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Narcisismo manifiesto, narcisismo encubierto y trastornos de

personalidad en una Unidad de Conductas Adictivas: validez


predictiva de respuesta a tratamiento
Open Narcissism, covered narcissism and personality
disorders as predictive factors of treatment response in an
out-patient Drug Addiction Unit
Jos Salazar-Fraile*; Carmen Ripoll-Alandes**; * Centro de Salud Mental de Paterna, Unidad de
Psicopatologa Neurofisiolgica. Departamento de Salud 6. Conselleria
Julio Bobes*** de Sanitat. Generalitat Valenciana. Centro de Investigacin Biomdica en
Red de Salud Mental (CIBERSAM).
** Unidad de Conductas Adictivas de Campanar. Departamento de
Salud 7. Conselleria de Sanitat. Generalitat Valenciana.
*** Area de Psiquiatra. Universidad de Oviedo. Centro de Investigacin
Biomdica en Red de Salud Mental (CIBERSAM).

Enviar correspondencia a:
Jos Salazar. USM Paterna. Clot de Joan s/n. 46980 Paterna
(Valencia).
E-mail: j.salazar@wanadoo.es.
recibido: Julio 2008
aceptado: Septiembre 2009

RESUMEN ABSTRACT
Introduccin. Aunque se ha estudiado ampliamente la prevalencia de Introduction. Although a high prevalence of personality disorders
los trastornos de personalidad en la poblacin de usuarios de drogas, la has been reported in substance users, the literature on their value for
literatura sobre su valor predictivo para el tratamiento es controvertida. predicting treatment response is controversial. On the other hand, while
Por otro lado, respecto a los rasgos de personalidad, aunque tambin
the predictive validity of personality traits as predictors of response to
se ha estudiado su valor predictivo para el tratamiento, son escasos
los estudios sobre la validez de los rasgos de personalidad narcisista. drug abuse or dependence has been studied, research on the validity of
Objetivos. Estudiar el valor predictivo de los trastornos de personalidad narcissistic personality traits is scarce. Objectives. To study the predictive
y de rasgos de personalidad relacionados con el narcisismo y la value of personality disorders, narcissistic personality traits and self-
autoestima en la respuesta a tratamiento de abuso de drogas. Mtodo. esteem for predicting treatment response. Method. We assessed 78
Se entrevistaron 78 pacientes atendidos en una Unidad de Conductas
patients attended at an addiction treatment unit using personality
Adictivas evaluando la existencia de trastorno de personalidad as
como medidas de autoestima, narcisismo y narcisismo encubierto disorder diagnoses and measures of self-esteem, narcissism and covert
(hipersensible). Estas variables se emplearon como predictoras de recada (hypersensitive) narcissism. These variables were used in a Cox survival
en el consumo de la droga principal en un modelo de supervivencia de model as predictive variables of time to relapse into drug use. Results.
regresin de Cox. Resultados. Los diagnsticos de trastorno Lmite y Hypersensitive (covert) narcissism and borderline and passive-aggressive
Pasivo-agresivo de la personalidad as como el narcisismo hipersensible
personality disorders were risk factors for relapse into drug use, while
(encubierto) presentaron mayor riesgo de recadas mientras que el
narcisismo manifiesto present un carcter protector. La autoestima open narcissism was a protective factor. Self-esteem did not show
no mostr valor predictivo. Conclusiones. Respecto a los trastornos predictive validity. Conclusions. Personality disorders characterized
de personalidad, los pacientes caracterizados por la impulsividad- by impulsivity-instability and passivity-resentfulness show higher risk
inestabilidad y la pasividad-resentimiento presentan mayor riesgo de of relapse into drug abuse. Personality traits characterized by high
recada durante el tratamiento. Respecto a los rasgos de personalidad,
sensitivity to humiliation increase the risk of relapse, whereas pride and
la sensibilidad excesiva a la humillacin supone un factor de riesgo de
recada mientras que el orgullo y la confianza en s mismo supone un self-confidence are protective factors.
factor de proteccin.

Palabras clave: narcisismo, autoestima, respuesta a tratamiento, uso de Key words: narcissism, self-esteem, treatment response, substance use,
sustancias, trastorno de personalidad. personality disorders.

ADICCIONES, 2010 VOL. 22 NM. 2 PGS. 107-112 107


INTRODUCCIN no se suele distinguir entre la influencia de los rasgos de per-
sonalidad y los trastornos de personalidad. Resulta para ello

L
os estudios de pronstico de respuesta a tratamien- importante la discriminacin de la contribucin relativa de
to de abuso o dependencia de drogas se caracterizan estas dos dimensiones (trastorno de personalidad y persona-
por la obtencin de resultados muy diversos y con fre- lidad), relacionadas pero independientes, pues la respuesta
cuencia contradictorios (Poling, Kosten, y Sofuoglu, 2007; a tratamiento de los trastornos adictivos podra ser explica-
Stotts, Mooney, Sayre, Novy, Schmitz, y Grabowski, 2007). da por cualquiera de los dos factores. En el presente trabajo
Las variables predictivas estudiadas se caracterizan por una analizamos el valor predictivo de la autoestima y el narci-
diversidad elevada comprendiendo las sociodemogrficas, sismo junto con los trastornos de personalidad como facto-
familiares, legales, comorbilidad con otras patologas as res de riesgo en la recada del tratamiento ambulatorio para
como caracterizacin del consumo, de la adiccin o de la desintoxicacin de drogas.
abstinencia. Entre las variables clnicas destacan las refe-
ridas a rasgos de personalidad y los trastornos de perso-
nalidad, especialmente el grupo B del Eje II de la DSM-IV
(American Psychiatric Association [APA], 1994; Poling et al., MTODO
2007; Stotts et al., 2007).
Muestra
Respecto a los trastornos de personalidad, numerosos
estudios clnicos y epidemiolgicos han mostrado una pre- Se solicit la participacin en el estudio a 79 pacientes
valencia elevada de trastornos de personalidad en pobla- drogodependientes atendidos consecutivamente en la Unidad
ciones con trastorno por abuso o dependencia de drogas. de Conductas Adictivas Valencia 07 de la Conselleria de
Aunque tambin se citan otros trastornos de personalidad, Sanitat de Valencia que cumplan los criterios de inclusin
los ms prevalentes son los integrantes del grupo B (lmite, de edad comprendida entre 18-65 aos y diagnosticados
antisocial, narcisista e histrinico), el pasivo-agresivo y el de abuso o dependencia de drogas segn criterios DSM-
paranoide (para una revisin vase Lpez-Durn y Becoa- IV. Del total de los sujetos, 26 fueron mujeres (33%) y 53
Iglesias, 2006). Sin embargo, son escasos y con frecuencia hombres (67%). La edad media fue de 32,5 aos para las
con resultados controvertidos, los estudios sobre el valor mujeres y 36,6 aos para los hombres (amplitud = 23-52),
predictivo de los trastornos de personalidad como variables con ms aos de escolarizacin en las mujeres (11,5) que
pronsticas de adherencia y respuesta a tratamiento (Pet- en los hombres (10,5). El 81% de la muestra se encontr
tinati, Pierce, Belden, y Meyers, 1999; Stotts et al., 2007). en situacin laboral de activo. Algo ms de la mitad de
Respecto a los rasgos de personalidad se ha descrito su valor los pacientes estaban solteros, mientras que una cuarta
predictivo de respuesta al tratamiento, especialmente en los parte se encontraban separados o divorciados. En cuanto
rasgos de impulsividad y de bsqueda de sensaciones (Lemus, al diagnstico de trastorno por consumo de sustancias,
Downey, Arfken, Henderson, y Schuster, 2001; Moeller, Doug- algo ms de la mitad de la muestra tena una dependencia
herty, Barrat, Schmitz, Swann, y Grabowski, 2001; Roll, Sau- de cocana (51,9%) y un tercio (29,1%) dependencia de
les, Chudzynski, y Sodano, 2004). Si bien algunos de estos opiceos. Se consigui el seguimiento de 78 pacientes con un
rasgos como la impulsividad forman un componente impor- porcentaje de seguimiento del 98%.
tante de algunos trastornos de personalidad como el trastorno
lmite, existen otros rasgos de personalidad como el narcisismo
o la autoestima, tambin importantes en trastornos de per- Procedimiento
sonalidad del grupo B, de los que se carece de estudios sobre
su valor predictivo de respuesta a tratamiento. Los rasgos de Se excluyeron los pacientes con sintomatologa orgnica,
narcisismo encubierto o hipersensible se presentan con mayor psictica o afectiva que pudiera condicionar la informacin
intensidad en los trastornos de personalidad lmite, narcisista y proporcionada. Los pacientes proporcionaron el consen-
pasivo-agresivo (Ronningstam, 2005; Ripoll, Salazar, y Bobes, timiento informado para la participacin en el estudio y el
en prensa) mientras que, por otro lado, los rasgos de narci- diseo fue aprobado por el Comit Cientfico y tico de la
sismo manifiesto se presentan con mayor intensidad en los Fundacin para la Investigacin del Hospital La Fe de Valen-
trastornos narcisista y antisocial de la personalidad (Horowitz, cia. Se defini como respuesta a tratamiento la ausencia de
2004; Ronningstam, 2005). consumo de la droga principal medida mediante urinoanlisis
semanal durante el intervalo de seis meses desde el momento
Los trastornos de personalidad se caracterizan por una
de su inclusin en el estudio. Junto con las variables socio-
percepcin distorsionada de s mismo as como un patrn
demogrficas los participantes en el estudio cumplimentaron
no adaptativo de relaciones interpersonales y de control de
los siguientes instrumentos en la primera entrevista:
impulsos. Entre los trastornos de personalidad, los trastor-
nos del grupo B comparten la caracterstica de un patrn Escala de Narcisimo Hipersensible. Se emple la ver-
disfuncional de relaciones interpersonales y una tendencia sin espaola de la Hypersensitive Narcissism Scale (HSNS,
a la percepcin sobredimensionada o inestable de s mismo Hending y Cheek 1997). Esta escala valora el narcisismo
(Millon y Davis 1996). Sin embargo, cuando se estudian los hipersensible o encubierto y su versin espaola ha mos-
distintos trastornos de personalidad como factores predicti- trado unas propiedades psicomtricas satisfactorias en su
vos de la respuesta al tratamiento de las conductas adictivas consistencia interna (alfa de Cronbach = 0,73), fiabilidad

108 Narcisismo manifiesto, narcisismo encubierto y trastornos de personalidad en una Unidad de Conductas Adictivas: validez predictiva de respuesta a tratamiento
test-retest (Coeficiente de Correlacin Intraclase = 0,67) 14 (18%) ms de dos episodios. El resto de los participantes
as como en su validez factorial y discriminante, mostrando (3%) fue diagnosticado de abuso de substancias. Los parti-
independencia del nivel de instruccin y la edad (Ripoll et cipantes presentaron una duracin media total 71 meses de
al., en prensa). dependencia.
Escala de Personalidad Narcisista (EPN). Para evaluar el Al final del seguimiento 40 sujetos (51%) permanecieron
narcisismo manifiesto se emple la versin espaola de la abstinentes mientras que 38 (48%) haban recado. Se expe-
Narcissistic Personality Inventory (NPI, Raskin y Terry 1988; riment la prdida de un (1%) paciente en el seguimiento.
Garca y Corts, 1998).
Los pacientes con trastorno de personalidad no se dife-
Escala de Autoestima Global de Rosenberg (EAR). Se renciaron en cuanto al nmero de das en seguimiento de
emple la versin espaola de la Global Self-Esteem Scale los pacientes sin trastorno de personalidad (media para los
(Rosenberg, 1973; Vzquez Morejn, Jimnez Garcia-Bveda, pacientes sin trastorno = 128 das, media para los pacientes
y Vzquez-Morejn Jimnez, 2004). con trastorno = 127 das, t = 0,05, p = ns). Tampoco se apre-
ciaron diferencias entre hombres y mujeres en el nmero de
Entrevista Clnica Estructurada para los Trastornos de la
das de seguimiento. El tiempo de seguimiento tampoco se
Personalidad del EJE II del DSM-IV. Para el diagnstico de los
correlacion con el nmero de episodios de abuso o depen-
trastornos de personalidad se emple la versin espaola de
dencia o con el tiempo de dependencia o de abuso. Finalmen-
la SCID-II (Gmez-Beneyto, Villar, Renovell, Prez, Hernndez,
te, los pacientes abstinentes no se diferenciaron de los no
Cuquerella, et al., 1994). Se cumplimentaron los trastornos de
abstinentes en cuanto al nmero de episodios y la duracin
personalidad en los que el rasgo de narcisismo manifiesto o el
de la dependencia o del abuso.
de narcisismo hipersensible presentan mayor intensidad contri-
buyendo significativamente a su constructo (Horowitz, 2004; Aunque los pacientes con trastorno de personalidad pre-
Ronningstam, 2005): histrinico, narcisista, lmite, antisocial sentaron un tiempo medio de recada en el consumo (158
y trastorno pasivo-agresivo de la personalidad. Se consider das) menor que los pacientes sin trastorno de personalidad
el trastorno antisocial de la personalidad en aquellos sujetos (182) das, la diferencia entre ambos tiempos no fue signifi-
que cumplieron los criterios de trastorno antisocial de la per- cativa (log rank, Mantel-Cox c2 = 1,2 , p = ns).
sonalidad en la infancia y edad adulta. Los sujetos que solo El modelo de supervivencia de Cox mostr que los pacien-
cumplieron los criterios diagnsticos en la edad adulta fueron tes con trastorno pasivo-agresivo de la personalidad presen-
considerados como comportamiento antisocial. taron un riesgo de recada en el consumo tres veces y medio
Anlisis. Tras el estudio descriptivo, se llev a cabo un superior a quienes no lo presentaron y los pacientes con tras-
anlisis de supervivencia mediante el mtodo de Kaplan- torno lmite de la personalidad presentaron un riesgo casi
Meier para estimar si el tiempo de recada en el consumo cuatro veces mayor. El narcisismo encubierto o hipersensible
era significativamente distinto en los sujetos con trastorno result un factor de riesgo de recada en el consumo mientras
de personalidad respecto a los que no tenan trastorno. Para que el narcisismo manifiesto supuso un factor de proteccin
el anlisis multivariante de los trastornos y rasgos de per- (c2 del modelo = 22,408, p < 0,01). El modelo no conside-
sonalidad estudiados se emple posteriormente un modelo r significativos para el riesgo de recadas en el consumo la
de anlisis de supervivencia mediante Regresin de Cox. En presencia de trastorno de personalidad histrinico, antisocial
este modelo, como variables independientes se emplearon o narcisista, ni tampoco el comportamiento antisocial adulto
las variables categricas de trastorno de personalidad pasi- (Tabla 1). Las figuras 1 y 2 muestran las curvas de supervi-
vo agresivo, antisocial, histrinico, lmite, narcisista y com- vencia en funcin de la presencia o ausencia del diagnstico
portamiento antisocial junto con las variables cuantitativas de trastorno de personalidad pasivo-agresivo y lmite.
obtenidas con la puntuacin total de las escalas EPN, HSNS y
EAR. Para la variable dependiente, el acontecimiento se defi- Tabla 1. Modelo de regresin de Cox. Razones de riesgo de
ni como el consumo de la droga principal de modo que la consumo para los trastornos de personalidad indicados, com-
portamiento antisocial adulto, autoestima, narcisismo mani-
ecuacin expresara el riesgo de no responder al tratamiento. fiesto y narcisismo encubierto.
Se utiliz un procedimiento de pasos sucesivos hacia delante.
B p Exp(b) IC del 95% para Exp(b)
Las curvas de supervivencia se obtuvieron mediante el
mtodo de Kaplan-Meier. Se comprob que se cumplan los Trastorno Pasivo-agresivo 1,273 0,045 3,571 1,031-12,372
requisitos del modelo de Cox de riesgos proporcionales verifi- Trastorno Histrinico 0,408 0,538 1,504 0,411-5,512
cando que las curvas generadas por el mtodo log minus log de Trastorno Narcisista -0,846 0,316 0,429 0,082-2,245
las funciones de supervivencia eran paralelas para las variables Trastorno Lmite 1,372 0,011 3,942 1,362-11,407
predictivas dicotmicas que resultaron significativas.
Trastorno Antisocial 0,143 0,759 1,154 0,464-2,871
Comportamiento Antisocial Adulto 0,375 0,522 1,456 0,461-4,596

RESULTADOS Narcisismo Encubierto 0,145 0,003 1,155 1,051-1,270


Narcisismo Manifiesto -0,090 0,023 0,914 0,846-0,988
Respecto a la sustancia principal estudiada, 41 (52%) Autoestima 0,131 0,083 1,140 0,983-1,321
sujetos haban experimentado un episodio de dependencia c del modelo = 22,408, p < 0,01
2

a lo largo de su vida; 21 (27%) presentaron dos episodios y IC = intervalo de confianza.

Jos Salazar-Fraile, Carmen Ripoll-Alandes, Julio Bobes 109


Supervivencia acumulada = incidencia acumulada Supervivencia acumulada = incidencia acumulada

Figura 1. Riesgo de consumo para el trastorno de personalidad Figura 2. Riesgo de consumo para el trastorno lmite de
pasivo-agresivo. personalidad.

DISCUSIN nara la ausencia de una actitud o compromiso activo en el


tratamiento, condicionando con ello una alta probabilidad de
El presente trabajo ha estudiado el valor predictivo de los recada en el consumo.
trastornos de personalidad del Cluster B y el Trastorno Pasivo
Respecto a las distintas dimensiones del narcisismo,
Agresivo junto con la dimensin narcisista de la personalidad
apreciamos que la autoestima no representa un factor ni
como factores pronsticos de adherencia y respuesta a tra- de proteccin ni de riesgo para las recadas en el consumo.
tamiento en una muestra de 78 pacientes atendidos en una Sin embargo el narcisismo presenta un factor de proteccin
consulta ambulatoria para el tratamiento por abuso o depen- reduciendo el riesgo de recada. En consonancia con nuestro
dencia de drogas. El factor general Trastorno de Personalidad estudio, se ha descrito ampliamente el narcisismo manifiesto
no ha resultado predictivo de la adherencia a tratamiento, como factor motivador en la persistencia y en la consecu-
habindolo sido en cambio la presencia de los trastornos cin de metas (Ronningstam, 2005), especialmente cuando
especficos de Trastorno de Personalidad Lmite y Trastorno suponen posibilidad de auto-enaltecimiento e incremento de
de Personalidad Pasivo-Agresivo. reconocimiento social (Wallace y Baumeister 2002). Adems,
El riesgo de consumo de sustancias debido al Trastorno otros autores han descrito el valor motivacional del senti-
Lmite ha sido ampliamente descrito, siendo uno de los crite- miento de orgullo, caracterstica bsica del narcisismo, en
rios diagnsticos de este trastorno la presencia de compor- la perseverancia para el logro de objetivos (Williams y DeS-
tamientos impulsivos, entre ellos el consumo de drogas (APA, teno 2008). En este sentido, el orgullo y el reconocimiento
1994). Resulta perfectamente coherente que los pacientes resultaran factores motivadores para la persistencia en una
con este tipo de personalidad asociada a la impulsividad pre- meta, en este caso la de la abstinencia.
senten una peor respuesta a tratamiento, con un riesgo de En nuestro estudio, el narcisismo encubierto o hipersen-
recada cuatro veces superior a quienes no lo padecen. En el sible ha mostrado ser un factor de riesgo para la recada
caso del Trastorno Pasivo-Agresivo, no suele ser un trastor- en el consumo de sustancias. En contraste con el narcisis-
no estudiado con frecuencia en la literatura. El rencor y la mo extrovertido, el narcisismo hipersensible (encubierto)
pasividad definitorios de este tipo de trastorno (APA, 1994) reduce las posibilidades de conseguir metas difciles pues la
explicaran el riesgo de recada en el consumo. Por un lado auto-regulacin emocional se encuentra condicionada por la
la susceptibilidad a experimentar estados de nimo intensos vergenza (Ronningstam 2005). La vergenza implica una
y encubiertos como el rencor (Millon y Davis 1996) llevara a evaluacin negativa de la percepcin de s mismo (Tangney y
la necesidad de moderarlos mediante el consumo de drogas, Salovey 1999), un aumento de la sensibilidad a las evaluacio-
y por otro lado la pasividad (Millon y Davis 1996) determi- nes negativas (Tangney y Salovey 1999), una distorsin en la

110 Narcisismo manifiesto, narcisismo encubierto y trastornos de personalidad en una Unidad de Conductas Adictivas: validez predictiva de respuesta a tratamiento
autoevaluacin de los procesos de autorregulacin intraper- en sujetos con rasgos de narcisismo hipersensible, la elevada
sonal (Rodewalt y Sorrow 2003) y mecanismos de defensa sensibilidad a la humillacin y el fracaso sern factores a ser
para manejar la emocin desagradable generalmente carac- tenidos en cuenta a la hora de establecer metas o formas de
terizados por la rabia y la evitacin de la situacin causante control externo o interno.
de dicha emocin (Tangney y Salovey 1999). La combinacin
de estos factores dificulta el mantenimiento de la abstinen-
cia al interferir en procesos implicados en la autorregulacin REFERENCIAS
para el control del consumo de substancias tales como el
establecimiento de metas adecuadas y la auto-observacin American Psychiatric Association. (1994). Diagnostic Criteria from
(Sayete 2004). Adems, el manejo de emociones intensas DSM-IV. Washington, DC: Autor.
requiere un esfuerzo, muchas veces sostenido, que finalmen- Baumeister, R., Bratslavsky, E., Muraven, M., y Tice, D. (1998). Ego
depletion: is the active self a limited resource? Journal of
te puede implicar un agotamiento de recursos personales lle-
Personality and Social Psychology, 74, 1252-1265.
vando consigo el abandono en la persistencia (Baumeister,
Dale, K., y Baumeister, R. (1999). Self-Regulation and Psychopathology.
Bratslavsky, Muraven y Tice 1998; Dale y Baumeister 1999).
En: R. Kowalski y M. Leary (Eds).The Social Psychology of
Diferencias en las caractersticas de las poblaciones de Emotional and Behavioral Problems. Washington, DC. American
referencia de las muestras estudiadas, as como en las meto- Psychological Association.
dologas empleadas en el diagnstico y anlisis (generalmen- Garca, J. M., y Corts, J. F. (1998). La medicin emprica del narcisismo
te a posteriori) de los factores predictivos, explican la gran Psicothema, 10, 725-735.
Gmez-Beneyto, M., Villar, M., Renovell, M., Prez, F., Hernndez,
discrepancia de resultados en el estudio de los trastornos de
M., Cuquerella, M., et al. (1994). The diagnosis of personality
personalidad como predictores de respuesta a tratamien-
disorders with a modified version of the SCID-II in a Spanish
to (Poling et al., 2007; Stotts et al., 2007). En nuestro caso,
clinical sample. Journal of Personality Disorders, 8, 104-110.
al igual que en otros estudios (McKay, Alterman, Cacciola, Hendin, H. M., y Cheek, J. M. (1997). Assessing Hypersensitive
Mulvaney, y OBrien, 2000; Pettinati et al., 1999), resalta Narcissism: A Re-examination of Murrays Narcissism Scale.
la ausencia de riesgo asociada con el trastorno antisocial Journal of Research in Personality, 31, 588-599.
de personalidad. En este sentido, la carencia de empata en Horowitz L. (2004). Interpersonal foundations of psychopathology.
combinacin con el egosmo, caractersticas fundamentales Washington, DC. American Psychological Association.
del trastorno antisocial, no representaran un factor de ries- Lemus, T. C., Downey, K. K., Arfken, C. L., Henderson, M. J., y Schuster,
go en la poblacin atendida en nuestro mbito. C. R. (2001). Novelty seeking as a predictor of treatment
retention for heroin dependent cocaine users. Drug and Alcohol
Nuestros resultados pueden encontrarse limitados a los Dependence, 61, 287-295.
pacientes atendidos en un centro de salud mental pblico Lpez Durn, A., y Becoa Iglesias, E. (2006). Patrones y trastornos
y en el contexto del rea de cobertura de la poblacin de de personalidad en personas con dependencia de la cocana en
referencia del centro donde se ha llevado a cabo el estudio. tratamiento. Psicothema, 18, 578-583.
Sera arriesgado extrapolar estos hallazgos a todo tipo de McKay, J. R., Alterman, A. I., Cacciola, J. S., Mulvaney, F. D., y OBrien,
poblacin atendida por consumo de drogas. Por ello resultan Ch. P. (2000). Prognostic significance of antisocial personality
imprescindibles estudios posteriores para dilucidar el papel disorder in cocaine-dependent patients entering continuing
del narcisismo y el narcisismo hipersensible en otros mbitos care. Journal of Nervous and Mental Disease 188, 287-296.
que supongan caractersticas sociodemogrficas, clnicas y Millon, T., y Davis, R. (1996). Disorders of personality DSM-IV and
legales diferentes a nuestra muestra. beyond. New York: Willey & Sons.
Moeller, F. G., Dougherty, D. M., Barrat, E. S., Schmitz, J. M., Swann,
En conclusin, el presente estudio ha mostrado que en A.C., y Grabowski, J. (2001). The impact of impulsivity on cocaine
el tratamiento de la adiccin o abuso de drogas es necesa- use and retention in treatment. Journal of Substance Abuse
rio considerar no solo la presencia de trastorno lmite de la Treatment, 21, 193-198.
personalidad sino tambin la existencia del trastorno pasivo Pettinati, H. M., Pierce, J. D. Jr., Belden, P. P., y Meyers, K. (1999). The
agresivo. De este modo, comportamientos de resistencia a relationship of Axis II personality disorders to other known
satisfacer las expectativas de tratamiento tales como obs- predictors of addiction treatment outcome. American Journal
tinacin o postergacin son ms fcilmente interpretables on Addictions 8, 136-147.
como resultado de sentimientos de resentimiento o de bs- Poling, J., Kosten, T., y Sofuoglu, M. (2007). Treatment outcome
predictors for cocaine dependence. Amercan Journal of Drug
queda de gratificacin en el contexto de un trastorno de per-
and Alcohol Abuse, 33, 91-206.
sonalidad. Adems, tambin deberan tenerse en cuenta en la
Ripoll, C., Salazar, J., y Bobes, J. (en prensa). Validez de la versin
planificacin y en el anlisis de la interaccin del paciente espaola de la Hypersensitive Narcissism Scale (HSNS) en una
con el profesional rasgos de personalidad asociados a estos Unidad de Conductas Adictivas. Adicciones.
trastornos, pero no equivalentes con ellos. La utilizacin de Raskin, R., y Terry, H. (1988). A principal-components analysis of the
metas marcadas por retos en los que se implique el senti- narcissistic personality inventory and further evidence of its
miento de orgullo puede ejercer un factor motivador potente construct validity. Journal of Personality and Social Psychology,
en los sujetos con un narcisismo manifiesto. Sin embargo, 54, 890-902.

Jos Salazar-Fraile, Carmen Ripoll-Alandes, Julio Bobes 111


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