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UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGA
CLASIFICACIN DE ENFERMEDADES PERIODONTALES Y CONDICIONES DEL INTERNATIONAL WORKSHOP (1999)
I. ENFERMEDADES GINGIVALES
a. Inducidas por placa:
i. Gingivitis asociada slo con placa dental
ii. Modificadas por factores sistmicos
iii. Modificada por medicamentos
iv. Modificada por malnutricin

b. No asociadas a placa bacteriana


i. De origen bacteriano especfico
ii. De origen viral
iii. De origen fngico
iv. De origen gentico
v. Manifestaciones gingivales de condiciones siistmicas
1. Desrdenes mucocutneos
2. Reacciones alrgicas

vi. Lesiones traumticas (facticias, yatrognicas, accidentales)


1. Lesin qumica
2. Lesin fsica
3. Lesin trmica

vii. Reacciones de cuerpo extrao


viii. Otras no especificadas

II. PERIODONTITIS CRNICA


a. Localizada
b. Generalizada

III. PERIODONTITIS AGRESIVA


a. Localizada
b. Generalizada

IV. PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIN DE ENFERMEDADES SISTMICAS


a. Asociada a desordenes hematolgicos
b. Asociada a desordenes genticos
c. No especificados

V. ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTIZANTES


a. Gingivitis ulcerativa necrotizante (GUN)
b. Periodontitis Ulcerativa necrotizante (PUN)
VI. ABSCESOS DEL PERIODONTO
a.Abceso Gingival
b.Abceso Periodontal
c.Abceso pericoronal

VII. PERIODONTITIS ASOCIADA A LESIONES ENDODNTICAS


a.Lesiones combinadas perio-endo

VIII. CONDICIONES Y DEFORMIDADES ADQUIRIDAS O DEL DESARROLLO


a.Factores localizados relacionados con el diente que modifican o predisponen a la presencia de
enfermedades gingivales/ periodontales inducidas por placa:
i. Factores anatmicos del diente
ii. Aparatos y restauraciones dentales
iii. Fracturas radiculares
iv. Reabsorcin Radicular Cervical y lgrimas del cemento

b.Deformaciones y condiciones mucogingivales alrededor de los dientes:


i. Retraccin gingival
ii. Ausencia de enca queratinizada
iii. Profundidad de vestbulo disminuda
iv. Frenillo aberrante/posicin muscular
v. Exceso gingival
vi. Color anormal

c.Condiciones y deformidades mucogingivales en crestas desdentadas:


i. Cresta Vertical y/u horizontal deficiente
ii. Falta de enca o tejido queratinizado
iii. Agrandamiento gingival o de tejido blando
iv. Frenillo aberrante/posicin muscular
v. Profundidad del vestbulo disminuda
vi. Color anormal

d.Trauma oclusal:
i. Trauma oclusal primario
ii. Trauma oclusal secundario
I Enfermedades Gingivales
a)Inducidas por placa: Son un patrn de signos y sntomas de diferentes
enfermedades localizadas en la enca que tienen en comn:

Placa bacteriana que inicia o exacerba la severidad de la lesin


Reversibles
Posible papel como precursor en la prdida de NIC

CLINICA:
Enca inflamada
Contorno gingival alargado
Coloracin roja o azulada
Temperatura surcular aumentada
Sangrado al sondaje
Incremento del sangrado gingival
Sin prdida de NIC
i. Gingivitis asociada slo a placa dental
CAUSA: Bacterias en el margen gingival
CLINICA: Eritema, edema, sangrado, sensibilidad,
agrandamiento
SEVERIDAD: Anatoma dentaria, restauraciones,
endodoncias

ii. Gingivitis asociada a la pubertad


CAUSA: Cambios endocrinos elevando las hormonas esterodeas en
la sangre
CLINICA: Similar a la anterior con la diferencia de leve cantidad de
PB en el perodo circumpuberal

iii. Gingivitis asociada al embarazo


Inflamacin proliferativa, vascular e inespecfica
con un amplio infiltrado inflamatorio celular
CLINICA: enca intesamente roja, sangrado fcil,
engrosamiento del margen, hiperplasia papilas
interdentales que pueden dar origen a
PSEUDOSACOS.
SINTOMAS: 2 mes de embarazo al 8 y se estabiliza con el parto
PREVALENCIA: 35 100% de las embarazadas
iv. Gingivitis asociada a Diabetes Mellitus
SEVERIDAD: el control diabtico es mas importante que el control
de placa
SINTOMAS: nios con DM tipo I mal controlada

v. Gingivitis asociada a leucemia


CLINICA: tejidos gingivales inflamados, esponjosos, con
coloracin roja a morada, sangrado frecuente
SINTOMAS: primera manifectacin de una leucemia aguda o
crnica en un 17,7% y 4.4% de los casos
vi. Agrandamientos Gingivales

CAUSAS: asociados a la ingesta de anticonvulsivantes (fenitona),


inmunosupresores (ciclosporina A), bloqueadores de los canales de calcio
(nifedipino, verapamilo, diltiazem, valproato sdico), anticonceptivos orales
SINTOMAS: porcin anterior de la enca, mayor prevalencia en pacientes
jvenes, suelen aparecer a los 3 meses del uso del fco. A nivel de la papila sin
prdida de NIC.
vii. Malnutricin
CAUSA: compromiso sistema inmune hace exacerbar la respuesta gingival a la
presencia de PB. La ms comn es por Vit. C
CLINICA: color rojo brillante, inflamada, ulcerada, tendencia a la hemorragia

b) Enfermedades gingivales no inducidas por placa

i.De origen bacteriano


CAUSA: infecciones bacterianas exgenas diferentes a las que forman parte de la
placa dental tales como N. Gonorrhoae, T. Palidum, Streptococcus y otros.
CLNICA: ulceras edematosas dolorosas, mculas mucosas o encas muy inflamadas
no ulceradas atpicas que pueden o no estar acompaadas por lesiones en otras partes
del cuerpo

ii.De origen viral: manifestaciones agudas de infecciones virales en la mucosa oral


que cursan con una aparicin de mltiples vesculas que se rompen fcilmente dando
lugar a la aparicin de lceras dolorosas. Las ms importantes son las asocidas a:
1. Virus herpes simple tipo 1 y 2
2. Primera manifestacin del VHS-1
3. Varicela Zoster
Gingivitis Asociado al SIDA
II Periodontitis Crnica
SIGNOS CLNICOS:
Prdida de NIC
Prdida de hueso alveolar
Formacin de sacos periodontales
Inflamacin Gingival
Puede asociarse un
sobre crecimiento o recesin gingival
sangrado al sondaje
Movilidad dentaria
Supuracin
Puede llegar a prdida dentaria
Clasificacin segn EXTENSION
LOCALIZADA: Si estn afectadas menos de un 30% de las localizaciones
GENERALIZADA: Si es ms del 30%

Clasificacin segn SEVERIDAD


PERIODONTITIS LEVE: cuando la
prdida de NIC son de 1 a 2 mm

PERIODONTITIS MODERADA: si
las prdidas de NIC se encuentran
entre 3 y 4 mm

PERIODONTITIS SEVERA: ante


prdidas de insercin clnica mayores o iguales a 5 mm

Los conceptos actuales demuestran que la infeccin bacteriana es la primera causa


de la enfermedad, siendo la placa el factor iniciador de la misma, sin embargo, los
mecanismos de defensa juegan un papel fundamental en su patognesis...

Las enfermedades periodontales como infecciones bacterianas Antonio Bascones


Martnez, Elena Figueroa Ruiz Periodontology diseasses 2005
III Periodontitis Agresiva
Caractersticas del Paciente: Clnicamente sanos, Rpida prdida de NIC y
destruccin sea y antecedentes familiares, Cantidad de depsitos
microbianos inconsistentes con la severidad de la destruccin, proporciones
elevadas Aa o P. Gingivalis, anomalas en los fagocitos y niveles elevados
de PG E2

Clasificacin

a.Localizada: Inicio circumpuberal y con respuesta elevada de anticuerpos


frente a los agentes infecciosos. Clinicamente se caracteriza por pdida de
NIC interproximal en primeros molares e incisivos o al menos en 2 dientes
permanentes uno de los cuales es primer molar y no incluye mas de 2
dientes que no sean primer molar e incisivo

b.Generalizada: Se puede presentar en pacientes menores de 30 aos y en


pacientes de edad superior. Respuesta pobre de anticuerpos. Hay episodios
de prdida de NIC que afecta a 3 dientes permanentes diferentes de 1os
molares e incisivos.
IV. Enfermedades Periodontales
Necrotizantes
i.Gingivitis Ulcerativa Necrotizante (GUN)

CLINICA: Necrosis interdental gingival,


papilas ulceradas, sangrado gingival y
dolor.

SIGNOS NO PATOGNOMNICOS:
linfoadenopatas, fiebre, halitosis, malestar
general que se resuelven en unos dias
tras recibir tratamiento

CAUSAS: estrs, inmunosupresin,


malnutricin, tabaco, traumatismos,
existencia de una gingivitis previa.
ii. Periodontitis Ulcerativa Necrotizante (PUN)
CLINICA: infeccin y necrosis del
tejido gingival, ligamento
periodontal y hueso
alveolar. Suele presentarse en
personas inmunodeprimidas
VI Abcesos Periodontales
- Infeccin purulenta localizada en los tejidos periodontales que puede ser una
manifestacin clnica en pacientes con periodontitis moderada o severa

- CLINICA: inflamacin, supuracin, enrojecimiento, extrusin del diente


implicado, diente sensible a percusin
i. Abceso Gingival: doloroso, localizado,
respuesta inflamatoria a cuerpo extrao
generalmente.
Margen o papila
i. Abceso periodontal: Acumulacin localizada
de pus en la pared gingival de un saco
periodontal originando la destruccin de
colgeno y hueso alveolar. Asociado a
sacos toruosos, furcas afectadas o defectos
infraseos
i. Abceso pericoronal: Pus sobre un diente no
erupcionado generalmente en un tercer molar
VII Lesiones Periodontales Endodnticas
Signos y Sntomas

Incremento profundidad del sondaje


Inflamacin
Sangrado sondaje
Supuracin
Formacin de fstula
Sensibilidad a la percusin
Incremento de la movilidad del diente
Prdidas seas angulares
Dolor

CAUSAS: Periodontitis asociadas a placa, infecciones endodnticas que alcanzan el


ligamento a travs del formen apical o canales laterales o accesorios
VII Condiciones y Deformidades
desarrolladas o adquiridas
i. Factores relacionados con el diente: Factores que pueden predisponer a
la aparicin de EP, acumulacin bacteriana o favorecer el ingreso de bact
al periodonto.

i. Deformaciones mucogingivales: alteraciones morfologa, dimensiones e


interrelaciones entre la enca y mucosa alveolar

ii. Trauma Oclusal