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Biomecnica del raquis lumbar

Daniel Martnez Lema


Kinesilogo
Anatoma
Funcionalmente
Tres pilares

90% de la estabilidad es aportada por el sistema activo


Biomecnica lumbar
Los principales movimientos disponibles
del rquis lumbar son flexin y extensin.
Existe una pequea amplitud de
inclinacin derecha e izquierda y una
rotacin mnima.
Se acoplan movimientos de inclinacin y
rotacin se realizan tanto en mecnica
neutra como no-neutra.
Con el rquis en posicin neutra o
extensin se acoplan hacia lados
opuestos. (MODELO BIOMECNICO)
Con el rquis en flexin se acoplan hacia
el mismo lado
Se pueden producir disfunciones
articulares no-neutras en ERS o en FRS.
Se pueden producir disfunciones neutras
de grupo.
Movilidad Lumbar
Flexin (movimiento mas importante)
Rango 45 a 60
Facetas se deslizan hacia arriba.
Disco posterior se tensa, NP es
empujado hacia posterior.
Aumenta espacio foraminal en sentido
vertical (24%).
Mov. Limitado por los lig posteriores,
disco y miofascia
Si la flexin se pierde puede deberse a
dolor, restriccin miofascial o facetaria.
Movilidad Lumbar
Extensin (movimiento mas
importante).
Rango 15 a 35
Faceta se desliza hacia abajo, hasta
tocar la lmina.
Disco anterior se tensa, NP es
empujado hacia anterior.
Vertebra superior se desliza hacia
atrs.
El espacio foraminal disminuye
(20%) en sentido AP y vertical.
Movilidad Lumbar
Rotacin
Es muy limitada, 1 por nivel y
L5 S1 5 a 6.
La rotacin esta mas limitada
en extensin.
Faceta del lado opuesto hace
de fulcro.
La faceta del mismo lado se
abre.
El disco es comprimido.
Movilidad Lumbar
Inclinacin
10 a 15 para cada lado.
Esta acoplada con la rotacin.
La inclinacin no funcional es
acompaada de rotacin al lado
contrario.
La inclinacin funcional es acompaada
de rotacin al mismo lado.
Las facetas del lado cncavo se
aproximan.
Las facetas del lado convexo se separan.
Charnelas
Dorso lumbar Lumbosacra
Brusco cambio de orientacin Se conforma de igual manera
de las carillas articulares de que las articulaciones
las facetas. intervertebrales lumbares
Propende a lesiones pero la orientacin de las
traumticas debido a un facetas es mas frontal para
conflicto estructural evitar el movimiento en
cizalla producto de la posicin
del sacro.
Los ligamentos longitudinal
anterior e iliolumbar son muy
importantes en contribuir a
esta estabilidad y evitar la
espondilolistesis.

ESPONDILOLISTESIS
Anillo plvico
Conformado por art
sacroplvicas, y snfisis
pbica.
Soporta grandes
presiones y as
transforma en
pequeos
movimientos.
Angulo sacro
Tipos de hernias de disco
intervertebral
Movimiento lumbosacro
Multifidos
Dorsal largo e Iliocostal
Rotacin anterior plvica

ACCIN DEL PAR DE FUERZAS


Isquiotibiales
RITMO LUMBOPELVICO
En la flexin de columna lumba rinterviene la flexin de cadera que se
realiza automticamente.

Durante la flexin de columna se produce una rotacin simultanea de la


pelvis sobre la articulacin de la cadera.

Durante la extensin se realiza en forma secuencial, desrotar la pelvis,


extender columna lumbar, dorsal y cervical.

Para hacer ms eficiente la funcin de los erectores de espina, la columna


deber primero desrotar la pelvis, as se reduce el brazo de palanca del
torax y cabeza y la activacin muscular se realiza de manera secuencial
(econmica).
Reeducacin del movimiento plvico
Desplazamiento plvico
Movimientos del sacro
Flexin de tronco
provoca anteversin
plvica con sacro en
contranutacin.
Extensin de tronco
provoca retroversin
plvica y nutacin del
sacro.
Movimientos del sacro eje oblicuo
Msculos abdominales

LOS OBLICUOS Y EL RECTO ABDOMINAL ABSORVEN APROX 30% DE LA CARGA


CONCLUSIONES
La estabilidad del complejo lumbo-plvico y
cadera, depende de tres subsistemas:

Pasivo
Activo
Neural
CONCLUSIONES
Los msculos que corrigen la rotacin anterior
de la pelvis (abdominales y glteo mayor) son
fsicos.
Los que favorecen la rotacin anterior
(flexores de cadera, extensores
lumbares=lordosantes) son tnicos.
Feedbacks aberrantes, desacondicionamiento,
desuso, este sistema va a tender a la
inclinacin anterior.