You are on page 1of 1

PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP KAHURIPAN
Jl. Siliwangi Blk. No 31 Kota Tasikmalaya Tlp. 0265 321323

PENDAFTARAN* RUANG TINDAKAN


PASIEN Pasien Umum: Anamnesa, Pemeriksaan
UGD Kartu Identitas Tanda-tanda Vital,
Diagnosa
,KTP,KITAS, KTM,dll
Peserta Jaminan
Kesehatan :
ASKES/KIS/BPJS/SKTM
INFORMED TIDA
CONSENT K PULANG /
YA (Persetujua SELESAI
n)
LABORATORIU YA
M

TINDAK
AN

SURAT SURAT
KETERANGA SURAT
PERINTAH RESEP
N RUJUKAN
RAWAT
KEMATIAN

RAWAT PULANG FASILITAS


APOTEK
INAP (+)** RUJUKAN

PULANG /
SELESAI

*) : Pendaftaran dapat dilakukan oleh


wali/penanggung jawab
**) : Pasien Meninggal