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Intervencin psicosocial, redes sociales y

estilos de vida. Conceptos de referencia y


abordaje en la salud mental del pas
Domingo Asun S."

Ahstract Antecedentes

T h e purpose of this arricilo is ro describe and charactioke he n Chile, en los IXII-LOS aos, se ha hecha evidente una
presslil and firture rerarionship bcriveen Social appIied participacibn creciente de la psicologia social, como
pgchology aitd both political and sociai programs $el&. disciplina de las ciencias sociales en los programas des-
Amigning to the mental health arca as a central part of this a mejorar la calidad de vida y el bienestar subjetivo de
rehrionship, macro and microsocialfacrors are nnalized ui rhe la poblacin (1). Esta situacin es an emergente, con altibajos,
socio-f?israricconreG of the changa eccurred iit the cwitnny tiene fragilidad, porque pese a le agudo y dramitica de algunos
and its impact in both subjetivity and life qualiiy process, Since problemas, las re1aciones enke la psicologa social y comunita-
bhe facus ofpsyckosociai nets intervention, iake counclews of ria can las polticas sociales es dkbil y carece de visiones y re-
thk proposal, its racionalis fupidnrnenrarion and perspectives. cursos institucionales que permitan avances y consolidaci6n (2).
From of both cultural and sociopolitical c o n r m dervarivr Sin embarga, todo parece senalar que la psicologa social pue-
aspects aird actor's chamcierof socia! pmcess in ombient;s both de aportar terica y metodolgicamente en el anlisis y elabo-
disfavoring and wirhout poiuer it xuggests to enfathize a racin de proyectos de intmenciu Un anlisis socio-historico
perspecdve's change tu intprove she ctklcs i~alfdig,?he de la investigacin psicasocial en Chile enke los aos T 975 y
implictrtions and ?he real conntbution of zhisfocus. 1996 realizada por Ash, Paz, Vera y colaboradcires da cuerrta
de que el papel de la psicologia social se hace cada vez mis
evidente en las programas de desarrollo social (3).
Resumen
Esta situaci6n parece partidamente relevante en el h b i t o de
Este adfcuio tiene como objetivo describir y caracfen'wr Ea la salud mental. Chile aparece coma un mundo cambiante y
rel~citiactiialyf7aura de la Psicologa social aplicada con el dinmica,plena de i n c e d i d m h y acontecimientosdificilmente
campo de Ins politicas y programar sociales. DesracatuSo como predecibles en el que los problemas que afectan a la poblacin
dimensin central de esta alecin el rea de la salud mental, rqsresentan un reto para los cientificos sociales.
se analizan los factore~rnacmsociales y rrric~~soeiales nr el
conterto sociohist6rico de cambws que ocurren en el pak y su
impacro en procesos de strbjerividad y calfdd de vida Desde La necesidad de dar prioridad a la salud m en tal
el enfoque de la inteniencin psicosecial en redes, re da cuenta
ds esta propuesta, su racionalidad, fimdamentos y orienfacio- Diversos estudias dan cuenta que hoy es mayor la cantidad de
mes. A partir de los mpectos derivados del contexto ci~ltitmly individuos y p p o s que se perciben en situaciiin de malestar y
sociopol ftico 11 del ccakcter de los actores de procesos ~ociates desventaja (4). Smtirse solo, aislado, desalentada, abnunado,
en ambientes desfuvar~cidosy deprivados de poder se propone etc., es comparativamente, m trminos internacionales e hist-
destacar un cambio en lm orientadones para mejorar la vali- ricos, una sitmci6n frecuente. Muchas personas viven con pro-
dez gilca, las signlficacionesg el apofle real de este rlfoique. blemas acuciantes y d e m i s en e n e m a tensin para lograr su
supervivencia. Esto afecta su d e s m l l o personal, su h a g e n de
S vncuIos
s, su proyecto de futuro, sus relaciones S O G ~ ~ ~yEsus
primarios. Estar en situacih permanente de esfiierzo mkximo, juvenil en los sectores mis pobres (Encuesta CASEN, 1996), el
aceleramiento exh-emo y ecfoszado por e n c o n a soluciiin a aumento de la desigualdad en el reparto de la renta y de la ri-
problemas es la mracten'sfica psicosocia1, casi ms presente en queza T p m ,1996), en las diferencias en el nivel educativo,
el ciudadano, con que llegmos al sido El estado colecti- en los probIemas en t&no al hacinamienta - allegados -y a Ia
vo de la salud mentd se afcctapor los problemas de emplee pre- calidad residencial y tiv vi en da y en In atencin primaria de sa-
cario y cesantia, un mercado laboral arbitxcni~y autoritario, c m - lud Esto hace que las desigualdades y problemas socialescomo
bicis ~w-tighososy sentunienbs de prdida de control en las trans- la m~rginacibnsocial y la mayor conflictividad en Im scctmes
formaciones saciales, culturales, temolgicas y politicas. de exbema pobreza, se agudicen. ESesto lo que se expresa en
problemas como la drogodependencia, delincuencia, d e s q l e o ,
En nuestro pais, pmblemas m a m s o c i a l t ~tan diversos como subempleo, etc., y que en realidad para muchos son el sintorna
las originadas por los cambios ideol6gicosr econmicos, politi- y excepcionalmeate el verdadero problema.
cos y culhuates acaecidos en las Ultimas dcadas han tenido un
fuertc impacto social, que se ha reflejado m estilas de vida cada Earespuesm a lo antes sealado, ha sido, por lo general,de tipo
vez mis iindividualistas; cl exacerbado consumismo;el reto de sociopolitica y consiste en atender fundamentalmeate a los da-
&ontar fisuras y canflictos m la poblacibn m& desfavorecida tos rnacrasociales, arbitranda medidas socioeconOmjcas pata
y problemas sin aparente solucin en el drea de promocibn de paliar tal estado de cosas. Desde este enfoque, se a p m par una
la salud, como el Sida, las drogas y la contaminacin mibien- intervencin estatal en los problemas sociales a travs de la plani-
tal, entre otros. Sin duda, stos representan necesidades y de- ficacICrn de polticas sociales y se considera como la mejor solu-
mandas sociales que requieren de un anEsis cientfico riguro- cibn un incremento en Ia inversin m el irea de los servicios socia-
so y de respuestas consonantes para ello. les.La finalidad es corregir en la medida de lo posible las dccigual-
dades existentes, lo cual aunque positivo no es sucimte.
EEeste marco, los problemas sociales mis frecuentes que afec-
tan tanto la calidad de vida y el bienestar psicococial, adems Desde n u e m punto de vista, las orientsciones teOricas que dan
de agravardesequilibrios en injusticias sociales, amada de ejem- cantenida y sentido al eshrdio de las eshtegias de acciOn s o d
pIo, se encuentran por un lado, aquellos producidos por el abu- c m la finalidad de satisfacer Iasnecesidades sociales menciona-
so y consumo de drogas y otras sustancias ( 5 ) los cuales a su das, san variadas, diversas y a veces poco rigurosas, dejando al
ve& &intimamente wiculados a la dehcumcia y victimbciOn margen muchas veces los reaIes apartes de lar ciencias sociales.
(6) y,por o h , aquellos m i s presentes en pobIacimes de alto ries-
go CQmQviolencia intrafamiliar y maltrato infantil (7) Finalmente, esto termina expresndose en que, por un lado, se
inadaptacimesy k o s escolares (8) y todos aquellos problemas demanda que las politicas de sdud mental se preocupen de modo
relacionados con la salud mcrrtal y psicolgica y que el M k f y preferwte por la calidad de vida y el bienestar de todos y que en
los servicios de saIud han planteado en el ltimo tiempo. la base social aummtaq can diversas expresiones culturales y
sociales, las demandas de apoyo efectivo, social y de seguridad
En este sentida, debernvs tambin considmr aquellos proble-
mas relacionados con el bienesiar social y psicolgico produci- Expresados en c i h , estos problemas reIacionados a la saIud
dos por estresores sociales como las desigualdades en Ia dlstci- mental y psicol6gica, muestran una prevalencia desalentadora.
bucin de la riqueza, cdsis econmicas y el pobre mercado la- La desigualdad social creciente y el aumento enajenado de los
boral, y que tienen profundos efectos en la familia, la paterni- tipos y expectativasde consumo son Ios estresores sociales que
dad y en filtirna instancia en el ajuste psicosocial de nios,jdve- hacen de teltin de fondo de los sintamas.
nes, adultos y ancianos (9).
La psicoIog!a social aparece, en este panorama, como una di-
En nuestro pais los ndices mamecanmicos indican que la maisibn privilegiadapara faciiiiar procaos de cambio, de me-
economa nacional ha asumido un curso favorable; signo de jor utilizaci6n de recursos, de potenciacih de identidades, de
estabilidad. Sin embargo, 10s efectos positivos de este pragreso aplicaciiin de estrategias.
no se estan distribuyendo equitativamente en- los diferentes
sectores de la poblacin. Al parecer sucede exactamente lo con- No hacer uso de su potencial es nn grave riesgo y tamtambi&nlo es,
Se esti potenciando la desigualdad y paralelamente o hacer use incorrecto, parcial y reduccionicta de sus posjbilida-
como contrapartida, una mayor demanda de recursos p m sa- des. Algunas apIicaciones contemporineas en nuestra sociedad,
tisfacer necesidades de supervivencia cada vez m6s acucimtes, se han referido a aspectos psicosociales; dentro de ellas el uso
en los sectoresmis pobres de Ia sclcitdad Algunos b h s , a modo de la intervenci6n psic~cocialdercdes para optimkar rccurscis
de ejemplo, dan cuenta de que existe un 35% de desempleo y mejoics estilos de vida.
Redes e intervencin psicosocia1 el mundo social. La red seri tanto ms promotora de aspectos
pro-sociales, en cuanto posee por s misma identidad, cohesitin y
Todo lo anterior hace urgente la tarea de reflexionar y revisar las habiiidades para encontrar y expresar sus propios recursos.
quCl se ha hecho, pues, una aplicacibn en el vacio social p u d e
constituirse en en1 ms desafortunado paso para castrar y m a r Es m2onctrs cuando genera soluciones creativas,transfomiadoras
las posibilidades productiiw y humanizadoras, tanto en la ac- d e cara a situaciones dificiles. Efectivamente tenemos redes
ciOn social transformadora como en la investigacin,que esta como estas en el pas, eso se puede constatar, pero en la mayo-
perspectiva auto-reflexiva y organizada lucha constantemente ra de Ios casos y desgraciadamente la acciiin "intementiva" en
por plantear (10). redes, se ha mtaidfdo como una propuesta, predominantamen-
t e estatal, organizada en torno a la refrendaciiin de la
hquietud fundamental de esta visibn ha sido demoskar como asistenciaiidad, tratando de integrar y mis bien privilegiar la
aspectos estmchmles: quc Ia injusticia social y el desempleo jn- visin institucional can la comunitaria y lo reticdar. El coneep-
fliiyen en el desami110 de sintornas psiquitricos. En esta reia- To de red usado esta investido como forma de coordinaci6n de
ci6n aparece la mediacin de factores como prdida de apoyo espacios nstitucionales que ms se acomodan a Tos programas
social, soporte afectivo y fisura?, en la autoestima. En Chile, ya financiados por e1 Esbdo, que a la creacin de espacios de de-
hay estudos que verXcan que el apoyo social y la integracin a sarrollo de diferentes y nuevas alternativas de acci6n, de posi-
redes smiales actacomo situacidn deproteccin conha esiresores bilidades de acti~~aciEinde conductas ppales, de articulaciOn
y facilita mejor bienestar psicoldgico e incluso salud fisica (3). de perspectivas de Ioc gnrpos sociales implicados, de moviliza-
cin de solidaridad, del afecto positivo y el compmrniso. Las
Apariir de esta, la relaciiin de redes sociales t htervencih, ha redes nacen de lo que se est haciendo o siendo y no desde lo
desatado un verdadero delirio nacional donde la verborrea no que se Ies trae, como algo que llega a un vado, que va a ser
deja ver el bosque. Se ha generado una avalancha de capacita- llenado. No hay tal vacio, las agrupaciones y redes ya es*
cioncs, M e n e s , textos, documentos, seminarios, Licitaciones con existen antes. No se ha sabido entendery aceptar este aspecto y
b~kncionalidadpcicosocial y con metas esmtegicas en instala- reconocer los contextos reales.
ci6n d e mies. A veces pareciera que olimos con la piedra fdosofal,
si no en las polticas sociales, d menos ea las de salud mental y El modelo de trabajo de red dominante &lucra m& Tos inter-
calidad intercubjetiva de vida cambiosque los vinculas, la dependencia que el apoyo y recpm-
sabilidad La accicin interv~ntivase genera desde la nocibn de
Es necesario poner un cable a tima. Se ha ordenado formar prctica reticulm donde los sujetos institucionales determinan al
redes para cu:ua\quierasunto: mujer y &m, malkato infantil, sujeto foco, que termina simdo eE eterno deshabilitado en dficit
infancia en riesgo, viofenciaintra e inter familiar, abuso sexual, y lleno de carencias, que ser intervenido desde mediadores so-
prevencin de drogas. ciales que propician sistemas de intercambio y disIriTbucin.

A nive1 de instituciones: diversos sectores, reformadores socia- Ea resurneo, si no se atiende a una reflexlba seria se puede in-
les,educadores sociales, usuarios etc., la adoptan como discur- cluso producir un nuevo fmmeno de repliegue. La interven-
so, superando cl interes por la "Autoesrima y Talleres" de los cin debe tener sentido ectnictuml y ttansversal a los probIe-
aos '80. Se plantean con cualquier coberrura: locales, comu- mas econmicos, al recanocimiento de la subjetividad y a la
nales, regionales, La exageracion ha Llevado al talisrnh, hasta libertad en la constitucin de los limites. No puede ser dispersa
el interior de los servicios phblicos, lo cual es, a lo menos, para- y debe opem sobre redes reales.
djica; es hacer aparecer a la prehistwia como modernidad.
Organizarse para repartir recursos no es ninguna innovacin, No hay, en esta perspectiva, ningUa recetano magiskal ni para
"formarlas" ni para esperar que s6lo desde ellas se pueda supe-
La re flexiiincritica nos seala que la red social indica un creci- rar e1 agravia a la humano que supone el peso de un modela
mienta de h acciiin organizada, -una recuperacin del tejido so- econbmico sobrc la sociedad civil. Vale ms el esfuerza de acep-
cial fragmentada, m a superacin de quiebres y mptums. En tar que hay agrupamientos que son reales (barras de fbtbol, rock
defrniti~a,puede ser una buena idea pma programas de orienta- juvenil urbano, etc.) y que se constituyendesde elhs como ver-
ciiin humana-ecolgica que Yacilite y promueva la modifica- daderas formas de resistencia en pos de la participacin y del
cibn exitosa de aspectos negativos de1 ambiente, que disminu- control intentando, desde sus identidades, conseguir superar
ya aspectos de complejidad dificiles de abordar, que incremente hgmentaciones, reconocerse y aglutinar. Sin duda, a veces, su
los recursos de apoyo. discurso o propuesta "no nos simpatizad', pero elios estn aiii.
Cada dia refuerzan ni presencia, existencia y quehacer.
Pero, en este case, estarnos referidos a un proceso de comh~~cr
cin p tnnanente, individual y colectivo, de prodiiccin Desde all pueden smgh agentes y posiciones de i m ~ f o r m a -
intercubjetiva de relaciones sociales de reteacibn y reconstruc- cin que satisfagan las necesidades y problemas de salud y de-
ciOn del pasado, de aceptaciiin de identidades y diferencias, de sarrollo de la gente.
presente y futuro,de hacer solidaridad hasta formar un cuerpo en
Para EUQes indispensableuna finne voluntad de cambio en los espacios Uistirucionales que ms acomodan a los programas fi-
hacedores de polticas, una m& generosa y mejor distribuida nanciadas por el verticalima centralista. Se ha concebido a la
acignacbn de presupuestos y un mamo culturaI y poltico en red desde una doble situacin: corno sistemas de conversaciones
que el bienestar social y la calidad subjetiva de vida de las ciu- y coma sistemas de acci6n. Pera no se ha considerado relevmte
dadanos debe ser prioritaria y tener una racionalidad de inte- que las redes y agrupamientos ya existen, por ejemplo, las juve-
gracin con plenos derechos. nila de origen espon&eo, autocontenidas, autorreferidas, con
un hacer colectivo centrado en "sus" experiencias, incluso frente
Es evidente que ea salud mental y, particulamimte, en el cam- a la participacidti htitucianal (11). Esta y otns redes naturales
po de los '>roblemas ppsicosociaIes" se hace necesaria un ais- integran y desarrollanuna conciencia de la posicin de exclnsin
tema de apoyo y de relaciOn comunitaria. Esto aclara la cre- social,produciendo expresiones de identidad, culfmales y de es-
ciente tendencia a trabajos desde este nivel y enfoque. No slo tilos & intercambio y recreaciiin. En el tema "consumos", no
en el tema denominada dtogodepmdencias, sino en otros como pocas veces, desde ambientes deprivados y alejados del poder
violencia domstica, malirato infmtii, ek. Se .trata as de crear formal, estos agmpamientos establecen alianzas con la red del
un patrn duradero de Iazoa continuos que jueguen un rol signi- mejor tipo de micra-empresa familiar que ha producido el mode-
ficativo en el mantenimiento de la integridadpsicolgica de las lo de desarrollo: el mimo-trfico de substancias ilegales.
personas,En general, los anlilisis evaiuacivos informan de tres
situaciones que se ven afectadaspositivamente: la recuperacin En los programas hay un abandono de las d i m m i o n a culxraies
de la persona, el rol social y e1 apoyo sacio-emocional. y sociales, del sopo~tede laspersonas provedoras y pdcipativos
Cpor ejemplo, mujeres y madres de vocacibn comunitaria), y de
Sin embargo,hay oirac antecedentes que es necesao tomar en la necesidad de mkntar la relaci6n entre tensin y apoyo.
cuenta, por su impacto en la efectividady en el sentido del pro-
ceso que se quiere %salar". Una es la situacinsocioeconmica En definitiva, h principd cwstakin que se puede hacer de los
de la comunidad, donde claramente se establece que las penu- programas deprevencin en red es obvia, pero decafmhmdamen-
rias y tensimes generadas pos la pobreza y la injusticia social, -kno fue c o n s i d m desde los sectores acadMcos y guberna-
disminuye severamente Ias bondades del apoyo que pueden afie- mmtaies: las comunidadec no mergen, ni se comkuyen c o m o
cer las relaciones en el vecindario. Esto empeora cuando los efecto de la i.1xiewenci6aEso es negar, de n u m , la participaciba
servicios sociales son insuficientes o Inadecuados. h s comu-
nidades d e mayor tamao se involucran menos, puesto que pre- Creemos que un aspecto clave que conesponde a la pcicologia
dominan pateones conductuales que seducen la interaccin y la social, es transcender y cuestionar sus pmpias posibilidades
participacin y que se hacen muy evidentes cuando hay ima aparentementeslo tcnicas y analizar los valores y metas mamo
historia de 6agmmtaei6n social, desaliento y frustracin. y rnicrosociales con la capacidad de los Individuos y gnrpos,
histricameate construida, para generar satisfacciones a las ne-
Estos y otros aspectos han sido pasados por alto y deben ser cesidades sociopsicolgicas y debatir cbma y en qu medida
mnegidos dssticamente. Es urgente revisar lo que se hace y estas dimensiones se ven afectadas por los sucesos, transforma-
reflexionar con seriedad puesto que este podria ser otro proceso ciones y proccsos macrasociales.
desafortunado que producto de visiones tecnologizadas y
reduccionistas, produce un nuevo efecto de impotencia, rabia y Revisa este potencial a p d e de la psicologa social, puede con-
decespwanza en trabajadores sociales, educadores y vecinos. 15buiral m8lisis mtegtai de los problemas sociales y de los pro-
gramas de accin social, pero implica coger d tren de la hbtoria
Na se puede cactrar un tipo de acciiiri social transformadora y y desgranar conrigor bs soportestericos y metodolgicos: con-
humanizadora por limitaciones como el no considerar que el ceptos como intenciiin de cm- autoestima, prejuicios, acti-
desempleo y la inequidad influyen en el desarrollo del malestar tudes, cooperacin, esMs psicosocial, representaciones, deben
psicolgico y sindromes conductuales y psicopatol6gicos. re-plantearse no s610 desde las tem'as que les dan contenido, sino
que m b i h desde las distintas coyunturas socio-polticas en las
Este tipo de acciones,ha sido presentada en Chile como la nue- que aparecen abasteciendo los programas de acci6n social. Esta
va promesa de reorganizacin social, en ella estara la verdad y va es necesaria relevarla para poder avanzar por los drficiles ca-
la soluciiin de todos nuestros problemas, producihdose asi una minas de la intervencin psicosaciaI.
arremetida irrefrenable y verticalista, instalada en capacitacio-
nes, documentos, videegabadores, altoparlantes y autoadbe-
sivoc. La.novedad del ao: hay que agruparse!. Red pasa a ser
la contrasea del lenguaje. La. puerta,$;de los fondos y proyec-
tos se abrirkm de par en par para los m& giles. 1 . ALFARO,J. (1 999),Psimlogiacociai e ifitervenclbn, Edfcionea Fon-
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