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Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Facultad de Medicina
Escuela Académico Profesional Tecnología Médica

Terapia Física y Rehabilitación

MÉTODO ROOD
CURSO: Métodos de Reeducación Neurológica en
Adultos

PROFESORA: Mg. Lily Palacios Novella

ALUMNOS:

Palomino Ninahuanca Alejandra 13010572
Pauca Mamani Jeny Avelina *6010338

Pillaca Villegas Alexander Yonatan 11010132

Santillan Mendizabal Robert Hugo 10010361

Ynga Marquez Jair Emilio 14010494

Zuñiga Murillo Marianela Yanina

Este método fue concebido para tratar pacientes con parálisis cerebral. Las contribuciones más importantes de este método es el énfasis en la estimulación sensorial controlada el empleo de la secuencia ontogénica y la necesidad de demandar una respuesta deliberada mediante una actividad. El método de Rood se basa en los hechos fisiológicos de que las unidades esqueléticas y motoras desempeñan un papel distinto en el control del movimiento y el control postural y como las entradas aferentes como la estimulación sensorial ejercen influencias sobre los diferentes controles de estos en el sistema nervioso central. pero se puede usar en cualquier paciente con problemas de control motor. 2017 INTRODUCCIÓN Este método fue creado por Margaret Rood terapeuta ocupacional estadounidense que baso su trabajo en teorías investigaciones neurofisiológicas. .

efecto. ubicación. MÉTODO ROOD ESTIMULACION SENSORIAL Se aplica para facilitar el movimiento y estimular una respuesta motora. que es el área inervada por fibras aferentes de la raíz posterior de un nervio espinal (representación sensorial del nervio). sobre todo si están presentes los reflejos tónicos laberinticos y tónico del cuello. Los distintos nervios y receptores sensitivos se describen y clasifican según tipo. La estimulación sensorial se clasifica en exteroceptiva y propioceptiva. . distribución e indicación. respuesta. es importante aplicar la técnica en una posición adecuada durante el tratamiento con estimulación sensorial. y se utiliza con base en los dermatomas. Por tanto.

Por ejemplo: • Estiramiento ligero y rápido de. • Posición en decúbito lateral con diferentes actividades (para romper el . La inhibición reciproca de acortamiento es un patrón temprano de movilidad. sus cuatro miembros. es un movimiento de tipo rápido que requiere contracción del musculo agonista.NIVELES DE CONTROL MOTOR Son 4 fases de control motor se desarrollan a medida que el paciente se acompaña a través del desarrollo esquelético con las secuencias de patrones motores ontogénicos Movilidad Es cuando los músculos se contraen en toda su gama con una inhibición de los antagonistas. • Flexión de cadera y brazo para realizar giros. mientras el antagonista se relaja. El movimiento aparece primero como contracción reciproca de acortamiento y alargamiento de los músculos.

• Compresión articular. • Mantener estimulación sensorial. • Realizar actividades diferentes para control de cuello y tronco. Por eso es que la movilidad se sobrepone a la estabilidad. • Apoyo sobre los codos. sobre agregado a la co-contracción distal. Cuando los segmentos proximales se mueven. • Posición de hincada • Posición de pie. La contracción tónica de sostén es la base para mantener la postura proximal que permite la exploración del ambiente y el desarrollo de habilidades para los segmentos distales (la estabilidad debe ser después del trabajo de la movilidad). • Balanceo hacia delante y hada atrás . los dístales están fijos. Movilidad sobre estabilidad Los músculos proximales se contraen para hacer el trabajo pesado. asumir diferentes posiciones por medio de lo siguiente: • Cepillar en extensores profundos. Por ejemplo. patrón extensor) Estabilidad o co-contracción Es cuando los músculos que están alrededor de una articulación se contraen simultáneamente para proporcionar estabilidad. Por ejemplo: • Posición cuadrúpeda.

Además. PREMISA DE ROOD Los patrones motores se desarrollan a partir de patrones reflejos fundamentales que están presentes desde el nacimiento y que se utilizan y modifican gradualmente a través de estímulos sensoriales hasta que se alcanza el más alto control en el nivel cortical consiente. Pero se entremezclan. es decir. • Cambios de pesa Habilidad o destreza Es el más alto nivel de control motor y combina el esfuerzo de movilidad con el de estabilidad. Parece que si fuera posible aplicar los estímulos sensoriales apropiados al receptor adecuado tal como se hace en el desarrollo secuencial normal podría ser posible provocar respuestas motrices en forma refleja y siguiendo los principios neurológicos establecer engrames motores apropiados. COMPONENTES DE LA TECNICA DE ROOD . en todos los niveles de control motor los pasos van numerados en forma secuencial. Por ejemplo:  Gateo  Marcha  Marcha con obstáculos  Brincar  Empleo de los miembros superiores en combinación con las actividades anteriores Estas actividades se realizan en formo combinada con el patrón ontogénico y el control motor. un paso no se domina por completo antes de que se inicie el siguiente a nivel más básico.

Contracción: es cuando los músculos que están alrededor de una articulación se contraen simultáneamente para proporcionar estabilidad Reflejo de estiramiento: Los REM son reflejos mono sinápticos constituidos por una vía aferente. .El movimiento es deliberado y se emplea la actividad para demandar una respuesta automática del paciente con el fin de provocar sub-corticalmente el patrón de movimiento deseado. desde la provocación de la respuesta muscular por medio de estímulos sensoriales para utilizar las respuestas obtenidas en patrones de movimiento voluntario complejos. por lo cual la terapéutica debe empezar en el nivel de desarrollo del paciente y progresar gradualmente a niveles más altos de control sensorial y motor. niveles de control motor. la atención del paciente se dirige hacia el objetivo final o propósito.. La corteza no dirige cada musculo individualmente. antagonistas y sinergistas se programan en forma refleja de acuerdo con un propósito o plan. Los pacientes con daño neurológico presentan problemas en el tono muscular que puede ir de la hipotonía a la hipertonía. (1) BASES FISIOLÓGICAS Inervación reciproca: es el juego armonioso de los músculos agonistas. que son las fibras de las fibras nerviosas periféricas. método de facilitación.La repetición de las respuestas sensoriales y motoras es importante para el aprendizaje.La normalización del tono y de las respuestas musculares deseadas se consiguen a través del empleo de estímulos sensoriales que provoquen una respuesta muscular adecuada. formada tanto por neuronas motoras alfa como por neuronas motoras gamma. y está formada por método de inhibición. Rood menciona que el control del tono es un requisito indispensable para el movimiento.... pero no al movimiento.1. (1) 3. (1) El tratamiento progresa de manera secuencial. y una vía eferente. (1) 2. antagonistas y sinergistas para llevar a cabo un movimiento. (1) 4. Determina cierto método para influir en las respuestas motrices a partir del ensayo y error en la práctica clínica.El control sensorial y motor está basado en el desarrollo. La dirección del tratamiento es cefalocaudal y de proximal a distal. patrones ontogénicos y funciones vitales. (1) Las respuestas de los agonistas.

Movimientos Superimpuestos a co-contracción Se refiere a la etapa del movimiento de trabajo pesado donde existen cambio de peso en 4 extremidades y siguiendo la secuencia: de adelante a atrás. se hace presente durante el patrón de colocarse sobre los codos. lado a lado. y sedente a través de las rodillas a los talones. (2) 3. movimiento sobre segmentos fijos para ganar estabilidad. reflejo tónico asimétrico.. Es por ello que los clasifico como músculos de trabajo ligero y . que es una contracción escapular y glenohumeral produciendo flexión de hombros..PRINCIPIOS DEL MÉTODO DE ROOD 1.Inervación reciproca Se refiere a los movimientos libres entre agonistas y antagonistas donde tenemos: Patrón de retirada.Destreza Dejar que los reflejos dirigen los músculos en nivel subcortical usando el control voluntario o cortical solo para cambio de patrón y así poder corregir errores.. sobre los codos. (2) Tenemos la contracción de cuello que es de los flexores del cuello en extensión de tronco. (2) 2. cuadrúpedo que es una contracción de músculos paravertebrales y abdominales en extensión total d MMSS. tónico laberíntico y patrón de giro. dándose en dirección céfalo caudal y próximo distal. (2) CLASIFICACIÓN DE LOS MÚSCULOS Estableció que los músculos tienen funciones diferentes para conseguir la actividad motora.Co inervación Es la contracción de agonistas y antagonistas gracias a la inhibición y facilitación simultánea en la realización de los movimientos.. (2) 4.

El movimiento terapéutico debe planificarse para ser lo más ventajoso al grupo muscular cuya acción se facilita. Fibras: fibras blancas (anaeróbicas) de alto costo metabólico Músculos específicos: músculos flexores y aductores. Función: contracción tónica. Opina que si la primera respuesta normal de un musculo es una contracción de estabilización. inserción distal tendinosa. Articulación: cruza dos o más articulaciones multiartrodiales.músculos de trabajo pesado. Articulación: cruza una articulación mayor uniartrodial. y sugiere los estímulos apropiados para sus acciones correspondientes. El principio para la integración neuromuscular será de lo más normal si cada musculo aprende a contraerse primero como si se empleara normalmente. de forma fusiforme. mantiene patrones y posturas por medio de los proximales y profundos. Trabajo ligero Anatomía: más superficial y lateral de la línea media del axis. tónicos profundos de cuello y tronco. Fibras: fibras rojas (aeróbicas) distribución rica de sangre y bajo costo metabólico. Trabajo pesado: Anatomía: profundo cerca del hueso y axis medial del cuerpo. Facilitación: estiramiento rápido por compresiones y tracciones a la articulación presión en la superficie de la piel. Músculos específicos: extensores. debería ser más fácil de contraerse de esta manera y no en un patrón de movilización. abductores. . forma de abanico con inserciones anchas. Inervación: control de vía extra piramidal vestíbulo-espinal y retículo-espinal (involuntarias) Contracción: isométrica.

vía cortico espinal y tracto rubro espinal(voluntarios). . estímulos nociceptivos ligeros con compresión y tracción a la articulación y vibración. Para la piel inervada por las ramas posteriores. manteniendo siempre en mente la posibilidad de una respuesta bilateral ante el estímulo. el efecto es excitatorio sobre los músculos profundos posteriores. el efecto excitatorio es local y principalmente para los músculos superficiales. Es recomendable el uso de la técnica de cepillado acompañada de una secuencia de posicionamiento facilitador en el desarrollo de una actividad motora. al ser un estímulo de umbral elevado. (la piel debe cubrir la misma zona de la parte del músculo). (4) El área a cepillar corresponde específicamente a la raíz nerviosa que inerva la piel y el músculo. Facilitación: estiramiento rápido. patrones repetidos de la musculatura y movimientos especializados superficiales y distales. comprende como el cepillar la piel o dermatomas correspondientes a los músculos en los cuales se desea sensibilizar el huso muscular. . Inervación: control de vía piramidal. Se usa un cepillo suave o si no cepillo electrónico. LAS TÉCNICAS DEL MÉTODO ROOD  EL CEPILLADO RÁPIDO.Es una técnica que se utiliza como facilitación preparatoria para incrementar la excitabilidad de las motoneuronas que inervan a los músculos inhibidos (descargando en las vías implicadas en el mantenimiento de la postura y las actividades eferentes gama). se repite 3 a 5 veces. Función: movimiento fásico. Para la inervada por las ramas anteriores primarias. Este cepillado puede aplicarse durante 30 segundos si no se encuentra respuesta. Contracción: isométrica o isotónica. estimula las fibras C implicadas en el mantenimiento de la postura.

. por ejemplo. Precauciones: el cepillado es la herramienta más poderosa que disponen los fisioterapeutas. si el cepillado es realizado en toda la superficie de la mano o pie. Si se prolonga puede inhibir mas que facilitar. 2. los superficiales (1) Sobre la cara el efecto se produce en los músculos de la masticación y posiblemente los de la expresión a través de las conexiones intersegmentarias de los nervios craneales V y VIII. Si las vías reflejas hacia y desde la medula espinal están intactas. (2) La estimulación cutánea rápida es muy útil en áreas con mala circulación.No utilizar herramientas mecánicas con mas de 360 revol. 1. 5. por lo que deben usarla con discreción.. La estimulación puede repetirse a tandas o intervalos. se estimulan músculos profundos y en los demás músculos.No estimular el pabellón auricular porque se estimula el nervio vago.-No estimular en L1-L2 ya que causa evacuación.. 6. . la perdida de sensibilidad cutánea no anula la efectividad de la estimulación de la piel. O mas para operar un cepillo. el efecto máximo se retrasa 20 a 30 minutos en los lugares donde las vías nerviosas no han estado activas debido a desuso o inhibición. 4.El área cepillada es muy específica.Para los músculos paravertebrales. 3.. ya que pueden inhibir completamente una vía nerviosa. Igualmente es importante mencionar que el cepillado deja de ser efectivo una vez que la persona ha logrado un control voluntario del movimiento.-No estimular en S2-S4 pues ocasiona retención vesical.Debe deslizarse solo hasta 3 segundos de una vez en el mismo lugar. de modo que los terapeutas deben tener conocimiento del probable efecto sobre dermatomas y miotomas.

.Dentro de la estimulación propioceptiva.(1) VIBRACIÓN. Se puede utilizar este estímulo para los músculos tónicos para lograr un mejor control de cabeza y tronco en pacientes (2)  GOLPETEO LIGERO: se efectua en el tendon o vientre muscular . en los cuales se aplica el golpeteo sobre el dermatoma en el que se busca la contracción muscular. Es un estimulo de umbral bajo que activa una respuesta fascica de los musculos estimulados. -Al efectuar el toque ligero sobre el dorso del espacio interdigital de la mano o pie. los receptores de la piel susceptibles responden al estímulo. inserción o vientre según se observe la reacción del área que se desea estimular. La estimulación táctil forma parte de la activación de los reflejos musculocutáneos.  TOQUE LIGERO. de la región palmar o plantar. . dando como respuesta una contracción muscular inmediata con una duración solo durante la aplicación del estímulo. Si el toque ligero se realiza en el dermatoma T10. se obtendrá una flexión de la pierna sobre el muslo  GOLPETEO RÁPIDO. se percute el area empleando la punta de los dedos o se hace presión. se provoca un movimiento de retracción del miembro estimulado. siendo más efectiva cuando se aplica sobre el tendón muscular cercana al área de . tenemos el uso de la vibración como medio para estimular a los husos musculares inervados por las fibras aferentes primarias.El uso del golpeteo rápido se comprende como la presión con toques moderadamente fuertes sobre la superficie del músculo ya sea en su origen.

La duración debe ser entre 30 segundos y no más de 2 minutos. como los vibradores terapéuticos. captado por las fibras tipo C. en el momento de observarse la respuesta en el lugar de aplicación debe tratarse de oponer cierta resistencia al movimiento sin detenerlo. pero se recomienda 22 seguir con la misma cantidad utilizada en el golpeteo rápido. una vez que se logró un fin beneficioso en el paciente pasaremos posteriormente a la siguiente etapa. El hielo aplicado en áreas receptoras especiales. se deben evitar las personas muy pequeñas o muy tensas o emocionalmente inestables. La facilitación obtenida incrementa la fuerza de contracción y puede superar la inhibición de un musculo. Es ideal para músculos flácidos en forma rápida Se usa en los labios para estimular la apertura de la boca. . las repeticiones varían. . permite efectuar estiramiento muscular. El uso de la vibración se debe suspender o no aplicarse si se acentúa el trastorno motor. El cepillo cutáneo previo al uso de un vibrador incrementa su efecto  ESTIMULACIÓN CON FRÍO. 2. y en la lengua y dentro de la boca para cerrar la misma (1) Cuidados al aplicar el hielo. este reflejo es conocido como el reflejo tónico vibratorio (RTV). La utilización del hielo detrás de la oreja puede provocar un repentino descenso de la presión sanguínea. el cuerpo lo reconoce como un estímulo nocivo por lo cual el organismo reacciona en forma protectora. se utiliza un cubo de hielo pasándolo por el área a tratar de 3 a 5 segundos . Tombly explica que se aplica un estímulo de umbral elevado. para provocar respuestas posturales y tónicas por intermedio de fibras tipo A y tamaño C. inserción. Por ser un cambio de temperatura dramático enfocado en una región especifica del cuerpo. Se puede realizar con un rápido movimiento de las manos del fisioterapeuta o se pueden utilizar aparatos especiales con vibración constante. por ende. la utilización de frío. pudiendo provocar una respuesta molesta o de inhibición.El uso del frio produce un efecto tanto facilitador como inhibidor. se utiliza la contracción estática de músculo acortado que se encuentra inhibido por la aplicación de hielo en toda su longitud. por medio de la técnica contracción relajación. como en la planta del pie o en la palma de la mano. demostraron que cierta estimulación fusimotora sobre el musculo es esencial para la producción de RTV. 1. es altamente nociceptivo.

respondiendo con una contracción muscular de forma refleja o una inhibición favoreciendo a la relajación. En la actividad terapéutica es importante la combinación del estiramiento ligero y rápido con posicionamientos de carga para lograr que los músculos estabilizadores proximales sean activados. Debe ser evitado si existe espasticidad. del huso y debe por lo tanto ser evitada si prevalece a espasticidad. ESTIRAMIENTO MUSCULAR. Estiramiento lento completo: si es aplicado a componentes musculares profundos que pasan solamente por una articulación será inhibitorio para el musculo estriado y excitatorio para el o los antagonistas. (2) Puede obtenerse una reacción en cadena. con la rodilla flexionada. El hielo aplicado en el hombro izquierdo puede ser peligrosa si hay enfermedad cardiaca conocida 4. Estiramiento rápido: inesperado: tiene un efecto facilitador en cualquier musculo a través de las aferencias de una terminación primaria.es explicado por la acción de los husos neurotendinosos (órganos tendinosos de Golgi) que se hallan en las uniones de los músculos con el tendón. . 3. si se aplica estiramiento lento completo al musculo soleo. Es importante saber la dirección correcta en la que se deben aplicar los estímulos. Hay que tener en cuenta que el estímulo se debe aplica de proximal a distal en el segmento corporal y de distal a proximal en las fibras musculares. que son activadas cuando el músculo es elongado más allá de su longitud máxima. La elongación total obtiene gradualmente y debe ser mantenida durante 5 minutos. se obtiene activación reciproca de la dorsiflexión que a su vez inhibe al musculo gastrocnemio. por ejemplo. se evita el empuje extensor y se facilita una postura normal . forma parte del mecanismo de defensa del musculo al detectar un cambio de sus fibras intrafusales.

receptor cenestésico 30 a 60 m/s Toque ligero. Técnicas Receptores Tipos de Grupo Fibras adaptación Cepillado Cuerpos de Ruffini. Rápida II A. Lenta IA A tipo alfa ligero propioceptores 70 a 120 m/s Es importante que cada uno de los estímulos se aplique por separado y no necesariamente con la secuencia que se mencionaron. ciclos por segundo. alimentación y lenguaje. 30 a 60 m/s Hielo. de Paccini. El Método de Margaret Rood es utilizado en muchos países como una muy buena herramienta terapéutica debido a que se puede combinar con otras técnicas y métodos con el fin de obtener mejores resultados en el menor tiempo posible. tipo beta. de Meissner 80 ciclos Rápida III A. presión por segundo. FUNCIONES VITALES Todo el entrenamiento del desarrollo motor debe asociarse con las funciones vitales: respiración. C. 30 a 60 m/s Vibración C. las repeticiones.2 a 2 m/s Estiramiento Huso muscular. 400 a 500 Muy rápida II A. duración e intensidad de aplicación de la técnica depende del estado del paciente. tipo beta. pero por lo general las repeticiones se dan hasta que el tono muscular aumentado o disminuido se adapte o normalice un poco y permita el movimiento deseado. AIII Rápida IV A tipo delta presión C 0. tipo beta. dependiendo de las necesidades del paciente. Estas se clasifican en:  Inspiración  Espiración  Succión  Ingestión de líquidos  Fonación  Masticación . c. poca Termorreceptor.

6 Tono bucal: Un niño espástico presenta hipertonía en los músculos periorales. la cual ayudará a fortalecer los músculos periorales. Por lo tanto. Este reflejo existe desde que nace y persiste toda la vida.  Deglución La secuencia del desarrollo de estas funciones precede al lenguaje. . MANEJO DE LA CAVIDAD ORAL El principal objetivo del trabajo bucal es lograr una estimulación. este reflejo es protector de los alimentos líquidos para la deglución. llevándolo de adelante hacia atrás sobre la lengua hasta que se estimule el reflejo nauseoso (presentando nauseas). 1 Reflejo perioral: Se estimula sobre la mejilla del niño y este responde girando la cabeza hacia el estímulo y moviendo lateralmente la boca. ya que habitualmente comienzan a vocalizar a la séptima semana de vida extrauterina. 3 Reflejo de mordida: Se estimula tocando la superficie cortante de las encías. Cuando un niño presenta alteraciones psicomotoras no desarrolla variedad de sonidos. Al nacer se efectúa la inspiración. observando el movimiento orofacial que realice el niño para el control de los reflejos. su ausencia prolongada provoca que la lengua no desarrolle su normalidad y madurez del patrón de movimiento necesarios para la deglución. los cuales sirven para la succión y lograr el proceso de ingestión. el niño responde mordiendo firmemente el estímulo. 4 Reflejo nauseoso: Se mueve el objeto estimulante dentro de la boca. Este reflejo existe al nacer y le permite encontrar el pezón. el niño empieza a succionar empujando el estímulo al techo de la boca con ayuda de la lengua. Este reflejo existe desde que nace y persiste hasta que inicia la masticación a los seis meses. 5 Vocalización: La ausencia de la vocalización indica anormalidad en un lactante. Este reflejo existe al nacer. La lengua puede efectuar espasmos tónicos intermitentes. la profundidad de la inspiración puede afectarse mediante la aplicación de hielo en el cuadrante superior derecho del abdomen para estimular el diafragma. VALORACIÓN FUNCIONAL Se realiza una prueba antes del tratamiento. 2 Reflejo de succión: El estímulo es hacia el paladar duro. disminución de sialorrea e incrementar la función bucal. su llanto tiende a ser anormal.

3 Lateralización de la lengua: Los movimientos de la lengua aparecen mediante algún estimulo que esté directamente dentro de la boca. (1) TECNICAS PARA EL MANEJO DE LA CAVIDAD ORAL 1 Desensibilización de la mucosa: Se lleva a cabo mediante masajes en forma circular y firme sobre la cara interna y externa de ambas encías. 6 Entrenamiento de la masticación: Se estimula durante 5 minutos circularmente presionando ligeramente a los músculos temporales. Además. 4 Técnicas de succión: Se estimula los músculos periorales a través de masajes suaves. y por último se realizará un leve rozamiento con las yemas de los dedos en los músculos masticatorios partiendo desde ambas comisuras hacia los pómulos durante 2 o 3 min. se coloca un objeto estimulante en la parte media superior de la lengua con ligera presión de la misma durante 2 o 3 min. 5 Técnicas de deglución: Se efectúan movimientos de flexión y extensión de cuello antes de la alimentación para relajar los músculos de la faringe. También es conveniente poner alguna sustancia de sabor agradable en los labios. 2 Inhibición del reflujo nauseoso: Se inhibe rozando suavemente la cara interna y externa de las encías. 7 Alimentación: Frecuentemente la conducta alimentaria del niño con lesión cerebral presenta alteraciones desde el nacimiento. parte superior y bordes laterales de la lengua. maseteros y periorales. principalmente en el musculo orbicular de los labios. (1) VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL MÉTODO VENTAJAS  Hay estimulación de exteroceptores  Se realiza manejo de estimulación de la cavidad oral  Existe correlación con las funciones vitales  Se da estimulación a nivel de los sentidos  Se aplica en niños y adultos  Se usa en casos centrales y periféricos  Es de bajo costo y no requiere instalaciones complejas DESVENTAJAS .

. NEUROLOGÍA PARA FISIOTERAPEUTAS.Arévalo G. no existe estudios comparativos BIBLIOGRAFÍA 1.  No hay secuencia con los patrones motores y del desarrollo  Por ensayo y error. 2. Downie. Disponible en: file:///C:/Users/Nicolas/Desktop/Ar%C3%A9valo%20Armend%C3%A1riz.Patricia A. %20Grimalda%20Sof%C3%ADa.pdf . año 2006 3. 7 Técnicas de rehabilitación neurológica aplicadas a adultos con hemiplejía o daño neurológico. NEUROFACILITACIÓN cap. 4ta edición.. niños con parálisis cerebral o síndrome de Down.Carlos Manuel Jiménez Treviño.. 2016 Nov. Beneficios de la aplicación del método Rood en parálisis cerebral infantil.