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Lactancia materna y VIH/SIDA

Preguntas ms frecuentes

Hoja 1 del Proyecto LINKAGES Actualizado en mayo 2002

El VIH es transmitido a travs de la contraer la infeccin por medio de


Hoja de preguntas ms frecuentes es
leche materna a aproximadamente la leche materna. Esto significa que
una serie de publicaciones de
uno de cada siete infantes que aproximadamente dos tercios de los
preguntas ms frecuentes sobre
nacen de madres infectadas por el bebs de mujeres infectadas por el
asuntos enfocados por el
VIH. Sin embargo, en muchos VIH no adquirirn la infeccin.
proyecto LINKAGES. Esta
lugares donde existe una elevada
edicin brinda recomendaciones
prevalenca de VIH, la falta de Riesgo para todos los infantes en
sobre la lactancia materna y el
lactancia materna tambin se asocia una comunidad. Aunque el
VIH. Revisa la informacin ms
a un aumento tres a cinco veces porcentaje de madres infectadas
reciente sobre la transmisin del
mayor en la mortalidad infantil. Los por el VIH se acerca al 40 por
VIH a travs de la lactancia
infantes pueden fallecer ya sea a ciento en algunas comunidades
materna y proporciona
causa de no poder lactar en forma africanas, por lo general es mucho
orientacin programtica para
apropiada o como consecuencia de ms bajo y raras veces supera el 25
actividades de campo.
la transmisin del VIH por medio por ciento (una de cada cuatro).
Informacin adicional est
de la leche materna.
disponible en las publicaciones
El riesgo de transmisin del VIH a
enumeradas al final de este
Adicionalmente, menos del cinco travs de la lactancia materna
documento.
por ciento de las personas adultas puede ser calculado multiplicando
tiene acceso a la prueba de la tasa de prevalenca de VIH entre
deteccin del VIH. En numerosos las madres al momento del parto
pases con una elevada prevalenca
de VIH, las mujeres pueden creer
QCuntos infantes se (25 por ciento en el ejemplo que se
ilustra abajo) por 14 por ciento (25
que estn infectadas cuando de encuentran en riesgo de por ciento en riesgo por 14 por
hecho no lo estn. A falta de adquirir el VIH? ciento de infantes que adquieren la
promocin de la lactancia materna, infeccin por medio de la leche
ellas podran dejar de amamantar Riesgo para infantes de madres materna = 3.5 por ciento, o
aunque la lactancia materna infectadas por el VIH. Los anlisis redondeado a 4 por ciento). Dicho
contina siendo una de las de los datos muestran que de otra forma, aun en aquellos
estrategias ms efectivas para aproximadamente el 20 por ciento lugares donde el 25 por ciento de
mejorar la salud y la probabilidade de infantes nacidos de madres las mujeres tiene la infeccin por
de sobrevivencia tanto de la madre infectadas por el VIH adquiere la VIH y todas ellas amamantan,
como de su beb. infeccin ya sea antes o durante el menos del 4 por ciento de todos los
parto. Si todas las madres infectadas infantes en la comunidad adquirir
por el VIH amamantan, un 14 por la infeccin a travs de la leche
ciento adicional de sus bebs materna.

LINKAGES n Academy for Educational Development n 1825 Connecticut Avenue, NW, Washington, DC 20009
Phone (202) 884-8000 n Fax (202) 884-8977 n email linkages@aed.org n www.linkagesproject.org
Figura 1. Riesgo de transmisin del VIH de madre a beb en comunidades con una prevalenca de
VIH del 25 por ciento en pases en desarrollo

100
De 100 mujeres en una comunidad con una prevalenca de VIH del 25% entre madres al
momento del parto,
25 mujeres estn infectadas por el VIH.
De las 25 que estn infectadas por el VIH,
9 transmiten el virus a sus bebs.
De las 9 madres que transmitirn el virus,
4 transmiten el virus a travs de la leche
materna.
25

9
4

QSe debe aconsejar a las madres con VIH que amamanten QSi una madre infectada
a sus bebs? por el VIH amamanta,
cmo puede reducir el
DEPENDE
riesgo de transmisin?
SI la madre sabe que est infectada, y
Las mujeres infectadas por el VIH
SI la alimentacin artificial es posible y puede ser suministrada al beb sin
pueden reducir el riesgo de
riesgo y con agua limpia, y
transmisin de las siguientes
SI hay servicios de salud disponibles y a su alcance,
maneras:
ENTONCES, la probabilidad de sobrevivir de ese beb es mayor si es
alimentado artificialmente.
s Dar a su beb exclusivamente
leche materna durante los
SIN EMBARGO,
primeros seis meses. Muchos
especialistas creen que la manera
SI la morbilidad infantil es alta debido a enfermedades infecciosas como
ms segura de amamantar
diarrea y neumona, o
durante los primeros seis meses
SI no hay higiene, saneamiento y acceso a agua potable, o
consiste en hacerlo de manera
SI el costo de los sustitutos de la leche materna es sumamente alto, o
exclusiva, sin agregar ningn otro
SI el acceso a un servicio de salud adecuado es limitado,
alimento o lquido a la dieta del
ENTONCES, la lactancia materna podra ser la opcin ms segura aunque
infante. Estas adiciones no son
la madre sea VIH-positiva.
necesarias y podran causar
infecciones intestinales que
Aunque, donde haya acceso a agua limpia, el costo de una frmula
pudieran aumentar el riesgo de
disponible localmente excede el promedio del ingreso per cpita. Las
transmisin del VIH. En
familiar no pueden comprar suficiente sustitutos de la leche materna y
Sudfrica, las madres que
tienden a:
reportaron lactancia materna
exclusiva durante por los menos
s diluir ms el sustituto,
tres meses presentaban menos
s dar menos al beb, o
probabilidades de transmitir el virus
s reemplazar el sustituto de la leche materna con alternativas peligrosas.
a sus bebs que aqullas que
introdujeron otros alimentos o
En los 50 pases en desarrollo ms pobres, la morbilidad infantil se
lquidos antes de los tres meses.
promedia ms de 100 muertes por mil nacidos vivos. La alimentacin
Adicionalmente, su riesgo de
artificial puede triplicar el riesgo de muerte infantil.
transmitir el virus no fue mayor

Preguntas ms frecuentes sobre lactancia materna y VIH/SIDA


que entre las madres que nunca elevado para la mayora de los enfatiza la necesidad de que madres
amamantaron. hogares pobres ofrecen la y padres tomen sus propias
esperanza de que ste se convierta decisiones relacionadas con la
s Reducir la duracin total de la en un importante componente de alimentacin infantil, basndose en
lactancia materna. Existen los programas para reducir la la mejor informacin disponible.
evidencias de que el riesgo de transmisin de madre a beb. Se
transmisin contina durante estn conduciendo estudios para Posteriormente, en 1998, las
todo el tiempo que el beb es averiguar si la nevirapina utilizada agencias de Naciones Unidas
amamantado. El riesgo de muerte durante el periodo de lactancia publicaron lineamientos para
debido al no dar pecho es mayor materna puede reducir an ms formuladores de polticas y gerentes
en los primeros meses y se reduce la transmisin. de cuidados de salud para ayudar a
con el tiempo. Por lo tanto, en los pases a implementar esta
algunos casos la mejor estrategia poltica. Proyectos piloto
podra ser que la madre deje de QCules son las actuales actualmente en curso en numerosos
amamantar temprano e pases ofrecen consejera y
introduzca sustitutos de leche
recomendaciones realizacin de prueba voluntarias
materna tan pronto como un internacionales sobre como parte de los servicios
mtodo de reemplazo disponible lactancia materna y VIH? prenatales. Las mujeres
sea ms seguro. El tiempo y la embarazadas que resultan estar
estrategia ptimos para introducir En mayo de 1997, una declaracin infectadas por el VIH reciben, entre
tales sustitutos, sin embargo, no poltica fue emitida por ONUSIDA otros, consejera sobre opciones de
son conocidos y varan el programa conjunto sobre alimentacin infantil. A fin de
dependiendo de la situacin. VIH/SIDA del sistema de Naciones comprender plenamente los efectos
Unidas, entre cuyos patrocinadores tanto positivos como negativos
s Prevenir y tratar de manera se encuentran la Organizacin sobre las prcticas alimenticias y la
oportuna las lesiones orales y Mundial de la Salud y UNICEF. La salud infantil en la poblacin
problemas con los senos. El riesgo declaracin, que es respaldada por general, es importante que estos
de transmisin es mayor si un asesores tcnicos dentro de USAID esfuerzos sean adecuadamente
infante tiene lesiones orales y LINKAGES, hace nfasis en el monitoreados y evaluados.
(comnmente causadas por afta) apoyo a la lactancia materna en
o si una madre tiene problemas todas las poblaciones; El Cdigo Internacional para la
con los senos, tales como pezones mejoramiento del acceso a Comercializacin de Sucedneos de
agrietados o mastitis. consejera y pruebas de VIH; la Leche Materna fue introducido
entrega de informacin para por la Organizacin Mundial de la
s Tomar medicamentos empoderar a madres y padres, de Salud en 1981 para contrarrestar los
antiretrovirales. En un reciente manera que puedan tomar efectos negativos de la introduccin
ensayo clnico realizado en decisiones totalmente informadas; de sustitutos de leche materna en
Uganda, una nica dosis de reduccin de la vulnerabilidad de los pases en desarrollo. Las
nevirapina a la madre durante el las mujeres a la infeccin por VIH, provisiones del Cdigo son
trabajo de parto y otra al beb as como prevencin de las particularmente relevantes en la era
despus del alumbramiento presiones comerciales que buscan la del VIH y deberan continuar
redujeron la transmisin a bebs provisin de lactancia artificial. siendo promovidas y cumplidas. Los
lactantes en un 42 por ciento a lo Tambin recomienda ponderar las efectos de una reduccin general
largo de seis semanas y en 35 por tasas de morbilidad y mortalidad a en las prcticas de lactancia
ciento durante 12 meses. La causa de enfermedades infecciosas y materna seran desastrosos para la
simplicidad y el menor costo del la disponibilidad de alternativas salud y la sobrevivencia infantil.
rgimen de nevirapina en seguras a la lactancia materna
comparacin con otros regmenes contra el riesgo de transmisin del
cuyo costo es prohibitivamente VIH cuando se recomiendan
prcticas alimenticias. La poltica

Preguntas ms frecuentes sobre lactancia materna y VIH/SIDA


QCmo puede una parejas y a sus hijas e hijos. Si as lo Continuar promoviendo,
desea, podr evitar futuros protegiendo y apoyando la lactancia
organizacin apoyar la
embarazos. Como parte de su materna. En ausencia de una
lactancia materna y a la consejera, se le debera brindar promocin de la lactancia materna,
vez reducir la transmisin informacin acerca de los riesgos y existe el peligro de que la
del VIH de madre a beb? beneficios de las opciones para la informacin sobre la transmisin
alimentacin infantil. Si ella sabe del VIH durante la lactancia
Promover conductas sexuales ms que no est infectada, se le debera materna tenga como resultado una
seguras. La mejor manera de recomendar que amamante, ya inapropiada descontinuacin de
proteger a nias y nios contra el sabiendo que no existe riesgo de dicha lactancia entre mujeres tanto
VIH consiste en ayudar a las infectar a su beb. Tambin se le infectadas como no infectadas. La
mujeres a evitar esta infeccin. La debera motivar a protegerse contra promocin de la lactancia materna
mayora de los casos de infeccin se un futuro riesgo de adquirir el debera incluir esfuerzos continuos
produce a travs de las relaciones virus. Es esencial estimular la para monitorear el cumplimiento
sexuales desprotegidas. El riesgo de demanda de pruebas por medio de de las provisiones del Cdigo
infeccin puede ser reducido por enfatizar estas ventajas, as como Internacional para la
medio del uso de condones. Se garantizar la disponibilidad de Comercializacin de Sucedneos de
necesitan urgentemente mtodos pruebas confidenciales. la Leche Materna, as como el uso y
de proteccin que estn bajo el mal uso de la informacin
control de las mujeres. Tratar y Brindar capacitacin a personal de relacionada con la lactancia
prevenir otras infecciones de salud e informacin tcnica a materna y el VIH.
transmisin sexual tambin puede lderes de opinin. Los proveedores
ayudar a disminuir el riesgo de de cuidados de salud y los grupos Apoyar la investigacin. Las
adquirir el VIH. Asimismo, mejorar que tienen influencia en el pblico polticas y los programas se ven
las condiciones econmicas y por ejemplo, los medios de obstaculizados por la
sociales de las mujeres y las nias comunicacin, formuladores de incertidumbre. Necesitamos saber
reducira su vulnerabilidad a polticas, as como promotores y ms sobre los factores que influyen
situaciones coercitivas y otras que defensores de la salud necesitan en las tasas de transmisin y acerca
representan inseguridad sexual. recibir informacin tcnica exacta de los riesgos asociados a diferentes
sobre este tema para prevenir la alternativas alimenticias en
Proveer acceso universal a las desinformacin y para mantener la ambientes pobres. En la actualidad,
pruebas de VIH voluntarias y fuerza y credibilidad de las la etapa de infeccin, los patrones y
confidenciales y a la consejera para actividades de promocin de la duracin de la lactancia materna,
mujeres y hombres. En la lactancia materna. las lesiones y enfermedades
actualidad, las pruebas no estn relacionadas, las terapias
ampliamente disponibles. Muchas Proveer lineamientos sobre antirretrovirales, los
de las estrategias propuestas para consejera a personal de salud. Las micronutrientes y el estado
reducir la transmisin de madre a agencias de Naciones Unidas han nutricional estn siendo explorados
beb asumen que el estado de VIH elaborado guas sobre consejera como posibles influencias en la
de la madre es conocido. Aun en para personal de salud y transmisin. En estudios sobre
aquellos lugares donde las pruebas formuladores de polticas, las cuales prcticas alimenticias infantiles
estn disponibles, las madres a enfocan los riesgos y beneficios de existe la particular necesidad de
menudo no quieren conocer su los mtodos de alimentacin distinguir entre diferentes patrones
estado o no pueden tener la certeza infantil disponibles y orientan de lactancia materna utilizando
de que los resultados de sus pruebas acerca de cmo hacer que el definiciones estndar. Tambin
sern confidenciales. mtodo seleccionado sea tan seguro necesitamos traducir toda esta
como sea posible. Sin embargo, informacin en conocimientos que
Comunicar las ventajas de conocer mientras no estn disponibles los una madre pueda utilizar a fin de
el propio estado de VIH. Si una programas de pruebas para ayudar a tomar la mejor decisin sobre
mujer sabe que est infectada, las mujeres a conocer su estado de alimentacin infantil, tanto para
podr tratar de minimizar el riesgo VIH, tales lineamientos tienen un ella misma como para su beb y su
de transmitir el virus a su pareja o uso limitado. familia.

Preguntas ms frecuentes sobre lactancia materna y VIH/SIDA


Recuadro1. Lineamientos de consejara para VIH y alimentacin infantil en comunidades con
menos recursos

Situacin Lineamientos para personal de salud

El estado de VIH de la madre es s Promover disponibilidad y uso confidencial de pruebas de VIH


desconocido s Promover el amamantamiento como alimentacin ms segura que la
alimentacin artificial*
s Educar a la madre de cmo evitar el riesgo de contagio a HIV

Madre HIV negativa s Promover el amamantamiento como el mtodo ms seguro de


alimentacin infantil (la lactancia materna exclusiva por los primeros 6
meses, introducir alimentos complementarios a partir de los seis
meses y continuar amamantando por 24 meses o ms)
s Ensear a la madre como evitar el contagio de HIV

Madres VIH-positivas que estn s Dar tratamiento con medicamentos anti-retrovirales si es factible
considerando sus opciones de s Informar a la madre acerca de las opciones de alimentacin infantil
alimentacin seguras y disponibles
s Ayudar a la madre a escoger y dar el mtodo ms seguro de
alimentacin infantil
s Ensear a la madre como evitar la transmisin de VIH

Madre VIH positiva que decide s Promover lactancia materna ms segura (lactancia materna exclusiva
amamantar hasta los 6 meses, prevencin y tratamiento de problemas en el pecho
de madres, monilia en infantes y acortar la duracin de la lactancia
cuando por lo que se va a reemplazar es seguro y factible)

La madre VIH/positiva que escoge s Ayudar a la madre a elegir la alternativa ms segura de alimentacin
alimentar a su beb artificialmente infantil (mtodos, tiempo oportuno, etc.)
s Apoyarla en su decisin (proveer educacin sobre la forma de
preparacin higinica, cuidado de la salud, planificacin familiar, etc.)

* Cuando las pruebas de VIH no estn disponibles y en donde el status de VIH no se conoce, la diseminacin del uso de alimentacin
artificial podra mejorar la supervivencia infantil solo si la prevalenca de VIH es alta y si el riesgo de muerte por alimentacin artificial es
bajo, una combinacin de condiciones que generalmente no existe.

Preguntas ms frecuentes sobre lactancia materna y VIH/SIDA


QCules recomendaciones Recuadro 1 ofrece lineamientos de lactancia materna tambin
consejera para diversas situaciones. contribuye al espaciamiento de
puede dar el personal de embarazos y a la salud de las
salud a las madres? Para una mujer que no est mujeres a largo plazo.
infectada, la lactancia materna es
Cada situacin es nica y el claramente la mejor opcin. La
personal de salud debe adecuar sus
propias recomendaciones a las
lactancia materna contina siendo
una de las estrategias ms efectivas
QSe aplican las mismas
necesidades individuales de cada para mejor la vida y las recomendaciones a
madre. Al fin de cuentas, la decisin probabilidades de sobrevivencia situaciones de emergencia?
sobre la alimentacin infantil tanto de la madre como de su beb.
corresponde a la madre, pero esa Provee una fuente completa e Los mismos lineamientos acerca de
decisin debera basarse en la higinica de los requerimientos la alimentacin infantil se aplican
mejor informacin disponible. fluidos y nutricionales del infante a en las emergencias. El riesgo de
lo largo de sus primeros seis meses muerte debido a diarrea e
El papel del personal de salud de vida, as como factores de infecciones respiratorias agudas, as
consiste en proveer esta crecimiento y agentes como a desnutricin, tiene
informacin y el apoyo necesario antibacteriales y antivirales que le probabilidades de ser aun mayor en
para que la eleccin de la madre sea protegen contra las enfermedades situaciones de emergencia que en
tan segura como sea posible. El por hasta dos aos y an ms. La circunstancias normales.

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Preguntas ms frecuentes sobre lactancia materna y VIH/SIDA es una publicacin de LINKAGES: Programa
de lactancia materna, MELA, alimentacin complementaria y nutricin materna. LINKAGES es
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