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FORMULARIO DE RECLAMO

I.- DATOS PERSONALES DEL RECLAMANTE:

Nombre del Titular (Persona Natural):

Documento de Identidad N RUC

Razn Social (Persona Jurdica) (1):


RUC

Nombre del Representante (2):

DNI

Telfono(s) de contacto:
Casa Trabajo
Celular

Direccin del domicilio:

Correo(s) electrnico(s):

Si Usted consigna un correo electrnico en la casilla precedente, ste servir


como un medio de comunicacin a travs del cual se le requerir informacin
adicional y se le notificar la Resolucin emitida por esta instancia.

(1) Conforme al Reglamento de la Defensora del Cliente Financiero, las personas


jurdicas que se encuentran facultadas para presentar su reclamo ante esta instancia
son: Micro Empresa aquella cuyas ventas anuales no superen las 150 UIT y Pequea
Empresa aquella que sus ventas anuales sean mayores a 150 UIT y no superen las 1
700 UIT. La persona jurdica deber ser aquella que recibi el servicio y/o producto
objeto del reclamo o intervino en la operacin como garante del cliente.
(2) La designacin de un representante es optativa en el caso de personas naturales
(siempre que sea el propio reclamante quien suscriba el formulario). En el caso de
personas jurdicas, la designacin es obligatoria, debiendo consignarse al
representante legal con poderes vigentes inscritos en los Registros Pblicos.
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II.- DATOS GENERALES DEL RECLAMO:

Vigente desde el 08 de enero de 2016


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Entidad financiera ante la cual se interpuso el reclamo
en primera instancia:

Agencia u oficina donde se present el reclamo


Primera Instancia:

Fecha en la cual se interpuso el reclamo en Primera


Instancia:

Producto sobre el cual recae el reclamo:


(Ejm.: Tarjeta de Crdito, Cta.Cte., Cta. Ahorros)

Nmero(s) del (los) producto(s):

III.- DESCRIPCIN DE LOS HECHOS Y ARGUMENTOS QUE SUSTENTAN EL


RECLAMO:
(Detallar los hechos ocurridos, indicando fechas, importes, operaciones y/o consumos,
entre otros)

IV.- SOLUCIN QUE ESPERA OBTENER DE LA ENTIDAD FINANCIERA:


(Ejm.: monto a ser devuelto por la entidad financiera)

IV.- SOLUCION QUE SE ESPERA OBTENER DE LA ENTIDAD FINANCIERA:


(Ejemplos: Monto a ser devuelto por la entidad financiera; Cumplimiento de oferta
publicitaria; Rectificacin de datos ante Central de Riesgos )

Vigente desde el 08 de enero de 2016


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V.- OTROS:
i. Declaro que no mantengo reclamo alguno, en trmite o resuelto ante otra autoridad (SBS, INDECOPI, Poder Judicial, Centro de
Arbitraje), por la misma materia cuestionada ante la Defensora del Cliente Financiero.
ii. Autorizo a la Defensora del Cliente Financiero a solicitar a la(s) entidad(es) financiera(s) involucrada(s) con mi reclamo, la
informacin y/o documentacin referida a mis cuentas u otros que sean necesarios para resolver el presente reclamo, para uso
exclusivo de este procedimiento y guardando la confidencialidad pertinente.
iii. Al designar un representante ante la Defensora del Cliente Financiero, otorg a dicha persona las facultades para intervenir en mi
nombre y representacin en el procedimiento, asistir a reuniones, audiencias, celebrar conciliaciones relacionadas al reclamo
presentado (aceptando y/o formulando propuestas a las entidades financieras), as como desistirse del reclamo o dar por concluido el
mismo.
iv. Autorizo a la Defensora del Cliente Financiero para que remita a la direccin de correo electrnico consignada en el presente
formulario, la informacin y/o documentacin relacionada a mi reclamo.
v. Declaro haber revisado en su totalidad el presente formulario y conocer los alcances del Reglamento de la Defensora del Cliente
Financiero, aceptando todas las disposiciones estipuladas en dichos documentos, dando cumplimiento a todos los requisitos
necesarios para que se d inicio al trmite de mi reclamo.

Firma: ............................................................... N Documento de Identidad: .....................................

NOTA: Todos los campos del formulario deben ser llenados para dar inicio a la
tramitacin del reclamo (de no corresponder, consignar una raya), presentndose el
mismo por duplicado en las oficinas de la Defensora del Cliente Financiero, ubicada
en Calle 41 N 975, Corpac San Isidro. Asimismo, debe adjuntarse la siguiente
informacin: Persona Natural: (i) copia simple del documento de identidad (vigente)
del titular; (ii) copia simple de su representante (de ser el caso); (iv) copia de la carta
y/o solicitud de reclamo presentada en primera instancia ante la entidad financiera y
cualquier otro documento que permita sustentar los hechos alegados; Persona
Jurdica: (i) copia simple del documento de identidad (vigente) de su representante
legal; (ii) vigencia de poderes del representante legal emitida con no ms de un mes
de antigedad; (iii) copia de la declaracin jurada anual del impuesto a la renta del
ejercicio inmediato anterior o, en su defecto, las declaraciones juradas mensuales de
los pagos a cuenta del impuesto; (iv) copia de la carta y/o solicitud de reclamo
presentada en primera instancia ante la entidad financiera y cualquier otro documento
que permita sustentar los hechos alegados.

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AO DEL BUEN SERCIVICO AL CIUDADANO

CARTA DE RECLAMACIN

Huaraz, 25 de abril de 2017.

BANCO DE LA NACION - HUARAZ


Yo GODWIN OSWALDO VERGARA TINOCO, identificado con DNI N 43341376, con
domicilio legal en el Jirn Simn Bolvar N 711, del Distrito y Provincia de Huaraz. Soy
titular de la cuenta o prstamo) __________________________respecto de la cual
deseara poner de manifiesto la siguiente irregularidad: la repercusin en mi cuenta de
Gastos de Reclamacin por importe de 00 anotado el 00/00/2000, al haberse
producido un retraso en el pago de la cuota, sin tener en cuenta la cuanta y duracin
de la mora, y no obstante la circunstancia de que el retraso ya se me penaliza
mediante un tipo inters de demora de por si suficientemente elevado.

A mayor abundamiento, la mera existencia de la referida comisin es ilegal, pues no


obedece ni a un servicio solicitado previamente en firme por quien esto suscribe, ni a
un servicio efectivamente prestado por la entidad, ni a un gasto que haya debido
asumir sta; de hecho la entidad no me ha reclamado en sentido estricto nada, ni me
ha requerido fehacientemente para la regularizacin de la demora, habindose
limitado a repercutir en mi cuenta la referida comisin. Todo ello vulnera la normativa
de disciplina que regula las relaciones entre las entidades de crdito y sus clientes
segn lo previsto en la norma Tercera, apdo. 3 de la Circular del Banco de Espaa
8/1990, y el Nmero Quinto de la Orden Ministerial de 19 de diciembre de 1989, sobre
Tipos de inters y comisiones, normas de actuacin, informacin a clientes y
publicidad.

Quiero recordar que el Servicio de Reclamaciones del Banco de Espaa reitera en su


Memoria que las comisiones de este tipo (con independencia del nombre que reciban)
no responden a servicio alguno prestado a los clientes, ya que las entidades no
pueden acreditar -porque no existen- haber realizado gestiones encaminadas a
recuperar el importe de las cuotas impagadas, ni la necesidad de las mismas.
Entiende dicho Servicio que la aplicacin automtica de estas comisiones, tan pronto
como se produce una situacin de demora no constituye una buena prctica bancaria,
sino que las entidades deben tener en cuenta las circunstancias particulares de cada
impagado y de cada cliente, analizar en cada caso la procedencia de llevar a cabo la

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reclamacin y acreditar que efectivamente han realizado alguna gestin encaminada al
recobro; en suma, una reclamacin realizada sin tener en cuenta esas circunstancias
particulares nunca podra calificarse como una gestin necesaria e individualizada que
ampare la repercusin de la comisin.Redunda que su devengo est vinculado a
la EXISTENCIA EFECTIVA de gestiones de reclamacin realizadas ante el cliente
deudor (algo que, a juicio de este Servicio, no est justificado con la simple
remisin de una carta peridicamente generada por el ordenador)
Les recuerdo adems que la ley del prstamo al consumo de 1995 enuncia en el
artculo 13 sobre el cobro indebido:
2. Si el cobro indebido se hubiera producido por malicia o negligencia del
empresario,el consumidor tendr el derecho a la indemnizacin de los daos y
perjuicios causados, que en ningn caso ser inferior al inters legal incrementado en
cinco puntos, o el del contrato, si es superior al inters legal, incrementado a su vez en
cinco puntos.
Les agradecer que retrotraigan dichas cantidades, y los respectivos intereses, a la
mayor brevedad posible; les recuerdo que el plazo de 2 meses a contar desde el
recibo de la presente, es el mximo estipulado por la normativa del Banco de Espaa
para dar respuesta, ya que de lo contrario me ver obligado a presentar reclamacin
ante dicha entidad, con las molestias que esto conlleva. En el caso de que no atiendan
a la peticin y el dictamen del Banco de Espaa nos sea favorable, presentar una
demanda ante el Juzgado de 1 Instancia, por lo que sera una mala prctica bancaria
y un abuso por parte de su entidad.

Sin nada ms que aadir, y quedando a la espera de que accedan a las peticiones
expuestas en el presente escrito, reciba un cordial saludo.

Firma, datos y NIF de quien hace la reclamaci

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