You are on page 1of 12

PEMBINAAN KADER Di KOMUNITAS

PEMBINAAN KADER

A.    Pengertian

Pembinaan Kader
Kader kesehatan masyarakat adalah laki­laki atau wanita yang dipilih oleh masyarakat dan dilatih untuk
menangani masalah­masalah kesehatan perseorangan maupun masyarakat untuk berkerja dalam hubungan
yang amat dekat dengan tempat­tempat pemberian pelayanan kesehatan.
Kader   merupakan   tenaga   masyarakat   yang   dianggap   paling   dekat   dengan   masyarakat   departemen
kesehatan   membuat   kebijakan   mengenai   latihan   untuk   kader   yang   dimaksudkan   untuk   meningkatkan
pengetahuan, menurunkan angka kematian ibu dan anak. Para kader kesehatan masyarakat itu seyogyanya
memiliki latar belakang pendidikan yang cukup sehingga memungkinkan mereka untuk membaca, menulis
dan menghitung secara sedarhana.
Kader kesehatan masyarakat bertanggung jawab atas masyarakat setempat serta pimpinan yang ditujuk
oleh pusat­pusat pelayanan kesehatan. Diharapkan mereka dapat melaksanakan petunjuk yang diberikan
oleh para pembimbing dalam jalinan kerja dari sebuah tim kesehatan.
Para   kader   kesehatan   masyarakat   untuk   mungkin   saja   berkerja   secara   fullteng   atau   partime
dalam bidang   pelayanan   kesehatan   dan   mereka   tidak   dibayar   dengan   uang   atau   bentuk   lainnya   oleh
masyarakat setempat atau oleh puskesmas. Namun ada juga kader kesehatan yang disediakan sebuah rumah
atau sebuah kamar serta beberapa peralatan secukupnya oleh masyarakat setempat.

B.     Peran Fungsi Kader
Peran dan fungsi kader sebagai pelaku penggerakan masyarakat:
a.       perilaku hidup bersih dan sehat
b.      pengamatan terhadap masalah kesehatan didesa
c.       upaya penyehatan dilingkungan
d.      peningkatan kesehatan ibu, bayi dan balita
e.       ermasyarakatan keluarga sadar gizi
Kader   di   tunjukan   oleh   masyarakat   dan   biasanya   kader   melaksanakan   tugas­tugas   kader   kesehatan
masyarakat yang secara umum hampir sama tugasnya dibeberapa Negara yaitu:
1.      pertolongan pertama pada kecelakaan dan penanganan penyakit yang ringan

16.  pemberian motivasi KB 11.  mengumpulkan data yang dibutuhkan oleh puskesmas membantu pencatatan dan pelaporan. Pelatihan kader ini diberikan kepada para calon kader didesa yang telah ditetapkan. Jenis materi yang disampaikan adalah: 1.kesehatan perorangan dan kebiasaan sehat secara umum.2. demonstrasi. C.      menolong persalinan 5.      melaksanakan pengobatan yang sederhana 3.      adanya perlengkapan yang memadai 5. petugas KB (PLKB).      calon kader yang kan dilatih 2. pemainan peran. agama.      tempat pelatihan yang bersih.      kesehatan ibu dan anak .      persiapan posyandu 3.      waktu pelatihan sesuai kesepakatan bersama 3.  merujuk penderita kepuskesmas atau ke RS 18.  pemberian motivasi tentangperlunya fall up pada penyakit menular dan perlunya memastikan diagnosis.      adanya tempat praktik ( lahan praktik bagi kader ) Tim pelatihan kader melibatkan dari beberapa sector.      melakukan penyuntikan imunisasi 10. terang.      pemberian motivasi dan saran­saran pada ibu­ibu sebelum dan sesudah melahirkan 4.      memberikan motivasi dan peragaan tentang gizi 7. penugasan. Camat otomatis bertanggung jawab terhadap pelatihan ini. dan sector lain.  pemberian motivasi tentang penyakit menular.pencegahan dan perujukan.  membagikan alat­alat KB 12. 13. dan praktik lapangan. diskusi.   Adapun   pelatihannya   adalah   tanaga   kesehatan. pertanian.      pengantar tentang posyandu 2.  penenganan penyakit menular. Pelaksanaan harian pelatihan ini adalah staf puskesmas   yang   mampu   melaksanakan.  pemberian motivasi tentang sanitasi lingkungan. 14. Hal ini disebabkan karena kader yang akan dibentuk terlebih dahulu harus diberikan pelatihan kader. simulasi.      pendanaan yang cukup 6. 17.      pemberian motivasi dan saran­saran tentang perawatan anak 6.  membantu kegiatan di klinik.  membina kegiatan UKS secara teratur 19. Sebelumnya telahdilaksanakan kegiatan persiapan tingkat desa berupa pertemuan desa. Persiapan dari pelatihan kader ini adalah: 1. segar dan cukup luas 4.      program penimbangan balita dan pemberian makanan tambahan 8. namun secara teknis oleh kepala puskesmas. Waktu   pelatihan   ini   membutuhkan   32   jam   atau   disesuaikan.      pemberian motivasi tentang imunisasi dan bantuan pengobatan 9. Calon kader berdasarkan kemampuan dan kemauan berjumlah 4­5 orang untuk tiap posyandu. pengamatan dan adanya keputusan bersama untuk terlaksanakan acara tersebut.    Pembentukan Kader Mekanisme pembentukan kader membutuhkan kerjasama tim. 15. pkk.   Metode   yang   digunakan   adalah ceramah.

      Pengenalan tanda bahaya kehamilan. donor darah berjalan. Adapun hal­hal yang perlu disampaikan dalam pembinaan kader adalah : 1. maka perlu ada nya strategi agar mereka dapat selalu eksis membantu masyarakat dibidang kesehatan. c.      imunisasi 6.      Pencatatan kelahiran dan kematian bayi atau ibu 5. suami atau keluarga perlu menyiapkan terang.       Sejak awal.      revitalisasi kader posyandu baik tingkat desa maupun kecamatan. Salah   satu   tugas bidan dalam   upaya   menggerakkan   peran   serta   masyarakat   adalah   melaksanakan pembinaan kader. 1. 4. Pembinaan atau pelatihan tersebut dapat berlangsung selama 6­8 minggu atau bahkan lebih lama lagi.      Pemberitahuan ibu hamil untuk bersalin ditenaga kesehatan ( promosi bidan siaga) Pembinaan   kader   yang   dilakukan bidan didalamnya   berisi   tentang   perran   kader   adalah   dalam   daur kehidupan wanita dari mulai kehamilan sampai dengan masa perawatan bayi.      Pemberian rewards rutin misalnya berupa kartu berobat gratis kepuskes untuk kader dan keluarganya dan juga dalam bentuk materi yang lain yang diberikan setiap tahun Para kader kesehatan yang bekerja dipedesaan membutuhkan pembinaan atau pelatihan dalam rangka menghadapi tugas­tugas mereka.suami siaga. 1.    Strategi menjaga Eksistensi Kader Setelah kader posyandu terbentuk. air bersih dan sabun untuk cuci tangan.satgas gerakan sayang ibu. ibu hamil dan suami menentukan persalinan ini ditolong oleh bidan atau dokter b.      adanya perubahan kader posyandu tiap desa dan dilaksanakan pertemuan rutin tiap bulan secara bergilir disetiap posyandu 3. Adapun hal­hal yang perlu disampaikan dalam persiapan persalinan adalah sebagai berikut : a.      refresing kader posyandu pada saat posyandu telah selesai dilaksanakan oleh bidan desa maupun petugas lintas sector yang mengikuti kegiatan posyandu 2. pakaian kain yang bersih dan kering dan pakaian ganti ibu.4.      Pemberitahuan ibu hamil untuk bersalin ditenaga kesehatan ( promosi bidan siaga) 2.ambulan desa.      penangulangan diare 8.      gizi 7. . persalinan dan nifas serta rujukannya.      Jika ibu bersalin dirumah.      Penyuluhan gzi dan keluarga berencana 4. 3.      pencatatan dan pelaporan D.      Suami atau keluarga perlu menabung untuk biaya persalinan. tempat tidur dengan alas kain yang bersih.       Ibu dan suami menanyakan kebidan atau kedokter kapan perkiraan tanggal persalinan d. masalah yang dihadapinya. handuk kain.      Promosi tabulin.      keluarga berencana 5. Dimana semua kader di undang dan diberikan penyegaran materi serta hiburan dan bisa juga diberikan rewards.

       Kegawatan masa nifas Pada masa segera setelah persalinan. Pembinaan kader yang dilakukan bidan yang berisi tentang peran kader dalam deteksi dini tanda bahaya dalam kehamilan maupun hal­hal berikut ini.      Tanda­tanda kegawatan dalam persalinan sebagai   akibat   dari   permasalahan   dalam persalinan. nifas serta rujukan a. kegawatan dapat terjadi baik pada ibu ataupun bayi. suami dan keluarga tentang tatalaksanaan yang dikerjakan dan dampak yang dapat ditimbulkan dari tatalaksana tersebut. keluar lender dan berbau 4)      persalinan lama 5)      mal presentase 6)      plasenta tidak lahir dalam 30 menit c. tangan. informasikan kepada ibu. suami dan keluarga sehingga tercapai suatu kerjasama yang baik. suami dan keluarga  bahwa adanya tanda­tanda kegawatan mengharuskan ibu untuk dibawah segera kesarana pelayanan kesehatan atau menghubungi bidan.   suami   dan   keluarga   tentang   timbulnya kemungkinan tanda­tanda bahaya dalam kehamilan Adanya tanda­tanda bahaya mengharuskan ibu. Pada bayi yang baru dilahirkan dapat terjadi depresi bayi dan atau trauma. Serta persiapan tindakan rujukan. suami / keluarga untuk segera membawah ibu kepelayanan kesehatan / memanggil bidan. .      Tanda­tanda bahaya kehamilan Pada   setiap kehamilan perlu   di   informasikan   kepada   ibu. Bila terjadi kegawatan pada ibu / bayi beri tahu ibu. persalinan. menggigil. Apabila ibu dan bayi sudah berada  dirumah.   kegawatan   dalam persalinan dapat   terjadi   dengan tanda­tanda sebagai berikut : 1)      perdarahan 2)      kejang 3)      demam. Tindakan ini perlu untuk melibatkan ibu. atau sakit kepala kadang disertai kejang §  Demam tinggi §  Keluar air ketuban sebeleum waktunya §  Bayi dalam kandungan gerakannya berkurang atau tidak bergerak §  Ibu muntah terus dan tidak mau makan 2. §  Perdarahan ( hamil muda dan hamil tua) §  Bengkan dikaki. wajah.      Pengenalan tanda bahaya kehamilan. Tanda­tanda kegawatan masa nifas pada ibu. Kegawatan yang dapat mengancam keselamatan ibu baru bersalin adalah perdarahan karena sisa plasenta dan kontraksi serta sepsis (demam). Tanda­tanda bahaya kehamilan meliputi : 1)      perdarahan jalan lahir 2)      kejang 3)      sakit kepala yang berlebihan 4)      muka dan tangan bengkak 5)      demam tinggi menggigil / tidak 6)      pucat 7)      sesak nafas b.

8)      tidak dapat menetek (mulut kaku) kegawatan   bayi   7   hari   pertama   masa nifas yang   membutuhkan   perawatan bidan /   dibawah kesarana pelyanan kesehatan secepatnya : 1)      hypothermia 2)      pucat / kurang aktif 3)      diare / konstipasi 4)      kesulitan dalam menetek 5)      mata merah dan bengkak / nanah 6)      merah pada tali pusat / tercium bau d. makan dan merawat bayi. mata. Pengenalan tanda­tanda kegawatan pada bayi perlu untuk dilakukan penatalaksanaan lebih dini yang sesuai yang dapat menurunkan kematian tersebut. Tanda­tanda kegawatan masa nifas pada bayi Pada   bayi   sebagian   besar   penyebab   kematian   adalah   karena   infeksi. tangan dan kaki dingin (syok) 6)      tidur turun dratis 7)      kejang 8)      sakit kepala berlebihan / gangguan pandangan 9)      bengkak pada tangan dan muka 10)  peningkatan tekanan darah 11)  buang air kecil sedikit / berkurang dan sakit 12)  tidak mampu menahan BAK / ngompol 13)  demam tanpa atau dengan menggigil 14)  adanya kesedihan yang mendalam. 5)      pucat. Kegawatan  bayi  beberapa  hari  setelah persalinan harus  segera  dibawah  kesarana  pelayanan  kesehatan  / hubungi bidan : 1)      bayi sulit bernafas 2)      warna kulit dan mata kuning 3)      pernafasan lebih dari 60 x / menit 4)      kejang 5)      pendarahan 6)      demam 7)      bayi tidur sepanjang malam dan tidak mau menetek sepanjang hari. bibir dan jari pucat 3)      bengkak pada salah satu atau kedua kaki 4)      rasa sakit pada perut berlebihan dan lokia berbau busuk atau berubah warna.   asveksia   dan   trauma   pada   bayi. kesulitan dalam tidur. Kegawatan bayi dapat terjadi hari­hari pertama masa nifas dan perlu pertolongan segera ataupun dalam 7 hari pertama masa nifas yang juga memerlukan pertolongan disarana pelayanan kesehatan. Tanda­tanda kegawatan masa nifas pada ibu yang perlu diperhatikan meliputi : 1)      perdarahan banyak atau menetap 2)      rasa lelah yang sangat.      Tetanus neonatorum . Adanya   salah   satu   tanda   kegawatan   tersebut   mengharuskan   ibu   mendapatkan   pelayanan   dari bidan / mencari pertolongan kesarana pelayanan kesehatan.

2)      Alas tempat ibu berbaring harus bersih : BERSIH ALAS. yaitu : Melakukan pertolongan persalinan “3 bersih”. Tali pusat dibersihkan setiap pagi dangan air hangat. Melakukan perawatan luka tali pusat yang bersih. Anak perempuan kelas 6 SD: TT : Kapan saja selama SD kelas 6. Tetanus   neonatorum   adalah   penyakit   pada   bayi   baru   lahir. Imunisasi TT umumnya diberrikan kepada ibu hamil. Luka tali pusat yang telah dibersihkan tidak boleh sama sekali dibubuhi ramuan.       Rujukan Rujukan dalam kondisi optimal dan tepat waktu kepfasilitas rujukan / fasilitas yang memiliki sarana lebih lengkap. diharapkan mampu menyelamatkan jiwa para ibu dan bayi baru lahir. bersih. Meskipun sebagian besar ibu   akan   mengalami persalinan normal   namun   10   sampai   15   %   diantaranya   akan   mengalami   masalah selama proses persalinan dan kelahiran bayi sehingga perlu dirujuk kefasilitas kesehatan rujukan. e. dan anak perempuan kelas 6 SD. luka tali pusat kotor atau tidak bersih karena diberi bermacam­macam ramuan. Pada ibu hamil: TT­1 : Segera setelah ada tanda­tanda kehamilan. Maka perlu dilakukan pembinaan dukun bayi dalam pencegahan tetanus neonatorum. dan tidak berkarat. Pada calon pengantin wanita: TT­1 : Pada saat penaftaran nikah. 3)      Gunting dan benang pengikat tali pusat harus steril. Setelah dibersihkan luka tali pusat ditutup dengan kain kasa kering. jamu. Demikian dilakukan terus sampai luka kering dan tali pusat puput. Supaya steril gunting dan benang  direbus  dalam  air  mendidih selama paling  sedikit  15 menit  pada  saat  akan  dipakai  :  BERSIH ALAT. 1)      Sebelum menolong persalinan. TT­2 : Satu bulan setelah TT­1. calon pengantin wanita. akibat pemotongan tali pusat dengan alat yang tidak bersih.dan anak perempuan kelas 6 sekolah dasar. daun­daunan. TT­2 : Satu bulan setelah TT­1. Sangat sulit untuk menduga kapan penyakit akan terjadi sehingga kesiapan untuk merujuk ibu dan atau bayinya kefasilitas kesehatan rujukan secara optimal  dan tepat  waktu (jika penyulit terjadi) menjadi saran bagi . calon pengantin. atau ibu hamil tidak mendapat imunisasi TT lengkap sehingga bayi yang dikandungnya tidak kebal terhadap penyakit tetanus neonatorum. tangan penolong disikat dan disabun hingga bersih : BERSIH ALAT. Imunisasi TT diberikan sebanyak 2 kali karena imunisasi yang pertama belum member kekebalan pada bayi baru lahir terhadap penyakit tetanus sehingga bayi yang berusia kurang dari 1 bulan dapat terkena tetanus melamui luka tali pusat. Imunisasi TT bagi calon ibu berguna agar ibu dan bayi mendapat kekebalan terhadap tetanus. Memberi  kekebalan  kepada bayi  baru lahir dengan  member imunisasi  tetanus toksoid sebanyak  2 kali kepada ibu hamil.   disebabkan   masuknya   kuman   tetanus melalui luka tali pusat. atau abu dapur.

 obat­obatan dan bahan­bahan. Rujukan tepat waktu merupakan unggulan asuhan saying ibu dalam mendukung keselamatan ibu dan BBL. biaya pelayanan   dan   waktu   serta   jarak   tempuh   ketempat   rujukan   dadlah   wajib   untuk   diketahui   oleh   setiap penolong persalinan jika terjadi penyulit. 5)      uang yang disisihkan untuk asuhan medik.termasuk kemungkinan perlunya upaya rujukan pada waktu penyulit. transportasi.jelaskan bahwa penolong akan selalu berupaya dan meminta bekerja sama yang baik dari suami / keluaga ibu untuk mendapatkan layanan terbaik dan bermanfaat bagi kesehatan ibu dan bayinya. baik siang maupun malam. Jika ibu bersalin / BBL dirujuk ketempat yang tidak sesuai maka mereka akan kehilangan waktu yang sangat berharga untuk menangani  penyakit  untuk komplikasi yang dapat  mengancam  keselamatan  jiwa mereka  pada saat  ibu melakukan kunjungan antenatal. penting untuk dapat mendiskusikan rencana tersebut dengan ibu dan keluarganya   diawal persalinan.   Jika   ibu   belum   membuat rencana rujukan selama kehamilannya. Singkatan BAKSOKU dapat digunakan untuk mengingat hal­hal penting dalam mempersiapkan rujukan untuk ibu dan bayi. 4)      orang yang ditunjuk menjadi donor darah jika transfuse darah diperlukan. keberhasilan   upaya   penyelamatan. B (Bidan) : pastikan   bahwa   ibu   dan   bayi   baru   lahir   didampingi   oleh   penolong persalinan yang   kompeten   untuk menatalaksana gawat darurat obstetri dan BBL untuk dibawah kefasilitas rujukan. pilih tempat rujukan yang paling sesuai berdasarkan jenis asuhan yang diperlukan) 3)      sarana transportasi yang akan digunakan dan siapa yang akan mengendarainya ingat bahwa transportasi harus segera tersedia. rujukan akan melalui alur yang singkat dan jelas. 6)      siapa yang akan tinggal dan menemani anak­anak yang lain pada saat ibu tidak dirumah.   Kesempatan   ini   harus   dilakukan   selama   ibu melakukan   kunjungan   asuhan   antenatal   /   diawal persalinan (jika   mungkin). Masukan persiapan­persiapan dan informasi berikut kedalam rencana rujukan : 1)      siapa yang akan menemani ibu dan BBL 2)      tempat­tempat rujukan mana yang lebih disukai ibu dan keluarga? (jika ada lebih dari satu kemungkinan tempat rujukan.   setiap   penolong persalinan harus   mengetahui   lokasi   fasilitas   rujukan yang mampu untuk menatalaksana kasus gawat darurat obstetri dan bayi baru lahir seperti : 1)      pembedahan termasuk bedah sesar 2)      transfuse darah 3)      persalinan menggunakan ekstraksi fakum / cunam 4)      pemberian anti biotik intravena 5)      resusitasi BBL dan asuhan lanjutan BBL informasi tentang pelayanan yang tersedia ditempat rujukan. Kaji   ulang   rencana   rujukan   dengan   ibu   dan   keluarganya. A (Alat) : .   Anjurkan   ibu   untuk   membahas   dan   membuat   rencana   rujukan   bersama   suami   dan keluarganya.   Tawarkan   agar   penolong   mempunyai   kesempatan   untuk   berbicara   dengan   suami   dan keluarganya untuk menjelaskan tentang perlunya rencana rujukan apabila diperlukan. ketersediaan pelayanan purna waktu.   Jika   timbul   masalah   pada   saat persalinan dan   rencana   rujukan   belum dibicarakan maka sering kali sulit untuk melakukan semua persiapan­persiapan secara cepat.seringkali tidak cukup waktu untuk membuat rencana rujukan dan ketidaksiapan ini dapat membahayakan keselamatan jiwa ibu dan   bayinya.

5 kg. selang iv. dll) bersama ibu ketempat rujukan.   bertambah   sesuai   dengan   usia kehamilan. daging.      Penyuluhan Gizi Ibu Hamil Berat   badan   ibu   hamil   harus   memadai. Perlengkapan dan bahan­bahan tersebut  mungkin diperlukan jika ibu melahirkan dalam perjalanan menuju fasilitas rujukan. §  Protein untuk membangun tubuh janin dimulai dari sebesar sehingga menjadi tubuh seberat 3. . Jika kenaikan berat badan lebih dari normal. yaitu: 1)      Energi. Kenaikan berat badan ideal pada ibu hamil sebanyak 7 kg (untuk ibu yang gemuk) dan 12. dihasilkan dari karbohidrat. pastikan kondisi kendaraan cukup baik untuk mencapai tujuan pada waktu yang tepat. alat resusitasi. dan kacang. susu.   Obat­obatan   tersebut   mungkin diperlukan selama diperjalanan. rata­rata kenaikan berat badan ibu akan mencapai 12 kg.   Berat   badan   yang bertambah dengan normal.3 kg. Selain itu. Kemudian. Protein. dinilai normal jika setiap minggu berat badan naik 0. dan disertai keluarnya cairan (dari liang rahim) yang berbau. telur. Tambahannya diperoleh dan gandum dan kacang­kacangan. Dalam 3 bulan pertama. bawa perlengkapan dan bahan­bahan untuk asuhan persalinan.5 kg (untuk ibu yang tidak gemuk). 3. Suami / anggota keluarga yang lain harus menemani ibu dan BBL hingga kefasilitas rujukan. protein. Manfaat dari protein. Jelaskan pada mereka alas an dan tujuan merujuk ibu kefasilitas rujukan tersebut.   Surat   ini   harus   memberikan   identifikasi   mengenai   ibu   dan   BBL. tempe. akan berisiko mengalami komplikasi preeklamsia dan janin terlalu besar sehingga menimbulkan kesulitan persalinan. selama 42 hari setelah melahirkan. K (Kendaraan) : siapkan kendaraan yang paling memungkinkan untuk merujuk ibu dalam kondisi cukup nyaman. Protein dapaa diperoleh dari susu.      Penyuluhan gzi dan keluarga berencana a. Pada masa nifas. masa nifas dan BBL (tabung suntik. ibu yang mengalami demam tinggi lebih dari 2 hari. berat badan ibu hamil akan naik sampai 2 kg. dan keju. Di luar batas itu. Pada kehamilan tua.  keadaan  ini  dapat  mengancam keselamatan ibu. cantumkan alas an rujukan dan uraikan hasil penyakit. S (Surat) : berikan   surat   ketempat   rujukan. Cairan  Hang rahim  yang tetap  berdarah. menghasilkan anak yang normal. asuhan / obat­obatan yang diterima ibu dan BBL. Demam tinggi pada masa nifas. Sertakan juga partograf yang dipakai untuk membuat keputusan klinik O (Obat) : bawa   obat­obatan   esensial   pada   saat   mengantar   ibu   kefasilitas   rujukan. dan telur harus lebih banyak dikonsumsi jika dibandingkan dengan tahu. U (Uang) : ingatkan   keluarga   agar   membawah   uang   dalam   jumlah   yang   cukup   untuk   membeli   obat­obatan   yang diperlukan   dan   bahan­bahan   kesehatan   lain   yang   diperlukan   selama   ibu   dan   bayi   baru   lahir   tinggal difasilitas rujukan. dan zat patinya. Contoh: ikan. mungkin mengalami  infeksi  jalan  lahir. Ibu hamil membutuhkan protein lebih banyak dari biasanya. Zat makanan yang dibutuhkan ibu hamil. 2)      Protein hewani lebih besar dibandingkan protein nabati. dinilai abnormal. K (Keluarga) : beri tahu ibu dan keluarga mengenai kondisi terakhir ibu dan bayi dan mengapa ibu dan bayi perlu dirujuk.

  dan   memperkecil angka kelahiran (Depkes RI 1999).   ibu   hamil   membutuhkan   tambahan   700­800   mg   zat   besi.   cacar   bawaam kelainan bentuk. 3)      Harus mendapat informasi mengenai metode kontrasepsi dengan keuntungan dan kelemahannya sehingga ia dapat menentukan pilihannya 4)      Harus dilakukan pemeriksaan fisik sebelum pelayanan KB diberikan kepada klien agar dapat ditentukan metode yang paling cocok dengam hasil pemeriksaannya. 4)      Mineral. 5)      Harus mendapatkan informasi tentang kontraindikasi pemakai. dan terlalu tua akan mendapat prioritas pelayanan KB. terlalu banyak anak.   kacang­kacangan. §  Fosfor. Pada masa tersebut. bahkan ibu dapat keguguran. §  Zink. terlalu sering hamil. Walaupun menu hariannya cukup  mengandung zar besi. C. berbagai metode kontrasepsi. es krim.   bayi   yang   dikandung   akan   menderita   kelainan   tulang   dan   gigi.   Sumber   makanan   yang mengandung zat besi tinggi adalah hati.   Kebutuhan   zat   besi   ibu   hamil   meningkat pada kehamilan trimester II dan III. yaitu B6.   Salah   satu   usaha   untuk   menciptakan kesejahtreraan   adalah   dengan   memberi   nasihat   perwakinan.      Penyuluhan Kb Sebelum   pemberian   metode   kontrasepsi.   serta membatasi kehamilan jika jumlah anak sudah mencukupi.   pembentukan   sel­sel   tubuh   anak   akan   berkurang.   pengobatan   kemandulan. dan K.  menjaga   kesehatan   ibuanak. . Peserta KB akan mendapat  pelayanan  dengan cara sebagai berikut.   Anak   dapat   kurang   darah. dan kue. A.   Setiap   hari. Gangguan yang paling sering adalah kram pada tungkai. juga banyak terdapat pada kacang­kacangan dan sayuran berdaun hijau. Mineral floyr juga tidak banyak diperlukan. Ada beberapa jenis vitamin yang penting untuk ibu hamil. Jika ibu hamil sampai kekurangan vitamin. spiritual. b. Fosfor berhubungan erat dengan kalsium. daging.   Apabila   kekurangan kalsium. §  Yodium. §  Kalsium. §  Protein digunakan untuk menambah unsur dalam cairan darahterutama haemoglobin dan plasma darah. 2)      Peserta KB diberikan   pengertian   mengenai   metode   kontrasepsi   dengan   keuntungan   dan   kelemahan masing­masing sehingga ia dapat : menentukan pilihannya.   suntik. §  Protein digunakan untuk pembuatan cairan ketuban. D.   Sumber   kalsium   yang   tinggi diperoleh  dari  semua makanan  yang berasal  dari  susu. 3)      Vitamin. §  Zat besi. seperti  keju.§  Protein digunakan untuk membuat ari­ari.   misalnya   pil. Yosidum cukup diperoleh dari air minum dan sumber bahan makanan laut.   atau   KDR   terlebih   dahulu   menentukan apakah   ada   keadaan   yang   membutuhkan   perhatian   khusus. Mineral ini dapat diperoleh dari makanan sehari­hari. ini dibutuhkan dalam jumlah yang sangat kecil. Jika jumlahnya tidak seimbang di dalam tubuh. Oleh karena itu. Sel darah merah Ibu hamil bertambah sampai 30rc. E. ibu hamil perlu banyak mengonsumsi hati. dapat terjadi gangguan. biasanya cukup dari makanan sehari­hari §  Fluor. Selain itu. kebutuhan zat besi tidak dapat diandalkan dari menu harian saja. tubuhnya memerlukan tambahan zat besi.   Tujuan  program KB adalah  memperkecil  angka   kelahiran. 1)      Pasangan usia subur yang istrinya mempunyai keadaan “ 4 terlalu”   yaitu terlalu muda. dan sosial penduduk Indonesia. Berarti.   dan   sayuran   berwarna   hijau. telur. mineral. Program KB adalah bagian yang terpadu dalam program pembangunan nasional dan bertujuan untuk turut serta menciptak~ kesejahteraan ekonomi. Vitamin yang dibutuhkan oleh ibu hamil.   Kalsium   sangat   penting   karena   dibutuhkan   untuk   pembentukan   tulang.

 Estimasi AK yang dilakukan Biro Pusat Statistik adalah berdasarkan perhitungan dari data hasil sensus/survei (tentang rata­rata yang dilahirkan hidup menurut ibu). terlihat bahwa AKB pada tahun 1992 sebesar 60 per 1000 kelahiran hidup yang cenderung menurun menjadi 54 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 1996. yaitu: a)      Pelayanan di tingkat desa. §  Pelayanan KB.­sehatan reproduksi esensial (PKRE) yang dapat dilaksanakan di tiap tingkat pelayanan sesuai dengan kewenangannya. Perbedaan proporsi antara tahun 1986 dan 1992 ini mungkin disebabkan oleh cakupan sampel SKR. Proporsi penyakit penyebab kematian pada bayi hasil SKRT . Untuk periode 1986­1992. Pada kurun waktu tahun 1967­1976 (9 tahun). penurunan AKB ratarata per tahun adalah 3. §  Rujukan pelayanan KB.2%. §  Konseling KB. §  Konseling KB. sedangkan pada tahun 1992 mencakup 37 provinsi. §  Penanganan kasus rujukan pelayanan KB. §  Konseling KB. Dari hasil proyeksi. §  Penanganan komplikasi dan kegagalan KB serta penanganan efek samping KB. §  Pertolongan pertama efek samping KB. penurunan AKB rata­rata per tahun adalah 4.1% yaitu 71 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 1986 menjadi 60 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 1992. terlihat urutan . b)      Pelayanan di tingkat puskesmas.T 1986 yang hanya mencakup 7 provinsi.   Jika dibandingkan pola penyakit penyebab kematian bayi antara lawa­Bali dan luar Jawa­Bali. Jika dibanding~an hasil SKRT 1992 dengan hasil SKRT 1995. Pola penyakit penyebab kematian bayi dari SKRT tahun 1986 berbeda dengan hasil SKRT tahun 1992.. sedangkan gangguan pranatal   naik   dari   . §  Pelayanan semua jenis metode KB. §  Pembinaan pelayanan di tingkat Desa.3%). terlihat bahwa angka kematian pada bayi laki­laki tampaknya lebih besar dibandingkan bayi perempuan. yaitu 145 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 1967.      Pencatatan Kelahiran Dan Kematian Ibu/ Bayi a. Berdasarkan jenis kelamin. kecuali implant dan metode operatif. §  Pelayanan KB. §  Rujukan pelayanan KB. 4.ahun 1986 yang tertinggi adalah penyakit tetanus neonatorum (19.      Angka Kematian Bayi (AKB) Angka kematian bayi (AKB) di Indonesia dari tahun 1967 sampai dengan tahun 1996 menunjukkan kecenderungan menurun. c)      Pelayanan di tingkat rujukan KB.irutan   kelima   pada   SKRT   1992   dan   menjadi   urutan   kedua   pada   SKRT   :995. menjadi 109 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 1976. Kegiatan IM merupakan salah satu komponen dari pelayanan i. §  Pertolongan pertama komplikasi dan kegagalan KB serta penananganan efek samping KB. §  Pembinaan pelayanan di tingkat puskesmas. penyakit sistem pernapasan menduduki urutan pertama. sesuai dengan kemampuan. sedangkan hasil SKRT 1992 adalah penyait ISPA (36%).

 sanitasi.   angka   kematian   ibu   sebesar   425   per   100. bagai urutan pertama adalah penyakit diare sebesar 12 per 1000 kema.5 per 1000 penduduk. penyakit jantung iskemia.      Angka Kematian Balita (AKABA) Angka   kematian   balita   (0­­4   tahun)   adalah   jumlah   kematian   anak   usia   C­4   tahun   per   1000 kelahiran  hidup.2   per   100   kematian). Untuk   daerah   luar   Jawa­Bali. AKABA menggambarkan  tingkat  perm  asalahan  kesehatan  anak dan faktor lain yang berpengaruh terhadap keseatan anak balita. Penyakit sistem sirkulasi ini mencakup hipertensi. gangguan pranatal (21. Angka kematian ibu sampai saal ini baru diperoleh dari survei terbatas seperti penelitian dan pencatatar pada 12 rumah sakit pendidikan (1977­1980) diperoleh AKI 370 per 100. diare (15.   menunjukkan   bahwa   penyakit   penyebab   kematian   utama   adalah   sistem pernapasan   (16. pola penyakit penyebab kematian bukan penyebab langsung secara nasional.5%). dan saraf (tetanus) (5. Hasil in relatif rendah karena survei tidak mencakup semua provinsi. infeksi dan parasit lain (6. sedangkar Provinsi DKI Jakarta (4 per 1000 kelahiran hidup. dan masa nifas). Angka kematian balita tertinggi d Provinsi Nusa Tenggara Barat (162 per 1000 kelahiran hidup). Penyakit penyebab kematian per 100 kematian hasil SKRT 1986 se.   Hasil   survei demografi   Kesehatan   Indonesia   tahun   1994   menunjuk   kan   angka   390   per   100. angka kematian ibu sebesar 373 per 100. yaitu sebesar 16 per 100 kematian tahun 1992 menjad 18. sedangkan pada hasil SKRZ 1995.0   per   100   kematian)   yang   diikuti   penyakit   sistem   sirkulasi   (14.  sedangkan  di  luar Jawa­Bali  cisebabkan penyakit sistem pernapasan.00( kelahiran hidup.  dan penyakit  serebrovaskular.000 kelahiran hidup. Menurut hasi:   SKRT   tahun   1992.8%).9 per 100 kematian tahun 1995. status gizi dan kesehatan ibu. dan kecelakaan. seperti gizi. Untuk tahun 1995. tian.9%). kondisi kesehatar lingkungan. tertinggi  di  Jawa­Bali  cisebabkan  gangguan pranatal  (33.000 kelahiran hidup. dan tingkat pelayanan kesehatan (terutama untuk ibu hamil ibu waktu melahirkan.000   kelahirar   hidup.       Angka Kematian Ibu (AKI) Angka   kematian   ibu   berguna   untuk   menggambarkan   tingkat   kesa   daran   perilaku   hidup   sehat.9 per 1000 penduduk dan selanjutnya pade kurun waktu 1990­ 1995 menjadi sebesar 7. B.6%). yaitu an 111 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 1986 menjadi 81 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 1993. Estimasi angka kematian balita di Indonesia yang dihitung dari data iro Pusat Statistik.3%).   anak   balita.3   per   kematian)   dan tuberkulosis (10. d. C maupun D. c. penyakit menular. Sementara itu. b.3%). Hasil   SKRT   1995   menunjukkan   5   penyakit   penyebab   kematian. sedangkan dari hasil SKRT 1992 dan SKRT 1995 adalah penyakit sistem sirkulasi.5%). mengalami penurunan yang cukup berarti. komplikasi  penyakit  jantung yang  kausanya  tidak jelas.      Angka Kematian Kasar (AKK) Dari   hasil   sensus   tahun   1971   dan   1980.   yaitu   sistem pernapasan (30.   SUPAS   tahun   1967   dan   1985   terlihat   bahwa   angka kematian kasar cenderung menurun dan menurut hasil perkiraan BPS angka kematian kasar (AKK) pada kurun waktL 1985­1990 akan menjadi 7. berbeda dengan pola penyakit penyebab kematian pada rumah sakit umum kelas A. penyakit paru yang berkaitan dengan  jantung. Penelitian oleh Universitas Padjadjaran di Ujung Berun€ (1978­ 1980) AKI 170. dari hasil SKRT 1991: untuk daerah Jawa­ Bali   menunjukkan   bahwa   penyakit   kematian   utama   adalah   sistem   sirkulasi   (24.000   kelahiran   hidup. Secara . dan di Kabupaten Sukabumi tahun 1982 sebesar 450 dan hasil SKRT 1980 adalah 150 per 100.

d. penyakit utama yang terbanyak secara nasional bukan merupakan penyebab utama yang mendasari kematian.blogspot. Jika dilihat pola penyakit pada tahun 1995. suami mempersiapkan dana untuk persalinan istrinya DAFTAR PUSTAKA : Bari saifudin.com/2012/06/pembinaan-kader-di- komunitas.   atau   secara   berangsur­angsur selama 3 bulan sekali agar mendonorkan darahnya ke PMI. Pada rumah sakit umum kelas A. penyakit serebrovaskular merupakan penyebab utama kematian. Azrul. Secara materil.   beberapa   kali. dan kemampuaserta pengembangan lingkungan sehat.       Suami Siaga program ini suami diharapkan: Siap: Secara mental.       Donor darah berjalan Donor   darah   berjalan   merupakan   pendonoran   darah   secara   bertahaa. dan masyarakat untuk mengangkut ibu bersalin yang perlu dirujuk ke rumah sakit atau puskesmas. Tujuan utama diadakannya donor darah adalah untuk membantu PMI dalam ketersediaan stok darah di PMI yang berkurang sejak terjangkitnya penyakit demam berdarah. penyakit karena cedera dan keracunan merupakan penyebab utama.      Progam Kesehatan lainnya a. b. Jakarta : tim revisi edisi 2007. swasta. Jakarta : yayasan bina pustaka Sarwono Prawirohardjo. c. Azwar. meningkatkan. Sumber: http://jurnalbidandiah. dengan bentuk kegiatan yang berupa pengumpulan dana di lingkungan anggotanya. dan petugas pelaksana program. keluarga. yaitu penyakit infeksi usus. yaitu   penyakit   infeksi   usus. Ketika ibu menghadapi persalinan. atau subsidi dari pemerintah. suami mempersiapkan dirinya untuk menjaga dan melindungi istrinya.      Ambulans Desa Ambulans desa merupakan sistem yang dikembangkan oleh pemerintah. asuhan persalinan normal. sedangkan pada rumah sakit umum kelas C dan D. Secara fisik. Dr. penyebabnya adalah penyakit saluran napas bawah. buku panduan praktis pelayanan kesehatan maternal dan neonatal.html#ixzz30tgeVYUU .blogspot.   penyakit   karena   cedera.   dan   keracunan   di   rumah   sakit   umum   kelas   A. MPH.com/2012/06/pembinaan-kader-di- komunitas. e. siapkan mentalnya untuk memberikan dukungan atau semangat ke­ pada istri. abdul. Untuk kasus penyakit terbanyak secara nasional.      Tabulin (Tabungan Ibu Bersalin) Tabulin merupakan institusi masyarakat dengan anggota para ibu hamil atau PUS (Pasangan Usia Subur) yang belum hamil. 2002.      Kesehatan Promosi kesehatan adalah proses memberdayakan  masyarakat untuk memelihara. masyarakat. Prof. ma syarakat. kemauan. dan melindungi ke­ sehatannya melalui peningkatan kesadaran.html#ixzz30tgnfEQ8 Sumber: : http://jurnalbidandiah. sedangkan di rumah sakit umum kelas C dan D sama dengan tingkat nasional. 2002. nasional dan menurut rumah sakit umum kelas B. komplikasi obstetri dan abortus di rumah sakit umum kelas B. 5. Sasaran promosi kesehatan adalah individu.