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ODONTOCLNICA CENTRAL DA MARINHA

CLNICA DE CIRURGIA

EMERGNCIAS
MDICAS
EM ODONTOLOGIA

CC(CD) NEVES CC(CD) LENIR


CC(CD) BOTELHO CT(CD)ABDALA
CC(S) KATIA CT(CD) PATRCIA
MANUAL DE CONDUTA PARA
ACIDENTES E INTERCORRNCIAS
MDICAS DURANTE O ATENDIMENTO
ODONTOLGICO

O PRESENTE MANUAL VISA A


ORIENTAR OS PROFISSIONAIS
ENVOLVIDOS NO ATENDIMENTO
ODONTOLGICO QUANTO AOS

2
PROCEDIMENTOS EM CASO DE
EMERGNCIAS MDICAS.
PROCEDIMENTOS GERAIS

1o) Como rotina diria, os profissionais


envolvidos no atendimento odontolgico
devero verificar e, se necessrio, atualizar a
anamnese existente no Pronturio Eletrnico.

2o) No caso de intercorrncia durante o


atendimento, o Cirurgio-dentista dever acionar
o Enfermeiro mais prximo de sua clnica para
juntos controlarem os sinais vitais e tomarem as
atitudes necessrias para manuteno da vida.

3o) Compete a cada clnica manter um estoque


mnimo de medicamentos de emergncia, assim
como as condies de uso das ampolas de
oxignio e dos aparelhos de verificao de PA,
alm do adestramento de sua equipe clnica.

4o) Em caso de necessidade, o CD poder


solicitar auxlio de outros colegas.

3
5o) O contato para solicitar a remoo do usurio
ser determinado pelo profissional que, no
momento, estiver prestando o atendimento de
emergncia, da seguinte maneira:
1- durante o expediente - H.C.M.
2- aps o expediente - Hosp. do Arsenal
3- em casos mais simples, poder ser utilizada
a viatura de bordo.

6o) Caso haja urgncia no atendimento mdico,


os profissionais lotados na DSM podero ser
acionados, pelo oficial de servio da OCM, que
far o contato atravs do telefone celular.

7o) Ao iniciar qualquer atendimento de


emergncia, no retirar o usurio da cadeira. A
cadeira oferece condies de atendimento at
que o usurio possa ser removido com mais
segurana, exceto se houver necessidade de
reanimao cardiopulmonar.

4
8o) Caso haja queda da prpria altura, em um
primeiro momento, o usurio dever ser
atendido no cho (trauma cervical). No tentar
levantar o paciente, principalmente sem ajuda ou
utilizao dos aparatos de segurana.

9o) O material constante da lista de emergncia,


que ficar na sala de atendimento de
emergncia, no dever ser retirado, salvo nos
casos de extrema necessidade, devendo ser
reposto a cada uso. O EF que utilizar a sala
dever mant-la arrumada e notificar ao
encarregado o material utilizado.

10o) Os atendimentos de emergncia devero ser


anotados em livro prprio, onde constaro o
nome, o NIP, a ocorrncia, o procedimento
realizado e o destino do usurio, se possvel,
com o desfecho do caso.

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TELEFONES TEIS:
1. HOSPITAL CENTRAL DA MARINHA
SALA DE ESTADO 2223-1244 / 2253-
5483 OU 8126- 4481 (SERVIO DE
PRONTO ATENDIMENTO AMBULNCIA)
2.HOSPITAL DO ARSENAL DA MARINHA
2211-3635 OU 2253-2835
3. HOSPITAL NAVAL MARCLIO DIAS
2599-5599 OU 2269-2296 (EMERGNCIA
SALA DOS MDICOS)
4.SALA DE ESTADO DO 1 DN 3870-6106
5. CORPO DE BOMBEIROS 193 OU 3399-
1234
6. AMBULATRIO DA PENHA 2290-3712
OU 8110-3937
7. AMBULATRIO DE CAMPO GRANDE
3394-1071 OU 8110-3935
8.AMBULATRIO DE NOVA IGUAU 2682-
1969
9. AMBULATRIO DE NITERI 2622-5577
OU 8110- 3936

6
10. POLICLNICA NAVAL NOSSA
SENHORA DA GLRIA 2566-1200 / 2569-
2018 / 8110-8131

EMERGNCIAS MDICAS EM ODONTOLOGIA

LIPOTMIA ___________________________________________ pg 07
DESMAIO (SNCOPE)__________________________________ pg 07
HIPOTENSO POSTURAL (HIPOTENSO ORTOSTTICA)___ pg 08
HIPERVENTILAO___________________________________ pg 09
CRISE ASMTICA_____________________________________ pg 09
SUPERDOSAGEM ANESTSICA_________________________ pg 10
ALERGIA AO MEDICAMENTO___________________________ pg 11
EDEMA ANGIONEURTICO (ANGIOEDEMA)______________ pg 12
CHOQUE ANAFILTICO________________________________ pg 13
CRISE CONVULSIVA___________________________________ pg 14
PARADA RESPIRATRIA_______________________________ pg 15
PARADA CARDACA___________________________________ pg 15
MANOBRAS DE REANIMAO CARDIOPULMONAR________ pg 16
HIPOGLICEMIA AGUDA (CHOQUE INSULNICO)____________ pg 17
INFARTO DO MIOCRDIO/ANGINA PECTORIS______________ pg 18
CRISE HIPERTENSIVA _________________________________ pg 19
BIBLIOGRAFIA________________________________________ pg 20

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LIPOTMIA

Porque ocorre:
Por hipoperfuso sangunea ou de O2 do crebro. Em Odontologia, pode ser
originria do estado de estresse emocional que o paciente vivencia; uma reao
neurognica. Reao vasovagal, sem perda da conscincia.
Como se manifesta:
Dilatao das pupilas; nusea; palidez; ps e mos frios; pulso fraco e fino; queda
da presso arterial; sudorese fria.
Como proceder:

colocar o paciente deitado de costas (posio supina) e


com os ps um pouco mais altos do que a cabea (10 a 15 graus), que
deve ficar na mesma altura do trax evitar Trendelenburg; se a paciente
estiver grvida, coloc-la em decbito lateral, sobre o lado D, fazendo um
apoio no lado E com um cobertor ou travesseiro;

afrouxar as vestes;

manter livres as vias areas (proporcionar a passagem de ar, elevando a


cabea para trs e o mento para cima hiperextenso cervical);

verificar a respirao, pulso e presso arterial (sinais vitais);

administrar oxignio (3 a 4 l/min), e

tranqilizar o paciente.

DESMAIO (SNCOPE)

Porque ocorre:

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Por hipoperfuso sangunea ou de O2 do crebro. Em Odontologia, pode ser
originria do estado de estresse emocional que o paciente vivencia; uma reao
neurognica. Reao vasovagal, sem perda da conscincia.
Como se manifesta:
Sintomas semelhantes aos da lipotmia, agravados pela perda da conscincia.

Como proceder:

colocar o paciente deitado de costas (posio supina) e


com os ps um pouco mais altos do que a cabea (10 a 15 graus), que
deve ficar na mesma altura do trax evitar Trendelenburg;

afrouxar as vestes;

manter livres as vias areas (proporcionar a passagem de ar, elevando a


cabea para trs e o mento para cima hiperextenso cervical);

verificar a respirao, pulso e presso arterial;

administrar oxignio (3 a 4 l/min), e

tranqilizar o paciente.
Obs.: caso a recuperao no seja imediata, solicitar socorro mdico, monitorando
os sinais vitais e administrando oxignio (3 a 4 l/min).

HIPOTENSO POSTURAL (HIPOTENSO ORTOSTTICA)

Porque ocorre:
Queda da presso arterial sistlica de 20mmHg ou mais, quando o paciente passa
da posio supina para a posio em p. Geralmente, trata-se de uma reao
neurognica do paciente, podendo ser tambm uma reao adversa a alguns
medicamentos de que o paciente faa uso (como, p. ex., anti-hipertensivos,
especialmente, os diurticos e bloqueadores dos canais de clcio; psicoterpicos;
opiides; anti-histamnicos e L-dopa, usado no tratamento de mal de Parkinson);
raramente, associada ansiedade ou ao medo.
Como se manifesta:
Sintomas semelhantes aos da lipotmia, podendo evoluir com perda da
conscincia.

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Como proceder:

colocar o paciente deitado de costas (posio supina) e


com os ps um pouco mais altos do que a cabea (10 a 15 graus), que
deve ficar na mesma altura do trax evitar Trendelenburg;

manter livres as vias areas;

administrar oxignio, se necessrio;

monitorar os sinais vitais;

acalmar o paciente (falando: Tenha calma! Eu vou ajud-lo.);

o paciente melhorando, levantar lentamente a cadeira, em etapas, e fazer


com que permanea sentado por alguns minutos antes de sair da cadeira.

HIPERVENTILAO

Porque ocorre:
Quase sempre, por ansiedade do paciente, mas pode haver causas orgnicas,
como dor, acidose metablica, intoxicao medicamentosa, hipercapnia, cirrose e
desordens do SNC. O paciente respirando mais profundamente e/ou com
maior freqncia faz uma alcalose respiratria por aumento da troca gasosa nos
pulmes, resultando no aumento da expirao de CO2 e, conseqentemente,
hipocapnia.
Como se manifesta:
Confuso mental; conversa desconexa; mal-estar; respirao ofegante (rpida e
profunda); tontura; vista escura. Pode haver dor no peito,
formigamento ou agulhadas nos membros e espasmos e rigidez
das mos.
Como proceder:
colocar o paciente sentado, ligeiramente reclinado;
acalmar o paciente;
fazer o paciente respirar o seu prprio ar expirado, colocando um saco de
papel no rosto, ou com as mos em forma de concha, cobrindo a boca e o
nariz do paciente;
no administrar oxignio;
caso persistam os sintomas, um sedativo deve ser administrado (p. ex.,
Diazepam 10 mg IM ).

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CRISE ASMTICA

Porque ocorre:
Por constrio dos brnquios, devido contrao da musculatura
desencadeada freqentemente por uma irritao dos pulmes.

Como se manifesta:
Ansiedade; cianose; falta de ar (o paciente tem dificuldade para expirar);
respirao com sibilos.
Como proceder:

colocar o paciente sentado confortavelmente, podendo incluir apoio dos


braos para frente;

acalmar o paciente;

administrar oxignio (5 a 7 l/min);

pedir ao paciente que auto-administre o broncodilatador em aerossol de seu


prprio uso. Caso, por algum motivo, isto no seja possvel, insufle 5
aplicaes de Aerolin (Salbutamol apresentao em spray de 100
mcg/dose) num saco de papel, adapte-o na boca/nariz e pea para que o
paciente inspire;

em casos mais graves, onde no houver regresso do episdio, administrar


adrenalina 0,3 ml de uma diluio de 1:1.000 por via SC), e providenciar
auxlio mdico.

SUPERDOSAGEM ANESTSICA (REAO TXICA)

Porque ocorre:
Por excesso de dosagem ou, mais freqentemente, por injeo intravascular
acidental.
Como se manifesta:
Atravs de excitao inicial, seguida por depresso do sistema nervoso central.
1. sinais de estimulao:

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Ansiedade; apreenso; convulses; hipertenso; inquietao; pulso rpido;
respirao rpida; tremores.
2. sinais de depresso:
Confuso mental; pulso fraco; queda de presso; respirao lenta (queda da FR);
sonolncia; tonteira; viso turva; dormncia da lngua e tecidos periorais. Pode
haver perda de conscincia.

Como proceder:

suspender a anestesia;

colocar o paciente em posio confortvel (semi-reclinada), se consciente;


ou deitado de costas (posio supina) com os ps um pouco mais altos que
a cabea, que deve ficar na mesma altura do trax, em caso de convulses
ou perda de conscincia;

manter livres as vias areas;

administrar oxignio;

monitorar os sinais vitais;

administrar anticonvulsivante, se necessrio (preferencialmente, um


sedativo do tipo benzodiazepnico, como Diazepam 10mg IM ou Midazolan,
ou um anticonvulsivante tipo Depakene), e providenciar auxlio mdico;

em caso de perda de conscincia, considerar possibilidade de intubao


orotraqueal.

ALERGIA AO MEDICAMENTO (REAES CUTNEAS IMEDIATAS)

Porque ocorre:
Por sensibilidade individual ao medicamento utilizado.
Como se manifesta:
Prurido (coceira); urticria (erupo avermelhada na face, pescoo, braos e
mos).
Como proceder:

suspender a medicao e encerrar o procedimento odontolgico;

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posicionar o paciente confortavelmente;

avaliar a respirao e as freqncias cardaca e respiratria;

administrar anti-histamnico Prometazina (Fenergan) IM 01 ampola 2 ml


com 50 mg;

manter o paciente sob observao constante, durante 20 a 30 minutos,


monitorando os sinais vitais (freqncias cardaca, respiratria e presso
arterial);

caso o quadro estabilize, sem sinais de envolvimento respiratrio e


cardiovascular, prescrever um anti-histamnico oral Prometazina
(Fenergan 25 mg) ou Loratadina (Claritin 10 mg), sendo 1 comprimido ao
dia, at a remisso do quadro (geralmente, 2 a 3 dias);

no liberar o paciente sem acompanhante;

havendo sinais de dificuldade respiratria, alm dos 3 primeiros passos:

providenciar auxlio mdico;

administrar oxignio;

no havendo melhora do quadro, administrar adrenalina 1:1.000 0,3 ml


via SC;

monitorar as respostas cardiovasculares (freqncia cardaca e presso


arterial), pois de acordo com a evoluo do quadro, o mesmo volume da
soluo de adrenalina pode ser repetido a cada 15 a 30 minutos, quando j
deve ter chegado o socorro mdico;

cessados os sintomas respiratrios e/ou cardiovasculares da reao


alrgica, administrar 1 ampola de Prometazina (Fenergan 50 mg), por via
IM;

na maioria desses casos, o paciente deve necessitar de hospitalizao.

EDEMA ANGIONEURTICO (ANGIOEDEMA)

Porque ocorre:
Por sensibilidade individual ao medicamento utilizado.
Como se manifesta:

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Cianose; prurido (coceira); inchao nos lbios, plpebras, bochechas, faringe e
laringe; respirao barulhenta; urticria.
Como proceder:

suspender a medicao;

administrar anti-histamnico Prometazina (Fenergan) SC, IM ou EV


01ampola 2ml com 50mg, nos casos em que no h sinais de dificuldade
respiratria;

nos casos em que h dificuldade respiratria, providenciar auxlio mdico;

instituir as medidas de suporte bsico de vida;

administrar adrenalina 1:1.000 0,3 ml via SC, repetindo a dose a cada 15


a 30 minutos, se necessrio;

oxigenar o paciente 5 a 6 l/min;

quando o paciente voltar a respirar de forma adequada, administrar


corticosteride injetvel (01 ampola de dexametasona 2,5ml com 2 mg/ml
ou hidrocortisona 1 frasco ampola com 100 mg) e Prometazina (Fenergan)
01 ampola 2ml com 50 mg, por via IM ou IV.

CHOQUE ANAFILTICO

Porque ocorre:
Por reao de hipersensibilidade do paciente ao medicamento.
Como se manifesta:
Sinais de alergia, como urticria, eritema (vermelhido na face), prurido; cianose;
perda da conscincia; parada progressiva respiratria e cardaca; queda repentina
da presso sangunea; respirao difcil e barulhenta; tosse.
Como proceder:

colocar o paciente deitado de costas (posio supina) em superfcie dura;

manter livres as vias areas e instituir as medidas de suporte bsico de


vida;

providenciar auxlio mdico;

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administrar adrenalina 1:1.000 0,3 ml via IM, repetindo a dose a cada 5 a
10 minutos, se necessrio;

administrar oxignio (5 a 6 l/min);

monitorar os sinais vitais;

com o paciente estvel, administrar corticosteride injetvel (dexametasona


01 ampola 2,5ml com 2 mg/ml ou hidrocortisona 1 frasco ampola com 100
mg) e Prometazina (Fenergan) 01 ampola 2ml com 50 mg, por via IM ou IV;

o paciente deve ser removido para uma emergncia hospitalar para


tratamento definitivo.
CRISE CONVULSIVA

Porque ocorre:
Por estmulos desordenados dos neurnios cerebrais. Em Odontologia,
pode ocorrer por estmulo do anestsico local (vasoconstrictor).
Como se manifesta:
Confuso mental; convulses tnico-clnicas; excitao; mordedura da
lngua; relaxamento dos esfncteres; tremores.
Como proceder:

colocar o paciente em decbito lateral, para evitar que o mesmo aspire a


secreo gstrica ou saliva;

manter livres as vias areas; aspirar as secrees;

prevenir injrias ao paciente, removendo os objetos cortantes que estejam


ao redor, bem como colares, brincos etc.; afrouxar a gravata para facilitar a
respirao (aliviar as roupas);

no tentar colocar qualquer instrumento ou mordedor de borracha entre as


arcadas;

durante o episdio convulsivo, procure apenas conter delicadamente seus


movimentos (principalmente os da cabea), para evitar leses fsicas;

cessada a convulso, manter o paciente em repouso por 5 a 10 minutos,


sob observao. Administrar oxignio (3 l/min) e monitorizar os sinais vitais;

caso seja um estado epiltico, est indicada a injeo IV lenta de


Diazepam (5 mg por minuto), at o mximo de 10 mg. A via IM tambm
pode ser empregada, administrando-se 10 mg IM;

15
providenciar a remoo hospitalar.

PARADA RESPIRATRIA

Porque ocorre:
Por reao ao medicamento, reao alrgica ou por obstruo respiratria.
Como se manifesta:
Ausncia de respirao; cianose; perda da conscincia.
Como proceder:

manter livres as vias areas;

administrar oxignio;

em caso de perda de conscincia, considerar possibilidade de intubao


orotraqueal;

fazer ventilao artificial;

transferir imediatamente o paciente para o hospital.

PARADA CARDACA

Porque ocorre:
Por reao ao medicamento, por uso de vasoconstritor em cardiopatas e por
estresse acentuado.
Como se manifesta:

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Ausncia de batimentos cardacos; ausncia de pulso; possvel perda da
respirao; pupilas dilatadas; queda da presso sangnea.
Como proceder:

iniciar manobras de reanimao cardiopulmonar;

considerar possibilidade de intubao orotraqueal;

transferir imediatamente o paciente para o hospital.

MANOBRAS DE REANIMAO CARDIOPULMONAR

1. Liberar as vias areas, desobstruindo-as de qualquer corpo estranho;


2. Colocar o paciente em superfcie dura (cho);
3. Promover a hiperextenso cervical, formando um ngulo reto entre o
plano mento-occipital e o plano horizontal (cho);
4. Com a mo direita, apoiar a regio cervical, levantando-a ligeiramente e,
com a mo esquerda, tracionar a regio frontal;
5. Promover a ventilao com AMBU ou AMBU + oxignio (ou boca-a-
boca). Caso opte por boca-a-boca, tomar o cuidado de tamponar o nariz
para que no haja fuga do ar insuflado pelas narinas;
6. Promover a massagem cardaca externa comprimindo o trax de
encontro superfcie horizontal na altura do 2o ao 4o espao intercostal,
na regio aproximada onde se encontra o corao, ligeiramente
esquerda do osso esterno, a um palmo do mento, em direo ao osso
xifide, na regio do osso esterno.

Regra para um socorrista (cirurgio-dentista)

02 (duas) ventilaes para


15 (quinze) massagens cardacas externas uma massagem por segundo
mentalizar a contagem (1001, 1002, 1003,... equivalente a cada segundo)

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Regra para dois socorristas (cirurgio-dentista + auxiliar de consultrio)

01 (uma) ventilao para


05 (cinco) massagens cardacas externas uma massagem por segundo contar em
voz alta (1001, 1002, 1003,... equivalente a cada segundo)

HIPOGLICEMIA AGUDA (CHOQUE INSULNICO)

Porque ocorre:
Por aumento da concentrao de insulina ou por hipoglicemia, em pacientes
diabticos.
Como se manifesta:
Dilatao das pupilas; irritabilidade; nuseas; nervosismo; queda da presso
sangnea; sudorese abundante; taquicardia confuso mental; convulses;
descontrole dos esfncteres, e coma (choque propriamente dito).
Como proceder:

se o paciente estiver consciente (com comportamento anormal, como


estivesse embriagado), administrar carboidratos por via oral (gua com
acar, suco de laranja, refrigerantes, balas), a cada 5 a 10 minutos, at os
sintomas desaparecerem;
1- caso responda administrao de carboidratos, por via oral, manter sob
observao por pelo menos 1 hora, antes de dispens-lo com um
acompanhante adulto. Encaminhar o paciente para uma consulta mdica;
2- caso no responda administrao de carboidratos, por via oral, solicitar
socorro mdico, e

administrar uma soluo de glicose 25% (ampola 10 ml), via intravenosa,


em injeo lenta;

se o paciente estiver inconsciente, coloc-lo em posio supina, com os


ps ligeiramente elevados em relao cabea (10 a 15 graus);

18
providenciar socorro mdico;

administrar uma ampola (10 ml) de soluo de glicose a 25%, pela via
intravenosa, em injeo lenta;

enquanto aguarda o socorro mdico, instituir as medidas de suporte bsico


de vida e monitorizar os sinais vitais a cada 5 minutos.

INFARTO DO MIOCRDIO OU ANGINA PECTORIS

Porque ocorre:

Angina falta
alta de sangue oxigenado para o suprimento cardaco, geralmente, por
obstruo aterosclertica das artrias coronarianas.
Infarto necrose tecidual no miocrdio por isquemia prolongada.

Como se manifestam:
Compresso, estouro, prensagem, queimao, sufocamento e/ou choque
propriamente, em localizao subesternal, com irradiao varivel para o ombro
esquerdo, brao esquerdo e/ou lado esquerdo do pescoo e mandbula.
Como proceder:

posicionar o paciente confortavelmente, geralmente, em uma posio semi-


reclinada;

pedir auxlio mdico;

procurar acalm-lo, dizendo: Tenha calma! Eu vou ajud-lo!;

administrar Isordil sublingual 1 comprimido de 5 mg;

administrar oxignio (3 a 5 l/ min);

monitorar os sinais vitais;

caso aps 10 a 15 minutos ainda persista a dor, repetir Isordil 5 mg 1


comprimido sublingual;

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aliviando o desconforto, supor a ocorrncia de angina pectoris. Diminuir
lentamente o oxignio durante 5 minutos;

caso suspeite de infarto do miocrdio (dor mais severa e prolongada),


administrar 3 comprimidos de aspirina 100 mg;

providenciar auxlio mdico;

administrar Dormonid 5 mg IM, para sedar o paciente;

administrar oxignio ou mistura de N2O e O2 (analgesia inalatria);

monitorizar os sinais vitais, enquanto aguarda o auxlio mdico;

em caso de parada cardiorrespiratria, instituir as manobras de RCP.

CRISE HIPERTENSIVA

Porque ocorre:
Aumento sbito da presso arterial, com a presso diastlica atingindo 130 mmHg
ou mais, com um aumento correspondente na presso sistlica, que poder atingir
250 mmHg ou mais.
Como se manifesta:
Sangramento gengival excessivo ps-manipulao pelo dentista, hemorragia nasal
espontnea (epistaxe). Sintomas iniciais de dor de cabea, tontura e mal-estar,
confuso mental, agitao ou estado de coma superficial, AVC e convulses.
Como proceder:

colocar o paciente em uma posio confortvel, evitando deit-lo de costas,


o que pode agravar os sintomas e o prprio quadro;

avaliar a presso arterial e a freqncia cardaca;

caso a crise seja leve a moderada (sistlica < 220, diastlica < 110;
paciente assintomtico), tranqilizar o paciente, encaminhando-o para
avaliao mdica imediata, com um acompanhante;

caso a presso arterial atinja nveis extremamente altos (sistlica 220,


diastlica, 130), caracterizando uma emergncia hipertensiva,
providenciar socorro mdico.

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Obs1: pode ser administrado Capoten (captopril) 25 mg sublingual, em caso de
crise hipertensiva. Importante realizar anamnese, perguntando sobre efeitos
indesejados j provocados por este medicamento.
Obs2: segundo ANDRADE, E. D. & RANALI, J., a administrao de anti-
hipertensivos, via oral ou parenteral, para controle de uma crise hipertensiva
arterial de competncia do mdico. Portanto, o cirurgio-dentista no deve
empregar tais medicamentos em ambiente ambulatorial, na tentativa de baixar
a presso arterial do paciente e prosseguir o tratamento.

OBSERVAO:
Todas as dosagens fornecidas so recomendadas para um adulto comum. As
dosagens variam para crianas, idosos e para aqueles com doenas debilitantes.
Recorrer a um livro de Referncias Farmacolgicas para informaes adicionais
sobre medicaes.
BIBLIOGRAFIA:

ANDRADE, E. D. & RANALI, J. Emergncias Mdicas em Odontologia. So


Paulo, Artes Mdicas, 2002.

JORGE, A. Urgncias Sistmicas em Consultrio Odontolgico. In: Feller, C &


Gorab, R. Atualizao na Clnica Odontolgica. So Paulo, Artes Mdicas, p. 535
573, 2000.

MALAMED, S. F. Medical Emergencies in the Dental Office. St. Louis, Missouri,


Mosby, Inc. 5a Ed, 2000.

PETERSON, L.; ELLIS, E.; JAMES, R.; TUCKER, M. Cirurgia Oral e Maxilofacial
Contempornea. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2 Ed, p. 3 20, 1996.

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