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Criterios para la implementacin elctrica de un quirfano integrado o

inteligente

Ing. Miguel Yapur


Erwin Murillo1, Nelson Guzmn2
Facultad de Ingeniera Elctrica y Computacin
Escuela Superior Politcnica del Litoral
Campus Gustavo Galindo V. km.30.5 Va Perimetral

Resumen

Los quirfanos inteligentes acoplan lo mejor de la tecnologa utilizada en equipos mdicos, con los avances en
telecomunicaciones y computacin. El quirfano ha evolucionado desde una estructura donde se dependa
exclusivamente de la habilidad del mdico, a un rea muy compleja donde distintos profesionales son responsables de
su funcionamiento. El presente estudio tiene por objetivo ser una gua tcnica, para que el lector forme sus criterios
acerca de la seguridad elctrica en reas hospitalarias, sobre todo en zonas crticas como los quirfanos. El xito del
presente trabajo est en el cumplimiento de reglas y normas de seguridad, en la implementacin elctrica, en el
mejoramiento y mantenimiento inteligente de los quirfanos, para que garanticen el funcionamiento normal y continuo
de los equipos utilizados en las intervenciones quirrgicas, con la debida seguridad elctrica del paciente.
Tcnicamente, los nuevos quirfanos no tienen diferencias con los tradicionales en la implementacin elctrica. El
sistema IT aislado, sigue siendo la parte principal que permite dar seguridad al paciente; claro est que sus sistemas
de monitoreo son mucho ms avanzados, permitiendo dar avisos de alarmas remotamente. Es obligatorio el uso de
UPS para alimentar todo el sistema elctrico que alimenta al tablero de aislamiento y al sistema de comunicacin del
quirfano; el sistema de tierra es fundamental y todas las partes metlicas deben ir a una barra equipotencial, la cual
debe estar conectada hacia la tierra principal, para no mezclar los sistemas.
.
Palabras Claves: Seguridad elctrica, Macro shock, Micro shock, Equipotencialidad, Sistema elctrico hospitalario,
Sistema aislado.

Abstract
The intelligent operating rooms mate the best of technology used in electro-medical equipment with the advances
in telecommunications and computation. The operating room has evolved from a structure where it exclusively
depended on the ability of the physician, to a very complex area where different professionals are responsible for its
operation. The present project has the objective to be a technical guide, so that the reader creates his criteria about the
electrical security in the hospital, mainly in critical areas like the operating rooms. The success of the present work is
in the fulfillment of rules and norms of security, in the electrical implementation, the improvement and intelligent
maintenance of the operating rooms, that guarantee normal and continuous operation of the equipment used
in operations, and the electrical security of the patient. Technically, the new operating rooms do not have differences in
the electrical implementation. The electrical system IT isolated, continues being the main part that allows to give
security to the patient, of course, it is clear that their system of monitoring are much more advanced, allowing to give
alerts remotely. It is obligatory to use an UPS to provide a pure sine wave to the electrical system of the hospital, that
supply to an isolated electrical board and the communication system from the operating room. The earth system is
fundamental; all the metallic parts must to be connected to a equipotential bar, and this one is connected towards the
main earth, and it is prohibited to mix the systems.

Key Words: Electrical safety, Macro shock, Micro shock, Equipotential, Hospital electrical system, Isolated electrical
system.
1. Introduccin
*IEC (International Electrotechnical Commission)
En el presente trabajo se persigue el desarrollo de
una gua tcnica de criterios elctricos, que garanticen *NEC (National Electrical Code)
el funcionamiento continuo de un quirfano
inteligente. As mismo, se procura mostrar las *IEEE (The Institute of Electrical and Electronics
innovaciones de la estructura elctrica de los mismos. Engineers)

Se pretende informar al sistema hospitalario sobre *ANSI (American National Standards Institute)
la necesidad de cambiar las actuales estructuras o, en
La norma UNE 20460-7-710 y la IEC 60364-7-710:
su defecto modernizarlas; tambin se pretende analizar
2002-11 establecen los criterios para determinar los
si los sistemas implementados cumplen con los
sistemas de proteccin en salas hospitalarias
requerimientos tcnicos que garanticen el
funcionamiento normal de los equipos utilizados y la Clasificacin:
seguridad elctrica de las personas.

El modelo utilizado en este trabajo fue el Hospital Grupo 0.- son aquellas en las que no se
Roberto Gilbert, diseado bajo normas americanas, lo utilizan equipos de electro-medicina
cual estuvo complementado con normas dadas por el aplicados al paciente.
NEC y EL REBT.
Grupo 1.- son aquellas en las que se
utilizan equipos de electro-medicina
aplicados a partes exteriores, pero no al
2. Quirfanos Integrados corazn.
El quirfano inteligente es una sala quirrgica,
altamente funcional que conjuga la distribucin de los Grupo 2.- son aquellas en las que se
equipos mdicos e instalaciones; es un quirfano de utilizan equipos electro-mdicos
mltiples especialidades, ergonmico, con integracin aplicados al corazn o sus cercanas.
de equipos, manejo digital de la informacin y
conectividad con el exterior (figura 1).
3.1 Normativa elctrica en salas de grupo 2
REGLAMENTO ELECTROTECNICO DE
BAJA TENSIN ITC-BT-28.- Establece que
en todo centro hospitalario debe existir
suministro elctrico normal y
complementario.

NORMA NFPA N 99.- Uso de sistemas no


aterrados, aislados en reas criticas
hospitalarias.

NORMA IEC 60364-710:2002-11.-
Considera la instalacin de un sistema de
distribucin aislada IT.
Figura 1.- Quirfano Integrado
NORMA UNE-EN 60601-1-1.- Requisitos de
seguridad para sistemas electromdicos.

3. Normas de Seguridad NORMA EN 55081-1.- Compatibilidad


electromagntica.
Ecuador no posee un reglamento propio, pero se
han adoptado directamente las normas emitidas por los NORMA UL 1022 y UL 1047.- Monitores de
organismos internacionales: aislamiento de lnea.
NORMA NEC 517.-Seguridad elctrica en 4. Sistemas de alimentacin elctrica para
hospitales. Sistema de puesta a tierra los quirfanos.
equipotencial, y resistencia mxima por cada
derivacin. La alimentacin normal es la proveniente de la
calle y su calidad depende de la empresa proveedora.

El suministro de emergencia se aporta mediante


3.2 Normativa de proteccin de equipos grupos electrgenos.
mdicos:
Se requieren sistemas que aslen elctricamente la
Existen varios organismos que verifican los red elctrica del paciente y de esta forma se rompa el
niveles de proteccin y seguridad de equipos bucle de corriente y se minimicen los peligros de
electrnicos antes de homologarlos, entre ellos: descarga. Este aislamiento elctrico se realiza
principalmente por medio de un transformador
AENOR especial que convierte el sistema aterrizado en
monofsico sin referencia. Ver figura 2
IEC

IEEE

De acuerdo a la proteccin utilizada:

Clase 1.- Conexin en partes conductoras


accesibles a conductor de tierra en forma
permanente.

Clase 2.- Doble aislamiento, no existe


provisin de una puesta a tierra de seguridad.

Clase 3.- La proteccin se basa en alimentar


a una muy baja tensin de seguridad.

Normativa de proteccin de equipos mdicos de


acuerdo al nivel de proteccin:
Figura 2.-Tablero de aislamiento
Tipo B.- Alto grado de proteccin contra
corriente de fuga y fiabilidad de conexin a Para verificar continuamente la impedancia total
tierra, estos equipos no tienen partes del sistema aislado no aterrado, se requiere un monitor
aplicadas al paciente. de aislamiento de lnea (LIM). El sistema no corta el
suministro frente a una primera falla.
Tipo BF.- Alto grado de proteccin con
partes aplicadas al paciente, mediante Los interruptores con deteccin de falla a tierra
circuitos flotantes. (GFCI), se colocan en los tomas fuera del sistema
aislado.
Tipo CF.- Los equipos clase 1 y clase 2, con
alto grado de proteccin contra corriente de Los equipos mdicos requieren de un suministro
fuga y entrada flotante que se conectan o especial, sin variaciones y sin interrupciones, el UPS
establecen un camino directo al corazn del ON LINE doble conversin garantiza un suministro
paciente. elctrico de calidad.

Tipo H.- Equipos clase 1, clase 2, clase 3,


con proteccin de descargas elctricas
similares a las que producen los 5. Fallas en el Suministro Elctrico
electrodomsticos.
Corrientes de fuga
Transientes
Sobrecargas y Cortocircuitos 6.2.- MICROSHOCK.- es la descarga elctrica a
Armnicos y Ruido Elctrico travs de dos puntos, y uno de ellos corresponde al
Cortes del Suministro corazn o sus vecindades. Las principales causas de
riesgo:

Defecto o rotura del conductor de puesta a


6. Riesgos de Electrocucin tierra.
La mayor parte de los tejidos del cuerpo contienen Superficies metlicas cercanas al paciente y
un elevado porcentaje de agua por lo que la resistencia no conectadas a tierra.
elctrica que presentan es baja y pueden considerarse
como un buen conductor, no obstante, la impedancia Equipos conectados a diferentes potenciales
de la piel (epidermis) es bastante elevada (200- de masas.
500K) por lo que el cuerpo humano puede
considerarse como un conductor volumtrico no Equipos alimentados a bateras.
homogneo.

Para que la electricidad produzca daos, el cuerpo


humano debe formar parte de un circuito elctrico. 7. Criterios para la implementacin elctrica
El efecto de la corriente elctrica depende de la de los quirfanos inteligentes
magnitud de la corriente que circula por el tejido, la
frecuencia y el tiempo de exposicin. Un quirfano debe tener una instalacin elctrica
segura con un sistema de tierra y equipotencial
Efectos fisiolgicos de la corriente elctrica: adecuado, con corrientes de fuga por debajo del
mnimo, con sistemas aislados que protejan de
500UA 1mA : Umbral de Percepcin cualquier riesgo de macroshock o microshock y con
suministro seguro y sin interrupciones de energa.
1mA-10 mA : Nivel de seguridad aceptado
( 5 mA) El departamento de equipamiento electro-mdico
garantiza el funcionamiento normal de los equipos y
10mA-70mA : Corriente mxima de prdida en caso de nuevas implementaciones, entrega toda
del control del motor informacin tcnica sobre los equipos que
funcionarn en cada quirfano.
70mA- 100mA:Dolor, fatiga, posibilidad de
lesiones fsicas El departamento elctrico es el encargado de
realizar el diseo elctrico, basado en el cdigo
100mA- 1A : Peligro de fibrilacin elctrico nacional NEC en especial el artculo 517.
ventricular
Consideraciones tcnicas iniciales:
1A- 10A: Contraccin sostenida del
miocardio Seguridad del paciente y personal mdico.-
Uso de un sistema aislado con monitoreo y
10A: Quemaduras y Lesiones protecciones.
fsicas varias Proteccin de equipos.- Garantizar energa
segura y sin interrupciones sobre todo en
6.1.- MACROSHOCK.- cuando la persona entra en equipos que son sostn de vida.
contacto con dos o ms puntos a diferente potencial, Electricidad esttica.- Es necesario el uso de
estos puntos pertenecen a la superficie corporal y una pisos conductivos (50K-1M).
mnima fraccin de corriente pasa al corazn.
Los requerimientos de instalacin son dados por
Cuando el chasis de los equipos no esta el fabricante de los equipos. Por ejemplo:
debidamente aterrizado se inducen potenciales
peligrosos, un contacto accidental puede producir Capacidad de soporte (en Kg) de la loza o
macroshock. cielo raso.- Para colocacin de brazos y
soportes.
Temperatura.- Entre 18 y 21C.
Conexin.- Panel aislado. Tablero aislado para equipos que se conectan
Voltaje.- 110V +/- 3%. a pacientes.
Frecuencia.- 60HZ.
Sistema de tierra.- R < 1. El sistema de comunicacin se conecta
Humedad relativa.- 50% y 60% directo a un tablero de alimentacin sistema
Proteccin adicional recomendada.- Energa en estrella con puesta a tierra.
regulada suministrada por UPS de tecnologa
ONLINE. Control de luces para interactuar con el nivel
Corrientes de fugas.- Mximo valor de de iluminacin.
seguridad, no mayor a 2mA.
Cableado estructurado categora 6.
Especificaciones tcnicas:
El sistema de alimentacin normal, aislado y
Voltaje de alimentacin (V). estructurado viaja por distintas tuberas.

Consumo dado en potencia (va) o en Iluminacin general mayor a los 1000L, y en


corriente (a). lmparas graduable desde 160,000L a
3000L.
Frecuencia de operacin (hz).
Temperatura promedio de 20 grados
Factor de potencia. graduable de acuerdo al tipo de ciruga.

Eficiencia. Humedad relativa entre el 50% y 60%.

Nivel de ruido (db). Una tercera institucin no utiliza UPS, y el


tablero de aislamiento solo alimenta equipos
Protecciones. conectados al paciente, el resto de equipos van directo
al suministro normal con sistema de generacin.
Inspeccin al hospital Roberto Gilbert:
El sistema recomendado como suministro
Alimentacin normal de 120v lejos del rea principal de los hospitales es trifsico en estrella, debe
de operaciones. poseer protecciones de corto circuitos armnicos,
transientes y correccin de factor de potencia; el
Alimentacin aislada mediante tableros de sistema debe ser sobredimensionado dejando
aislamiento de 5kVA con breakers bipolares capacidad libre para futuras aplicaciones.
de 20 amperios, conductores de fuerza #12 y
de tierra # 10. En el Hospital Roberto Gilbert existen sistemas
elctricos que alimentan cargas crticas y sensibles; y
El cableado elctrico se lleva por tubera otros sistemas para cargas fuertes. Ver figuras 3 y 4.
metlica, aterrizada.

Tablero de aislamiento ubicado dentro del


quirfano cerca de los consumos.

Las lmparas cielticas o leds utilizan fuente


de poder a 24Vdc, tambin se alimentan de
120 aislados.

UPS de 80 kVA online doble conversin


protege a todos los quirfanos.

Institucin hospitalaria # 2:

Tablero de fuente de poder para lmparas


leds y para sistemas de video. Figura 3.-Diagrama general de las instalaciones de los
quirfanos del Hospital Roberto Gilbert.
Tableros elctricos: Listado de los equipos que van a ser
instalados en el quirfano.
Tablero principal -. alimenta iluminacin,
ups, equipo de cmputo, equipos mdicos, Consumo de cada equipo, potencia en VA.
tableros de bypass.
Cantidad de equipos y consumos totales.
Tablero de bypass principal.- permite la
seleccin del suministro elctrico normal o Voltaje de alimentacin.
regulado dado por el ups.
Necesidad de conexin, en el sistema normal
Tablero de UPS- alimenta los quirfanos y aterrizado o en el sistema aislado.
a los equipos que necesitan de energa
regulada y sin interrupciones. Carga total por paneles.

Tablero normal.- alimenta equipos que no Gua tcnica:


influyen en la productividad del hospital.
Las normas recomiendan llevar una gua tcnica
Tablero de aislamiento.- alimenta equipos de los chequeos y mantenimientos realizados en los
mdicos y lmparas del quirfano. quirfanos, la informacin que contiene es:

Sistema de tierra: Informacin general.

Resistividad del terreno menor a 1. Informacin tcnica inicial.

Resistencia entre la puesta a tierra y los Informacin tcnica implementacin.


puntos elctricos de tierra menor a 0.2.
Informes de mantenimientos.
Barra de tierra equipotencial donde se
conectan en forma radial las parte Cambios realizados.
conductoras de los equipos.
Observaciones y conclusiones.
Voltaje no mayor a 10 mV entre barra
Informacin general:
equipotencial y puntos de conexin a tierra,
resistencia menor a 0.1. Nombre de la institucin hospitalaria.

Nombre del proyecto.

Justificacin tcnica del proyecto.

Responsables tcnicos.

Ubicacin.

Cantidad y tipos de quirfanos a


implementar.

Potencias de consumo.

Informacin tcnica:
Figura 4.- Esquema general de instalaciones
Elctricas de los quirfanos. Levantamiento elctrico del sistema de
alimentacin.

Tablas de estimacin de cargas en equipos Pruebas realizadas.


mdicos:
Resumen tcnico.
Tipo y nmero de quirfano.
Capacidad y caractersticas del tablero de
aislamiento.
Levantamiento elctrico:
Planillas del sistema.
Tipo y capacidad del sistema de
transformacin.
8. Tipos de mantenimientos en los
Tipo y calibre de los conductores elctricos.
sistemas de alimentacin elctrica
Tipo y capacidad de las protecciones.
Muchas instituciones Hospitalarias poseen
Estructura del sistema de tierra. programas de mantenimiento mayormente orientados a
equipo y en menor grado a las instalaciones elctricas.
Medios para visualizacin de parmetros.
De acuerdo a las normas ITC-BT-05 y NEC 517,
Pruebas realizadas: las verificaciones constantes permiten mantener a los
sistemas funcionales y seguros. Los mantenimientos
Mediciones de parmetros con instrumentos pueden ser simples inspecciones visuales, hasta el
bsicos (consumos, voltaje, frecuencia). desarmado completo de equipos e instalaciones
elctricas, con la finalidad de localizar fallas y/o
Medicin avanzada de parmetros con el repararlas.
analizador de calidad de energa y
osciloscopio (mximos y mnimos de voltaje Los mantenimientos deben ser realizados por
y consumo, distorsin armnica, corrientes de personal calificado, estos son:
fuga, aislamiento, etc.).
Mantenimiento Preventivo Nivel 1.
Prueba de la calidad del sistema de tierra con
medidores especiales (terrmetro o Mantenimiento Preventivo Nivel 2
telurmetro.).
Mantenimiento Correctivo o de Emergencias
Tabla de resultados.
Los hospitales dividen la responsabilidad en los
Resumen tcnico: mantenimientos, la razn principal es que no existe
una empresa especializada en el manejo de todos los
Tipo, medidas (calibre) y cantidad del elementos presentes en el quirfano.
material elctrico a utilizar.

Tipo, medidas y cantidad material a utilizar


desde los tableros aislamiento hasta el UPS. 9. Conclusiones
Tipo, medidas y cantidad de material a Se recomienda realizar un levantamiento elctrico
utilizar desde el UPS hasta el tablero y un anlisis de calidad de energa, para establecer si
principal. el sistema elctrico existente, rene las caractersticas
tcnicas para la implementacin del quirfano
Tipo, medidas y cantidad de material a inteligente.
utilizar en el sistema de distribucin normal.
Un quirfano seguro es el que se implementa
Ubicacin, estructura y valores de resistencia siguiendo una cadena de procedimiento; empezando
de los sistemas de tierra. por el diseo, ejecucin de la obra y materiales
utilizados, pruebas de rigor y mantenimientos
Tablas de estimacin de cargas en equipos inteligentes del sistema.
mdicos.
Para garantizar la seguridad del paciente se debe
Medidas de las corrientes de fuga del sistema, cumplir con las normas tcnicas en este caso el REBT
resistencia de aislamiento entre conductores y y el NEC; si es posible se recomienda utilizar bajo
resistencia de la tierra. voltaje de seguridad.
Esquemas y diagramas unifilares.
El material utilizado posee caractersticas Llevar un libro de mantenimiento del sistema
especiales, el conductor elctrico es conductor de elctricos y de los equipos de monitoreo y de
600V 90, cubierta de polietileno resistente a humedad proteccin.
y temperaturas extremas.

El cable es # 12 para fases y #10 para tierra, el 11. Bibliografa


aislamiento debe ser mayor a 300K. El tablero de
aislamiento debe ser normalizado en lo posible con [1] Mardones Oscar, Pabellones Quirrgicos
transformado tipo toroidal; los circuitos no aislados STRYKER I- SUITE,
deben tener proteccin GFCI. Http:// www.stryker.com, chile 2009.
Es obligatorio el uso de sistemas UPS; los pisos y [2] Soler Carlos Oscar, Resumen Instalaciones
paredes conductivos deben poseer una resistencia de Elctricas para uso Hospitalario,
50K y 1M; la humedad relativa debe estar entre 50 http://es.scribd.com/doc/23638772/1-Premio-
y 60%. Seguridad-Elctrica, Fecha de consulta abril 2011

[3] Calzada Sez Sara, Universidad Pontificia


10. Recomendaciones Comillas , Instalacin Elctrica en Quirfanos y
Paritorios de un Hospital de 182 camas,
En todo hospital se debe realizar un anlisis de http://www.iit.upcomillas.es/pfc/resumenes/4a4499d5
calidad de energa con los equipos de medicin 63b74.pdf
adecuados, los resultados establecern si es necesario Fecha de consulta Abril del 2011
realizar cambios o en su defecto implementar nuevos
sistemas para asegurar el funcionamiento normal de [4] Ing. Bozzano Erardo, Transformador de Aislacin
los quirfanos. de Uso Hospitalario,
SERVELEC Sistemas de Energa, consulta abril 2011.
Para minimizar los riesgos, se recomienda usar
muy bajo voltaje de seguridad (24V) para la [5] Universidad de Alcal, seguridad elctrica,
alimentacin de equipos, actualmente luces, cmaras, http://www.ate.uniovi.es/14005/documentos/mas/segu
LCDS funcionan con bajo voltaje. Cuando se realizan ridad.pdf
sistemas diferentes de alimentacin, se debe evitar
mezclas entre ellos. [6] Universidad Carlos 3 de Madrid, Pinedo Daniel,
Instalacin elctrica del Hospital de Continuidad de
Es recomendable alimentar, todos los equipos Discapacitados Fsicos de Toledo, publicacin 2009.
usados en los quirfanos, con UPS ONLINE doble
conversin con dos horas de respaldo. [7] AENOR, Reglamento electro-tcnico en baja
tensin, articulo ITC-BT-38, consulta abril 2011.

[8] NFPA, Cdigo elctrico nacional (NEC), artculo


517, consultado en abril 2011.