APOSTANDO EM PROJETOS TERAPUTICOS CUIDADORES: DESAFIOS PARA A MUDANA DA

ESCOLA MDICA
OU
UTILIZANDO-SE DA PRODUO DOS PROJETOS TERAPUTICOS EM SADE COMO
DISPOSITIVO DE TRANSFORMAO DAS PRTICAS DE ENSINO-APRENDIZAGEM QUE
DEFINEM OS PERFIS PROFISSIONAIS DOS MDICOS

Emerson Elias Merhy

Campinas, junho de 1999

PARTE I - INTRODUO
Ao olharmos para uma escola mdica que prope a mudana do seu processo de ensino para
investir na produo de um "novo" mdico, podemos visualizar, pelo menos, duas grandes situaes-
desafios:
1 como identificar lugares efetivos de ao que levem mudana no modo de ser da escola,
redefinindo suas misses, e
2 como qualificar a busca por um "novo" tipo de competncia profissional.
Imaginemos, primeiramente, uma escola que tenha situaes estruturais adequadas para
realizar seus projetos de formao, ou seja, esta escola conta com rea fsica, docentes, dinheiro,
servios, etc..., em nmero suficiente para construir bons indicadores sobre disponibilidade de recursos.
Nem por isso, o ensino ser adequado ou, nem por isso, o perfil do profissional que formar ser "novo".
A nossa imaginao tem que ir alm dos recursos estruturas e pensar sobre os modos como os
dispomos para "produzir" os nossos mdicos. Precisamos olhar para o modo como governamos os
processos de ensino-aprendizagem e todas as variveis que implicam na sua composio, como, por
exemplo, as maneiras como os docentes se vinculam as prticas de ensino, suas adeses s
necessidades dos alunos, os seus modos de agirem na produo dos servios, entre outros.
Isto , para pensarmos sobre lugares de ao nas escolas temos que "olhar" para os processos
que expressam lugares de atuao, lugares de agires, modos de dispor dos recursos em torno de certos
fins e no "estruturas".
So nos processos, nos fazeres que podemos identificar "dispositivos" para mudarmos as
maneiras de se governar os recursos disponveis e os modos de se produzir os resultados que
expressam a misso de uma dada organizao.
No estamos, com isso, dizendo que os meios (recursos duros) no sejam necessrios, mas
sem dvida no so suficientes. De mnimos recursos, podemos produzir "coisas" distintas conforme o
modo de utiliz-los.
Para pensarmos sobre alguns dispositivos especficos das escolas mdicas (diramos at das
escolas da rea da sade), temos que nos perguntar sobre a marca singular das mesmas, isto , que
tipo de competncia queremos construir. E, isto, nos remete ao reconhecimento de que estamos
apostando na formao de um profissional que dever ter a capacidade de dispor de uma "caixa de
ferramentas tecnolgicas" cujo "compromisso-objetivo" produzir o "cuidado em sade", visando
impactar "necessidades" que os indivduos e ou os grupos "portam" e expressam como "necessidades
de sade" (veja texto sobre O ato de cuidar: a alma dos servios de sade).
No caso do mdico, queremos produzir um "operador" de tecnologias de sade (duras, como os
equipamentos, leve-duras, como a clnica e a epidemiologia, e as leves como os processos intercessores
relacionais), que tenham competncia de gerar e gerir um "projeto teraputico" que sirva de substrato
para a produo do cuidado mdico, em particular.
na construo deste projeto teraputico que se faz o exerccio de sntese das competncias,
em particular da articulao entre a competncia genrica de qualquer profissional de sade como um
cuidador e o seu agir especfico como um profissional mdico, por exemplo, com sua competncia
especfica de diante de uma certa teoria sobre os modos de adoecer construir intervenes
restauradoras.
Na busca de um "dispositivo" que permita operar a produo dos processos ensino-
aprendizagem, nas escolas mdicas, a percepo do lugar estratgico que ocupado pela constituio
dos "projetos teraputicos" no interior das escolas mdicas e o modo como eles so institudos pelas
relaes entre os alunos e os docentes, permite-nos mirar um campo de interveno que "mexa" com os
distintos processos que compem a formao mdica.
Ao analisarmos mais criticamente os mecanismos de produo do cuidado atravs da
construo dos "projetos teraputicos" e os distintos modelos de ateno sade que definem os perfis
profissionais competentes para oper-los, podemos abrir novos terrenos para buscar um "novo" tipo de
competncia profissional no interior das prticas de ensino das escolas, e assim governar os nossos
recursos disponveis e nossos processos pedaggicos de outras maneiras.
Vamos, agora, tentar compreender um pouco mais sobre estas questes para podermos
comparar as apostas que podem ser feitas em distintos projetos teraputicos e o que elas exigem para
serem construdas.
Para tornar mais claro o que estamos afirmando vamos, em primeiro lugar, imaginar as
caractersticas predominantes, hoje, em um modelo de ateno centrada nos procedimentos mdicos,
que o que marca a principal caracterstica das aes em sade, no Brasil, e que se apresenta com um
cuidado em sade baseado em um "projeto teraputico", produzido a partir das vrias aes individuais,
produtoras de procedimentos, portanto bem fragmentado e que se unifica por somao.
Olhando de perto a seqncia deste processo de produo do cuidado podemos esquematiza-lo
da seguinte maneira:
PROJETO TERAPUTICO CENTRADO EM PROCEDIMENTOS MDICOS OU
BUROCRTICOS

GESTO DO CUIDADO

UN. UN. UN. PRO

PRO PRO PRO CED
CE CED CED IME
PROJETO
DIM IME IME NT
USURIO TERAPUTI
ENT NT NT O
CO POR
O O O 4
SOMAO
1 2 3

Todos ns, que de uma forma ou de outra somos trabalhadores de sade ou mesmo usurios (e
diga-se de passagem que um dos nicos trabalhadores, que no podem dizer que no vivenciam os
servios que produzem, so os de sade, pois impossvel no sermos tambm usurios), sabemos que
quando somos objeto daquele percurso produtivo, h sempre algo que falta nas relaes entre os
usurios e os trabalhadores, pois como usurios temos a ntida vivncia de que a produo de
procedimentos vale mais do que ns mesmos.
interessante observar que se perguntarmos para qualquer usurio o que ele est buscando no
consumo destes atos de sade, a resposta no muito diferente de um para outro, e mesmo ns
trabalhadores de sade como usurios tambm respondemos coisas semelhantes: queremos que isto
cuide da nossa vida e permita recuperar nossa autonomia no caminhar o dia a dia, e achamos que para
isso os trabalhadores de sade deveriam ser mais envolvidos conosco, usurios, do que com os
procedimentos, deveriam ser mais responsveis pelo que fazem e ter nome, serem pessoas reais
tratando de pessoas reais.
Sabemos, enfim, que um modelo de produo do cuidado que atua com projetos teraputicos
deste tipo, centrado em procedimento mdico, est amarrado mais com um exerccio pontual de
competncia do profissional na produo daquele procedimento especializado do que com o cuidado em
si, de algum real que vive necessidades a serem satisfeitas.
Em um modelo deste tipo tornamo-nos, como usurios, mero objetos e como profissionais mero
insumos produtores de outros insumos. Nos subjugamos ao mundo das tecnologias duras,
empobrecendo nosso ncleo cuidador. Alm disso, tornamo-nos, devido a natureza de somao e no
integralidade dos atos, responsveis por projetos teraputicos cada vez mais custosos sem
compromissos efetivos com a produo de atos eficazes em sade.
 Apesar de no ser tema deste texto, vale assinalar, que at certos interesses privados na sade,
particularmente do capital financeiro que investe neste campo para a obteno de lucros enormes, j
iniciam mudanas substantivas nestes processos produtivos, procurando mudar a composio dos
projetos teraputicos, mas muito mais visando o lucro do que o seu deslocamento para o usurio e a
eficcia dos atos de sade.
Sem dvida, uma escola mdica comprometida com um modelo deste tipo, o centrado em
projetos teraputicos fragmentados e integralizados por somao, no pode almejar a formao de um
profissional cuidador e responsvel, que lute pelo direito do paciente e que o aborde de modo mais
humanizado. Pois, uma escola centrada neste modelo forma mesmo mdicos alienados, que esto
muito mais interessados em suas competncias s especficas sem serem cuidadores, ou seja, sem
colocar estas competncias especializadas a servio de um projeto cuidador e integral, que faa uma
abordagem individual sem desprezar a dimenso coletiva dos problemas de sade e que em ltima
medida seja centrada no usurio.
Buscar nos anos de formao esta mudana o grande desafio atual das escolas mdicas. Para
isso, as mesmas devem se armar de dispositivos para a mudana que permita atingir o modo como
compem as competncias dos profissionais mdicos para a produo dos projetos teraputicos.
Neste sentido, abaixo, procuramos mostrar inclusive graficamente como so os distintos
processos de produo do cuidado e dos projetos teraputicos, para podermos imaginar locus de aes
transformadoras, em busca de um novo mdico.

PROJETO TERAPUTICO CUIDADOR CENTRADO NO USURIO

U U U U U
N. N. N. N. N.
PR PR PR PR PR
O O O O O
C. C. C. C. C.
1 2 3 4 5

PROJETO GERI
DO POR UMA EQUIPE PROJETO
CUIDADORA USURIO TERAPUTICO
(GESTORA DO INTEGRALIZADO
PTI)

PARTE II - REPRESENTAO GRFICA DOS VRIOS PROCESSOS PRODUTIVOS QUE ESTO

ENVOLVIDOS COM A CONFORMAO DOS PROJETOS TERAPUTICOS

Com isso, pretendemos possibilitar uma melhor anlise das competncias necessrias para a
produo de projetos teraputicos centrados nos usurios e nas capacidades cuidadoras dos
profissionais de sade, a nvel dos vrios servios produtores do cuidado.
 produo dos insumos
modos estruturados de produo
dos insumos burocrtico-administra-
tivos e logsticos como roupa, ali -
mento, etc...
produo dos procedimentos
profissionais centrados
modos quase-estruturados e estruturados
de produo de procedimentos de sade
como imagens, cirurgias, consultas, etc...

produo da dimenso cuidadora

modos de produzir os pro-

jetos teraputicos fins pelo
encontro matriciado dos
outros dois com o proces-
so de produo cuidador
em sade, que sempre
intercessor, coletivo, em ato
e quase-estruturado
(envolvendo o modo de ge-
rir os processos, as formas
de realizar as relaes entre
os trabalhadores de sade e
os usurios, e as prprias
relaes entre os trabalhadores, dentro
da configurao das tecno-
logias de sade)

A ARTICULAO ENTRE ESTAS DISTINTAS LINHAS PRODUTIVAS DESEMBOCA NA PRODUO

DO CUIDADO EM SADE, QUE TER UMA CARA DIFERENTE CONFORME O MODELO DE
ATENO QUE EXPRESSA.

CADA LINHA PRODUTIVA, PELA SUA PRPRIA NATUREZA, EXIGE FERRAMENTAS GERENCIAIS
APROPRIADAS, POR EXEMPLO, PROCESSOS ESTRUTURADOS PODEM SER BEM GOVERNADOS
POR TECNOLOGIAS NORMATIVAS, ENQUANTO OS OUTROS TIPOS DE PROCESSOS EXIGEM
TECNOLOGIAS MAIS ESTRATGICAS E SITUACIONAIS PARA A AO GOVERNAMENTAL

Para ficar mais ntida a composio que podem adquirir estas distintas linhas produtivas,
conforme os modelos de ateno em cena, utilizamos de uma outra maneira de representar estes
processos produtivos, como por exemplo no desenho abaixo, no qual procuramos mostrar como eles se
articulam nos processos procedimentos centrados ou nos usurios centrados
COMPOSIO DOS PROJETOS CENTRADOS EM PROCEDIMENTOS
PROJETO TERAPUTICO CENTRADO EM PROCEDIMENTOS MDICOS OU
BUROCRTICOS

GESTO DO CUIDADO

UN. UN. UN. PRO

PRO PRO PRO CED
CE CED CED IME
PROJETO
DIM IME IME NT
USURIO TERAPUTI
ENT NT NT O
CO POR
O O O 4
SOMAO
1 2 3

ESTAMOS REPRESENTANDO COM ESTE DESENHO O FATO DE QUE EM UM MODELO DESTE

TIPO A LINHA PRODUTIVA CHAVE A QUE EST COMPROMETIDA COM A PRODUO DE
PROCEDIMENTOS PROFISSIONAIS CENTRADAS, QUE PARA SE REALIZAR CONSOME
CENTRALMENTE INSUMOS BUROCRTICO-ADMINISTRATIVOS E LOGSTICOS PRPRIOS DA
SADE

PORM, SE OLHARMOS O MODO COMO ESTE MODELO GOVERNADO VEREMOS QUE

IMPERAM DE MODO ESTRATGICO AS AES SOBRE OS PROCESSOS QUASE-
ESTRUTURADOS, DEFINIDAS TANTO PELAS LGICAS QUE PERMITEM ORDENAR O PODER NA
ORGANIZAO A PARTIR DOS PROFISSIONAIS MDICOS, QUANTO POR AQUELAS
NECESSRIAS PARA GARANTIR, COM AS TECNOLOGIAS CENTRADAS NA COMPETNCIA
DESTE PROFISSIONAL, A PRODUO DOS PROCEDIMENTOS MDICO-CENTRADOS

COMPOSIO DOS PROJETOS CENTRADOS NOS USURIOS

PROJETO TERAPUTICO CUIDADOR CENTRADO NO USURIO

U U U U U
N. N. N. N. N.
PR PR PR PR PR
O O O O O
C. C. C. C. C.
1 2 3 4 5

PROJETO GERI
DO POR UMA EQUIPE PROJETO
CUIDADORA USURIO TERAPUTICO
(GESTORA DO INTEGRALIZADO
PTI)
PORM, DEVEMOS IMAGINAR QUE PODE-SE PRODUZIR UM PROJETO TERAPUTICO
CUIDADOR MESMO CENTRADO EM UM NICO PROFISSIONAL, O QUE NO NECESSARIAMENTE
IMPLICARIA EM SE TER UMA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL PARA PRODUZI-LO, MAS COM
CERTEZA ESTE PROJETO TERAPUTICO, QUE SERIA MAIS AMPLO QUE O FRAGMENTADO,
TERIA TAMBM DEFICITS DE CAPACIDADE DE RESOLUO. CREMOS QUE A ATENA
GERENCIADA QUE VEM SENDO UTILIZADA POR VRIOS SEGUROS DE SADE BUSCAM ESTA
CONFORMAO, MAS MUITO MAIS PARA UM CUIDADO EM SADE CAPITAL CENTRADO QUE
EXIGE AES DE CUSTOS BEM CONTROLADOS

DEVEMOS IMAGINAR TAMBM NESTA SITUAO DE CUIDADOS DE SADE CENTRADOS NOS

USURIOS COMO DEVE SER GOVERNADO ESTE MODELO. E, PARECE-NOS QUE AS
EXIGNCIAS DE OPERAR TECNOLOGIAS ESTRATGICAS E SITUACIONAIS AUMENTAM, POIS H
A NECESSIDADE DE GOVERNAR PROCESSOS DE NATUREZAS MUITO DISTINTAS, COMO, POR
EXEMPLO, AQUELES DEFINIDOS: PELAS PRTICAS DE SADE CENTRADAS NO TRABALHO
VIVO EM ATO QUE OPERAM BASICAMENTE O TERRITRIO DE TECNOLOGIAS LEVES,
NECESSARIAS PARA CONFORMAREM AS AES CUIDADORAS E intercessorAS EM SADE,
PELAS PRTICAS MULTIPROFISSIONAIS QUE COMPEM O CUIDADO MAIS INTEGRAL E QUE SE
SUPORTAM EM PROCESSOS AS VEZES MUITO DISTINTOS E MESMO TENSOS ENTRE SI, PELAS
PRTICAS DE DISPUTA PELO PODER E POR PROJETOS QUE TODA ORGANIZAO COMPLEXA
COMPORTA, ENTRE OUTRAS.

PARTE III - PROCURANDO MELHORAR A COMPREENSO DAS COMPETNCIAS NECESSRIAS

PARA QUEM APOSTA NA MUDANA

Vamos procurar refletir sobre a aposta em construir um outro projeto teraputico por parte da
escola mdica e como isto pode agenciar, mexer, com o conjunto dos processos de ensino-
aprendizagem, ao mesmo tempo, que permite operar no terreno que define a competncia do exerccio
profissional do mdico, tornando-o antes de tudo um profissional cuidador e comprometido com a defesa
da vida do usurio.
Para tornar isto foco de aes concretas necessrio compreendermos como em um certo
modelo e, portanto, em um certo modo de se produzir o projeto teraputico, os territrios chaves que
permitem operar aqueles vrios terrenos so os que esto definidos tanto no campo das micropolticas
dos processos de trabalho em sade e os modos de governa-los, quanto no campo das modelagens
organizacionais para institui-los como modelos de ao em sade, que igualmente se processam em
modos prprios de governar relaes institucionais. Ou seja, nos seguintes territrios:

No territrio 1, estamos chamando a ateno para a identidade do campo de prticas de sade

como um territrio de prticas tcnicas produtoras do cuidado em sade, que aparece,
predominantemente, sob as formas da medicina e da sade pblica, nas sociedades contemporneas.
No 2, estamos chamando a ateno para as vrias lgicas micropolticas e institucionais,
articuladas pelos: modos de produzir atos de sade, modos de organizar os poderes entre as profisses
de sade, modos de organizar estruturas burocrtico-administrativas, modos de representar riscos e
doenas.
 No 3, chamamos a ateno para um desenho predominante que adquirido por estas lgicas e
que marcam um mapa bem definido enquanto um certo modelo de se produzir o cuidado em sade, no
qual define-se os prprios perfis profissionais.

Aps esta caracterizao, vamos detalhar estas questes olhando para o modo como os
projetos teraputicos e o cuidados, como expresses de modelos concretos de ateno sade, se
conformam.
Em vrios outros textos, j havamos definido, que a misso de qualquer organizao de sade
perseguir, de uma forma ou de outra, a produo do cuidado. Agora, estamos acrescentando que este
processo passa pela conformao de projetos teraputicos implicados pelos modos como as prticas
tcnicas em sade esto direcionadas, enquanto uma certa configurao assistencial.
Nos grficos abaixo tentaremos expressar estas dimenses utilizando-se de alguns quadros j
conhecidos dos leitores:
No quadro, adiante, a idia bsica a trabalhar de que os projetos teraputicos fazem a
mediao entre a produo dos atos de sade e a conformao do cuidado, alm de possibilitar
compreender que conforme o modelo de ateno sade, pode-se produzir como resultados centrais
das prticas, cuidados muito mais comprometidos com a produo de procedimentos (mdicos,
sanitrios, entre outros), como j apontamos, e que so expressos sempre na conformao de projetos
teraputicos fragmentados, substrato que faz a mediao entre esta forma de produzir atos de sade e a
configurao de um cuidado centrado nos procedimentos mdicos.
Na vivncia da maioria h muito mais acmulo com processos cuidadores em sade que
descuidam e que so mais profissionais centrados do que usurios centrados. Mas, nem por isso deixam
de ser prticas tcnicas que recortam o mundo das necessidades dos usurios e que necessitam ser de
alguma maneira eficazes, seno perdem seu sentido de tecnologias em sade.
No quadro seguinte, a idia demonstrar que quando se produzem os atos de sade, atua-se
pelo menos em duas dimenses: uma cuidadora centrada e outra profissional centrada.

Trabalho em produz ATOS DE SADE

sade
dimenso
propriamente certas modalidades do
cuidadora que produzem cuidado em sade

dimenso no seu conjunto

problema
centrado
nos territrios
profissionais
 As dimenses cuidadora e profissional especfica so territrios de prticas tcnicas que se
compem em qualquer produo de atos de sade e que vo se definindo, conforme o modelo de
ateno, em certos empobrecimentos ou enriquecimentos, como campos de saberes tecnolgicos e
prticas tcnicas. Definem-se inclusive como predomnio de um sobre o outro, de tal modo que h
modelos nos quais a dimenso propriamente cuidadora pode estar anulada.
Todos recortes das necessidades de sade, enquanto sentido de certos modelos de ateno,
apresentam uma tenso entre a dimenso propriamente cuidadora e a profissional, de qualquer tipo de
trabalhador de sade, e no s dos reconhecidos como tal.
Por isso, no quadro abaixo procuramos mostrar que o recorte das necessidades de sade pelas
prticas tcnicas opera com certos ncleos de competncias tecnolgicas, que em alguns casos so
tambm profissionais e em outros no.

n. das ativida- ncleo ncleo

des cuidado- profissional especif. por probl.
ras de sade especfico

Neste momento, seria interessante imaginarmos o que propriamente compe estas dimenses e
para isso iremos idealizar uma reflexo tomando como parmetro a produo de um cuidado centrado no
usurio e comprometido com a defesa radical da vida, individual e coletiva, em sade.
Nesta situao, podemos descrever como partes da dimenso cuidadora as seguintes
caractersticas:

* relao intercessora com o mundo subjetivo

do usurio e o modo como ele constre suas
a dimenso necessidades de sade
propriamente *acolhimento e vinculo
cuidadora *responsabilizaces
presente em *posiciona/o tico usurio centrado
qualquer visa produzir *articulaco de saberes p/ compor Proj Ter.
prtica de *incluso cidad e ganhos de autonomia
sade em um modelo usu- p/ o usurio e compromisso radical com a
e no sobre rio centrado defesa da vida individual e coletiva
um recorte *decises dentro de critrios de eficincia,
profissional eficcia e efetividade dos atos de saude
*etc ....
PARA REALIZAR A PRODUO VISADA PELA DIMENSO PROPRIAMENTE CUIDADORA DEVE-SE
CONTAR COM UMA CAIXA DE FERRAMENTAS DE SABERES TECNOLGICOS E MODOS DE AGIR EM
SADE

ESTA CAIXA DE FERRAMENTAS DEVE SER COMPOSTA CENTRALMENTE PELAS TECNOLOGIAS

LEVES E PELA DIMENSAO RELACIONAL DA CLINICA, QUE DEVE SER PARTE DA COMPOSIO DA
COMPETNCIA DE QUALQUER PROFISSIONAL DE SAUDE, E NO S DOS MDICOS,
POSSIBILITANDO A QUE TODOS OS PROFISSIONAIS DE SADE SEJAM SEMPRE, ANTES DE TUDO,
CUIDADORES

PARA A FORMAO PROFISSIONAL DE UM MDICO QUE SEJA ANTES DE TUDO UM CUIDADOR,

COMO QUALQUER OUTRO PROFISSIONAL DE SADE, AS ESCOLAS MDICAS DEVEM INSCREVER
NO INTERIOR DE SUAS PRTICAS ESTES SABERES TECNOLGICOS E SUAS TCNICAS QUE
COMPEM A DIMENSO PROPRIAMENTE CUIDADORA. A PARTIR DESTA QUALIFICAO DEVE-SE
OPERAR A CONSTRUO DE UM PROFISSIONAL ESPECIFICO, MESMO QUANDO DESENHA UM
ESPECIALISTA

J, as caractersticas da dimenso profissional centrada, seriam:

significao do proc. Sade/doena

enquanto um certo sofrimento
dentro de um recorte prof. singul
procedimentos prprios
produz diagnsticos
a dimenso projetos teraputicos
profissional
especfica

que devem ser articulados com outros

saberes tecnolgicos profissionais
no espao comum da dimenso pp/e
cuidadora para poder produzir cura,
promoo e proteo a sade individ
e coletiva, com efetivos ganhos de
autonomia para os usurios nos seus
modos de andar na vida

A CAIXA DE FERRAMENTAS DE UMA PROFISSO EST PRINCIPALMENTE MARCADA PELA

COMBINACO ENTRE OS TERRITRIOS DAS TECNOLOGIAS LEVE-DURAS (COMO A
PROPEDUTICA MDICA, A CLNICA, A EPIDEMIOLOGIA), ARTICULADAS COM AS DURAS, COMO O
CONJUNTO DAS TECNOLOGIAS ARMADAS, QUE SE SOMA A CAIXA DE FERRAMENTAS
CUIDADORA PARA DAR O PERFIL DO EXERCCIO CONCRETO
Diante disso tudo, devemos colocar algumas perguntar sobre os desafios que se tm pela frente:
Como a escola mdica poder apostar em novos dispositivos de mudanas, que estejam
articulados a produo de novas competncias do exerccio profissional, de tal modo que estes
consigam aliar os ganhos de competncia em operar a produo de procedimentos com uma capacidade
cuidadora centralmente comprometida com o usurio?
Como construir um novo pacto entre docentes e as novas misses que se tornaro necessrias
para as escolas nos seus desenhos assistenciais?
Como mexer no atual lugar partido entre disciplinas bsicas e clnicas, de tal maneira que as
duas faam sentido na medida que a conduo da definio de uma competncia cuidadora mobilize
ncleos de competncias profissionais?
Como combinar novas estratgias globais didtico-pedaggicas para o conjunto das escolas,
com uma redefinio do lugar dos docentes enquanto portadores de prticas cuidadoras e
especializadas?
Como explorar esta dupla capacidade de todos os profissionais de sade nas prticas do ensino
profissional mdico e superar os desenhos de currculos por disciplinas por processos ensino-
aprendizagens por temas e problemas?
Como produzir uma formao mdica que deve ser realizada de tal modo que possibilita a
construo de um profissional que seja ao mesmo tempo: um gestor do cuidado, um cuidador, um
mdico. E que seja, tambm, um cidado comprometido radicalmente com a defesa da vida individual e
coletiva, que coloca todas as suas competncias especfica e genrica a servio dos usurios individuais
e ou coletivos?