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AÑO GRAVABLE Formulario de autoliquidación

electrónica sin asistencia del No. referencia de
Formulario No.
2016 impuesto sobre vehículos
automotores
2017303010006577177 17032885927 103
A. IDENTIFICACION DEL VEHÍCULO
1. PLACA CDW005 2. MODELO 2007 3. USO PARTICULAR 4. CAPACIDAD 2996
5. MARCA BMW 6. LÍNEA X5 3.0si TP 7. GRUPO
B. IDENTIFICACIÓN DEL CONTRIBUYENTE
8. APELLIDOS Y NOMBRES O RAZÓN CAI XIYUAN 9. CC-452812
10. DIRECCIÓN DE NOTIFICACIÓN CL 32 13 83 11. CÓDIGO DE MUNICIPIO 11001

FECHAS LIMITES DE PAGO HASTA (dd/mm/aaaa) 17/04/2017 HASTA (dd/mm/aaaa) 21/04/2017
C. LIQUIDACIÓN PRIVADA
12. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHÍCULO VV 63,200,000 63,200,000
13. IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES IV 1,580,000 1,580,000
14. DESCUENTO por matricula o traslado en el año anterior DM 0 0
15. IMPUESTO A CARGO FU 1,580,000 1,580,000
16. SANCIONES VS 237,000 237,000
D. PAGO
17. VALOR A PAGAR VP 1,817,000 1,817,000
18. DERECHOS DE SEMAFORIZACIÓN IS 46,000 46,000
19. DESCUENTO POR PRONTO PAGO (10% del renglón 15) TD 0 0
20. INTERÉS DE MORA IM 367,000 372,000
21. TOTAL A PAGAR (Renglón 17 + 18 - 19 + 20) TP 2,230,000 2,235,000
E. PAGO ADICIONAL VOLUNTARIO
Aporto voluntariamente un 10% adicional al desarrollo de SI NO X Mi aporte debe destinarse al proyecto
22. PAGO VOLUNTARIO (10% del renglón 15) AV 0 0

23. TOTAL CON PAGO VOLUNTARIO (Renglón 21 + 22) TA 2,230,000 2,235,000
SELLO O TIMBRE
SELLO
SAT

CONTRIBUYENTE

AÑO Formulario de autoliquidación Formulario No. No. referencia de recaudo
2016
electrónica sin asistencia del impuesto
sobre vehículos automotores
2017303010006577177
17032885927 103
A. IDENTIFICACIÓN DEL VEHÍCULO Y DEL CONTRIBUYENTE
1. PLACA CDW005 2. APELLIDOS Y NOMBRES O RAZÓN CAI XIYUAN
3. CC - 452812 4. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHÍCULO 63,200,000
FECHAS LIMITES DE PAGO HASTA (dd/mm/aaaa) 17/04/2017 HASTA (dd/mm/aaaa) 21/04/2017
B. PAGO
5. TOTAL A PAGAR TP 2,230,000 2,235,000
C. PAGO ADICIONAL VOLUNTARIO
Aporto voluntariamente un 10% adicional al desarrollo de Bogotá SI NO X Mi aporte debe destinarse al proyecto

6. TOTAL CON PAGO VOLUNTARIO TA 2,230,000 2,235,000
SIN PAGO VOLUNTARIO

(415)7707202603130(8020)17032885927962258105(3900)00000002230000(96)20170417

(415)7707202603130(8020)17032885927908075844(3900)00000002235000(96)20170421

D. FIRMA DEL DECLARANTE
FIRMA NOMBRE Y APELLIDOS r

C.C. C.E. No.
SELLO
SAT

DIRECCIÓN DISTRITAL DE IMPUESTOS DE BOGOTÁ V1
Digitally signed by DIRECCION DE IMPUESTOS DE BOGOTA
Date: 2017.04.16 17:48:25 COT
Reason: 160323528
Location: FirmaSDH