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Claves Obsttricas

PROTOCOLOS DE MANEJO INMEDIATO


DE EMERGENCIAS OBSTTRICAS

Claves Obsttricas: Roja, Azul y Amarilla.

Antecedentes:
Protocolos diseados por el Dr. Ral Estuardo Arroyo Tirado y el equipo tcnico del Centro Materno
Perinatal de Tarapoto, establecimiento referencial en el rea materno perinatal de la Regin San Martn.
Surgen como respuesta a problemas de diferente ndole que se presentan en este establecimiento durante
el manejo de emergencias obsttricas que a su vez constituyen las causas mas frecuentes de muerte
materna.

Condiciones previas a la aplicacin de los protocolos


1. Lea detenidamente todo el contenido de los carteles correspondientes tanto en el anverso como el
reverso.
2. Si su establecimiento dispone de personal de los cinco grupos ocupacionales que consideran los
protocolos, distribyanse las actividades segn se indica.
3. Si el establecimiento no dispone de personal de los cinco grupos ocupacionales, organcense de acuerdo
al instructivo del reverso.
4. Es importante realizar las lecturas y el nmero de simulacros previos que sean necesarios hasta dominar
su aplicacin.
5. Estas complicaciones pueden presentarse en cualquier servicio del establecimiento: Emergencia, sala de
partos, hospitalizacin, centro quirrgico, etc.
6. La aplicacin se activar en el momento que cualquier proveedor que identificara la emergencia dir la voz
de alarma: CLAVE ROJA, CLAVE AZUL o CLAVE AMARILLA, segn el caso.
7. El personal de turno deber constituirse de inmediato al lugar de la emergencia y proceder de acuerdo a
cada protocolo.
8. Es importante tener en cuenta el orden de prioridad de los procedimientos.
9. Los procedimientos enmarcados en amarillo debern realizarse desde nivel primario.
10. Los procedimientos enmarcados en celeste debern realizarse en el establecimiento de referencia.

CLAVE ROJA
Shock Hipovolmico
Definicin:
Sndrome clnico agudo caracterizado por hipoperfusin tisular que se produce cuando existe una
disminucin crtica de la volemia eficaz (flujo sanguneo).
Sntomas y signos:
Prdida profusa de sangre va vaginal y/o prdida de fluidos corporales.
Taquicardia (pulso mayor de 100 por minuto).
Alteraciones de la conciencia.
Hipotensin (presin arterial menor de 90/60).

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Oliguria.
Cuadro clnico segn intensidad de la prdida sangunea:

Causas Obsttricas:
Hemorragia interna: Por ejemplo, en embarazo ectpico roto.
Hemorragia externa: En caso de aborto, enfermedad gestacional del trofoblasto, placenta previa,
desprendimiento prematuro de placenta, rotura uterina, atona uterina, alumbramiento incompleto,
retencin placentaria, desgarros cervicales y/o perineales.

ABORTO:
Definicin:
Interrupcin del embarazo antes de las 22 semanas o con peso fetal menor a 500 gramos.
Tipos:
Aborto inevitable:
Rotura de membranas, prdida de lquido amnitico, con cuello uterino dilatado.
Aborto completo:
Eliminacin total del contenido uterino.
Aborto incompleto:
Eliminacin parcial del contenido uterino.
Aborto retenido o diferido:
Embrin o feto muere antes de las 22 semanas, pero el producto es retenido. Su diagnstico es por
ecografa.
Aborto sptico:
Complicacin infecciosa grave del aborto.

EMBARAZO ECTPICO:
Definicin:
Implantacin del vulo fecundado fuera de la cavidad uterina.
Puede ser complicado cuando se rompe u origina hemorragia, y no complicado en el caso contrario.
La paciente acude con dolor de moderada intensidad en uno de los anexos, que se incrementa a la
movilizacin del crvix, sin sangrado evidente o en gotas y con presencia de masa anexial.
El tamao del tero generalmente no cambia y el orificio cervical permanece cerrado.
En casos complicados a pesar de no presentar sangrado vaginal profuso, lo ms notorio es la palidez
marcada de piel y mucosas, signos peritoneales e hipotensin.

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ENFERMEDAD DEL TROFOBLASTO:


Conjunto de anormalidades proliferativas del trofoblasto gestacional, de tipo benigno o maligno que
producen un marcador hormonal similar al del embarazo.
Se caracteriza por sangrado vaginal intermitente con presencia o n de vesculas como racimo de uvas.
Altura uterina mayor a la cronolgica, ausencia de partes fetales y latidos cardiacos.
El dolor no es comn a menos que se trate de un aborto molar.

PLACENTA PREVIA (PP):


Insercin anormal de la placenta en el segmento uterino inferior, pudiendo ocluir total o parcialmente el
orifico cervical interno.
Puede ser total, parcial o marginal.
Clnicamente se caracteriza por sangrado rojo rutilante que puede iniciarse desde el segundo trimestre en
escasa o mayor cantidad, sin dolor asociado y con tero blando.

DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA (DPP):


Desprendimiento total o parcial de la placenta insertada normalmente, despus de la veinteava semana de
gestacin y antes del alumbramiento.
Se caracteriza por sangrado escaso o abundante dependiendo del porcentaje de desprendimiento, puede
estar ausente si se trata de un desprendimiento con formacin de cogulo retroplacentario.
El tero est hiperestimulado y doloroso.

RETENCIN PLACENTARIA:
Se da cuando a los 30 minutos de haberse producido el nacimiento del bebe la placenta no se desprende.
En los casos cuando se realiza Manejo Activo del Alumbramiento se considera retencin placentaria si la
placenta se encuentra adherida por ms de 15 minutos luego del nacimiento del bebe.

ATONA UTERINA:
Es una complicacin del post parto que consiste en la relajacin uterina con sangrado de moderada
intensidad.
Se presenta en casos de sobredistensin uterina como macrosoma fetal embarazo gemelar, hidramnios,
etc.

MANEJO DE CLAVE ROJA.


Reposo absoluto paciente en decbito dorsal abrigada (si es gestante de la segunda mitad del embarazo,
en decbito lateral izquierdo).
NPO
CFV estricto.
MMF estricto.
O2 por cnula binasal: 4 L/min.
Control del sangrado, retiro de cogulos.
Control de Diuresis horaria, con sonda Foley N14 y bolsa colectora.
Colocar 2 vas en ambos miembros superiores con abocat N18:
Frasco I: ClNa 9%. 1000cc pasar a chorro, luego a 60gts/min.
Frasco II: HAEMACCEL pasar a chorro, los primeros 15 a 20 min.
Si hay sangrado colocar: Oxitocina 10mg. (5 amp.) en Frasco de ClNa 9%. 1000cc. pasar 400cc a chorro,
luego 45gotas/min.
Si Hb <7gr. Transfundir 2 unidades de paquetes globulares. Realizar solicitud a Banco de Sangre.
SS: Hma, Hb, TC, TS, Recuento plaquetario, Grupo Sanguneo, Factor Rh.

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Referir al Establecimiento con mayor capacidad resolutiva.

KIT CLAVE ROJA


1.- ClNa al 9 2 Fcos.
2.- Poligelina 2 Fcos.
3.- Equipo de venoclisis 2 Unid.
4.- Catter endovenoso No 16 18 3 Unid.
5.- Jeringas 5 cc 3 Unid.
6.- Oxitocina 10 UI 10 Amp.
7.- Ergometrina Maleato 0.2 mg 2 Amp.
8.- Misoprosol 200 ug 4 Tab.
9.- Tubo de Mayo No 4 1 Unid.
10.- Guantes quirrgicos 3 Unid.
11.- Sonda Foley No 14 1 Unid.
12.- Bolsa colectora 1 Unid.
13.- Esparadrapo pequeo 1 Unid.
14.- Ligadura 1 Unid.

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15.- Alcohol 50 cc 1 Unid.


16.- Algodn en torunda 8 Unid.

CLAVE AZUL.
Hipertensin inducida por el embarazo:
Aparicin de hipertensin despus de las 20 semanas de gestacin, durante el parto o hasta las 72 horas del
puerperio., mas proteinuria.

PRE ECLAMPSIA
PRE ECLAMPSIA LEVE:
Hipertensin arterial (140/90mmHg, pero <160/110mmHg).
PAS 30mmHg y/o PAD 15mmHg en relacin a la PA basal.
Proteinuria <5 gr. en 24 horas + (Test de acido sulfosaliclico).
Edema leve a nivel de pies o piernas.
Diuresis normal.

PRE ECLAMPSIA SEVERA:


Cefalea, escotomas, reflejos aumentados.
Hipertensin arterial 160/110mmHg.
PAS 60mmHg y/o PAD 30mmHg en relacin a la PA basal.
Proteinuria 5 gr. en 24 horas ++ a +++ (Test de acido sulfosaliclico).
Edema moderado a severo a nivel de piernas o generalizado.
Oliguria: Diuresis <500mL/24h.

Sntomas premonitorios:
Cefalea.
Trastornos visuales: Escotomas.
Nuseas y vmitos.
Epigastralgia y dolor en HCD.
Oliguria.
Acfenos Tinnitus.
Hiperreflexia.

INMINENCIA DE ECLAMPSIA:
Paciente con Pre eclampsia Severa con signos pre monitorios.
ECLAMPSIA:
Aparicin de convulsiones tonico-clonicas generalizadas en una paciente con pre eclampsia.

SNDROME DE HELLP:
H: Hemolisis (Anemia hemoltica), definida por alteraciones en el frotis sanguneo (esquistocitos).
EL: Elevacin de enzimas hepticas (TGO >40UI/ml >70UI, TGP > 30UI/ml).
LP: Plaquetopenia (Rec. Plaq. <100.000/mm3).

Factores predisponentes:
Nulparas maduras o muy jvenes.
Preeclampsia en gestaciones anteriores.
Hipertensin o diabetes previa.

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Embarazo mltiple actual.


Obesidad.
Nefropata en funcin renal normal
Hidramnios.
Hidrops fetal
Sndrome antifosfolipdico.
Raza negra.

Complicaciones:
Accidente cerebro vascular.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Insuficiencia renal aguda.
Edema agudo del pulmn.
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Ruptura heptica.
Retardo del crecimiento intrauterino.
Prematuridad.
Sufrimiento fetal agudo o crnico.
Muerte fetal intrauterina.

Manejo de la Pre Eclampsia Leve:


Manejo ambulatorio en ARO: CPN semanal.
Reposo en decbito lateral izquierdo.
Dieta hiperproteica y normosdica, suplementos de magnesio, Aspirina.
Autocontrol de movimientos fetales.
Control de presin arterial cada 6 horas.
Metildopa 1gr va oral c/12 horas.
Nifedipino 10mg SL Condicional a PA 160/110mmHg.
Tome muestra de Orina para albuminuria con cido sulfosaliclico.
SS: Hma, Hb, TC, TS, Recuento plaquetario, GS, Factor Rh, Urea, Creatinina, Ac. rico, Transaminasas.

Manejo de la Pre eclampsia Severa


Reposo absoluto en decbito lateral izquierdo.
NPO
CFV estricto.
MMF estricto.
Control de Diuresis horaria, con sonda Foley N14 y bolsa de reservorio, tome muestras para albuminuria
con cido sulfosaliclico.
O2 por cnula binasal: 3L/min.
Colocar 2 vas en ambos miembros superiores con abocat N18:
Frasco I: ClNa 9%. 1000cc EV pasar a 40 gotas/min.
Frasco II: ClNa 9%. 1000cc + Sulfato de Magnesio al 20% 10 grs. (5 Amp.) pasar 400 cc. a
chorro, luego 30 gotas/min.
Nifedipino 10mg SL Condicional a PA 160/110mmHg
Diazepan 10 mgr. EV STAT. Si presenta convulsin tnico clnica.
SS: Hma, Hb, TC, TS, Recuento plaquetario, GS, Factor Rh, Urea, Creatinina, Ac. rico, Protenas totales
y fraccionadas.
Referir al Establecimiento con mayor capacidad resolutiva.

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Manejo de la Eclampsia
Realizar lo indicado para preeclampsia severa. Adems:
Asegurar permeabilidad de la va area (tubo de Mayo).
Va endovenosa segura.
Referir al Establecimiento con mayor capacidad resolutiva.

KIT CLAVE AZUL


1.- ClNa al 9 2 Fcos.
2.- Equipo de venoclisis 2 Unid.
3.- Catter endovenoso No 18 2 Unid.
4.- Sulfato de magnesio 20 % 8 Amp.
5.- Metildopa 500 mg Tab 4 Unid.
6.- Nifedipino 10 mg. Tab 3 Unid.
7.- Tubo de Mayo No 4 1 Unid.
8.- Guantes quirrgicos 4 Unid.
9.- Sonda Foley No 14 1 Unid.
10.- Bolsa colectora de orina 1 Unid.
11.- Jeringa 10 cc con aguja N 21 4 Unid.
12.- Jeringa 5 cc con aguja N 21 4 Unid.
13.- Bombilla de Aspiracin 1 Unid.
14.- Aguja N 21 4 Unid.

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CLAVE AMARILLA.
Definicin:
Todo caso de sepsis severa o shock sptico durante el embarazo, parto y puerperio.
En todo caso de aborto con antecedentes de maniobras abortivas.
En todo caso de purpera con infeccin generalizada.
Causas:
Manipulacin de la va genitourinaria para procedimientos teraputicos o maniobras abortivas.
Endometritis puerperal.
Pielonefritis.
Corioamnionitis.
Cesarea en condiciones de riesgo.
Parto no institucional.
RPM prolongado.
Extraccin manual de placenta.
Anemia y estado nutricional deficitario.
SIRS: Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica:
Temperatura: >38 o <36 C.
Taquicardia materna: FC >90 x min.
Taqupnea: FR >20 x min.
Frmula leucocitaria: >12,000 o <4,000 desviacin izquierda (abastonados mayor de 10%).
SHOCK SPTICO:
Pulso rpido y dbil.
Presin arterial baja: sistlica <90 mmHg.
Palidez.
Sudoracin o piel fra y hmeda.
Ansiedad, confusin o inconciencia.
Oliguria (orina <0,5 ml/kg/hora).

Manejo de Clave Amarillo


Reposo absoluto.
NPO
CFV estricto.
MMF estricto.
O2 por cnula binasal: 4 L/min.
Control de Diuresis horaria, con sonda Foley N14 y bolsa de reservorio.
Colocar 2 vas en ambos miembros superiores con abocat N18:
Frasco I: ClNa 9%. 1000cc pasar 400cc a chorro, luego a 45 gotas/min.
Frasco II: ClNa 9%. 1000cc + Antibioticoterapia:
Ceftriaxona 1gr. + Clindamicina 600mg. + Amikacina 500mg. STAT
Si es Purpera o Gestante 20s.: Oxitocina 30mg. (3 amp.) en Frasco de ClNa 9%. 1000cc. pasar 400cc a
chorro, luego 45gotas/min.
Metamizol 1 gr. IM STAT (Si la temperatura es de 38.5 C); si es menor de 36C abrigue a la paciente.
Ranitidina 50 mg. EV. Stat.

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SS: Hma, Hb, TC, TS, Recuento plaquetario, GS, Factor Rh, Urea, Creatinina, Ac. rico, Protenas totales
y fraccionadas. Hemocultivo, Urocultivo y cultivo de secreciones.
Comunicar al mdico de Turno.
Interconsulta a UCI.

KIT CLAVE AMARILLA


1- ClNa al 9 2 Fcos.
2.- Equipo de venoclisis 2 Unid.
3.- Catter endovenoso No 18 2 Unid.
4.- Ampicilina 1 gr 1 Fco.
5.- Gentamicina 160 mg 1 Amp.
6.- Clindamicina 600 mg 2 Amp
7.- Oxitocina 10 UI 3 Amp.
8.- Ranitidina 50 mg 1 Amp.
9.- Metamizol 1 gr 2 Amp.
10.- Furosemida 20 mg 1 Amp.
11.- Sonda foley N 14 1 Unid.
12.- Colectora de orina 1 Unid.
13.- Jeringa 10 cc 2 Unid.
14.- Jeringa 5 cc 4 Unid.
15.- Aguja N 23 2 Unid.
16.- Aguja N 21 2 Unid.

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ANEXOS

Tipos de sondas
Segn el calibre:
Los calibres deben seleccionarse segn el sexo, la edad y caractersticas del paciente:

Adultos. Existen sondas desde el calibre 8 al 30. Los calibres que se utilizan con ms frecuencia son:
o Mujeres: CH 14 y 16.
o Varones CH 16-18-20-22.
Peditricas: CH 0610.

Segn la longitud:

Masculinas: 40 cm.
Femeninas: 20 cm.
Peditricas: 20 cm.

Segn el tiempo de permanencia del sondaje se distingue entre:


Sondaje permanente de larga duracin, con una duracin mayor de 30 das, en el que la sonda es mantenida en
su lugar por un baln que se hincha con aire o agua al colocarla. Est indicado en casos de pacientes crnicos
con retencin urinaria.

Sondaje permanente de corta duracin, de iguales caractersticas que el anterior pero con una duracin menor de
30 das, usndose en caso de patologa agudas.
El sondaje intermitente, que se realiza cada cierto tiempo (en general, cada 6 8 horas) y es el principal
tratamiento de la incontinencia causada por dao medular o dao de los nervios que controlan la miccin, y que
producen incontinencia con mal vaciado de la vejiga.
Consiste en la introduccin de un catter o sonda en la vejiga, a travs de la uretra, para vaciarla de orina, siendo
retirada inmediatamente despus de alcanzar dicho vaciado. La frecuencia del sondaje depender del volumen de
orina diario y de la capacidad de la vejiga (3-4 sondajes diarios) y, adems del profesional sanitario, la/el paciente
o sus cuidadoras/es pueden ser adiestrados para realizarlo en domicilio (auto sondaje).

Sondaje vesical femenino.

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Preparacin previa
Tomar las medidas necesarias para prevenir riesgos laborales del profesional ligadas a seguridad, higiene y
ergonoma.
Colocar al paciente en decbito supino con piernas separadas.
Lavado de manos2,3,4 segn protocolo del hospital y colocacin de guantes NO estriles.
Lavado de genitales con agua y jabn1,2,3,4 y aclarado con suero fisiolgico.
Secado de la zona con gasa estril.
Separacin de labios, lavando de arriba hacia abajo (del cltoris a la zona perianal) y secando con gasas estriles.
Abrir los paquetes para que el profesional que realiza la tcnica estril prepare el campo y el material necesario.
Ayudar al profesional que realiza la tcnica estril, durante el procedimiento.

Profesional que realiza la tcnica estril


Tomar las medidas necesarias para prevenir riesgos laborales del profesional ligadas a seguridad, higiene y
ergonoma.
Lavado de manos, segn protocolo del hospital.
Higienizacin de manos con solucin alcohlica y colocacin de guantes estriles.
Preparacin del campo estril y material necesario.
La manipulacin del catter siempre se realizar de forma asptica, usando equipo y guantes estriles.
Conectar el catter al sistema colector. Usar sistemas de drenajes cerrados, evitando la desconexin entre sonda,
tubo y bolsa.
Pincelar con clorhexidina al 0,02% los genitales externos.
Lubricar catter y uretra abundantemente.
Introducir el catter suavemente, para no provocar traumatismos, por el meato hasta que salga orina.
Una vez introducido el catter en vejiga, se inflara el globo con 8-10 ml de agua destilada estril y se traccionar
levemente, hasta notar resistencia, para asegurar su anclaje.
Limpiar la zona genital de restos de lubricante.
Fijar la sonda en la cara interna del muslo despus de su insercin para evitar el movimiento y la traccin uretral.
La bolsa colectora quedar fijada al soporte.
Lavado de manos, segn protocolo del hospital, tras la finalizacin de la tcnica.
Segregacin de residuos.
Todo el material fungible, una vez utilizado, se segregar en el depsito de residuos urbanos: pao estril de un
solo uso, guantes, sondas, jeringas, gasas, etc. RESIDUOS SANITARIOS ASIMILABLES A URBANOS (RESIDUO
NO PELIGROSO) Grupo II.
En caso de tratarse de residuos de patologas infecciosas definidas en el Programa de Gestin de Residuos, se
depositarn en el contenedor de Residuos Peligrosos Sanitarios (bolsa roja-contenedor verde).
La orina recogida, se verter en los sitios destinados a tal fin.

Confortabilidad.
Una vez finalizado el procedimiento, deberemos asegura el confort de la/del paciente: posicin, limpieza, cama,
fcil acceso al timbre y a los objetos que pueda necesitar.

Mantenimiento de la sonda vesical.


Excepto que est contraindicado, estimular al paciente para que beba de dos a tres litros de lquidos diariamente.
Extremar la higiene diaria, haciendo hincapi en las manos y la zona genital1,4, en el varn insistir que despus
de la higiene tiene que volver el prepucio a su posicin normal para evitar parafimosis.
Despus del lavado, intentar movilizar la sonda en sentido rotatorio, nunca de dentro hacia fuera o viceversa, para
evitar adherencias y decbitos.
Durante el aseo de la/del paciente, vigilar posibles lesiones por presin producidas por la sonda.

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Para movilizar al paciente o trasladarlo hay que pinzar la sonda, evitando siempre pinzamientos de ms de 2
horas.
Evitar esfuerzos violentos y tracciones bruscas de la sonda por riesgo de lesin y sangrado.
Lavarse las manos antes y despus de cualquier manipulacin de la sonda. No realizar cuidados rutinarios del
meato con desinfectantes o antimicrobianos tpicos.
Aadir soluciones antibacterianas a las bolsas de drenaje NO reduce la incidencia de infecciones asociadas al
sondaje.
Para preservar la esterilidad, se debe mantener el sistema de drenaje cerrado.
Evitar realizar lavados vesicales, salvo obstruccin del sistema de drenaje (hemorragia en ciruga prosttica o
vesical), para no alterar el sistema de drenaje cerrado. En caso de que sean necesarios lavados vesicales
frecuentes se colocar sonda de tres vas.
Si es necesaria la irrigacin, se usar un mtodo de irrigacin intermitente.
No practicar irrigacin continua de la vejiga como medida antiinfecciosa de rutina.
La desconexin de la sonda del sistema est CONTRAINDICADA salvo en el caso de la irrigacin.
En los casos en que se interrumpe el sistema cerrado (por ejemplo, en la irrigacin), reemplazar el sistema
colector.
Tambin se debe remplazar la bolsa colectora cuando se cambia la sonda, si se rompe o presenta fugas o
cuando se acumulan sedimentos o adquieren un olor desagradable.
Evacuar la bolsa colectora regularmente3, 4 (cada 8, 12 24 horas en funcin de la diuresis) procurando
espaciarlo al mximo para evitar desconexiones innecesarias y evitando tocar el sitio de conexin o que la
vlvula de salida toque el suelo mientras se vaca la bolsa.
Para vaciar la bolsa colectora, utilizar un contenedor individual para cada paciente.
Anotar la diuresis recogida.
La orina recogida se verter en los sitios destinados a tal fin.
Retirar el sondaje lo antes posible.
Las sondas de ltex se suelen cambiar de manera rutinaria cada 15 das, y las de silicona cada mes. No cambiar
la sonda de forma reiterada en intervalos fijos.
Las muestras de orina se obtendrn por mtodos aspticos.
Evitar realizar cultivos de orina de forma rutinaria.
Las muestras de orina para urocultivo se tomarn a partir de una sonda recin colocada o por puncin-aspiracin
de la sonda con jeringa estril en el punto ms proximal, desinfectando con solucin antisptica el punto de toma.
El cultivo no debe obtenerse nunca de una muestra de orina de la bolsa.
Para obtener mayores volmenes de orina, se debe de usar la que se recoja en la bolsa colectora recin
colocada.
Se mantendr siempre un flujo urinario constante, libre de obstculos.
El buen posicionamiento de los catteres para evitar la compresin (obstruccin del flujo de la orina) puede
contribuir a una reduccin significativa de las infecciones relacionadas con sondaje.
Mantener la bolsa de orina por debajo de la vejiga y colocada en su colgador, para evitar traumatismos,
infecciones por reflujo y asegurar una correcta evacuacin.
En caso de retencin aguda de orina con sobre distensin y usando sondaje intermitente, no debemos evacuar el
contenido total de la vejiga (cuando exceda de 500 ml en adultos), deberemos realizar pinzamientos intermitentes,
hasta el vaciado completo, para evitar hemorragias exvacuo.

Retirada de la sonda vesical.


Aunque no existen evidencias concluyentes sobre el beneficio de pinzar las sondas antes de la retirada definitiva
de la misma
Siempre que sea posible, retirar la sonda a medianoche en vez de por la maana, ya que se asocia a un mayor
volumen de orina en la primera miccin, y en una recuperacin ms temprana de las pautas urinarias normales.

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Lavado de manos segn protocolo del hospital.


Preparar todo el material y llevarlo al lado del paciente.
Informar al paciente.
Preservar su intimidad, bien en habitaciones o salas individuales, bien con el uso de biombos o cortinas
separadoras.
Colocacin del paciente:

Mujer: posicin ginecolgica.

Hombre: decbito supino, con piernas separadas.


Colocar un empapador o cubrecamas debajo de los glteos de la/del paciente.
Colocarse guantes de un solo uso no estriles.
Proceder a la extraccin del contenido del baln de la sonda con la jeringa. Asegurarse de extraer el volumen
total del contenido del baln, para evitar traumatismos en uretra.
Algunas sondas no tienen globo y la fijacin se realiza exclusivamente con esparadrapo; por tanto, en este
procedimiento no se realizar ningn tipo de extraccin del baln.
Retirar la sonda hacia fuera lentamente.
Realizar higiene de los genitales.
Ofrecer la posibilidad de orinar (en botella, cua o WC) si precisa.
Todo el material fungible, una vez utilizado, se segregar en el depsito de residuos urbanos: pao estril de un
solo uso, guantes, sondas, jeringas, gasas, etc. RESIDUOS SANITARIOS ASIMILABLES A URBANOS (RESIDUO
NO PELIGROSO) Grupo II.
En caso de tratarse de residuos de patologas infecciosas definidas en el Programa de Gestin de Residuos, se
depositarn en el contenedor de Residuos Peligrosos Sanitarios (bolsa roja-contenedor verde).
La orina recogida, se verter en los sitios destinados a tal fin.
Lavado de manos, segn protocolo del hospital, tras la finalizacin de la tcnica.
Si es posible, comprobar nmero de micciones, volumen y caractersticas de la orina tras la retirada de la sonda.

BIBLIOGRAFIA

La siguiente gua fue elaborada tomando en cuenta la siguiente bibliografia

1. http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.pdf
2. Cartillas Claves Obstetricas Red Arequipa Caylloma, puede ser visto en la pgina web:
http://es.scribd.com/doc/34821952/Cartillas-Claves-Obstetricas-Red-Arequipa-Caylloma
3. GUAS DE PRCTICA CLNICA PARA LA ATENCIN DE EMERGENCIAS OBSTTRICAS SEGN NIVEL DE
CAPACIDAD RESOLUTIVA, puede consultar la pgina web:
http://www.unfpa.org.pe/publicaciones/publicacionesperu/MINSA-Guia-Atencion-Emergencias-
Obstetricas.pdf

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Claves Obsttricas

4. Claves obsttricas. Puede ser visto en la pgina web:


http://www.fdm.org.pe/documentos/7_Complicaciones_obstetricas_Clave_roja_DrFlores_110812.pdf

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