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Procedimiento para la atención del paciente en la Unidad Quirúrgica

1 Objetivo

Establecer y estandarizar las actividades del personal asignado a la Unidad Quirúrgica a fin
de proporcionar atención al paciente que por las características de su padecimiento amerite
ser atendido en dicha área.

2 Ámbito de aplicación

El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el personal que participa en
las actividades para la atención del paciente en la Unidad Quirúrgica de las Unidades
Médicas Hospitalarias del Instituto Mexicano del Seguro Social.

3 Políticas

3.1 El personal de salud que participa en las actividades para la atención del paciente en
la Unidad Quirúrgica, cumplirá lo establecido en el Código de conducta del servidor público
del Instituto Mexicano del Seguro Social.

3.2 El Director, Subdirector, Coordinador Clínico de Turno y Jefe de Servicio de Cirugía
conocerán, difundirán, cumplirán y harán cumplir el contenido del presente procedimiento.

3.3 El Director o Subdirector de la Unidad Médica Hospitalaria de segundo nivel
coordinará las actividades de la Unidad Quirúrgica (quirófano), ante la falta del Jefe de
Servicio de Cirugía.

3.4 Los directivos médicos de las Unidades Médicas Hospitalarias de segundo nivel
coordinarán las acciones para la optimización de la Unidad Quirúrgica (quirófano).

3.5 El Jefe de Servicio de Cirugía trabajará en forma conjunta con los Jefes de Servicio
de la Unidad Quirúrgica (quirófano) y Anestesiología en las Unidades Médicas
Hospitalarias de segundo nivel que cuenten con este personal.

3.6 El Jefe de Servicio de Cirugía elegirá al personal médico del servicio que formará
parte de los Comités de Mortalidad, Infecciones, Tejidos y del Expediente Clínico con las
funciones que se le asignen y en aquellos comités que en el futuro se creen.

3.7 El Jefe de Servicio de Cirugía informará a las autoridades de la Unidad Médica
Hospitalaria, las actividades del servicio con la periodicidad que éstas indiquen y analizará
el informe mensual de productividad con el personal adscrito al mismo.

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3.8 El Jefe de Servicio de Cirugía y Jefes de Servicios Quirúrgicos analizarán
diariamente la eficiencia y eficacia de la Unidad Quirúrgica (quirófano) para corregir las
desviaciones detectadas.

3.9 El Jefe de Servicio de Cirugía establecerá en coordinación con el responsable del
Banco de Sangre los lineamientos para el uso adecuado de los productos hemáticos y sus
derivados.

3.10 El Jefe de Servicio de Cirugía participará con el Jefe de Conservación en la
elaboración del programa de mantenimiento preventivo y verificará su cumplimiento.

3.11 El Jefe de Servicio de Cirugía en forma conjunta con el de Enseñanza e
Investigación asignarán las actividades a realizar por los médicos becarios, becados y
personal del área de salud en adiestramiento de las especialidades quirúrgicas.

3.12 El Jefe de Servicio de Cirugía elaborará en forma conjunta con el de Enseñanza e
Investigación el Programa de sesiones del servicio sin afectar las actividades de la Unidad
Quirúrgica (quirófano).

3.13 El Jefe de Servicio de Cirugía realizará en conjunto con el Jefe de la Unidad
Quirúrgica (quirófano) la programación e indicará la elaboración del registro diario con 24
horas de anticipación para ser distribuidos en los Servicios de Cirugía, Admisión
Hospitalaria, Unidad Quirúrgica (quirófano), a la Dirección de la Unidad Médica Hospitalaria
y a la Jefatura de Enfermería.

3.14 El Jefe de Servicio de Cirugía entregará diariamente a la Enfermera Jefe de Piso de
la Unidad Quirúrgica (quirófano) los originales del formato: Solicitud y registro de
intervenciones quirúrgicas de cada día para ser distribuidos en la sala de operaciones.

3.15 El Jefe de Servicio de Cirugía o el de la Unidad Quirúrgica (quirófano), en
coordinación con la Enfermera Jefe de Piso de la Unidad Quirúrgica (quirófano)
supervisarán la entrada oportuna del paciente a la sala de operaciones y en su ausencia, la
persona asignada por el Director o encargado de la Unidad Médica Hospitalaria.

3.16 Los Jefes de Servicio de Cirugía y Unidad Quirúrgica (quirófano) establecerán los
mecanismos necesarios para obtener el apoyo oportuno de la Unidad de Terapia Intensiva
para el paciente grave o para el traslado de pacientes a otras Unidades Médicas
Hospitalarias cuando así lo ameriten.

3.17 El Jefe de Servicio de Unidad Quirúrgica (quirófano) y/o de Cirugía y Anestesiología
vigilarán la optimización de los tiempos quirúrgicos.

3.18 El Jefe de Servicio de la Unidad Quirúrgica (quirófano) y/o de Cirugía y
Anestesiología vigilarán el funcionamiento adecuado y oportuno de las salas de
operaciones.

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3.19 El Jefe de Servicio de Anestesiología o persona asignada por el Director de la Unidad
Médica Hospitalaria establecerá los mecanismos necesarios y convenientes para el correcto
abasto de los medicamentos a los MNF anestesiólogos.

3.20 El Jefe de Servicio de Anestesiología o persona asignada por el Director de la Unidad
Médica Hospitalaria, verificará la optimización de los tiempos anestésicos.

3.21 El MNF cirujano informará durante los enlaces de turno al Jefe de Servicio de Cirugía
la presencia de pacientes graves que permanezcan en la Unidad Quirúrgica (quirófano),
para asignar al MNF cirujano correspondiente y continuar con la vigilancia del paciente.

3.22 El MNF cirujano supervisará el desempeño de los becarios, becados y médicos en
adiestramiento dentro de la Unidad Quirúrgica (quirófano).

3.23 El MNF cirujano solicitará la autorización del paciente, familiar, tutor o representante
legal a través de la “Carta de consentimiento bajo información” para realizar procedimiento
o intervención quirúrgica, después de haber explicado en forma clara y sencilla el tipo de
cirugía, los beneficios y posibles riesgos, en los diferentes servicios hospitalarios antes de
ingresar a la Unidad Quirúrgica (quirófano).

3.24 El personal que participa en las actividades para la atención del paciente en la
Unidad Quirúrgica privilegiará la seguridad del paciente.

3.25 El MNF cirujano al concluir el evento quirúrgico, informará a los familiares o persona
legalmente responsable las condiciones postoperatorias del paciente, en cuanto lo haya
entregado en la sala de recuperación.

3.26 El MNF cirujano entregará al Jefe de Servicio de Cirugía el original de la Solicitud y
registro de intervención quirúrgica de los pacientes que después de contar con protocolo
completo, ameriten tratamiento quirúrgico para su programación.

3.27 El MNF anestesiólogo verificará el funcionamiento correcto del equipo y el abasto de
medicamentos necesarios antes de iniciar cada evento quirúrgico.

3.28 El personal del Servicio de Cirugía participará y colaborará en actividades de
docencia e investigación, cumpliendo con las normas y procedimientos que emita la Unidad
de Educación, Investigación y Políticas de Salud.

3.29 La Enfermera Jefe de Piso de la Unidad Quirúrgica (quirófano), distribuirá el original
de la Solicitud y registro de intervención quirúrgica en las diferentes salas de operaciones,
de acuerdo a la programación del día o cirugía de urgencia asignada.

3.30 La Enfermera Jefe de Piso de la Unidad Quirúrgica (quirófano) solicitará en forma
oportuna la papelería a utilizar en el área para la documentación médica.

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3.31 La Enfermera Jefe de Piso de la Unidad Quirúrgica (quirófano) en forma conjunta con
el Jefe de Servicios Generales, supervisarán el aseo general de la Unidad Quirúrgica y del
área de lavado (tarja y jaboneras), para mantener diariamente el área limpia y en
condiciones de ser utilizada.

3.32 La Enfermera Especialista Quirúrgica verificará que la sala de operaciones se
encuentre en condiciones óptimas y cuente con los bultos quirúrgicos necesarios, antes de
la entrada del paciente a ésta.

3.33 La Enfermera Especialista Quirúrgica y la Enfermera General o Auxiliar de
Enfermería General (circulante) serán responsables de la cuenta del instrumental, gasas y
compresas utilizadas en cada evento quirúrgico.

3.34 La Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General que reciba al paciente
ambulatorio, colocará al paciente la pulsera de identificación con datos completos para el
correcto reconocimiento del paciente, y en la Unidad Quirúrgica corroborará que cuenten
con ella los pacientes hospitalizados. Cuando la patología del paciente no lo permita, se
colocará otro aditamento que permita fácilmente identificar al paciente.

3.35 La Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General (circulante) deberá solicitar
la información al cirujano o anestesiólogo relacionada con el horario de los eventos
anestésico-quirúrgicos para su correcto registro en la forma Intervenciones quirúrgicas
efectuadas en quirófano 4-30-27/90.

3.36 Los integrantes del equipo quirúrgico registrarán los tiempos quirúrgicos o de
cualquier evento relevante de manera uniforme.

3.37 El personal del Servicio de Cirugía será corresponsable del desarrollo de este
procedimiento en los aspectos técnico-médicos y administrativos.

3.38 El personal del Servicio de Cirugía realizará las medidas universales para la
atención del paciente con VIH/SIDA y otras enfermedades infectocontagiosas.

3.39 Los integrantes del equipo quirúrgico serán corresponsables en el cuidado del
paciente.

3.40 El personal asignado a la Unidad Quirúrgica (quirófano) deberá portar ropa quirúrgica
reglamentaria para su acceso a dicha área.

3.41 El personal del área de Admisión Hospitalaria asignada a la recepción de pacientes
quirúrgicos ambulatorios hará entrega de la ropa quirúrgica reglamentaria a éstos, para que
sustituya su ropa personal.

3.42 El presente procedimiento podrá ser adecuado a las condiciones y recursos de cada
Unidad Médica a través de Método específico de trabajo.

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Para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria. • Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002. • Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993. • Norma Oficial Mexicana NOM-205-SSA-2002. • Contrato Colectivo de Trabajo vigente. 4. Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica. Para la organización de residencias médicas. • Norma Oficial Mexicana NOM-090-SSA1-1994. • Norma que establece las disposiciones para otorgar atención médica en unidades médicas de Segundo y Tercer Nivel. Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos. • Norma Oficial Mexicana NOM-170-SSA1-1998. Para efectos del presente procedimiento se entenderá por: Página 6 de 41 Clave: 2660-003-038 . del Expediente Clínico. Regulación de los servicios de salud. Definiciones. • Norma Oficial Mexicana NOM 010-SSA-1993.3. • Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000. • Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social. Para la prevención y control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana. • El Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación de servicios de Atención Médica. • Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998.43 El presente procedimiento atiende el contenido de: • Ley General de Salud. Para la práctica de anestesiología. Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada. • Ley del Seguro Social.

Página 7 de 41 Clave: 2660-003-038 .6 área negra: Zona no restringida. signado por el paciente. gris y negra de la Unidad Quirúrgica. así como la zona de recuperación que incluye las áreas de trabajo de anestesia y de enfermería. con visión panorámica del área por atender. externa a la Unidad Quirúrgica. compresas e instrumental. 4.12 central de enfermeras: Área de trabajo especializado del personal de enfermería donde se lleva a cabo la logística médica y administrativa con relación al cuidado de pacientes. 4. tutor o representante legal. preferentemente debe contar con comunicación interna y externa. con el objetivo principal de conservar la sala de operaciones como una zona estéril. 4. mediante el cual acepta bajo debida información los riesgos y beneficios esperados. se denominan así a las áreas blanca. 4. terapéutico o de rehabilitación.1 anestesiólogo: Médico no Familiar. 4. con respecto de un procedimiento médico o quirúrgico con fines de diagnóstico. 4. 4.3 área blanca: Zona restringida correspondiente a la sala de operaciones y al pasillo de acceso al personal de salud a ésta. También puede incluir bata.7 áreas de restricción o de protección: Son las barreras de acceso a las fuentes de contaminación bacteriana.5 área gris: Zona semirrestringida a la que ingresa el paciente a través del área de transferencia en la camilla que lo transporta a la sala de operaciones. 4. familiar. 4.8 asepsia: Conjunto de procedimientos y técnicas empleadas para conservar el instrumental y material de curación o de consumo en estado de esterilidad. 4. 4. material de consumo y equipo médico.4 área de transferencia: Espacio de transición que dispone de un elemento físico de separación.11 carta de consentimiento bajo información: Documento escrito. entre áreas con diferentes condiciones de asepsia que controla el paso de pacientes y de personal de salud en condiciones especiales. con sitios de resguardo de papelería.2 antisepsia: Método en el que se utilizan soluciones químicas para reducir la concentración bacteriana en piel y mucosas. útil para sus actividades. responsable de la realización y ejecución del procedimiento anestésico proyectado (electiva o de urgencia) además de dar el seguimiento al paciente hasta su alta anestésica.9 ASI: Auxiliar de Servicios de Intendencia.4. en donde se encuentra el lavabo para cirujanos.10 bultos quirúrgicos: Conjunto de sábanas y campos quirúrgicos con dimensiones y colocación determinadas que han sido esterilizados para su utilización en la sala de operaciones.

y preferentemente de la realización y ejecución de la cirugía proyectada (electiva o de urgencia) y de llevar a cabo el seguimiento postoperatorio de la misma hasta el alta definitiva. 4.18 condiciones especiales: Características físicas. médico de base. Incluye cualquier tipo de discapacidad: psíquica. 4. anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención. 4.16 cirujano: Médico no Familiar. controla y suministra el instrumental quirúrgico y material de consumo para uso en cirugía. Página 8 de 41 Clave: 2660-003-038 . 4. anestesiólogo.22 equipo quirúrgico: Conjunto de profesionales del personal de salud (médico y enfermería) que integran el grupo de personas que participan en una intervención quirúrgica. responsable del estudio del paciente.23 expediente clínico: Conjunto de documentos escritos. 4. requisiciones. becario o en adiestramiento que asiste. ayudante de cirujano. reportes médicos y de laboratorio y demás formatos que integran el expediente clínico. 4.19 director: Personal de confianza con la más alta jerarquía en la Unidad Médica Hospitalaria. gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole.21 enfermera circulante: Personal de enfermería integrante del equipo quirúrgico que tiene la función de asistir en lo necesario al resto del equipo durante la intervención quirúrgica. en ésta área se identifican igualmente las tres áreas de restricción bacteriana. instrumentista y circulante. órdenes. 4. Se integra por el MNF cirujano.14 cirugía de urgencia: Evento quirúrgico que debe efectuarse de inmediato. esteriliza. psíquicas y biológicas del paciente que hacen necesaria su vigilancia expedita para ofrecer seguridad médica. becado. 4. ayuda y participa con el cirujano responsable en una intervención quirúrgica determinada.17 cirujano ayudante: Profesional de la salud. 4.15 cirugía electiva: Evento quirúrgico que se realiza de forma programada cuando las condiciones del paciente así lo permiten. donde se acondiciona. 4.4. del órgano o la vida del paciente.20 documentación médica: Formatos oficiales de notas. en los cuales el personal de salud deberá hacer los registros.13 central de esterilización y equipos (CEyE): Área adyacente a la zona gris de quirófano. funcional (visual o auditiva) y anatómica (amputación de algún órgano o miembro). por estar en peligro la integridad de la función. con arreglo a las disposiciones sanitarias.

evaluación.24 insumos: Material de consumo necesario para llevar a cabo las actividades diarias de la Unidad Quirúrgica. observación. esta identificará al cadáver para su entrega. 4. adopta diferentes posiciones quirúrgicas. y forma parte del mobiliario básico indispensable de la sala de operaciones. que involucra la ejecución de estudios clínicos invasivos o no.25 mesa quirúrgica: Mesa de operaciones donde se coloca al paciente.4. Número de Seguridad Social. para identificar al paciente con nombre completo. gorro o turbante.31 pulsera de identificación: Aditamento elaborado exprofeso.33 ropa quirúrgica reglamentaria: Es la ropa que debe portar el personal asignado a la Unidad Quirúrgica y se compone por pijama y botas quirúrgicas. dirigidas a brindar mayor seguridad al paciente. dividida en tres compartimientos: para cabeza. cama de ubicación.32 ropa quirúrgica: Conjunto de sábanas y campos quirúrgicos que tienen dimensiones ya determinadas para su uso y tipo de cirugía que son utilizadas en la Unidad Quirúrgica.30 protocolo de estudio o plan de estudio: Conjunto de acciones y decisiones determinadas a seguir para cada patología. tronco y extremidades inferiores. escafandra y cubre bocas.29 preparación preoperatoria especial: Conjunto de acciones y medidas médicas especiales en la terapéutica previa a determinar.26 MNF: Médico no Familiar. 4. fecha de ingreso y debe colocarse preferentemente en la muñeca del paciente.27 monitorización: Conjunto de acciones dirigidas a la detección. 4. es el área de restricción más importante (libre de gérmenes) y pertenece a la zona blanca de la Unidad Quirúrgica. dirigidas a brindar mayor seguridad al paciente. en el caso del paciente solo incluye bata. Página 9 de 41 Clave: 2660-003-038 . para aportar elementos útiles en la elaboración del diagnóstico final.28 preparación preoperatoria: Conjunto de acciones y medidas médicas necesarias en la terapéutica previa a la cirugía. 4. hidráulico o digital para su movilización. 4. 4. 4. La bata quirúrgica se utiliza únicamente durante el evento quirúrgico por los integrantes de equipo quirúrgico y debe ser estéril. NOTA: En el caso de recién nacidos este aditamento debe ser colocado para su inmediata identificación y en el caso de fallecimiento.34 sala de operaciones: Sitio donde se llevan a cabo los procedimientos quirúrgicos de diagnóstico y tratamiento. 4. botas y gorro. 4. de acero inoxidable con sistema eléctrico. 4. análisis y toma de decisiones con relación a la evolución y seguimiento de las constantes vitales del paciente.

inherente a su enfermedad.42 unidad quirúrgica: Conjunto de instalaciones y de servicios auxiliares que alberga a las zonas de restricción quirúrgica: área blanca (sala de operaciones). 4. hospitalización.37 técnica antiséptica: Maniobras que realiza el personal de salud en el campo operatorio. 4. Página 10 de 41 Clave: 2660-003-038 . para no contaminar el campo operatorio. pediatría.4. etc. con el propósito de no contaminar el campo operatorio. 4. 4. área gris (pasillo de prelavado). tococirugía.43 valoración preoperatoria final: Protocolo de estudio que permite establecer el estado físico y la historia médica que conlleva al establecimiento de un plan anestésico de acuerdo a su análisis. 4. con soluciones antisépticas en piel o mucosas que reducen la concentración bacteriana. área negra (vestidores).36 servicios de procedencia: Servicios clínicos que derivan al paciente como son: urgencias. 4. de curación o sitio de estudio y/o tratamiento. admisión.40 técnica no asistida: Maniobras que realiza el personal de salud sin el auxilio de la Enfermera Especialista Quirúrgica para vestirse de bata quirúrgica y calzarse guantes quirúrgicos con técnica aséptica.35 sala de recuperación anestésica: Área de apoyo.39 técnica asistida: Maniobras que realiza la Enfermera Especialista Quirúrgica para calzar los guantes y vestir de bata quirúrgica a los Médicos no Familiares cirujanos que participan en una intervención quirúrgica. previa a la intervención quirúrgica.41 unidad de terapia intensiva: Área con instalaciones y equipo médico especial. recuperación quirúrgica y CEyE. 4. consulta externa de especialidades. adyacente a las salas de operaciones que contiene las instalaciones necesarias para el cuidado y vigilancia de las primeras horas de postoperatorio. 4.38 técnica aséptica: Conjunto de maniobras y acciones que realiza el personal de salud para conservar el instrumental y material de curación o consumo estéril. que proporcionan el soporte necesario para los cuidados que requieren los pacientes con riesgo de complicaciones graves o de muerte.

procederá a su modificación. las condiciones clínicas y las posibles alteraciones. Entregan al paciente a la Enfermera Expediente clínico General o Auxiliar de General o Auxiliar de Enfermería General Enfermería General del en la Unidad Quirúrgica. la presencia del paciente en el área de preparación anestésico-quirúrgica. en el área servicio de procedencia asignada para la valoración anestésico- quirúrgica con pulsera de identificación y el “Expediente clínico”. Realiza toma de signos vitales y los anota Registros clínicos y en el formato “Registros clínicos y observaciones de observaciones de enfermería 4-30-61-86” enfermería contenido en el “Expediente clínico”. 4. ASI y Enfermera 1. Verifica que la pulsera de identificación del paciente contenga nombre y Número de Seguridad Social correctos. NOTA: De ser incorrectos los datos. 5. Página 11 de 41 Clave: 2660-003-038 . Verifica que el paciente haya atendido las indicaciones preoperatorias. 3. Enfermera General o 2.5. 4-30-61-86 Expediente clínico 6. Recibe del ASI y de la Enfermera General Expediente clínico Auxiliar de Enfermería o Auxiliar de Enfermería General del General de la Unidad servicio de procedencia al paciente Quirúrgica acompañado del “Expediente clínico”. Informa a los MNF anestesiólogo y cirujano tratantes de acuerdo a la programación quirúrgica. lo identifica y corrobora que la documentación corresponda al paciente. Procedimiento para la atención del paciente en la Unidad Quirúrgica Responsable Actividad Documentos involucrados Etapa I Preparación anestésico quirúrgica.

Anota los datos solicitados en la “Carta de Carta de consentimiento bajo información” del consentimiento bajo procedimiento anestésico 2660-009-073 información (Anexo 1). registra el motivo en Notas médicas y el formato “Notas médicas y prescripción prescripción 4-30-128/72”. Comprueba la presencia del paciente en el área asignada para preparación anestésico-quirúrgica. Complementa los requisitos mínimos para entrar a cirugía y solicita autorización del Jefe del Servicio. 8. Cirugía electiva 12. respecto al tipo de anestesia que va a utilizar. 2660-009-073 MNF cirujano 10. Informa en forma clara y sencilla al paciente. Continúa en la actividad 21 de este procedimiento. Acude al área de preparación anestésico- quirúrgica para realizar la evaluación preanestésica final aprobatoria previa al traslado del paciente a la sala de operaciones. No reúne requisitos para la intervención quirúrgica Cirugía de urgencia 11. Suspende la cirugía. Responsable Actividad Documentos involucrados MNF anestesiólogo 7. verifica protocolo de estudio completo conforme al diagnóstico y determina si reúne los requisitos para la cirugía programada o de urgencia. contenido en el “Expediente 4-30-128/72 clínico” e identifica la vía de ingreso. Expediente clínico Paciente externo Página 12 de 41 Clave: 2660-003-038 . 9.

Da de alta al paciente. MNF cirujano 20. Indica a la Enfermera Jefe de Piso de la Unidad Quirúrgica solicite el traslado del paciente al servicio de procedencia. en su caso. Traslada al paciente al servicio de procedencia acompañado por la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General. 17. Certificado de incapacidad temporal para el trabajo 15. Página 13 de 41 Clave: 2660-003-038 . elabora y firma la documentación médica correspondiente. Responsable Actividad Documentos involucrados 13. “Receta médica” Receta médica y/o “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”. Informa al paciente y familiar el motivo de la suspensión de la cirugía. Indica a la Enfermera Jefe de Piso de la Unidad Quirúrgica que solicite al servicio de procedencia el envío del siguiente paciente programado para realizar la valoración preoperatoria final. Informa al paciente y familiar el alta del servicio con las indicaciones necesarias. anota datos en la Hoja de Alta “Hoja de Alta Hospitalaria (Forma Alta Hospitalaria 1/98)” y el Registro de paciente (Forma Alta 1/98) hospitalizado 4-30-51/72” e indica solicite Registro de cita en el Servicio de Consulta Externa paciente para nueva programación. hospitalizado 4-30-51/72 14. Enfermera General o 18. General ASI 19. Indica al ASI el traslado del paciente al Auxiliar de Enfermería servicio de procedencia. Paciente hospitalizado 16. Prescribe.

y del 4-30-61-86 evento quirúrgico en el formato “Intervenciones quirúrgicas efectuadas en Expediente clínico quirófano 4-30-27/90”. Instala al paciente el catéter venoso Notas médicas y Auxiliar de Enfermería periférico y administra los medicamentos prescripción General preanestésicos indicados y registrados en 4-30-128/72 la hoja de “Notas médicas y prescripción” 4-30-128/72 contenido en el “Expediente Expediente clínico clínico”. Intervenciones quirúrgicas efectuadas en quirófano 4-30-27/90 25. MNF anestesiólogo 22. Enfermera General o 23. Registra todas las acciones realizadas al Registros clínicos y paciente en el formato “Registros clínicos y observaciones de observaciones de enfermería 4-30-61-86” enfermería contenido en el “Expediente clínico”. Deciden de manera conjunta el traslado cirujano del paciente a la sala de operaciones. Traslada al paciente al área de transferencia o sala de operaciones acompañado de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General y lo entrega a la Enfermera General o Auxiliar de Página 14 de 41 Clave: 2660-003-038 . ASI 26. Responsable Actividad Documentos involucrados Si reúne requisitos para la intervención quirúrgica MNF anestesiólogo y 21. Indica a la Enfermera General o Auxiliar Notas médicas y de Enfermería General la instalación de prescripción catéter venoso periférico y la 4-30-128/72 administración de medicación preanestésica en caso necesario y la Expediente clínico registra en la hoja “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72” contenido en el “Expediente clínico”. Indica al ASI el traslado del paciente al área de transferencia. 24.

Comprueba el nombre del paciente y Expediente clínico verifica que los datos de la pulsera de identificación correspondan a los del “Expediente clínico”. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar Expediente clínico Auxiliar de Enfermería de Enfermería General del área de General (circulante) de preparación anestésico-quirúrgica al la sala de operaciones paciente en el área de transferencia o sala asignada de operaciones con “Expediente clínico”. Etapa II Atención del paciente en sala de operaciones. condiciones y preparación preoperatoria. Enfermera General o 27. la cirugía a efectuar y el área anatómica a intervenir. 28. Verifica la preparación preoperatoria general del paciente. Responsable Actividad Documentos involucrados Enfermería General de la sala de operaciones. 31. el paciente deberá ser acompañado de los MNF cirujano y anestesiólogo y Enfermera Especialista Quirúrgica. e intervención quirúrgica 2660-009-073 2660-009-073 (Anexo 1). al MNF anestesiólogo y cirujano de la identificación. 30. quirúrgica 2660-009-074 29. Página 15 de 41 Clave: 2660-003-038 . NOTA: En situaciones “especiales”. del procedimiento información anestésico. Verifica que el “Expediente clínico” Expediente Clínico contenga: Carta de • “Carta de consentimiento bajo consentimiento bajo información”. Enfermera Jefe de Piso. Informa a la Enfermera Especialista Quirúrgica. Solicitud y registro • “Solicitud y registro de intervención de intervención quirúrgica” 2660-009-0074 (Anexo 2).

con su pulsera de Especialista Quirúrgica identificación y “Expediente clínico”. Corroboran que el “Expediente clínico” Expediente clínico esté completo. NOTA: La lectura tiene la finalidad de que los integrantes del equipo quirúrgico y el paciente escuchen la información con el objeto de corroborar datos. Solicita al paciente responda en voz alta a las siguientes preguntas: • ¿Cuál es su (tu) nombre? • ¿Cuántos años tiene(s)? • ¿De qué lo (te) van a operar? • ¿De qué lado lo (te) van a operar? NOTA: Las respuestas tienen el propósito de confirmar los datos de la intervención quirúrgica por el paciente. 36. • Tipo de cirugía y área anatómica y • Lado del cuerpo en el que se realizará la intervención quirúrgica. Página 16 de 41 Clave: 2660-003-038 . Identifican al paciente en la sala de Expediente clínico cirujano y Enfermera operaciones. 33. Enfermera General o 35. Verifican el tipo de cirugía a realizar y el área anatómica a intervenir. 34. • Edad. Responsable Actividad Documentos involucrados MNF anestesiólogo. Lee en voz alta los siguientes datos del Auxiliar de Enfermería paciente. 32. contenidos en el “Expediente General (circulante) clínico”: • Nombre.

Coloca al paciente en la posición requerida para el procedimiento anestésico auxiliado por el equipo quirúrgico. Responsable Actividad Documentos involucrados Actividades simultaneas del equipo quirúrgico Enfermera Especialista 37. 42. material de curación y demás insumos que se requieran para la técnica anestésica elegida. Corrobora el funcionamiento del equipo a utilizar y el abasto de medicamentos y otros insumos necesarios para el procedimiento. proporciona y administra General (circulante) medicamentos. Auxilia al MNF anestesiólogo siguiendo Auxiliar de Enfermería sus instrucciones. así como la disponibilidad del material protésico y otros necesarios. se coloca la bata y calza guantes estériles con la técnica adecuada. MNF anestesiólogo 40. MNF cirujano 39. 45. Realiza lavado de manos quirúrgico. Verifica el funcionamiento del equipo e instrumental a utilizar. 43. en caso de que el procedimiento anestésico lo requiera. 41. antes de iniciar la intervención quirúrgica. Monitoriza al paciente y verifica el procedimiento anestésico a realizar. Abre los bultos quirúrgicos con técnica Quirúrgica aséptica. 38. Página 17 de 41 Clave: 2660-003-038 . Enfermera General o 44. Auxilia a la Enfermera Especialista Quirúrgica proporcionando insumos e instrumental necesarios para la técnica quirúrgica a efectuar. Realiza lavado quirúrgico de manos y se coloca bata y calza guantes estériles.

MNF anestesiólogo 50. con la ayuda del equipo quirúrgico. Inicia el procedimiento anestésico elegido. Inicia simultáneamente a las actividades Quirúrgica del MNF anestesiólogo. Responsable Actividad Documentos involucrados MNF anestesiólogo 46. asistido por la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería (circulante). Coloca al paciente en la posición adecuada para la cirugía. Deposita los materiales punzocortantes en los contenedores respectivos. en presencia del MNF cirujano. quirófano 4-30-27/90 49. Enfermera Especialista 52. Registra la hora de inicio del Intervenciones Auxiliar de Enfermería procedimiento anestésico en la forma quirúrgicas General (circulante) “Intervenciones quirúrgicas efectuadas en efectuadas en quirófano 4-30-27/90”. Página 18 de 41 Clave: 2660-003-038 . instrumental e insumos en las mesas de Riñón. MNF cirujano 51. Indica a la Enfermera General o Auxiliar Intervenciones de Enfermería General (circulante) registre quirúrgicas la hora de inicio de anestesia en la forma efectuadas en “Intervenciones quirúrgicas efectuadas en quirófano quirófano 4-30-27/90”. 47. la colocación de la ropa quirúrgica. 4-30-27/90 Enfermera General o 48. Comunica al equipo quirúrgico el momento en que puede colocarse al paciente en la posición requerida para iniciar el procedimiento quirúrgico de acuerdo a instrucciones del MNF cirujano. Mayo y accesorias. e informa al equipo quirúrgico la hora de inicio de anestesia. utilizados durante el procedimiento anestésico.

59. a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General (circulante) realizar los trámites correspondientes para transfusiones y estudios de laboratorio. Realiza lavado quirúrgico de manos. Realiza el monitoreo de variables Registro de biológicas del paciente y registra la anestesia y evolución anestésica transoperatoria y las recuperación acciones realizadas. contenido en el “Expediente enfermería clínico”. y Auxiliar de Enfermería clínicos. MNF cirujano 56. Realiza la antisepsia del campo operatorio. Responsable Actividad Documentos involucrados 53. el número de gasas. MNF anestesiólogo 57. compresas e 4-30-61-80 instrumental que será utilizado en el procedimiento quirúrgico. en el formato 4-30-60/72 “Registro de anestesia y recuperación 4- 30-60/72” contenida en el “Expediente Expediente clínico clínico”. Indica en caso necesario. Enfermera General o 54. compresas e instrumental que será utilizado en el procedimiento quirúrgico. y se coloca bata y calza guantes estériles con técnica asistida por la Enfermera Especialista Quirúrgica. 58. Anota en el formato de “Registros Registros clínicos. Expediente clínico 55. bajo la supervisión del MNF cirujano y de Enfermera Especialista Quirúrgica. Página 19 de 41 Clave: 2660-003-038 . observaciones de General (circulante) 30-61-80”. Corrobora la condición hemodinámica del paciente en coordinación con el MNF cirujano. y observaciones de enfermería 4. Realiza en forma conjunta con la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General (circulante) el conteo de gasas.

Procede a realizar la intervención quirúrgica de acuerdo a la ciencia médica y a las condiciones del paciente con la asistencia del o los cirujanos ayudantes. 66. contenido en el “Expediente clínico”. Responsable Actividad Documentos involucrados MNF cirujano 60. 64. MNF cirujano 62. Ejecuta la indicación del MNF cirujano Registros clínicos. Indica al equipo quirúrgico la aplicación de otro elemento o maniobras a realizar. cuando el caso lo amerite. y Auxiliar de Enfermería con relación a la aplicación de observaciones de General (circulante) medicamentos y lo registra en el formato enfermería de “Registros clínicos. Enfermera General o 61. Indica a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General (circulante) la aplicación de medicamentos en el transoperatorio o algún otro recurso necesario para la terapia del paciente. Expediente clínico Página 20 de 41 Clave: 2660-003-038 . 65. el equipo e Auxiliar de Enfermería instrumental adicional requerido sin técnica General (circulante) aséptica. Indica estudios transoperatorios. Corrobora y delimita el área anatómica por intervenir y coloca los campos estériles con técnica aséptica. 67. Instala con técnica aséptica el equipo e instrumental adicional requerido para el evento quirúrgico. Enfermera General o 68. con asistencia del MNF cirujano ayudante o Enfermera Especialista Quirúrgica. Comunica al MNF anestesiólogo el inicio de la intervención quirúrgica y lo realiza de acuerdo a la ciencia médica. Coloca en su caso. y observaciones de 4-30-61-80 enfermería 4-30-61-80”. 63. exámenes de laboratorio y rayos X.

intervenciones de enfermería Página 21 de 41 Clave: 2660-003-038 . General (circulante) enfermería”. Determina el final del procedimiento quirúrgico una vez corroborado la ausencia de material de curación o instrumental dentro del paciente. Recibe resultado. así como el instrumental Enfermera General o utilizado en la intervención quirúrgica. Anota en la “Hoja de registros clínicos. Cuentan el número de gasas y Quirúrgica y compresas. MNF cirujano 72. Concluye la intervención quirúrgica y la síntesis de tejidos. Solicita a la Enfermera Especialista Quirúrgica y a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General (circulante) la cuenta de gasas y compresas. antes de concluir la intervención quirúrgica. Enfermera Especialista 70. Enfermera General o 77. Solicita verificación del conteo previo a la síntesis de tejidos. 74. Si es completo el conteo 76. 75. así como la revisión del instrumental. Informa al MNF cirujano el resultado del Quirúrgica conteo final y su correspondencia con la cuenta inicial. Responsable Actividad Documentos involucrados 69. compresas e instrumental. Hoja de registros Auxiliar de Enfermería tratamientos e intervenciones de clínicos. el resultado del conteo de tratamientos e gasas. Auxiliar de Enfermería General (circulante) Enfermera Especialista 71. Revisa el área operatoria y utiliza auxiliares de diagnóstico en caso de ser necesario. No es completo el conteo 73.

Enfermera Jefe de Piso 85. Página 22 de 41 Clave: 2660-003-038 . Asistente Médica 83. Avisa al MNF cirujano la presencia del familiar responsable del paciente. Indica al ASI y Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General (circulante) el traslado del paciente al área de recuperación. Localiza al familiar responsable del paciente. lo conduce a la Unidad Quirúrgica y avisa a la Enfermera Jefe de Piso su presencia. 4-30-60/72 Si cumple criterios para ingresar al área de recuperación MNF cirujano 81. 80. 84. Responsable Actividad Documentos involucrados MNF anestesiólogo 78. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso la indicación de localizar al familiar responsable del paciente. Valora las condiciones del paciente y si cumple los criterios para ingresar al área de recuperación. MNF cirujano 86. Enfermera Jefe de Piso 82. Realiza el registro de toda la información Registro de obtenida durante el evento anestésico en anestesia y el formato “Registro de anestesia y recuperación recuperación 4-30-60/72”. Determina la conclusión del evento anestésico. NOTA: Esta actividad se realiza en forma simultánea a la actividad número 86 del presente procedimiento. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General (circulante) la información relativa a la conclusión de la intervención quirúrgica y solicita a la Asistente Médica que localice al familiar responsable del paciente. Indica a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General (circulante) informe a la Enfermera Jefe de Piso la conclusión de la intervención quirúrgica del paciente. 79.

Trasladan al paciente al área de Expediente clínico General o Auxiliar de recuperación acompañado de su Enfermería General “Expediente clínico”. Valora al paciente y determina si procede Terapia Intensiva su envío a la Unidad de Terapia Intensiva. Solicita vía telefónica interconsulta al MNF de la Unidad de Terapia Intensiva. Responsable Actividad Documentos involucrados 87. Informa al MNF cirujano. • Condiciones clínicas en el postoperatorio inmediato y • Pronóstico. ASI y Enfermera 88. (circulante) Continúa en la actividad 121 del presente procedimiento. Elabora nota de traslado en el formato de Notas médicas y “Notas médicas y prescripción 4-30. No cumple criterios para ingresar al área de recuperación MNF anestesiólogo 89. Hallazgos transoperatorios. Si procede el envío a la Unidad de Terapia Intensiva MNF cirujano 92. Existe Unidad de Terapia Intensiva MNF cirujano 90.prescripción 128/72” contenido en el “Expediente 4-30-128/72 clínico”. Informa al familiar responsable del paciente lo siguiente: • Diagnóstico postoperatorio. Expediente clínico Página 23 de 41 Clave: 2660-003-038 . Nota: Esta actividad la realiza hasta que el paciente se encuentra en el área de recuperación. MNF de la Unidad de 91.

No procede su envío a la Unidad de Terapia Intensiva MNF cirujano y 96. Indica al ASI el traslado del paciente al área de recuperación. Indica al ASI el traslado del paciente a la Unidad de Terapia Intensiva ASI 94. Informa al Director o responsable de la Unidad Médica para solicitar el traslado del paciente a la Unidad Médica Hospitalaria de apoyo. 98. Vigilan la evolución del paciente en la anestesiólogo. ASI 100. Traslada al paciente a la Unidad de Terapia Intensiva acompañado de Enfermera Especialista Quirúrgica y los MNF anestesiólogo y cirujano. Entrega al paciente acompañado de su Expediente clínico “Expediente clínico” al medico responsable de la Unidad de Terapia Intensiva. MNF cirujano 95. Continua con la actividad 80 o 89 No existe Unidad de Terapia Intensiva MNF cirujano 97. Traslada al paciente al área de recuperación acompañado de Enfermera Especialista Quirúrgica y los MNF anestesiólogo y cirujano. Página 24 de 41 Clave: 2660-003-038 . sala de operaciones hasta que cumpla los Enfermera Especialista criterios para pasar a recuperación o Quirúrgica nueva valoración para su envío a la Unidad de Terapia Intensiva. contrarreferencia 4-30-8/98 99. Elabora resumen médico en formato de Referencia- “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. Responsable Actividad Documentos involucrados 93.

Requisita el formato “Solicitud y Solicitud y registro registro de intervención quirúrgica” 2660. 104. órganos extirpados. Responsable Actividad Documentos involucrados MNF cirujano. Egreso del paciente de la sala de operaciones MNF cirujano 102. de intervención 009-0074 (Anexo 2) y elabora nota y quirúrgica ordenes post operatorias en la hoja de 2660-009-074 “Notas médicas y prescripción 4-30- 128/72” contenido en el “Expediente Notas médicas y clínico”. Enfermera Especialista 106. biopsias y muestras celulares 2660-003-010 Página 25 de 41 Clave: 2660-003-038 . Vigilan al paciente en el área de anestesiólogo. Avisa al ASI asignado al quirófano el material punzocortante que haya caído al piso para que tome las precauciones necesarias. con las solicitudes debidamente requisitadas de acuerdo a los procedimientos vigentes. miembros anatómicos miembros amputados. prescripción 4-30-128/72 Expediente clínico Enfermera Especialista 103. MNF cirujano 105. Solicita a la Enfermera General o Procedimiento para Quirúrgica Auxiliar de Enfermería (circulante) atienda el manejo de el “Procedimiento para el manejo de órganos extirpados. 101. biopsias y muestras celulares” anatómicos 2660-003-010. recuperación hasta que el personal de Enfermera Especialista ambulancia releve el cuidado del paciente Quirúrgica y sea trasladado a la Unidad Médica Hospitalaria de apoyo. Entrega a la Enfermera Especialista Quirúrgica las piezas quirúrgicas o productos biológicos obtenidos durante la intervención quirúrgica. Deposita en el contenedor de Quirúrgica punzocortantes el material utilizado en la intervención quirúrgica. amputados.

Enfermera Especialista 110. Página 26 de 41 Clave: 2660-003-038 . Indica al ASI realizar la limpieza de: Quirúrgica • Mesa quirúrgica y sala de operaciones. ASI 111. su traslado al Servicio de Anatomía Patológica. para su traslado a la ropería. Entrega a la Enfermera Jefe de Piso Auxiliar de Enfermería las piezas anatómicas debidamente (circulante) identificadas para su traslado al Servicio de Anatomía Patológica. Enfermera Especialista 112. Acomoda o reacomoda aparatos y otros implementos en el quirófano y adecua sus posiciones para la realización de la cirugía a solicitud del equipo quirúrgico. ASI 113. Programa durante su jornada el envío de las piezas quirúrgicas y solicita al ASI asignado al quirófano. Supervisa que el ASI realice la Quirúrgica limpieza en forma correcta. Traslada las piezas quirúrgicas debidamente identificadas al Servicio de Anatomía Patológica. antes de terminar su jornada. ASI 109. Atiende las indicaciones de la Enfermera Especialista Quirúrgica relativas a la limpieza y recolección de ropa hospitalaria. Responsable Actividad Documentos involucrados Enfermera General o 107. al concluir cada intervención quirúrgica. Enfermera Jefe de Piso 108. y • Unidad Quirúrgica en forma constante y recolección de la ropa hospitalaria utilizada durante la intervención quirúrgica y la deposite en un contenedor.

Responsable Actividad Documentos involucrados 114. Traslada dispositivos hospitalarios a las áreas indicadas por la Enfermera Jefe de Piso. Cuida la técnica estéril y vigila que ésta se lleve a cabo en las maniobras quirúrgicas dentro y fuera del campo quirúrgico. 120. Participa en la elaboración de los formatos de estudios de laboratorio. 117. 116. Ayuda al MNF cirujano en la Becado. bajo la supervisión del MNF cirujano y las integra al “Expediente clínico”. 119. gasas. Médico Becario. o personal colocación de campos estériles para la médico en delimitación del área quirúrgica y durante adiestramiento la intervención quirúrgica. participarán en las siguientes actividades. Verifica el trámite médico- administrativo correspondiente a las muestras y piezas quirúrgicas de los diferentes departamentos. Etapa III Atención del paciente en el área de recuperación. Asiste al MNF cirujano en la conclusión de la cirugía y ayuda a la colocación de apósitos. o los elementos necesarios para cubrir la herida quirúrgica y áreas adyacentes. Participa en elaboración de la Expediente clínico documentación médica correspondiente al evento quirúrgico. 115. Página 27 de 41 Clave: 2660-003-038 . NOTA En las Unidades Hospitalarias que tengan asignados médicos becarios. 118. gabinete y patología solicitados por el MNF cirujano. becados o personal médico en adiestramiento. vendajes.

limpia y en orden. Recibe del ASI y Enfermera General o Expediente clínico Auxiliar de Enfermería General (circulante) al paciente procedente de la sala de operaciones con su “Expediente clínico”. recuperación 122. Acude al área de recuperación Auxiliar de Enfermería debidamente uniformada y la recibe General del área de equipada. MNF anestesiólogo del 124. Página 28 de 41 Clave: 2660-003-038 . Revisa la presencia de sangrado activo por herida quirúrgica y permeabilidad de drenajes y sondas. Recibe del MNF anestesiólogo y área de recuperación cirujano al paciente con la información relevante y revisa automatismo respiratorio y estado de conciencia. Entregan al paciente procedente de la cirujano sala de operaciones e informan a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General y en su caso al MNF anestesiólogo del área de recuperación lo siguiente: • Evolución del transoperatorio. Vigila la evolución postanestésica. 126. 127. Revisa cuales medicamentos fueron utilizados durante el procedimiento anestésico quirúrgico. • Estado de salud del paciente y • Cuidados específicos que deben vigilar y aplicar. MNF anestesiólogo y 123. 125. Responsable Actividad Documentos involucrados Enfermera General o 121. estado hidroelectrolítico y estabilidad hemodinámica.

Auxiliar de Enfermería postoperatorios y efectúa anotaciones tratamientos y General correspondientes en la hoja de “Registros observaciones de clínicos. Consulta la hoja de “Notas médicas y Notas médicas y Auxiliar de Enfermería prescripción 4-30-128/72” y atiende las prescripción General indicaciones médicas relativas a la 4-30-128/72 administración de medicamentos. soluciones y transfusiones. MNF anestesiólogo 131. Enfermera General o 130. trans y post pre. NOTA: los pacientes de cirugía ambulatoria se egresan a su domicilio. trans y post operatorio”. clínico”. soluciones o Notas médicas y transfusiones para mantener la estabilidad prescripción del paciente y los registra en hoja de 4-30-128/72 “Notas médicas y prescripción 4-30- 128/72”. Enfermera General o 132. tratamientos y observaciones de enfermería en el enfermería en el pre. Proporciona cuidados de enfermería Registros clínicos. Indica medicamentos. para egreso del General paciente del área de recuperación. Fin del procedimiento Página 29 de 41 Clave: 2660-003-038 . Determina el estado de salud del Notas médicas y paciente para su egreso y realiza nota de prescripción egreso de recuperación en la hoja de 4-30-128/72 “Notas médicas y prescripción 4-30- 128/72” contenida en el “Expediente Expediente clínico. operatorio MNF anestesiólogo 129. Responsable Actividad Documentos involucrados Enfermera General y/o 128. Solicita asignación de cama al Servicio Auxiliar de Enfermería de Admisión Hospitalaria.

Diagrama de flujo del procedimiento para la atención el paciente en la Unidad Quirúrgica INICIO 1 5 Realiza toma de ETAPA I signos vitales y PREPARACIÓN anota ANESTÉSICO QUIRÚRGICA 4-30-61-86 ASI Y ENFERMERA GENERAL O Expediente AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL clínico DEL SERVICIO DE PROCEDENCIA 6 Informa presencia 1 del paciente en área de preparación Entrega al paciente Pulsera de identificación MÉDICO NO FAMILIAR Expediente ANESTESIÓLOGO Y MÉDICO NO clínico FAMILIAR CIRUJANO TRATANTE ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE MÉDICO NO FAMILIAR ENFERMERÍA GENERAL DE LA UNIDAD ANESTESIÓLOGO QUIRÚRGICA 2 7 Acude área Recibe al paciente. preparación y lo identifica y realiza evaluación corrobora Expediente clínico 8 3 Informa en forma Verifica datos de clara y sencilla identificación del tipo de anestesia paciente Pulsera de identificación 4 Verifica atención de PACIENTE indicaciones preoperatorias 9 Requisita PACIENTE 2660-009-073 1 A Página 30 de 41 Clave: 2660-003-038 .6.

paciente registra motivo e identifica vía ingreso 4-30-128/72 Expediente clínico MÉDICO NO FAMILIAR ANESTESIÓLOGO EXTERNO HOSPITALIZADO PACIENTE 22 13 16 Indica instalación catéter y medicación Da de alta al Informa motivo Forma alta y registra 4-30-128/72 paciente. elabora traslado de paciente y firma Instala catéter y administra medicamentos 4-30-128/72 Expediente FAMILIAR O PERSONA B clínico LEGALMENTE C RESPONSABLE Página 31 de 41 Clave: 2660-003-038 . A MÉDICO NO FAMILIAR CIRUJANO 10 Comprueba presencia paciente. requisita e suspensión cirugía indica 1/98 Expediente 3-40-51-/72 clínico 14 Prescribe en su caso Receta médica FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 15 Certificado de 17 incapacidad Informa alta del 23 Indica solicite servicio. verifica y determina NO SI ¿REUNE REQUISITOS? CIRUGÍA DE URGENCIA 11 MÉDICO NO FAMILIAR Complementa 21 ANESTESIÓLOGO Y MÉDICO NO requisitos mínimos y FAMILIAR CIRUJANO solicita autorización CIRUGÍA ELECTIVA 21 12 Deciden de manera conjunta traslado del Suspende cirugía.

ENFERMERA JEFE ASI DE PISO Y MÉDICO NO FAMILIAR ANESTESIÓLOGO Y CIRUJANO 19 Traslada al 26 32 paciente al servicio de procedencia Traslada al Identifican al paciente al área de paciente transferencia 20 Expediente clínico MNF CIRUJANO ETAPA II ATENCIÓN DEL PACIENTE EN Pulsera de SALA DE OPERACIONES identificación 33 ENFERMERA GENERAL O Indica solicite envío AUXILIAR DE ENFERMERÍA Verifican cirugía a de siguiente GENERAL (circulante) DE LA SALA realizar y área paciente DE OPERACIONES anatómica 27 34 Recibe al paciente Corroboran que esté ENFERMERA JEFE DE completo PISO Expediente clínico Expediente 28 clínico Verifica contenido ENFERMERA GENERAL O Expediente AUXILIAR DE ENFERMERÍA clínico GENERAL (circulante) DE LA SALA DE OPERACIONES 2660-009-073 2660-009-074 35 29 Lee en voz alta Comprueba datos datos del paciente Expediente clínico Pulsera de identificación D 2 Página 32 de 41 Clave: 2660-003-038 . B C 2 79 24 Valora las 30 Registra todas las condiciones del ENFERMERA JEFE DE Verifica acciones realizadas paciente PISO preparación 4-30-61/86 4-30-60/72 preoperatoria 18 Expediente clínico 31 Indica traslado del 25 paciente al servicio Informa la 2430-021-065 de procedencia Indica traslado del identificación. paciente al área preparación de transferencia ASI ENFERMERA ESPECIALISTA QUIRÚRGICA.

proporciona ANESTESIÓLOGO Verifica insumos e funcionamiento y instrumental disponibilidad 50 Comunica momento colocación paciente ENFERMERA ESPECIALISTA para iniciar MÉDICO NO FAMILIAR QUIRÚRGICA ANESTESIÓLOGO MÉDICO NO FAMILIAR 40 CIRUJANO Corrobora MÉDICO NO FAMILIAR funcionamiento y ANESTESIÓLOGO 51 abasto insumos Coloca al paciente 46 en posición 41 adecuada Monitoriza paciente Inicia y verifica procedimiento e informa hora ENFERMERA ESPECIALISTA QUIRÚRGICA 4 3 E Página 33 de 41 Clave: 2660-003-038 . proporciona y administra Realiza lavado de medicamentos manos quirúrgico 49 Deposita MÉDICO NO FAMILIAR punzocortantes en MÉDICO NO FAMILIAR ANESTESIÓLOGO contenedor CIRUJANO 45 39 MÉDICO NO FAMILIAR Auxilia. D 3 4 36 42 47 Solicita al paciente Coloca al paciente Indica registro de responda en voz en posición hora de inicio de alta las preguntas requerida anestesia 4-30-27/90 ACTIVIDADES SIMULTÁNEAS 43 DEL EQUIPO QUIRÚRGICO Realiza lavado de manos quirúrgico se coloca bata ENFERMERA GENERAL O ENFERMERA ESPECIALISTA QUIRÙRGICA AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL (circulante) DE LA SALA DE OPERACIONES ENFERMERA GENERAL O 37 AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL (circulante) DE LA SALA 48 Abre bultos DE OPERACIONES quirúrgicos con Registra hora de técnica aséptica inicio de anestesia 44 4-30-27/90 38 Auxilia.

rayos X intervenir y coloca 55 67 Realiza la ENFERMERA GENERAL O Indica aplicación antisepsia del AUXILIAR DE ENFERMERÍA de medicamentos campo operatorio GENERAL (circulante) DE LA SALA DE OPERACIONES 61 ENFERMERA GENERAL O MÉDICO NO FAMILIAR AUXILIAR DE ENFERMERÍA CIRUJANO Coloca. compresas Comunica inicio de e instrumental intervención Corrobora quirúrgica condiciones de hemodinámia 65 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA Realiza intervención GENERAL (circulante) DE LA MÉDICO NO FAMILIAR de acuerdo ciencia SALA DE OPERACIONES CIRUJANO médica 54 66 60 Anota número de Indica estudios gasas. en su caso. en su caso. simultáneamente iniciar trámite para EQUIPO QUIRÚRGICO colocación transfusiones 53 64 Realiza conteo de 59 gasas. compresas e Corrobora y transoperatorios instrumental delimita área a laboratorio. compresas 57 63 e instrumental Realiza monitoreo Indica aplicación mantenimiento y de otro elemento o registra maniobras ENFERMERA ESPECIALISTA QUIRÚRGICA 4-30-61/86 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL (circulante) Expediente 5 clínico 6 F Página 34 de 41 Clave: 2660-003-038 . equipo GENERAL (circulante) DE LA adicional requerido SALA DE OPERACIONES 56 68 Realiza lavado de MÉDICO NO FAMILIAR Ejecuta indicación y manos quirúrgico CIRUJANO registra Registros se coloca bata clínicos 62 Expediente clínico MÉDICO NO FAMILIAR Instala con técnica 69 ANESTESIÓLOGO aséptica equipo adicional Solicita cuenta de gasas. E 5 6 52 58 Inicia Indica.

F 7 70 Cuenta el número de gasas y MÉDICO NO FAMILIAR compresas ANESTESIÓLOGO 78 ENFERMERA ESPECIALISTA Determina la QUIRÚRGICA conclusión del evento 71 79 Informa el resultado del conteo final Valora las condiciones del paciente 80 MÉDICO NO FAMILIAR CIRUJANO Realiza registro 72 4-30-60/72 Recibe resultado NO ¿CUMPLE CRITERIOS? SI NO 89 SI ¿ES COMPLETO EL CONTEO? MÉDICO NO FAMILIAR 73 76 CIRUJANO Solicita verificación Concluye la del conteo intervención 81 quirúrgica Indica informe 74 conclusión Revisa el área operatoria y utiliza ENFERMERA GENERAL O AUXI- LIAR DE ENFERMERÍA GENERAL (Circulante) ENFERMERA JEFE DE PISO 75 77 Determina el fin del procedimiento Anota en la hoja de registros 82 Hoja de Recibe información y registros solicita localice familiar 7 G Página 35 de 41 Clave: 2660-003-038 .

lo conduce y avisa su 89 presencia Informa ENFERMERA JEFE DE PISO 85 EXISTE UNIDAD TERAPIA INTENSIVA (UTI) Avisa la presencia de familiar MÉDICO NO FAMILIAR CIRUJANO MÉDICO NO FAMILIAR CIRUJANO 90 Solicita interconsulta 86 Indica traslado del paciente 87 UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA Informa al familiar 91 Valora al paciente y AUXILIAR DE SERVICIOS DE determina INTENDENCIA ENFERMERA GENERAL 8 H Página 36 de 41 Clave: 2660-003-038 . G 8 88 ASISTENTE MÉDICA Trasladan al 121 paciente al Área de recuperación Expediente clínico 83 Recibe indicación MÉDICO NO FAMILIAR ANESTESIÓLOGO 84 Localiza familiar.

CIRUJANO ANESTESIÓLOGO Y ENFERMERA ESPECIALISTA QUIRÚRGICA 95 101 Entrega paciente Vigilan al paciente hasta su traslado Expediente clínico UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA I Página 37 de 41 Clave: 2660-003-038 . CIRUJANO ANESTESIÓLOGO Y ENFERMERA 97 ESPECIALISTA QUIRÚRGICA Informa al Director 92 o responsable para 96 solicitar traslado Elabora Vigilan evolución del 80 paciente 98 89 4-30-128/72 Elabora resumen Expediente clínico 4-30-8-/98 93 99 Indica traslado del Indica traslado del paciente paciente AUXILIAR DE SERVICIOS DE AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA INTENDENCIA ENFERMERA GENERAL 94 100 Trasladan al Traslada al paciente paciente a la UTI al área de recuperación MÉDICO NO FAMILIAR MÉDICO NO FAMILIAR CIRUJANO. H NO EXISTE UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA SI NO ¿PROCEDE ENVÍO A UTI? MÉDICO NO FAMILIAR CIRUJANO MÉDICO NO FAMILIAR MÉDICO NO FAMILIAR CIRUJANO.

H 9 EGRESO DEL PACIENTE DE LA SALA DE OPERACIONES ENFERMERA GENERAL O AUXI- LIAR DE ENFERMERIA GENERAL (Circulante) MÉDICO NO FAMILIAR CIRUJANO 107 Entrega piezas 102 anatómicas Requisita y elabora nota y órdenes post operatorias 2660-009-074 ENFERMERA JEFE DE PISO 4-30-128/72 108 ENFERMERA ESPECIALISTA QUIRÙRGICA Programa el envío de piezas quirúrgicas y solicita 103 Deposita material punzocortante utilizado AUXILIAR DE SERVICIOS DE 104 INTENDENCIA Avisa al ASI material caído al piso 109 Traslada piezas quirúrgicas MÉDICO NO FAMILIAR CIRUJANO 105 SERVICIO DE ANATOMÌA Entrega las piezas PATOLÓGICA quirúrgicas ENFERMERA ESPECIALISTA QUIRÙRGICA ENFERMERA ESPECIALISTA QUIRÙRGICA 106 110 Solicita atienda procedimiento Indica limpieza y recolección de ropa hospitalaria 2660-003-010 9 J Página 38 de 41 Clave: 2660-003-038 .

Acude a sala de BECADO O EN recuperación ADIESTRAMIENTO 115 122 Ayuda al MNF Recibe a paciente durante la procedente de la intervención sala de operaciones Expediente clínico 10 K Página 39 de 41 Clave: 2660-003-038 . J 10 116 AUXILIAR DE SERVICIOS DE Cuida y vigila maniobras INTENDENCIA quirúrgicas 111 117 Atiende Asiste en conclusión de indicaciones de cirugía limpieza y ropa 118 ENFERMERA ESPECIALISTA Participa en la elaboración QUIRÙRGICA de formatos de estudios de laboratorio 112 119 Supervisa limpieza Verifica trámite de las muestras y piezas 120 AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA Participa en la elaboración de la documentación médica e integra 113 Expediente clínico Acomoda o reacomoda aparatos ETAPA III ATENCIÓN DEL PACIENTE EN EL AREA DE RECUPERACIÓN 114 Traslada dispositivos ENFERMERA GENERAL O hospitalarios AUXILIAR DE ENFERMERIA GENERAL DEL ÁREA DE RECUPERACIÓN 121 MÉDICO BECARIO.

K 11 MÉDICO NO FAMILIAR ANESTESIÓLOGO Y CIRUJANO MÉDICO NO FAMILIAR ANESTESIÓLOGO 123 129 Entregan al paciente Indica procedente de la medicamentos y sala de operaciones registra 4-30-128/72 MÉDICO NO FAMILIAR ENFERMERA GENERAL Y/O ANESTESIÓLOGO DEL AUXILIAR DE ENFERMERÍA ÁREA DE RECUPERACIÓN GENERAL 124 130 Recibe al paciente y Consulta y atiende revisa indicaciones médicas 4-30-128/72 125 Revisa sangrado de herida quirúrgica y MÉDICO NO FAMILIAR drenajes ANESTESIÓLOGO 126 131 Revisa medicamentos Determina el estado de salud y realiza egreso 4-30-128/72 127 Vigila evolución Expediente postanestésica clínico ENFERMERA GENERAL Y/O AUXILIAR DE ENFERMERÍA ENFERMERA GENERAL Y/O GENERAL AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 132 128 Solicita asignación de cama Proporciona cuidados y efectúa Registros anotaciones clínicos FIN º 11 Página 40 de 41 Clave: 2660-003-038 .

Clave Título del documento Observaciones 2660-009-073 “Carta de consentimiento bajo información” Anexo 1 del procedimiento anestésico”.Relación de documentos que intervienen en el procedimiento de atención del paciente en la Unidad Quirúrgica. 2660-009-0074 “Solicitud y registro de intervención Anexo 2 quirúrgica”. Página 41 de 41 Clave: 2660-003-038 .

Anexo 1 “Carta de consentimiento bajo información” Página 1 de 4 Clave: 2660-003-038 .

El médico me informó la existencia de procedimientos alternativos.1. informándome sobre los posibles riesgos. DEL EXPEDIENTE CLÍNICO FRACCIONES 10. tutor o Nombre completo y firma del testigo persona legalmente responsable 15 14 Nombre completo. familiar. Edad 1998. 83 Y A LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1. así como seguir las indicaciones médicas. ARTICULOS 80. atendiendo al principio de libertad prescriptiva. la cual fue realizada en forma amplia. Procedimiento o intervención quirúrgica Electiva ( ) 9 Urgente ( ) Diagnóstico previo al procedimiento o intervención quirúrgica: 10 Procedimiento o intervención quirúrgica proyectada: 11 Riesgos mas frecuentes inherentes al procedimiento o intervención quirúrgica y a las condiciones actuales del paciente: 12 Beneficios: 13 Nombre completo y firma del paciente.1. 81. de igual forma los beneficios.4. el derecho a cambiar mi decisión en cualquier momento y manifestarla antes del procedimiento o intervención. 82. Con el propósito de que mi atención sea adecuada. Otorgo mi autorización al personal de salud para la atención de contingencias y urgencias derivadas del acto médico señalado. matrícula y firma del médico tratante Nombre completo y firma del testigo. 5 7 Yo 8 Nombre (s) del paciente Expreso mi libre voluntad para autorizar el procedimiento o intervención quirúrgica señalada en este documento después de haberme proporcionado la información completa sobre mi enfermedad y estado actual.1. complicaciones y secuelas.1. 4 Lugar y fecha Servicio 6 Cama No. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Unidad Médica 1 DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS Nombre CARTA DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACION 2 Número de Seguridad Social CON FUNDAMENTO EN REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN 3 MATERIA DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE ATENCIÓN MÉDICA. precisa y suficiente en un lenguaje claro y sencillo.1. 17 16 2660-009-073 Página 2 de 4 Clave: 2660-003-038 . A LA 10. me comprometo a proporcionar información completa y veraz.

13 Beneficios Los beneficios que obtendrá el paciente al realizar el procedimiento o intervención quirúrgica. quirúrgica 11 Procedimiento o intervención El nombre del procedimiento o intervención quirúrgica proyectada quirúrgica proyectada para el paciente. El número de la cama que ocupa el paciente. 8 Nombre (s) del paciente El nombre (s) del paciente 9 Procedimiento o intervención Una “X” dentro del paréntesis que indica electiva si quirúrgica electiva el procedimiento o intervención quirúrgica se realiza en forma programada. materno y nombre(s). o legalmente responsable y firma o huella digital. 5 Lugar y fecha El lugar y la fecha en que se realiza el procedimiento o intervención quirúrgica. 7 Cama No. 12 Riesgos La descripción de los posibles riesgos al realizar el procedimiento o intervención quirúrgica al paciente. DATO ANOTAR 1 Unidad Médica El nombre y la clave de la Unidad Médica. 14 Nombre completo y firma del El nombre del paciente. persona legalmente responsable Página 3 de 4 Clave: 2660-003-038 . o una “X” dentro del paréntesis que indica urgente si el procedimiento o intervención quirúrgica se debe realizar en forma inmediata por las condiciones del paciente. familiar. familiar. tutor o persona paciente. tutor. INSTRUCTIVO DE LLENADO No. 2 Nombre El nombre completo del paciente iniciando por el apellido paterno. 3 Número de Seguridad Social El número de seguridad social del paciente 4 Edad El número de años y meses del paciente. 6 Servicio El nombre del servicio de procedencia del paciente. 10 Diagnóstico previo al El diagnóstico preoperatorio o que precede al procedimiento o intervención procedimiento o intervención quirúrgica.

matrícula y firma del El nombre completo. del médico tratante (MF o MNF). INSTRUCTIVO DE LLENADO No. 16 Nombre. DATO ANOTAR 15 Nombre completo y firma del El nombre completo y firma del testigo o huella testigo digital. número de matrícula y firma médico tratante. testigo Página 4 de 4 Clave: 2660-003-038 . 17 Nombre completo y firma del El nombre completo y firma del testigo.

Anexo 2 “Solicitud y registro de intervención quirúrgica” Página 1 de 9 Clave: 2660-003-038 .

24 20 21 22 23 sangre Anestesia proyectada Local Regional General Nombre y firma del Jefe de Servicio ( ) 25 ( ) 26 ( )27 29 Tiempo estimado de cirugía 28 PROGRAMACION DEL QUIROFANO Día Hora Sala Nombre. matrícula y firma de Nombre. Número de Seguridad Social 6 7 3 Fecha de solicitud Fecha solicitada Hora deseada 10 Edad 8 9 4 Dirección y teléfono SOLICITUD DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA 5 Prioridad Alta Prioridad Media Prioridad Baja Nombre. compresas. matrícula y firma del MNF cirujano ( ) ( ) ( ) 14 11 12 13 Diagnóstico preoperatorio 15 Operación planeada: Electiva Urgencia 16 17 18 ( ) ( ) Solicitud de Grupo 19 Rh En quirófano ml. matrícula y firma instrumental y canalizaciones enfermera especialista quirúrgica de enfermera general 45 Completa Incompleta 48 49 ( ) 46 ( ) 47 2660-009-074 Página 2 de 9 Clave: 2660-003-038 . INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Unidad Médica 1 DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS Nombre (s) SOLICITUD Y REGISTRO DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA 2 Servicio Cama No. Nombre. En reserva ml. matrícula y firma del Jefe o Encargado de la Unidad Quirúrgica 30 31 32 33 REGISTRO DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA Diagnóstico postoperatorio 34 Operación realizada 35 1° 2° 3° 38 Ayudantes 36 37 Enfermera Especialista quirúrgica Enfermera General (circulante) 39 40 Examen histopatológico transoperatorio solicitado: Otros estudios transoperatorios: 41 42 Anestesia administrada Nombre matrícula y firma del Médico Anestesiólogo 43 44 Cuantificación del sangrado Reporte de gasas.

Plan de manejo postoperatorio inmediato. 60 10.Incidentes 54 4..Descripción de técnica.Complicaciones transoperatorias 56 6.Accidentes 55 5...Observaciones 57 7.Probables complicaciones postoperatorias 58 8.....Hallazgos transoperatorios: 53 3. 52 2..Pronóstico 61 Clasificación de la herida 62 Limpia ( ) Limpia con implante ( ) Limpia contaminada ( ) Contaminada ( ) Sucia ( ) Implante 63 Si ( ) No ( ) Tipo 64 Manejo de la herida 65 Cerrada: ( ) Abierta: ( ) Abierta piel y tejidos subcutáneos:( ) Abierta fascias ( ) Ostomías 66 Si ( ) No ( ) Tipo: 67 Localización: 68 Colocación de drenaje 69 Si ( ) No ( ) Abierto ( ) Cerrado ( ) Antibiótico Si ( ) No ( ) Profiláctico ( ) Terapéutico ( ) Fecha y hora de inicio:____/ _______/ ___/_____/_______ 70 DD MMM AA Hora Minutos Nombre y firma de quien elaboró la nota Nombre. matrícula y firma del Cirujano 71 72 Página 3 de 9 Clave: 2660-003-038 .Estado postoperatorio inmediato 59 9... 50 51 Fecha: Hora: 1.

12 Prioridad media El criterio clínico para determinar que el paciente requiere se intervenido antes de 60 días. 2 Nombre (s) El apellido paterno. 13 Prioridad baja El criterio clínico para determinar que el paciente requiere ser intervenido antes de 90 días. SOLICITUD DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA 11 Prioridad alta El criterio clínico para determinar que el paciente requiere ser intervenido quirúrgicamente antes de 20 días. 7 Cama No. 3 Número de Seguridad Social El número de seguridad social asignado por el Instituto Mexicano del Seguro Social. 10 Hora deseada La hora preferente para el paciente para llevarse a cabo la cirugía. mes y año de la solicitud. 6 Servicio El nombre del servicio de procedencia del paciente. matrícula y firma del El nombre. matrícula y firma del MNF cirujano MNF cirujano Página 4 de 9 Clave: 2660-003-038 . mes y año preferente para el paciente. materno y nombre (s) del paciente. 14 Nombre. El número de cama que ocupa el paciente en el hospital. 5 Dirección y teléfono El domicilio particular y el número telefónico del paciente. INSTRUCTIVO DE LLENADO No. DATO ANOTAR 1 Unidad Médica El nombre de la unidad médica en donde se requisita la solicitud. 4 Edad La edad cronológica del paciente expresada en años o meses. 8 Fecha de solicitud El día. 9 Fecha solicitada El día.

18 Urgencia Una “X” dentro del paréntesis en caso de que por las condiciones clínicas del paciente requiere de cirugía en forma inmediata. 17 Electiva Una “X” dentro del paréntesis en caso de que la cirugía pueda ser programada. 27 General Una “X” dentro del paréntesis en caso de que la anestesia que se aplicará al paciente sea general de acuerdo al padecimiento y condiciones. ANESTESIA PROYECTADA 25 Local Una “X” dentro del paréntesis en caso de que la anestesia que se aplicará al paciente sea local. 24 ml La cantidad en mililitros. de acuerdo al padecimiento y condiciones. 23 En reserva La sangre en reserva en el puesto de sangrado o banco de sangre. 26 Regional Una “X” dentro del paréntesis en caso de que la anestesia que se aplicará al paciente sea regional. 20 Rh El factor Rh del paciente. Página 5 de 9 Clave: 2660-003-038 . 16 Operación proyectada La cirugía programada de acuerdo a datos clínicos. DATO ANOTAR 15 Diagnóstico preoperatorio El diagnóstico establecido antes del tratamiento quirúrgico. 22 ml La cantidad en mililitros. 21 En quirófano La sangre destinada al uso en quirófano. de acuerdo al padecimiento y condiciones. INSTRUCTIVO DE LLENADO No. SOLICITUD DE SANGRE 19 Grupo El grupo sanguíneo del paciente. evolución y patología.

37 Ayudante 2° El nombre completo del segundo ayudante. 42 Otros estudios transoperatorios El nombre de otros estudios programados a realizarse durante el transoperatorio. 36 Ayudante 1° El nombre completo del primer ayudante. 31 Hora La hora señalada para la intervención quirúrgica. 38 Ayudante 3° El nombre completo del tercer ayudante. matrícula y firma del El nombre. INSTRUCTIVO DE LLENADO No. 39 Enfermera Especialista El nombre completo de la enfermera instrumentista Quirúrgica 40 Enfermera General (circulante) El nombre completo de la enfermera circulante. DATO ANOTAR 28 Tiempo estimado de cirugía El tiempo que se considere utilizar para la realización de la cirugía. 32 Sala El número de la sala destinada para realizar la cirugía. 29 Nombre y firma del Jefe de El nombre y firma del Jefe de Servicio Servicio PROGRAMACIÓN DEL QUIRÓFANO 30 Día El día que se programa realizar la intervención quirúrgica. Quirúrgica REGISTRO DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA 34 Diagnóstico postoperatorio El diagnóstico integrado después de realizar la cirugía. Página 6 de 9 Clave: 2660-003-038 . 35 Operación efectuada El nombre de la operación realizada. 41 Examen histopatológico El nombre del estudio histopatológico transoperatorio solicitado transoperatorio programado a realizar durante la cirugía. 33 Nombre. matrícula y firma del Jefe o Encargado Jefe o Encargado de la Unidad de la Unidad Quirúrgica.

49 Nombre. 47 Incompleta El número de gasas. enfermera general 50 Fecha La fecha en que se realiza la cirugía. matrícula y firma del El nombre. compresas y canalizaciones en al final de la cirugía. 52 Descripción de la técnica La descripción detallada de la técnica quirúrgica. matrícula y firma del MNF Médico Anestesiólogo Anestesiólogo. 53 Hallazgos transoperatorios La descripción de los hallazgos transoperatorios. 44 Nombre. que no coincida con el conteo inicial. matrícula y firma de El nombre. Página 7 de 9 Clave: 2660-003-038 . DATO ANOTAR 43 Anestesia administrada El tipo de anestesia administrada al paciente. matrícula y firma de enfermera general. COMPRESAS Y CANALIZACIONES 46 Completa El número de gasas. CUENTA DE GASAS. matrícula y firma de enfermera enfermera especialista quirúrgica especialista quirúrgica. 51 Hora La hora en que se termina la cirugía. Nota: se realizará la descripción de cada uno de los siguientes datos obtenidos durante la intervención quirúrgica en la secuencia señalada. que coincida con el conteo inicial. 54 Incidentes Los eventos no esperados presentados durante la cirugía. compresas y canalizaciones en al final de la cirugía. matrícula y firma de El nombre. 48 Nombre. 45 Cuantificación del sangrado La cantidad de sangrado ocurrida durante el transoperatorio. INSTRUCTIVO DE LLENADO No.

inmediato 61 Pronóstico Estimación anticipada de la evolución del paciente. DATO ANOTAR 55 Accidentes El suceso que se produce de una manera súbita y requiere resolución inmediata. 63 Implantes Una “X” dentro del paréntesis que corresponda a los implantes. 57 Observaciones Los datos sobresalientes presentados durante la cirugía. y si es abierto o cerrado. 62 Clasificación de la herida Una “X” dentro del paréntesis que corresponda a la clasificación de la herida. INSTRUCTIVO DE LLENADO No. 64 Tipo El tipo de implante 65 Manejo de la herida Una “X” dentro del paréntesis que corresponda al manejo de la herida. Página 8 de 9 Clave: 2660-003-038 . 60 Plan de manejo postoperatorio El plan terapéutico para el postoperatorio inmediato. 66 Ostomías Una “X” dentro del paréntesis que corresponda a las ostomías. 68 Localización La localización de la ostomía. 56 Complicaciones transoperatorias Los eventos adversos presentados durante la cirugía. 69 Colocación de drenaje Una “X” dentro del paréntesis que corresponda la presencia o no de drenaje. 67 Tipo El tipo de ostomías. 59 Estado postoperatorio inmediato El estado de salud del paciente en el postoperatorio inmediato. 58 Probables complicaciones Los posibles eventos adversos de acuerdo a los postoperatorias hallazgos postoperatorios y cirugía realizada.

71 Nombre y firma de quien elaboró El nombre y firma de quien elaboró la nota. la nota 72 Nombre. INSTRUCTIVO DE LLENADO No. matrícula y firma del MNF cirujano.la fecha y hora de inicio. matrícula y firma del El nombre. DATO ANOTAR 70 Antibiótico Una “X” dentro del paréntesis que corresponda al antibiótico. cirujano Página 9 de 9 Clave: 2660-003-038 .