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CASO CLINICO 1

MARA 35 AOS

Marline Louisedith Gousse


PFO Agosto 2015
1- Cul es su impresin diagnostica?
R/ Impresin diagnostica: Resfri comn por presentar:
1) Rinorrea que al estar ya al 3e da de evolucin se ha hecho ms espesa
y muco-purulenta por esto la paciente lo nota amarillenta.
(Importante dato a saber por la falsa impresin diagnostica de una
infeccin bacteriana que puede dejar este signo.)
2) Tos seca (no productiva) en estos 3 das que se debera a la irritacin
de la mucosa respiratoria que produce el virus.
3) No refiere fiebre la paciente y tiene un buen estado general adems
est sin comorbilidades.
4) La mejora de los sntomas tpica de la evolucin natural de la
enfermedad que la paciente asocia errneamente con el antibitico.
5) La hija previamente enferma nos da tambin la pista de un resfri
comn considerando la gran contagiosidad de esta enfermedad.
6) Un examen fsico sin grandes alteraciones: afebril /eupneica/ FC = 84
TA = 100/70 /auscultacin pulmonar normal/ fauces levemente
congestivas.

2- Qu opina del tratamiento instaurado por Mara? Justifique


El tratamiento instaurado por Mara no es recomendado (Nivel de Evidencia
A)
Fuente: Madeline Simasek, M.D, and David Blandino, M.D. treatment of the
common Cold Am Fam Physician, 2007;75:515-20,522

3- Qu consecuencia podra traer para Mara y par la poblacin la


automedicacin con antibiticos?
- Aumento del riesgo de seleccin y diseminacin de resistencia de los
microorganismos a los antimicrobianos y el consecuente aumento de
la morbi-mortalidad asociada a estos micro-organismos resistentes
- Aumento de los costos en salud.
- Aumento de la incidencia de reacciones adversas a medicamentos
donde el riesgo supera los beneficios.
4- Cul sera su recomendacin teraputica en este caso?

- Hidratacin abundante
- Solucin salina local o inhalacin de vapor para fluidificar
secreciones y facilitar su eliminacin.
- AINES: ibuprofeno 400mg/6h o dipirona 500mg/6h o
paracetamol 500mg/6h
+
- Antihistamnicos: Difenhidramina 50mg/6h
+
- Descongestivos nasales por va oral (para evitar el efecto rebote persistentes de
varias semanas que produce la administracin por va local): Pseudoefedrina
60mg c/6hs
*Los antihistamnicos de primera generacin y las combinaciones de un
antihistamnico con descongestivos son de tratamiento opcional para la tos y los
sntomas asociados al resfro si el beneficio supera los efectos adversos. (Nivel de
evidencia A)
- Agregar Antitusivos porque la tos persiste en esta paciente: dextrometorfano
15mg/6h o codena 10mg/6h