You are on page 1of 3

NO DATA FOKUS ETIOLOGI MASALAH

KEPERAWARTAN
DO Faktor predisposisi
- RR: abnormal Ketidakefektifan
- Pernafasan cuping Perfusi Jaringan
hidung, Asfiksia Perifer
terdapat penggunaan
otot bantu
pernafasan
Redistribusi aliran
- nadi: abnormal
darah ke organ vital
- sianosis
- CRT > 3 dtk
- TD abnormal Peningkatan denyut
jantung

Gagal kompensasi

Penurunan suplai darah
ke perifer

Perfusi jaringan turun

Bayi pucat/biru

Ketidakefektifan
Perfusi Jaringan
Perifer

ANALISIS DATA

Reg : N TGL MASALAH KEPERAWATAN TTD O Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer .DAFTAR PRIORITAS ASUHAN KEPERAWATAN Nama : Ny.K No.

dan kelembaban .suhu). RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Diagnosa Keperawatan no. Suhu ekstremitas dalam rentang normal √ 3.Monitor warna kulit.Monitor sianosis perifer dan sentral Oxygen Therapy . Sistole dan diastol dalam rentang normal √ 5. penurunan nadi Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam perfusi perifer bayi membaik KH : Setelah dilakukan evaluasi didapatkan skor seperti indicator noc dibawah ini: NOC : . melalui humidifier . Elevasi ekstremitas lebih tinggi dari jantung jika diperlukan . RR . rambut.Tissue Perfusion : Peripheral . CRT di jari tangan dan kaki < 3 dtk √ 2. CRT.Monitor bayi gelisah karena butuh terapi oksigen . Kaji sirkulasi perfier secara komprehemsif(nadi perifer.Monitor TD.Monitor pulse oksimetri . perubahan tD di ekstremitas. Nadi dalam rentang normal √ 4. warna dan suhu) . kuku. Circulation Status NO INDIKATOR 1 2 3 4 5 1. sensasi. suhu. Berikan kehangatan (baju tambahan. Saturasi oksigen dalam rentang normal √ NIC : Vital Sign Monitoring . CRT > 3 dtk. tingkatkan suhu ruangan) .Atur peralatan untuk oksigenasi.d perubahan karakteristik kulit(warna. nadi. suhu.Monitor oxygen liter flow Circulatory Care : Arterial and Venous Insuficiency . elastisitas.Monitor TD di kedua ekstremitas dan bandingkan . Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer d. kelembaban. warna kulit pucat saat elevasi.