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ESTUDIO SOCIOECONOMICO

DATOS GENERALES:

Nombres y Apellidos del Alumno:

Centro Educativo:

Fecha de Nacimiento:

Edad:

Lugar:

Dirección:

Barrio:

Déficit que presenta:

COMPOSICION FAMILIAR:
Nro. Hijos: Lugar que Ocupa:

Nombres y Grado EDAD Estado D.N.I. Procede Grado
Apellidos Parentes Civil nte de
co Instrucci
ón
PADRE

MADRE

HIJOS
1.

2.

3.

DIRECCION REGIONAL DE EDUCACION UGEL-AZANGARO I. 6. OTROS 1. ESPECIAL “MADRE FRANCISCA PASCUAL DOMENECH” 4.De habitaciones que ocupan: . 5. 2. OBSERVACIONES: SITUACION ECONOMICA: Condición laboral Centro de Ingres A portantes Ocupac trabajo o ión Mens ual Establ Eventu Desocupa e al do PADRE MADRE OTROS INGRESO ECONOMICO MENSUAL: en soles Menos de 300 ( ) De 300 a 700 ( ) De 700 a mas ( ) otros ( ) SITUACION DE LA VIVIENDA: TENENCIA: Propia ( ) Alquilada ( ) Cuidante ( ) Alojado ( )otro ( ) MATERIAL: Noble ( ) Adobe ( ) Ambos ( ) Tapial ( ) Rustico ( ) DISTRIBUCION:Nro.E.

OTRO: BIENES CON QUE CUENTA EL HOGAR: ARTEFACTOS: Radio ( ) TV Color ( ) BLANCO Y Negro ( ) Computadora ( ) OTROS: COCINA: Electricidad ( ) Gas ( ) Kerosene ( ) Fogón ( ) COMODIDADES:Teléfono ( ) Celular ( ) OBRSERVACIOONES: SITUACION SOCIO AFECTIVO EN EL CONTEXTO FAMILIAR: PROBLEMAS PSICOSOCILAES: Abandono Familiar ( ) Violencia Familiar ( ) Alcoholismo ( ) Delincuencia ( ) Otro: PROBLEMAS QUE ATENTAN CONTRA LOS DERECHOS HUMANOS: Menor en Abandono: ( ) Privacidad de Libertad ( ) Menor no reconocido ( ) Violación ( ) Inasistencia a un C. ESPECIAL “MADRE FRANCISCA PASCUAL DOMENECH” FORMA DE UTILIZACIÓN: CONSERVACION: Buena ( ) Regular ( ) Mala ( ) COMPARTAMIENTO:Unifamiliar ( ) Multifamiliar ( ) SERVICIOS: AGUA: Red Domiciliaria ( ) Publica ( ) Pozo ( ) Vecino ( )otro OTRO: DESAGUE: Red Domiciliaria ( ) Letrina ( ) Campo Libre ( ) otro. ( ) Deserción Escolar ( ) otro ASPECTO DE SALUD: ENFERMEDADES QUE ADOLECEN EN LA FAMILIA Cáncer ( ) TBC ( ) VH Sida ( ) Desnutrición ( ) OTROS: ………………………………………….DIRECCION REGIONAL DE EDUCACION UGEL-AZANGARO I.E.. DISCAPACIDAD: Tipo de Déficit: Como fue Adquirida: . ALUMBRADO:Eléctrico ( ) Vela ( ) Mechero ( ) Lámpara ( ) otro.E..

Edad : Cuantos lo padecen : CUENTA CON EL SEGURO: SIS ( ) ESSALUD ( ) NINGUNO ( ) ASPECTO RELIGIOSO: A que ReligiónPertenece: Que Sacramentos Hizo: Sacramentos que le Falten: Los padres son casados por Religioso: SI ( ) NO ( ) OBSERVACIONES: Persona entrevistada: firma: Fecha: Hora: DNI: ENTREVISTADFOR: CARGO: .

ASPECTO FAMILIAR : SITUACION DE CONVIVENCIA FAMILIAR: . ESPECIAL “MADRE FRANCISCA PASCUAL DOMENECH” INFORME SOCIOECONOMICO DEL ALUMNO I. COMPOSICION FAMILIAR:CARGA FAMILIAR: PADRE: GRADO DE INSTRUCCIÓN: OCUPACION:CENTRO DE TRABAJO: MADRE: GRADO DE INSTRUCCIÓN: OCUPACION:CENTRO DE TRABAJO: III.DIRECCION REGIONAL DE EDUCACION UGEL-AZANGARO I. DATOS PERSONALES : Nombres y Apellidos: Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento: Direccion: Barrio: Comunidad: institucion Educativa: Nivel: Grado: Sección: Déficit que Presenta: Religión: II.E. SITUACION SOCIOECONOMICA: SITUACION DE LA VIVIENDA: SERVICIOS CON LOS QUE CUENTA: V. ASPECTO SOCIO ECONOMICO : IV.

2. OBSERVACIONES ENTREVISTA A LA FAMILIA I. DATOS DEL ALUMNO : Nombres y Apellidos: Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento: Dirección: Nivel: Grado: Sección: Déficit que Presenta: II. .1. ASPECTO DE SOCIALIZACION : a) Tiene Amigos : SI ( ) NO ( ) b) Le gusta estar en compañía de otros: SI ( ) NO ( ) c) Le gusta salir a pasear : Solo ( ) En compañía ( ) d) Como se comporta con sus amigos: e) Como se comporta con la familia: f) Suelen sacarlo a pasear u a otras actividades : SI ( ) NO ( ) Mencione: III.. ANTECEDENTES DE DISCAPACIDAD DEL ALUMNO : a) Como lo adquirió y a quéedad: b) Presenta dificultades al hablar : SI ( ) NO ( ) Especifique: II. ASPECTO EMOCIONAL COGNITIVO : a) Expresa sus estados Emocionales: SI ( ) NO ( ) Como lo expresa: Tímido ( ) Cariñoso ( ) Agresivo ( ) Alegre ( ) Pasivo ( ) Otros:……. DATOS DEL DESARROLLO DEL ALUMNO : II.

ESPECIAL “MADRE FRANCISCA PASCUAL DOMENECH” b) Demuestra sus formas de afecto: SI ( ) NO ( ) Como: …………………………….DIRECCION REGIONAL DE EDUCACION UGEL-AZANGARO I.. ESPECTATIVA DE LOS PADRES : a) Que aspiraciones tiene para con su hijo (a): b) Que logros desearías ver en tu hijo (a): c) Has desarrollado algún proyecto de vida para tu hijo (a) : Si ( ) No ( ) OBSERVACIONES: .E. AUTONOMIA PERSONAL : a) Como se traslada al colegio: Solo ( ) Acompañado ( ) b) Como realiza su aseo personal : Solo ( ) Con Ayuda ( ) c) Que actividades realizan en elhogar: d) Que habilidades realiza sin ayuda: e) Obedece las ordenes que le dan : SI ( ) NO ( ) f) Como realiza sus tareas escolares : Solo ( ) Con ayuda ( ) g) Que actividades no puede realizar: h) Que hace en sus momentos libres: i) Quien le ayuda en sus quehaceres: V. c) Acepta muestras de cariño por parte de ustedes : SI ( ) NO ( ) d) Como es su comportamiento en casa: e) Como es su comportamiento en otros lugares: f) Trata de llamar la atención de los DULTOS : SI ( ) NO ( ) Que actitudes expresa: Engreimiento ( ) Rebeldía ( ) Agresión ( ) Motivos: g) Valores que practica: IV.

¿LE GUSTA SALIR A PASEAR? IV. DEMUESTRA Y EXPRESA MUESTRAS DE CARIÑO: V. ¿COMO SE COMPORTA CON SUS AMIGOS? IV. ¿LE GUSTA ESTAR ACOMPANADO? IV. COMO EXPRESA SUS ESTADOS EMOCIONALES: V.5.1.2. LE GUSTA LLAMAR LA TENCION DE LOS ADULTOS: V. PRESENTA PROBLEMAS PARA HABLAR: ¿CUAL? III. EMOCIONAL COGNITIVO : V. ¿COMO SE COMUNICA ? IV. ¿COMO SE COMPORTA EN LA FAMILIA? V.4. COMINICACION : III.(Agresión) . DATOS DEL ALUMNO : Nombres y Apellidos: Fecha de Nacimiento: Dirección: Centro Educativo: Nivel: Grado: II.3. SOCIALIZACION: IV.1.1. DESARROLLO SOCIAL DEL ALUMNO : II. (Rebeldía).2.2.3. ¿LE GUSTA TENER AMIGOS? IV.4. ANTESEDENTES DE EXCEPCIONALIDAD : ¿Cómo lo adquirió (E)? III. EXPRESA(Rabietas). CONDUCTAS QUE EXPRESA: V.ENTREVISTA A LA FAMILIA I.5.1.

ESPECIAL “MADRE FRANCISCA PASCUAL DOMENECH” ¿POR QUE MOTIVOS? VI.2 Usa adecuadamente los servicios higiénicos: SI ( ) NO ( ) Controla sus esfínteres: SI ( ) NO ( ) 6.3 RESPONSABILIDADES ¿Qué actividades realiza en el hogar? ¿Qué acciones aun no ha llegado a realizar? ¿Qué acciones realiza con frecuencia? ¿Qué actividades realiza en sus tiempos libres? ¿Quiénes le ayudan en sus tareas escolares? OBSERVACIONES: FECHA DE ENTREVISTA: FICHA DE ENTREVISTA AL ALUMNO(SAANEE) Nombres y Apellidos: Centro Educativo: . AUTONOMIA PERSONAL : 6.1 ASEO: ¿Qué actividades realiza solo(a)? 6.DIRECCION REGIONAL DE EDUCACION UGEL-AZANGARO I.E.

¿POR QUE? ¿QUE LES PEDIRIAS A TUS COMPANEROS? ¿QUIENES TE AYUDAN CON TUS TAREAS ESCOLARES EN TU CASA? ¿TIENES PROBLEMAS EN TUS ESTUDIOS? SI ( ) NO ( ) ¿QUE AREAS O CURSO TE GUSTAN MAS Y CUALES NO TE GUSTAN? ¿QUIEN ASISTE A TUS REUNIONES CONVOCADAS POR EL CENTRO EDUCATIVO? Mencione ¿QUÉ LES PEDIRÍAS A TUS PADRES? ¿QUÉ HACES EN TUS TIEMPOS LIBRE? OBSERVACIONES: FECHA: ATENCION DE CASOS SOCIALES NOMBRES Y APELLIDOS: CENTRO EDUCATIVO: GRADO:SECCION: NIVEL: NOMBRES DEL PROFESOR: . ¿COMO TE TRATAN TUS COMPANEROS DE SALON?BIEN ( ) MAL ( ) OTRO: ………………………….Grado:Sección: Nivel: déficit que presenta: CONVIVENCIA EN LA INSTITUCION EDUCATIVA INCLUSIVA ¿COMO TE SIENTES EN ESTE CENTRO EDUCATIVO?BIEN ( ) MAL ( ) OTRO:………………………¿POR QUE? ¿TIENES AMIGOS EN TU SALON? SI ( ) NO ( ) POR QUE?.

DIRECCION REGIONAL DE EDUCACION UGEL-AZANGARO I. ESPECIAL “MADRE FRANCISCA PASCUAL DOMENECH” DOMICILIO: PROBLEMA: ARGUMENTACION: COORDINACIONES: OBSERVACIONES: FECHA: HORA: TRABAJO CON LA FAMILIA NOMBRES Y APELLIDOS: CENTRO EDUCATIVO: GRADO: SECCION: NIVEL: NOMBRES DEL PROFESOR: PADRE : MADRE: OTRO: DOMICILIO: MOTIVO DE LA VISITA: ARGUMENTACION: OBSERVACIONES: FECHA Y HORA: FIRMA DEL PADRE DE FAMILIA .E.

DATOS REFRENCIALES: ALUMNO: EDAD DEFICIT QUE PRESENTA: CENTRO EDUCATIVO: NIVEL: GRADO: SECCION: DIRECCION: DATOS DEL ENTREVISTADO: GRADO DE PARENTESCO: II.VISITA DOMICILIARIA I. DE LOS ENTREVISTADOS: ATENCIONDE CASO SOCIAL I. OBJETIVO DE LA VISITA : III. RECOMENDACIONES: FECHA: HORA: FIRMA Y DNI. CONCLUSIONES: V. DATOS REFRENCIALES : ALUMNO: DEFICIT QUE PRESENTA: CENTRO EDUCATIVO: NIVEL: GRADO: SECCION: PROBLEMA DETECTADO: . DESCRIPCION DEL CASO: IV.

E. SEGUIMIENTO DEL CASO: OBSRVACIONES: FECHA: RESPONSABLE: .DIRECCION REGIONAL DE EDUCACION UGEL-AZANGARO I. ESPECIAL “MADRE FRANCISCA PASCUAL DOMENECH” COORDINACIONES: II.