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El dolor, que es la Percepcin sensorial localizada y subjetiva que puede ser

ms o menos intensa, molesta o desagradable y que se siente en una parte del


cuerpo; es el resultado de una excitacin o estimulacin de terminaciones
nerviosas sensitivas especializadas.

Podemos clasificar el dolor en dos grandes bloques: neuroptico o nociceptivo.


El primero es causado por una alteracin nerviosa , por ejemplo, el trauma de
una raiz nerviosa provocado por una intervencin quirrgica, puede ser
punzante, intenso, chocante o penetrante; en cualquier caso es un dolor
aberrante dificil de describir por el pacientey que tambin resulta ser muy
persistente ya que no suele responder tan bien como el primero a las terapias
convencionales contra el dolor a basede analgsicos y antiinflamatorios . El
segundo, que es en el que nos vamos a centrar, es el captado por los
nociceptores. Estos son receptores sensitivos encargados de percibir y
transmitir el dolor; entrando esa informacin en un circuto corto hacia la
mdula espinal para as permitir un reflejo de defensa (por ejemplo, cuando
tocamos con el dedo la espina de una rosa y automticamente retiramos la
mano), y despus hacia el cerebro donde se tratar esta informacin, ser
analizada y memorizada. Es el dolor con el que todos estamos familiarizados.
Su localizacin es a nivel muscular, articular o cutneo y responde bien a
analgsicos y antiinflamatorios.

Tipos de dolor nociceptivo y sus diferencias.

Dentro de los dolores nociceptivos, vamos a distinguir tres tipos de dolor que
estn muy relacionados con la fisioterapia y que van a dar lugar a los tres tipos
de dolor que anejamos con ms frecuencia:

Dolor reflejo

Es el dolor en una parte determinada del organismo causado por una lesin,
que deriva en un dolor que se produce en otra zona de nuestro cuerpo, en
cuanto a la intensidad no es inferior al dolor originario, sino que es igual de
importante y en ocasiones puede acabar siendo peor y ms duradero en el
tiempo( por esto es importante identificar la clnica del paciente con su lesin
real y no quedarnos nicamente donde manifieste dolor). Tiene su origen en
una lesin primaria, que tambin ha producido dolor y que el cuerpo
automticamente ha adaptado una nueva postura o hbito con el objetivo de
disminuir el dolor primario que acaba originando un dolor secundario al que
llamaramos reflejo. Por ejemplo, cuando se produce una irritacin en el hgado,
el diafragma tiene que readaptarse a esa nueva situacin, lo que podruce un
dolor reflejado en las vrtebras dorsales y cervicales.

Dolor irradiado

El dolor irradiado es el producido por una irritacin de un tronco o raz nerviosa,


el paciente nota el dolor en el territorio cuya sensibilidad recoge esta raz o
tronco, y no en el lugar en el que sta est siendo comprimida. Es lo que ocurre
por ejemplo en un a citica, que hay una compresin del nervio a nivel lumbar
y el paciente tiene una clnica de dolor, adormecimiento o prdida de fuerza
(uno o varios de estos sntomas combinados) de la pierna y no es a ese nivel
donde se comprime el nervio. La prevencin tambin es la clave de no padecer
este dolor y a al mnima sospecha, debemos de acudir a nuestro especialista
para evitar que el nervio llegue a un punto de compresin que no controle el
territorio que inerva. Aqu adjunto un vdeo de dolor irradiado, que es muy
comn, la citica.

Qu es la citica o ciatalgia y cules son sus causas?

En este vdeo hablaremos acerca de la citica y las causas que la generan.

Dolor referido

El dolor referido es igualmente un dolor propagado, es decir, percibido a


distancia de su origen, pero se diferencia del anterior en que, mientras que en
el dolor irradiado las partes lesionadas son las vas de su circuito, en este las
vas nerviosas estn indemnes. En el dolor referido la lesin se produce en las
estructuras esquelticas, no en las neurales. Las reas por las que se extiende
este dolor son las correspondientes a las estructuras profundas que provienen
de la misma metmera, es decir, aquellas que estn inervadas por los nervios
que proceden de la misma raz que la estructura lesionada. La presin sobre un
punto en este caso provoca slo dolor local, mientras que la presin sobre la
zona de origen de la lesin origina tanto dolor local como en toda la zona de
dolor referido. Este hecho tiene una gran importancia porque su
desconocimiento puede ocasionar graves errores diagnsticos. Si bien dentro
de este dolor, encontramos que puede ser visceral o somtico.
El segundo, su ejemplo ms directo es un punto gatillo miofascial (alcomprimir
un msculo notamos una banda tensa y muy dolorosa pero no slo en esa zona
sino que el dolor se siente tambin en zonas alejadas), que viene ejemplificado
con el siguiente articulo: CEFALEA TENSIONAL Y PUNTOS GATILLO
MIOFASCIASLES. INCIDENCIA Y RELACIN

Pero desde luego la mejor relacin que podemos tener con el dolor es
directamente no padecerla, y en caso de tenerla, consultar al especialista en
primera instancia.