You are on page 1of 4

Nama /umur : Tn.

A/ 67 tahun
Kamar : 20
Hari/tanggal : 18 januari 2017
Diagnosa 1 : Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan anemia (penurunan kadar
hemoglobin dalam darah) di tandai dengan klien mengatakan : badan lemas,
konjungtivanya anemis, tampak putcat, RCT>2 detik, hemoglobin : 8 gms, tekanan
darah 90/60 mmhg.

Patient Out Comes Intervensi Rational Implementasi Evaluasi
Setelah di lakukan 1.observasi 1.untuk 1.mengkaji tanda- Klien
tindakan keperawatan tanda-tanda mengetahui tanda vital mengatakan :
selama di rumah sakit vital keadaan badan masih
ketidak efektifan perfusi umum klien lemas,
jarungan dapat teratasi konjungtiva
dengan kriteria : anemis,
tampak
1. Tanda-tanda 2.Observasivasi 2.untuk 2.mengobservasi pucat,
vital dalam batas tanda-tanda mengetahui tanda-tanda RCT>2detik
normal dehidrasi ( keadaan dehidrasi(kelopak
Tem : 36,7 kelopak mata klien mata cekung,
Pulse : 60- cekung, tampak tampak pucat,
80x/menit pucat, anemis anemis, dan T: 36ºc
Bp : 90/60 dan tampak tampak lemah) P: 80x/menit
mmhg lemah) 3.untuk R:20x/menit
2. Hb dalam batas mengetahui 3.mengobservasi Bp:
normal (12- peningkatan dari nilai Hb 8 90/60mmhg
16gms) 3.observasi dari Hb
3. Tidak ada tanda- nilai Hb
tanda anemia
seperti : kelopak
mata 4.ajurkan klien 4.untuk 4.mangajurkan
tidakcekung, untuk diet zat pemenuhan klien untuk diet
bibir merah besi oksigen zat besi
muda, tidak
tampak pucat,
konjungtiva

tidak anemis. CRT<2 .

Nadi perifer teraba CRT.observasi kekuatan nadi kekuatan perifer nadi perifer . RCT>2 detik Patient Out Comes Intervensi Rational Implementasi Evaluasi Setelah diberikan tindakan 1. output denyut nadi klien 4. tugor kulit kering. Mempertahankan turgor tanda-tanda kapiler. mengetahui perifer. A/ 67 tahun Kamar : 20 Hari/tanggal : 18 januari 2017 Diagnosa 2 : Kekurangan volume cairan tubuh poliuria sekunder akibat hiperglikemia di tandai dengan klien mengatakan : sering haus.observasi 1. dan dehidrasi kulit.Nama /umur : Tn. Nadi perifer keperawatan selama di tanda. pengisian 3.mengkaji input mukosa bibi input dan mengetahui dan output klien kering juga. volume cairan dapat teratasi dehidrasi umum klien dengan kriteria : 1.mengkaji nadi 2.mengkaji tanda.untuk 3. turgor hidrasi yang adekuat kulit. mukosa bibir kering.untuk 2.observasi 4. dan membran membran mukosa mukosa Tugor kulit kering dan 3.observasi 2.mengobservasi 4. sering kencing ± 6x/hari. mengetahui tanda dehidrasi teraba kuat rumah sakit kekurangan tanda keadaan dan cepat.untuk 1. Tidak ada tanda- tanda dehidrasi 2. kelopak mata cekung.

A/ 67 tahun Kamar : 20 Hari/tanggal : 18 januari 2017 Diagnisa 3 : .Nama /umur : Tn.