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Desgloses

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4) Ha de retirarse a los 3 aos a todos los pa- 5) Los recin nacidos infectados pero no enfer-
T1 Neonatologa cientes para descartar que sea transitorio.
5) Requiere un seguimiento analtico semes-
mos no precisan tratamiento.

tral. Respuesta correcta: 5


P141 MIR 2011-2012
Respuesta correcta: 3 P181 MIR 2005-2006
La causa ms frecuente de sndrome de dificul-
tad respiratoria o enfermedad de membrana P187 MIR 2008-2009 Todas las siguientes son causa de retraso en la
hialina en el recin nacido prematuro es: eliminacin del meconio, EXCEPTO:
Neonato de 17 horas de vida, trasladado desde
1) El defecto de surfactante pulmonar por inma- un hospital comarcal sin cuidados intensivos. 1) Fibrosis qustica.
durez. Embarazo con diabetes gestacional. Parto es- 2) Drogadiccin materna.
2) Un neumotrax a tensin. pontneo, ceflico, amniorrexis 11 horas antes, 3) S. del colon izquierdo pequeo.
3) Un sndrome de aspiracin meconial. con lquido claro. La edad gestacional es de 36 4) Aganglionosis rectal.
4) Una infeccin respiratoria. semanas. En la exploracin fsica se observa 5) Hipotiroidismo congnito.
5) La escasa fuerza muscular. mal estado general, color terroso de piel, cia-
nosis acra, taquipnea, aleteo nasal, retracciones Respuesta correcta: ANU
Respuesta correcta: 1 intercostales, quejido. FC: 150 lpm. FR: 80 rpm.
Buena ventilacin bilateral. Se palpa hgado a P168 MIR 2004-2005
P179 MIR 2008-2009 1 cm, llanto agudo, hipotona generalizada. TA:
47/31 mm Hg. Cul sera la sospecha clnica? En la utilizacin de los corticoides en la rotura
Entre los efectos de la adiccin a la cocana en prematura de las membranas, antes de las 34
una mujer gestante, es FALSO que exista: 1) Hemorragia cerebral. semanas, las siguientes afirmaciones son cier-
2) Sepsis. tas menos una. Indique cul:
1) Mayor riesgo de desprendimiento de placenta. 3) Fenilcetonuria.
2) Riesgo de teratognesis por la cocana. 4) Enfermedad de las membranas hialinas. 1) Aumenta la mortalidad perinatal por infec-
3) Mayor incidencia de parto post-trmino. 5) Hipoglucemia en hijo de madre diabtica. cin.
4) Mayor incidencia de hipertensin materna. 2) Disminuye la aparicin del distrs respirato-
5) Mayor incidencia de retraso del crecimiento Respuesta correcta: 2 rio del RN.
intrauterino y bajo peso al nacer. 3) Disminuye el riesgo de hemorragia intra/pe-
P185 MIR 2007-2008 riventricular.
Respuesta correcta: 3 4) Disminuye el riesgo de enterocolitis necroti-
Se encuentra ante un recin nacido a cuya zante.
P184 MIR 2008-2009 madre se le descubri una seroconversin a 5) Acelera la maduracin pulmonar.
toxoplasmosis durante la gestacin. Cul de
Con relacin al tratamiento del hipotiroidismo las siguientes afirmaciones es FALSA? Respuesta correcta: 1
congnito, indique la respuesta correcta:
1) El estudio de la placenta puede resultar de P170 MIR 2004-2005
1) Es necesario tener un diagnstico etiolgico utilidad en el diagnstico.
antes de iniciar el tratamiento. 2) Debe realizar cuanto antes un estudio serol- Respecto a la incompatibilidad maternofetal
2) Han de normalizarse los niveles de tiroxina gico al recin nacido. en el sistema ABO de grupos sanguneos, es
de manera progresiva para evitar efectos se- 3) El cuadro clnico neonatal puede ser indistin- cierto que:
cundarios. guible de otras infecciones congnitas.
3) El retraso en su inicio puede condicionar una 4) El recin nacido puede encontrarse asinto- 1) Afecta a primognitos.
lesin cerebral definitiva. mtico. 2) Es ms grave que la isoinmunizacin D.

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3) La deteccin prenatal es muy importante
porque se asocia a anemia fetal severa.
4) La prueba de Coombs es positiva.
1) Oxigenoterapia, analtica y cultivos y obser-
vacin.
2) Administrar una dosis de surfactante endo-
3) Listeria monocytogenes.
4) Estafilococos.
5) Haemophilus influenzae.
5) Es una causa infrecuente de enfermedad he- traqueal e iniciar antibioterapia intravenosa
moltica en el recin nacido. emprica con ampicilina y gentamicina. Respuesta correcta: 5
3) Estabilizacin hemodinmica y estudio car-
Respuesta correcta: 1 diolgico. P185 MIR 2001-2002
4) Oxigenoterapia, reposicin hidroelectroltica y
P192 MIR 2004-2005 antibioterapia con ampicilina + gentamicina. Cul es la indicacin ms frecuente de tras-
5) Ventilacin con presin positiva intermitente. plante heptico en la infancia?
Lactante de tres meses de vida que desde hace
un mes presenta episodios intermitentes de dis- Respuesta correcta: 1 1) Insuficiencia heptica fulminante.
tencin abdominal, dolores de tipo clico y algu- 2) Hepatitis crnica activa.
nos vmitos. Tendencia al estreimiento. Entre P192 MIR 2002-2003 3) Atresia biliar extraheptica.
sus antecedentes personales hay que destacar 4) Dficit de -1-antitripsina.
que fue prematuro, pes 900 g al nacimiento y La enterocolitis necrotizante: 5) Enfermedad de Wilson.
tuvo dificultad respiratoria importante que pre-
cis ventilacin asistida durante 15 das. Cul es 1) Es la patologa gastrointestinal menos grave Respuesta correcta: 3
el diagnstico ms probable de su cuadro clnico? del recin nacido de bajo peso.
2) Se produce por la sobreinfeccin intestinal
1) Estenosis clica secundaria a enterocolitis
necrotizante.
del Streptococcus pneumoniae.
3) En estudios experimentales, puede ser pre-
T2 Desarrollo
y nutricin
2) Megacolon congnito. venida por la alimentacin neonatal con le-
3) Vlvulo intestinal intermitente. che materna. P152 MIR 2010-2011
4) Enteritis crnica por rotavirus. 4) Puede asociarse a trombocitosis en el recin
5) Adenitis mesentrica secundaria a neumo- nacido. En la consulta de control de salud observamos
pata crnica. 5) Se acompaa a ascitis, derrame pleural y de- las habilidades de un nio. La mam nos dice
rrame pericrdico. que el nio sabe decir mam, pap, aua,
Respuesta correcta: 1 nene y caca. Comprobamos cmo sabe se-
Respuesta correcta: 3 alar las partes del cuerpo cuando su mam
P168 MIR 2003-2004 le pregunta dnde estn. La mam nos cuenta
P177 MIR 2001-2002 que la obedece de inmediato cuando le dice
Una nia de 10 aos con atresia biliar, tratada que se siente para comer y que con seas y par-
con la tcnica de Kasai cuando era lactante, Un recin nacido presenta taquipnea y en la loteo se hace entender casi siempre, pero que
presenta ahora torpeza progresiva, disminu- radiografa de trax se observan imgenes no se enfada si no logra hacerse comprender.
cin de los reflejos tendinosos profundos y vasculares pulmonares prominentes, diafrag- Cul de las siguientes edades sera la ms com-
ataxia. El diagnsitco ms probable es: ma aplanado y lquido en las cisuras. No existe patible con el grado de desarrollo del nio?
hipoxemia, hipercapnia o acidosis. Cul de las
1) Encefalopata heptica. siguientes enfermedades es ms probable? 1) 12 meses.
2) Deficiencias de vitamina A. 2) 15 meses.
3) Encefalitis. 1) Enfermedad de la membrana hialina. 3) 18 meses.
4) Deficiencia de vitamina E. 2) Aspiracin de meconio. 4) 21 meses.
5) Ataxia de Friederich. 3) Neumomediastino. 5) 24 meses.
4) Taquipnea transitoria del recin nacido.
Respuesta correcta: 4 5) Sndrome de Wilson-Mikity. Respuesta correcta: 3

P191 MIR 2002-2003 Respuesta correcta: 4 P166 MIR 2009-2010

Neonato de 36 semanas de edad gestacional y P178 MIR 2001-2002 Nio de 12 aos con una talla para la edad en
24 h de vida, que presenta desde pocas horas el percentil 10 y cuya velocidad de crecimien-
despus de su nacimiento taquipnea, aleteo En un neonato de 24 horas de edad, cul de to est por encima del percentil 25. Existen
nasal, retracciones inter y subcostales, y lige- los siguientes patgenos causa con MENOS antecedentes de baja talla familiar en la rama
ra cianosis. En la radiografa de trax aparece frecuencia meningitis? materna y de pubertad retrasada en la pater-
un pulmn hiperinsuflado, con diafragmas na. La exploracin fsica es normal, siendo su
aplanados, refuerzo hiliar y lquido en cisuras. 1) Bacilos gramnegativos. volumen testicular de 3 cc. Seale la respues-
Cul sera la actitud adecuada? 2) Estreptococos del grupo B. ta correcta:

288 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
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1) La opcin teraputica de eleccin es el em-
pleo de hormona del crecimiento.
2) El indicador clnico que mejor refleja la normali-
polimalformativos, como los que se exponen a
continuacin, EXCEPTO en uno. Cul de ellos
NO suele cursar con talla baja?
5) Deshidratacin isotnica con acidosis respi-
ratoria.

dad del proceso es la velocidad de crecimiento. Respuesta correcta: 3


3) La edad sea probablemente estar adelan- 1) Sndrome de Turner.
tada con respecto a la cronolgica. 2) Sndrome de Down. P171 MIR 2003-2004
4) Es aconsejable estudiar el eje de la hormona 3) Sndrome de Silver-Russell.
del crecimiento. 4) Sndrome de Seckel. Una nia de 10 aos de edad acude para valo-
5) Se debe realizar control peridico de la talla 5) Sndrome de Klinefelter. racin de un posible hipocrecimiento. Su talla
cada 2 meses. actual se encuentra en el percentil 10 de la po-
Respuesta correcta: 5 blacin general. Su talla gentica est situada
Respuesta correcta: 2 en el percentil 15 de la poblacin de referen-
P180 MIR 2006-2007 cia. Su desarrollo sexual corresponde a una
P188 MIR 2008-2009 pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner. Su
Cul de las siguientes afirmaciones es correc- edad sea es de 9 aos. La velocidad de creci-
La valoracin del desarrollo psicomotriz cons- ta respecto a la talla baja asociada a dficit de miento del ltimo ao ha sido de 5 cm/ao.
tituye una exploracin importante para detec- hormona de crecimiento (GH)? Qu situacin cree usted que presenta la nia?
tar trastornos del desarrollo durante la primera
infancia. A qu edad el 50% de los lactantes 1) La deficiencia de GH es la causa ms frecuente 1) Un crecimiento normal.
debe mantenerse sentado sin ayuda? de hipocrecimiento armnico patolgico. 2) Un hipocrecimiento por deficiencia de la hor-
2) En las formas congnitas de deficiencia mona del crecimiento.
1) A los 4 - 5 meses. de GH, el crecimiento prenatal suele ser 3) Un hipocrecimiento por una enfermedad ce-
2) A los 5 - 6 meses. normal. laca.
3) A los 6 - 7 meses. 3) La maduracin sea en la deficiencia de GH, 4) Un hipocrecimiento por un sndrome de Turner.
4) A los 7 - 8 meses. al contrario de lo que ocurre en otras endo- 5) Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo
5) A los 8 - 9 meses. crinopatas, se encuentra muy elevada. congnito.
4) Los valores sricos de IGF-I se encuentran
Respuesta correcta: 3 claramente elevados en la deficiencia de GH. Respuesta correcta: 1
5) El tratamiento con GH debe iniciarse precoz-
P181 MIR 2007-2008 mente, pero debe suspenderse antes de la P176 MIR 2003-2004
pubertad, por el riesgo de desarrollo de leu-
En relacin con el crecimiento y desarrollo del cemia en este periodo de la vida. La anemia ferropnica del nio se caracteriza
nio en su primer ao de vida, todas las afir- por los siguientes hechos EXCEPTO uno:
maciones siguientes son ciertas, EXCEPTO: Respuesta correcta: 2
1) Es la causa ms frecuente de anemia nutri-
1) En el primer ao de vida, el nio aproximada- P188 MIR 2005-2006 cional de la infancia.
mente triplica su peso al crecimiento y dupli- 2) La lactancia materna prolongada evita su
ca su longitud. Un nio de 7 meses deshidratado, con v- aparicin.
2) El peso del recin nacido suele disminuir ms mitos, diarrea y fiebre, nos llega la siguiente 3) Su desarrollo est favorecido por las infeccio-
del 10% en la primera semana de vida, por analtica: Hb 11,6 g %; Hto: 39%; Leucocitos: nes repetidas.
prdida de lquido extravascular, aunque se 14.900 mm3 (Neutrfilos: 63%; Linfocitos: 4) El diagnstico se basa en la determinacin
recupere posteriormente. 30%; Monocitos: 7%); Plaquetas: 322.000 de la ferritina srica.
3) Un nio debe ganar alrededor de 30 g/da mm3; Osmolaridad: 295 mOs/l; Na: 137 mEq/l; 5) La fase de ferropenia latente carece de snto-
durante el primer mes de vida. K: 5.6 mEq/l; Ca inico: 1,2 mmol/l; pH: 7,20; mas clnicos.
4) Los reflejos precoces o arcaicos presentes al pCO2: 25 mmHg; HCO3: 11 mEq/l; E.B.:- 19
nacimiento, desaparecen entre los 3 y 4 me- mEq/l; Lactato: 5,3 mmol/l, Creatinina: 4,2 mg Respuesta correcta: 2
ses de edad. %. Cul es la valoracin metablica de esta
5) Hacia los 2 meses, suele haber hecho su apa- deshidratacin? P197 MIR 2002-2003
ricin la sonrisa voluntaria o social.
1) Deshidratacin isotnica con acidosis mixta. El gluten es una protena habitual en nuestra
Respuesta correcta: ANU 2) Deshidratacin hipotnica con acidosis me- alimentacin. Respecto a su papel en la dieta
tablica. en el primer ao de vida, slo una de las si-
P190 MIR 2007-2008 3) Deshidratacin isotnica con acidosis meta- guientes afirmaciones es verdadera:
blica.
Entre otras manifestaciones, la talla baja est 4) Deshidratacin hipertnica con acidosis me- 1) El gluten se encuentra en la harina de maz,
presente en mltiples sndromes genticos y tablica. arroz y soja.

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2) Debe evitarse la introduccin del gluten en la
dieta en nios con dermatitis atpica.
3) En los nios vomitadores est indicado como
P190 MIR 2008-2009

Nio de 2 meses de edad que acude a Urgen-


P227 MIR 2007-2008

Un nio de 6 meses presenta tos persistente


espesante en los primeros meses de vida. cias por presentar rinorrea clara y fiebre de 38 y fiebre. La exploracin fsica y la radiografa
4) La principal diferencia entre los cereales con C en los tres ltimos das. Desde hace 24 horas, de trax sugieren una neumona. Cul de
gluten y sin gluten es la distinta hidrlisis por tiene tos en accesos y dificultad respiratoria los siguientes microorganismos es menos
la amilasa pancretica. progresiva. En las ltimas 12 horas rechaza probable que sea el agente causal de esta
5) La introduccin de las harinas con gluten todas las tomas. En los antecedentes perso- infeccin?
debe realizarse los primeros meses de nales destaca un embarazo y parto normal, es
vida. alimentado con lactancia materna. Ha recibido 1) Virus sincitial respiratorio.
la primera dosis de DTP acelular, Hemophilus 2) Adenovirus.
Respuesta correcta: ANU influenzae tipo B, Meningococo C, Polio oral y 2 3) Virus parainfluenza 1.
dosis de Hepatitis B. En la exploracin destaca 4) Rotavirus.
P190 MIR 2001-2002 una frecuencia cardaca de 135 l.p.m., una fre- 5) Virus parainfluenza 3.
cuencia respiratoria de 55 r.p.m. y una satura-
Cul es la edad ms temprana a la que la ma- cin de O2 con aire ambiental de 90%. Polipnea Respuesta correcta: 4
yor parte de los nios son capaces de com- con tiraje intercostal y subcostal leve-mode-
prender que la muerte es permanente? rado y en la auscultacin destaca la presencia P192 MIR 2006-2007
de subcrepitantes y sibilancias generalizadas.
1) 0 a 2 aos. Ante este paciente, qu diagnstico de pre- En relacin a la fibrosis qustica (FQ), todas las
2) 3 a 4 aos. suncin realizara? afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO
3) 5 a 10 aos. una. Cul?
4) 11 a 14 aos. 1) Crisis asmtica.
5) 15 a 18 aos. 2) Bronquiolitis. 1) Las mutaciones del gen de la FQ se localizan
3) Neumona. en el brazo largo del cromosoma.
Respuesta correcta: 3 4) Tos ferina. 2) El diagnstico por despistaje neonatal se rea-
5) Infeccin respiratoria de vas altas. liza mediante la determinacin del tripsin-
geno o tripsina inmunorreactivos sricos.
T3 Aparato
respiratorio Respuesta correcta: 2 3) Las formas mucoides de Pseudomonas aeru-
ginosa son diagnsticas de FQ en nios.
P192 MIR 2008-2009 4) El hallazgo de concentraciones bajas de cloro
P173 MIR 2009-2010 en sudor permiten confirmar el diagnstico.
Nio de 2 meses que acude a Urgencias por 5) Un 15-20% de los recin nacidos con FQ pre-
Nio de 11 aos que acude por tos seca de 2 tos intensa. Dos semanas antes haba comen- senta un leo meconial.
semanas de evolucin que ha aumentado en zado con congestin respiratoria superior y
los ltimos das; en la actualidad es espasm- tos leve, etiquetndose el cuadro por un pe- Respuesta correcta: 4
dica y emetizante. No se acompaa de fiebre diatra como un cuadro catarral. La tos empeo-
ni de dificultad respiratoria. No convive con r hasta causar vmitos y episodios de apnea P186 MIR 2005-2006
personas con tos crnica ni existe ambiente con cianosis. Su madre tambin ha presen-
tabquico en el hogar. Est correctamente va- tado tos durante varias semanas. Durante el Lactante de 2 meses de edad que hace tres
cunado y no tiene antecedentes de inters cl- examen fsico el nio comenz a toser, persis- das comenz con mocos nasales acuosos,
nico. Su crecimiento y desarrollo son normales, tiendo sta durante ms de 30 segundos, con tos y estornudos. Desde ayer presenta ta-
presenta hemorragia subconjuntival bilateral jadeo inspiratorio, y cierto grado de cianosis. quipnea con 60 rpm, tiraje intercostal con
y la auscultacin es normal, sin ruidos sobrea- Despus de dejar de toser el nio estaba ago- aleteo nasal. En Urgencias observan distrs
adidos. Seale la respuesta correcta: tado, con llanto dbil. Analticamente se ob- respiratorio con sibilancias inspiratorias y es-
serv una leucocitosis de 34.000 con un 85% piratorias y algunos crepitantes bilaterales.
1) El diagnstico ms probable es el de asma. de linfocitos. Cul es el agente etiolgico ms Una Rx de trax muestra hiperinsuflacin bi-
2) Al ser la auscultacin normal no se requieren probable de este cuadro? lateral con una atelectasia laminar y corazn
ms estudios complementarios. pequeo. Presenta: pH 7,24; pCO2 58 mmg;
3) No es preciso adoptar ninguna medida en 1) Chlamydia trachomatis. HCO3 21 mEq/l. Cul es el diagnstico ms
quienes conviven con l. 2) Adenovirus. probable?
4) El tratamiento de eleccin es un macrlido. 3) Bordetella pertussis.
5) La asociacin con hemorragia subconjunti- 4) Bordetella parapertussis. 1) Bronconeumona bilateral.
val hace improbable un origen infeccioso. 5) Rinovirus. 2) Crisis asmtica de origen infeccioso.
3) Miocarditis con insuficiencia cardaca con-
Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 3 gestiva.

290 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
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4) Neumonitis intersticial.
5) Bronquiolitis.
diagnstica que descarta otras anomalas y en-
contrndose en situacin respiratoria estable, se
decide intervencin quirrgica. En qu se basa
4) Determinacin de electrolitos en el sudor.
5) Esofagogastroscopia.

Respuesta correcta: 5 la prioridad de intervenir a este paciente? Respuesta correcta: 3

P190 MIR 2002-2003 1) Por la imposibilidad de deglutir la saliva. P170 MIR 2009-2010
2) Por las malformaciones cardacas frecuente-
Cul debe ser la actitud ante un neonato ope- mente asociadas. Lactante de 3 meses que en las ltimas deposi-
rado de atresis de esfago al nacimiento y que 3) Por el riesgo de neumonitis por aspiracin. ciones presenta hebras de sangre roja y moco
tiene sntomas leves de traqueomalacia al mes 4) Por la imposibilidad de alimentacin enteral. mezcladas con las heces. No tiene fiebre, vmi-
de vida? 5) Por la traqueomalacia asociada. tos, ni diarrea y su estado general es bueno. Es
alimentado desde hace una semana con lac-
1) Intubacin prolongada. Respuesta correcta: 3 tancia mixta. Todas las siguientes afirmaciones
2) Funduplicatura de Nissen. son ciertas EXCEPTO una:
3) Tratamiento conservador. P136 MIR 2011-2012
4) Colocar un stent. 1) El diagnstico ms probable es el de fisura
5) Gastrostoma. Nio de 1 mes, alimentado con lactancia ma- anal.
terna exclusiva, consulta porque realiza una 2) Puede encontrarse aumento de leucocitos
Respuesta correcta: 3 deposicin cada 5 o 6 das con esfuerzo pero en heces.
de consistencia blanda, cul sera nuestra ac- 3) La causa suele ser una alergia a las protenas
P195 MIR 2002-2003 titud? de la leche de vaca no mediada por IgE.
4) La madre ha de seguir una dieta exenta de
La fibrosis qustica es una enfermedad multi- 1) Iniciar tratamiento laxante. protenas de la leche de vaca mientras le d
sistmica caracterizada por una obstruccin 2) Suplementar la lactancia materna con fr- el pecho.
crnica de las vas respiratorias y una insufi- mula antiestreimiento. 5) No est indicada la realizacin de ecografa
ciencia pancretica exocrina, en la que todas 3) Indicar estimulacin rectal diaria. abdominal.
las aseveraciones siguientes, salvo una, son 4) Se considera un ritmo intestinal normal.
ciertas: 5) Se deriva a Digestivo Infantil para descartar Respuesta correcta: 1
megacolon aganglinico.
1) Se hereda con rasgo autosmico recesivo. P175 MIR 2009-2010
2) La mutacin ms prevalente es la A F508. Respuesta correcta: ANU
3) No todas las mutaciones se generan en el mis- Nia de 4 meses de vida. Antecedentes de retra-
mo locus del brazo largo del cromosoma 7. P153 MIR 2010-2011 so en la evacuacin de meconio y estreimiento
4) El defecto gentico consiste en mutaciones que acude con distensin abdominal y vmitos
del gen regulador de la conductancia trans- Nio de 28 das de vida, nacido a trmino. An- biliosos de 24 h de evolucin. La radiografa
membrana. tecedentes de embarazo y parto normales. Ha simple de abdomen muestra distensin de asas
5) Las alteraciones de la protena reguladora sido alimentado con lactancia materna desde intestinales y ausencia de aire distal. Indique
transmembrana dan lugar a un transporte el nacimiento. Consulta porque hace 8 das cul debe de ser el manejo ms adecuado:
transepitelial de iones anmalo y a secrecio- comenz con vmitos, inicialmente espordi-
nes muy espesas. cos y desde hace 5 das, despus de todas las 1) Lo ms probable es que el paciente presente
tomas. Est permanentemente hambriento. una Enfermedad de Hirschprung que requerir
Respuesta correcta: 3 Los vmitos son de contenido alimentario a colostoma urgente con extirpacin del seg-
chorro. El abdomen, en la palpacin, es blan- mento aganglinico dilatado en el mismo acto.

T4
do y depresible, sin visceromegalias. En los 2) Seguramente se trate de una invaginacin
Aparato digestivo anlisis destacaban, en la gasometra pH 7,49, intestinal y la ecografa ser muy til en el
bicarbonato 30 mEq/l, PCO2 53 mmHg, exce- diagnstico.
so de base +8 mEq/l. Iones: Na 137 mEq/l, K 3) En la medida de lo posible se recomienda un
P135 MIR 2011-2012 3,1 mEq/l, Cl 94 mEq/l. Teniendo en cuenta el tratamiento conservador inicial con enema
diagnstico ms probable en el cuadro clnico de suero y estimulaciones rectales hasta la
Un recin nacido de 37 semanas de edad gesta- descrito, cul es la prueba complementaria realizacin de manometra, enema opaco
cional, sin hallazgos patolgicos en la ecografa de eleccin para confirmar ese diagnstico y biopsia rectal que faciliten el diagnstico
prenatal, presenta en la exploracin realizada en clnico? y proporcionen datos sobre la extensin del
el paritorio un stop al paso de la sonda nasogs- intestino afecto.
trica. La radiografa de trax y abdomen muestra 1) Radiografa simple de abdomen. 4) La toma de biopsias intestinales durante la rea-
un bolsn esofgico atrsico, con una neumati- 2) pHmetra. lizacin de la ileostoma no debe realizarse pues
zacin gastrointestinal normal. Tras evaluacin 3) Ecografa abdominal. convierte una ciruga limpia en contaminada.

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5) Si no existen antecedentes familiares de en-
fermedad de Hirschprung, lo ms probable
es que tenga un vlvulo intestinal y su trata-
5) Despus de comprobar la normalizacin his-
tolgica en una 2. biopsia, indicara prueba
de provocacin con gluten.
P191 MIR 2005-2006

En relacin con la fstula traqueoesofgica


miento es conservador con sonda nasogs- congnita, refiera cul de las complicaciones
trica y antibioterapia intravenosa. Respuesta correcta: 3 siguientes al tratamiento quirrgico es la ms
frecuente:
Respuesta correcta: 3 P186 MIR 2007-2008
1) Fstula anastomtica.
P180 MIR 2008-2009 Lactante de 3 meses de edad que acude a la 2) Estenosis esofgica.
consulta por presentar desde los 15 das de 3) Fstula traqueoesofgica recidivante.
Un lactante de 35 das de vida acude a Urgen- vida, regurgitaciones pospandriales en casi 4) Reflujo gastroesofgico.
cias por presentar vmitos proyectivos, de todas las tomas y de forma espordica, vmi- 5) Traqueomalacia.
contenido no bilioso, en cantidad y frecuencia tos en mayor cantidad. Heces de caractersti-
progresivos desde hace 3 das, con presencia cas normales. Lactancia artificial con frmula Respuesta correcta: 4
de pequeas estras de sangre en los ltimos de inicio y presenta un adecuado desarrollo
vmitos. A la exploracin presenta aceptable ponderoestatural, sin prdida de peso. Cul P192 MIR 2005-2006
estado de hidratacin, ligera ictericia y abdo- entre los siguientes, es el diagnstico ms
men sin hallazgos destacables a la palpacin. probable? Una nia de 2 aos se ha encontrado bien
Qu exploracin complementaria solicitara hasta hace aproximadamente 12 horas, mo-
para confirmar el diagnstico? 1) Alergia a la protena de leche de vaca. mento en que empez con un cuadro de
2) Estenosis pilrica. letargia, vmitos y episodios de llanto in-
1) Esofagogastroscopia. 3) Intolerancia a protenas de leche de vaca. termitente con un estado de dolor visible.
2) Trnsito digestivo baritado. 4) Reflujo gastroesofgico madurativo. Coincidiendo con los episodios, retrae las
3) Analtica bioqumica heptica. 5) Vlvulo intestinal. piernas hacia el abdomen. En la consulta
4) Ecografa abdominal. emite una deposicin de color rojo oscuro;
5) TC con contraste digestivo. Respuesta correcta: 4 el abdomen muestra plenitud y un discreto
dolor a la palpacin. El diagnstico ms pro-
Respuesta correcta: 4 P188 MIR 2007-2008 bable es:

P182 MIR 2008-2009 Una de las siguientes caractersticas clni- 1) Estenosis hipertrfica de ploro.
cas NO es tpica de la intolerancia a disac- 2) Apendicitis.
Usted recibe a un nio de 7 aos de edad que ridos: 3) Infeccin urinaria.
cuando tena 15 meses, ante un cuadro de dia- 4) Invaginacin.
rrea crnica y escasa ganancia ponderal, fue 1) Diarrea posprandial. 5) Enfermedad ulcerosa pptica.
estudiado por su pediatra quin encontr po- 2) Deposiciones de olor cido.
sitividad de los anticuerpos IgA antigliadina y 3) Eritema perianal. Respuesta correcta: 4
antitransglutaminasa tisular, por lo que indic 4) Deposiciones explosivas.
biopsia yeyunal que demostr atrofia vello- 5) Heces abundantes, brillantes y adherentes P180 MIR 2004-2005
sitaria total. Desde entonces ha estado con (esteatorreicas).
dieta exenta de gluten (y los 3 primeros meses Un recin nacido con grave distrs respiratorio
despus de la biopsia con frmula a base de Respuesta correcta: 5 presenta imgenes areas circulares que ocu-
protenas hidrolizadas) con lo que la diarrea pan hemitrax izquierdo. El diagnstico ms
ha cedido, el peso se ha normalizado y los an- P183 MIR 2005-2006 probable es:
ticuerpos antigliadina y antitransglutaminasa
tisular se han negativizado. Qu hara usted En el diagnstico de laboratorio de intoleran- 1) Pulmn poliqustico.
ahora? cia-malabsorcin de lactosa, todas las pruebas 2) Malformacin adenomatoidea.
son tiles EXCEPTO: 3) Quiste pulmonar multilocular.
1) Le dara de alta indicando dieta libre. 4) Hernia diafragmtica.
2) Indicara dieta libre y lo volvera a ver en revi- 1) Determinacin de cuerpos reductores en 5) Agenesia bonquial segmentaria.
sin 1 ao despus. heces.
3) Le indicara la realizacin de una biopsia ye- 2) Anlisis de H2 en aire espirado. Respuesta correcta: 4
yunal para confirmar la normalizacin his- 3) Test de ureasa en la biopsia intestinal.
tolgica. Entonces indicara dieta exenta de 4) Determinacin de pH fecal. P181 MIR 2004-2005
gluten de forma indefinida. 5) Determinacin de cido lctico en heces.
4) Le indicara dieta exenta de gluten de forma En el estreimiento funcional del nio, cul
indefinida. Respuesta correcta: 3 de las siguientes afirmaciones es FALSA?

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Pediatra
1) Los pacientes presentan con frecuencia rec-
torragia leve.
2) La asociacin con encopresis es infrecuente.
1) Es una anomala congnita.
2) Predomina en el sexo masculino.
3) Se caracteriza por alteraciones en las clulas
maloliente, ya sin sangre, con distensin abdo-
minal, abundantes ruidos hidroareos e impor-
tante irritacin del rea perianal. Cul, entre
3) La desimpactacin de las heces es necesaria ganglionares del plexo intramural. las siguientes, sera la actitud ms adecuada?
al inicio del tratamiento. 4) La distensin de la ampolla rectal ocasiona
4) Los nios retienen voluntariamente las heces relajacin del esfnter anal interno. 1) Tratamiento antibitico oral.
para evitar el dolor de la defecacin. 5) Es tpica la dilatacin de una zona del colon. 2) Tranquilizar a los padres, pues se trata de una
5) El tratamiento de mantenimiento suele du- diarrea crnica inespecfica que no afectar a
rar hasta que se consigue un ritmo intestinal Respuesta correcta: 4 su desarrollo.
normal. 3) Cambiar a frmula sin lactosa durante unas
P189 MIR 2002-2003 semanas.
Respuesta correcta: 2 4) Cambiar a frmula de hidrolizado de protenas.
Cul de las afirmaciones que siguen sobre la 5) Pautar rehidratacin con solucin de mante-
P185 MIR 2004-2005 estenosis hipertrfica de ploro es FALSA? nimiento oral, sin variar la dieta.

La enfermedad celaca es una intolerancia per- 1) La incidencia es mayor en el sexo masculino. Respuesta correcta: 3
manente al gluten. Cul de las siguientes afir- 2) Generalmente se inicia en el primer mes de
maciones es INCORRECTA en relacin con esta vida. P201 MIR 2002-2003
enfermedad? 3) Los vmitos estn teidos de bilis.
4) El vmito suele ocurrir en forma de proyectil. Una nia de 9 meses se ha encontrado bien
1) La lesin intestinal est mediada por meca- 5) Se observa una ictericia asociada. hasta hace aproximadamente 12 horas, mo-
nismos inmunolgicos. mento en que empez con cuadro de letargia,
2) Suele existir un intervalo libre de sntomas Respuesta correcta: 3 vmitos y episodios de llanto intermitente con
entre la introduccin del gluten en la dieta y un estado visible de dolor. Coincidiendo con
el comienzo de la clnica. P196 MIR 2002-2003 los episodios, retrae las piernas hacia el abdo-
3) La determinacin de anticuerpos antigliadi- men. En la consulta emite una deposicin de
na es la prueba serolgica ms especfica en Nia de 18 meses, que presenta desde los 13 color rojo oscuro. El abdomen est distendido
esta enfermedad. meses de edad enlentecimiento de la curva y con dolor discreto a la palpacin. El diagns-
4) La infestacin por lamblias puede dar un ponderal, junto con disminucin del apetito, tico ms probable es:
cuadro clnico similar. deposiciones abundantes y de consistencia
5) El diagnstico de la enfermedad se basa en blanda, distensin abdominal y carcter ms 1) Estenosis pilrica.
la demostracin de una lesin de la mucosa irritable. En las exploraciones complementa- 2) Apendicitis.
intestinal. rias realizadas se detecta anemia ferropnica y 3) Infeccin urinaria.
anticuerpos antiendomisio positivos. Respec- 4) Invaginacin.
Respuesta correcta: 3 to al cuadro clnico citado, cul de las siguien- 5) Enfermedad ulcerosa pptica.
tes aseveraciones es FALSA?
P174 MIR 2003-2004 Respuesta correcta: 4
1) En el diagnstico es fundamental la realiza-
Lactante de 21 das de vida que presenta, des- cin de una biopsia intestinal. P180 MIR 2001-2002
de hace 4 das, vmitos pospandriales que 2) Esta enfermedad se desarrolla en personas
cada vez son ms intensos y frecuentes. Seale genticamente susceptibles. El reflujo gastroesofgico en la infancia:
cul de las siguientes afirmaciones es cierta en 3) El periodo de presentacin clnica ms fre-
relacin a la enfermedad del nio: cuente es el segundo ao de vida, pero no 1) Es fisiolgico hasta los 3 aos de edad.
es infrecuente que aparezca en nios ms 2) Se presenta clnicamente con vmitos, disfa-
1) Esta enfermedad es ms frecuente en nios. mayores o incluso en la edad adulta. gia, retraso del crecimiento, infeccin respi-
2) Suele cursar con acidosis metablica. 4) La anorexia es un sntoma frecuente. ratoria, broncoespasmo y anemia.
3) El tratamiento es mdico y la recidiva frecuente. 5) La base del tratamiento es la retirada transitoria 3) Para su diagnstico la primera prueba a rea-
4) La enfermedad est producida por una bacteria. de la dieta del trigo, cebada, centeno y avena. lizar en la actualidad es una monitorizacin
5) Es frecuente el antecedente de polihidramnios. del pH esofgico distal en 24 horas.
Respuesta correcta: 5 4) Se debe a un disbalance entre las hormonas in-
Respuesta correcta: 1 testinales gastrina, colecistoquinina y secretina.
P200 MIR 2002-2003 5) En la mayora de los nios se trata quirrgi-
P175 MIR 2003-2004 camente con una funduplicatura segn la
Nia de 14 meses que, tras presentar un cuadro tcnica de Nissen.
En la enfermedad de Hirschsprung, una de las febril de vmitos y diarrea sanguinolenta hace 2
siguientes afirmaciones es FALSA: semanas, contina presentando diarrea lquida Respuesta correcta: 2

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P186
Pediatra MIR 2001-2002

La invaginacin ileocecal:
5) En la actualidad el uso de pomadas de corti-
coides evita la circuncisin por motivos m-
dicos.
y se observa tumefaccin y dolor en el he-
miescroto derecho, no se detecta reflejo cre-
mastrico y el testculo derecho est elevado
rotado. Cul de los siguientes tratamientos
1) Es una malformacin congnita de la vlvula Respuesta correcta: 1 considera usted que es el adecuado para este
ileocecal. paciente?
2) Es una obstruccin intestinal que se presenta P193 MIR 2002-2003
habitualmente en la adolescencia. 1) Administracin de lquidos y antibiticos por
3) Se diagnostica fundamentalmente mediante Nia de 3 aos, que presenta afectacin brusca va endovenosa.
una ecografa abdominal. del estado general dentro del contexto de un 2) Tratamiento analgsico ambulatorio.
4) Debe ser tratada quirrgicamente, mediante cuadro febril con diarrea mucosanguinolenta. 3) Ecografa doppler de urgencia.
una laparoscopia. A la exploracin aparece plida y soolienta, la 4) Ingreso hospitalario para observacin clnica.
5) Se presenta clnicamente con dolor abdomi- auscultacin cardiopulmonar es normal, el ab- 5) Exploracin quirrgica inmediata.
nal, vmitos y hematemesis. domen doloroso y el resto del examen fsico slo
revela la presencia de petequias puntiformes di- Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 3 seminadas. La orina es hematrica y se constata
hipertensin arterial. El hemograma muestra HB P188 MIR 2001-2002
7 g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia, 37.000
T5 Nefrologa y urologa plaquetas con normalidad de las pruebas de coa-
gulacin. Cul es el diagnstico ms probable?
Una nia de 2 aos padece un reflujo vesi-
coureteral grado IV, diagnosticado por cis-
touretrografa miccional durante su primer
P151 MIR 2010-2011 1) Sepsis por Salmonella. episodio de infeccin urinaria. Usted desea
2) Prpura de Schnlein-Henoch. realizar una gammagrafa renal para inves-
Nia de 10 aos que viene a revisin de salud. 3) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa. tigar cicatrizacin renal. Cunto tiempo
La exploracin fsica es normal, con un peso y 4) Sndrome hemoltico-urmico. despus de la infeccin urinaria esperara
una talla en el percentil 50 y TA 109/65. Un an- 5) Coagulacin intravascular diseminada. ver signos iniciales de cicatrizacin perma-
lisis de orina de rutina muestra una densidad nente?
especfica de 1 035 pH 6 sangre 2+ sin prote- Respuesta correcta: 4
nas. El sedimento urinario muestra de 5-10 he- 1) 2 a 3 semanas.
mates por campo. Cul sera la conducta ms P198 MIR 2002-2003 2) 1 a 2 meses.
apropiada a seguir? 3) 4 a 5 meses.
En la infeccin del tracto urinario en el nio, cul 4) 7 a 8 meses.
1) Determinar creatinina y nitrgeno en sangre. de las siguientes respuestas es la INCORRECTA? 5) 11 a 12 meses.
2) Derivar a la nia para la realizacin de una
citoscopia. 1) En el periodo neonatal las nias la padecen Respuesta correcta: 3
3) Determinar anticuerpos antinucleares y com- con ms frecuencia.
plemento. 2) El microorganismo ms frecuente implicado
4) Volver a repetir el sedimento de orina en 15 das.
5) Realizar una tomografa axial computarizada
es el E. coli.
3) Se recomienda realizar una ecografa renal
T6 Hemato-oncologa
peditrica
abdominal. en el primer episodio de infeccin urinaria.
4) En caso de pielonefritis los antibiticos indi- P187 MIR 2005-2006
Respuesta correcta: 4 cados son las cefalosporinas de tercera gene-
racin, el amoxiclavulnico y los aminoglu- Lactante varn de 10 meses de edad al que en
P189 MIR 2007-2008 csidos. un examen rutinario de salud se le descubre
5) La gammagrafa renal con cido dimercap- una masa en flanco izquierdo, dura, que so-
Cuando se diagnostica de fimosis a un lactan- tosuccnico marcado con Tc 99 es la mejor brepasa lnea media. En la ecografa abdomi-
te, al comentarles sobre el proceso a sus pa- exploracin para detectar cicatrices renales. nal dicha masa se corresponde con un tumor
dres tenemos que tener en cuenta que: slido localizado en la glndula suprarrenal
Respuesta correcta: 1 izquierda. Cul de las siguientes afirmaciones
1) Hasta los dos aos se puede tratar de un pro- es cierta?
ceso fisiolgico. P187 MIR 2001-2002
2) Es un hallazgo poco frecuente. 1) La edad inferior al ao empeora el pronstico.
3) Se realiza circuncisin slo en caso de existir Un nio de 10 aos se presenta en el servicio 2) Si presentara metstasis hepticas estara
motivos religiosos. de Urgencias con dolor inguinal y escrotal in- contraindicado el tratamiento quirrgico.
4) Las adherencias peneanas y la fimosis se tra- tenso, que comenz de forma brusca despus 3) Debe realizrsele un aspirado de mdula
ta de una misma patologa. de un partido de ftbol. El nio est afectado sea como parte del estudio de extensin.

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4) El tumor que presenta es ms frecuente en
pacientes con hemihipertrofia.
5) El empleo de la gammagrafa con metayo-
3) Reaccin alrgica a la amoxicilina.
4) Mononucleosis infecciosa.
5) Sarampin.
loso discreto en tronco e hiperemia conjuntival
bilateral sin secrecin. Presenta adems enro-
jecimiento bucal con lengua aframbuesada e
dobencilguanidina ha sido abandonado por hiperemia farngea sin exudados amigdalares,
tcnicas ms especficas. Respuesta correcta: 5 adems de adenopatas laterocervicales roda-
deras de unos 1,5 cm de tamao. Ha recibido 3
Respuesta correcta: 3 P172 MIR 2009-2010 dosis de azitromicina. Cul, entre los siguien-
tes, es el diagnstico ms probable?
P189 MIR 2001-2002 Nia de 10 aos con dolor abdominal de un
ao de evolucin, ms intenso y prcticamen- 1) Exantema sbito.
En un nio de 4 aos con buen estado general y te diario en los ltimos 2 meses, que aumenta 2) Sndrome de Kawasaki.
hemihipertrofia corporal, la madre descubre ac- con la ingesta. No prdida de apetito ni alte- 3) Escarlatina.
cidentalmente al baarle una masa abdominal; racin del ritmo intestinal. Exploracin fsica 4) Rubola.
el estudio urogrfico i.v. muestra una masa vo- normal. Cul sera el manejo diagnstico 5) Mononucleosis infecciosa.
luminosa sin calcificacin en el rin izquierdo inicial?
que distorsiona el sistema pielocalicial, y la eco- Respuesta correcta: 2
grafa abdominal determina el carcter slido 1) Se solicita una ecografa abdominal.
de la masa, as como la existencia de trombosis 2) Se realiza hemograma, velocidad de sedi- P187 MIR 2004-2005
en la vena renal. Cul de los diagnsticos que mentacin, protena C reactiva y bioqumica
se citan le parece el ms probable? bsica. Nio de 10 meses con cuadro febril de 3 das
3) Se tranquiliza a los padres sin pruebas diag- de duracin, sin otra sintomatologa acompa-
1) Tumor de Wilms. nsticas. ante salvo irritabilidad con los periodos de
2) Neuroblastoma. 4) Se pide radiografa simple de abdomen. hipertemia. El cuarto da presenta aparicin
3) Nefroma mesoblstico congnito. 5) Se remite para gastroscopia. de exantema en tronco y desaparicin de la
4) Carcinoma renal. fiebre. Respecto al cuadro clnico citado, cual
5) Fibrosarcoma. Respuesta correcta: ANU de las siguientes afirmaciones es verdadera?

Respuesta correcta: 1 P186 MIR 2006-2007 1) El diagnstico ms probable es una infeccin


por virus del sarampin.
En relacin con la transmisin vertical del virus 2) El signo fsico diagnstico es la presencia de
T7 Enfermedades
infecciosas de la inmunodeficiencia humana (VIH) a partir
de una madre afecta del sndrome de inmuno-
una amigdalitis exudativa.
3) El tratamiento indicado es amoxicilina oral.
deficiencia adquirida (SIDA), cul es la repues- 4) Se asocia a una infeccin por virus herptico
P231 MIR 2011-2012 ta FALSA? humano tipo 6.
5) La duracin del exantema suele ser de 4 se-
Un lactante de 7 meses acude a Urgencias 1) Puede existir transmisin vertical antes, du- manas.
derivado por su pediatra de zona por sos- rante o despus del parto.
pecha de Enfermedad de Kawasaki. Refiere 2) El porcentaje ms alto de nios infectados Respuesta correcta: 4
fiebre de hasta 39,5 C de 5 das de evolu- por VIH adquiere el virus durante el parto.
cin que no cede a pesar de tratamiento 3) La terapia prenatal, intraparto y posnatal con P172 MIR 2003-2004
con amoxicilina pautado hace 72 horas por zidovudina ha disminuido la tasa de transmi-
sospecha de faringoamigdalitis aguda. Du- sin en el mundo desarrollado hasta menos En la enfermedad de Kawasaki, todas las afir-
rante las ltimas 24 horas asocia exantema del 8%. maciones son correctas MENOS una. Selela:
eritematoso no pruriginoso de evolucin 4) No se ha detectado virus VIH en la leche de
cfalo-caudal y durante los ltimos das lla- madres infectadas. 1) El diagnstico se realiza habitualmente me-
ma la atencin a sus padres la tos y una in- 5) Un peso al nacer inferior a 2.500 g aumenta al diante biopsia ganglionar.
tensa conjuntivitis. No refiere rinorrea. A la doble la tasa de transmisin. 2) Se acompaa de picos febriles elevados de al
exploracin clnica presenta subcrepitantes menos 5 das de evolucin.
en ambas bases pulmonares sin taquipnea ni Respuesta correcta: 4 3) La base patognica de la enfermedad es una
signos de dificultad respiratoria. A la explo- vasculitis.
racin orofarngea se evidencian manchas P185 MIR 2005-2006 4) Las complicaciones ms graves se relacionan
blanquecinas en mucosa yugal. Cul es el con la afectacin coronaria.
diagnstico ms probable? Nio de 2 aos que presenta fiebre elevada de 4 5) El tratamiento consiste en inmunoglobulina
das de evolucin, con afectacin del estado ge- intravenosa y dosis elevadas de AAS.
1) Enfermedad de Kawasaki. neral y ligera irritabilidad. A la exploracin des-
2) Escarlatina. taca la presencia de un exantema maculopapu- Respuesta correcta: 1

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T8
Pediatra
Sndrome de la muerte
sbita del lactante
(SMSL)
1)
2)
3)
Sepsis fulminante con CID.
Nio maltratado.
Dficit congnito de antitrombina 3.
Otros temas

4) Varicela hemorrgica.
5) Enfermedad de Kawasaki. P180 MIR 2007-2008
P181 MIR 2006-2007
Respuesta correcta: 2 Paciente de 4 aos que acude a Urgencias con
Respecto al sndrome de muerte sbita in- una historia de secrecin nasal purulenta y de
fantil o del lactante (SMSL), seale cul de los mal olor unilateral desde hace 4 das. El diag-
siguientes NO constituye un factor de riesgo:
T10 Calendario
vacunal infantil nstico ms frecuente es:

1) El tabaquismo materno. 1) Fibrosarcoma del cornete nasal.


2) El sexo femenino. P183 MIR 2010-2011 2) Atresia de coanas unilateral.
3) Un intervalo QT prolongado en la primera se- 3) Rinitis crnica por rinovirus.
mana de vida. Durante los ltimos aos, en los pases desa- 4) Cuerpo extrao intranasal.
4) El antecedente de un hermano fallecido por rrollados se ha observado un descenso de la 5) Granulomatosis crnica nasofarngea.
este sndrome. incidencia de meningitis e infecciones inva-
5) La postura en prono para dormir. sivas por neumococo. Qu medida, de las Respuesta correcta: 4
enunciadas a continuacin, ha sido ms de-
Respuesta correcta: 2 terminante? P241 MIR 2005-2006

P166 MIR 2003-2004 1) Vacunacin a los nios con vacuna conjuga- Un recin nacido puede experimentar sinto-
da antineumoccica (PCV7). matologa transitoria de la enfermedad ma-
La posicin en decbito prono durante el sue- 2) Vacunacin a los adultos con vacuna conju- terna si la madre padece cualquiera de las si-
o en los lactantes se ha asociado con: gada antineumoccica (PCV7). guientes patologas, EXCEPTO:
3) Vacunacin a los nios con vacuna polisac-
1) Una mayor ganancia de peso. rida polivalente antineumoccica. 1) Miastenia gravis.
2) Mayor riesgo de neumona por aspiracin. 4) Vacunacin a los adultos con vacuna polisa- 2) Hipertiroidismo primario.
3) Disminucin del trnsito intestinal. crida polivalente antineumoccica (PPV23). 3) Pnfigo vulgar.
4) Menor incidencia de vmitos. 5) La mejora en las condiciones de vida y un 4) Herpes gestacional.
5) Mayor riesgo de muerte sbita. mejor uso de antibiticos. 5) Enfermedad celaca.

Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 1 Respuesta correcta: 5

P185 MIR 2010-2011 P188 MIR 2004-2005


T9 Maltrato infantil
En un nio con una inmunodepresin severa La presencia de alopecia en un nio con raqui-
por un cuadro linfoproliferativo. Cul de las tismo grave debe hacerle pensar en:
P259 MIR 2008-2009 siguientes vacunas estara contraindicada?
1) Dficit carencial de vitamina D.
Nio de 8 meses de edad que su madre trae a 1) Triple vrica (sarampin/rubola/parotiditis). 2) Tubulopata primaria asociada.
Urgencias por rechazo del alimento desde hace 2) Hepatitis B. 3) Dficit de 25-hidroxilasa heptica.
30 das. A la exploracin presenta desnutricin 3) DTPa (difteria/ttanos/pertussis acelular). 4) Dficit de 1-alfa-hidroxilasa renal.
y palidez intensa, cefalohematoma parietal iz- 4) Gripe. 5) Dficit funcional del receptor de vitamina D.
quierdo, manchas equimticas redondeadas y 5) Antineumoccica.
de borde bien delimitado en ambos muslos y Respuesta correcta: 5
zona escrotal. El nio llora mucho durante la Respuesta correcta: 1
exploracin y est muy agitado. El diagnstico
de presuncin ms probable es:

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