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UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DEPARTAMENTO ACADEMICO DE MEDICINA

História Clínica Nº.............................. Servicio.................................Cama...........

Alumno: .....................................................................................................................

I. ECTOSCOPIA
1.1. Signo Destacado ………....................................................................................

II. ANAMNESIS Ó INTERROGATORIO
Tipo: Directa Indirecta Mixta
Confiabilidad: Buena Regular Mala

2.1. Filiación:
- Nombre y Apellidos:
- Edad:
- Sexo:
- Raza:
- Ocupación:
- Lugar de Nacimiento:
- Lugar de Procedencia:
- Domicilio:
- Estado Civil:
- Grado de Instrucción:
- Religión:
- Idioma:
- Persona Responsable:
- Fecha de Ingreso y hora:
- Fecha de H. Clínica y hora:
- Forma de ingreso:

2.2. Enfermedad Actual:
2.2.1. Síntomas Principales:
2.2.2.Tiempo de Enfermedad:
2.2.3. Forma de Inicio: Brusco Insidioso
2.2.4. Curso de la Enfermedad:
2.2.5. Relato cronológico de la enfermedad

2.3. Funciones Biológicas:
- Apetito:
- Sed:
- Orina
- Deposiciones:
- Sueño:
- Cambios ponderales:
- Estado de animo:

MEDICINA I
2.4. Antecedentes

2.4.1 Antecedentes Personales Generales:
- Vivienda
- Crianza de animales
- Alimentación
- Vestimenta
- Hábitos Nocivos
- Situación económica social
- Psicosociales
- Residencias anteriores y ocupaciones
- Inmunizaciones
- Alergias (medicamentosas - alimentarías)
- Transfusiones sanguíneas

2.4.2. Antecedentes Personales Fisiológicos:
 Prenatales
- Gestación
- Enfermedades Intercurrentes.
 Natales (edad gestacional)
 Tipo de parto, lugar
 Lactancia y ablactancia
 Desarrollo Psicomotor
 Dominancia lateral
 Menarquia……….. Régimen catamenial................... FUR…………
 Relaciones Sexuales (RS)
 Número de Partos

2.4.3. Antecedentes Personales Patológicos
- Enfermedades de la Infancia
- Enfermedades de la Adolescencia, adultez
- Alergias
- Reacción adversa a medicamentos
- Enfermedades anteriores/ tratamiento:
- Hospitalizaciones: tiempo, duración y dx.
- Intervenciones quirúrgicas: dx, complicaciones.
- Parasitosis
- Accidentes y secuelas:
- Transfusiones sanguíneas
- Alergias a medicamentos:
- Última radiografía de tórax
- Medicina de uso frecuente:
- Datos: TBC, tifoidea, hepatitis, ITU, enf. Venéreas, HTA, DM, SIDA, serología (+) VIH.

2.4.4. Antecedentes Familiares Patológicos (Padre – madre –
hermanos – cónyuges – hijos.
- Edad:
- Estado de salud:
- Enfermedades:
- Hábitos nocivos:
- Fallecimientos: edad, causa
- Datos: DM, HTA, neoplasias, alergias, enf. infecciosas.

MEDICINA I
2.5. Revisión anamnésica por aparatos y sistemas

2.5.1. PIEL Y ANEXOS: Erupciones (tipo, carácter, y frecuencia), exantema,
cambios en coloración, cambios en temperatura, sequedad de la piel, seborrea,
prurito, equimosis, petequias, sistema piloso: alopecia, sequedad, fragilidad,
hipertricosis, hirsutismo; uñas: alteraciones en color y deformaciones,
fragilidad.

2.5.2. SUBCUTANEO: Edema, enfisema, mixedema, celulitis, erisipela,
tumoraciones.

2.5.3. APARATO LOCOMOTOR: Alteración en la postura o la marcha, limitación
funcional, debilidad muscular y su distribución, rigidez y su duración, dolor e
hinchazón articular, localización y circunstancias de aparición, factores
agravantes o de alivio, simetría, presentación migratoria o aditiva, monoartritis,
oligoartritis, poliartritis. manifestaciones asociadas, deformidad articular.

2.5.4. SISTEMA LINFÁTICO: Hipertrofia ganglionar localizada o generalizada.

2.5.5. CABEZA: Cefalea, traumatismos, pérdida de cabello.

2.5.6. OJOS: Pérdidas de visión, cambios en agudeza visual, visión borrosa lentes,
diplopía, escotomas, dolor, inflamación, secreción ocular, fotofobia.

2.5.7. OIDOS: Pérdida de audición, tinnitus, vértigo, dolor, secreciones.

2.5.8. NARIZ: Olfacción, secreción anterior o posterior, epistaxis, coriza, sinusitis,
pólipos, obstrucción, prurito, estornudos.

2.5.9. BOCA: Trastornos del gusto, síntomas y signos referentes a los labios, lengua
y encías, caries, uso de prótesis dental.

2.5.10. OROFARINGE-LARINGE: Dolor, trastornos de deglución, voz ronca, estridor
laríngeo, patología de amígdalas.

2.5.11. CUELLO: Dolor, rigidez, adenopatías, bocio, otras tumoraciones.

2.5.12. MAMAS: Mastodinea, galactorrea, tumoraciones, signos inflamatorios,
retracción del pezón.

2.5.13. APARATO RESPIRATORIO: Tos, expectoración, hemoptisis, disnea,
ortopnea, dolor torácico, pleuresía, sibilancias, asma bronquial.

2.5.14. APARATO CARDIOVASCULAR: Palpitaciones, disnea, disnea de
esfuerzo, en reposo y paroxística, dolor precordial, dolor retroesternal,
edemas, cianosis, HTA, claudicación intermitente.

2.5.15. APARATO GASTROINTESTINAL: Anorexia, dispepsia, intolerancia al
alimento, disfagia, odinofagia, pirosis, regurgitación, pesadez, distensión, ardor
y dolor epigástrico y su relación con alimentos, náuseas, vómitos,
hematemesis, melena, hematoquezia, acolia, hipocolia, dolor abdominal,
distensión abdominal, diarrea, constipación, uso de laxantes, ictericia, régimen
dietético.

2.5.16. APARATO GENITO URINARIO: Disuria, poliaquiuria, nicturia,
incontinencia urinaria, anuria, oliguria, poliuria, coluria, aspectos de la orina,

MEDICINA I
color, turbidez, sedimento, hematuria, eliminación de cálculos, dolor lumbar,
cólico renal. Alteraciones del chorro de orina, secrecion uretral, disfunción
eréctil. Dismenorrea, amenorrea, polimenorrea, hipermenorrea, infertilidad,
aborto habitual.

2.5.17. NEUROPSIQUIÁTRICO: Mareo, pérdida de la conciencia, paresia,
parálisis. neuralgia, dolores radiculares, parestesia, anestesia, incoordinación,
temblores, convulsiones, trastornos de la palabra, estabilidad e inestabilidad
emocional, cambios del carácter, alteraciones de la memoria, adaptación al
ambiente, historia de enfermedades psiquiátricas.

III.- EXAMEN FÌSICO

3.1. Examen General

3.1.1. Control de Signos Vitales
a. Temperatura (Lugar de medición)
b. Respiración: frecuencia – tipo - amplitud
c. Pulso: frecuencia – ritmo – intensidad – amplitud – depresibilidad
d. Llenado capilar (N: < 2 seg)
e. Presión Arterial
f. Peso
g. Talla
h. IMC

3.1.2. Aspecto General
a. Sexo – raza - edad aparente
b. Estado general - estado de Nutrición - estado de Hidratación
c. Facies - Tipo constitucional
d. Posición y Actitud
e. Gravedad – Aparente curso de la enfermedad
f. Estado Mental – orientación - grado de Colaboración
g. Signos y síntomas que llaman la atención
h. Equipos de apoyo clinico

3.1.3. Examen de Piel y Faneras
a. Color – alteraciones de la pigmentación
b. Temperatura
c. Humedad
d. Consistencia - elasticidad
e. Hallazgos anormales (palidez, ictericia, cianosis, eritema)
f. Lesiones: descripción y localización
g. Sistema piloso
1. Cabello: color, implantación, humedad, fragilidad, alopecia
2. Vello corporal: Distribución, vello axilar y pubiano, hipertricosis, hirsutismo
h. Uñas (Manos y pies): Color, forma, estrías, consistencia.

3.1.4. Tejido Celular Subcutáneo
a. Cantidad
b. Distribución
c. Hallazgos anormales (edema, mixedema, linfedema, enfisema)
d. Lesiones inflamatorias y tumoraciones

3.1.5. Sistema Linfático (Ganglios linfáticos)

MEDICINA I
a. Localización – número – tamaño - consistencia
b. Dolorabilidad – signos inflamatorios - escrófula
c. Movilidad y fijación a planos superficiales y profundos

3.1.6. Aparato Locomotor (descripción de postura y marcha)

Huesos (inspección - palpación)
Deformaciones – sensibilidad

Músculos (inspección – palpación)
Trofismo – tono muscular – sensibilidad - fasciculaciones –
Tumoraciones

Articulaciones (inspección – palpación)
Deformidad, signos inflamatorios, dolor, engrosamiento sinovial,
crepitación, signo del tempano, rango de movimiento

a) Columna cervical: curvatura, movimientos de flexión, extensión, rotación,
región lateral, relieves, masa muscular, sensibilidad.
b) Columna dorso lumbar: curvaturas, forma, relieves, masa muscular,
sensibilidad, movimientos de flexión, extensión.
c) Columna sacro ilíaca: relieves, masa muscular, sensibilidad
d) Cadera: simetría, movimientos de flexión, extensión, aducción, abducción,
rotación.
e) Rodillas: simetría, movimientos de flexión y extensión
f) Pie: relieves, dedos, movimientos, flexión dorsal y plantar
g) Hombro: relieve, masa muscular, puntos dolorosos, movimientos
h) Codo y muñeca: deformación, signos inflamatorios, movimientos
i) Dedos: deformaciones, sensibilidad, signos inflamatorios, movilidad

3.2. Examen Regional

3.2.1. Cabeza

a) Cráneo: Forma – tamaño – exostosis – dolor.
b) Región orbitaría y frente.
c) Examen Ocular
El examen debe ser unilateral, bilateral y comparativo.
Cejas: Alopecia, hipertricosis, madarosis.
Parpados: Apertura y movilidad palpebral. Hallazgos: Edema, ptosis,
fisura, ectropión (eversión), entropión (Inversión), orzuelo, chalazio,
xantelasma, verrugas, nevos, lagoftalmos.
Aparato lacrimal: Inflamación, lagrimeo, epifora, xeroftalmia.
Globo ocular: Tamaño – volumen – simetría – forma (queratocono)
Exoftalmos y exoftalmos (proptosis). Volumen: Micro o macroftalmos
Posición: Hipertelorismo - hipotelorismo. Estrabismo (convergente –
Divergente.
Movimientos oculares:
III par: Incapacidad para movimiento hacia arriba, abajo y adentro –
estrabismo divergente – Midriasis.
IV par: Incapacidad de movimiento hacia abajo
VI par: Incapacidad de abducción – estrabismo convergente
Estrabismo (convergente – divergente)
Oftalmoplejia
Nistagmus: Horizontal y vertical.
Conjuntiva: Bulbar – ocular.

MEDICINA I
Edema: quemosis.
Signos inflamatorios, secreciones, coloración, palidez.
Lesiones: Pterigion – pingueculas – petequias.
Cornea: Transparencia – opacidad.
Lesiones: Leucoma – inflamación – gerontoxon (anillo senil).
Reflejo corneal.
Escleras:
Coloración: Ictericia. Presencia de manchas o lesiones.
Azul (escleromalacia): adelgazamiento de la esclera.
Hemorragia subconjuntival.
Iris: Color – forma – perforaciones - Secuelas quirúrgicas.
Iridoplejia - cicloplejia
Pupilas: Diámetro pupilar (normal: 3 – 5 mm): Miosis o midriasis.
Simetría: anisocoria.
Reflejos: Fotomotor – consensual – acomodación.
Cristalino: Transparencia: catarata.
Posición: subluxación.
Agudeza visual: Ojo derecho / Ojo izquierdo.
Visión cercana y lejana.
Campo visual: Ojo derecho / Ojo izquierdo.
d) Región Nasal: forma – aleteo nasal – permeabilidad – secreciones
e) Olfacción
f) Senos paranasales: puntos dolorosos
g) Región auricular, pre y retro auricular y región mastoidea
h) Región oral: labios (cianosis, queilosis), mucosa oral (ulceraciones,
muguet), lengua (humedad, papilas), paladar, encías, piezas dentarías,
prótesis)
i) Oro faringe (mucosa, velo del paladar, úvula, pilares, amígdalas

3.2.2. Cuello

a) Inspección: (posición, longitud, forma, cicatrices, tumoraciones, tirajes
movilidad activa y pasiva).
b) Palpación (masas, tono, rigidez, puntos dolorosos)
c) Tráquea (posición, movilidad)
d) Tiroides: Tamaño, Simetría, consistencia, sensibilidad, nódulos, soplos
e) Auscultación: Latidos, Soplos
f) Vascular: pulso venoso y carotideo.

3.2.3. Región Mamaria

Inspección
- Volumen, simetría, color, contorno
- Aspecto de la piel, retracción
- Pezones, areola, coloración

Palpación
Precisar:
- Textura
- Consistencia, elasticidad
- Dimensiones
- Relación con estructuras vecinal

3.2.4. Tórax y Pulmones

MEDICINA I
Inspección

Inspección Estática:
- Tipo de Tórax
- Alteraciones en la piel
- TCSC – Edema en esclavina
- Circulación colateral
- Deformaciones – Desviaciones de columna vertebral
- Tipo de Tórax

Inspección Dinámica:
- Tipo de Respiración
- Frecuencia respiratoria
- Amplitud
- Ritmo
- Alteraciones de la Expansión Toráxica - Simetría
- Retracciones (tirajes)
- Respiración paradójica

Palpación

- Sensibilidad Toráxica
- Piel y TCSC – Enfisema subcutáneo
- Amplexaciòn
- Vibraciones Vocales

Percusión

- Sonoridad Pulmonar normal
- Matidez
- Hipersonoridad
Auscultación

A. Ruidos normales
- Murmullo vesicular (ritmo, intensidad, timbre)
- Alteraciones del murmullo vesicular
- Ruído laringo traqueal

B. Ruidos agregados
1. Estertores Patológicos
Estridor laríngeo
Roncantes y sibilantes
Crepitantes y subcrepitantes
2. Soplos (tubário – cavitario – anfórico – pleurítico)
3. Frote pleural

C. Auscultación de la voz
- Resonancia vocal (Broncofonia)
- Broncofonia aumentada
- Pectoriloquia
- Egofonía
- Pectoriloquia áfona

3.2.5. Aparato Cardiovascular

MEDICINA I
a) Pulsos periféricos: Carotídeo – Braquial – Radial – Femoral – Pedio –
Tibial posterior.
- Presencia, igualdad, simetría, sincronismo.
- Características: Frecuencia, ritmo, intensidad, depresibilidad, pared.
- Soplos a la auscultación.

b) Presión arterial: Brazo derecho e izquierdo.
Decúbito dorsal y de pie.

c) Cuello:
- Latido carotideo: fremitos y soplos
- Pulso venoso: forma, ingurgitación yugular, reflujo hepato yugular.
- Bocio.

Región precordial

Inspección:

- Deformidad de la pared.
- Cicatrices quirúrgicas.
- Choque de punta: situación, extensión y desplazamiento.
- Otros latidos, impulso ventricular.

Palpación

- Choque de punta: situación, intensidad, extensión.
- Desplazamiento del choque de punta.
- Impulso ventricular.
- Vibraciones valvulares.
- Fremito o thrill (+ estenosis valvular)

Auscultación

Ruidos normales: Intensidad, timbre, desdoblamiento fisiológico (en
Inspiración) o patologico (fijo)
- Primer ruido (área mitral y tricuspidea).
- Segundo ruido (áreas aortica y pulmonar).
- Silencios: Primero (sístole), Segundo (diástole).

Hallazgos Patológicos. (Soplos, ubicación, intensidad, irradiación)
- III Ruido (áreas de la punta): Ritmo de galope.
- IV Ruido (pre sistólico).
- Chasquido valvular de apertura o de cierre.
- Frote pericardico.
- Signo de Hamman (neumomediastino).
- Sonido de prótesis valvular.

Soplos cardiacos.
- Área de máxima intensidad e irradiación.
- Localización y duración en el ciclo cardiaco
- Intensidad (1 – 6) y timbre.

Abdomen

- Latido ventricular D – hepático – Aortico.
- Hepatomegalia y sensibilidad.

MEDICINA I
- Reflujo hepato yugular.
- Esplenomegalia.
- Ascitis.
- Soplo en artéria renal.

Enfermedad vascular periférica

- Disminución o ausencia del pulso
- Miembros fríos.
- Coloración anormal: Palidez o cianosis.
- Gangrena.

Sistema venoso

- Distensión.
- Varices en miembros inferiores.
- Signos inflamatorios: flebitis.
- Edema de miembros inferiores.
- Cambios tróficos en la piel.
- Pantorrilla dolorosa.
- Ulceraciones.

Pulso capilar

- Lecho capilar.
- Llenado capilar (N: < 2 seg).
- Pulsaciones capilares.

Tórax y pulmones

- Rales basales bilaterales: ICC
- Sibilancias: asma cardiaca.
- Signos de derrame pleural.

3.2.6. Abdomen

Inspección

- Forma y volumen del abdomen: Protruido – Retraído - Simetría
- Piel: Estrías atróficas – cicatrices - hemorragias – circulación colateral –
orificios fistulosos – distribucion del vello pubiano
- Cicatriz umbilical: Desplazado – Hernias – Ausencia quirúrgica – Secrecion

Auscultación

- Ruidos intestinales: Presencia – Aumentados – Disminuidos o abolidos -
Presentes por zonas
- Frotes: Hipocondrio derecho o izquierdo
- Ruidos vasculares: Soplos – Estenosis arterial
- Evaluacion de la deglución.

Palpación
a) Superficial
- Piel: Hipersensibilidad cutánea, equimosis
- TCSC: cantidad
- Estado de la pared: resistencia muscular, dolor, prensa abdominal

MEDICINA I
- Diastasis – eventración
- Hérnias: epigástrica – umbilical – inguinal – crural
- Signo del rebote
- Signo de la oleada.
- Signo del psoas (irritación del retroperitoneo)

b) Profunda
- Reconocer puntos dolorosos
- Precisar limites de órganos: borde hepático – bazo palpable:
características (límites, borde, superficie, sensibilidad, consistencia,
movilidad a la inspiración,
vesícula palpable)
- Globo vesical – útero grávido
- Masas palpables: precisar características (localización, tamaño, forma,
numero, consistencia, movilidad, sensibilidad, superficie, bordes.
- Signo del témpano

Percusión

- Sonoridad normal – timpanismo - matidez (desplazable, tablero de ajedrez)
- Delimitar hígado: Span hepático,
- Bazo: espacio de Traube
- Vejiga:

Tacto Rectal

3.2.7. Genito Urinario

Región Lumbar

Inspección:
- Simetría
- Localización del dolor
- Signos inflamatorios – Fístulas

Palpación:
- Signos inflamatorios: Temperatura – sensibilidad
- Músculos paravertebrales (contracturas)
- Punto costo-lumbar
- Puño percusión lumbar

Abdomen

Inspección:
- Cicatrices
- Globo vesical
- Útero (grávido – tumoraciones)

Palpación:
- Puntos reno-ureterales superior y medio
- Globo vesical
- Masa Renal (hipernefroma – riñón poliquistico – hidronefrosis)
describir características
- Peloteo renal
- Útero grávido (altura)
- Otras tumoraciones

MEDICINA I
Auscultación
- Soplo de arteria renal
- Aneurisma de la aorta
- Latidos fetales

Genitales

Varón:

Inspección:
- Desarrollo de órganos
- Presencia de testículos - criptorquidea
- Prepucio (fimosis – parafimosis) - Uretra
- Surco balano prepucial

Palpación:
- Bolsa escrotal – Testículos
- Hidrocele – Hernia inguinal
- Epidídimo

Tacto rectal: Evaluar próstata

Mujer:

Inspección:
- Abdomen (útero grávido – quiste de ovario)
- Genitales externos
- Uretra (secreciones)

Palpación:
- Tacto vaginal

- Evaluacion de edemas: miembros inferiores, párpados
- Piel: palidez terrosa

3.2.8. Neurológico

2.8.1. FUNCIONES CEREBRALES

1. FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES:

1) GRADO DE CONCIENCIA
Alerta ( ) Confusión/obnulación ( ) Somnolencia ( )
Delirio ( ) Estupor ( ) Coma ( )

2) FUNCIONES INTELECTUALES O CAPACIDAD INTELECTUAL
a) Atención
b) Orientación en: Tiempo ( ) Espacio ( ) Persona ( )
c) Memoria (Pasada y reciente)
d) Grado de Inteligencia
e) Razonamiento Abstracto

3) ESTADO EMOCIONAL
Ansioso ( ) Eufórico ( ) Agresivo ( ) Pasivo ( ) Deprimido ( )

MEDICINA I
4) CONDUCTA
Habitual ( ) Inhabitual ( ) Cooperación ( ) Negligencia ( )

5) CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
Delirio ( ) Alucinaciones ( )

2. FUNCIONES CEREBRALES ESPECÍFICAS:

1) LENGUAJE

Afasia
 Receptiva: Auditiva ( ) Visual ( )
 Expresiva: Hablada ( ) Escrita ( )

Diferenciar de Afonía – Disfonía – Mutismo.

2) INTEGRACIÓN MOTORA CORTICAL

Entiende la orden ( ) Recuerda la orden ( )
Tiene fuerza muscular normal ( ) Apraxia ( )

3) INTERPRETACIÓN CORTICAL SENSORIAL

Visual N o Agnosia
Auditiva N o Agnosia
Táctil N o Agnosia
Esterognosia

2.8.2. PARES CRANEALES

1. I PAR (OlfatorIo):

Anosmia ( ) Hiposmia ( ) Cacosmia ( )
Alucinaciones olf. ( ) Hiperosmia ( ) Parosmia ( )

2. II PAR (Óptico):

Agudeza visual: Cerca y Lejos

Campo visual: Hemianopsia ( ) Cuadrantopsia ( ) Escotoma (luminoso/ciego)

Pupilas (CIRLA) - Reflejos: Foto motor ( ) Consensual ( ) Acomodación ( )

Fondo de ojo

3. NERVIOS OCULOMOTORES III, IV y VI PARES (Motor Ocular común, Troclear y
Abducens):

a) Movilidad ocular: Estrabismo
b) Pupila: Midriasis (III)
c) Ptosis
d) Nistagmus

4. V PAR (Trigémino):

a) Motora Sensitiva Refleja

MEDICINA I
b) Reflejos: Masticatorios ( ) Corneal ( )
c) Sensitiva: Frente ( ) Mejilla ( ) Mandíbula ( )

5. VII PAR (Facial):

Parálisis facial central:
Parálisis facial periférica:

6. VIII PAR (Acústico):

Coclear:
Audición ( )
Agudeza auditiva ( )
Test de Weber ( ) Test de Rine ( )
Vestibular: Equilibrio

3.2.8.2.7. IX y X PARES (Glosofaríngeo, Vago):

a) Velo del paladar: Simetría, Úvula
b) Reflejo nauseoso
c) Evaluación de la voz
d) Deglución

3.2.8.2.8. XI par (Espinal):

a) Trapecio
b) Esternocleidomastoideo

3.2.8.2.9. XII par (Hipogloso):

a) Inspección de la lengua:
Fasciculaciones ( ) Temblor ( ) Atrofia ( ) Desviación ( ) Protrusión ( )
b) Motilidad lingual
c) Palpación: Hipotonía

3.2.8.3. SISTEMA MOTOR

A. Dominancia lateral:

B. Desarrollo muscular: Localización
Atrofia ( ) Hipotrofia ( ) Normal ( ) Hipertrofia ( )

C. Tono muscular: Localización
Atonía ( ) Hipotonía ( ) Normal ( ) Hipertonía ( )

D. Fuerza muscular: Localización
Abolida ( )
Disminuida en: Sin resistencia ( ) Con resistencia ( )
Normal

PARESIA Localización
Monoparesia ( ) Hemiparesia ( ) Paraparesia ( ) Cuadriparesia

PARÁLISIS Localización
Monoplejia ( ) Hemiplejia ( ) Paraplejia ( ) Cuadriplejia ( )
Localización

MEDICINA I
E. Movimientos involuntarios:
Fasciculaciones ( ) Temblor de reposo ( ) Temblor de movimiento ( )
Mioclonías ( ) Mov. Coreicos ( ) Mov. Atetósicos

F. Marcha
Marcha en tijera ( )
Marcha en step page

3.2.8.4. REFLEJOS

 Osteotendinoso o profundos
Bicipital ( ) Braquioradial ( ) Tricipital ( ) Rotuliano ( ) Aquileo ( )

 Cutáneo o superficial
Abd. Superior ( ) Abd. Inferior ( ) Cremasteriano ( ) Plantar ( ) Glúteo ( )

 Patológicos
BABINSKI
SUCEDÁNEOS: Chaddock ( ), Oppenheimer ( ), Gordon ( ), Schaeffer

3.2.8.5. SISTEMA SENSITIVO

 Sensibilidad primaria
1. Superficial: Tacto fino ( ) Dolor( ) Temperatura ( )
2. Profunda. Sentido de posición y movimiento ( ) Vibración ( )

 Discriminación cortical de la sensibilidad
Discriminación de dos puntos ( ) Esterognosia ( ) Grafoestasia ( )

3.2.8.6. CEREBELO

a) Nistagmus

b) Permanencia de pie

Tambalear

c) Marcha

Ataxia ( )

MEDICINA I
Estación de pie con ojos abiertos y con ojos cerrados (Signo de Romberg)
Marcha con ojos abiertos y ojos cerrados
Marcha en punta-Talón

d) Coordinación motora

Prueba:
Índice Nariz ( ) Índice Índice ( ) Índice Índ. Explorador ( )
Talón Rodilla ( ) Adiadococinecia ( )

3.2.8.7. PARKINSONISMO

 Temblor ( )
 Rigidez y debilidad en los movimientos ( )
 Limitación en mov. Finos ( )
 Fascie inexpresiva ( )
 Signo de la rueda dentada ( )
 Disartria ( )

3.2.8.8. SIGNOS MENINGEOS

 Rigidez de nuca ( )
 Signo de Kerning ( )
 Signo de Brusinski ( )

3.2.8.9. SIGNOS RADICULARES

MEDICINA I