You are on page 1of 4

INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH
RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
No.
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal ……. Nomor……yang ditandatangani
oleh.........., Pangkat......, NRP…… diterima tanggal ………….., pukul...WIB, maka dengan ini
saya dr. Arif Rahman Sadad SH, SpF, M.Si, Med, DHM NIP 19700220200501002 sebagai
DPJP yang bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan
bahwa pada tanggal 19 Januari 2016, pukul 09.50 WIB di Instalasi gawat darurat Rumah Sakit
Umum Pusat Dokter Kariadi, telah memeriksa korban, yang berdasarkan surat permintaan
tersebut di atas bernama Dani Fanda Yani, umur 43 tahun, jenis kelamin perempuan, alamat
kelurahan Bangsi kabupaten Jepara provinsi Jawa Tengah. Korban tersebut diduga mengalami
penganiayaan---------------------------------------------------------------------------------------------------

KRONOLOGIS (PENGAKUAN KORBAN/IBU KORBAN/AYAH KORBAN).--------------
Pada tanggal 18 Januari 2017 sekitar pukul 22.30 WIB saat di kost korban ( ruang tamu ) teman
korban berusaha untuk mengambil handphone korban. Korban terlibat adu mulut, teman korban
menarik tas korban untuk mengambil handphone korban. Kemudian korban di pukul oleh teman
korban tersebut di wajah, kepala, leher, dan tangan korban.--------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN:----------------------------------------------------------------------------------
Dari pemeriksaan luar atas korban tersebut diatas didapatkan temuan-temuan sebagai berikut:---
A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN:-----------------------
1. Identitas Umum Jenazah :------------------------------------------------------------------------
a. Jenis Kelamin : perempuan----------------------------------------------------------------
b. Umur : Empat puluh tiga tahun lima bulan.-----------------------------------
c. Berat Badan : enam puluh enam kilogram.--------------------------------------------
d. Panjang Badan : seratus lima puluh satu sentimeter.------------------------------------
e. Warna kulit : sawo matang--------------------------------------------------------------
f. Warna pelangi Mata : hitam--------------------------------------------------------------------
g. Ciri rambut : hitam, panjang, lurus, distribusi merata.------------------------------
h. Keadaan Gizi : kesan gizi lebih (indeks massa tubuh dua puluh delapan koma
sembilan lima kilogram per meter persegi).--------------------------------------------------
2. Identitas Khusus Jenazah:------------------------------------------------------------------------
a. Tato : tidak ada-----------------------------------------------------------------------------------
b. Tanda lahir : tidak ada---------------------------------------------------------------------------
c. Jaringan parut : tidak ada-----------------------------------------------------------------------
d. Cacat fisik : tidak ada----------------------------------------------------------------------------
B. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :-------------------------------
1. Keadaan Umum dan Tanda Vital : -------------------------------------------------------------
a. Tingkat kesadaran : sadar penuh---------------------------------------------------------------
b. Tekanan Darah : seratus sepuluh per delapan puluh millimeter air raksa.---------------
c. Denyut Nadi : delapan puluh empat kali per menit.-----------------------------------------
d. Frekuensi Pernapasan : dua puluh kali per menit.-------------------------------------------
e. Suhu : tiga puluh enam koma dua derajat celcius.-------------------------------------------
2. Permukaan Kulit Tubuh :-------------------------------------------------------------------------
a. Kepala :--------------------------------------------------------------------------------------------

Punggung : tidak ada kelainan. lebar nol koma dua sentimeter. Bentuk tidak teratur dengan ukuran panjang nol koma sembilan sentimeter. batas tidak tegas. warna sama dengan kulit sekitar------------------------------------------------------------------- 2) Wajah : terdapat dua buah luka lecet pada wajah--------------------------------------- • Luka lecet pertama pada pelipis kanan dengan titik pusat tujuh sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh.--------------------------- • Luka memar terkecil pada lengan bawah kiri sisi luar dengan titik pusat sembilan koma lima sentimeter dibawah lipat siku kiri. lebar nol koma dua sentimeter.-------------------------------------- • Luka memar terkecil tepat pada lipat siku kanan dengan ukuran panjang satu sentimeter. Bahu : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------- d. Perut : tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------------------- f. empat sentimeter dibawah dagu. dengan titik pusat dua koma lima sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh. Bentuk tidak teratur dengan ukuran panjang dua koma lima sentimeter lebar dua sentimeter. Anggota Gerak : --------------------------------------------------------------------------------- 1) Anggota gerak atas : ------------------------------------------------------------------------ a) Kanan : Terdapat beberapa luka memar pada anggota gerak atas kanan. panjang satu koma tiga sentimeter. Bentuk menyerupai garis dengan ukuran panjang tiga sentimeter lebar nol koma tiga sentimeter. batas tidak tegas. warna merah kebiruan. batas terbawah empat belas sentimeter dibawah lipat siku kiri dengan ukuran panjang enam koma lima sentimeter. bentuk tidak teratur.---------------------------- • Luka memar terbesar pada lengan bawah kiri sisi belakang dengan batas teratas tujuh koma lima sentimeter dibawah lipas siku kiri. Bokong : tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------------- h. lebar nol koma sembilan sentimeter. 1) Daerah berambut : terdapat sebuah luka memar pada kepala bagian belakang sisi kanan dengan titik pusat luka satu koma lima sentimeter disebelah kanan garis tengah tubuh dan sepuluh sentimeter diatas batas bawah tumbuh rambut. Dada : tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------------------- e. lebar nol koma satu sentimeter.------------------------- b) Kiri : Terdapat beberapa luka memar pada anggota gerak atas kiri sisi belakang. lebar sepuluh sentimeter. warna merah kecoklatan. enam koma lima sentimeter di bawah dagu. warna merah kebiruan ---------------------------------------- • Luka memar terbesar pada lengan bawah kanan sisi depan dengan batas teratas dua sentimeter dibawah lipat siku kanan.---------------------------------------------------------------- g.-------- • Luka lecet terkecil pada leher sisi kiri dengan titik pusat nol koma tujuh sentimeter di kiri garis tengah tubuh. perabaan lebih menonjol dari kulit sekitar. Bagian Tubuh Tertentu: -------------------------------------------------------------------------- . -------------------------------------------- • Luka lecet terbesar pada leher sisi kanan. Bentuk tidak teratur dengan ukuran panjang nol koma empat sentimeter. warna merah kecoklatan. batas terbawah empat belas sentimeter dibawah lipat siku kanan dengan ukuran panjang dua belas sentimeter.----------------------- • Luka lecet kedua tepat pada dagu.-------------------------- c. Dubur : tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------------- i. lebar nol koma lima sentimeter. batas tidak tegas. lebar enam sentimeter. warna kemerahan. bentuk menyerupai garis dengan ukuran panjang empat koma lima sentimeter.------------------------ 2) Anggota gerak bawah : tidak ada kelainan----------------------------------------------- 3. batas tidak tegas. warna merah kecoklatan.------------------------------- b. Leher : terdapat beberapa luka lecet pada leher. dua koma lima sentimeter diatas garis mendatar yang melewati kedua mata. bentuk tidak teratur. batas tidak tegas.

--------------- 2) Selaput kelopak mata : tidak ada kelainan. Mulut :--------------------------------------------------------------------------------------------- 1) Bibir : terdapat sebuah luka lecet tepat pada bibir atas bagian dalam. warna kebiruan. Tulang selangka : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------- d.--------------------------------------------- 3) Selaput pelangi mata : warna hitam. Mata :---------------------------------------------------------------------------------------------- 1) Kelopak mata : terdapat sebuah luka memar pada kelopak mata bagian atas dan bawah mata sisi kanan. diameter nol koma tiga sentimeter. bentuk tidak teratur. dengan ukuran panjang satu koma empat sentimeter lebar nol koma empat sentimeter. Tulang – tulang : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------- a. lebar tiga sentimeter. batas tidak tegas. Alat Kelamin : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------- 4. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------- b. Tulang Dada : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------- c. kanan sama dengan kiri---------------------------------------------------------------------------------- b. batas tidak tegas. Tulang anggota gerak: tidak ada kelainan---------------------------------------------------- . Telinga : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------- 1) Bentuk telinga : tidak ada kelainan------------------------------------------------------- 2) Lubang telinga : tidak ada kelainan------------------------------------------------------ 3) Permukaan telinga : tidak ada kelainan-------------------------------------------------- d. Hidung : tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------------- 1) Bentuk hidung : tidak ada kelainan------------------------------------------------------- 2) Lubang hidung : tidak ada kelainan------------------------------------------------------- 3) Permukaan hidung : tidak ada kelainan-------------------------------------------------- c.--------------------------------------------------- 6) Manik mata : bentuk bulat. tidak ada kelainan------------------------------ 4) Selaput bening mata : tampak lingkar penuaan pada kedua selaput bening mata- 5) Selaput biji mata : tidak ada kelainan. a. warna merah kecoklatan------------------------ 2) Selaput lendir mulut : tidak ada kelainan------------------------------------------------ 3) Lidah : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------ 4) Gigi geligi : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------ 5) Langit – langit mulut : tidak ada kelainan----------------------------------------------- 6) Rongga mulut : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------- e. Tulang belakang : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------- e. bentuk tidak teratur dengan ukuran panjang empat sentimeter.

anggota gerak atas kanan dan kiri. dengan mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan. M. Didapatkan luka akibat kekerasan tumpul. umur empat puluh tiga tahun lima bulan. Arif Rahman Sadad SH. Dokter yang memeriksa DPJP dr. berupa luka memar pada kepala bagian belakang. luka lecet pada wajah dan leher.---------------------------------------------------------------------------------- Semarang. kesan gizi lebih. DHM NIP 19700220200501002 .--------------------------------------------- PENUTUP:---------------------------------------------------------------------------------------------------- Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya.Si. ………….KESIMPULAN:--------------------------------------------------------------------------------------------- Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas korban tersebut maka saya simpulkan bahwa korban adalah seorang perempuan. SpF. Akibat hal tersebut tidak menimbulkan halangan atau penyakit dalam menjalankan pekerjaan jabatan dan atau mata pencaharian. kelopak mata kanan. Med.