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94 Q Escritos psicopatolgicos.

Fragmentos

E. Kraepelin

Paranoia (Leccin 15)

Seores:

En el anlisis de los sntomas de la locura la pas natal, no sin perder sumas considerables en
atencin de los autores se vio sobre todo atrada la liquidacin de su negocio. A pesar de todo vi-
por los delirios y las alucinaciones, que con fre- vi de su capital, pasando su tiempo agradable-
cuencia coexisten en estados psquicos diferen- mente en el bar, leyendo los diarios, jugando al
tes. Incluso, para algunas afecciones bien deter- billar o yendo de paseo. Adems se dedicaba a
minadas, se ha tomado la forma del delirio como profundizar sobre toda una serie de proyectos de
signo patognomnico: delirio de grandeza, deli- los cuales esperaba sacar provecho y gloria. As
rio de insignificancia, delirio de culpabilidad, de fue que present a un jefe de oficina de un
persecucin, etc.; y son estos delirios los que sir- minis- terio un mapa, donde l haba situado un
ven tambin para clasificar ciertas psicopatas. Sin montn de territorios deshabitados, cuya
embargo, en mi opinin, la naturaleza del delirio ocupacin ira en beneficio de Alemania. Eran en
es de poca ayuda para el alienista encargado de frica y en Nue- va Guinea; por sobre todo
formular el diagnstico de un sndrome mrbido. estaba la isla de Gal- pagos, que Ecuador
Acaso no pueden los deseos, los temores, abandonara sin inconvenien- tes, y adquirira
reves- mucha importancia tras la aper- tura del canal
tir un aspecto idntico en el transcurso de mani- de Panam. Poco tiempo despus, el ministro
festaciones mentales muy distintas? Pero las ml- iba a Berln y naca la poltica colo- nial
tiples especies de modalidades clnicas estn, a alemana. Por lo dems, su instigador no ha- ba
pesar de ello, lejos de carecer de toda influencia recibido ningn beneficio por ello. Siquiera
en lo que respecta al aspecto que tomar el deli- haba obtenido la recompensa que otros pases
rio, y en el curso de esta clase vamos a intentar le hubieran concedido. Por otra parte investiga-
estudiar ms de cerca algunas formas del delirio ba sobre la manera de aclimatar cacaos y rboles
en enfermedades netamente caracterizadas. de China en nuestras colonias. Asimismo encon-
El primero de los enfermos del que les voy a tr un nuevo procedimiento de remachado de
hablar es un hombre de 62 aos, un hombre de vas frreas, con el que se supriman las
ciudad. Entra aqu con aire de dignidad y, por el sacudi- das del tren y se haca imposible los
modo elegante en que se sienta aunque sus ropas descarrila- mientos; en fin, tena ganado el
estn un poco radas, da la impresin de ser un derecho como para obtener muchas buenas
hombre de mundo, con su barba bien cuidada y posiciones, tales como la de cnsul en Quito,
sus lentes. En un principio se puso de mal humor pero siempre se le haca una zancadilla.
ante la idea de tener que hablar delante de Arguyendo como razn que l no quera re-
tanta gente joven; pero es cosa de un instante, y bajarse, terminaba poco a poco por comerse su
pronto comienza un discurso que no acaba fortuna. El Estado dice no fue honesto con l,
nunca. En su juventud fue a Amrica, donde pero no se atormenta; para un hombre de su
despus de mil vicisitudes lleg a establecerse vala, que habla tres lenguas, que conoce el
en Quito, logrando hacerse como comerciante de mundo en- tero, no es difcil encontrar un
una pequea fortu- na. Vuelve entonces, hace empleo digno de l. En los ltimos tiempos
de esto 21 aos, a su cay casi en la miseria;
no pudo cobrar a sus deudores de Amrica; como vecindario; tendra la
no tena ya ningn dinero debi recurrir a
prsta- mos para los cuales exhiba a modo de
garanta ingresos que el futuro le tena reservado,
los cua- les ciertamente habran de restablecer su
fortuna. Con el pretexto de darle un empleo se
lo condu- jo a un asilo para crnicos. All
trabaj en las oficinas de la administracin
hasta el da en que se dio cuenta de que no se le
pagaba en razn de los servicios que prestaba.
As es que intent in- gresar a otro
establecimiento; fue entonces que con un falso
pretexto, se lo condujo a la clnica en la que se
halla detenido dice contra toda justi- cia. He
ah, agrega con amargura a modo de con-
clusin, la manera en que su patria le retribuye.
El enfermo desarrolla con tranquilidad y sin
conmoverse todo este relato, que en sus trazos
principales responde efectivamente a la realidad.
Lo que llama la atencin desde las primeras fra-
ses es el contento de s mismo, la pedantera con
que se jacta de su inteligencia y de su
capacidad, tanto ms cuanto que su instruccin
es muy co- mn, de lo cual puede uno darse
cuenta fcil- mente. Que l sea el iniciador de la
poltica colo- nial alemana es un hecho que
toma por lo ms natural del mundo. A pesar de
sus fracasos coti- dianos, a pesar de haber
perdido su fortuna, est persuadido de que su
actividad le valdr, un da, honores y dinero. Y
si le muestro cun lejos est la realidad de sus
deseos, objeta: Nadie es profe- ta en su tierra.
He sido demasiado inteligente para estos
seores. Para luego decir, gesticulando con
presuncin: Qu es lo que quiere? Las faldas!.
No sin antes protestar airadamente empieza a
contar que una mujer a quien dio el
sobrenombre de Bulldogg, hija del cnsul ingls
en Quito, vie- ne persiguindolo desde hace
veintitrs o veinti- cuatro aos con proyectos de
matrimonio. Ella se las arregla para que l vaya
de fracaso en fracaso. Incluso en Amrica, donde
en los ltimos tiempos las cosas no le salan
nunca como quera; utilizan- do una llave maestra
le fueron robados centenares de restos de
pjaros, nicamente por maldad. En todas partes
notaba las trampas de Bulldogg y de sus
cmplices. Algo tiene que haber en todo esto
para que nada me salga bien. Esta
americana media loca lo sigui hasta la regin
donde l habi- ta y se introdujo entre el
audacia de vestirse de hombre y, para obligarlo com- portamiento son de lo ms normales. Las
a casarse con ella, le impeda encontrar empleo o ideas de persecucin nos parecen
in- tentaba reducirlo a la miseria. Llena de sutilezas patognommicas del delirio . A pesar de que
inven- taba mil subterfugios para aproximrsele. Pero estn plenament e en contradiccin con todo
conti- na no es sin embargo por medio de tantas sentido comn, el enfer- mo no siente la
chicanas que se llega a ganar el corazn de un necesidad de darles bases ms slidas y las
hombre. El sera quizs hoy el individuo ms rico mantiene tenazmente. Existen des- de hace
de California si la Bulldogg no se hubiese veintitrs aos, al parecer, bajo la mis- ma
inmiscuido. Y tambin ella es responsable de su forma, y todos los acontecimientos de la vida
encierro en el asilo. Quin podra ser si no?. diaria son interpretados en el sentido del delirio.
En su casa, vaya donde vaya la encontraba. Los Para nuestro sujeto, la menor contrariedad, y lti-
agujeros de sus zapatos, las manchas de su ropa mamente an su derivacin a la clnica, en vez
slo podan provenir de la Bulldogg. de ser el resultado del curso normal de las cosas,
El enfermo escucha con aire de entendido, son producto de la intervencin de determinada
e incrdulo, todos los argumentos que se inten- persona o de sus aclitos. En cierto modo ve el
ta oponrsele; pero stos siquiera rozan su con- mundo entero a travs de su delirio y las perse-
viccin y l permanece siempre igualmente in- cuciones que sufre se vuelven cada da ms in-
quebrantable. Enseguida nos damos cuenta de verosmiles. En todo encuentra a la Bulldogg al-
que no toma en serio los puntos de que le ha- rededor suyo, y nosotros mismos no tardaremos
blamos, est convencido de que no representan en compartir la misma suerte que toda la gente
nuestra verdadera opinin. que resisti a sus deseos.
Las ideas de persecucin y la estima excesiva Las alucinaciones sensoriales, hasta donde se
de su persona constituyen los sntomas esenciales puede abrir juicio no tienen parte alguna en el
que presenta este hombre. Por otra parte, su de- sarrollo de su delirio. Una vez, a decir verdad,
com- prensin, su memoria, el conjunto de su cuan- do pasaba frente a una casa, percibi detrs
de las
persianas de una boutique un soldado voluntario lado su conducta. Rechazaba creer que su capital
que le apuntaba con su fusil; en ese mismo estuviese agotado y que viva de prstamos; per-
instan- te alguien le grit: No ve que tiran sobre suada a la gente de que obtendra mucho dinero
usted?. Advertido por segunda vez, y al en algn tiempo ms, y finalmente lleg hasta a
trastabillar, pier- de su sombrero. Fue entonces pedir varias jvenes en matrimonio. Fueron co-
que constat, a nivel del lado izquierdo de la sien sas de este orden que motivaron la necesidad de
un raspn recubierto de sangre. Justo detrs de l su primera internacin en un establecimiento
estaba quien viva en esa casa, un abogado que para alienados, pues con anterioridad no haba
figuraba entre sus ene- migos; cuchillo en mano, toda- va atrado hacia l de modo franco la
ste ltimo le grit que le tena marcado por atencin de las personas que vivan en su
haberse acercado demasiado a su mujer. Segn entorno.
explica el enfermo, quera re- emplazar Sobre todo es esta ltima particularidad que
rpidamente el sombrero atravesado por una bala tiene un gran valor para m. No se manifiesta nin-
y desfigurar a cuchillazos el rostro del cadver gn trastorno en el terreno de la emotividad, ni
con que esperaba encontrarse. de la voluntad. Se nota quiz cierta
Se trata aqu de alucinaciones o de interpreta- susceptibilidad cuando uno discute con el
ciones delirantes? Por cierto que es difcil pronun- sujeto sus ideas deli- rantes o su supuesta
ciarse. Con frecuencia, debo sealrselos, son pu- superioridad. El resto del tiem- po no est alegre,
ras invenciones que se instalan en el paciente a ni triste, ni aptico. Encara los acontecimientos y
ttulo de recuerdos como hechos realmente ocurri- a la gente con la mayor natura- lidad. Lee los
dos. No se notan en este sujeto otras diarios y libros; se da ocupaciones, hace dibujos
alucinaciones sensoriales. Frecuentemente sus y planos, observa los diversos inci- dentes
ideas persecuto- rias se relacionan por el cotidianos; charla con los mdicos, busca
contrario con cualquier tipo de incidentes, hacerse nuevas relaciones, se enoja cuando le so-
interpretados de modo total- mente especial, tal brevienen contrariedades y le agrada la considera-
como pudieron observarlo en el asunto de los cin con que se lo trata; en una palabra: su con-
agujeros de los zapatos, la deriva- cin a la clnica ducta es irreprochable. No hay Befehlsautomatie,
y el fracaso de sus proyectos. negativismo ni manierismo. Tampoco impulsivi-
Observamos en la particular disposicin a dad. Nuestro sujeto no tiene la sensacin de obe-
delirar de nuestro enfermo una gran flaqueza de decer a las voces interiores que tan frecuentemen-
juicio. Mismo cuando se toma uno la labor de te vemos influir en los actos de estos
ha- cerle entender toda la absurdidad de su enfermos. Cuando lo vemos actuar por
delirio, l no llega a rendirse a la evidencia. En lo impulso, es por el lado del delirio que hay que
que con- cierne por ejemplo a la hija del cnsul buscar la causa.
de Quito, que lo persigue desde hace veinte Esta singular afeccin, en la cual la autofilia y
aos con su amor de modo tan singular, que las ideas de persecucin se desarrollan con la
se disfraza de hombre, que llama en su ayuda mayor lentitud, sin que la voluntad o la emotivi-
a todo tipo de cmplices, nos responde: No dad sean trastornadas, se denomina paranoia.
sabe usted lo que una mujer refinada es capaz En esta enfermedad se instala un sistema que
de inventar. La alta estima de s es otra prueba es producido a la vez por un delirio o por una
de esta flaqueza de juicio. Un fracaso no reduce mane- ra especial de interpretarlo todo por
sus pretensiones. Eva- la en muy caro precio un medio del delirio. Se instaba una manera de ver
trabajo mecnico que consiste en recopiar las cosas to- talmente particular, que el enfermo
lentamente unas pginas de escritura o dibujos adapta a cada acontecimiento cuya impresin le
de la mayor simplicidad; pero es incapaz de toca vivir. Su ritmo es esencialmente crnico y
hacer una copia que exija alguna reflexin. Si lento. Los pa- cientes comienzan por tener
consideramos su existencia anterior en su sospechas, las que pronto se tornan en certezas,
conjunto y la despreocupacin con que gast para dar lugar final- mente a una inquebrantable
hasta su ltimo centavo, quedamos fijados sobre conviccin. Las ideas delirantes se injertan en
su inferioridad mental y sobre la imposibi- lidad hechos que son sometidos a una interpretacin
en que se encuentra para conducir por su patolgica. No se constatan jams alucinaciones
sensitivas, salvo excepcionalmente;
pero de tanto en tanto se perciben errores en la hasta la Cmara de Apelacin si fuese necesa-
memoria. Como estos enfermos no llaman dema- rio. Pero en otro artculo la palabra maestro-
siado la atencin, su afeccin puede sastre apareci impresa de modo llamativo. El
prolongarse durante largos aos sin que se la enfermo se puso furioso y se decidi a presen-
perciba y slo raramente se los halla en los tar una demanda por difamacin contra el di-
asilos. Por lo dems, estn en condiciones de rector, reclamando daos y perjuicios por el des-
ejercer una profesin que les permita vivir. crdito que se le haba ocasionado y finalmente
No cabe en absoluto esperar la curacin de una rectificacin por difamacin.
una entidad mrbida que reposa sobre una modi- Los tribunales no aceptaron ninguna de sus
ficacin completa del organismo psquico1. Por lo conclusiones. Nuestro hombre no se dio por ven-
general, al cabo de unos diez aos aparece, cido; puso en movimiento todos los medios ima-
como en el presente caso, un relajamiento ginables: para comenzar, recurri a los tribuna-
demencial bastante pronunciado. El tratamiento les correccionales, luego al Tribunal de primera
en el asilo es difcil que lo acepten debido a esta instancia, a la justicia criminal y a la Cmara de
misma autofilia, y luchan obstinadamente por Apelacin. Despus solicit la revisin del proce-
conquistar su liber- tad, a menos que la dimiento, envi peticiones al Ministerio de Justi-
progresin de la demencia haya paralizado toda cia, al de las Cortes, al Gran Duque, al Emperador,
su energa. Este sujeto, por ejemplo, apel a los a los tribunales administrativos y al gobierno.
diarios y escribi numerosas cartas a efecto de Tam- bin tena intenciones de hacer llegar una
obtener su salida. nueva peticin al Consejo Federal y al
canciller del Reichstag, a ste ltimo en su
He aqu un sastre de 42 aos quien, carcter de responsa- ble de la puesta en ejecucin
tambin l, se encarniz con el reclamo objetivo. de las leyes del impe- rio. Al final recusa a los
Ser til para ustedes como otro tipo de paranoia. jueces y a los tribunales y lleva su demanda a
Hace sie- te aos quebr y tuvo enredos con el la Corte Suprema. Quiere abrir un proceso
abogado de algunos de sus acreedores. Se instal disciplinario contra el Procura- dor en el
entonces en otra ciudad, pero all no le fue mejor mbito del Gran Ducado y lanzar un grito de
y se endeud. Hace cuatro aos la casa donde alarma al pblico en general en defensa de los
viva cambi de propietario y se vio obligado a intereses de la honestidad.
mudarse. El nuevo dueo quiso embargarle una Casi siempre redacta sus reclamos por la no-
parte del mobiliario para resarcirse de los che; la cantidad es considerable: muy largos, con-
alquileres cados, para lo cual se hizo presente un tienen sin cesar las mismas incoherencias. Su
agente de justicia producindo- se una viva estilo tiene pretensiones jurdicas. De modo cons-
discusin; a fin de cuentas nuestro enfermo tante comienzan con en cuanto a. Enumera en
dej encerrados al agente del juzgado y a sus esos reclamos las pruebas, y concluye con los
ayudantes en tanto que iba a hacer su reclamo motivos. A lo largo de los renglones se pueden
ante la justicia. Fue acusado y condenado por pri- encontrar citas de artculos del cdigo, compren-
vacin ilegal de la libertad. didas a medias o interpretadas de manera ab-
Un diario humorstico public un artculo so- surda. Su escritura con frecuencia es precipita-
bre estos entuertos donde se relataba el inciden- da y traduce la excitacin del autor; de un ex-
te bajo el ttulo de Embargo. Se aada que el tremo al otro, e incluso en medio de las frases
acusado guardaba un odio profundo por el agen- se puede observar la presencia de signos de
te de Justicia, quien sin embargo haba sido con exclamacin y de interrogacin. Los postcriptum
frecuencia su husped; el paciente se irrit pro- estn subrayados dos o tres veces en lpiz rojo
fundamente, y su clera aument an ms cuan- o azul y los mrgenes estn cubiertos de sea-
do vio que una rectificacin que haba enviado lamientos, a tal punto que no quedan espacios
al diario no haba sido publicada ntegramente. en blanco sobre el papel. Buen nmero de es-
Entonces dirigi al director una carta bastante tas peticiones fueron escritas al dorso de las
amarga; para lograr una respuesta amenazaba con respuestas de las autoridades.
acudir a los tribunales y con que llegara incluso
A consecuencia de sus continuos reclamos asoci a esta prensa de bandidos, a este
el enfermo fue proscripto, pero se agarra de judo presidiario, a las sutilezas de los jue-
donde puede; hoy, por mandato del tribunal, ces, a toda esta jaura de la justicia. As es
tengo que entregar un informe mdico-legal en como l llama a los dos abogados designados
relacin a su caso. Entretanto, los negocios en por el Tribunal; es imposible para l ponerse
su sastrera continuaron; logr administrarla aun- de acuerdo con alguno de stos. Se pelea con
que, a decir verdad, con bastante dificultad. ellos apenas no hacen lo que exige. Por fin, la
Haciendo abstraccin de sus peticiones sus clien- incapacidad de su tutor, que no entiende nada
tes no notan nada de su afeccin. de las cosas de la justicia, tambin viene en
Demos ahora lo palabra al paciente. Pode- ayuda del abogado perseguidor.
mos constatar que l se da cuenta de su situacin A todos estos sinsabores judiciales atribuye
y que no confunde los hechos del pasado. Cuen- un nico y el mismo origen. Poco a poco
ta sus altercados con la justicia con la mayor vo- incrimi- na a varias personas, que agrupa en
lubilidad y encuentra en ello cierta satisfaccin. una asocia- cin que trabaja en su contra. En
Ninguna observacin que se le haga le produce realidad estn ustedes aqu en presencia de un
embarazo; va acumulando detalles sobre deta- fenmeno real, pero visto e interpretado de
lles, prrafos y ms prrafos. Al cabo de cierto manera especial. Nosotros podemos concebir
tiempo, se agrega a esta cansadora proliferacin muy claramente cmo se desarrolla este particular
una tendencia a saltar de una idea a otra y a uti- modo de ver el mun- do; de la misma manera
lizar siempre los mismos giros gramaticales en entendemos la enorme influencia que ejerce
sus frases. El abogado que lo haba demandado sobre la conducta del en- fermo. ste es
es la causa nica de todas sus desgracias, y ello a absolutamente ineducable. No se podra
pesar de que hace actualmente seis aos que no conseguir hacerle entender nada de nada. No
tiene relacin. Cuando quiso iniciar su proceso quiere reconocer que haya podido equivo-
contra el director del diario, nos dice, el secreta- carse o que haya exagerado la importancia de
rio del Juzgado, que tena conocimiento de sus los hechos. En cuanto abordo el tema se vuelve
anteriores aventuras judiciales, busc la manera desconfiado; si lo contradigo, pronto piensa que
de disuadirlo pero fue en vano. tambin voy a sostener a sus adversarios.
Acaso no es eso una prueba segura de que Algunas de la lneas que caracterizan el cua-
el abogado haba prevenido al secretario del dro son: las ideas de persecucin, que estn refe-
juzga- do en su contra? Todos los contratiempos ridas a un punto bien determinado y que adquie-
que se produjeron luego parten de all. Si el re cada vez mayor extensin; ningn razonamien-
secretario hubiese conducido el trmite como to sera susceptible de infringirlo. Esto nos de-
deba haberlo hecho, l hubiese podido llevar muestra que tenemos que vrnoslas con un deli-
ms lejos el asun- to. El procurador se hace una rio profundamente enraizado en el individuo ps-
idea equivocada, y los jueces del tribunal de quico, donde ha alcanzado a formar un sistema.
primera instancia, por deferencia respecto de su Adems existe en nuestro paciente un indudable
colega, no consintieron en volver sobre lo que empobrecimiento intelectual que se traduce en
haba sido ya decidido. Estaban en liga los la monotona y la pobreza ideativa y sobre todo
unos con los otros. Motivo por el cual hubiese en la poca influencia que las ms sensatas obje-
debido llevar este caso excep- cional ante otra ciones tienen sobre l, su memoria general es
jurisdiccin. As es que el camino de la justicia le fiel. Mas un examen en profundidad nos ense-
es cerrado de modo sistemtico. Se trata de una a que no est intacta.
alianza secreta, una cosa de fran- cmasonera, En lo emocional observamos que su opinin
dado que l est prevenido de que su enemigo de s mismo es de lo ms exagerada. Se
es francmasn. La alta finanza juda en su muestra como pareciendo superior; le gusta
totalidad juega un rol en esta historia y el diario darse brillo con sus conocimientos jurdicos, y a
que escribi en su contra est sostenido por pesar de sus continuos fracasos, espera con total
los judos. Ese delincuente de abogado se confianza que su affaire termine exitosamente.
El temor de importunar a los altos funciona- travs de una interpretacin delirante; est pre-
rios no lo detiene jams; considera que su caso sente el mismo empobrecimiento mental, primero
es de la mayor importancia. Como ciudadano poco notorio, pero que lentamente avanza. En su
ale- mn, como padre de familia, como hombre conjunto es la misma subordinacin de la
de negocios, su sentimiento del derecho tiene conduc- ta al delirio, en tanto que la memoria y
ms valor que todas las decisiones de los la activi- dad psquica se hallan muy poco
jueces. De una susceptibilidad exagerada, cuando modificadas. Tam- bin en los dos enfermos se
se le anun- cia un dictamen contrario a sus trata de estados incu- rables, como lo prueba la
intereses llega a las ms groseras injurias. Los marcha ulterior de la afeccin. Agreguemos que
testigos son falsos, los jueces corruptos. Habla del durante largos aos los cambios que
veneno de la fuente judicial y religiosa; luego sobrevinieron fueron insignifican- tes2. El delirio
agrega con toda sinceri- dad que jams se sali de querulancia representa enton- ces tan
del marco del decoro. simplemente una variedad ligeramente
Su estpida conducta de estos ltimos aos diferente de la paranoia. La afeccin comnmente
salta inmediatamente a la vista. Redujo a los su- comienza promediando la edad media de la vida,
yos a la ms profunda miseria, pero acusa de cuando el sujeto viene de ser vctima de una
ello a sus adversarios y a la justicia que despleg injusticia imaginaria o a veces efectiva. Es en tor-
todas sus fuerzas para alcanzar ese fin. Reclama no de sta ltima que se desarrolla todo el conjun-
daos y perjuicios cada vez mayores. No com- to complejo y confuso de representaciones
prende que para l en este momento lo mejor mentales y de actos delirantes. Los querulantes
sera permanecer tranquilo, y trabajar para ganarse no son siempre querellantes; fuera del deli-
la vida. Por el contrario, se siente totalmente presto rio, se comportan incluso frecuentemente
para llevar ms lejos su asunto: buscar qu cami- como gente suave y tranquila. La insignifican-
no le queda abierto para triunfar en su derecho, cia de las causas extrnsecas prueba que la
y esto incluso a pesar de que nuestro informe enfermedad, tal es as de la paranoia, abreva,
mdico-legal deba serle desfavorable. en sus ms slidas races, en un estado de
predisposicin mrbida. Representa un fen-
Esta odisea muestra la vida de los alienados meno degenerativo; esta hiptesis se ve con-
querulantes. De todo punto de vista nos recuerda firmada por la lentitud de su desarrollo, por
la observacin de nuestro enfermo precedente en la cronicidad, la incurabilidad del mal, y la
sus lneas principales. Se trata del mismo hbito escasa importancia a las influencias objetivas
que consiste en encarar los hechos cotidianos a que la engendran.

1. Desde hace diez aos, el enfermo contina su lucha contra los pretendidos daos que le hizo la justicia por todos los medios.
Tambin se ocupa de su negocio con muchas deudas a pesar de todo, dice con amargura.
2. Desde hace nueve aos el enfermo se encuentra en un asilo de crnicos sin que su estado se haya modificado en lo ms mnimo.
Contina buscando un empleo adecuado y quejndose, haciendo inventos y tomando parte en concursos.
100 Q Paranoia (Leccin 15)

E. Kraepelin

La locura sistemtica (paranoia)

La locura sistematizada
PARANOIA (1)

Un gran nmero de psiquiatras alemanes desig- recientemente, sacaron partido de los ltimos
nan con el trmino de paranoia a todas las avatares de esta doctrina. Debido al desplaza-
enfer- medades mentales funcionales en el curso miento de los conceptos originales, que slo
de las cuales el trastorno esencial o exclusivo valan para los estados crnicos e incurables,
concier- ne a la capacidad de juicio. Es la result considerablemente reforzada una noso-
instalacin de ideas delirantes o de ilusiones grafa que slo se basa en sntomas superficia-
sensoriales que caracteriza la enfermedad. Los les. As, como la evolucin de la enfermedad
fundamentos de este concepto residen en su no era determinante, slo persistan como sig-
historia misma. A continuacin de los ltimos nos caractersticos los trastornos del juicio, las
trabajos de Griesinger se consider la locura ideas delirantes, las ilusiones sensoriales.
sistematizada como la con- secuencia de un Fue necesario, entonces, ligar a la locura sis-
trastorno afectivo anterior. Son las tematizada una serie de cuadros que, clnicamen-
investigaciones de Snell, Westphal y Sander las te, no tenan el menor parentesco con el
que primeramente condujeron a la distincin de concepto original, es decir: la amencia, los
una forma primaria de locura sistematizada. delirios alcohli- cos y muchos otros estados
Bajo la influencia de estos progresos considera- patolgicos que per- tenecen sin ninguna duda a
bles, hemos sido llevados a considerar esta nue- la demencia precoz o a la locura manaco
va entidad nosogrfica como un dao primario depresiva. Es as que se po- da hablar,
del juicio por oposicin a la mana o la melanco- inocentemente, de paranoia peridica!
la donde los trastornos son ante todo de orden Es intil que me extienda ms aqu para decir
afectivo. As, los movimientos afectivos que se que tengo como totalmente errnea toda la
observan a veces en el primer caso, seran final- evolu- cin del concepto de paranoia. Ella nos
mente secundarios a las representaciones deli- confronta muy particularmente con los errores
rantes y a las ilusiones sensoriales, en tanto que fundamenta- les de la psiquiatra alemana de los
puede pensarse que la aparicin de trastornos ltimos dece- nios, que se basa nicamente sobre
del juicio en el curso de las enfermedades afecti- los sntomas y que delimita entidades
vas es una consecuencia de un trastorno primiti- nosogrficas a partir de hiptesis sofisticadas.
vo del humor, que puede ser triste o alegre. En realidad, la hiptesis de base que consiste en
Entonces, para el diagnstico de algunos es- oponer los trastornos del jui- cio a los trastornos
tados, era ms importante saber si los afectivos, es nicamente de orden psicolgico y
trastornos del humor o del juicio haban no de orden clnico. De he- cho, en el interior
aparecido desde el comienzo o, por el contrario, de los cuadros clnicos que ve- mos, estos dos
durante la evolucin de la enfermedad. La hiptesis tipos de trastornos estn estrecha- mente
primera de Westphal segn la cual existira una intrincados. Aqul que tiene la idea de es-
evolucin aguda de la locura sistematizada, con tablecer una clasificacin segn la cronologa de
restitucin ad integrum, fue particularmente los sntomas, intenta forzosamente apoyarse so-
funesta para el desarrollo ul- terior de la bre el modelo bien conocido del cuadro de la pa-
psiquiatra clnica. Cramer y Ziehen rlisis general. Gracias a este ejemplo claro, del
cual la nosografa clnica no quiere, sin var su evolucin y desenlace. El conocimiento
embargo, saber nada, parece evidente que las
ideas deliran- tes y las ilusiones sensoriales no
son ms especfi- cas que los estados de
excitacin o los trastornos del humor. Asimismo,
tenemos an muchas cosas que aprender de la
demencia precoz y la psicosis manaco-
depresiva, a condicin de no cortarnos el
camino con suposiciones estereotipadas. Es por lo
cual, hasta aqu, todo intento de delimitacin
del grupo de la paranoia, y de distincin de sta
respecto de otras enfermedades mentales, lleg
regularmente a la conclusin que haban
numero- sas formas mixtas o de transicin, lo
cual dejaba sin aire a la nocin misma de
paranoia o incluso de pasaje hacia las psicosis
afectivas que son, sin embargo,
fundamentalmente diferentes. De esta manera,
el nico elemento que est en la base de nuestro
concepto actual de paranoia, es decir, la
oposicin entre enfermedades del juicio y enfer-
medades afectivas, no tiene ms razn de ser. Sin
embargo, no dudo que la desesperanza de no lle-
gar jams a un esclarecimiento en este dominio
sea en parte responsable de la falta de
motivacin general para los progresos de la
psiquiatra clni- ca. Por otra parte, de qu nos
servira, entonces, el desmenuzamiento de las
enfermedades del jui- cio en sus mltiples
combinaciones posibles, si esto no nos
permitiera decir que el enfermo cura- r de eso,
que tendr accesos peridicos o que quedar
definitivamente idiota2 o loco, para em- plear los
trminos corrientes? El diagnstico debe
permitirnos responder a estas preguntas funda-
mentales de manera satisfactoria o, al menos, es-
clarecer las perspectivas pronsticas. Es justamen-
te inadmisible que los estudios sobre la paranoia
enfermedad universalmente extendida y que cons-
tituye, para algunos psiquiatras, del 70% al 80%
de todas las enfermedades mentales no hayan
hecho el menor adelanto. Sabemos, al menos,
que en todas las formas de enfermedad mental,
sean ellas de buen o mal pronstico, agudas o
peridi- cas, pueden aparecer ideas delirantes e
ilusiones sensoriales. En consecuencia, estas
ideas o estas ilusiones no permiten en ningn
caso prever la evolucin ulterior de la
enfermedad.
Y sin embargo, el mejor medio de apreciar
las caractersticas de una enfermedad, es obser-
que tenamos de la parlisis general era inicial- historia de cada caso particular lo que llevar
mente emprico, tanto que se la diagnosticaba en verdaderamente estas cosas a su es-
todos los enfermos que presentaban una clarecimiento. Todo eso vendr a confirmar y a
disartria* o trastornos paralticos. Ante un grupo rectificar nuestra concepcin, que opone las co-
de casos que tienen el mismo resultado final sas esenciales de una parte a aquellas que son
estaremos, entonces, en condiciones no slo de accesorias o debidas a coincidencias, por otra.
distinguir par- ticularidades clnicas en el interior Por el contrario, un diagnstico que renuncia a
de cada caso, sino an de apreciar ms este aspecto esencial y que se contenta con des-
finamente el pronstico de otros casos anlogos. cribir ciertos signos patolgicos, no puede ser
As, hoy somos capaces de diferenciar, en la aceptado. Aqul que hoy se contenta con etique-
mayor parte de los casos, la excitacin en el tar como paranoia cualquier psicosis en la que
curso de una parlisis general, de los signos dominan los trastornos del juicio, jams aprende-
psquicos de los estados manacos o r ms nada de sus observaciones ulteriores.
catatnicos, tan parecidos sin embargo; de Como su diagnstico no contiene nada, cosa que
esta- blecer un diagnstico evolutivo, a partir de cualquiera puede adivinar, el porvenir no podr
signos caractersticos, de la locura circular (de decepcionarlo pero tampoco le aportar nada.
evolucin peridica) o del estupor catatnico (de
agravacin progresiva); de apreciar exactamente Tales son, en resumen, las reflexiones que me
la significa- cin pronstica de los estados habitan y que consisten en hacer tomar un lugar
depresivos, ya sean inaugurales de una parlisis completamente original al concepto de paranoia.
general, de una me- lancola, de una demencia Los nicos estados patolgicos que puedo consi-
precoz, de una psicosis manaco-depresiva. En la derar semejantes a la paranoia (con excepcin
prctica, nuestras previ- siones no sern siempre de ciertas diferencias de grado y de ciertos casos
justas, por supuesto, pero al menos no sern
con frecuencia falsas. Como siempre, es la *Dificultad en la articulacin de las palabras.[E]
intermedios) son aquellos que evolucionan glo- padres y hermanos y que
balmente del mismo modo que ella. Tengo por
absurda la nocin de paranoia aguda, porque a
travs de ella los signos patognomnicos de la
paranoia (verdadera), es decir, su fundamental
incurabilidad y la progresin continua de las
ideas delirantes, son completamente ignorados.
Si la paranoia es una enfermedad , slo puede
ser, entonces, aguda o crnica . Dira, incluso,
que la forma llamada aguda es ciertamente
mucho ms satisfactoria para el espritu.
Sin embargo, entre el gran nmero de
estados
crnicos que se relaciona habitualmente a la
para- noia, algunos merecen, en mi opinin, una
atencin particular: quiero hablar de los casos en
los que se instalan paralelamente ideas delirantes
y una decli- nacin de las facultades mentales. En
estos casos, hemos observado que las ideas
delirantes tienen de entrada un carcter
extravagante, ambicioso, son particularmente ricas
o, al contrario, muy pobres, se modifican y se
suceden muy rpidamente; finalmente, despus de
un tiempo ms o menos largo, pasan a segundo
plano o pierden brillo. Estos cuadros estn hechos
hasta tal punto y en todos sus aspectos sobre el
modelo de los ataques hebefrnicos, catatnicos,
seniles, que constatando sus signos se puede,
desde el inicio, prever la significacin secundaria
del deli- rio por una parte y el aspecto de su
resultado termi- nal por otra. Por otro lado, existe,
sin la menor duda, otro grupo de casos en el
curso de los cuales se desarrolla, precoz y
progresivamente, un sistema delirante, de entrada
caracterstico, permanente e inconmovible, pero
con una total conservacin de las facultades
mentales y del orden de los pensa- mientos. Es
para esas formas que querra reservar el trmino de
paranoia. Son ellas las que conducen
necesariamente al sujeto a un trastorno total de
toda la concepcin de su existencia y a una
mutacin de sus opiniones respecto de las personas
y los aconte- cimientos que lo rodean.
La progresin de esta enfermedad parece
ser siempre de manera muy lenta. Durante la fase
ini- cial, que a menudo se extiende por muchos
aos, aparecen una cierta depresin, una cierta
descon- fianza, as como quejas corporales vagas y
temores hipocondracos. El enfermo est
insatisfecho de su suerte; se siente dejado de
lado, cree incluso que es maltratado por sus
no se le aprecia en su valor en muchos puntos, causa y de no estar fabricado segn el modelo
que se desconoce su singularidad. Es as que en de todo el mundo. Cree en sus motivaciones,
secreto y de manera progresiva va abrindose en la misin que debe cumplir. An los fracasos
un abismo cada vez mayor entre l y su entorno; realmente su- fridos no pueden desviarlo de eso.
es un extrao para sus prjimos, un hombre de Para quitarme la fe, escriba un enfermo,
otro mundo, sus relaciones con ellos son fras, sera necesario que la voz de lo ms profundo
superficiales, artificiales e incluso hostiles; Dios de mi alma fuera apa- gada, o que mi alma
es mi padre y la iglesia mi madre, deca un misma, o mi vida, sean ani- quiladas, per aspera
enfermo que tena la ambicin, a travs de nu- ad astra.
merosos ayunos, de matar en l las cosas terre- Poco a poco sus concepciones y sus
nas para establecer de ese modo una relacin pensa- mientos patolgicos comienzan a
ms pura con Dios. Por ello se mantiene aparta- influenciar sus percepciones. Observa que en tal
do de las gentes de su entorno, se muestra dis- o cual circuns- tancia no se le salud de un
tante y spero cuando se cruza con ellas, busca modo tan amigable como antes, que se es ms
la soledad a fin de machacar en sus pensamien- distante con l, que se lo evita y que, aunque
tos sin ser molestado, se halla absorbido indefini- se le manifiesta a veces cierta amistad, no se
damente en sus lecturas esotricas e incompren- quiere saber ms nada con l. A continuacin de
sibles. Sin embargo, el enfermo conserva en l la esto, su hipersensibilidad y su desconfianza
terrible nostalgia de algo grande y elevado, la crecen. Comienza a atribuir signi- ficaciones
necesidad secreta de un proyecto grandioso, la ocultas o aun una voluntad deliberada- mente
esperanza silenciosa de una felicidad inaccesible, malvada de ofenderlo a una observacin
en cuya espera se satisfacen en la construccin anodina, a palabras escuchadas por azar, a una
de situaciones imaginarias o en cimentar colori- mirada apenas esbozada. De conversaciones de
dos castillos de arena donde el sujeto mismo sobremesa, deduce que un complot secreto se
tiene el rol de hroe. Poco a poco se refuerza trama
en l la certeza de haber nacido para una gran
contra l; en ciertos casos, machaca sin cesar en vigilancia. Cada vez que intenta hablar de esto
su cabeza los mismos giros de frases a las que con alguien y demostrarle que lo ha descubier-
atribuye intenciones evidentes; se silban ciertas to todo, aqul se hace el inocente o bien en-
canciones de manera bien precisa a fin de recor- cuentra toda suerte de medios para sustraerse;
darle, de ese modo, ciertos pequeos aconteci- jams se le habla directamente, siempre con
mientos de su pasado a fin de indicarle lo que muchos rodeos, de manera tal que las verdade-
debe hacer. Las piezas de teatro, como los artcu- ras razones de todo esto no son evocadas sino
los de los diarios, contienen alusiones bien preci- de manera velada o alusiva. Se le saluda amiga-
sas sobre sus hechos y gestos; un sacerdote desde blemente a fin de distraer su vigilancia, se le
lo alto de su plpito o un orador pblico hacen, hacen montones de discursos llenos de segun-
de manera disfrazada, alusiones sobre su persona das intenciones cuya verdadera significacin re-
que no pueden pasar desapercibidas. Bruscamen- conoce inmediatamente. Un joven jurist a que
te, se percata de que encuentra siempre las mis- crea adivina r perspicazment e todas las inten-
mas personas en la calle: parecen observarlo y ciones malvada s de su madre, considerab a el
seguirlo, como por azar. Le clavan la vista, lo mi- telegrama que anunciaba la muerte de ella como
ran de costado, carraspean o bien tosen con una chiquilinada, de modo que no haba medio
inten- cin, escupen delante de l o bien lo evitan de empujarlo a tramitar su herencia, persuadido
cuida- dosamente; en los lugares pblicos se de que su madre an viva y slo quera des-
apresuran a desaparecer o a levantarse en el aparecer ante sus ojos para tener la posibilidad
momento en que llega, se le dirigen miradas de volver a casarse.
acerbas y se le critica. Los cocheros de los
simones,* los empleados de los trenes, los A fin de mostrarles mejor las modificaciones
obreros, hablan acerca de l. En todas partes la tan particulares que se instauran en las relacio-
atencin est dirigida sobre l; sus modales, nes entre el enfermo y el mundo exterior, voy a
aunque completamente comunes, son imitados darles este ejemplo que es un extracto del diario
por un nmero increble de desconoci- dos. de un enfermo que se crea destinado a promo-
Ciertas observaciones que l crea haber he- cho ver la pederastia: el hecho de que exista una
inocentemente en otro tiempo se ponen a cir- coalicin que tiene intenciones bien precisas,
cular abiertamente. Uno de mis enfermos haba como puede verse a travs de estas lneas, que
reparado que el color amarillo era el de la inteli- no quiere dejar salir stas a la luz y de este modo
gencia; al da siguiente, todo el mundo llevaba quiere hacer una propaganda bajo una forma
rosas amarillas, a fin de significarle, dado que la sim- blica o disimulada, salta a los ojos.
rosa era el smbolo del silencio, que l era inteli- Como no puede estar siempre segura de la
gente pero deba callarse. Cmo enumerar, pues, posicin que el objeto que ella influencia va a
todo lo que me habla aqu?. adoptar, busca entonces por todos los medios,
De hecho, todas estas experiencias tienen un paralelamente a su objetivo primero pero por
contenido equivalente; a los no iniciados les artificios inocentes en s mismos, desconcertar
parecen completamente naturales, coincidencias. a este mismo objeto y si es posible, protegerse
Pero l, el enfermo, ve demasiado bien que todo de ser descubierta. Es as, por ejemplo, que en
est fabricado con refinada malicia y que se tra- ese tiempo, como le pasa casi a todo el
ta simplemente de un arreglo artificial de coinci- mundo, yo tena el hbito de utilizar ciertas
dencia detrs del cual se disimula una oscura expresiones estereotipadas tales como es seguro!
maquinacin y golpes bajos. Todo este juego es, y es apenas creble!, y he aqu que encuentro
sin embargo, exteriormente, hbilmente refina- estas dos expresiones y an otras en la leyenda
do a fin de engaarlo mejor y de impedirle impresa en gruesos caracteres de un aviso en
organi- zar un contraataque eficaz frente a las un diario de espiones. Deb, natural- mente
malda- des ocultas y todo ese sistema de concluir en que era una coincidencia y que mi
espionaje y de vida est realmente constituida por una serie
de coincidencias, a tal punto que devino
* simn: coche de plaza, coche de punto. [T]
finalmente en la ms fantstica de las dobles vi- sino que su origen es mucho ms ilustre y glorio-
das. Es, por otra parte, apenas creble. so que se. La circunstancia exterior que est en
A continuacin de la elaboracin llena de a el origen de esta idea delirante, idea que devie-
priori que el enfermo hace de sus experiencias, le ne pronto una conviccin total, nos parece, a
resulta entonces evidente que un vasto complot nosotros, en general perfectamente anodina. En
se monta contra l. Se le calumnia, se cuenta que el curso de una disputa, el padre le dirige unas
contrajo tras sus desenfrenos una enfermedad de palabras violentas que no utilizara jams si se
los nervios, que es sifiltico, que propag la tratara de su propio hijo. El enfermo se da cuen-
pede- rastia; se distribuy su foto en los ta de que sus padres cuchichean en la pieza
burdeles a fin de designarlo ah invitado de vecina, que palidecen cuando l entra, que lo
honor; falsas adicio- nes circulan en pblico, abrazan con una gravedad muy especial; en su
como si l bebiera todos los das cantidades presencia, se pronuncia con una intencin evi-
insensatas de alcohol. La co- mida tiene un dente el nombre de una personalidad bien ubi-
gusto completamente sospechoso, su vecino de cada; en la calle, en el teatro, alguna dama dis-
mesa cae enfermo porque bebi de su vaso por tinguida lo mira amistosamente con insistencia;
error. Quieren hacerlo desaparecer de la al mirar el retrato de un conde o de un prnci-
circulacin, quieren suprimirlo a la fuerza, vol- pe, o el busto de Napolen, es bruscamente
verlo loco, empujarlo a aberraciones sexuales, al sorprendido por la llamativa semejanza que guar-
onanismo. Todo esto es, segn l, resultado de dan con l mismo; o entonces, una carta pasa
una organizacin que emplea medios por sus manos por azar y, leyendo entre l-
increbles, no slo individuos de todas partes, neas, deduce sin la menor dificultad el gran
sino tambin diversos empleados, juristas, enigma. Con mucha condescendencia, el enfer-
periodistas, escrito- res, como agentes secretos; mo reconoce que la condicin excepcional de
aqullos que mueven los hilos en la historia su persona y de su situacin es abiertamente
podran ser algunos indivi- duos aislados o bien conocida por su entorno, prximo o lejano. Por
una banda ms vasta como aquella de los todas partes donde va se lo trata con un inmenso
francmasones, de los socialistas que, unidos por respeto; los extraos se quitan sus sombreros
una fuerza terrible y por razones preci- sas, tratan delante de l de modo deferente; la familia real
de sacar de sus casillas* al enfermo. trata de encontrarlo por todos los medios; en un
Habitualmente, en forma paralela al delirio de desfile, en el teatro, la msica slo se inicia
persecucin se desarrollan ideas de grandeza. A cuando l llega. l encuentra alusiones ms o
veces no rebasan el cuadro de una estima de s menos dis- frazadas en cuanto a su porvenir, en
muy alta. Y el aspecto extraordinario de toda la los diarios que le trae el camarero o en los
maquinacin que el enfermo cree dirigida contra libros que el librero le enva. Los actores en la
l, testimonia de una importante sobreestimacin escena, el sa- cerdote en su plpito, hacen
de su propia persona, puesto que es el punto de grandes discursos alabando su gran destino; los
mira de tantos esfuerzos conjugados. El enfermo transentes, en la calle, lo colman de
se ve a s mismo particularmente dotado, genial, observaciones agradables y respetuosas. En
instruido; piensa que es un gran poeta, un gran diversas ocasiones, pudo consta- tar el poder
msico, un sabio de gran valor; hace mucho inefable que tena, de prever su por- venir.
caso de su aspecto exterior, se cree concernido Segn los cambios meteorolgicos, el titi- lar
por todo y llamado a asumir una situacin particular de las estrellas, el vuelo de los pja-
extremadamente brillante en el mundo. Despus ros, el aspecto de la gente con la que se cruza,
de algunos aos de evolucin, el enfermo los pedazos de papel que encuentra sobre la
comienza a sospechar que no es el hijo de sus ruta, es absolutamente claro que Dios vela por
padres idea triunfante l, que le da indicaciones sobre lo que debe
hacer. Indi- caciones que, por otra parte, l
comprende sin la menor dificultad y sigue
*pousser a bout: sacar de las casillas, forzar a fondo, apurar. A escrupulosamente y con una alegra plena de
su vez, el sentido de sacar de sus casillas en espaol, es, ade-
ms de hacer perder la paciencia, alterar sus mtodos de confianza. Todas estas
vida. [T]
experiencias realizan una extensa red de relacio- espe- cialmente alimentado por los anuncios
nes misteriosas de la cual el enfermo es el velados de
centro. l es un heredero real, un reformador, un
prncipe de la paz, el Emperador o el Papa en
persona, un Mesas, un hijo de los dioses; sus
pensamientos le vienen de Dios, va a devenir el
instrumento prefe- rido de los cielos e incluso, el
centro de la tierra.
En ciertos casos, el enfermo observa que una
persona excepcional por su situacin muy
eleva- da, pero del otro sexo, real o imaginaria, le
quiere bien y le concede una atencin muy
particular que no pasa desapercibida (paranoia
ertica).
En realidad, es una mirada apenas esbozada,
una pretendida aparicin en la ventana, un en-
cuentro azaroso, que convence al enfermo de
este amor oculto; ms a menudo, sin embargo,
se en- tera a travs de los rodeos, de las alusiones
disfra- zadas de su entorno o de los anuncios de
los dia- rios sin que haya tenido jams la ocasin
de ver el objeto de su inters.
Poco despus, los signos de este complot se-
creto se multiplican. Todo acontecimiento inopi-
nado, cualquier manera de vestir, cualquier en-
cuentro, lectura o conversacin se integran para el
enfermo a su aventura imaginaria. Su amor es un
secreto universal y el objeto de una atencin ge-
neral. Se habla de eso en todas partes,
ciertamen- te jams en trminos claros sino por
alusiones ve- ladas cuya significacin profunda
el comprende, sin embargo, muy bien. Por
supuesto, este amor extraordinario debe
permanecer, por el momento, disimulado; es por
ello que el enfermo jams reci- be las noticias
directamente sino por intermedio de otras
personas, de diarios y de conversaciones
disfrazadas. Asimismo, se sabe ligado al objeto de
su amor por alusiones diversas que escucha cada
tanto. Un vuelo de palomas que lo representan a
l y a su bienamada, simblicamente, le prueba
que fue comprendido y que tras una larga lucha
alcanzar su objetivo; toda persona con quien se
roce se le aparecer como siendo la elegida de
su corazn, y se ha disfrazado a fin de disimular
mejor al mundo las inclinaciones de su corazn
y por- que una intuicin secreta le otorg el
poder de reconocerla a pesar de la gran ausencia
de pareci- do y a pesar del cambio de sexo de la
persona.
Esta forma particular de delirio est muy
los diarios y puede extenderse indefinidamente toman para el enfermo una significacin en re-
sin el menor obstculo en las andanzas del lacin con su propia persona, lo cual se com-
enfermo que, por supuesto, busca conservar en prende a partir de lo que coment ms arriba.
secreto una ganga tan mirfica. En el curso de Una mancha sobre sus ropas, un agujero en su
la evolucin ulterior, aparecen fcilmente bota, no pueden deberse a un fenmeno banal
ilusiones sensoria- les de aspecto onrico, de desgaste, sino que deviene un hecho
como la sensacin de un beso durante el sorpren- dente que slo pudo realizarse gracias
sueo, etc... Toda la tonalidad de este amor es, a la con- juncin de circunstancias
ciertamente, la de un apasiona- miento completamente parti- culares y que slo puede
romntico, platnico muy a menudo, mientras explicarse por la ac- cin de fuerzas malvadas.
el enfermo no tiene relaciones sexua- les sino, Una gota de agua en su plato, un zumbido de
solamente, una actividad sexual malsa- na odo, un rubor del ros- tro, algunos
(onanismo). Despus de todo este perodo de borborigmos en el vientre, son para l los
exaltacin, aparece, progresivamente, una signos manifiestos de una tentativa de en-
profunda contricin, un sentimiento de imposi- venenamiento: S de qu se trata. Todo esto
bilidad frente a este ideal aureolado de tantas est abundantemente alimentado por las con-
ventajas, una decepcin frente a los rechazos versaciones de su entorno y sus lecturas. Por
que no comprende, as como un delirio impre- supuesto, es su lenguaje secreto habitual, cre-
ciso de depreciacin y de culpa. yeron que no los comprendera. El enfermo lee
La aparicin de todas estas ideas algo a propsito del Anticrist o y adivina inme-
delirantes se hace sobre la base de diatament e que es de l de quien se trata y que
interpretacione s pato- lgicas de l devendr el Cristo . Un enfermo comprendi
acontecimientos reales. A veces, per- de inmediato la frase bblica la ciudad tena
cepciones reales son interpretadas por l de una disposicin cuadrangular como una predic-
manera valorizada. Pequeos hechos anodinos cin sobre su ciudad de Mannheim que tiene,
efectivamente, esta disposicin; otro enfermo
escuch, en el curso de una reunin pblica, experiencias del pasado; las ilusiones de la me-
que era necesario acudir en ayuda de los inun- moria nublan su vista. Una multitud de pequeas
dados y dedujo de ello que se le acusaba de cosas le parecen bruscamente luminosas, plenas
haber asesinado a un alto funcionario que efec- de significacin, mientras que antes no les
tivamente se haba ahogado* algn tiempo atrs. haba prestado atencin. Su memoria se agudiza,
Un poco ms tarde, establecer relaciones de segn l, de manera tan desmesurada que toda
causa-efecto entre dos acontecimientos fortui- su vida pasada queda expuesta ante l como un
tos pero sucesivos. Un enfermo escribi al em- libro abier- to. Se recuerda an muy exactamente
perador: No he venido para disolver sino para cmo, cuan- do era un nio, sus verdaderos
asumir. Enseguida, el parlamento fue disuelto padres lo retiraron de un magnfico castillo,
efectivamente. Otro, mostr al presidente del cmo lo pasearon por todo el mundo antes de
Bade-Wurtenberg un mapa en el que haba di- dejarlo en la casa de sus falsos padres. Por otra
bujado los territorios del mundo todava no ocu- parte, muchos hechos, ta- les como las
pados; curiosamente, la poltica colonial de Ale- expresiones y las palabras de stos, el corte y el
mania se inici poco despus. color de sus vestimentas de esa po- ca, el trato
Las ilusiones sensoriales son muchos ms que sufri en la escuela, sus sueos profticos
raras que las interpretaciones delirantes de acon- de entonces, de hecho todos los acon-
tecimientos reales. Slo sobreviven en algunos tecimientos, grandes y pequeos de su pasado, le
raros casos; por regla general slo se encuen- anunciaban desde su ms tierna infancia sus
tran aisladamente ilusiones auditivas; se trata en or- genes ilustres y su destino mirfico. Un
general de una palabra nica o de una frase enfermo de origen modesto me describi, sin
corta: Heinrich, Heinrich!; ;bebe como una embargo, la villa** de su padre, que habra sido
cuba*; Ah!, hlo ah, el profeta que apesta. el ministro de finanzas de Hanovre y que se
La gente de la mesa de al lado aproxima sus habra opuesto a los planes de Windthorst.
cabezas y se dice secretos que l, sin embargo, Como le dije que jams existi un ministro que
escucha cla- ramente porque tiene el odo llevara su nombre, adujo que una buena parte
fino; o an, en el curso de una caminata, le de los registros del estado de Hanovre haban
ocurre de escuchar un disparo de fusil, el sido intencionalmente destrui- dos y que otros,
silbido de la bala, e inclu- so el desplazamiento falsos, se reimprimieron, con el fin de hacer
de aire que resulta de ello. Siente caer sobre l desaparecer el nombre de su padre. Se ve aqu
una lluvia envenenada; siente repentinamente cmo tales falsos recuerdos pueden surgir en el
que una mano lo atrapa y una voz lo enfermo e incrustarse en su memoria. Otro
amenaza. Pueden igualmente sobrevenir enfermo crea que todo lo que haba pensa- do
visiones nocturnas con apariciones de estrellas, en el pasado se haba realizado.
personajes iluminados, representaciones divinas.
Escucha predicciones, cree recibir sobre el hombro El carcter comn de todos estos enfermos,
izquierdo la bendicin de Isaas y sobre el cuyo delirio se constituy cada vez de manera
derecho la de Jacob. Por supuesto, se trata aqu diferente, es su inquebrantabilidad.*** Aunque, a
slo de ex- periencias aisladas y raras a las que el veces, el enfermo mismo reconoce que es inca-
enfermo atri- buye habitualmente, sin embargo, paz de aportar una prueba formal de la validez
un valor muy particular de acontecimiento de sus concepciones, toda tentativa de mostrarle
extraordinario. el aspecto delirante de stas choca contra un
Me parece que tenemos que vrnoslas tam- muro. EL proceso es tal que la aprehensin de
bin con un trastorno especfico que juega, sin
embargo, un rol importante en la aparicin del
delirio: quiero hablar de las ilusiones de la me- * Il boit come un trou: lit. bebe como un agujero[T]
moria. A travs de ellas, el enfermo desfigura las ** villa: en espaol, su primera acepcin es: casa de recreo situada
aisladamente en el campo.[T]
***Sic. Puede tratarse de un error en el original o en la
* Noy designa en francs tanto ahogarse como estar cubierto versin francesa que hace recaer la inquebrantabilidad sobre
por el agua, sumergido, anegado, inundado. [T] los enfer- mos y no sobre el delirio.[T]
todo lo que enlaza cada aparente coincidencia regresado enfermo, la haba dilapidado de modo
slo puede hacerse a partir de tal o cual convic- tal que haba ido a parar al Ejrcito de Salvacin,
cin inicial, conviccin que se instal un da demasiado credo de s mismo para aceptar un
como inquebrantable y que permanecer en l, trabajo que no habra estado a su altura. Es en
como deca un enfermo. Vivo en la conviccin ese momento solamente que se dieron cuenta
que no son ideas que me hago; por otra parte, que sufra desde hacia ms de veinte aos de un
me expreso con suma prudencia. Al mismo vasto delirio de persecucin y de grandeza.
tiempo, el enfermo percibe muy bien que un Aunque dotado, el enfermo no realiza jams,
no iniciado no puede seguir en sus detalles los sin embargo, nada positivo y slo tiene sinsabores
rodeos de su pensamiento, temiendo, por ese por todas partes. Gasta mucho ms de lo que
hecho, que sus perseguidores puedan explotar sus medios le permiten, se preocupa sin cesar de
esta situacin y tratar de hacerlo internar por un cues- tiones ociosas o se dedica a la fabricacin de
delirio de persecucin. Ni hablar jams, de su movi- mientos perpetuos, de dirigibles, etc.
parte, de conciencia alguna de enfermedad. Por Suponiendo la existencia de complots secretos
el contrario, no es raro ver aparecer una multi- dondequiera, no permanece en ningn lado
tud de quejas hipocondracas, expresando el en- mucho tiempo; antes bien, se repliega, escribe
fermo nerviosismo, sensaciones de que se le a desconocidos cartas llenas de excusas, hace,
estrecha la cabeza, debilidad en la digestin, ocasionalmente, escenas a sus parientes o a sus
para lo cual es solicitada voluntariamente la in- amigos quienes permanecen totalmente
tervencin mdica. Los enfermos, por otra par- incomprensibles para l. No obstante, muchos de
te, encuentran de buena gana refugio en ciertos estos enfermos son capaces de guardar dentro de
tratamientos originales que inventan ellos mis- ellos mismos sus luchas y sus deseos, al punto tal
mos la mayor parte del tiempo. que slo los iniciados pueden darse cuenta de su
El humor del enfermo est estrechamente liga- estado patolgico y en la vida cotidiana no
do al contenido de su delirio. Vive sus resulta evidente el carcter patolgico de su com-
persecucio- nes imaginarias como una suerte de portamiento. A pesar de todo, se observa aqu y
tortura psqui- ca y se siente continuamente all una actitud misteriosa en ellos; actos incon-
inquietado y suplicia- do; deviene suspicaz, gruentes, maneras singulares, un aspecto inhabi-
hurao, irritable. Por el con- trario, permanece tual, una pasin por una secta religiosa o preocu-
satisfecho de s mismo, condes- cendiente y paciones artsticas o pseudo-cientficas. De conjun-
pretencioso y persuadido de tener siem- pre razn*. to, se tiene ms bien la tendencia a atribuir todo
A menudo, el humor varia por razones delirantes. esto a las singularidades de esta personalidad fuer-
Un da encontr un enfermo que estaba, si no temente desarrollada o a los defectos de su carc-
bastante lcido, en una gran ansiedad, tem- ter sin descubrir la significacin ms profunda.
blando todo su cuerpo, porque haba deducido, de A fin de sustraerse a todas esas persecucio-
una injuria escuchada por azar, que se le acusaba nes y solicitaciones, el enfermo cambia brusca-
de un asesinato que haba tenido lugar aos mente de trabajo sin dejar direccin, o comien-
antes. A veces le aparecan bruscamente ideas de za a viajar. En general este mtodo slo se re-
suicidio. vela eficaz durante un corto lapso. En seguida,
Las actividades y el comportamiento del en- l se percata nuevamente de que se le saluda
fermo pueden permanecer durante relativamen- como si fuera una persona anunciada desde
te mucho tiempo casi inalterados. De todas ma- hace mucho tiempo y como si los dems estu-
neras, toda la conducta de su existencia parece vieran advertidos de todo lo que le concierne,
singular e impenetrable. Un comerciante que incluido su pasado. Toda suerte de indicaciones
haba hecho fortuna en Amrica, de donde haba dejan entender que una red secreta se ha tejido
entre su entorno anterior y el actual. Lo espan
*La versin francesa dice: il (el enfermo) devient continuamente; individuos que l reconoce por
soupconneux...irritable. Par contre, les malades... Pas esta se- todas partes a pesar del disfraz que les supo-
gunda parte al singular ya que la oposicin es entre el carcter
irritable y la satisfaccin en s mismo, y el paso al plural parece ne, de sus falsas barbas, sus cabellos teidos,
deberse a un descuido. [T]
lo vigilan constantemente y lo siguen paso a una nueva religin original; hace predicciones ora-
paso, al punto que su suerte es, piensa, peor les y escritas, interrumpe al sacerdote en la iglesia.
que si fuera perseguido por la polica Todo lo Los diversos comportamientos aberrantes o
que imagina respecto de la importancia de la red peligrosos del enfermo pueden, de mltiples ma-
y de las fuerzas desplegadas en su contra es, neras, conducirlo al asilo de alienados. El enfer-
por ello, considerablemente agrandado cada mo entiende este acontecimiento como un nue-
vez. A partir de entonces, su comportamiento vo golpe de la hipcrita estrategia de sus ene-
y su existencia se vuelven particularmente migos, que desde hace mucho tiempo, por otra
inadaptados y deshilvanados. Debido a sus parte, le han dejado entender que l deba ter-
permanentes estados de inquietud, tiene cada minar en la locura. Muy en el comienzo, se
vez mayores dificultades para dedicarse a rea- resigna, persuadido de que van a darse cuenta
lizaciones prcticas y para cumplir regularmente rpidamente de su integridad mental. En todas
sus deberes profesionales, aunque sus faculta- sus manifestaciones es muy reticente; evita las
des mentales no sufran un dao masivo. preguntas apremiantes, oculta, a menudo du-
Habitado por un sentimiento creciente de in- rante muchsimo tiempo su caamazo* de ideas
seguridad, busca en los anuncios de los diarios o delirantes tras un comportamiento aparentemente
los pasquines, pruebas del juego vergonzoso que irreprochable, hasta que una circunstancia pre-
practican sus enemigos, que le permitiran de- cisa que lo toca de cerca lo hace salir de quicio.
fenderse contra estas hipcritas acusaciones. Em- Poco a poco se le vuelve claro que el sistema
prende frecuentemente acusaciones por difama- secreto de las persecuciones tiene prolongacio-
cin o demanda ayuda en este sentido a las auto- nes en el interior del asilo. Han obligado a los
ridades y a los altos funcionarios; o incluso, se mdicos a volverlo inofensivo y, si es posible,
decide a la autodefensa, abofetea a un espa ima- realmente loco, puesto que no se disponan de
ginario en un bar, busca abatir a un calumniador. otros medios para acabar con l. Pequeas dis-
A veces, intenta llamar la atencin sobre su per- putas o pequeos disgustos con los otros, modi-
sona y su pobre condicin por medio de com- ficaciones de actitudes, observaciones ocasio-
portamientos extravagantes. Igualmente, sobre- nales, le muestran bien que los ataques y las
vienen tentativas de suicidio: un estudiante, que tentativas de intimidacin estn tambin en ac-
se tomaba por discpulo de Napolen, hiri gra- cin en este nuevo medio. Los pacientes con
vemente a su madre, a sus dos hermanas y a s quienes se codea, no son en absoluto
mismo, porque el gusto extrao de la sopa era enfermos sino simuladores o espas de la
el ndice de una tentativa de envenenarlo. Las polica que tie- nen por misin ponerlo a
ideas de grandeza pueden conducir al enfermo prueba con sus pro- cedimientos y sus
a tratar de aproximarse a sus ilustres padres o a tonteras insensatas. Asimis- mo, tiene una
su futura esposa imaginaria. Al comienzo ser gran prisa por salir de all: escri- be carta tras
muy discreto, contentndose con hacer mlti- carta en este sentido, presenta de- nuncias por
ples idas y venidas delante de la casa de ellos, supresin arbitraria de libertad, in- tenta huir y
o con transmitir a extraos indicaciones sibilinas, hay que decir que lleva este amar- go
persuadido de que sern perfectamente com- combate por la defensa de los derechos de su
prendidas y de que llegarn a destino. Escribe persona con mucha habilidad y obstinacin.
una primera carta que queda sin respuesta, tam- En otros casos, el enfermo considera su esta-
bin una segunda, luego una tercera, y final- da en el asilo como uno de los eslabones nece-
mente se decide a introducirse directamente en sarios de la cadena de pruebas que debe sopor-
casa de estas personalidades y notoriedades tar, antes de alcanzar finalmente sus objetivos
designadas por su sistema delirante. Cuando sus grandiosos. En efecto, tras madura reflexin, le
ideas de grandeza son teidas de misticismo, el
enfermo se presenta directamente como un aps-
*canevas: caamazo, bosquejo, esbozo. En espaol, caamazo es
tol; busca fundar una comunidad religiosa, el nombre de una tela tosca de tejido ralo para bordar
promover sobre ella y tambin la tela ya bordada.[T]
resulta evidente que su pasado contena ya simplemente seres originales, en la medida en
muchas indicaciones relativas al purgatorio que disimulan cuidadosamente sus ideas deliran-
que es este asilo. Muy lejos de estar tes. Muy a menudo, exteriormente, llevan una
entristecido o decepcionado por esta prueba, vida agitada, llena de bizarreras* e incongruencias.
deduce de ello, al contrario, la confirmacin Slo tras una evolucin de varias dcadas, se
de predicciones anteriores, lo cual le da una mani- fiesta un debilitamiento psquico
esperanza ms para llegar al fin a su objetivo creciente a ex- pensas de la anterior vivacidad
ltimo y grandio- so. Bastante a menudo, esta de espritu mien- tras todo el sistema delirante
conviccin resulta- r rpidamente refirmada, no cesa de enrique- cerse. Ningn trastorno
cuando comience a percibir que se le han somtico, con excepcin de variaciones de la
hecho, tambin en el asilo, indicaciones curva de peso, acompaa la enfermedad;
misteriosas relativas a su bri- llante porvenir. Se cuando aparece alguno no es ms que por
le trata con mucha deferen- cia; vierten aceite razones exteriores a sta.
de rosas en su bao, le dicen cosas tiernas en La frecuencia de la forma de locura que ter-
palabras encubiertas, le hacen llegar libros y mino de describir no es muy grande: no alcanza,
diarios cuyo contenido le con- cierne. Por segn mi experiencia, el uno por ciento de las
ello, no escapa a l que los mdicos slo lo admisiones. Los hombres parecen ms frecuente-
retienen por orden superior ya que no creen mente afectados que las mujeres. Una disposicin
en absoluto que est enfermo realmente. Entre hereditaria a los trastornos mentales, debe jugar
los otros enfermos, descubre personalida- des ciertamente un rol importante. Adems, debe su-
de muy alto nivel a las que han instalado con l ponerse que las adversidades del destino, las de-
en el asilo a fin de que est acompaado. cepciones, la soledad, la lucha contra la miseria y
La evolucin ulterior de la enfermedad es las privaciones son, igualmente, causas de esta
habitualmente muy lenta. Se extiende, en ge- enfermedad; pero muy a menudo, los sinsabores
neral, por muchos aos de manera casi son ms bien una consecuencia del
inalterada. Los enfermos permanecen calmos, comportamien- to del enfermo, frecuentemente
lcidos, guardando indefinidamente un compor- perturbado desde mucho tiempo atrs. En
tamiento exterior adaptado y a menudo saben, general, la enfermedad se inicia entre los
incluso muy bien, ocuparse intelectualmente. Un veinticinco y cuarenta aos. Por otra parte,
simple hijo de paisanos que se tomaba por el Sander describi, bajo el nombre de Paranoia
Papa y el Emperador reunidos en una sola per- originaria, una forma en la que el co- mienzo
sona, y que ms tarde estaba, incluso, conven- podra situarse an ms precozmente, en la
cido de ser inmortal, encontr el medio de juventud. Es un hecho, que uno se entera fre-
apren- der a leer en algunos aos lo he visto cuentemente de estos enfermos y de otros deli-
con mis propios ojos cerca de ocho lenguas rantes que su juventud estaba ya llena de intui-
extranje- ras, antiguas o modernas, a fin de ciones y de presunciones en cuanto a su elevado
procurarse la cultura que su ilustre profesin origen y a la existencia de sus poderosos enemi-
volva necesa- ria, y esto con medios de fortuna, gos. No obstante, arrib prcticamente a la certe-
aparentemente. Otros se ocupan pintando o za que, en la mayor parte de los casos, el co-
escribiendo, tenien- do incluso xito, o bien mienzo de la enfermedad no remonta ms all
condescienden a ganar dinero durante el de la primera mitad del tercer decenio. Todo lo
tiempo de su paso por la tierra por un que los enfermos pueden contar sobre su vida
trabajo donde se los considera antes de la edad de veinte aos, es probable-
mente una construccin a posteriori de
aconteci- mientos ms recientes.
* La traduccin de bizarrerie requiere algunas aclaraciones. En
primer lugar, Larousse traduce rareza, extravagancia. En el mis- Es por eso que Neisser sugiri el trmino
mo sentido, Robert da como sinnimos tranget (extraeza), de paranoia confabulatoria para esta forma des-
singularit, excentricit. Por otra parte, bizarrera, como tal, no
crita por Sander donde se encuentra frecuen-
figura en el Diccionario de la Real Academia. S bizarro: valiente,
esforzado, lcido, generoso, esplndido, y bizarra, cuya primera temente el signo constante [sic] y caractersti-
acepcin es gallarda y la segunda colorido o adorno exagerado. co que son las ilusiones de la memoria. Sin
embargo, a m no me parece posible delimitar de vivir en libertad sin dificultades demasiado im-
una forma en el interior de este caso, cual- portantes durante dcadas, a pesar de la enor-
quiera sea ella y cualquiera sea el punto de midad de su delirio. De conjunto, soportan muy
vista desde el que uno se site. mal una estada larga en el asilo. Es pues
Si la observacin es atenta, el diagnstico nuestro deber, en la medida de lo posible,
de esta enfermedad no presenta ninguna difi- ahorrarles estas restricciones.
cultad particular ante la lentitud de la El delirio de querulancia representa una for-
evolucin, el carcter particular de las ideas ma evolutiva bien particular de los delirios siste-
delirantes que se enlazan unas a otras, la matizados.*** El postulado de base en este cuadro
conservacin tan singular de la inteligencia as clnico est representado por la conviccin de un
como del orden de los pen- samientos y del perjuicio real y de la necesidad imperiosa para el
comportamiento. Por supuesto, algunos casos enfermo de pelear hasta el fin por la reparacin de
de demencia precoz, de parlisis general, de esta injusticia que est persuadido de haber sufri-
demencia senil y an de locura ma- naco- do. En general, esta conviccin se injerta sobre
depresiva, pueden presentar, transitoria- una desventaja cualquiera de la que el enfermo
mente y para una observacin superficial, un cua- fue vc- tima de muy buena fe, muy a menudo,
dro anlogo. Nos hemos extendido ya sobre to- en el curso de un proceso. En esta ocasin,
dos los signos diferenciales de estas enfermeda- resulta manifiesto que es incapaz de reconocer
des3 y nos contentaremos aqu con subrayar una sus errores. Es igual- mente incapaz de evaluar la
vez ms que la paranoia existe ya desde muchos situacin objetivamen- te, de tener en cuenta
aos antes de ser reconocida, que las ideas deli- tambin el punto de vista opuesto y busca,
rantes progresan en un orden lgico, que el deli- nicamente, que se tome en con- sideracin sus
rante refuta toda objecin de manera muy concepciones y sus deseos perso- nales de
custi- ca, aunque arribe a conclusiones falsas. manera total.
Ulteriormente, todos los pensamientos y to- La resistencia que encuentra y, frecuentemen-
das las acciones del enfermo estn totalmente bajo te, las desventajas materiales que recaen sobre l,
la influencia del delirio, hasta el extremo de que lo refuerzan en su idea de que una amarga
no querr escuchar razn y persistir en seguir y injusti- cia le fue hecha y que debe defenderse
defender sus ideas apasionada y obstinadamen- por todos los medios contra ella.
te. El enfermo experimenta la privacin de su Se podra pensar, de primera intencin, que
libertad como una pesada injusticia contra la es completamente normal, tratar de hacer recono-
cual no se cansar de luchar por todos los cer sus propios derechos. Lo que caracteriza al
medios, en lo cual es muy diferente del querulante es su incapacidad de comprender la
paraltico* que es veleidoso y lleno de verdadera justicia por una parte, y por otra, el
seguridad en s mismo; del demente precoz, acen- to que pone sobre sus propios intereses, a
que es indiferente e incoheren- te; de los expensas de los puntos de vista de la proteccin
[enfermos que padecen]** delirios de judicial gene- ral. Busca justicia pero es incapaz
persecucin seniles o preseniles, por el comien- de encontrarla, deca un testigo al que un
zo y las modificaciones rpidas del delirio, por querulante haba puesto particularmente en la
los caracteres incoherentes y donquijotescos de mira en el curso de un pro- cedimiento de
ste; de la locura manaco-depresiva que presen- interdiccin.
ta siempre, adems del delirio, los signos de una El punto de partida del delirio est constitui-
inhibicin o de una excitacin psicomotriz. do por el desarrollo de una concepcin errnea
El tratamiento de estos enfermos no tiene ms que arranca en el momento en que tiene lugar el
que un fin: evitar, merced a ocupaciones y juicio que es siempre insuficiente. Es ste un
distrac- ciones, que se hundan en sus ideas tras- torno que se constata realmente, en los
delirantes. En algunos casos favorables, los querulantes. Se concretiza, sobre todo, en la total
enfermos son capaces incorregibilidad

* Referencia a la P.G.P [T] *** Hitzig: A propsito del Delirio de Querulancia (1895);
** [T] Koppen archiv. fur Psychiatre, XXXVII, 221 [nota de
Kraepelin]
de estos enfermos (o en su total incapacidad ellos una certeza inamovible, desde que el
de extraer una leccin de la experiencia). Aun contenido de stos tiene alguna relacin con el
las pruebas ms flagrantes, no tienen ningn universo de sus representaciones.
efec- to sobre ellos, pues no reconocen valor Son tan receptivos a los chismorreos de sus
alguno a la investigacin de los hechos. enemigos como inaccesibles a los argumentos ms
Estos enfer- mos escuchan tranquilamente y contundentes. No slo consideran que estn
gustosos la ex- posicin que se les dirige, absolutamente en su derecho, sin tener la menor
explicando en se- guida lo que, segn su prueba, sino que estn decididos a dar a este
punto de vista, resulta claro, pero terminan de- recho la forma ms ruidosa y ms excesiva.
siempre por escapar a to- das las exigencias Los argumentos ms penetrantes y de mejor
lgicas pues slo encuentran por respuesta calidad que los especialistas puedan pronunciar
sus posiciones anteriores o cor- tan en seco sobre su situacin jurdica, no tienen sobre ellos
toda objecin con argumentos com- pletamente efecto al- guno, desde el momento en que se
inadecuados. Me planto ah, defi- embarcan tras sus propias intuiciones.
nitivamente. Lo que est escrito, est escrito. La inteligencia y la memoria de los queru-
An cuando obtiene la reparacin demandada, lantes, parecen, al comienzo, intactas. Incluso,
el enfermo no est satisfecho. Uno de mis en- en general, uno es sorprendido por la exactitud
fermos, se crea, segn los trminos del juicio, con la cual estos enfermos pueden repetir nte-
pblicamente catalogado como loco, y conti- gramente extractos de cdigos, audiencias, tex-
nuaba pretendiendo tal cosa despus de termi- tos de leyes. Su examen profundo permite, sin
nado un difcil combate contra los magistrados, embargo, con frecuencia, mostrar que el enfer-
aunque se le hubiera afirmado muchas veces, mo no comprendi completamente el sentido
incluso desde el ministerio, que no haba nin- de su exposicin, que deforma las frases ms
guna mala intencin dirigida contra l y que en simples, dejando escuchar, a veces, an lo con-
todos los aspectos se esforzaron en apaciguarlo trario de lo que quera decir. Adems, se reco-
con saludos amigables y conciliadores. Sin em- nocen errores groseros cuando ellos alegan y
bargo, desestimaba toda proposicin de ayuda es entonces difcil decir si son la consecuencia
verdadera hasta que el asunto del anuncio p- de una mala comprensin primaria o de
blico de su locura no fuera esclarecido. desfalleci- mientos ulteriores de su memoria.
Por su inquebrantabilidad, esta conviccin El fenme- no existe, sin ninguna duda, en
absoluta de un perjuicio judicial, se revela deli- estos enfermos. Por otra parte, a veces se
rante desde el inicio. Todas las proposiciones que tiene la ocasin de observar directamente
van al encuentro de sus propias concepciones, (cerca del enfermo) hasta qu punto su relato
son asimismo concebidas por el enfermo como se deforma en el sentido de su delirio cada vez
mentiras o como palabras indignas de fe. Segn que lo repite. Un enfermo pretenda con
l, todos los testigos son locos o perjuros. Por el obstinacin que yo lo haba decla- rado sano de
contrario, cada vez que l expone algo, invoca espritu ante la justicia, y que me haba
numerosos testigos conocidos, pero inventados contentado con decir que la enfermedad
por l, testigos que no tienen ninguna declara- mental no comenzara sino en tres o cuatro
cin importante para hacer y que, entonces, son aos. Sostena absolutamente esta idea aunque se
desmentidos. Son reemplazados, entonces, por la hubo desmentido firmemente. Otro enfermo
otros de los que el enfermo espera, siempre, im- consider duramente que la suma que lo
portantes contribuciones, para ser, indemnizara deba pasar de 1.200 a 10.000
nuevamente, decepcionado en su expectativa. florines. Confes al co- mienzo una deuda de
De la naturaleza misma del delirio de los dinero, pero ms tarde pre- tendi que la haba
queru- lantes, proviene su credulidad, realizando pagado.
una apa- rente paradoja con su Si, por una observacin superficial, los pri-
inquebrantabilidad. Cual- quier historia meros signos de un delirio de querulancia pue-
escandalosa, cualquier rumor que corre, una den aparecer, en un primer abordaje, como la
charlatanera cualquiera, devienen para simple exageracin de un sentimiento de justicia
muy vivaz tanto ms, cuanto se intrincan con semilgicos que existen en el interior del delirio
frecuencia con acontecimientos reales sin em- comienzan a desmoronarse. No se trata jams de
bargo, la naturaleza patolgica del curso de una toma de conciencia del estado mrbido. El
pensamiento deviene evidente poco a poco. La enfermo considera, ms bien, toda refutacin de
imposibilidad que encuentra para hacer valer sus sus ideas como una broma idiota. Casi siempre
pretendidos derechos, conforta al enfermo en encuentra buenas almas e incluso mdicos que,
su conviccin de que los testigos son perjuros, a pedido, atestiguan de su integridad mental. Uno
que los abogados y los magistrados son una de mis enfermos me aport, con la mayor
banda de malhechores y de bromistas, por otra seguri- dad, certificados de buena salud que le
parte enredados entre ellos a fin de aniquilarlo haban extendido seis alcaldes.
y de impedir que las propias fechoras de ellos Una muy elevada estima de s es un signo
salgan a luz. Todo le es favorable, dice a pro- constante que acompaa el delirio de querulan-
psito de su enemigo. En tanto, no se convoca cia. Los enfermos se consideran excepcionalmen-
a sus testigos que, evidentemente, habran te honestos y trabajadores y por ello miran desde
testi- moniado muy a su favor; se deforman arriba a sus enemigos. Tienen una cierta idea de s
sus de- claraciones; se falsifican las actas y los mismos y encuentran particularmente agobiante
informes que le conciernen; su firma; se le que, justamente, siendo padres de familia se les
enva una ci- tacin por medio de falsos prive de justicia. Un enfermo se describa del modo
carteros; se sella una sentencia que le est siguiente: ciudadano, campesino y viudo. Otro,
destinada como si eso vi- niera de Su Majestad, un muy hbil relojero, hablaba de la ingratitud
el Rey. A veces, se insta- lan entonces ideas con la cual la madre patria agradeca a sus
delirantes an ms extrava- gantes. El enfermo meritorios hijos. Esta sobreestimacin de s va a
tiene la impresin de que se lo quiso volver la par del hecho de que el enfermo se cree
loco en prisin por intermedio de una comida autorizado a emplear todos los medios posibles
horriblemente condimentada y sazonada con para combatir a sus enemigos, mientras que
pimienta; cree que se tiene algo contra su considera censura y violencia injustificada y ciego
vida. Muchas veces, he visto aparecer, al mismo maltrato aun las for- mas ms atenuadas de
tiempo, importantes delirios de celos; aqu y sancin jurdica, cuando apuntan a l. Un
all, aparecen algunas ilusiones sensoria- les; enfermo haba vivido como una grave herida la
en un solo caso, en prisin, un importante entrega algo retrasada de una car- ta por el
estado de excitacin ansiosa apareci transitoria- cartero, mientras que el incesto con su nuera y
mente, comportando numerosas ilusiones auditi- la malversacin de dinero que haba co- metido,
vas. El enfermo escuchaba reproches y amenazas le parecan infracciones mnimas. Escri- ba
y crea que su ejecucin era inminente. numerosas cartas a su mujer, llenas de enfti-
La inteligencia est intacta a lo largo de toda cas exhortaciones a la buena conducta, ponde-
la evolucin y el orden del pensamiento est rando su propia buena conciencia. Contra m,
con- servado. Se descubre siempre una tan delicado?, escriba otro, sorprendido de que
completa co- herencia de los contenidos del una queja haya sido planteada contra l por ha-
delirio. Toda en- trevista con un querulante, se ber escrito una carta cargada de groseros insul-
reduce rpidamen- te a las ideas de perjuicio tos. En la elevada estima de s mismo, el enfermo
que movilizan todo su inters de manera reclama habitualmente, increbles sumas como in-
creciente con el paso del tiem- po. Cualquiera demnizacin por los daos sufridos.
sea el punto de partida (de la en- trevista), por Adems, se encuentra sin excepcin, en los
alejado que est del centro de su inters, el querulantes, una irascibilidad netamente supe-
camino de sus pensamientos lo lleva rior a la media. Tal vez all se encuentre tam-
ineluctablemente a esto. Los mismos pensamien- bin la explicacin de su incapacidad para re-
tos retornan sin cesar en su discurso, donde l flexionar con tranquilidad. Cuando no presentan
se repite incansablemente sin ser capaz, trastornos mayores del humor, son capaces de en-
aparente- mente, de abreviarlos o reprimirlos. trar en una excitacin apasionada cuando hablan
Pasado un tiempo de evolucin de la
enfermedad, los lazos
de sus altercados con la justicia, inundando al in- superior a la ley del Reino. Los pargrafos de
terlocutor con una ola de insultos dirigidos a los cdigos, los trminos empleados sobre los
sus enemigos y oponindose a toda objecin o Autos juegan un gran rol. Habitualmente, el
argumento con la misma furiosa irritacin. Uno enfermo gusta mucho de llevar consigo extrac-
de mis enfermos escribi l mismo al Gran tos de sus declaraciones, de sus ponencias y de
Duque a fin de solicitarle autorizacin para eje- sus conclusiones todo bien embalado que l,
cutar personalmente a sus enemigos. por otra parte, desembala a la primera ocasin.
Esta exaltacin apasionada, asociada a su Las demandas o las sanciones a las que se
incapacidad para sacar leccin de la experien- expone tras sus insultos y calumnias, no
cia, dan al comportamiento del enfermo un esti- hacen sino aumentar la exasperacin del
lo propio. Nada puede apaciguarlo. Ni el agota- enfermo. Res- ponde con nuevas injurias cada
miento de todos los recursos judiciales posibles vez y cada vez ms excesivas y desmesuradas.
ni la sentencia definitiva y decisiva. Incapaz de Todos sus actos, todo su inters por el mundo,
comprender la total inutilidad de otras gestio- se reducen cada vez ms al deseo ardiente de
nes que tendrn forzosamente pesadas conse- obtener justicia, aun cuando, durante este
cuencias quiere vencer a cualquier precio en tiempo, todo lo dems sea dejado de lado.
esta lucha por la obtencin de sus presumidos Todo lo dems va a ser sacrifica- do en
derechos. Sordo a todo consejo, pasa su tiempo beneficio de este andar patolgico: su vida
en poner en marcha todos los dispositivos jur- familiar, sus ocupaciones, su fortuna. Por ello
dicos posibles; en reclamar un verdadero exa- todas sus relaciones se perturban: est perma-
men de los hechos catalogados desde hace nentemente en un estado de gran tensin a cau-
mucho tiempo; en apelar a una instancia tras sa de sus acusaciones y de sus procesos sin fin,
otra no sacando as ninguna leccin del fracaso que lo ponen en una posicin cada vez ms dif-
y permaneciendo inconmovible. En general, la cil frente a sus enemigos. Finalmente, evita toda
obstinacin y la exaltacin apasionada no ha- relacin con el aparato judicial e incluso, con to-
cen ms que acrecentarse. Escribe un nmero das las instituciones del Estado. No firma ms
increble de cartas y demandas a abogados, no- ningn acta, rehusa presentarse a las citaciones,
t or iedades , em pl eados , al Pa rlam e nt o al punto que se lo debe llevar por la fuerza al
(Reichstag), a los condes y al Emperador, en las juicio. Entonces decide emplear la legtima de-
que se descarga empleando los trminos ms fensa: se lleva lo que considera que es de su pro-
groseros y vejatorios para calumniar sin fin a piedad, se vuelve hacia la prensa, amenaza per-
sus enemigos, a los magistrados, a los aboga- sonalmente a sus enemigos, dispara contra los
dos. Los pasajes subrayados, los numerosos pun- ujieres que vienen a prenderlo.
tos de interrogacin y de exclamacin, las innu- Gracias a su poder de conviccin, el enfermo
merables interpelaciones, la puesta en evidencia logra, muy frecuentemente, persuadir a tal o cual
de trminos importantes por caracteres diferen- persona de su entorno, de lo bien fundado de
tes o por el empleo de una tinta de color, sus reivindicaciones. Conoc a un querulante
revelan ya, por la forma, el carcter patolgico de 58 aos que haba prometido a muchos
de estos escritos. En cuanto al contenido, las campesinos de un pueblo alejado una elevada
frases son prolijas, montonas e interminables. recompensa si obtena 50.000 marcos de
El estilo re- vela, igualmente, un modo de indemnizacin del al- calde. Las demandas
expresin particu- lar: es embrollado, planteadas por los campesi- nos, se asemejaban
alambicado. Rodeos inespe- rados se repiten terriblemente a la del enfer- mo. Uno de los
frecuentemente: son comprendi- dos a medias, a campesinos haba formulado ya el deseo de hacer
menudo tomados prestados del lenguaje de ste su yerno.
jurdico, pero contundentes. Un enfer- mo Por lo dems, los querulantes aprovechan con
escriba mucho sobre los falsos perjuros. frecuencia la ocasin de escribir, por intermedio
Otro empleaba una frase que pretenda haber de sus amigos, otras cartas, otras demandas, pro-
escuchado de mi boca: la ley de los juristas es testas y cartas de injurias, y logran a veces, por
este medio, volver a entrar en el juego de turbios
abogados. Es as que perfeccionan sus estratagemas un diagnstico de delirio de querulancia es preciso
y sus pseudo-conocimientos jurdicos que ense- retener en particular: ante todo la constitucin
guida ponen por delante de todo. de un sistema de ideas delirantes, la total inca-
Despus de un cierto tiempo de evolucin de pacidad de aprender de la experiencia, la conti-
la enfermedad, se instala un constante nua extensin de las ideas de persecucin que
debilitamiento psquico. Los discursos y conciernen a un nmero cada vez mayor de per-
declaraciones del enfermo devienen cada vez ms sonas, el desarrollo de todo el sistema delirante a
pobres, montonos e inco- herentes. En la partir de un punto nico que permanece siempre
mayora de los casos el enfermo no espera ms en primer plano y que viene a intrincarse siem-
respuesta, pero contina, por hbi- to, pre con todos los actos y pensamientos del en-
escribiendo de vez en cuando algunos de sus fermo. Es justamente por ello que no debe con-
textos singulares. La irascibilidad disminuye; el fundirse a los querulantes con los querellantes,
enfermo deviene aptico, inofensivo e indiferen- que quieren tener razn siempre y a cualquier
te. A menudo, incluso lacrimoso y emotivo, precio y que viven en perpetuo conflicto con
mien- tras no le pongan el dedo en la llaga. Su su entorno. Mientras que, me parece, los
relacin con los mdicos es fcil, aunque en querulantes son, por el contrario, completamente
otro tiempo los haya descrito como infames soportables en sus relaciones cotidianas, aun-
mentirosos y char- latanes. A veces incluso niega que sean un tanto originales. An cuando estos
sus actuaciones an- teriores a fin de evitar gallos de ria* sostienen sin cesar disputas y
desagradables explica- ciones (que tendra que altercados, entablan procesos, lanzan invectivas
brindar). No quiere saber ms nada de eso. Es contra todo el mundo, persiste siempre una cierta
del pasado. Pero no se trata en absoluto de una coherencia entre las diferentes etapas de esta
verdadera toma de concien- cia del carcter escalada de conflictos. Toda esta serie inextri-
patolgico de sus interpretacio- nes. Se ve bien cable de procesos y de demandas, se detiene,
al despertar estos viejos recuer- dos, en los sin embargo, a partir del momento en que en-
breves momentos en que el enfermo pierde su cuentra un obstculo. Cuando se trata, simple-
control, que no ha modificado en abso- luto mente, de una tendencia a la querella, sta ter-
sus posiciones sino que, simplemente, ha mina siempre, aun despus de una larga camo-
perdido la fuerza para defenderse. rra, en una u otra ocasin, por calmar o por
El diagnstico del delirio de querulancia pre- cansar a todos los participantes. Aqu, al contra-
senta, ciertamente, dificultades al comienzo. En rio, el conflicto primitivo jams encuentra fin.
cierto modo, se puede ver aparecer la querulan- No cesa de amplificarse desmesuradamente y
cia como formando parte del cuadro clnico de slo halla una salida aparente por la fuerza, es
diversas formas de locura, tales como la parlisis decir, cuando el enfermo es internado. Por otra
general y sobre todo la locura manaco-depresi- parte, es por supuesto posible que estas ideas
va. Habitualmente, la constatacin de signos ca- y estas afirmaciones aparentemente delirantes,
ractersticos de cada una de estas enfermedades expresen, a veces, la verdad. Un combate en-
los trastornos somticos y mnsicos en la pri- carnizado y furioso puede ser, a veces, la sana
mera, la fuga de ideas, la distraccin, la hiperac- respuesta de una personalidad sujeta a vivos y
tividad, las modificaciones del humor y la evolu- profundos sentimientos de injusticia. Es as que
cin por accesos en la segunda permite hacer el en uno de mis casos, se revel despus que el
diagnstico diferencial. Pero es verdad que, en enemigo contra el cual mi paciente sostena pe-
ciertas circunstancias, una persona sana puede sadas acusaciones, no era, efectivamente, tan
devenir querulante, incluso, con mucha tenaci-
dad y obstinacin. Es a causa de ello, justamente,
que recientemente se han hecho muchos falsos *Da la impresin de que desde este punto Kraepelin inicia la des-
cripcin de los querellantes hasta ocho renglones ms abajo, don-
diagnsticos por parte de mdicos escrupulosos, de claramente retoma la descripcin de los querulantes: Aqu, al
para quienes el hecho de ser querulante y de contrario el conflicto jams encuentra fin. [T]
tener una serie de procesos, constitua el signo
patognomnico de un delirio de querulancia.
Para
respetable como la opinin pblica pensaba. existencia de alcoholismo en los padres. La en-
Que, por el contrario, haba sido el autor de fermedad se inicia, como regla, entre los 35 y
graves estafas. En otra ocasin, pudo probarse 45 aos. A veces, incluso, ms tarde. Cierta-
que una falsificacin de firma que se haba mente, debe considerarse la puesta en marcha
atribuido, inicialmente, a una idea delirante del proceso, como una consecuencia y no como
haba sido cometida realmente, por aqul que una causa (de la enfermedad). Frecuentemen-
mi enfermo atacaba. Es por ello, que se impone te, los enfermos ya han tenido antes una infi-
la mayor prudencia. A pesar de todo, en los dos nidad de procesos que han perdido y comien-
casos que cito, los acusadores eran querulantes. zan a devenir querulantes. El pronstico es
Esto no poda deducirse a partir de lo bien o malo. La evolucin final comporta un debilita-
mal fundado de sus demandas sino ms bien, miento psquico ms o menos pronunciado as
del modo en que entablaron el proceso y agran- como ideas delirantes persistentes. Pueden
daron desmesuradamente el asunto. Por supues- observarse tambin, perodos de mejoramien-
to, sucede con frecuencia que slo se pueda to notables, en el curso de los cuales los en-
reconocer el delirio de querulancia despus de fermos, aun si no cambian en absoluto sus pun-
una larga evolucin. Tanto ms cuanto la buena tos de vista, en todo caso los ocultan bien. Por
conservacin de la memoria, la soltura en la otra parte, se observan cosas completamente
expresin escrita y oral, ocultan a los magistra- anlogas en otras formas de locura.
dos el debilitamiento y la incoherencia psqui- El tratamiento de estos enfermos tiene por ni-
cas as como la organizacin delirante subya- co fin sustraerlos de su entorno durante un largo
cente. La deformacin y la falsa interpretacin tiempo, cuando no es para siempre, puesto que
de los hechos que el enfermo establece de muy ste los excita. La estada en el asilo puede,
buena fe a partir de sus concepciones patolgi- transitoria- mente, modificar las cosas, como una
cas, es tomada con facilidad como una tentativa mudanza pue- de modificarlas de manera
particularmente astuta y calculada de ocultar la durable. Los enfermos soportan mal,
verdad, y considerada como la prueba de su habitualmente, una estada muy larga en el asilo.
depravacin moral y su insolencia. Es deseable tambin, una vez que se instal un
Probablemente deban buscarse las verda- cierto apaciguamiento, soltarlos. Siempre que no
deras causas del delirio de querulancia en la se est obligado a tener en cuenta como a veces
existencia de una predisposicin mrbida, en es el caso, sin embargo, su peligrosidad p- blica,
general hereditaria. Constat, muchas veces, la y a privarlos definitivamente de su libertad, a
pesar de los inconvenientes de la vida asilar.
Nota sobre la traduccin al espaol

Traducido de la versin francesa aparecida en Analytica 30

La versin francesa tomada como original serie verter inbranlable e inbranlabilit por in-
para la presente traduccin, fue realizada por Odile quebrantable e inquebrantabilidad. Vale lo mis-
Jatteau. mo que inconmovible, pero el primer trmino
He tenido en cuenta en orden de ha sido consagrado por el uso y como designa un
prioridades: rasgo distintivo del delirio paranoico, preferimos
Traducir lo ms literalmente posible lo que con- no innovar.
sider conceptual. Algunas palabras, como Papa, Mesas, conde,
etc., aparecen en las versiones francesas de esta
Una mayor flexibilidad en el plano del estilo y serie de artculos, unas veces con minscula y
de la sintaxis a fin de evitar el efecto de producir otras con maysculas. Acordamos, para la
un texto en francs con palabras espaolas. Esto versin es- paola, seguir en todos los casos el
vale ms an considerando que se trata de un ori- criterio que dicta el Diccionario de la Real
ginal, a su vez, en otra lengua. Academia.
Con el fin de facilitar el cotejamiento entre
ambas versiones, conserv pgina a pgina la co- Todas las notas de traduccin se basan en
rrespondencia entre el texto francs y la traduc- Larousse, Dictionnaire Francais Espagnol, Barce-
cin espaola. As, las pginas 21 a 44 del primero lona 1984, Petit Robert: Dictionnaire Alphabtique
se corresponden sucesivamente con las paginas 1 et Analogique de la Langue Francaise, Pars 1979
a 24 de la segunda. La nica modificacin en y Diccionario de la Lengua Espaola, Real Acade-
este sentido es que las notas del traductor mia Espaola, Madrid XIX Ed.
francs se hallaran al final del texto.
Me he valido del recurso usual de transcribir Traductor Nstor Bolomo
en notas el trmino original cuando una homoni- Equipo de traduccin:
mia se pierde en la traduccin o cuando se Lucila Anesi
trata de expresiones figuradas en las que puede Nstor Bolomo
ser de inters conocer le trminos originales Irene Gmez
Cuando agregu alguna palabra, imprescindi- Marcelo Marotta
ble para la comprensin del sentido del texto que
en el original mismo resultaba confuso, lo aclar Esta versin es de exclusiva circulacin interna
al pie de pgina. de la Ctedra de Psicopatologa II de la UBA.
Acordamos para todas las traducciones de esta
Notas del traductor francs
1. El trmino Verrucktheit fue traducido por ser opositores, no experimentan, en lo ms mni-
locura sistematizada y no por delirio sistematiza- mo, la necesidad de hacer corresponder su delirio
do que evocara una nocin francesa de la misma con la visin del mundo que tenan hasta ese mo-
poca pero de sentido ligeramente diferente. mento. La marcha de su pensamiento es confusa e
2. Traducimos aqu scwachsinning por idiota incoherente. En la paranoia, al contrario, el delirio
(literalmente: dbil de espritu). es una explicacin y una interpretacin
3. El diagnstico diferencial de la paranoia y mrbidas de acontecimientos reales. Los
la demencia precoz es tratado por Kraepelin en enfermos sienten contradiccin con sus otras
el captulo 5 (Demencia Precoz) de la misma experiencias y se des- embarazan de los
obra, pgs. 211-212, en los trminos siguientes: argumentos contrarios a travs de un trabajo
Las numerosas formaciones delirantes que ideativo particular. La coexistencia, en ellos
aparecen en el curso de la demencia precoz dan, mismos, de pensamientos patolgicos y
muy a menudo, lugar al diagnstico de pensamientos sanos, permanece inalterada hasta
paranoia. La mayor parte de los casos que el final. En la demencia precoz, las ideas deliran-
otros alienistas clasifican as, pertenecen, en mi tes desaparecen fcilmente de mltiples maneras
opinin, a los cuadros clnicos que describ ms o bien son reemplazadas por otras. En el paranoi-
arriba. Y pien- so, por supuesto, en las formas co, el ncleo del delirio ser siempre el mismo.
paranoides. Apo- yo esta concepcin en mi Simplemente que en el curso de los aos otras
experiencia, que mues- tra que esos estados ideas delirantes pueden venir a agregarse a
evolucionan siempre, en un tiempo este ncleo a modo de prolongacin, es decir,
relativamente corto, hacia una simple de- bilidad sin con- tradecirlo y sin que el sujeto renuncie a
de espritu sin formaciones delirantes ver- sus con- cepciones delirantes anteriores.
daderamente constatables o bien a una confu- El comportamiento exterior, as como las facul-
sin en el curso de la cual no se puede en tades mentales, son, habitualmente, rpidamente al-
abso- luto hablar de la existencia de un terados en la demencia precoz. Frecuentemente,
sistema ni de una continuidad en el interior de se instalan estereotipias as como manierismos e
las ideas deli- rantes. En estas pocas frases se in- cluso, a veces, hacia el fin, desrdenes
encuentran ya los puntos de reparo que completos del lenguaje que llegan hasta los
permiten diferenciar la pa- ranoia de la neologismos. Por el contrario, el paranoico
demencia precoz. En la paranoia misma, las conserva exteriormente el aspecto de un sujeto
ideas delirantes se desarrollan siem- pre de un sano; permanece, bastante a menudo,
modo muy progresivo, a lo largo de los aos, completamente capaz de performances en ciertos
mientras que aqu [en la D.P.]* eso ocu- rre en dominios, an habiendo siempre una pe- quea
algunos meses, paralelamente a un humor declinacin de sus facultades mentales. No
excepcionalmente triste o ansioso, o aun y es presenta jams signos de catatonia y conserva siem-
frecuente de modo brutal, por la instalacin de pre el orden de sus pensamientos y de sus actos.
mltiples ilusiones sensoriales. De todas mane- En la demencia precoz, se encuentran variaciones,
ras, stas juegan un rol mayor en la demencia aparentemente sin motivo, del estado mrbido, ex-
precoz, mientras que en la paranoia estn, a me- citaciones ansiosas o eufricas, estados de estupor,
nudo, completamente en segundo plano respec- perodos de remisin total, mientras que la para-
to de las interpretaciones y las intuiciones deli- noia evoluciona siempre de manera uniforme, so-
rantes. La debilidad de espritu que muy rpida- lamente con discretos cambios que estn en estre-
mente entra a formar parte del cuadro se traduce cha relacin, en su tipo y en su duracin, con el
por el aspecto absurdo de las ideas delirantes delirio. Slo aparece un cierto relajamiento cuan-
que, muy rpidamente, no tienen nada de vero- do el tinte pasional de lo vivido se embota, pero
smiles. Los enfermos dejan, absolutamente, de jams por un abandono del delirio.