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Cervicitis

Definicin:
Inflamacin (aguda o crnica) de las glndulas endocervicales o
del ectocrvix.

Incidencia: Del 10 al 40% de las mujeres.


Edad predisponerte: Edad frtil; tasa mayor desde la
adolescencia hasta el inicio de la segunda dcada de vida.

Etiologa:
La cervicitis casi siempre es causada por una infeccin, que por
lo general se adquiere durante la actividad sexual. Las infecciones
de transmisin sexual (ITS) que pueden causar cervicitis abarcan:

Endocervical: Chlamydia trachomatis (hasta el 60% de los casos),


Neisseria gonorrhoeae. Exocervical: herpes simple, HPV,
Mycoplasma sp. (Mycoplasma hominis, Ureaplasma
urealyticum), Trichomonas vaginalis

Algunas veces la cervicitis puede ser causada por:

Un dispositivo insertado en el rea plvica, como un:


Capuchn cervical
Dispositivo para sostener el tero (pesario)
Diafragma
Alergia a espermicidas empleados para el control natal
Alergia al ltex en los condones
Exposicin a un qumico

Factores de riesgo:
Comportamiento sexual de alto riesgo
Antecedentes de infecciones de transmisin sexual
Mltiples parejas sexuales
Sexo (relaciones sexuales) a temprana edad
Parejas sexuales que se han involucrado en
comportamientos sexuales de alto riesgo o han tenido
una infeccin de transmisin sexual
Clasificacin:
1. segn evolucin: aguda o crnica
2. segn etiologa: inespecfica o especifica

Aguda: Se encuentra con mayor frecuencia en el postparto, y se


caracterizada por la infiltracin aguda de neutrofilos por debajo
del revestimiento mucoso.

Crnica: Es mucho mas frecuente y refleja los cambios que se


producen el crvix a lo largo de la vida reproductiva, en respuesta
al crecimiento bacteriano y a las alteraciones del pH. Se
caracteriza por presentar: Metaplasia Escamosa (forma los
Quistes de Naboth), infiltracin crnica y proliferacin de clulas
cilndricas.

Inespecfica: Son las mas frecuentes, suelen ser ocasionadas por


aerobios o anaerobios vaginales endgenos, como Estreptococos,
Enterococos, Escherichia coli y Estafilococos.

Especifica: Son ocasionadas por Gonococos, Sfilis, TBC,


Cndida, Clamidias, Trichomonas vaginalis y Mycoplasmas. Si se
cronifican producen leucorrea abundante, adems las agresiones
repetidas predisponen a metaplasia.
Fisiopatologa:
Infeccin superficial Inflamacin
Hipertrofia e hiperplasia Irritacin que se
manifiesta por leucorrea.
Quistes de Naboth
Manifestaciones Clinica:
Puede ser asintomtica (60%).
Secrecin mucopurulenta (secrecin amarillenta con 10 o ms
leucocitos a 1.000 aumentos).
Eritema o edema cervical, ulceracin y friabilidad

Sangrado vaginal anormal


Despus de las relaciones sexuales
Despus de la menopausia
Entre menstruaciones
Flujo vaginal inusual
Que no desaparece
De color gris, blanco o amarillo
Puede tener olor
Relaciones sexuales dolorosas
Dolor vaginal
Presin o pesadez plvica
Nota: es posible que no haya sntomas, as que se recomienda que
a ciertas mujeres se les hagan exmenes para clamidia, incluso si
no tienen sntomas.

.Diagnostico:
Historia Clnica
Examen fsico
Examen ginecolgico: Espculoscopia
Hallazgos: secrecin endocervical purulenta (amarillenta o
verdosa y referida como pus), crvix edematoso, enrojecido,
aumentado de tamao y doloroso a la movilizacin.
Tincin de Gram o Cultivo de secrecin.
Leucocitosis
Citologa Vaginal
Diagnostico diferencial:
Vaginitis.
Neoplasia cervical.
Metaplasia cervical.
Erosin cervical.
Eversin cervical

Trastornos asociados:
Neoplasia cervical, dispareunia,
Hemorragia poscoital,
enfermedad inflamatoria plvica,
rotura prematura de las membranas en el embarazo, parto
prematuro y prematuridad

Manejo y tratamiento:
Aps:
Primeramente, realizar una amnesis exhautiva , enfocado en los
factores de riesgo presente , indagar en su historia sexual , parejas
sexuales , sexualidad , antecedentes de cacu , antecedentes de
ITS, de PIP. Derivar a Centro ITS, seguir en control en APS,
educar en la importancia de tratar la(s) ITS que presenta.

Tratamiento segn ITS:

1. Depender del Gram y el cultivo con Antibioticograma.


2. De inicio, indicar reposo y abstinencia sexual, tratamiento
sintomtico
3. Aplicar vulos antibiticos o quimioterpicos.

Cefixima 400mg VO STAT


Ceftriaxona 125mg IM STAT
Ciprofloxacina 500mg VO STAT
Azitromicina 1gr VO STAT
Doxiciclina 100mg VO BID x 7dias
Levofloxacina 500 VO x 7 dias

Metronidazol 500mg VO BID x7


Tinidazol 2mg VO x 5 dias

Clotrimazol 100mg VO BID x 3


Crema, comprimidos u ovulos.

La hormonoterapia (con estrgeno o progesterona) se puede emplear en


mujeres que hayan llegado a la menopausia (posmenopusicas).

Cuando estos tratamiento no hayan funcionado o cuando la cervicitis


haya estado presente por mucho tiempo, el tratamiento puede abarcar:

Criociruga (congelacin)
Electrocauterizacin
Terapia con lser

Pronostico:

La cervicitis puede durar de meses a aos y puede llevar a que se


presente dolor durante las relaciones sexuales ( dispareunia).

Seguimiento:
Controles en ITS, y tratamiento.
Control en APS, pos tratamiento y realizacin PAP.
Prevencin:
Prevenir consultas de riesgo
Uso correcto del PSV
Hacer examenes de Its , antes de iniciar vida sexual activa.
Evitar los irritantes qumicos, como las duchas vaginales y los
tampones con desodorante.
Constatar que cualquier objeto extrao que se inserte en la
vagina, como los tampones, est colocado apropiadamente.
Asegrese de seguir las recomendaciones sobre cunto tiempo
se debe dejar el objeto dentro y con qu frecuencia se debe
cambiar o limpiar.

El hecho de no tener relaciones sexuales (abstinencia) es el


nico mtodo absoluto de prevenir la cervicitis transmitida
sexualmente. Una relacin sexual mongama con alguien que
se sabe que est libre de cualquier infeccin de transmisin
sexual (ITS) puede reducir el riesgo. Mongama significa que
usted y su pareja no tienen sexo con ninguna otra persona.

Usted puede reducir enormemente el riesgo de contraer una


infeccin de transmisin sexual usando condn cada vez que
tenga relaciones sexuales. Los condones estn disponibles
tanto para mujeres como para hombres, pero estos ltimos los
usan con mayor frecuencia. El condn se debe usar
apropiadamente cada vez.