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FORMULARIO DE SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN

REGISTRO ÚNICO DE FEDERACIONES DEPORTIVAS NACIONALES

NÚMERO DE REGISTRO (USO
RUT DE LA ORGANIZACIÓN
INTERNO)
-

I. ANTECEDENTES GENERALES ORGANIZACIÓN

Nombre
Organización :
Dirección :
Regió
Comuna : n :
Disciplina :
Fecha de Fundación :

II. DATOS DE CONTACTO

Teléfono : Fax :
Correo Electrónico :
Página Web :

III. ANTECEDENTES LEGALES

Estatutos Tipos : Si : No :
Fecha de Acta de asamblea
extraordinaria de Adecuación : Día : Mes : Año :
Realizado en la comuna de :

Normativa de origen :
D.S. 110 Ministerio de Justicia
Ley 19.712 del Deporte
Ley 19.418 de Junta de Vecinos

IV. REPRESENTANTE LEGAL

Nombre Completo :
Dirección :
Comuna : Región :
Correo Electrónico : Teléfono :
Documento de
Nombramiento :
Fecha : Cargo :

Departamento de Organizaciones Deportivas – Instituto Nacional de
Deportes de Chile.

Edad : Fecha de Nacimiento : Día Mes Año Dirección : Comuna : Región : Correo Electrónico : Teléfono : Curso Acreditado Nivel de Escolaridad : por IND : Fecha Ingreso : Día Mes Año Organización de Origen : Cargo 2 : Nombre Completo : RUT : . ANTECEDENTES DIRECTORIO I. Edad : Fecha de Nacimiento : Día Mes Año Dirección : Comuna : Región : Correo Electrónico : Teléfono : Curso Acreditado Nivel de Escolaridad : por IND : Fecha Ingreso : Día Mes Año Organización de Origen : Cargo 3 : Nombre Completo : RUT : . Edad : Fecha de Nacimiento : Día Mes Año Dirección : Comuna : Región : Correo Electrónico : Teléfono : Departamento de Organizaciones Deportivas – Instituto Nacional de Deportes de Chile. INDIVIDUALIZACIÓN DE DIRECTORIO Cargo 1 : Nombre Completo : RUT : . ANTECEDENTES GENERALES DIRECTORIO Me Fecha de Elección : Día s Año Me Fecha de Caducidad : Día s Año II. .

Edad : Fecha de Nacimiento : Día Mes Año Dirección : Comuna : Región : Correo Electrónico : Teléfono : Curso Acreditado Nivel de Escolaridad : por IND : Fecha Ingreso : Día Mes Año Organización de Origen : Cargo 6 : Nombre Completo : RUT : . Edad : Fecha de Nacimiento : Día Mes Año Dirección : Comuna : Región : Correo Electrónico : Teléfono : Curso Acreditado Nivel de Escolaridad : por IND : Fecha Ingreso : Día Mes Año Departamento de Organizaciones Deportivas – Instituto Nacional de Deportes de Chile. Fidel Oteíza 1956. . Edad : Fecha de Nacimiento : Día Mes Año Dirección : Comuna : Región : Correo Electrónico : Teléfono : Curso Acreditado Nivel de Escolaridad : por IND : Fecha Ingreso : Día Mes Año Organización de Origen : Cargo 5 : Nombre Completo : RUT : . Providencia. Curso Acreditado Nivel de Escolaridad : por IND : Fecha Ingreso : Día Mes Año Organización de Origen : Cargo 4 : Nombre Completo : RUT : . Piso 3.

. Edad : Fecha de Nacimiento : Día Mes Año Dirección : Comuna : Región : Correo Electrónico : Teléfono : Curso Acreditado Nivel de Escolaridad : por IND : Fecha Ingreso : Día Mes Año Organización de Origen : Cargo 8 : Nombre Completo : RUT : .Organización de Origen : Cargo 7 : Nombre Completo : RUT : . Edad : Fecha de Nacimiento : Día Mes Año Dirección : Comuna : Región : Correo Electrónico : Teléfono : Curso Acreditado Nivel de Escolaridad : por IND : Fecha Ingreso : Día Mes Año Organización de Origen : Departamento de Organizaciones Deportivas – Instituto Nacional de Deportes de Chile. Edad : Fecha de Nacimiento : Día Mes Año Dirección : Comuna : Región : Correo Electrónico : Teléfono : Curso Acreditado Nivel de Escolaridad : por IND : Fecha Ingreso : Día Mes Año Organización de Origen : Cargo 9 : Nombre Completo : RUT : .

Edad : Fecha de Nacimiento : Día Mes Año Dirección : Comuna : Región : Correo Electrónico : Teléfono : Curso Acreditado Nivel de Escolaridad : por IND : Fecha Ingreso : Día Mes Año Organización de Origen : ANTECEDENTES COMISIONES 1.Cargo 10 : Nombre Completo : RUT : . Edad : Fecha de Nacimiento : Día Mes Año Dirección : Comuna : Región : Correo Electrónico : Teléfono : Curso Acreditado Nivel de Escolaridad : por IND : Fecha Ingreso : Día Mes Año Organización de Origen : Cargo 11 : Nombre Completo : RUT : . Edad : Fecha de Nacimiento : Día Mes Año Dirección : Comuna : Región : Correo Electrónico : Teléfono : Curso Acreditado Nivel de Escolaridad : por IND : Fecha Ingreso : Día Mes Año Organización de Origen : Cargo 12 : Nombre Completo : RUT : . . COMISIÓN REVISORA DE CUENTAS Departamento de Organizaciones Deportivas – Instituto Nacional de Deportes de Chile.

Edad : Fecha de Nacimiento : Día Mes Año Dirección : Comuna : Región : Correo Electrónico : Teléfono : Curso Acreditado Nivel de Escolaridad : por IND : Fecha Ingreso : Día Mes Año Departamento de Organizaciones Deportivas – Instituto Nacional de Deportes de Chile. . INDIVIDUALIZACIÓN DE COMISIÓN Cargo 1 : Nombre Completo : RUT : . Edad : Fecha de Nacimiento : Día Mes Año Dirección : Comuna : Región : Correo Electrónico : Teléfono : Curso Acreditado Nivel de Escolaridad : por IND : Fecha Ingreso : Día Mes Año Organización de Origen : Cargo 3 : Nombre Completo : RUT : . ANTECEDENTES GENERALES Me Fecha de Elección : Día s Año Me Fecha de Caducidad : Día s Año II. I. Edad : Fecha de Nacimiento : Día Mes Año Dirección : Comuna : Región : Correo Electrónico : Teléfono : Curso Acreditado Nivel de Escolaridad : por IND : Fecha Ingreso : Día Mes Año Organización de Origen : Cargo 2 : Nombre Completo : RUT : .

Edad : Fecha de Nacimiento : Día Mes Año Dirección : Comuna : Región : Correo Electrónico : Teléfono : Curso Acreditado Nivel de Escolaridad : por IND : Fecha Ingreso : Día Mes Año Organización de Origen : Cargo 2 : Nombre Completo : RUT : . Edad : Fecha de Nacimiento : Día Mes Año Dirección : Departamento de Organizaciones Deportivas – Instituto Nacional de Deportes de Chile. Edad : Fecha de Nacimiento : Día Mes Año Dirección : Comuna : Región : Correo Electrónico : Teléfono : Curso Acreditado Nivel de Escolaridad : por IND : Fecha Ingreso : Día Mes Año Organización de Origen : Cargo 3 : Nombre Completo : RUT : . COMISIÓN DE DISCIPLINA I.Organización de Origen : 2. . INDIVIDUALIZACIÓN DE COMISIÓN Cargo 1 : Nombre Completo : RUT : . ANTECEDENTES GENERALES Me Fecha de Elección : Día s Año Me Fecha de Caducidad : Día s Año II.

Comuna : Región : Correo Electrónico : Teléfono : Curso Acreditado Nivel de Escolaridad : por IND : Fecha Ingreso : Día Mes Año Organización de Origen : 3. INDIVIDUALIZACIÓN DE COMISIÓN Cargo 1 : Nombre Completo : RUT : . . ANTECEDENTES GENERALES Me Fecha de Elección : Día s Año Me Fecha de Caducidad : Día s Año II. COMISIÓN TÉCNICA I. Edad : Fecha de Nacimiento : Día Mes Año Dirección : Comuna : Región : Correo Electrónico : Teléfono : Curso Acreditado Nivel de Escolaridad : por IND : Fecha Ingreso : Día Mes Año Organización de Origen : Cargo 2 : Nombre Completo : RUT : . Edad : Fecha de Nacimiento : Día Mes Año Dirección : Comuna : Región : Correo Electrónico : Teléfono : Curso Acreditado Nivel de Escolaridad : por IND : Fecha Ingreso : Día Mes Año Organización de Origen : Departamento de Organizaciones Deportivas – Instituto Nacional de Deportes de Chile.

INDIVIDUALIZACIÓN DE COMISIÓN Cargo 1 : Nombre Completo : RUT : . COMISIÓN DE DEPORTISTAS I. Edad : Fecha de Nacimiento : Día Mes Año Dirección : Comuna : Región : Correo Electrónico : Teléfono : Curso Acreditado Nivel de Escolaridad : por IND : Fecha Ingreso : Día Mes Año Organización de Origen : 4. Edad : Fecha de Nacimiento : Día Mes Año Dirección : Comuna : Región : Correo Electrónico : Teléfono : Departamento de Organizaciones Deportivas – Instituto Nacional de Deportes de Chile. Edad : Fecha de Nacimiento : Día Mes Año Dirección : Comuna : Región : Correo Electrónico : Teléfono : Curso Acreditado Nivel de Escolaridad : por IND : Fecha Ingreso : Día Mes Año Organización de Origen : Cargo 2 : Nombre Completo : RUT : . . ANTECEDENTES GENERALES Me Fecha de Elección : Día s Año Me Fecha de Caducidad : Día s Año II.Cargo 3 : Nombre Completo : RUT : .

Edad : Fecha de Nacimiento : Día Mes Año Dirección : Comuna : Región : Correo Electrónico : Teléfono : Curso Acreditado Nivel de Escolaridad : por IND : Fecha Ingreso : Día Mes Año Organización de Origen : Departamento de Organizaciones Deportivas – Instituto Nacional de Deportes de Chile. . Curso Acreditado Nivel de Escolaridad : por IND : Fecha Ingreso : Día Mes Año Organización de Origen : Cargo 3 : Nombre Completo : RUT : .