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Coleccin MIR 1

HEMATOLOGIA
Respuestas correctas
MIR 1986 sin completa inicial de alrededor de 2) Tiempo de Ivy prolongado en la
85% y de curacin de 30-40%. enfermedad de VON WILLEBRAND y
1.- La malignidad dentro de las 5) Todas son correctas. normal en la hemofilia.
distintas variantes del linfoma de 3) Niveles de Factor VIII muy bajos
Hodgkin depende de: 7.- Cul de las siguientes afirma- (menos del 5%) en ambos procesos.
1) La cantidad de clulas de STERN- ciones es CORRECTA con relacin 4) Tiempo de Ivy bajo en la hemifilia y
BERG. a la esplenectoma? normal en la enfermedad de VON
2) La cantidad de linfocitos. 1) Suele seguirse de trombocitosis WILLEBRAND.
3) La presencia de eosinfilos. reactiva importante que en algunos 5) Tiempo de Ivy normal en ambas
4) La ausencia de esclerosis. casos puede ser persistente. entidades.
5) La presencia de colgena. 2) Puede beneficiar cualquier tipo de
anemia. 12.- Leucosis Mieloide crnica en
2.- En caso de anemia como nica 3) Es beneficiosa en todos los casos de la que se obtiene con BUSULFAN
patologa: esferocitosis hereditaria, hemoglobino- una remisin clnica (reduccin
1) La presin parcial de CO2 est dis- patas y esplenomegalias congestivas. del recuento leucocitario a lmites
minuida. 4) Es beneficiosa slo en casos de normales). Cul de estas afirma-



2) Existe insuficiencia respiratoria anemia con esplenomegalia masiva. ciones, sobre esta fase de la en-
hipoxmica. 5) Ninguna de las respuestas (1,2,3 y fermedad, NO es correcta?
3) Aumenta el contenido de oxigeno 4). 1) Suele desaparecer el cromosoma
con disminucin de la pO2. Filadelfia (Ph) de los precursores mie-
4) Disminuye el contenido de oxgeno 8.- Cul de estas afirmaciones loides de la mdula sea.
con pO2 normal. sobre la anemia hemoltica es 2) Hay una reduccin del tamao del
5) Nada de lo previo. CORRECTA? bazo paralela al descenso de la cifra


1) La presencia de reticulocitos es un leucocitaria.
3.- Un desplazamiento de la curva ndice definitivo de hemolisis. 3) Suelen desaparecer las formas
de disociacin de la hemoglobina 2) Los niveles sricos de bilirrubina inmaduras (metamielocitos y mieloci-
hacia la derecha es posible en: constituyen un ndice fiel de la severi- tos) de sangre perifrica.
1) Alcalosis. dad del proceso hemoltico. 4) Cuando existe inicialmente anemia,
2) Hipercapnia. 3) La presencia de hemosiderinuria es esta suele mejorar.

3) Hipotermia. un ndice fiable de que existe o ha 5) Desaparece la astenia, fiebre y otra
4) Disminucin de la concentracin de existido hemlisis intravascular. sintomatologa sistmica.
2,3 DPG. 4) El descenso de la haptoglobina
5) Son correctas 2 y 4. refleja fiablemente la existencia de un 13.- Cul de los siguientes
proceso hemoltico intravascular, no hallazgos NO se asocia con la
extravascular. anemia megaloblstica por dficit
4.- En la anemia perniciosa NO se 5) El test de laboratorio ms especifico de cido flico?


presenta una de las siguientes y til en el diagnstico de una anemia 1) Dficit neurolgico.
alteraciones: hemoltica es la medida de "turnover" 2) Macroovalocitosis en sangre perif-
1) Abundancia de megaloblastos en la (recambio) plasmtico del hierro. rica.
mdula sea. 3) Lengua depilada.
2) Desaparicin de clulas oxnticas. 9.- En cul de los siguientes 4) Aumento de LDH.
3) Desaparicin de clulas de PANETH. procesos NO se suele observar un 5) Todos ellos (1,2,3 y 4) se pueden
4) Desmielinizacin de los cordones componente m (monoclonal) en el observar.
medulares laterales y posteriores. suero?
5) Hemorragias. 1) Linfoma Hodgkin. 14.- Cul de los siguientes agen-


2) Leucemia linfoide crnica. tes etiolgicos se asocia con la


5.- Cul de los siguientes hallaz- 3) Liquen mixedematoso (mucinosis anemia aplstica?
gos NO se asocia a la esferocitosis papular). 1) Benzol.
congnita? 4) Enfermedad de cadenas alfa. 2) Hepatitis viral.
1) Ulceras maleolares crnicas. 5) Se puede observar en todas (1,2,3 y 3) Cloranfenicol.
2) Colelitiasis. 4). 4) Fenilbutazona.


3) Esplenomegalia. 5) Todos ellos.


4) "Crisis aplsticas". 10.- En cul de estos trastornos
5) Todas se asocian (1,2,3 y 4). NO es habitual encontrar hallaz- 15.- Cul de las siguientes com-
gos de laboratorio tpicos de coa- plicaciones hemorrgicas es ex-
6.- Con relacin al tratamiento de gulacin intravascular disemina- cepcional en la hemofilia B?
induccin de las leucemias agu- da?. 1) Hemartros.
das. Cul de estas afirmaciones 1) Leucemia promieloctica. 2) Menorragias.
es CORRECTA? 2) Prpura trombtica trombocitopni- 3) Hemorragias post-extraccin dental.
1) Se puede obtener una remisin ca. 4) Hematuria.
completa en la leucemia aguda linfoide 3) Carcinomatosis diseminada. 5) Ninguna de ellas es excepcional.
(LAL) con frmacos no mielodepreso- 4) Hemangiomas gigantes (Kassa-
res. bach-Merritt). 16.- Cul de las siguientes ane-
2) Para obtener remisin completa en 5) Traumatismos masivos. mias son habitualmente microcti-
la leucemia aguda mieloide es practi- cas?
camente necesario alcanzar una apla- 11.- Cul de estas combinaciones 1) Talasemias.
sia medular completa. de hallazgos es CORRECTA con 2) Anemias de las hepatopatas crni-
3) La 6-mercaptopurina es un agente relacin a la hemofilia y enferme- cas.
activo si se utiliza en el tratamiento de dad de VON WILLEBRAND? 3) Anemias del hipotiroidismo.
induccin de la LAL. 1) Tiempo de hemorragia de Ivy pro- 4) Anemia aplstica.
4) El tratamiento correcto de la LAL en longado en ambas. 5) Todas (1,2,3 y 4).
el nio permite esperar cifras de remi-

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17.- Cul de estos enunciados 1) Cromato sdico. 5) Demostracin de vida media


sobre la estructura y funcin de 2) Vitamina C y cido flico. eritrocitaria acortada.
las plaquetas es FALSO? 3) Dicromato potsico.
1) Contienen un potente factor de 4) Cromato sdico y vitamina B12. 28.- Entre los hallazgos sugestivos
crecimiento que estimula la multiplica- 5) Nada de lo anterior. de la trombastenia de GLANZ-
cin de las clulas musculares lisas y MANN NO se incluira:
fibroblastos. MIR 1987 1) Dficit de glicoproteina Ib de mem-
2) Son esenciales para la hemostasia brana.
primaria. 23.- En la prpura de Schon- 2) Ausencia de retraccin del cogulo.
3) El test que mejor refleja su funcin lein-Henoch existe una vasculitis 3) Tiempo de hemorragia alargado.
"in vivo" es el tiempo de hemorragia de de tipo: 4) Alteracin en la respuesta agregante
IVY. 1) Panarteritis nodosa. ADP.
4) La vida media plaquetaria es de 2) Vasculitis granulomatosa alrgica. 5) Ditesis hemorrgica severa.
alrededor de 9 das. 3) Vasculitis leucocitoclsica.
5) Producen y liberan prostaglandinas, 4) Arteritis de clulas gigantes. 29.- Respecto a los sndromes
entre ellas la PGI2. 5) Granulomatosis linfomatoide. mielodisplsicos es FALSO que:
1) Tienden en su historia natural a
18.- Cul de los siguientes estu- 24.- Respecto de la coagulacin evolucionar a leucemia linfoblstica
dios NO se considera til para intravascular diseminada (CID) es aguda con relativa frecuencia.



aclarar la causa de una poliglobu- CIERTO que: 2) Actualmente existe evidencia de que
lia en un paciente con aumento de 1) Un fibringeno normal descarta el son enfermedades clonales que afectan
la masa eritrocitaria sin espleno- diagnstico de CID. a la clula germinal hematopoytica.
megalia, leucocitosis ni tromboci- 2) Hay siempre elevacin del Factor 3) Un rasgo caracteristico es la hemo-
tosis? VIII. poyesis ineficaz.
1) Determinacin del nivel de car- 3) El cuadro clnico est dominado, en 4) Afecta fundamentalmente a adultos
boxihemoglobina. general, por trombosis masivas veno- y ancianos.


2) Saturacin de O2. sas y arteriales. 5) La anemia sideroblstica adquirida
3) Estudio cromosmico (cariotipo). 4) La PDF (productos de degradacin idioptica y la LMMC (leucemia mielo-
4) Determinacin de la afinidad para el del fibringeno/fibrina) retrasan la monoctica crnica) son sndromes
O2 (P5O O2). polimerizacin de la fibrina. mielodisplsicos.
5) Determinacin de los niveles de 5) El tratamiento de la enfermedad
eritropoyetina. subyacente, motivo de la CID, tiene 30.- Los genes que controlan las

escasa influencia en el curso de la CID. sntesis de las cadenas globnicas
19.- Cul de las siguientes afir- epsilon, gamma, delta y beta es-
maciones sobre el tiempo de 25.- Juan padece un trastorno tn localizados en el cromosoma:
hemorragia de Ivy es CORRECTA? hemorrgico con tiempos de coa- 1) 6.
1) Mide el tiempo de hemorragia de gulacin, de trombina y parcial de 2) 11.
una pequea incisin en el lbulo de la tromboplastina alargados, nivel de 3) 16.
oreja. Factor VIII normal, fibringeno de 4) X.


2) Est alargado en los dficits cong- 20 mgs/100 y plaquetas 250.000 5) 7.


nitos severos de los factores VIII y IX mm. El diagnstico MAS probable
(hemofilias). sera: 31.- La antitrombina III no inhibe
3) Si es repetidamente normal excluye 1) Coagulacin intravascular disemina- por si sola una de estas serinpro-
la existencia de trombocitopenia impor- da. teasas:
tante o de trombocitopenia clinicamen- 2) Enfermedad heptica. 1) Factor II activado.
te significativa. 3) Dficit congnito de fibringeno. 2) Factor X activado.
4) Es habitualmente normal en las 4) Presencia de sustancias con activi- 3) Factor VII activado.
coagulopatas de consumo y enferme- dad antitrombinica. 4) Factor XII activado.


dad de VON WILLEBRAND. 5) Tratamiento con dicumarnicos. 5) Factor IX activado.


5) Todas son correctas.
26.- Un pico de inmunoglobulina 32.- Al realizar una analtica se
20.- La presencia de monoclonal en suero puede en- encuentra:
esplenomegalia, pancitopenia con contrarse en todos los siguientes Hemoglobina 6 grs/dl; VCM 50 fl;
neutropenia absoluta y aspirado procesos, EXCEPTO: Fe srico 30 mcgrs/dl y CHCM


"seco" de mdula sea es MAS 1) Macroglobulinemia de WALDES- 25%. Cul de las siguientes enti-
caracteristico de: TRON. dades NO justifica este tipo de
1) Leucemia mieloide crnica. 2) Amiloidosis primaria. anemia?
2) Leucemia linfoide crnica. 3) Inmunocitoma linfoplasmocitoide. 1) Hemosiderosis pulmonar primaria.
3) Linfoma linfoctico de bajo grado. 4) Linfoma mediterrneo. 2) Hemoglobinuria paroxstica noctur-
4) Linfoma esplnico. 5) Fiebre mediterrnea familiar con na.
5) Tricoleucosis. amiloidosis. 3) Esprue no tropical.
4) Beta-talasemia minor.
21.- Cul de los siguientes fr- 27.- En el diagnstico diferencial 5) Menometrorragias crnicas.
macos NO tiene clara actividad entre esferocitosis hereditaria y la
antileucmica en la leucemia mie- acompaante a una hemlisis 33.- Los primeros hallazgos cuan-
loide aguda: inmune, un dato a favor de este do existe dficit de hierro en el
1) Azacitidina. ltimo diagnstico sera: organismo consisten en:
2) Mercaptopurina. 1) Negatividad del test de Coombs. 1) Disminucin del nivel de ferritina
3) Esteroides. 2) Demostracin de un aumento de la srica.
4) 6-tioguamina. autohemlisis que corrige con glucosa. 2) Descenso de sideremia.
5) Arabinsido de citosina. 3) Demostracin de un aumento de la 3) Aumento de la capacidad de trans-
autohemlisis que no corrige con porte del hierro del suero.
22.- El tratamiento de una anemia glucosa. 4) Aparicin de microcitosis.
hipocrmica consiste en adminis- 4) Existencia de otros miembros afec- 5) Descenso de la hemoglobina.
trar: tos a la familia.

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34.- Paciente de 30 aos diagnos- MIR 1988 tiva. Entre las siguientes optara
ticado de linfoma de HODGKIN por:
tipo Inmunoblstico con afecta- 39.- Respecto al trasplante de 1) Transfundir sangre B RH negativa.
cin exclusiva de cadenas gan- MEDULA OSEA (TMO) es FALSO 2) Transfundir sangre AB RH negativa.
glionares cervicales e inguinales. que: 3) Transfundir sangre O RH positiva.
Tiene fiebre, sudoracin y prdida 1) Es posible realizarlo cuando existe 4) Transfundir sangre B RH positiva.
de peso. Qu tratamiento le pa- incompatibilidad mayor ABO entre 5) Transfundir sangre AB RH positiva.
rece MAS indicado? receptor y donante.
1) Es un estadio II B y lo trataria con 2) Normalmente se elige como donante 44.- Cul de las siguientes alte-
radioterapia. a un hermano HLA fenotipicamente raciones NO se asocia a un riesgo
2) Es un III B y lo trataria con poliqui- idntico, con cultivo mixto de linfocitos aumentado de trombosis venosa?
mioterapia. negativo. 1) Hemoglobinuria paroxstica noctur-
3) Es un IV B y lo trataria con poliqui- 3) La leucemia mieloide crnica, en na.
mioterapia. fase crnica, es una de sus indicacio- 2) Dficit de protena C y S.
4) Es un III A y no lo trataria hasta nes. 3) Presencia de anticoagulante lpico.
que progresara a estadio IV. 4) Si el donante es un hermano singe- 4) Dficit del activador del plasminge-
5) Es un II A y lo trataria con estirpa- nico, es imprescindible la profilaxis de no.
cin quirrgica solamente. la enfermedad injerto contra huesped. 5) Dficit de la alfa 2 antiplasmina.
5) La irradiacin corporal total ms



35.- Referida a la protena C sea- altas dosis de ciclofosfamida es un 45.- Respecto a las anemias es
le la formulacin INCORRECTA: regimen de acondicionamiento para las FALSO que:
1) Se activa por la trombina. leucemias. 1) Las anemias severas pueden ser
2) Estimula la fibrinolisis. causa de retinopata.
3) Unida a la proteina S desdobla los 40.- Mujer de 28 aos, sin antece- 2) En los pacientes con nefrectoma
factores V A y VIII A. dentes de inters, ingresa por bilateral no hay produccin de eritro-
4) Es un zimgeno independiente de la presentar sintomatologa neurol- poyetina.


vitamina K para su activacin. gica cambiante, fiebre, anemia 3) Las causas ms frecuentes de ane-
5) Se activa en conjuncin con la hemoltica microangioptica, mia mieloptsica son carcinomas me-
trombomodulina. discreta alteracin de la funcin tastsicos y las neoplasias linfoides.
renal y trombopenia. El cuadro es 4) El esprue no tropical es causa de
36.- Respecto a la curva de diso- caracterstico de: anemia ferropnica.
ciacin de la hemoglobina, cul 1) PTT (prpura trombocitopnica 5) Una anemia hemoltica crnica

de las siguientes causa el despla- trombtica). puede ocasionar con eltiempo una
zamiento a la izquierda? 2) PTI (prpura trombocitopnica anemia megaloblstica por dficit de
1) Descenso del pH. idioptica). cido flico.
2) Aumento de temperatura. 3) Sndrome de KASSABACH-MERRITT.
3) Hemoglobinas con disminucin de 4) Drepanocitosis. 46.- Cul es la anomala citoge-
afinidad por el oxgeno. 5) Presencia de Anticoagulante lpico. ntica MAS frecuente en los linfo-
4) Disminucin del 2,3 DPG. 41.- En la leucemia agua linfobls- citos del linfoma de BURKITT


5) Todas pueden desplazar la curva a tica son factores de MAL pronsti- africano?
la izquierda. co: 1) Traslocacin 9;22.
1) Edad de 5 aos. 2) Trisoma del cromosoma 21.
37.- En relacin con la eritropoye- 2) Una cifra de leucocitos de 10.000 3) Traslocacin 8;14.
sis y eritrocateresis es FALSO que: mm3. 4) Monosoma del cromosoma 9.
1) Al metabolizarse el heme se forma 3) Un fenotipo inmune CALLA +. 5) Traslocacin 14;18.
CO. 4) Cariotipo con traslocacin (9:22).
2) La eritrocateresis ocurre en circuns- 5) Ninguno de los anteriores es factor 47.- Un paciente presenta: esple-
tancias normales a nivel extravascular de mal pronstico. nomegalia de 8 cms; hemoglobina


fundamentalmente. 8 gr/dl;80.000 plaquetas/mm y


3) Los hemates maduros obtienen 42.- Respecto a los virus y las 4.000 leucocitos/mm. Cul de las
parte de su energa del Ciclo de enfermedades hematolgicas, es siguientes enfermedades NO ex-
KREBS. FALSO que: plicara todo el cuadro?
4) En las anemias por eritropoyesis 1) El HTLV-1 est claramente relacio- 1) Metaplasia mieloide agnogenica.
ineficaz se encuentra una mdula sea nado con el Linfoma/Leucemia de 2) Enfermedad de GAUCHER.


con un nmero de precursores rojos clulas T del adulto. 3) Aplasia medular idioptica.
normal o aumentados. 2) El citomegalovirus es uno de los 4) Sndrome de BANTI.
5) En situaciones de hipoxia aumenta agentes causantes de mononucleosis 5) KALA-AZAR.
la eritropoyetina. infecciosa con PAUL-BUNNELL negati-
vo. 48.- Cul de los siguientes linfo-
38.- Indique cul de los siguientes 3) En los pacientes con SIDA las neo- mas es de alto grado segn la
linfomas no HODGKIN es de bajo plasias ms comunes son linfomas no "Formulacin de Trabajo de uso
grado de malignidad: HODGKIN de clulas T. clnico para los linfomas no HO-
1) Linfoblstico tipo convolucionado. 4) En el linfoma de BURKITT africano DGKIN"?
2) Inmunoblstico. es comn encontrar DNA de virus 1) Linfoma linfoctico.
3) Linfoblstico tipo BURKITT. EPSTEIN-BARR en las clulas tumora- 2) Linfoma folicular.
4) Centroblstico o de clulas grandes les. 3) Linfoma difuso de clulas pequeas
difuso. 5) El Sndrome Linfoproliferativo ligado hendidas.
5) Linfoplasmoctico. al crom. X se caracteriza por una 4) Linfoma inmunoblstico.
inmunodeficiencia frente al VEB (virus 5) Linfoma linfoplasmoctico.
EPSTEIN-BARR).
49.- El hgado sintetiza 6 factores
43.- Tiene que transfundir a un de la coagulacin. Cuales?
varn, no transfundido previa- 1) Fibringeno, protombina y los facto-
mente, de grupo A RH negativo, res V, VII, IV y X.
pero carece de sangre A RH nega-

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2) Fibringeno y los factores V, VI, VII, 56.- Estando usted de guardia 62.- En cul de las siguientes
VIII y IX. llega un paciente politraumatizado anemias la patogenia est media-
3) Fibringeno, protombina, trombo- por accidente de trfico con evi- da por un trastorno intrnseco de
plastina y los factores VII, IX y XIII. dentes signos de shock hemorr- la membrana eritrocitaria?
4) Fibringeno, trombina y los factores gico. El enfermo es del grupo 1) Talasemia.
III, IV, IX y X. sanguineo B, pero en el banco de 2) Hemoglobinuria paroxstica noctur-
5) Fibringeno, protombina y los facto- sangre no hay sangre B. Cul de na.
res V, VIII, XI y XII. las siguientes opciones le parece 3) Anemia drepanoctica.
MAS adecuada? 4) Anemia megaloblstica.
50.- En cul de estas enfermeda- 1) Concentrado de hemates grupo 0 y 5) Anemia inmunohemoltica por anti-
des se produce Queratopata en plasma AB. cuerpos frios.
banda? 2) Sangre total grupo AB.
1) Intoxicacin por vitamina D. 3) Sangre total grupo 0 con alto ttulo 63.- Cul de los siguientes datos
2) Tratamiento con cloroquina. de hemolisinas B. analticos NO se observa en las
3) Cistinosis. 4) Sangre del grupo A. situaciones de crisis hemoltica
4) Galactosemia. 5) Concentrados de hemates grupo severa?
5) Eritema multiforme. AB. 1) Aumento de bilirrubina no conjuga-
da.
MIR 1989 57.- La causa MAS frecuente de 2) Elevacin srica de las cifras de



eosinofilia en un paciente hospita- LDH.
51.- En un paciente esplenectomi- lizado es: 3) Presencia de hemosiderina en orina.
zado, cul de los siguientes 1) Infestacin por helmintos. 4) Aumento de la cifra de haptoglobina
enunciados es FALSO? 2) Alergia a drogas. srica.
1) Susceptibilidad aumentada a infec- 3) Afectacin por protozoos. 5) Presencia de methemalbmina en
cin diseminada por Estreptococo 4) Enfermedades del tejido conectivo. suero.
Neumonia. 5) Administracin de glucocorticoides.


2) Aumento de clulas rojas nucleadas 64.- Seale la respuesta FALSA en
en sangre perifrica. 58.- Un paciente tiene un tiempo relacin a la prpura trombtica
3) Cuerpos de HOWELL-JOLY en los de Protrombina alargado con trombocitopenica:
hemates. normalidad del tiempo parcial de 1) Clnicamente se manifiesta con
4) Megaloblastosis. Tromboplastina activado, del fiebre, insuficiencia renal y fluctuacin
5) Cuerpos de HEINZ en los hemates. tiempo de Trombina y de la con- del nivel de conciencia.

centracin de fibringeno y PDF. 2) El dato histolgico caracterstico es
52.- El linfoma de BURKITT est El diagnstico MAS probable es: la presencia de trombosis hialina a
constituido fundamentalmente 1) Dficit de Factor VIII. nivel de la microcirculacin.
por linfocitos: 2) Dficit de Factor X. 3) En algunos casos presenta un curso
1) De clula grande no hendida. 3) Dficit de todos los factores depen- crnico recidivante.
2) De clula pequea no hendida. dientes de la vitamina K. 4) Cursa con trombopenia y anemia
3) De clula grande hendida. 4) Dficit de Factor VII. hemoltica COOMBS positiva.


4) De clula pequea hendida. 5) Disfibrinogenemia. 5) La plasmafresis constituye el tra-


5) De ncleo convoluto. tamiento actual disponible.
MIR 1990
53.- La esplenectoma es el trata- 65.- De los siguientes factores que
miento de eleccin en: 59.- Cul de los siguientes fr- intervienen en la cascada de la
1) Microesferocitosis hereditaria. macos es el que se ha demostrado coagulacin. Cul se sintetiza a
2) Prpura trombtica trombocitopeni- MAS eficaz en la leucemia de clu- nivel del endotelio capilar?
ca. las peludas? 1) Factor VII.
3) Talasemia mayor. 1) Glucocorticoides. 2) Protrombina.


4) Anemia drepanoctica. 2) Gammainterfern. 3) Antitrombina III.


5) Leucemia mielomonoctica crnica. 3) Ciclosporina. 4) Protenas C y S.
4) Desoxicoformicina. 5) Factor de VON WILLEBRAND.
54.- Atendiendo a los mecanismos 5) Interleukina 3.
de produccin de la trombopenia, 66.- La presencia de pancitopenia
en cul de las situaciones si- 60.- Para confirmar la relacin con datos de hemlisis intravascu-


guientes puede existir trombope- entre poliglobulina y consumo de lar que se acompaa de una dis-
nia por destruccin acelerada tabaco, nos ser de utilidad la minucin de la fosfatasa alcalina
mediada por anticuerpos? determinacin de: leucocitaria y de acetilcolinestera-
1) Leucemia linftica crnica. 1) Saturacin de oxgeno de la hemo- sa eritrocitaria nos har sospechar
2) Coagulacin intravascular disemina- globina. la existencia de:
da. 2) Niveles de eritropoyetina urinaria. 1) Leucemia mieloide crnica.
3) Esplenomegalia por hipertensin 3) Metahemoglobina. 2) Metaplasia mieloide agnognica
portal. 4) Carboxyhemoglobina. 3) Hemoglobinuria paroxstica noctur-
4) Sndrome de WISKOTT-ALDRICH. 5) 2,3 difosfoglicerato (DPG) eritrocita- na.
5) Carcinoma metastsico. rio. 4) Anemia refractaria con exceso de
blastos.
55.- De las situaciones siguientes, 61.- Cul de los siguientes trata- 5) Coagulacin intravascular disemina-
seale la que puede producir una mientos est contraindicado en da.
anemia megaloblstica exclusiva- los sndromes Mielodisplsicos?
mente por dficit de vitamina B12: 1) Arabinsido de citosina. 67.- La aplasia pura de clulas
1) Psoriasis. 2) Transfusiones. rojas se asocia con MAYOR fre-
2) Cncer de mama metastsico. 3) Hierro. cuencia con:
3) Esprue tropical. 4) Acido retinoico. 1) Timoma.
4) Tratamiento con metotrexato. 5) 1,25 Dihidroxi-Vitamina D. 2) Artritis reumatoide.
5) Sndrome de asa ciega. 3) Leucemia linfoide crnica B.
4) Leucemia linfoide crnica T.

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5) Hepatitis viral. 74.- Un paciente con infeccin todas las siguientes manifestacio-
urinaria por Escherichia coli con nes, EXCEPTO:
68.- Cuando la sangre se expone a hemocultivos positivos presenta 1) Trombosis venosa.
una superficie de carga negativa prolongacin del tiempo de pro- 2) Anemia ferropnica.
"in vitro" comienzan una serie de tombina, prolongacin del tiempo 3) Test de Sucrosa positivo.
reacciones en la que se ven impli- parcial de tromboplastina con 4) Fosfatasa alcalina leucocitaria ele-
cadas cuatro protenas. Seale la disminucin del fibringeno y vada.
protena NO implicada: elevacin de productos de degra- 5) Disminucin de acetilcolinesterasa
1) Factor XII. dacin de fibrina, es probable que eritrocitaria.
2) Factor XIII. haya desarrollado:
3) Factor XI. 1) Dficit de vitamina K. 81.- Cul de los siguientes anti-
4) Precalicreina. 2) Coagulacin intravascular disemina- biticos se puede utilizar en pa-
5) Quiningeno de alto peso molecular. da. cientes con dficit de gluco-
3) Prpura trombopnica autoinmune. sa-6-fosfatodehidrogenasa sin
69.- La clula lacunar, variante de 4) Disfibrinogenemia. riesgo de que se produzca hemli-
la clula de REED-STERNBERG, se 5) Sndrome de KASSABACH-MERRITT. sis?
encuentra en un subtipo histolgi- 1) Sulfamidas.
co de la enfermedad de HODGKIN. 75.- El tratamiento con l- desami- 2) Nitrofurantoina.
En cul? no-8D-arginina-vasopresina 3) Acido nalidxico.



1) Predominio linfoctico. DDAVP es til en la: 4) Cloranfenicol.
2) Esclerosis nodular. 1) Enfermedad de VON WILLEBRAND 5) Eritromicina.
3) Granulomatosis epitelioide. tipo I.
4) Depleccin linfoctica. 2) Prpura trombopnica autoinmune. 82.- Seale el diagnstico etiol-
5) Celularidad mixta. 3) Anemia refractaria. gico MAS probable de una masa
4) Anemia sideroblstica. mediastnica en un paciente con
70.- Cuando en una biopsia arte- 5) Prpura trombtica trombocitopni- anemia normocrmica normocti-


rial se observa una proliferacin ca. ca, reticulocitos bajos, elevacin
no uniforme de la ntima con pre- de la saturacin de transferrina y
sencia de clulas gigantes, debe 76.- La presencia de TdT (deoxi- dficit de precursores eritropoy-
pensarse que se trata de una: nucletido transferasa terminal) ticos en el aspirado medular, con
1) Panarteritis nodosa. en clulas leucmicas es carcter series blanca y plaquetaria norma-
2) Vasculitis leucocitoclstica (vg. del de la: les:

LES). 1) Leucemia linfoblstica aguda. 1) Linfoma.
3) Vasculitis de la enfermedad HAND 2) Leucemia mieloblstica aguda. 2) Carcinoide.
SCHULLER-CHRISTIAN. 3) Leucemia linfoctica crnica. 3) Timoma.
4) Arteritis de la enfermedad de TAKA- 4) Leucemia mieloide crnica. 4) Coriocarcinoma.
YASU. 5) Leucemia de clulas peludas. 5) Carcinoma embrionario.
5) Vasculitis de CHURG-STRAUSS.
77.- El aumento de la concentra- 83.- El diagnstico de transfusin


71.- Cul de las siguientes cir- cin media corpuscular de hemo- feto-materna mediante el test de
cunstancias aumenta la afinidad globina en un paciente con anemia KLEIHAUER puede ser falsamente
de la hemoglobina por el oxigeno nos debe hacer sospechar: negativo en una de las situaciones
disminuyendo la cesin de oxge- 1) Anemia sideroblstica. siguientes:
no a los tejidos perifricos? 2) Anemia megaloblstica por dficit de 1) Toxemia materna.
1) Anemia. vitamina B12. 2) Incompatibilidad ABO.
2) Altitud superior a 3.000 metros. 3) Esferocitosis hereditaria. 3) Madre diabtica.
3) Fiebre de 39 grados C. 4) Hemoglobinuria paroxstica noctur- 4) Hipertiroidismo materno (enferme-
4) Acidosis metablica. na. dad de GRAVES).


5) Presin arterial de CO2 (PaCO2) de 5) Talasemia. 5) Anemia ferropnica materna.


20 mm HG.
78.- En la Policitemia Vera se 84.- Cul de las aseveraciones
72.- En la Prpura de SCHO- suelen producir todas las siguien- siguientes es FALSA en relacin
LEIN-HENOCH ocurren las siguien- tes manifestaciones, EXCEPTO: con la anemia de FANCONI?
tes manifestaciones clni- 1) Eritropoyetina elevada. 1) Su transmisin gentica es autos-


co-analticas. EXCEPTO: 2) Aumento de viscosidad sangunea. mica recesiva.


1) Plaquetopenia. 3) Episodios trombticos y/o hemorr- 2) Existe mayor incidencia de leucemia
2) Artralgias. gicos. entre los familiares de los pacientes.
3) Dolor abdominal. 4) Aumento de la incidencia de ulcus 3) Presenta anomalas congnitas.
4) Hematuria. pptico. 4) Est asociada a una alta incidencia
5) Melenas. 5) Prurito, particularmente despus del de tumores tmicos.
bao. 5) Son frecuentes las alteraciones
MIR 1991 cromosmicas.
79.- La presencia de un frotis
73.- Un paciente portador de una leucoeritroblstico puede ocurrir MIR 1992
leucemia linftica crnica que en en todas las siguientes situacio-
su evolucin desarrolla un linfoma nes, EXCEPTO en: 85.- Una adenopata muestra
agresivo es lo que se conoce co- 1) Metstasis en mdula sea. conservacin de la estructura
mo: 2) Fibrosis medular. ganglionar con una hiperplasia
1) Sndrome de EVANS. 3) Recuperacin de la mdula sea folicular, hiperplasia paracortical y
2) Sndrome de KASSABACH-MERRITT. tras hematosupresin severa. una histiocitosis sinusal. Cul
3) Sndrome de RITCHER. 4) Hemlisis intensa. ser el diagnstico?
4) Sndrome de WISKOTT-ALDRICH. 5) Anemia aplsica. 1) Linfoma de HODGKIN de predomino
5) Enfermedad de DI GUGLIELMO. linfoctico.
80.- La hemoglobinuria paroxsti- 2) Una hiperplasia reactiva no especfi-
ca nocturna puede dar lugar a ca.

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3) Una linfadenitis dermatoptica. tos 4.500 mm3; 84% linfocitos; vmitos, ictericia, febrcula y ar-
4) Un linfogranuloma venreo. 1% monocitos; plaquetas tromialgias. A la exploracin se
5) Enfermedad por araazo de gato. 30.000/mm3. Se demostr que sus demuestran araas vasculares,
linfocitos tenan positividad para eritrosis palmar, hepatoespleno-
86.- Una mujer de 50 aos consul- fosfatasa cida tartrato resistente. megalia y alteracin en la coordi-
ta por hemorragias gingivales y Cul ser el diagnstico MAS nacin de los movimientos volun-
petequias de una semana de evo- probable? tarios. Su analtica: Hb 10 gr/dl
lucin. Negaba toma de frmacos 1) Macroglobulinemia de WAL- con ligera macrocitosis; no hay
o contacto con txicos. En la ex- DESTRM. alteracin de la serie blanca ni de
ploracin, erupcin petequial, 2) Leucemia prolinfoctica. las plaquetas;la haptoglobina fue
pequeas adenopatas cervicales y 3) Tricoleucemia. indetectable; la colemia total fue
axilares y una ligera 4) Leucemia linftica crnica. de 6 mg/dl con fraccin indirecta
esplenomegalia, sin otros 5) Linfoma histioctico. de 4 mg/dl.Las transaminasas y
hallazgos. Su analtica mostr, GGT resultaron francamente ele-
como datos positivos, serie roja 91.- El dficit congnito de Protei- vadas. Cul de estas pruebas
normal, leucocitosis de 50.000 na S puede producir: demostrar la etiologa del cuadro
mm3; 85% de linfocitos en la 1) Episodios repetidos de trombosis. clnico?
frmula y trombopenia de 5.000 2) Afibrinogenemia. 1) Prueba de COOMBS.
mm3. El tiempo de protrombina 3) Crisis hemolticas de repeticin. 2) Estudio de la extensin de sangre



fue normal. Cul ser el meca- 4) Hemorragias frecuentes en las perifrica.
nismo MAS probable de su trom- articulaciones. 3) Electroforesis de Hemoglobinas.
1) Autoinmune.
bopenia? 5) Descenso del nmero de plaquetas. 4) Actividad de piruvatoquinasa.
2) Infiltracin masiva por linfocitos de 5) Biopsia heptica con determinacin
su mdula sea con mieloptisis. 92.- Un paciente de 40 aos acude de Cobre tisular.
3) Hiperesplenismo. por anemia posthemorrgica cr-
4) Coagulacin intravascular disemina- nica. En la exploracin se com- 97.- Cul de los siguientes mie-


da. prueba la existencia de mculas lomas es el MENOS frecuente?
5) Txica. rojo vinosas, con tamao variable, 1) BENCE-JONES.
entre puntiforme y 5 mm, locali- 2) IgG.
87.- Paciente con enfermedad de zadas en pulpejos de dedos, la- 3) IgA.
HODGKIN, tipo esclerosis nodular, bios, lengua y mucosa oral. Inter- 4) IgE.
estadio II, con afectacin medias- rogado intencionadamente refiere 5) IgD.

tnica superior a 1/3 del dimetro antecedentes familiares de lesio-
torcico. Tratamiento: nes similares. Cul ser el dia- 98.- Para el control de pacientes
1) Quimioterapia. gnstico MAS probable? en tratamiento con cumarnicos el
2) Cobaltoterapia en campo de mantle. 1) Cirrosis heptica. parmetro analtico de MAYOR
3) Cobaltoterapia en campo de mantle 2) Enfermedad de RENDU-OSLER. valor es:
e Y invertida. 3) Enfermedad de FABRY. 1) Tiempo de coagulacin en tubo.
4) Tto combinado con quimio y cobal- 4) Pseudoxantoma elstico. 2) Tiempo de recalcificacin.


toterapia. 5) Enfermedad de SCHN- 3) Tiempo de tromboplastina parcial.


5) Extirpacin quirrgica de la masa LEIN-HENOCH. 4) Tiempo de protombina.
mediastnica y posterior cobaltoterapia. 5) Tiempo de trombina.
93.- En cul de las siguientes
88.- Los sideroblastos en anillo se leucemias se debe hacer profilaxis 99.-Cul de los siguientes frma-
pueden ver en cada uno de los de infiltracin del S.N.C. con qui- cos interacciona con los cumarni-
siguientes procesos, EXCEPTO: mio y/o cobaltoterapia? cos inhibiendo su efecto anticoa-
1) Tratamiento con isoniazida. 1) Leucemia promieloctica aguda. gulante?
2) Intoxicacin alcohlica aguda. 2) Leucemia linfoblstica aguda. 1) Fenilbutazona.


3) Saturnismo. 3) Tricoleucemia. 2) Clofibrato.


4) Sndrome mielodisplsico. 4) Leucemia mieloide crnica. 3) Contraceptivos orales.
5) Hemocromatosis. 5) Leucemia linfoide crnica. 4) Quinina.
5) Sulfonilureas.
89.- Paciente de 65 aos diagnos- 94.- Un ndice bajo de fosfatasa
ticado de leucemia linftica crni- alcalina granuloctica es practica- 100.- Paciente de 70 aos que


ca B. Presenta 30.000 linfocitos mente constante en: acude a la consulta con lesiones
circulantes. No tiene citopenias, 1) Anemia aplsica. eritematosas palpables, de entre
adenomegalias ni organomegalias. 2) Leucemia mieloide crnica en fase 1-15 mm de tamao, que no des-
El tratamiento MAS CORRECTO es: crnica. aparecen a la vitropresin y afec-
1) Clorambucil. 3) Policitemia vera. tan a ambas piernas. El diagnsti-
2) Prednisona. 4) Crisis blstica en leucemia mieloide co MAS probable ser:
3) Clorambucil y Prednisona. crnica. 1) Eritema nodoso.
4) Abstencin teraputica y controles 5) Reacciones leucemoides. 2) Prpura senil.
peridicos. 3) Liquen plano.
5) Ciclos de CVP (ciclofosfamida, vin- 95.- El tratamiento de eleccin, en 4) Vasculitis.
cristina y prednisona). un paciente de 55 aos, con ane- 5) Dermatitis de estasis.
mia aplsica severa es:
90.- Varon de 60 aos que en las 1) Corticoides. 101.-El hallazgo de leucocitosis
ltimas semanas tiene tendencia a 2) Andrgenos. con linfocitosis absoluta, con lin-
sangrar con facilidad. En la explo- 3) Globulina antitimoctica. focitos pequeos, con escaso
racin se encuentran escasas 4) Trasplante alognico de mdula citoplasma, ncleo redondo, cro-
petequias en las piernas y esple- sea. matina condensada, sin nucleolos,
nomegalia de 12 cms., como ni- 5) Esplenectoma. manchas de GRUMPRECHT, con
cos datos positivos, sin evidencia menos del 10% de clulas linfoi-
de adenomegalias. En su analtica: 96.- Una joven de 15 aos acude des atpicas, en un individuo ma-
Hb 9 grs/dl; Hmto 27%; leucoci- al hospital por malestar general, yor de 40 aos sugiere:

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1) Leucemia linftica crnica. 107.- Varn de 36 aos de edad,


2) Tricoleucemia. fumador de 40 pitillos diarios que
3) Leucemia mieloide crnica. consulta por pequea hemoptisis
4) Enfermedad de HODGKIN. de una semana de duracin. Se
5) Mielofibrosis idioptica. observan acropaquias. Analtica:
valor hematocrito 34%, hemoglo-
102.- Seala cul de las siguientes bina 9.6 g/dl, VCM 78 fl, leucoci-
manifestaciones NO es caracters- tos 9.0 x 109/l con aislados mielo-
tica del SCHNLEIN-HENOCH: citos y metamielocitos. Plaquetas
1) Prpura. 30 x 109/l. Reticulocitos 60%.
2) Trombocitopenia. Serie roja con hemates fragmen-
3) Artralgias. tados y 5% de normoblastos.
4) Nefropata. Cul es el diagnstico MAS pro-
5) Dolor abdominal. bable?
1) Anemia de los transtornos crnicos.
MIR 1993 2) Leucemia mielomonoctica crnica.
3) Aplasia medular paraneoplsica.
103.- Enferma de 45 aos de 4) Sndrome urmico hemoltico.
edad, que hace 5 aos comienza 5) Micrometstasis en la mdula sea.



con placas rojas, pruriginosas, en
distintas zonas del cuerpo. Las 108.- El test de COOMBS directo
lesiones progresivamente se ex- positivo es indicativo de:
tienden y se intensifican. Existen 1) Anemia megaloblstica.
zonas de infiltracin variable, 2) Anemia sideroblstica.
incluso tumores. En la histologa 3) Anemia hemoltica autoinmune.
existen clulas atpicas intraepi- 4) Anemia microangioptica.


drmicas. El diagnstico sera: 5) Anemia sideropnica.
1) Psoriasis.
2) Linfoma cutneo de clulas T. 109.- Varn de 35 aos de edad
3) Reticuloide actnico. que ingresa en el hospital por
4) Liquen plano. debilidad y palidez importantes.
5) Histiocitosis X. Refiere hemorroides crnicamente

sangrantes. El pulso es de 90
104.- Seale de entre los siguien- latidos/minuto, regular y rtmico.
tes pasos de la coagulacin, aquel Auscultacin cardaca normal. En
donde NO participa el calcio: la analtica se observa Hb 6.5 g/dl,
1) Factor XI a factor XI activado. VCM 65 fl, HCM 22 pg, plaquetas
2) Factor X a factor X activado. 420 x 109/l. Reticulocitos norma-
3) Factor IX a factor IX activado. les, ferritina 10 ng/ml (normal >


4) Activacin de la protombina. 50). Cmo abordara el trata-


5) Paso de protombina a trombina. miento de la anemia?
1) Transfusin inmediata de concen-
105.- Mujer de 25 aos con sn- trado de hemates.
drome constitucional, adenopata 2) Transfusin inmediata de sangre
laterocervical izquierda, que se total.
biopsia y masa mediastnica a Rx. 3) Tratamiento con sulfato ferroso oral.
La biopsia demuestra clulas la- 4) Tratamiento con hierro intramuscu-
cunares Ki-1 positivas, rodeadas lar.


de zonas de fibrosis. Qu dia- 5) De TD-0.u[(4d75)-10.1())-5i(les)7.8Tj/TT6 1 Tf0 -1.29f6S5 Tc0.0e urmR5 g/g-


gnstico sugiere?
1) Adenocarcinoma de pulmn.
2) Adenocarcinoma gstrico.
3) Linfoma no HODGKIN de bajo gra-
do.


4) Linfoma no HODGKIN difuso de


clulas pequeas.
5) Enfermedad de HODGKIN.

106.- En un paciente con diatesis


hemorrgica, con numerosos
hematomas generalizados, epis-
taxis y hematuria y en el que en el
laboratorio se detecta un tiempo
de Protombina muy alargado y un
tiempo de Tromboplastina parcial
tambin alargado, con plaquetas y
factor V normales. Qu defecto
de coagulacin sugiere?
1) Ingesta silenciada de dicumarnicos.
2) Fibrinolisis acelerada.
3) Hepatopata crnica.
4) Coagulacin intravascular disemina-
da.
5) Trombopata.

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RESPUESTAS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 4 2 3 5 5 1 3 1 2 2 1 1 5 2 1 5 3 3 5

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

3 5 3 4 3 5 3 1 1 2 3 4 1 2 4 4 3 5 4 1

41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60

4 3 3 5 2 3 3 4 1 1 4 2 1 1 5 1 2 4 4 4

61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80



3 2 4 4 5 3 1 2 2 5 5 1 3 2 1 1 3 1 5 4

81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100

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3 5 3 4 3 5 3 1 1 2 3 4 1 2 4 4 3 5 4 1

41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60

4 3 3 5 2 3 3 4 1 1 4 2 1 1 5 1 2 4 4 4

61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80



3 2 4 4 5 3 1 2 2 5 5 1 3 2 1 1 3 1 5 4

81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100

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101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120

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121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140

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