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CLOSTRIDIUM PERFRINGES
Caractersticas
Bacilos grampositivos
Anaerobio formador de esporas
Este microrganismo es uno de los pocos clostridium inmviles, y es
caracterstico su rpido desarrollo en los medios de laboratorio (lo
que recuerda al crecimiento de los microorganismos mviles). Este
microorganismo crece rpidamente en los tejidos y en los cultivos,
es hemoltico y activo desde el punto de vista metablico,
caracterstica que hacen posible su rpida identificacin en el
laboratorio. La sntesis de unas o ms de las <principales toxinas
letales> por clostridium perfringes (toxinas alfa [ ] , beta [ ] ,
psilon [ ] y iota [ ] ) se utilizan para sub dividir a las cepas en
cinco tipo (de A - E)
Patogenia
C. perfringes puede producir un amplio espectro de enfermedades,
desde una gastroenteritis de resolucin espontanea hasta una
destruccin devastadora de los tejidos (p. ejemplo, necrosis por
clostridio) que se asocia con una mortalidad muy elevada, aunque los
pacientes reciban tratamiento precoz.
EPIDEMIOLOGIA
C. perfringes tipo A habita con frecuencia en el aparato digestivo del ser
humano y de los animales, y tiene una amplia distribucin en la
naturaleza, fundamentalmente en el suelo y en el agua contaminados
por heces. Las esporas se forman en condiciones ambientales adversas
y pueden sobrevivir durante periodos de tiempo prolongados. Las cepas
de tipo B y E no sobreviven en el suelo, pero pueden colonizar el
aparato digestivo de los animales y algunas veces del ser humano. C
perfringes tipo A origina la mayora de las infecciones en el ser humano,
incluyendo las infecciones de tejidos blandos, las intoxicaciones
alimentarias y la septicemia primaria. Clostridium perfringes tipo C es el
agente etiolgico de una de las infecciones ms importantes en el ser
humano, la enteritis necrosante.
ENFERMEDADES CLNICAS
Infecciones de tejidos blandos
Las infecciones de tejidos blandos por C. perfringes se subdividen en:
1. Celulitis
2. Fascitis o miositis supurativa
3. Mionecrosis o gangrena gaseosa
Las especies de clostridios pueden colonizar las heridas y la piel sin
consecuencias clnicas. De hecho, la mayora de las cepas de C.
perfringes y de otras especies de clostridium aisladas en cultivo de
las heridas no tienen significacin clnica. Sin embargo, estos
microorganismo pueden iniciar pueden iniciar en tejidos blandos una
celulitis con formacin de gas. Este proceso puede evolucionar a una
miositis supurativa que se caracteriza por la acumulacin de pus en
los planos musculares, pero no hay necrosis muscular ni sntomas
sistmicos.
Diagnstico de la laboratorio
Desde el punto de vista microbiolgico, es muy importante el examen e
informe urgente de la tincin de Gram de las muestras, en el laboratorio
de limita a desempear un papel de confirmacin en el diagnstico de
las infecciones de tejidos blandos por clostridios debido a que el
tratamiento se debe instaurar inmediatamente. La deteccin al
microscopio de bacilos grampositivos en la muestra clnica,
generalmente en ausencia de leucocitos, puede ser un hallazgo muy til
como consecuencia de la caracterstica morfologa de estos
microorganismos.
MEDIO DE CULTIVO
CLOSTRIDIUM DIFFICILE
El diagnstico
Se confirma mediante la demostracin de la presencia de la enterotoxina
o la citotoxina en una muestra fecal procedente de un paciente con
sntomas clnicos compatibles con esta entidad. El aislamiento del
microorganismo en los coprocultivos confirma la colonizacin, pero no la
enfermedad. La enterotoxina y la citotoxina se detectan por medio de
diversos inmunoanlisis comercializados. La sensibilidad y la
especificidad de estos anlisis es muy variable, por lo que se debe tratar
de seleccionar la prueba ms adecuada, y la obtencin de resultados
negativos no excluye el diagnstico.