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UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEAR

CURSO DE MEDICINA DO CARIRI

ASSISTNCIA BSICA SADE DA


CRIANA

SEGUNDA AVALIAO TERICA


2012.1

ALUNO(A):_________________________________________________________________

DATA:_______/________/_______

1. Lactente de 45 dias de vida apresenta quadro de tosse h duas


semanas, sem febre. A me informa que a tosse vem piorando
progressivamente e que, nos ltimos dias, tem atrapalhado as
mamadas. A criana nasceu de parto natural e apresentou
conjuntivite nos primeiros dias de vida. Exame fsico: bom estado
geral, afebril, FR: 65 irpm, estertores crepitantes difusos ausculta
pulmonar, ausncia de tiragem, restante sem alteraes.
Considerando os dados clnicos e epidemiolgicos descritos:
A) Qual o diagnstico mais provvel? Infeco bacteriana
B) Qual o agente etiolgico responsvel pelo quadro? Chlamydia
trachomatis

2. Um garoto de 12 anos , vem para consulta e durante a avaliao


fsica, apresenta: pnis com caractersticas infantis, testculos com 3
cm de Comprimento no maior eixo bilateralmente (volume: 5 cm3) e
ausncia de pelos na regio genital. Analisando os eventos puberais
apresentados, determine:
A) O estadiamento puberal, segundo os critrios de Tanner. P1G2
B) A definio diagnstica do desenvolvimento puberal.
Desenvolvimento puberal normal

3. Escolar de nove anos portador de encefalopatia grave em


decorrncia de leso hipxico-isqumica secundria a afogamento
ocorrido h sete anos, na piscina da casa dos avs. Reconhecendo
que devemos oferecer ambientes seguros para reduzir a
morbimortalidade por causas previsveis e prevenveis, destaque as
principais medidas preventivas para impedir a ocorrncia de
afogamento?
Preveno primria:
. Colocao de grades ou lonas nas piscinas
. Incentivo natao
. Supervisionar a criana durante o banho
. Colocar bias ou colete salva-vidas antes do banho.

4. Adolescente de 15 anos vai consulta, acompanhada dos pais. O


mdico esclarece quanto ao direito e importncia de uma entrevista
individual com a adolescente e solicita que os pais aguardem na sala
de espera. Aps o trmino do atendimento individual com a
adolescente, a me insiste em conversar pessoalmente com o mdico
e saber do que a adolescente se queixou especialmente para ele.
Qual deve ser a postura do profissional?
A consulta ao adolescente deve ser sigiloso, respeitando a relao
mdico-paciente, a autonomia e privacidade do paciente. No entanto,
em situaes que apresentem risco de vida para o prprio ou terceiros
deve-se poder ser quebrado o sigilo mdico
5. Adolescente de 13 anos, sexo masculino, vem consulta com queixa
de crescimento das mamas nos ltimos seis meses. Exame fsico:
estadiamento de Tanner: P2G3 e discreto aumento de mamas,
bilateralmente. Indique o diagnstico provvel e a conduta mais
adequada.
Ginecomastia puberal.
Tranqilizar o paciente pois um evento freqente que tem regresso
espontnea em at 2 anos, deve-se remarcar avaliao aps esse
perodo.

6. Uma menina de trs anos de idade encontra-se resfriada h 14


dias. H dois dias, desenvolveu febre de 39 C, e est mantendo
secreo nasal e tosse. O exame da cavidade nasal revela drenagem
de pus no meato mdio. Qual o diagnstico mais provvel?
Possvel otite mdia por infeco de vias areas superiores por
bactria.

7. Uma menina de cinco anos atendida com histria de tosse seca, dor
deglutio e febre (T=39C), h dois dias. Ao exame: FR=24 irpm,
FC= 90bpm, hidratada, corada, com hiperemia de orofaringe com
presena de petquias em palato e exsudato purulento em amgdala
esquerda. Palpa-se gnglio em regio submandibular esquerda. A
otoscopia , ausculta pulmonar, assim como a cardaca no tm
alteraes. No h visceromegalias ou sinais de irritao menngea.
Com base nos dados clnicos e epidemiolgicos:
A) Indique o diagnstico mais provvel
Faringoamigdalite,
B) Qual a conduta teraputica mais apropriada
Antibioticoterapia, antitrmico, repouso, alimentao leve e
liquidos a vontade

8. Um lactente de cinco meses de idade chegou emergncia com


histria de fezes liquidas, sem sangue, h trs dias. Inicialmente
associada a vmitos e febre. A me informa ter notado ausncia de
diurese nas ltimas 12 horas. O exame fsico revelou uma criana
hipoativa, hipotnica, com fontanela anterior deprimida, olhos muito
fundos, saliva espessa, presena do sinal da prega por mais de dois
segundos, pulso femoral dbil, FC = 160 bpm, FR = 54 irpm,
amplitude dos movimentos respiratrios aumentados e peso de 6Kg.
a) Qual o diagnstico? Diarria aguda com desidratao grave
b) Indique a conduta mais adequada. Internamento com hidratao
vigorosa, via endovenosa, em fase de expanso SG+ SF 1:1 vol de
50 a 120ml /kg , se persistir, repetir conduta . Se melhora parcial,
avanar para fase de manuteno 100 ml /kg +100 kcal/kg ,
antitermicos e repouso.
c) Qual a causa mais provvel para os achados respiratrios?
Mecanismo compensatrio do estado hipovolmico
d) A ausncia de diurese, aps conduta adequada, sugere que
complicao?
Infeco renal aguda
9. Durante uma consulta de rotina, os pais de um lactente de sete
meses, pesando 8Kg, indagam sobre a maneira mais segura de
transportar seu filho no automvel. Qual a orientao correta, neste
caso?
Colocar o lactente em cadeiras apropriadas para a idade no meio do
banco de trs de costas para o painel do automvel.
10.Em consulta de puericultura de um lactente no sexto ms de vida, sua
genitora manifesta grande preocupao porque ainda no ocorreu o
incio da dentio. Elabore uma orientao adequada, indicando a
poca fisiolgica para o incio da primeira dentio e as medidas de
preveno da doena crie especficas para a fase pr- erupo.
A idade fisiolgica para a primeira erupo dentria se encontra entre os
6 e 8 meses, podendo acontecer at o primeiro ano de vida. Apenas aps
isso se torna patolgica. A preveno da crie nessa fase com uma
fralda embebida em gua para a higiene bucal e gengiva.

11.Uma av traz sua neta de cinco anos de idade ao consultrio. Ela est
preocupada com uma irritao e corrimento vaginais apresentados
pela criana nos ltimos 10 dias, aps visita casa do pai recm
divorciado. Para investigar a possibilidade de abuso sexual, o melhor
procedimento inicial :
(A) Notificar imediatamente ao Conselho Tutelar, para que assuma a
investigao
(B) Entrevistar separadamente a criana e os seus pais, para obter
mais informaes
(C) Recomendar av que juntamente com a me da criana lutem
para extinguir os direitos de visita paterna
(D)Evitar entrevistar a criana, para limitar o trauma psicolgico
(E) Providenciar um exame ginecolgico completo o mais rpido
possvel, alm de obter culturas da boca, reto, vagina uretra e
nus.
12.Qual dos seguintes tipos de histria e de leso tem mais
probabilidade de ser resultado de abuso infantil?
(A) Pr-escolar com leso por queimadura em salpicos e histria de
derramamento acidental de lquido quente
(B) Criana de 4 anos com fratura espiral do fmur e histria de
queda de bicicleta na qual seu membro inferior ficou preso
entre o quadro e o pedal
(C) Lactente com contuso no couro cabeludo e uma histria de ter
cado de um balco em um cho de madeira
(D)Lactente de 10 meses com fraturas de costelas posteriores em
vrios estgios de cicatrizao e uma histria de ter cado da
escada
(E) Menino de 20 meses apresentando pneumonia qumica aps
aspirao de querosene, acondicionado em garrafa de
refrigerante

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