos Machado ha sido una contribucin muy bienvenida.
Stephen W. Carmichael, PhD, DSc Doy gracias a mi maravillosa esposa Susan y a mi hijo Isaiah por su
Me gustara dar las gracias a Anne Lenehan y Elyse OGrady por su paciencia durante este esfuerzo. A los colegas y amigos que me han
soporte administrativo durante la preparacin de esta edicin. apoyado durante la produccin de esta edicin, incluidos los Drs. W.
Jerry Oakes, E. George Salter, Marios Loukas, Arthur McAdams,
Noelle A. Granger, PhD Mohammadali Shoja y Aaron Cohen-Gadol, mi agradecimiento a
Estoy profundamente agradecida a mi esposo, Gene, por su apoyo cada uno de ellos. Por ltimo, sin Dios y Su maravilloso diseo del
a mis esfuerzos durante el trabajo de esta nueva edicin. Tambin cuerpo humano, nosotros, los anatomistas, nos quedaramos sin
quiero dar las gracias a dos de mis colegas de la University of North nada para describir o nominar.
A
menudo he dicho que mi carrera como artista de la medicina dica y quirrgica. Adems, encontr que haba vacos en la representa-
durante casi 50 aos ha sido una forma de cumplimiento de cin grfica del conocimiento mdico, tal y como lo haba dibujado en
una orden, en el sentido de que se ha desarrollado en res- las ilustraciones anteriores, lo que precis que realizase un nmero de
puesta a los deseos y necesidades de la profesin mdica. Durante todos dibujos nuevos que se incluyen en este volumen.
estos aos he realizado casi 4.000 ilustraciones, mayoritariamente para la Al crear un atlas como ste, es importante conseguir un equili-
Coleccin CIBA (ahora Netter) de Ilustraciones Mdicas, pero tambin para brio adecuado entre la complejidad y la simplificacin. Si los dibujos
Clinical Symposia. Estos dibujos estn relacionados con la variedad de son demasiado complejos, pueden resultar difciles y confusos al leer-
subdivisiones del conocimiento mdico, como la anatoma macroscpi- los; si se sobresimplifican, es posible que no resulten definidos ade-
ca, histologa, embriologa, fisiologa, patologa, mtodos diagnsticos, cuadamente o sean incluso engaosos. Por tanto, he apostado por un
tcnicas quirrgicas y teraputicas, y manifestaciones clnicas de una trmino medio de realismo sin la confusin de las minuciosidades.
gran variedad de enfermedades. Sin embargo, con el paso de los aos ha Espero que los estudiantes y miembros de las profesiones mdicas y
habido ms y ms peticiones de mdicos y estudiantes para que realiza- paramdicas encuentren las ilustraciones fcilmente comprensibles,
se un atlas puramente de anatoma macroscpica. As se ha originado a la vez que instructivas y tiles.
este Atlas, no gracias a mi inspiracin, sino, al igual que la mayora de mis En un momento determinado, el editor y yo pensamos que sera
trabajos anteriores, para cumplir los deseos de la profesin mdica. interesante incluir un prlogo de un anatomista realmente sobresa-
Ello ha implicado volver atrs y repasar todas las ilustraciones que liente y de prestigio, pero hay tantos en esta categora, muchos de los
durante tantos aos haba realizado, seleccionar las referentes a anato- cuales han colaborado conmigo en el pasado o se hallan ya citados
ma macroscpica, clasificarlas y organizarlas por sistemas o regiones, en algn lugar de este volumen, que no pudimos llegar a elegir a uno.
adaptarlas al tamao de las pginas y ordenarlas con una secuencia Pensamos en hombres como Vesalio, Leonardo da Vinci, William Hun-
lgica. La anatoma, por supuesto, no cambia, pero nuestra compren- ter y Henry Gray, quienes, por supuesto, son desgraciadamente inac-
sin de la anatoma y su significacin clnica s lo hacen, al igual que la cesibles, aunque realmente me pregunto cules hubieran sido sus
terminologa y la nomenclatura anatmicas. Todo ello requiri, por comentarios sobre este Atlas.
tanto, una gran adaptacin de muchos de los dibujos ms antiguos e
incluso la revisin de gran nmero de stos, a fin de hacerlos ms Frank H. Netter, MD
adecuados a la visin actual siempre en expansin de la prctica m- (19061991)
Frank H. Netter, MD
F
rank H. Netter naci en la ciudad de Nueva York en 1906. Estudi Los trabajos del Dr. Netter se encuentran entre los ms bellos
arte en la Art Students League y en la National Academy of De- ejemplos del uso de la ilustracin en la enseanza de los conceptos
sign antes de entrar en la Facultad de Medicina de la Universidad mdicos. Los 13 libros de la Coleccin Netter de ilustraciones mdicas,
de Nueva York, donde se licenci en medicina en 1931. Durante sus aos que incluyen la mayor parte de los ms de 20.000 dibujos creados por
de estudiante, los esquemas de los apuntes del Dr. Netter atrajeron la el Dr. Netter, fueron y siguen siendo uno de los trabajos mdicos ms
atencin de los profesores de la facultad y de otros mdicos, lo cual le famosos hasta ahora publicados. El Atlas de Anatoma Humana de
permiti aumentar sus ingresos ilustrando artculos y libros de texto. Netter, publicado por primera vez en 1989, muestra los dibujos anat-
Despus de establecer una clnica quirrgica en 1933, continu dibujan- micos de la Coleccin Netter. Traducido a 11 idiomas, es el atlas de
do como actividad paralela, pero finalmente opt por dejar la prctica de anatoma de eleccin entre los estudiantes de medicina y los profesio-
la ciruga y dedicarse al arte a tiempo completo. Tras servir en el ejrcito nales sanitarios de todo el mundo.
estadounidense durante la Segunda Guerra Mundial, el Dr. Netter empe- Estas ilustraciones se aprecian no slo por sus cualidades estti-
z su larga colaboracin con la compaa farmacutica CIBA (actualmen- cas sino, lo que es ms importante, por su contenido intelectual. Como
te Novartis Pharmaceuticals). Esta asociacin dur 45 aos y dio como escribi el Dr. Netter en 1949, la clarificacin de un tema constituye
resultado una extraordinaria coleccin de ilustraciones bien conocidas el objetivo y finalidad de la ilustracin. No importa la belleza de la
por los mdicos y otros profesionales de la salud del mundo entero. pintura, ni cun delicada y sutil sea la representacin del tema, ya que
Icon Learning Systems adquiri la Coleccin Netter en julio de 2000 tendr poco valor como ilustracin mdica si no sirve para esclarecer
y continu poniendo al da la obra original del Dr. Netter, as como aa- un determinado concepto. El planteamiento, concepcin, punto de
diendo nuevos dibujos encargados a artistas entrenados en el mismo vista y enfoque del Dr. Netter son lo que da coherencia a sus dibujos y
estilo. En 2005, Elsevier Inc. compr la Coleccin Netter y todas las publi- lo que los hace tan valiosos intelectualmente.
caciones de Icon Learning Systems. Existen actualmente ms de 50 pu- Frank H. Netter, MD, mdico y artista, falleci en 1991.
blicaciones de Elsevier Inc. en que figuran ilustraciones del Dr. Netter.
Seccin 3 TRAX
Anatoma topogrfica 175
Glndula mamaria 176-178
Pared corporal 179-189
Pulmones 190-204
Corazn 205-223
Mediastino 224-234
Exploraciones regionales 235
Anatoma seccional 236-239
Seccin 4 ABDOMEN
Anatoma topogrfica 240
Pared corporal 241-260
Cavidad peritoneal 261-266
Vsceras (intestino) 267-276
Vsceras (rganos accesorios) 277-282
Vasculatura visceral 283-296
Inervacin 297-307
Riones y glndulas suprarrenales 308-322
Anatoma seccional 323-330
Bibliografa
ndice alfabtico