COMPONENTES

DE LA PPR Y SUS FUNCIONES

Ls prtesis parciales removibles estn compuestas por: Conectores mayores, conecto
res menores, retenedores directos, retenedores indirectos, bases, dientes y apoyos.

CONECTORES MAYORES
Es la unidad de la PPR que conecta las partes que forman un aparato protesico con aq
uellas que se ubican al lado contrario del arco dentario. Es el elemento a cual se unen
directa o indirectamente las dems partes.

Los detalles estructurales con que debe contar todo conector mayor son: rigidez,ubica
cin, higiene y comodidad.

RIGIDEZ
El conector mayor debe ser rgido, de forma que las cargas aplicadas sobre cualquier
parte de la prtesis puedan distribuirse eficazmente sobre toda el rea de soporte, incl
uidos dientes pilares y los tejidos de la zona subadyacente de soporte. Esto permite qu
e el conector mayor resista la torsin que de otra manera se trasmitira a los dientes p
ilares, como brazo de palanca.



UBICACIN
El conector mayor debe ubicarse en una posicin favorable para los tejidos mviles, y
no deber obstaculizar los tejidos gingivales, de manera que las zonas prominentes no
se lesionen durante la insercin, remocin del aparsto protesico o en ambos.

HIGIENE
Una prtesis parcial debe disearse de tal manera que permita su limpieza adecuada e
vitando la acumulacin de alimentos por debajo de la prtesis. Siempre que sea posibl
e se evitar que la prtesis cubra las superficies linguales de los dientes, ya que en cas
o contrario proporcionar acumulacin de alimento.

COMODIDAD
Un conector mayor debe tener el diseo adecuado a fin de que sea mnima la sensaci
n de abultamiento para el paciente. Los bordes del conector mayor se rebajaran lo m
s posible en la cars que mira hacia los tejidos blandos. Deber suprimirse cualquier cr
esta que se cruce por el borde de un conector mayor.









CONECTORES MAYORES SUPERIORES

Tambin llamados maxilares, presentan requerimientos estructurales comunes a todo
s los tipos.
a)Los bordes deben colocarse a una distancia mnima de 6mm del margen gingival o d
e las superficies linguales de los dientes.
b) En general no requieren la colocacin de alivios.
c)Los bordes anteriores que se extienden sobre las arrugas
Existen 6 tipos principales de conectores mayores superiores: barra palatina nica, ba
nda palatina amplia, barra palatina doble anteroposterior, herradura, herradura cerra
da y placa palatina o paladar completo.

Barra Palatina nica
Cubre Mnima parte del paladar
Poco rgida
Muy gruesa puede ocasionar molestias en paladar
Se utiliza en clases I Y IV de Kennedy





Barra Palatina Doble o Anteroposterior
Se utiliza cuando hay presencia de torus palatino
No se cubre todo el paladar
No en paladares profundos
Provoca interferencia al hablar

Barra Palatina Amplia o Banda Palatina
En prtesis dentosoportadas sin ausencia de dientes anteriores
Espacios Pequeos
Distribuye Fuerzas
No se puede colocar en paladares profundos
No se utiliza en presencia de torus palatino





Herradura
Es utilizado en ausencia de dientes anteriores
Cuando existe torus palatino y paladar profundo
Da lugar a transtornos fonticos
Muy rgido
No debe utilizarse en clase I y II de Kennedy

Herradura Cerrada
Cuando existe torus palatino que no ser removido por ciruga
Rigidez es crtica
Ausencia dientes anteriores
Poco soporte periodontal

Placa Palatina o Paladar Completo
No se utiliza cuadno existe torus palatino
En precencia de espacios extensos desdentados bilaterales
En proceso alveolar plano
Cuando existe poco soporte periodontal

CONECTORES MAYORES INFERIORES

Tambin llamados mandibulares, tienen indicaciones precisas, que pueden aplicarse d
e manera genera.
Se clasifican en cinco tipos: barra lingual, doble barra lingual o barra de Kennedy , plac
a lingual, barra labial y swing lock.

Barra Lingual
Generalmente casos clase III de Kennedy
No en torus lingual
Cubre menor cantidad de tejido.
No permite que acumulo de comida en los dientes.
Debe ser rgida y con forma de media pera y por lo menos medir 6 mm de anchura.


Doble Barra o Barra de Kennedy
Espacios interproximales por enfermedad periodontal
No en dientes anteriores apiados
Distribuye fuerza en todos los dientes y deja espacio libre a saliva.

Placa Lingual
Cuando no exista espacio para una barra lingual
En enfermedad periodontal
Cuando existe torus lingual
Da mayor estabilidad dientes enfermos
Cuidar higiene, puesto que puede formarse caries en las caras linguales de los dientes
anteriores




Barra Labial
En casos con pacientes con movilidad, enfermedad periodontal grave
Cuando existe la presencia de torus lingual
No resulta ser un conector esttico

Swing Lock
Movilidad, enfermedad periodontal grave, Clase II o III Kennedy
No recomendable en pacientes con mala higiene
No en pacientes sin destreza al colocarla
Deben emplearse conectores mayores continuos que hagan contacto en el contorno co
n las protuberancias de las caras linguales y en el maxilar


CONECTORES MENORES

La cadena o enlace de un conector menor sirve de unin entre una prtesis parcial y o
tras unidades de la prtesis, como retenedores directos, descansos, oclusales y base d
e la dentadura.


Funciones de un conector menor
Su funcin principal es unir a todos los retenedores indirectos con el conector mayor, e
l cual debe identificarse an cuando se contine con otra parte de la prtesis, como un
descanso oclusal en el extremo de una placa lingual.


A dems debe tener las siguientes caractersticas:

A) Une a los retenedores directos con el conector mayor.
B) Une la base de la dentadura con el conector mayor.
C) Sirve como brazo de acceso a un retenedor directo tipo barra.

Sus funciones adicionales son transferir la cargas funcionales a los dientes remanente
s; las fuerzas oclusales, aplicadas a los dientes artificiales, se transmitirn principalme
nte a los tejidos blandos a travs de la base de la dentadura, si esta base es soportada
por los tejidos blandos y los dientes remanentes a travs de los de los descansos oclus
ales. Esta es una funcin del conector menor enbrelacion con la prtesis al diente pilar
. Adems, transfiere el efecto de los retenedores, descansos y componentes estabilizad
ores al resto de la dentadura.

Las fuerzas, aplicadas en una porcin de la dentadura, deben oponer resistencia a otro
s componentes colocados en cualquier otra parte del arco para este propsito. Un com
ponente de refuerzo en un lado del arco debe colocarse para soportar la fuerzas horiz
ontales , originadas en el lado opuesto.
Esto es posible por que se transfiere la fuerza del conector menor y la rigidez del cone
ctor mayor.





REQUISITOS QUE DEBE CUMPLIR UN CONECTOR MENOR
Estos deben reunir los siguientes requisitos:

A) tener suficiente volumen para ser rgidos y no estar colocados en superficies conve
xas.
B) estar estructurados de acuerdo con la forma del espacio nterproximal.
C) ser levantados verticalmente desde el conector mayor de modo que formen un ng
ulo recto con este.
D) formar una unin con el conector de manera que se obtenga una curva suave, ms
que un ngulo agudo.
E) cruzar la endidura gingival sobre un ngulo recto.
Por su parte el retenedor que se ensambla con el conector mayor debe tener suf
iciente volumen para ser completamente rgido, de modo que:

A) si un diente de la prtesis va a ser colocado contra un conector menor proximal, el
mayor volumen deber estar colocado en el rea lingual de ste.
B) el conector menor debe ser suficientemente ancho para utilizarse en la preparacin
de plsnos guas.
C) el ancho del conector podr contribuir a la rigidez reduciendo as el grado del volu
men mesiodistal del conector menor.

RETENEDORES DIRECTOS

Es la unidad de la PPR que proporciona la retencin en contra de la fuerza de desalojo.
La capacidad del retenedor directo para resistir este movimiento est sumamente infl
uenciada por la estabilidad y soporte proporcionados por los conectores mayores y m
enores, los apoyos y los tejidos de las bases de asentamiento.

Existen dos formas de conseguir la retencin necesaria. La retencin primaria se logra
mecnicamente colocando elementos retenedores (retenedores directos) en los pilar
es. La retencin secundaria se consigue con la ntima relacin del conector menor con
los planos gua y la base de la dentadura, y de los conectores mayores (maxilares) con
los tejidos subyacentes. Esta ltima es semejante a la retencin que ofrece una dentad
ura completa, y es proporcional a la fidelidad de la impresin y al acoplamiento de la b
ase de la dentadura y de toda la superficie de contacto.

Tipos de Retenedores Directos.
Intracoronal y extracoronal
Retenedor Intracoronal
Puede colarse o anclarse totalmente dentro de los contornos restaurados de un diente
pilar. Bsicamente se compone de una llave y una contrallave diseadas mecnicame
nte con paredes verticales opuestas paralelas que limitan el movimiento y se oponen a
la remocin de la dentadura gracias a su resistencia friccional.
El retenedor intracoronal se conoce como anclaje interno de precisin o atache. El pri
ncipio del anclaje interno fue formulado por primera vez por el Dr. Herman E.S. Chaye
s en 1906.

Retenedor Extracoronal
Emplea resistencia mecnica al desplazamiento a travs de componentes colocados en
la superficie externa de los pilares y del cual existen tres formas bscias. El ms emple
ado es el retenedor tipo gancho que retiene por un brazo flexible que encaja en la supe
rficie externa del pilar, cervical a la convexidad mayor del diente, debajo del ecuador.
Clasificacin
Retenedores Extracoronarios cirunferenciales
Circular simple
Circular de acceso invertido
Circular doble o mltiple o espalda-espalda
De horquilla o canasta
Otros tipos.

Otros tipos son los anclajes prefabricados que incluyen mecanismos de engranaje (int
erlock) como el Dalbo, o resortes que se fijan al contorno de los dientes para resistir el
desplazamiento oclusal. Otro tipo de anclaje fabricado con clips flexible o anillos unid
os a un componente rgido colados o fijados a la superficie externa de una corona.


Tipo Barra
En forma de T y de media T.
En Y.
Brazo en barra tipo I.

RETENEDORES INDIRECTOS
Componentes de la PPR constituidos por un apoyo y un conector menor.
Contribuyen a impedir el volcamiento de la PPR al distanciamiento de los extremos lib
res distales de los tejidos de soporte por la accin de alimentos pegajosos, del carrillo
y de la lengua. Adems contrastan la accin de la fuerza de gracedad para la prtesis p
arcial maxilar. Los retenedores indirectos modifican las caractersticas de las palancas
mecnicas disminuyendo sus beneficios, contribuyen a reducir el estrs sobre el dient
e pilar y la intrusin de la barra lingual.
Las funciones auxiliares de los Retenedores indirectos son:
Distribuir uniformente las cargas
Impedir la intrusin del conector principal en los tejidos blandos de sostn

Tipos de retenedores indirectos
Retenedores Indirectos con apoyo oclusal e incisal
Retenedores sobre los caninos con apoyos linguales
Retenedores indirectos con apoyo a extensin.

DIENTES
Para la seleccin de los dientes artficiales se debe tomar en cuenta la morfologvdel re
manente dentario as como el biotipo del paciente.

Para la seleccin de los dientes anteriores
Registros pre-extraccin
Fotos
Referencias faciales - sonrisa
- surco naso-geniano
Color - cara
- dientes vecinos
Seleccin de dientes posteriores
Alto gingivo-oclusal
Ancho vestbulo-lingual
Largo mesio-distal

Unidades de Oclusin
Es la relacin de contacto que se logra entre los dientes naturales y los artificiales, rem
odelando mediante desgaste mecnico la superficie oclusal artificial. Se crean as zona
s receptrices para las cspides antagonistas, mejorando el engranamiento y la eficacia
masticatoria.
Objetivos:
Adecuar la morfologa de los dientes artificiales a la morfologa de los antagonistas nat
urales.
Adecuar las relaciones interarcada que han variado con la perdida de los dientes.(llav
es)
Procurar la disminucin de la presin masticatoria en la mucosa creando para ello ca
nales de escape.
Lograr estabilidad dentaria y mandibular
Desgaste
Gingivo-oclusal --- Taln
Mesio-distal --- Contacto proximal
Oclusal --- Unidades de oclusin
Para efectuar dichos desgastes se deben restar las 3H de la Ley de Ackerman

Ley de Ackerman (3H)
Heteromorfia - se puede cambiar la forma oclusal para reducir la tabla oclusal en sen
tido vestbulo lingual.
Heteronomia se puede disminuir la superficie oclusal disminuyendo el numerdde d
ientes
Heterotipia se puede disminuir la superficie oclusal sustituyendo dientes


Respecto a las uniones desde la base de la dentadura con el conector mayor, deb
en cconsiderase las situaciones siguientes:

A) extensin mesiodistal.
~ Maxilar: el conector menor debe extenderse totalmente a lo largo del proceso resid
ual.
~ Mandbular: el conector debe extenderse dos o tres partes a lo largo del proceso res
idual.

B) Requerimientos generales:
~ Tener una base segura.
~ Tener rigidez suficiente para resistir flexiones y fuerza para soportar fracturas.
~ Poseer suficiente volumen para permitir la correcta colocacin de los dientes artifici
ales.




C) Tipos de retencin o BASES
~ Enrejado abierto.
~ Red.
~ Base de metal con perlas o alambre como retencin.

D) indicaciones para estos tipos de conector:

~El enrejado abierto Puede usarse en cualquier situacin cuando se van a remplazar v
arios dientes.
~ Aporta la unin ms fuerte entre la resinaacrilica y el Armazn de metal que cualqui
ee otro tipo de retencin.

~ La red puede usarse en cualquier parte donde se tenga que remplazar varios dientes
. Este tipo tiene dos dos ventajas cuando se compar con el enrejado abierto.
~ Es ms fcil compactar y procesar la resina acrlica, as como conseguir que fluya a t
ravs de las pequeas aberturas de la red.
~ Esto no aporta la fuerza necesaria para sostener la resina acrlica.

~ Las bases de metal con perlas o alambre como retencin son muy higinicos por que
el metal cubre los tejidos blandos, pero tiene definidas sus limitaciones.
~ Es difcil ajustar los bordes.
~ No pueden ser redelineadas.
~ Probablemente tienen ms debilidad que los otros tipos a nivel de la unin, pero cn
icamente son del todo exitosas si se utilizan de manera adecuada.

E) Estas limitaciones reducen las indicaciones para:
~ Lograr una ptima salud del tejido de soporte del diente.
~ reas donde el espacio entre ambas arcadas est limitado y puede verse compromet
ida la fuerza de la resina acrlica.
~ Rara vez pueden usarse en extenciones distales relativamente gortas y excepcional
mente estables.


REQUERIMIENTOS ESTRUCTURALES

En una retencin de resina acrilia, el conector menor no debers terminar en la cresta d
el proceso residual, de lo contrario la unin del conector menor se fractura.
El contorno principal del enrejado debe colocarse ms aya de la cresta dntro del aspec
to del proceso para prevenir que se marque una linea dnde termina el metal.
Las posiciones de los dientes artificiales se consideran cuando se est diseando el co
ntorno del enrejado.

ENLACE DEL CONECTOR MAYOR

El conector debe unirse al conector mayor con suficiente volumen oara evitar que post
eriormente se fracture.
Las lneas finales deben desarrollarse de manera que los mrgenes del metal y la resin
a acrlica sean continuas.
El enrejado y la red se colocan completamente en resinas, por lo que las lneas termina
les externa e interna deben desarrollarse en el diseo y construccin del armazn met
lico.
Las bases de metal con retencin de alambre estn cubiertas de resina acrlica solo en
su superficie externa, por lo que nicamente se requieren lneas externas.

LINEA TERMINAL INTERNA

El espacio para la unin de la resina acrlica con el conectormayor debe ser adecuado.
Si la resina termina en borde delgago, se facturar y se romper fcilmente creando as
una zona poco higienica, de mal aspecto y con alto poder irritante.
Usualmente el espesor adecuado de la cers es de calibre 0.024", lo cual es suficiente pa
ra dar espacio a una buena lnea de terminacin.



LNEA TERMINAL EXTERNA
Est lnea debe ser muy delgada y bien definida con un socavado para la unin de la re
sina en la posicin correcta.
La linea terminal externa se extiende dentro de la superficie proximal de los dientes a
dyacentes al espacio edentulo, comienza en la extensin lingual de la silla de descanzo
y contina abajo de la de la zona lingual del conector mayor, en la superficie lingual de
l diente.
La linea terminal externa del paladar debe estar de acuerdo con la posicin anteropost
erior y alineamiento latersl de los dientes naturales perdidos. Estos es pars prevenir q
ue se forme una protuberancia de material innecesario en el paladar, adems, provee
un contorno natural de acrlico por la zona lingual de los dientes artificiales .


TERMINACIN DEL TEJIDO

En todas las dentaduras con extensiones distales en las que se utiliza retencin de red
o enrejado, la provisin debe hacerse en cera y fundir el armazon para darle consisten
cia durante la fase del procesador. Cuando el armazon est terminado, hay espacio par
a el acrlico entre el armazon y el modelo maestro.
Para empacar el acrlico, se usar una fuerza considerable por lo que aquel fluir entre
la red o enrejado, esta fuerza podris causar desplazamiento del armazn y, si este no
est diseado para resistirla, el acrlico no se incorpora adecuadamente. La terminaci
n o tope del tejido se crea al remover una pequea rea de alivio de cera en la extensi
n distal del enrejado o red, despus de echo el alivio y el bloqueo del del modelo maest
ro, este se duplicar enuun modelo refractario. El limite o terminacin del tejido deber
encerrarse como parte del armazn.
Los conectores menores servirn como brazo de acceso de un retenedor tipo barra el
cual es el nico conector que no requiere ser rgido.

Los requerimientos son los siguientes:
1. Debe tener un adelgazamiento suave, gradual y uniforme, el cuql se origina en la ter
minal del retenedor directo.
2. La parte ancha del brazo de acceso no se extiende dentro del socavado.
3. El brazo de acceso deber cruzar en ngulo recto el margen gingival.
4. El brazo de acercamiento no deber extenderse por arriba del lmite, el cual se hall
a una distancia considerable del socavado del diente y ocasiona que se acumulen resto
s de alimentos.
5. Idealmente, el diente debe estar a 2 mm de distancia entre la posicin horizontal del
brazo de acceso y el margen de la enca libre.


APOYOS
Componentes de la estructura metlica de la prtesis que impiden la intrusin durant
e la funcin
Partes constituyentes de los ganchos o de los Retenedores Indirectos
Funciones
Oponerse a cargas oclusales
Impedir intrusin de la prtesis
Dirigir fuerzas oclusales correctamente a lo largo de los dientes pilares
Impedir extrusin de dientes pilares
Impedir empaquetamiento alimenticio

Descansos
Es la preparacin realizada en el esmalte del diente pilar en donde va a recibir el apoy
o de la prtesis

En dientes posteriores

Tiene forma triangular con base dirigida hacia la cresta marginal y el pice hacia el ce
ntro del diente. Todos los mrgenes y ngulos son redondeados.
Preparacin en cuchara, parte ms profunda hacia el centro del diente, esto es con el fi
n que el apoyo sea positivo y descargue las fuerzas oclusales a lo largo del eje mayor d
el diente.
El eje de la preparacin debe formar con el eje mayor del diente un ngulo inferior a 9
0, de no ser as, las cargas oclusales hacen que el apoyo se desplace sobre un plano incl
inado crando fuerzas dainas sobre el diente pilar.



En dientes anteriores
Los dientes anteriores pueden presentar una cspide accesoria llamada cngulo, que c
o una determinada preparacin puede recibir un apoyo. El canino superior es el dient
e ms utilizado para este fin.
La preparacin se hace con foma de U al revs en sentido mesiodistal con morfologa e
n silla de montar en sentido linguovestibular para transmitir de modo adecuado las ca
rgas y evitar efecto ortodntico.

Los apoyos incisales permiten la preparacin de un sitio positivo desde el punto de vis
ta funcional, que implica una preparacin particularmente visible y por tanto antiestt
ica.