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Anorexia

La anorexia consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que supone una


prdida de peso provocada por el propio enfermo y lleva a un estado de inanicin.
La anorexia se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una percepcin
distorsionada y delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea
gordo aun cuando su peso se encuentra por debajo de lo recomendado. Por ello
inicia una disminucin progresiva del peso mediante ayunos y la reduccin de la
ingesta de alimentos.

Normalmente comienza con la eliminacin de los hidratos de carbono, ya que


existe la falsa creencia de que engordan. A continuacin rechaza las grasas,
las protenas e incluso los lquidos, llevando a casos de deshidratacin extrema. A
estas medidas drsticas se le pueden sumar otras conductas asociadas como la
utilizacin de diurticos, laxantes, purgas, vmitos provocados o exceso de
ejercicio fsico. Las personas afectadas pueden perder desde un 15 a un 50 por
ciento, en los casos ms crticos, de su peso corporal. Esta enfermedad suele
asociarse con alteraciones psicolgicas graves que provocan cambios de
comportamiento, de la conducta emocional y una estigmatizacin del cuerpo.

Causas
Su causa es desconocida, pero los factores sociales parecen importantes.
Aunque hay muchos factores socioculturales que pueden desencadenar la
anorexia, es probable que una parte de la poblacin tenga una mayor
predisposicin fsica a sufrir este trastorno, independientemente de la presin que
pueda ejercer el entorno. Por ello existen de factores generales que se asocian a
un factor desencadenante o cierta vulnerabilidad biolgica, que es lo que precipita
el desarrollo de la enfermedad.

La propia obesidad del enfermo.


Obesidad materna.

Muerte o enfermedad de un ser querido.

Separacin de los padres.

Alejamiento del hogar.

Fracasos escolares.

Accidentes.

Sucesos traumticos.

Sntomas
Esta patologa se caracteriza por una prdida significativa de peso provocada
por el enfermo y por una percepcin errnea del propio cuerpo. En
consecuencia, los problemas endocrinos se hacenevidentes en un espacio
de tiempo relativamente corto. Los principales sntomas que determinan la
aparicin de la enfermedad son los siguientes:

Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mnimo adecuado


para la edad y talla del enfermo.

Miedo al aumento de peso o a la obesidad incluso cuando el peso se


encuentra por debajo de lo recomendable.

Percepcin distorsionada del cuerpo, su peso y proporciones.

Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos en las mujeres


(amenorrea).

Los anorxicos pueden experimentar una serie de sntomas muy


variados: estreimiento, amenorrea, dolor abdominal, vmitos, etctera.

Pero es la familia la que detecta los sntomas que dan la voz de alarma:

Preocupacin excesiva por la composicin calrica de los alimentos y por la


preparacin de los alimentos.

Constante sensacin de fro.

Reduccin progresiva de los alimentos.

Obsesin por la imagen, la bscula, los estudios y el deporte.


Utilizacin de trampas para evitar la comida.

Hiperactividad.

A estos sntomas se le suman otros rasgos tpicos como la irritabilidad,


la depresin y los trastornos emocionales o de la personalidad. Asimismo, se
manifiesta una alteracin de la sensacin de saciedad y plenitud antes de las
comidas, nuseas, hinchazn, o incluso ausencia de sensaciones. En esta
patologa tambin se observan numerosos trastornos cognitivos que se centran en
los alimentos, el peso corporal y el aspecto fsico:

Abstracciones selectivas.

Uso selectivo de la informacin.

Generalizaciones.

Supersticiones.

Se magnifica el lado negativo de cualquier situacin.

Pensamiento dicotmico.

Ideas autorreferenciales.

Inferencia arbitraria.

En cuanto a las consecuencias clnicas, los sntomas son los siguientes:

Las pulsaciones cardiacas se reducen.

Se producen arritmias que pueden derivar en un paro cardiaco.

Baja la presin arterial.

Desaparece la menstruacin en las mujeres (amenorrea).

Disminuye la masa sea y, en los casos muy tempranos, se frena la


velocidad de crecimiento.

Disminucin de la motilidad intestinal.

Anemia.

Aparece un vello fino y largo, llamado lanudo, en la espalda, los antebrazos,


los muslos, el cuello y las mejillas.

Estreimiento crnico.
La disminucin del gasto energtico produce una sensacin constante de
fro.

La piel se deshidrata, se seca y se agrieta.

Coloracin amarillenta en las palmas de las manos y las plantas de los pies
por la acumulacin de cartenos en las glndulas sebceas.

Las uas se quiebran.

Prdida de cabello.

Problemas con los dientes y edemas perifricos. Hinchazones y dolores


abdominales.

Prevencin
Al tratarse de un trastorno que suele iniciarse en la adolescencia, la observacin
por parte de la familia es crucial para detectar en el menor hbitos que supongan
una seal de alerta. Estos son algunos factores de riesgo:

Malos hbitos de comidas: muchos adolescentes comen solos mientras


ven la tele o se comunican con sus amigos va whatsapp. La falta de horarios fijos
y de supervisin por parte de los padres acerca de lo que comen incrementan las
probabiidad de desarrollar un trastorno de la alimentacin.

Mala comunicacin con los padres: conocer las preocupaciones de los


hijos, sus gustos y su crculo de amigos puede ayudar a prevenir este tipo de
desorden o a detectarlo en una fase inicial.

Tipos
En la anorexia nerviosa se pueden distinguir dos subtipos:

Subtipo restrictivo: la reduccin de peso se consigue mediante dietas o


ejercicio fsico intenso y el enfermo no recurre a sobreingestas, atracones o
purgas.

Subtipo bulmico: El enfermo recurre a las purgas aunque haya ingerido


una pequea cantidad de alimento.

Diagnstico
La anorexia nerviosa se diagnostica, generalmente, basndose en una intensa
prdida de peso y los sntomas psicolgicos caractersticos. La anorxica tpica es
una adolescente que ha perdido al menos un 15 por ciento de su peso
corporal, teme la obesidad, ha dejado de menstruar, niega estar enferma y parece
sana.

Tratamientos
Los objetivos globales del tratamiento son la correccin de la malnutricin y los
trastornos psquicos del paciente. En primer lugar se intenta conseguir un
rpido aumento de peso y la recuperacin de loshbitos alimenticios, ya que
pueden implicar un mayor riesgo de muerte. Pero una recuperacin total del peso
corporal no es sinnimo de curacin. La anorexia es una enfermedad psiquitrica y
debe tratarse como tal. El tratamiento debe basarse en tres aspectos:

Deteccin precoz de la enfermedad: conocimiento de los sntomas por parte


de los mdicos de atencin primaria y de los protocolos que fijan los criterios que
el mdico debe observar.

Coordinacin entre los servicios sanitarios implicados: psiquiatra,


endocrinologa y pediatra.

Seguimiento ambulatorio una vez que el paciente ha sido dado de alta, con
visitas regulares. Las hospitalizaciones suelen ser prolongadas, lo que supone una
desconexin del entorno que puede perjudicar el desarrollo normal del
adolescente. Por ello son aconsejables, siempre que se pueda, los tratamientos
ambulatorios.

El ingreso en un centro mdico es necesario cuando:

La desnutricin es muy grave y hay alteraciones en los signos vitales.

Cuando las relaciones familiares son insostenibles y es mejor aislar al


paciente.

Cuando se agravan los desrdenes psquicos.

El tratamiento ambulatorio es eficaz cuando:

Se detecta de manera precoz.

No hay episodios de bulimia ni vmitos y existe un compromiso familiar de


cooperacin.

De esta manera se inicia el tratamiento con la realimentacin, que en ocasiones


puede provocar molestias digestivas, ya que el cuerpo no est acostumbrado a
ingerir alimentos. Con el tiempo se restablece la situacin biolgica y vuelve la
menstruacin. Despus comienza el tratamiento psicolgico, que intenta
reestructurar las ideas racionales, eliminar la percepcin errnea del
cuerpo, mejorar la autoestima, y desarrollar las habilidades sociales y
comunicativas entre el enfermo y su entorno. La familia debe tomar parte de
manera activa en el tratamiento porque en ocasiones el factor desencadenante de
la enfermedad se encuentra en su seno y, adems, la recuperacin se prolonga
inevitablemente en el hogar.

Bulimia
La bulimia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria que se caracteriza
porque las personas que la padecen suelen darse atracones recurrentes en los
que ingieren grandes cantidades de comida en un espacio corto de tiempo, es
decir, comen ms cantidad de comida que la mayora de personas en el mismo
tiempo.

Los bulmicos son incapaces de dominar los impulsos que les llevan a comer y
tienen la sensacin que no pueden parar de comer. Sin embargo, el sentimiento
de culpa y vergenza tras ingerir muchos alimentos les lleva a una
purga (vmitos autoinducidos o empleo de laxantes o diurticos o ambos),
regmenes rigurosos o ejercicio excesivo para contrarrestar los efectos de las
abundantes comidas y evitar engordar.

Estas personas tienen cerca de 15 episodios de atracones y vmitos por semana


y, en general, su peso es normal, por lo que resulta difcil detectar la enfermedad.
En un solo atracn pueden llegar a consumir de 10.000 a 40.000 caloras.

Causas
En el origen de esta enfermedad intervienen factores biolgicos, psicolgicos y
sociales que desvirtan la visin que el enfermo tiene de s mismo y responden a
un gran temor a engordar.

El enfermo de bulimia siempre est muy preocupado por su peso, aun cuando
es normal, pero no puede reprimir sus ansias de comer. Adems, los bulmicos no
se encuentran bien consigo mismos (no slo fsicamente, tampoco se
valoran).Generalmente la bulimia se manifiesta tras haber realizado numerosas
dietas dainas sin control mdico. La limitacin de los alimentos impuesta por el
propio enfermo le lleva a un fuerte estado de ansiedad y a la necesidad
patolgica de ingerir grandes cantidades de alimentos.

Hasta el momento se desconoce la vulnerabilidad biolgica implicada en el


desarrollo de la enfermedad y son ms conocidos algunos factores
desencadenantes relacionados con el entorno social, las dietas y el temor a las
burlas sobre el fsico. Muchos de los factores coinciden con los de la anorexia,
como los trastornos afectivos surgidos en el seno familiar, el abuso de drogas,
la obesidad, la diabetes mellitus, determinados rasgos de la personalidad y las
ideas distorsionadas del propio cuerpo.
Por ltimo, los factores socioculturales, como los ideales de delgadez que se
imponen desde los medios de comunicacin, y las modas hacen que la sociedad
tienda a intentar conseguirlos y cuando no se logra provoca la frustracin. sta se
incrementa en la poca adolescente.

Es importante aclarar que los trastornos de la conducta alimentaria no suelen


aparecer cuando se manifiesta uno de estos factores sino que es la confluencia de
varios lo que puede llevar a que aparezca la bulimia.

Sntomas
Generalmente las personas que padecen bulimia han sido obesas o han realizado
numerosas dietas sin control mdico. Los bulmicos tratan de ocultar los vmitos y
las purgaciones, por lo que la enfermedad suele pasar desapercibida durante
mucho tiempo. Los sntomas tpicos de un cuadro de bulimia son los siguientes:

Atracones o sobre ingesta de alimentos: El enfermo come una gran


cantidad de alimentos en un espacio de tiempo muy corto y no tiene control sobre
la ingesta: presenta tal ansiedad que cree que no puede parar de comer.
Los bulmicos no sienten ningn placer al comer ni tienen preferencias en cuanto al
tipo de alimentos, slo buscan saciarse. Intentan evitar los lugares en los que hay
comida y procuran comer solos, por lo que su comportamiento suele ser asocial,
tienden a aislarse y la comida es su nico tema de conversacin. Adems, la falta
de control sobre los alimentos les produce grandes sentimientos de culpa y
vergenza.

Uso de laxantes: Para prevenir el aumento de peso y compensar el


atracn o el exceso de comidas, el enfermo se provoca vmitos, utiliza laxantes,
diurticos, frmacos, o recurre a otros medios que le permitan controlar el peso,
como la prctica abusiva de actividades deportivas.

Repeticin: Los ciclos de atracones y vmitos se manifiestan un mnimo de


dos veces por semana.

Baja autoestima.
Adems de las manifestaciones generales se pueden distinguir:

Alteraciones psicolgicas
Los enfermos con bulimia nerviosa se caracterizan por una gran impulsividad y
un bajo autocontrol. Esto puede provocar que, adems de los atracones, los
bulmicos tiendan a meterse en situaciones peligrosas o a entrar en discusiones
con facilidad, teniendo grandes cambios de humor.

Adems, como la autoestima la tienen muy baja es frecuente que aparezcan


sntomas de depresin y ansiedad y que abusen del alcohol y las drogas. Los
bulmicos tambin pueden ser cleptmanos y ludpatas.
Sntomas fsicos
En cuanto a los signos fsicos que evidencian la enfermedad se encuentran la
debilidad, dolores de cabeza; hinchazn del rostro por el aumento de las
glndulas salivales, sobre todo las partidas, problemas con los dientes,
mareos, prdida de cabello, irregularidades menstruales, y bruscos aumentos y
reducciones de peso, aunque generalmente no sufren una oscilacin de peso tan
importante como la que se manifiesta en la anorexia. La bulimia puede ir
acompaada de otros trastornos, como la promiscuidad sexual.

Las consecuencias clnicas son:

Arritmias que pueden desembocar en infartos.


Deshidratacin.
Intestino irritable y megacolon.
Reflujo gastroesofgico.
Hernia hiatal.
Caries dentales.
Prdida de masa sea.
Perforacin esofgica.
Roturas gstricas.
Pancreatitis.

Prevencin
La prevencin de la bulimia tiene que realizarse con un enfoque multidisciplinar.
Los especialistas destacan la importancia que tiene la prevencin social y la
colaboracin de modelos, diseadores, presentadores de televisin, publicistas y
deportistas, entre otras profesiones para reducir los mensajes que se lanzan a la
poblacin que inciden en la prdida de peso de forma no responsable y engaosa
y en las tallas de la ropa.

A nivel familiar conviene insistir en que las familias sigan una dieta equilibrada,
como la mediterrnea, y que se evite la obsesin por la dieta, el peso o la imagen
corporal.

Por otro lado, es recomendable que no hay una proteccin excesiva de los padres
sobre los hijos. Esto facilitar la autonoma del adolescente y que ste sea capaz
de resolver problemas y tomar sus propias decisiones.

Por ltimo, desde la escuela se puede educar a los nios sobre alimentacin y
nutricin as como fomentar la autoestima, las habilidades sociales y
comunicativas.
Tipos
En esta enfermedad se pueden distinguir dos subtipos:

Purgativo
Durante el episodio de bulimia nerviosa el enfermo recurre a los vmitos u otros
mtodos purgativos, como laxantes y diurticos, para evitar el aumento de peso.

No purgativo
En este caso el bulmico emplea otras conductas compensatorias como el ayuno o
el ejercicio fsico compulsivo, pero no recurre a vmitos, diurticos o laxantes con
el fin de no engordar.

Diagnstico
El mdico sospecha de una bulimia nerviosa si una persona est demasiado
preocupada por el aumento de su peso y presenta grandes fluctuaciones, en
especial si existen signos evidentes de una utilizacin excesiva de laxantes.

Otras pistas incluyen tumefaccin de las glndulas salivales de las mejillas,


cicatrices en los nudillos por haber usado los dedos para inducir el vmito, erosin
del esmalte dental debido al cido del estmago y un valor bajo de potasio
sanguneo. Sin embargo, el diagnstico depender de la descripcin del paciente
de una conducta con la comida que sugiera la ingesta excesiva y la purga
posterior.

Sin embargo, el diagnstico resulta complicado ya que los episodios de


voracidad y vmitos se ocultan con facilidad. Adems, algunos sntomas
pueden ser confundidos con los de otras patologas.

Para un diagnstico adecuado es necesaria una entrevista psiquitrica que


desvele la percepcin que el enfermo tiene del propio cuerpo y la relacin que
mantiene con la comida. Asimismo, es necesaria una exploracin fsica completa
para detectar los trastornos fruto de su comportamiento alimenticio.

Tratamientos
El tratamiento de este trastorno de la alimentacin tiene que ser multidisciplinar
y adaptarse a cada paciente de forma individual.

Las dos aproximaciones al tratamiento son la psicoterapia y los frmacos. Es


mejor que la psicoterapia la realice especialista con experiencia en alteraciones de
la conducta alimentaria. ste decidir adems si el paciente necesita seguir una
terapia con antidepresivos que ayude a controlar la bulimia nerviosa.

En virtud de la gravedad, el paciente puede requerir a un tratamiento ambulatorio o


ser hospitalizado.

Los primeros pasos deben encaminarse a evitar los vmitos, normalizar el


funcionamiento metablico del enfermo y ensearle a mantener una dieta
equilibrada y tener unos buenos hbitos alimenticios.

Junto a este tratamiento, encauzado hacia la recuperacin fsica, paralelamente se


desarrollar una terapia psicolgica con el fin de reestructurar las ideas racionales
y corregir la percepcin errnea que el paciente tiene de su propio cuerpo.

El tratamiento tambin implica la colaboracin de la familia, ya que en ocasiones el


factor que desencadena la enfermedad se encuentra en su seno.

La curacin de la bulimia se alcanza en el 40 por ciento de los casos, si bien es


una enfermedad intermitente que tiende a cronificarse. La mortalidad en esta
enfermedad supera a la de la anorexia debido a las complicaciones derivadas de
los vmitos y el uso de purgativos.

Objetivo general

.Llegar a estar informados, conocer ms acerca de los


trastornos alimenticios, y hablar a todas las personas
posibles sobre estas enfermedades para incluso poder
evitarlas.

Objetivos especficos
.En caso de sospechas de estas enfermedades en nuestro
cuerpo o en algn otro poder acudir a esta pequea pero a
la vez gran informacin

. Conocer como los medios de comunicacin influyen en la


vida de las jvenes adolescentes.

.Conocer las caractersticas generales de la anorexia y la


bulimia y sus causas

Conclusiones

. Uno de los principales factores que afectan a las


adolescentes y jvenes es el estar a la moda sin importar
las causas ni consecuencias.

. El origen de estas enfermedades el mayor porcentaje


interviene por los factores biolgicos, psicolgicos y
sociales.

. La persona con este trastorno siempre se ve gorda aunque


su peso est normal, se padece ms en las mujeres que en
los hombres e inicia en la adolescencia.