INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA DE
OBSTETRICIA

CASO CLINICO

PROFESORA: ALEJANDRA ANTONIO ROSALES

ALUMNA: GUEVARA MOLINA KAREN JANET

GRUPO: 6OM2

incremento de 4 kg de peso en el último año y cefalea frontal en las últimas 2 semanas.5). relata estreñimiento.4-9. Estradiol: menor de 20pg/ml (VN: 20-60) DIAGNÓSTICO MÉDICO: 1. Exámenes: prolactina: 82 ng/ml (VN: menor de 20). galactorrea. madre con hipotiroidismo espontáneo en tratamiento.0ug/dl (VN: 4. desarrollo sexual Tanner V. El antecedente de la madre avala el diagnóstico. al aumentar la TRH aumenta la secreción de TSH. (Recuerden que al interrogatorio los pacientes pasan desapercibida la signo-sintomatología) (Sin embargo) Al examen físico: piel normal.3-12. intolerancia al frío o alteraciones visuales. Niega aumento de vello.4-4.CASOCLÍNICO: Paciente nuligesta de 20 años. EXPLICACIÓN: La T4 está disminuida. galactorrea bilateral: resto normal. que acude por presentar 4 años de oligomenorrea seguidos por 2 de amenorrea. presión arterial 120/90 mmHg. por lo tanto se activa todo el eje tiroideo. Antecedentes: menarquía a los 13 años. glándula tiroides: aumento difuso al doble de tamaño. TSH: 200uUl/ml (VN: 0. como se ve en los resultados de laboratorio. primero periodos de oligomenorrea y posteriormente amenorrea) 2. FSH: 9mlU/ml (VN: 1. se produce la hiperprolactinemia y esto es lo que provoca el cuadro clínico de la paciente. T4: 2. Al aumentar TRH que es un estímulo para la secreción de prolactina. algunos exámenes tienen como respuesta AMENORREA (Sin embargo éste es el problema por lo que acude. HIPERPROLACTINEMIA ocasionada por un HIPOTIROISIMO PRIMARIO GENÉTICO. Pulso 68 lpm regular.6). .2).

Signos y síntomas del signos y síntomas del hipotiroidismo hipertiroidismo .

periodos menos frecuentes) en las mujeres Aumento de la sensibilidad al calor Palidez o piel reseca Aumento de la transpiración Tristeza o depresión Cambios de los patrones intestinales Cabello o uñas quebradizas y débiles Agrandamiento de la glándula tiroides Debilidad (que se llama bocio). latidos Aumento de la sensibilidad al frío cardíacos irregulares o latidos cardíacos fuertes Nerviosismo. sensibilidad al tacto o rigidez muscular Aumento del apetito Nivel elevado de colesterol en sangre Piel pegajosa Aumento de peso (involuntario) Diarrea Voz ronca Desarrollo de mamas en los hombres Pérdida del cabello Hipertensión arterial Pulso rápido e irregular Ausencia de menstruación en las mujeres Náuseas y vómitos Ojos saltones (exoftalmos) Piel caliente o enrojecida Debilidad . menos flujo. calambres.Pérdida de peso Heces duras o estreñimiento Latidos cardíacos rápidos. ansiedad o irritabilidad Fatiga o sentirse lento Temblores (en las manos y en los Periodos menstruales más fuerte de lo dedos) normal Cambios en los patrones menstruales Dolor muscular o articular (por lo general. que puede aparecer como una hinchazón en la base del cuello Fatiga Cara hinchada Debilidad muscular Agrandamiento visible dela glándula tiroides Dificultades para dormir Dolores.

Junto a estas células foliculares pueden identificarse.INTRODUCCIÓN La glándula tiroides es un órgano situado en la región anterior del cuello. tiroxina (T4) y triyotironina (T3). Eje tiroideo El hipotálamo secreta la hormona liberadora de gonadotrofina (GnRH) de manera pulsátil y a partir de esta hormona. secretores de calcitonina. revestidos de células epiteliales cilíndricas y llenas. que están presentes en la totalidad de las células humanas. que están unidos entre sí por el istmo. Consta de 2 lóbulos adosados a los lados de la tráquea y la laringe. Está constituida por folículos cerrados de tamaño variable. otro tipo de células denominadas células C o parafoliculares. de sustancia coloide que contiene grandes cantidades de tiroglobulina (Tg). éstas hormonas desempeñan una función de fundamental importancia en la diferenciación celular durante el desarrollo y ayudan a conservar la homeostasis termogénica y metabólica en el adulto. La glándula tiroides produce 2 hormonas relacionadas. en su mayor parte. por sus características tintoriales. el precursor proteínico de las hormonas tiroideas. Dispone de una rica vascularización. Al actuar por medio de receptores nucleares. manda la señal a la adenohipófisis (parte .

Los testículos constan de 2 compartimientos: los túbulos seminíferos. Siguiendo el curso normal de eje hormonal hipotálamo-hipófisis-gónada. teniendo como objetivo a las gónadas (ovarios o testículos). testosterona en hombres) ejerciendo retroalimentación negativa. y 2) Inhibiendo la respuesta de la hipófisis a cierta cantidad de GnRH. Las gónadas secretan sus esteroides sexuales (progesterona y estrógeno en mujeres. donde ocurre la espermatogénesis y el tejido intersticial que contiene las células de . junto con otra hormona llamada inhibina (secretada por células de Sertolli de los túbulos seminíferos en hombres y las células granulosas de los folículos en mujeres. sin afectar la secreción de LH. La hormona inhibina.anterior de la hipófisis) para la producir y secretar las 2 hormonas gonadotróficas: hormona foliculoestimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH). inhibe específicamente la secreción de FSH por la adenohipófisis. las 2 hormonas gonadotrofinas estimulan a los testículos. La retroalimentación negativa de las hormonas esteroides utiliza dos mecanismos: 1) Inhibiendo la secreción de GnRH del hipotálamo.

incluyen el crecimiento de la masa muscular y fuerza. la secreción de testosterona es estimulada por la LH. donde se encuentran las células de Sertolli. Las proteínas de receptor celular para la FSH están localizadas exclusivamente en túbulos seminíferos. estos 2 compartimientos interactúan entre si de maneras muy complejas. FUNCIONES • TESTOSTERONA. las espermatogénesis en los túbulos son estimuladas por la FSH. Por tanto. la maduración de los órganos . Así entonces. y la estimulación del crecimiento longitudinal y la maduración de los huesos.Leydig secretoras de testosterona. el incremento de la densidad ósea y fuerza. Aunque estén divididos. Las proteínas de receptor de LH están situadas exclusivamente en las células de Leydig intersticiales.

Células ubicadas en los túbulos seminíferos en los testículos. particularmente el pene y la formación del escroto en el feto. Son estimuladas por la hormona foliculoestimulante (FSH) para generar espermatozoides. Su producción se desencadena por un estímulo procedente desde la hipófisis por la hormona LH (hormona luteinizante). La FSH llega a los folículos y propician su . que es la hormona sexual más importante en el hombre. que brindan soporte estructural y metabólico a las células durante la espermatogénesis. • CÉLULAS DE SERTOLLI. También hay una correlación positiva entre niveles de testosterona y la agresividad y competitividad que presenta el género masculino. • CÉLULAS DE LEYDIG. secretan la testosterona. sexuales. crecimiento de la barba y vello axilar y otros de los caracteres sexuales secundarios. las hormonas FSH y LH son captadas por los ovarios. Células localizadas en los testículos. y después del nacimiento (usualmente en la pubertad) una profundización de la voz. • Siguiendo el eje hipotálamo-hipófisis-gónada.

ya que útero y ovario se “comunican y preguntando” por la llegada del óvulo fecundado. y el folículo se convierte en el cuerpo lúteo. alertando a la hipófisis y cortando la producción de FSH. secretando progesterona y estradiol. • La LH se libera de manera en que llega a su pico o punto culminante. que afectan al endometrio haciendo crecer su tamaño y acumular nutrientes. . llegando al folículo en sus tecas interna y externa. y en caso de que falten se libera mas FSH. crecimiento y a su vez liberan estradiol. Hasta el día 25 el cuerpo lúteo sigue activo. mas sin embargo la LH sigue produciéndose. La gran secreción de estradiol y progesterona sirven de retroalimentación negativa sobre el hipotálamo. muriendo el tejido acolchonado y dejándolo salir a manera de sangrado durante la menstruación. el ovario corta la secreción de progesterona y estradiol que afecta al endometrio. hasta que llega el momento en que estradiol tiene su punto culminante. Aquí se observa una retroalimentación positiva. que disminuye la producción de GnRH afectando la secreción de gonadotrofinas por la adenohipófisis y también al ovario. hasta que en el día 14 se libera el óvulo. que señala que tantos receptores para estradiol fueron ocupados. que sale a la sangre periférica y llega tanto a hipotálamo como adenohipófisis. • El cuerpo lúteo produce gran cantidad de estradiol y progesterona. Si no es así.

Involucrada en el ciclo menstrual femenino. Inducen fenómenos de proliferación celular sobre los órganos. irritabilidad. prepara al endometrio para la implantación del embrión. ESTRÓGENOS. Influyen incluso en el metabolismo de las grasas y el colesterol de la sangre (los niveles de colesterol se mantienen bajos e inducen la producción del "colesterol bueno". impidiendo la perdida de calcio del hueso. y el cerebro. el descenso de estrógenos afecta al comportamiento emocional de la mujer provocando cambios de humor. mama y el mismo ovario. principalmente endometrio. y actúa sobre el metabolismo del hueso.). engrosa y mantiene sujeto el endometrio en el útero (al bajar sus niveles. haciendo que el hueso se haga frágil y poroso . embarazo (promueve la gestación) y embriogénesis de los humanos y otras especies. formando la silueta femenina con más acumulación de la grasa en caderas y senos. depresión. ayuda a la distribución de la grasa corporal. Los caracteres sexuales secundarios también son inducidos por estrógenos.  PROGESTERONA. el endometrio se cae. están afectados por esta hormona. además los sistemas musculo-esquelético y cardiovasculares. contrarrestan la acción de otras hormonas como la paratiroidea (PTH). produciendo la menstruación). Mantiene el embarazo . que promueven la resorción ósea.

glándula tiroides: aumento difuso al doble de tamaño. OBJETIVO: INTERVENCIO FUNDAMENTA TIPO DE SISTEMA EVALUACIÓN NES CIÓN INTERVENCIÓN DE ENFERMERAS CIENTÍFICA INDEPENDIENTE ENFEREM DEPENDIENTE RÍA INTERDEPENDIE T. INTERDEPENDIE NTE P.C.E.C. INTERDEPENDIE T. INDEPENDIENTE P.C. incremento de 4 kg de peso en el último año y cefalea frontal en las últimas 2 semanas. NTE P. .C.C. Tanner V.C. A. NTE INDEPENDIENTE T.C. NTE INTERDEPENDIE T.C.C. INTERDEPENDIE T.REQUISITO UNIVERSAL ALTERADO: PATRON ALETRADO: DIAGNOSTICO ENFERMERO Hiperprolactinemia ocasionada por un hipotiroidismo primario genético r/c madre con hipotiroidismo espontáneo en tratamiento m/p 4 años de oligomenorrea seguidos por 2 de amenorrea. relata estreñimiento. NTE DEPENDIENTE T.

et al. “Marcadores de función tiroidea (II). Editorial McGraw-Hill Interamericana. Farreras-Rozman. . Decimocuarta edición. Revista de medicina universidad de Navarra. Decimosexta edición. Madrid 2005. Endocrinología. 3. Principios de Medicina Interna. 4. Medicina Interna. Editorial Médica Panamericana. Jara Albarrán A. 2000. Madrid 2001.Bibliografía 1. Primera edición. Harrison. 2.Evaluación de la acción tisular”. Volumen II.es/revistamedicina.unav. Volumen Nº5 año 2006. www. Editorial Hardcourt.