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Análisis de situación local de

salud del distrito de Luyando
ANÁLISIS DE SITUACIÓN LOCAL
DE SALUD DEL DISTRITO DE
LUYANDO
METODOLOGÍA PARA EL ANÁLISIS DE SITUACIÓN
DE SALUD DEL DISTRITO DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO,
DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO

DOCUMENTO DE TRABAJO

Documento elaborado por:
Lic. Enf. Helen Rivera Ramírez

Colaboradores:
Lic. Enf. Hilda Rojas Talancha
Lic. Enf. Heyden Jesús Sánchez
Lic. Enf. Viviana García Ramírez
Lic. Enf. Gregorio Retis Gerónimo
Lic. Enf. Susana Rojas Camacho

Ministerio de Salud
Red de Salud Leoncio Prado
Microrred Luyando
Distrito de Luyando
Jr. Bella Durmiente s/n

.
MINISTERIO DE SALUD

PATRICIA GRACIA FUNEGRA
Ministra

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

MED. MARTÍN JAVIER ALFREDO YAGUI MOSCOSO

DIRECCIÓN DE INTELIGENCIA SANITARIA

MED. MARGOT HAYDÉ VIDAL ANZARDO
Directora Ejecutiva

DR. WILLIAM VALDEZ HUARCAYA
Jefe de Equipo de Análisis de Situación de Salud

GOBIERNO REGIONAL HÚANUCO
AGRADECIMIENTOS

Este documento expresa su reconocimiento y gratitud a los actores sociales de todo el
distrito de Luyando que se empoderaron de las actividades a desarrollarse en la parte
cualitativa de este documento, en especial a área de Desarrollo Social de la Municipalidad
de Luyando, y los enfermeros responsables de Promoción de la Salud.
INDICE

PRESENTACIÓN......................................................................................................
INTRODUCCIÓN......................................................................................................
1. ANALISIS DEL ENTORNO..................................................................................
1.1 Características Geopolíticas...........................................................................
1.1.1 Ubicación y Límites.................................................................................
1.2 Características Demográficas.........................................................................
1.2.1 Densidad, Población Total, por sexo y por etapas de vida.............................
1.2.2 Población rural y urbana..........................................................................
1.2.3 Población menor de cinco años................................................................
1.2.4 Población Gestante.................................................................................
1.2.5 Nacimiento y defunciones........................................................................
1.2.6 Esperanza de vida al Nacer (años)............................................................
1.2.7 Tasa bruta de natalidad (x 103 hab.)..........................................................
1.2.8 Tasa global de fecundidad (hijos x mujer)...................................................
1.2.9 Tasa bruta de mortalidad (x103 hab.)..............................................................
1.3 Características de la organización social..........................................................
1.3.1 Medios de comunicación.........................................................................
1.3.2 0rganización Política local........................................................................
1.3.3 Actividades económicas, productivas y comerciales predominantes...............
1.4 Presencia de Riesgo de Desastre (época del año, comunidades y
población en riesgo y efectos directos o indirectos sobre la salud)................................
1.4.1 Riesgo de Origen Natural.........................................................................
1.4.2 Riesgo de Contaminación ambiental por actividades productivas y
extractivas. 29
2. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD...........................
2.1 Determinantes estructurales...............................................................................
2.1.1 Característica Socio económicas..............................................................
2.1.2 Características de la vivienda.......................................................................
2.1.3 Características educativas.......................................................................
2.1.4 Características del Trabajo.......................................................................
2.1.5 Inversión del estado desde la municipalidad distrital....................................
a) Ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función
vivienda y desarrollo urbano e inversión per cápita ejecutada...................................
2.2 Determinantes intermediarios.........................................................................
2.2.1 Características socio-culturales................................................................
2.2.2 Características del sistema de salud en el Territorio.....................................
3. ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD....................................
3.1 Morbilidad:..................................................................................................
3.1.1 Morbilidad proporcional en consulta externa, por grandes grupos..................
3.1.2 Diez primeras causas de morbilidad en consulta externa: en población
general, por sexo y por etapas de vida...................................................................
3.1.3 Diez primeras causas de morbilidad en población en general con mayor
concentración en relación con la provincia, en consulta externa................................
3.1.4 Diez primeras causas de morbilidad en población en general con mayor
crecimiento en relación con el resto de la provincia, en consulta externa....................
3.2 Mortalidad.......................................................................................................
3.2.1 Mortalidad por grandes grupos (lista 10/100 OPS) y tasa bruta de
mortalidad.........................................................................................................
3.2.2 Número de muertes maternas, tasa de mortalidad infantil y tasa de
mortalidad neonatal por año.................................................................................
3.2.3 Diez primeras causas específicas de mortalidad (tasa bruta) en población
general, por sexo................................................................................................
3.2.4 Diez primeras causas específicas de mortalidad en población general,
con mayor concentración en relación con la provincia de Leoncio Prado.....................
3.2.5 Primeras causas específicas de mortalidad en población general, con
mayor porcentaje de crecimiento en relación con la provincia de Leoncio
Prado. 64
3.2.6 Diez primeras causas específicas de mortalidad en población general,
con mayor diferencia de riesgo en relación con el resto de la provincia de
Leoncio Prado y el resto de la región de Huánuco................................................
3.2.7 Diez primeras causas específicas de mortalidad en población general,
con mayor razón de riesgo en relación con el resto de la provincia de Leoncio
Prado y el resto de la región de Huánuco............................................................
3.3. Análisis Cualitativo del distrito de Luyando..........................................................
4. PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLAMAS CON IMPACTO SANITARIO.......................
4.1 Metodología................................................................................................
4.1.1. Fase de gabinete....................................................................................
4.1.2. Fase de Comunidad................................................................................
4.2 Problemas con impacto sanitario priorizado.....................................................
5. PRIORIZACIÓN DE TERRITORIO VULNERABLE..................................................
5.1 Metodología................................................................................................
5.2 Identificación de territorio vulnerable...............................................................
6. PROPUESTAS DE LINEAS DE ACCIÓN...............................................................
7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.......................................................................
8. ANEXOS...........................................................................................................
PRESENTACIÓN

El análisis Situacional de salud nos permite incorporar en el análisis la especificidad de las
necesidades identificadas en el distrito de Luyando, mediante este proceso nos ha
permitido evidenciar necesidades mediante un enfoque participativo comunitario, y ha
permitido el empoderamiento a los actores sociales en la solución de estos problemas
identificados, ya que no depende exclusivamente de las acciones de los servicios de salud.
Este documento de análisis local está elaborado con un enfoque intersectorial, de tal forma
que se puede englobar todos los aspectos relacionados con la educación, alimentación,
déficit de servicios básicos, con enfoque participativo, comunitario y social permitiendo a las
personas organizar sus actividades con el objetivo de mejorar sus condiciones de vida y
aprender de su propia experiencia, atendiendo a valores y fines compartidos. De esta
forma, intervienen estrechamente en los procesos económicos, sociales, culturales y
políticos que afectan las vidas de las personas que habitan dentro del territorio del distrito
de Luyando.
Pero además brinda la oportunidad de autorresponsabilidad en los diferentes eventos como
la identificación del problema, causas que originan este problema, estudio de las
consecuencias de estos problemas y que alternativas de solución que se deben desarrollar
en cumplimiento del bienestar de colectivo, basado en el estudio de territorio vulnerable de
las seis comunidades como son Santa Rosa de Shapajilla, Ricardo Palma, Marona, Alto
San Juan de Tulumayo, Bolaina y Naranjillo.
Se han desarrollado además cuantitativamente del comportamiento de las enfermedades,
atreves de los años y comparado con el resto de los distritos, y resto del departamento,
estudiando analíticamente cada enfermedad presente en el distrito de Luyando.

Lic. Enf. Helen Rivera Ramírez
Responsable de la elaboración del ASIS distrital
INTRODUCCIÓN

El análisis de situación local de salud (ASIS) es un proceso que permite describir
(caracterizar y medir) y analizar (explicar) la situación con respecto al estado de salud y
sus determinantes sociales (incluye los servicios de salud y aquellos y aquellos que no
son competencia del sector salud) en una población de un espacio geográfico claramente
definido, con el fin de identificar necesidades y establecer prioridades en salud, proponer
las líneas de acción para su atención y control; considerando los puntos de vista de los
diversos actores sociales que observan el problema.
El interés que nos ha llevado a realizar este documento es la necesidad de una
herramienta de gestión fundamental para el fortalecimiento de habilidades en la
formulación y conducción de las estrategias que resuelvan los problemas locales
priorizados en el distrito.
El análisis de salud de este distrito, se ha trabajado bajo la metodología para el análisis de
situación de salud local en cumplimiento a la Resolución Ministerial 439-2015/MINSA,
realizando el análisis del entorno de los determinantes sociales de la salud y de los
problemas de salud, priorización de los problemas con impacto sanitario y los territorios
vulnerables, propuesta de línea de acción para resolver los problemas con impacto
sanitario.
Durante toda la elaboración de este documento se ha incluido además enfoques que nos
han ayudado a conocer la realidad concreta, sus antecedentes, las relaciones entre
actores y sus recursos, así como los contextos donde ocurren los eventos de interés del
distrito de Luyando.
El presente documento también se orienta al objetivo enmarcado en el sustento de las
Políticas Nacionales del Perú, establecidas mediante Decreto Supremo N° 027-2007-
PCM, por lo que el decisor político 1 cuando utiliza los productos del ASIS local e incluye en
su agenda los problemas con impacto sanitario prioritarios y de las líneas de acción está
cumpliendo con la institucionalización de la participación ciudadana en las decisiones
políticas económicas y administrativas (…).

13
1 Decisor político, persona que por su función tiene el poder de decisión sobre alguna actividad o
proyecto. También llamado “tomador de decisiones” o “responsable político”. (Por Ej. Alcalde municipal)

1. ANALISIS DEL ENTORNO
1.1 Características Geopolíticas.
1.1.1 Ubicación y Límites.
Ubicación geográfica. Cartográficamente el distrito de Luyando se encuentra a 09º 14’
00” de latitud sur 75º 59’ 30” de longitud oeste.
Límites. Al norte: con el distrito de Rupa Rupa, sur: con el distrito de Daniel Alomía
Robles, este: con el distrito de Hermilio Valdizán, oeste: con el distrito de Mariano
Dámaso Beraún.
FIGURA N° 01
MAPA DE UBICACIÓN DEL DISTRITO LUYANDO

Fuente: Área de catastro de la municipalidad del distrito de Luyando.
1.1.2 Superficie Territorial y conformación.
La superficie territorial del distrito Luyando es de 100. 32Km2.Está conformado por seis
localidades Naranjillo, Santo Rosa de Shapajilla, Marona, Ricardo Palma, Alto San Juan
de Tulumayo, Bolaina.
1.1.3 Accidentes Geográficos.

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Relieve: se caracteriza por la presencia de unidades fisiográficas, producto de factores
tectónicos, orogénicos, litológicos y climáticos. Las unidades fisiográficas que
encontramos en esta localidad son:

Valle fluvial: Se identifica en áreas contiguas al curso del río Tulumayo, principalmente en
la zona baja del territorio, abarca aproximadamente el 35% del territorio y alberga los
suelos agrícolas más productivos, el mismo que es atravesado por el eje de carretera
Santa Rosa de Shapajilla – Alto San Juan

Lomadas: Se ubica en las inmediaciones del distrito y gran parte de la zona alta, donde
se ubican los caseríos de Río Negro, Bolaina, Zanja seca, San Miguel de Tulumayo, San
Juan de Tulumayo, etc. Sus cotas varían desde 500 hasta los 900 msnm.

Cadena colinosa: Se ubica a partir de los caseríos de San Juan de Tulumayo y Zanja
Seca, en este territorio se asientan los caseríos de Alto San Juan, Ciro Alegría, Pedro Ruiz
Gallo, Villa rica etc. (zona alta).

1.2 Características Demográficas.
1.2.1 Densidad, Población Total, por sexo y por etapas de vida.
 Densidad y población total
Desde el año 2010 al 2016 se presenta un crecimiento en la poblacional , al igual que la
densidad de la poblacional la causa de este crecimiento son múltiples, la primordial es la
disminución de la mortalidad, este descenso se ha producido como consecuencia de los
avances sanitarios y el acceso a estos, otra causa es la es el efecto de la migraciones
existiendo gran cantidad de personas que se agregan anualmente, como ultima causa
cabe señalar la gran proporción de población joven, a medida que los estos van
aumentando de edad, el número de nacimientos es mayor. Esto refleja el rol fundamental
que ejercerá el actor social 1 para actuar sobre los determinantes sociales presentes en la
comunidad basado en su toma de decisiones.

1 Sujeto individual o colectivo que desde sus intereses detecta la capacidad de intervenir o influir en forma
significativa en una población o situación o que cuenta con recursos de poder que lo hace estratégico en
procesos de construcción comunitaria.

GRAFICO N° 01
POBLACIÓN TOTAL POR DEL DISTRITO DE LUYANDO COMPARATIVO DEL AÑO 2008 AL 2016

15
10200 98.9
98.2
10000 97.3
96.4 9921
9800 95.5 9851
9762
94.5 9671
9600 9577
92.6 92.1 9481
91.5
9400 densidad
9242 pooblación
9200 9184
9288
9000

8800

8600
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

FUENTE: Población asignada por INEI.

 Población total por sexo
En la población del distrito de Luyando se observa en ambos censos una estructura más
amplia en jóvenes y adultos de ambos sexos ocupando la mayor cantidad poblacional
entre el 35% y 55%, ancianos entre el 5% y 10 %.
También se observa que existe una mayor población en de 0 - 4 años lo que significa que
los nacimientos se han incrementado, en el censo de 1993 en hombres y mujeres
presentan mayor crecimiento de nacimientos en comparación con el censo del 2007. Así
mismo se observa que el grupo de 75 a 80 a más años; en el sexo masculino tiende a ser
mayor cantidad según en el censo de 1993 al igual que en el censo del 2007,
evidenciando una tasa mortalidad mayor en hombres.

FIGURA N° 02
PIRAMIDE POBLACIONAL POR SEXO SEGÚN CENSO 2007 - 1993
80 y más
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
Grupo de Edad Censo 1993 Censo 2007
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4

8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8%

16
En el periodo de 2008 a 2016 se observa que la población estima por INEI existe un
incremento de la población de 9,184 a 9,921 habitantes. A demás se observa en la base
de pirámide el descenso de la población para este año lectivo esto abarca la etapa de vida
niño, adolescente y joven , en la parte superior de la pirámide se evidencia un incremento
poblacional abarcando la etapa de vida adulto joven y adulto mayor, lo que significa que
existe un mayor índice de natalidad esto demandara mayor atención en este grupo
como alimento, educación , vivienda y empleo, adicionalmente a ello se suma la situación
de la migración que es otra de las causas del aumento poblacional, ubicándose con mayor
frecuencia en zonas rurales, lo que provocaría un lento crecimiento económico en el
hogar, también las zonas urbanas enfrentan un gran desafío debido a la extensión de
asentamientos humanos creando un impacto negativo en el medio ambiente.
En la población adulto mayor en ambas estimaciones (2008 y 2016) se observa una
menor población con un rasgo distintivo en ambos grupos femenino y masculino en igual
en esta etapa de vida se presenta un impacto visible de mayor mortalidad en hombres que
en mujeres; este grupo de edad se caracteriza por presentar altos porcentajes de
analfabetismo, esto guarda una estrecha relación con la actividad que realizan
presentando una serie de necesidades y carencias.

FIGURA N° 03
PIRAMIDE POBLACIONAL POR SEXO SEGÚN INEI 2008 - 2016

80 y más
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
Grupo de Edad INEI 2008 INEI 2016
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4

8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6%

17
 Población por etapas de vida

En el quinquenio (2010 – 2016) se observa que existe un aumento de la población por
etapa de vida, siendo con la etapa de vida adulto con mayor crecimiento poblacional, esto
conlleva que ha futuro existirá un aumento de la población adulto mayor consolidándose
en este grupo etario mayor problemas con impacto sanitario, este incremento se debe a
las bajas mortalidades ya que tiene acceso a los servicios de salud. Seguidamente la
etapa de vida niño se presenta con mayor crecimiento poblacional lo que está relacionada
con el aumento la tasa de natalidad en este grupo etario se ve influenciado directamente
por los determinantes sociales que condicionan su entorno predisponiendo a un escenario
que requiere un enfoque de las políticas y programas a desarrollarse.
En la atapa de vida adulto joven está presente en el tercer lugar que influyen también en el
aumento de la natalidad ya que aquí se encuentra la mayor concentración de población en
edad fértil, seguidamente de la etapa de vida adolescente, lo que evidencia una necesidad
al acceso a servicios de educación, evitando así el abandono a instituciones educativas
superiores por factores económicos y por falta de oportunidades de empleo.

GRÁFICO N°04
POBLACIÓN POR ETAPAS DE VIDA POR AÑO 2010 AL 2016

NIÑO ADOLESCENTE ADULTO JOVEN
ADULTO ADULTO MAYOR

12000

706 732 757 785 819
678 682
10000 3153 3226 3302 3380 3461 3535
2882
8000
1692 2179 2162 2137 2110 2085 2060
6000
1819
1060 1078 1103 1127 1143 1153
4000
2171 2407 2405 2397 2388 2377 2354
2000

0
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

18
Fuente: Población INEI.

1.2.2 Población rural y urbana
Existe una gran concentración en la zona rural que urbana según el censo poblacional
(1993 – 2007) en este sentido en el distrito de Luyando la pobreza es un problema
predominantemente rural existiendo pocos ingresos económicos, determinantes sociales
presentes conllevando a una vulnerabilidad territorial 2.

2 Característica que aproxima a la valoración de la vulnerabilidad social de una comunidad ubicada en un
determinado territorio.

GRÁFICO N° 03
PORCENTAJE DE POBLACIÓN URBANA POR CENSO DEL 1993 - 2007

urbana rural
8000
6,844
7000 6,192
6000
5000
4000
3000
1,755
2000
931
1000
0
1993 2007

Fuente: Censo del 1993, 2007

1.2.3 Población menor de cinco años
La población menor de cinco años desde el año 2011 se evidencia una disminución, para
el año 2016 se cuenta con 1,052 niñas y niños menores de cinco años, lo cual sigue es un
indicador para que el abordaje de los problemas como anemia y desnutrición crónica,
enfocando en forma integral la vulnerabilidad de la familia y la comunidad, con la finalidad
de la planificación de medios necesarios formulando propuestas para las intervenciones
sanitarias.

19
GRÁFICO N° 04
POBLACIÓN MENOR DE CINCO AÑOS 2010 AL 2016
1120
1110 1110
1107
1100 1100
1090
1087
1080
1075
1070
1065
1060
1050 1052

1040
1030
1020
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Fuente: Población según datos de INEI.

1.2.4 Población Gestante
En el quinquenio (2010 – 2016) en el distrito de Luyando presenta población gestante ha
disminuido desde el año hasta el año 2015 este comportamiento se debe a la intervención
de programas de planificación familiar, para el año 2016 se genera un incremento de
gestantes esperadas debido a que la población adulto joven presenta una tendencia de
aumento.

GRÁFICO N°05
CUADRO DE POBLACIÓN GESTANTE DEL DISTRITO DE LUYANDO DEL 2010 AL 2016
350
339
340

330 325
322
319 319
320 316
313
310

300
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Gestantes

20
Fuente: Población gestante según datos de INEI.

1.2.5 Nacimiento y defunciones
Se evidencia una ligera disminución de nacimientos, a comparación con las defunciones
donde encontramos mayor proporción de incremento de muertes en el 2010 al 2016, estas
defunciones en el distrito de Luyando se incluyen enfermedades relacionado a las
necesidades que actúan sobre la salud de la población en ambos indicadores de
nacimientos y defunciones es necesario definir prioridades de atención generando un
sistema sostenible que incluya un enfoque de desarrollo de políticas públicas sostenibles.
GRÁFICO N° 06
CUADRO DE NACIMIENTOS Y DEFUNCIONES POR AÑO 2010 AL 2015 DEL DISTRITO DE LUYANDO
300

260 258 256 254 252
250 250

200

150 nacimientos
defunciones
100

50 45
34 30 35
24
0 6
2010 2011 2012 2013 2014 2015

Fuente: Población INEI – DIRESA (hechos vitales).

1.2.6 Esperanza de vida al Nacer (años)
La esperanza de vida al nacer en el distrito de Luyando en el año 2005 era 71,1 luego
para el año 2007 ha aumentado a 73,5 evidenciando un descenso en el año 2014 a una
esperanza de vida a nacer de 71,1 años, para el 2015 la esperanza de vida es de 71.5

21
esta dinámica está relacionado a la interacción de los factores de riesgos asociado por la
clase social, educación, ocupación.

GRÁFICO N° 07
CUADRO DE ESPERANZA DE VIDA AL NACER POR AÑOS DEL DISTRITO DE LUYANDO 2005, 2007, 2015
250

71.5 72.7
200
73.5 73.3

150 Huánuco
70.1
71.1 71.1 68 Leoncio Prado
100 Luyando
71.5
71.1
50 73.5 71.1

0
2005 2007 2014 2015

,

Fuente: Estadística del Municipio Distrital de Luyando.

1.2.7 Tasa bruta de natalidad (x 103 hab.)
La tasa de Natalidad del distrito de Luyando va en descenso desde el año 2010 por cada
1000 mujeres, para el año 2015 se presenta una tasa de natalidad es de 25,3 lo cual
significa que en el distrito de Luyando se presenta 25 nacimientos por cada 1000 mujeres.

GRÁFICO N° 08
TASA BRUTA DE NATALIDAD POR AÑOS DEL DISTRITO DE LUYANDO

28.5
28 28.1
27.5
27.2
27
26.7
26.5
26.2
26
25.8
25.5
25.3
25
24.5
24
23.5
2010 2011 2012 2013 2014 2015

22
Fuente: DIRESA.

1.2.8 Tasa global de fecundidad (hijos x mujer)
La tasa de fecundidad en el presente sexenio se encontrado que mayor tasa de
fecundidad se en el año 2010 con 111 nacimientos por cada mil mujeres en edad fértil, a
partir del 2011 y 2012 se presenta 106 nacimientos por cada mil mujeres en edad fértil, en
el año 2013 se presenta un descenso al igual que el año 2015 presentando 100
nacimientos en mujeres en edad fértil.
GRÁFICO N° 09
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD POR AÑO DEL DISTRITO DE LUYANDO

114
112 111.3
110
108 106.3 106.3
106 104.4
104 102.7
102 100.9
100
98
96
94
2010 2011 2012 2013 2014 2015

Fuente: Unidad de epidemiología.

23
1.2.9 Tasa bruta de mortalidad (x103 hab.)
En el presente sexenio se ha presentado la mayor proporción de muertes en el año 2010
presentando una tasa de mortalidad de 3,6 muertes por cada 1000 habitantes, en el 2011
ha descendido a 3,5 muertes por 1000 habitantes en año 2012 continua su descenso a 4,5
muertes por 1000 habitantes, en el 2013 se evidencia un descenso a 3,1 continuando de
igual forma al año 2014 donde se estimó 2,4 muertes en el distrito por cada mil habitantes.
Este comportamiento se relaciona al índice de esperanza de vida a nacer lo que significa
que, a más esperanza de vida, más baja es la tasa de mortalidad.

GRÁFICO N° 10
CUADRO DE TASA BRUTA DE MORTALIDAD POR AÑOS DEL DISTRITO DE LUYANDO 2010 AL 2015

5
4.6
4
3.5 3.5
3 3.1
2.4
2

1 1.2

0
2010 2011 2012 2013 2014 2015

Fuente: DIRESA.

1.3 Características de la organización social.
1.3.1 Medios de comunicación
 Transporte
 Transporte terrestre. En todo el distrito de Luyando se cuenta con transporte terrestre a
todas las comunidades entre las cuales se encuentra: TIN MAR, NARANJILLO EXRESSE,
LAS ÁGUILAS, ALTO SAN JUAN EXPRESSE, MARONA EXPRESSE, BRISAS DE
TULUMAYO, LUYANDO EXPRESSE.
 Transporte Fluvial. El Río de Tulumayo, el Río Huallaga, son utilizados como medio de
transporte para las comunidades de Alto San Juan de Tulumayo, Santa Rosa de
Shapajilla, Marona.

24
 Comunicación radial y televisiva (abierta y cerrada)
 Señal televisiva satelital (claro, Telmex, movistar): Cuyo servicio se restringe a la
posibilidad particular de cada poblador y llega a las comunidades de Naranjillo, Santa
Rosa de Shapajilla, Marona, Alto San Juan de Tulumayo, Ricardo Palma, Los canales con
que se cuenta este servicio son más 40 canales disponibles
 Señal abierta: están presentes solo en las comunidades de Naranjillo, Santa Rosa de
Shapajilla. Los canales que ofrece esta señal son TELECANAL (canal de ciudad de Tingo
María), MMM (Movimiento Misionero Mundial canal de la ciudad de Tingo María),
Panamericana Televisión, América Televisión.

 Telefonía y acceso a internet
TELEFONIA
 Telefonía Movistar. Solo cuentan con servicio de Telefonía Movistar las comunidades de
Naranjillo, Santa Rosa de Shapajilla, Marona.
 Telefonía Claro. Solo cuentan con servicio de Telefonía Claro las comunidades de
Naranjillo y Marona.
 Telefonía GILAT. Es un sistema satelital de comunicación se encuentra en la comunidad
de Bolaina.
ACCESO A INTERNET
Solo cuentan con servicio de internet las comunidades de Naranjillo, Santa Rosa de
Shapajilla, Marona de las siguientes empresas:
a. MOVISTAR
b. CLARO
1.3.2 0rganización Política local.
 Autoridades Locales
El distrito de Luyando cuenta con las siguientes autoridades locales:
a) Alcaldesa del distrito de Luyando– Luzmila Pérez Espíritu
b) Gobernadora del distrito de Luyando – Bertha Durand Rivera
c) Juez de Paz del distrito de Luyando – Samuel Alvarado Loyola
 Entidades públicas y sus representantes

a) Institución educativa “Víctor reyes Roca” – Lucio Ramírez Figueroa
b) Institución educativa “Agropecuario” – Fredy Flores Molina
c) Cuna Mas – Raúl Solórzano Esteban
d) Programa JUNTOS – Ronald Serrano de la Cruz
e) Microrred Luyando – Cir. Dent. Odilón Paucarhuanca Bendezu

1.3.3. Actividades económicas, productivas y comerciales
predominantes.
En líneas generales, los habitantes del distrito de Luyando dedican la mayor parte de las
labores a la agricultura, un 78.99% y ganadería. Otros al comercio de diversos productos .

25
 AGRICULTURA. Los cultivos más representativos son: el cacao, café (estos cultivos
permanentes que han ido tomando importancia en los últimos años) tras la erradicación de
la hoja de coca, aunque esta última todavía sigue sembrándose para comercializarla o
procesarla; también se encuentra maíz, frejol, yuca, plátano, piña, papaya, palta, limón,
naranja. mango, mandarina, etc. que los pobladores cultivan, cosechan y lo trasladan al
puerto de Alto San Juan de Tulumayo ya sea cargando las personas, las mulas, asnos, en
balsa y del puerto lo llevan en auto o camión a Tingo María para comercializar sus
productos. En el caserío Felipe Pinglo Alva existe una pequeña industria de café, de dónde
sacan sus productos elaborados y empaquetados para comercializar a los demás caseríos
y a Tingo María.

 LA GANADERIA. En los caseríos Pedro Ruiz Gallo, Felipe Pinglo Alva, algunos
pobladores se dedican a la crianza de ganado vacuno, de cuyos productos derivados
elaboran queso y yogurt que lo comercializan con los demás caseríos y llevan a Tingo
María para comercializar.

 COMERCIO. Esta actividad económica no es muy fortalecida, no existe diversidad
comercial. Los productos de los caseríos, tienen dificultades para comercializarse, esto
principalmente por falta de acceso por falta de carreteras. Algunos pobladores traen
productos elaborados de Tingo María para comercializar en sus bodegas a los pobladores
de los caseríos, desde productos de primera necesidad: azúcar, arroz, harina, fideos,
papa, verduras, etc.; hasta productos de segunda y tercera necesidad como: ropa,
zapatos, botas, productos de ferretería, de mercería, de librería, etc.

 PESCA. Algunos pobladores realizan esta actividad tanto para el sustento diario o
también para comercializar a los demás pobladores de la zona, esta actividad la realizar
con caña de pescar y anzuelo, algunos pobladores inadvertidos lo hacen con dinamita,
aunque esta manera está prohibida.

 AVICULURA. La mayoría de pobladores se dedican a la crianza de aves de corral:
gallinas, patos, pavos que en épocas festivas llevan a Tingo María para comercializarlos;
también se dedican a criar cerdos que de igual manera comercializan para el sustento
familiar

26
1.4 Presencia de Riesgo de Desastre (época del año, comunidades y
población en riesgo y efectos directos o indirectos sobre la salud)

1.4.1 Riesgo de Origen Natural.

a) Zonas de Emergencia: Por las características climatológicas y geográficas, que
presentan los distritos de Luyando existen diversas zonas de riesgo, que condicionan para
la presentación de eventos naturales como: huaycos, inundaciones, deslizamientos.

b) Zonas de Huaycos: Por causa del proceso indiscriminado de deforestación en
las laderas, en épocas de mayor pluviosidad (noviembre - abril), se presenta remoción de
tierras superficiales sólidas de partes altas y medias, afectando la vía de acceso al distrito.

c) Zonas de Inundaciones: La ocurrencia del desborde de las aguas se produce en
épocas de alta precipitación pluvial (noviembre – abril) principalmente por la creciente del
río Huallaga.

1.4.2 Riesgo de Contaminación ambiental por actividades productivas y
extractivas.
 Deforestación.

A lo largo de muchos años la habilitación de terrenos de siembra ha contribuido a la
deforestación, hecho que ha generado cambios ecológicos locales, como son: cambios
climáticos, disminución de la flora y fauna silvestre. Una de las fuentes principales de agua
contaminada son las quebradas y riachuelos adyacentes a las comunidades de Naranjillo,
Marona, puesto que son el destino final de residuos sólidos y excretas de algunos
pobladores del sector, de esta manera, estas pozas de agua califican como fuentes
efluentes de la comunidad.
 Uso de Insecticidas y otros productos químicos.
Debido a la agricultura se contaminan los suelos con productos químicos haciéndolos
improductivas, con los años se evidencia una disminución de la productividad de las
tierras agrícolas.
 Deficiente eliminación de residuos sólidos. La eliminación inadecuada de residuos
sólidos y excretas de los pobladores dispersos está causando la contaminando de ríos y
pequeñas quebradas lo cual origina un riesgo, si no es un daño ya, de la fauna acuática
de los mismos, a esto se suma las formas inadecuadas de pesca realizadas con
explosivos y sustancias químicas venenosas, que perjudican la multiplicación de las
especies.

2. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
2.1 Determinantes estructurales
2.1.1 Característica Socio económicas

27
a) Índice de desarrollo Humano
El índice de desarrollo humano para el Distrito de Luyando según el censo realizado en el
año 2005, era de 0,5512 y en censo de 2007 era de 0,5691 lo que consigna como un IDH
Mediano Bajo.
b) Población con al menos una necesidad básica
insatisfecha (INB)
En el distrito de acuerdo al censo de 1993, 2005 y 2007 la población con al menos una
necesidad básica insatisfecha era de 93,5% a 94,5% en especial la población en el área
rural, lo cual refleja las necesidades de vivienda, servicios sanitarios, educación básica e
ingreso mínimo.
c) Población en pobreza y pobreza extrema.
Según el Censo del 2007 el índice de pobreza del distrito de Luyando es de 50,4 ubicado
en el tercer lugar con respecto al resto de la provincia y resto de la región, donde las
oportunidades de mantener la calidad de vida se encuentran limitada, y el índice de
pobreza extrema es de 13,8 este resultado lo ubica de igual manera en tercer lugar al
resto de la provincia y la región.

2.1.2 Características de la vivienda
a) Viviendas, según zona urbana y rural
Las viviendas en el censo de 1993 y 2007, se concentran en la zona rural lo que refleja
que las familias presentan bajos recursos económicos, familias con bajo nivel educativo,
ya que no han alcanzado una economía estable que le permita mejorar su calidad de vida
y tener más acceso a servicios de salud, educación.
GRÁFICO N°11
VIVIENDAS, SEGÚN ZONA URBANA Y RURAL DEL DISTRITO DE LUYANDO
PROVINCIA DE LEONCIO PRADO DEPARTAMENTO DE HÚANUCO

2500 2217

2000
1481
1500

1000
456
500 214

0
1993 2007

28
Fuente: INEI – Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI Vivienda
b) Hogares según tipo de vivienda, según zona urbana y rural
En ambos censo del 1993 y 2007 se presenta un aumento al acceso de servicios básicos,
pero es evidente la gran concentración de necesidades de acceso a servicio de agua,
alumbrado eléctrico, desagüe y el material para techos son las calaminas, leña como
combustible, con piso de tierra, con paredes de madera, lo que refleja que las familias,
están adscritas a circunstancias como resultado de la pobreza con limitado acceso a
servicios de salud u otros servicios básicos, ya que se encuentran en peores condiciones
económicos.

TABLA N° 02
HOGARES SEGÚN TIPO DE VIVIENDA, SEGÚN ZONA URBANA Y RURAL DISTRITO DE
LUYANDO PROVINCIA DE LEONCIO PRADO DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO

1993 2007
Tipo de vivienda
Urbana Rural Urbana Rural
Casa independiente 208 1314 448 2011
Vivienda casa de vecindad 4 0 2 0
Choza cabaña 0 164 2 205
Vivienda improvisada 2 0 5 0
Local destinado Hab. Humana 0 3 1 0
Otros 0 0 0 1
Según características de la vivienda
Con alumbrado eléctrico 131 207 389 1839
Con electricidad y gas como energía o combustible que
324 1022 419 1853
más utiliza para cocinar.
Con material de parquet, madera pulida, láminas asfálticas,
vinílicos o similares, loseta terrazos, cerámicos o similares, 145 790 291 666
madera (entablado), cemento predominante en los pisos
Con material de ladrillo, bloque de cemento, piedra o sillar
112 494 232 1022
con cal o cemento predominante en las paredes
Con material de concreto armado o tejas predomínate en
143 874 256 2252
los techos
Según saneamiento básico
Con abastecimiento de agua a red pública 59 0 4 87
Con eliminación de excretas a red pública 27 0 2 58
Fuente: INEI – Censos Nacionales 1993, 2007: XI de Población y VI Vivienda

29
2.1.3 Características educativas.
a) Características educativas.
En el distrito de Luyando se cuenta con 50 instituciones educativas, de las cuales
diecinueve son de nivel inicial, veinte seis del nivel primario y cinco del nivel secundario,
se evidencia que para el nivel inicial se cuenta con 18 docentes para 19 instituciones del
nivel primario, lo que refleja la necesidad de recurso humano. La cantidad de alumnos que
aprueban exitosamente el año lectivo en el nivel se observa que existe mayor cantidad de
alumnos del nivel primaria y secundaria que desaprueban el año lectivo, generalmente se
da por lo que existen una inadecuada motivación al alumno en el hogar, falta de aplicación
de estrategias pedagógicas, aunado a esto las condiciones nutricionales que presenta
cada alumno.
En cuanto a los alumnos que abandonan las instituciones educativas con mayor
concentración en nivel secundario con 60,0%, por motivo de embarazo en adolescentes,
falta de ingreso económico, inicio temprano de trabajo.

TABLA N° 03
CARACTERÍSTICAS EDUCATIVAS DE LA POBLACIÓN, DISTRITO DE LUYANDO,
PROVINCIA DE LEONCIO PRADO Y DEPARTAMENTO DE HÚANUCO AÑO 2015
NIVEL EDUCATIVO BÁSICO
TOTAL SECUNDARI
CARACTERÍSTICAS EDUCATIVAS INICIAL PRIMARIA
(N) A
N° % N° % N° %
Instituciones educativas total 50 19 38% 26 52% 05 10%
Instituciones educativas públicas 50 19 38% 26 52% 05 10%
Docentes 121 18 15% 61 50% 42 35%
Total 121 18 15% 61 50% 42 35%
Estudiantes 2464 466 19% 1305 53% 713 29%
Matriculados 2434 466 19% 1305 53% 713 29%
Que aprueban exitosamente su año 2152 464 22% 1178 55% 510 24%
lectivo
Que abandona la institución educativa 60 2 03% 22 37% 36 60%
Instituciones educativas privadas 0 0 0% 0 0% 0 0%
Docentes 0 0% 0 0% 0 0%
Total 0
Estudiantes 0 0% 0 0% 0 0%
Matriculados 0 0 0% 0 0% 0 0%
Que aprueban exitosamente su año 0 0 0% 0 0% 0 0%
lectivo
Que abandona la institución educativa 0 0 0% 0 0% 0 0%
Fuente: UGEL Leoncio Prado

b) Tasa de analfabetismo, según sexo y zona de residencial
Para el análisis en relación a los determinantes educativos se ha utilizado los datos
obtenidos a través de los censos de población y vivienda de los años 1993 y 2007, así se
tiene que la tasa de analfabetismo general en el distrito de Luyando es mayor al del
promedio nacional, pero algo menor al del promedio departamental.

30
Esta tendencia se mantiene actualmente, tal como se ve en los gráficos, donde se
compara los resultados del censo de los años 1993 y 2007, se debe resaltar que la
brecha entre la tasa de analfabetismo distrital y nacional se ha disminuido, esto se
atribuye a los esfuerzos de los gobiernos de turno para disminuir el número de
analfabetos a través de la implementación de programas de alfabetización.

GRÁFICO N°13
TASA DE ANALFABETISMO SEGÚN SEXO Y ZONA RESIDENCIAL DEL DISTRITO DE
LUYANDO

GENERAL MUJERES VARONES
35
29.2
30
25 23.6 23.2
18.86
20
14.6
15 12.5
10
5
0
1993 2007

Fuente: INEI – Censos Nacionales 1993, 2007: XI de Población y VI Vivienda

TABLA N° 04

TASA DE ANALFABETISMO SEGÚN SEXO Y ZONA RESIDENCIAL DEL DISTRITO DE
LUYANDO

URBANA RURAL
ANALFABETISMO
FEMENINO MÁSCULINO FEMENINO MÁSCULINO
CENSO 1993 65 36 770 584
CENSO 2007 48 83 291 295
Fuente:
INEI – Censos Nacionales 1993, 2007: XI de Población y VI Vivienda

2.1.4 Características del Trabajo

a) Población económicamente activa ocupada según sexo, ramas de
actividad
La gran parte de población masculina en ambos censo presentan la mayor contracción de
la población económicamente activa, ejerciendo alguna actividad económica, es decir que
existen una gran porcentaje de productores considerando que la principal actividad en el
distrito la agricultura (ver gráfico N° 15), además de ello vemos que las mujeres ocupan
un 27,9% (1993) y 20,5% (2007) representa un bajo porcentaje cuyas actividades en

31
primer lugar se encuentran las agrícolas, sin embrago el otra población en mujeres
cuentan solo con el ingreso familiar de jefe de familia, litando la satisfacción de
necesidades.

GRÁFICO N°14
POBLACIÓN ECONÓMICAMENTE ACTIVA OCUPADA SEGÚN SEXO DEL DISTRITO DE LUYANDO

másculino femenino pocentaje pocentaje
varones mujeres
3000
2487
2500
2062
2000

1500

1000 798
642
500
72.1 27.9 87.0 22.4
0
1993 2007

Fuente: INEI – Censos Nacionales 1993, 2007: XI de Población y VI Vivienda

b) Población económicamente activa ocupa según ramas de actividad
En el año 1993 la población económicamente activa aumento con relación al periodo de
2007 lo cual presentando como primera actividad laboral la agrícola, de igual
comportamiento se observa que las actividades de manufacturas presentan un incremento
al igual que el comercio menor todas de estas actividades, cuyo ingreso promedio
mensual es bajo.
GRÁFICO N° 15
POBLACIÓN ECONÓMICAMENTE ACTIVA OCUPA SEGÚN RAMAS DE ACTIVIDAD DEL DISTRITO DE
LUYANDO

32
1993 2007
2000 1815
1800
1600
1400 1225
1200
1000
800
600 299
400 237
117 14 68 112 70
200 1 4
0

or
n
ra

ca

s
ra

en
ltu

s

o
cc
tu
Pe

sp
m
u

ru
ac
ic

an
o
st
r

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ci
Ag

tr
n
an

er
Co

m
M

Co
Fuente: INEI – Censos Nacionales 1993, 2007: XI de Población y VI Vivienda

2.1.5 Inversión del estado desde la municipalidad distrital.

a) Ejecución del presupuesto municipal del distrito e inversión per cápita
ejecutada
La inversión que realiza el municipio en el periodo de 2012 al 2013 refleja que la ejecución
de gasto de acuerdo a la inversión alcanzo un porcentaje de 90,2% (2012) y 90,8% (2013)
considerando a esto un porcentaje optimo, en beneficio a la población. El año 2014
alcanzo un porcentaje de gasto 59,7% y 2015 89,5% lo que significa que existe mayor
oportunidad para mejorar las necesidades colectivas que demanda la población.

GRÁFICO N°16
EJECUSIÓN DE PRESUPUESTO E INVERSIÓN PER CÁPITA EJECUTADA DEL MUNICIPIO DEL DISTRITO
DE LUYANDO

33
35,000,000

30,000,000

25,000,000
14,096,468
20,000,000

15,000,000 6,760,145

10,000,000
5,107,595 16,488,754
5,000,000 11,477,155
5,663,202 4,312,512
48
0 575 475,012 1,165 1,674
2012 2013 2014 2015

PIM Ejecutado per cápita

Fuente: Unidad de presupuesto de la municipalidad del distrito de Luyando.

b) Ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función de salud e
inversión per cápita ejecutada
En el estudio de los tres periodos vemos que en el año en el año 2013 el Presupuesto
Institucional de Apertura (PIA) que es el presupuesto aprobado en inicio de año era de
cero pero con presupuesto institucional modificado (PIM) se consideró 54,959 soles por
lo cual el avance fue de 99,9%, considerando que se pudo mejorar aquellas condiciones
que han contribuido a la mejora la salud colectiva de la población, en el año 2012 solo se
llegó a un avance de 67,5% y el año 2014 no se contó con PIA ni PIM quedando con una
vulnerabilidad en cuanto a la aplicación de estrategias en contribución con los servicios de
salud. Para el 2015 se realizó un 93,3% de porcentaje de gasto el cual ha contribuido a
resolver los problemas con impacto sanitario permitiendo organizar actividades con el
objetivo de mejorar las condiciones de vida del distrito.

GRÁFICO N°17
EJECUSIÓN DE PRESUPUESTO PARA LA SALUD E INVERSIÓN PER CÁPITA EJECUTADA DEL
MUNICIPIO DEL DISTRITO DE LUYANDO

34
60,000
55,007
5.6
50,000

40,000

30,000 2.6
25,148 2.5
24,340

20,000

10,000

0 0.0
16,950
2012 54,959
2013 020140 22,639
2015

PIM Ejecutado per cápita

Fuente: Unidad de presupuesto de la municipalidad del distrito de Luyando

c) Ejecución del presupuesto municipal del distrital para la función
saneamiento e inversión per cápita ejecutada
La ejecución en función de saneamiento en el año 2012 alcanzó un avance de 90,5%, en
el año 2013 un avance de 96,2% y 99,7% en el año 2014, lo que refleja el cumplimiento de
inversión en proyectos que generen bienestar para la colectividad al dar la priorizado las
necesidades de saneamiento del distrito. Para el año 2015 se ha presentado un
incremento en el presupuesto para el rubro de saneamiento duplicando el valor en
comparación de los años anteriores lo que a permito lograr alcanzar un mejor sistema de
saneamiento a nivel del distrito haciendo un 78,6% en el porcentaje de gasto, no
obstante dentro del distrito siendo una población con crecimiento demográfico va a
requerir mayor énfasis las decisiones políticas y de esta manera manejar en forma
adecuada las demandas sociales de todo el distrito de Luyando.

35
GRÁFICO N°18

EJECUSIÓN DE PRESUPUESTO EN SANEAMIENTO E INVERSIÓN PER CÁPITA EJECUTADA
DEL MUNICIPIO DEL DISTRITO DE LUYANDO
4,000,000 400.0
3,554,274
360.80
3,500,000 350.0

3,000,000 2,793,011 300.0

2,500,000 250.0

2,000,000 200.0

1,500,000 150.0

1,000,000 68.14 100.0
49.59
500,000 21.43 50.0

0 0.0
488,479
442,228
2012 671,263
607,409
2013 211,067
210,105
2014 2015

PIM ejecutado per cápita

,

Fuente: Unidad de presupuesto de la municipalidad del distrito de Luyando

a) Ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función vivienda y
desarrollo urbano e inversión per cápita ejecutada
En el año 2012 y 2013 no se contó con un PIA ni con un PIM, para la función de vivienda y
desarrollo urbano, lo que dificulto al acceso de los recursos públicos, disminuyendo sus
oportunidades de alcanzar mejoras en beneficio de la población. En el año 2014 se
alcanzó un avance de 100%, pudiendo contribuir al desarrollo de actividades y en el 2015
se logró 86,0% de porcentaje de ejecución de gasto lo que ha contribuido a mejorar la
condiciones de vida de la población.

GRÁFICO N°19
EJECUSIÓN DE PRESUPUESTO EN VIVIENDA Y DESARROLLO URBANO E INVERSIÓN PER
CÁPITA EJECUTADA DEL MUNICIPIO DEL DISTRITO DE LUYANDO

36
90,000 9.0
78,059
80,000 8.0
70,000 7.90
67,111 7.0
60,000 6.0
50,000 5.0
40,000 4.0
30,000 3.0
20,000 2.0
10,000 1.0
0 0.0
0 2012 0 0 2013 0 15,00015,000
2014 2015
PIM ejecutado per cápita

Fuente: Unidad de presupuesto de la municipalidad del distrito de Luyando
b) Ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función de
educación e inversión per cápita ejecutada

En los periodos que comprende desde el 2012 y 2013 se tuvo un avance de 100% y en el
2014 se suscribió un avance de 98,1%, este porcentaje refleja la importancia que presenta
el PIM, cuyo resultado se evidencia en la mejora de la calidad educativa, ya que el año
2013 y 2014 no se contó un PIA solo con presupuesto municipal modificado PIM
alcanzando así contribuir a mejorar adecuadamente las condiciones que el nivel educativo
presenta de manera esencial, en el año 2015 el presupuesto ha ido en aumento logrado
un per cápita de 698,8 alcanzando un 94,1% en ejecución de gasto en este rubro esto va
a contribuir a lograr satisfacer las demandas en el ámbito educativo siendo esta una
herramienta esencial reduciendo así la vulnerabilidad social.

GRÁFICO N°20
EJECUSIÓN DE PRESUPUESTO EN EDUCACIÓN E INVERSIÓN PER CÁPITA EJECUTADA DEL
MUNICIPIO DEL DISTRITO DE LUYANDO

37
8,000,000 80
698.80
6,877,363
7,000,000 6,470,526 70

6,000,000 60

5,000,000 50

4,000,000 PIM ejecutado per cápita 40

3,000,000 30

2,000,000 20

1,000,000 10
57,000
0 0.
802,162
802,163
2012 57,000
2013 1,696,165
1,663,868
2014 2015

Fuente: Unidad de presupuesto de la municipalidad del distrito de Luyando

2.2 Determinantes intermediarios
2.2.1 Características socio-culturales
a) Patrones Religiosos
En el distrito de Luyando se celebran las actividades religiosas son: Virgen del Carmen,
Santa Rosa, Divino Niño, Divino Niño, Señor de los Milagros, San Pedro y San Pablo.

b) Hábitos, costumbres, estilos de vida
Los eventos sociales de estas comunidades se limitan a la celebración del aniversario de
creación de cada una de sus caseríos, fiestas particulares (entre las que destacan los
cumpleaños); y a las fiestas populares más conocidas (San Juan, fiestas patrias, navidad,
año nuevo y semana santa).
En dichas festividades, algunos pobladores acostumbran ingerir alcohol de diversas
calidades por lo cual, durante la celebración de esas fechas, se observa principalmente los
accidentes de tránsito, intoxicación alcohólica, heridas punzo-cortantes, contusiones,
intoxicación alimentaria, etc.

c) Distribución de la Población según tipo de lengua materna
La población de esta zona se caracteriza por ser multicultural, ya que estas áreas
geográficas fueron colonizadas y pobladas por personas y familias provenientes de

38
diferentes localidades de nuestro país, La totalidad de la población de Marona habla
castellano, pero algunos pobladores adultos mayores, provenientes de la sierra
huanuqueña, especialmente Ambo, hablan como lengua materna el quechua.
Sin embargo, al no expresarse cotidianamente en dicho idioma, los pobladores están
perdiendo el uso de la lengua.

2.2.2 Características del sistema de salud en el Territorio

a) Análisis de oferta
En el distrito no se cuenta con ninguna entidad de salud que sea privada (ES SALUD,
FFPP, FFAA, clínicas) solo cuenta con establecimientos de salud que son públicas, de las
cuales solo el puesto de Naranjillo cuenta con población urbana marginal y rural, los
establecimientos subsiguientes cuentan con una población rural, donde el Puesto de
Salud de Alto San Juan de Tulumayo es el establecimiento es la más lejano y ocupa el
segundo lugar en alta concentración de población, y cuenta con comunidades de difícil
acceso a los servicios de salud.

En los establecimientos de salud de acuerdo a su nivel de atención presenta limitaciones
respecto al número de personal tal así que los puestos que son de nivel I-I no cuentan con
profesional médico, odontólogo, psicólogo, laboratorio, y los establecimientos que son
nivel I-II que cuentan con estos grupos de profesionales completas están sujetos a una
permanencia inestable y/o son rotados a otros distritos, lo que imposibilita la continuidad
de actividades proyectadas a favorecer el acceso a los servicios de salud en forma integral
de toda la población del distrito de Luyando.

Solo el Puesto de Salud de Naranjillo por ser nivel I-II cuenta con una ambulancia de tipo I
para el traslado de pacientes, este bien mueble no es utilizado frecuentemente por la falta
de conductor y combustible a la vez su uso es compartido con el Hospital de Tingo María,
quedando vulnerable la población del distrito de Luyando ante un caso de emergencia.

TABLA N°05
CAPITAL HUMANO EN SALUD (TOTAL Y POR PROFESIÓN) DISPONIBLES SEGÚN TIPO DE
PRESTADOR Y NIVEL DE ATENCIÓN DEL AÑO 2014 AL 2016

39
PRESTADOR GORE/MINSA
Profesiones 2016
2014 2015
N° % N° % N° %
Establecimientos de Salud 06 100% 06 100% 06 100%

Capital Humano
Total 38 100% 47 100% 48 100%

Médicos 3 7,8% 4 8,5% 4 8,3%

Enfermeros (as) 11 28,9% 13 27,6% 13 27,1%

Obstetras / Obstetrices 10 26,3% 11 23,4% 11 22,9%

Odontólogos 1 2,6% 3 6,3% 3 6,2%

Psicólogo (a) 0 0% 0% 0% 1 2,1%

Otros (as) 13 34,2% 16 34,0% 16 34,0%
100% 100%
Unidades Móviles 3 100% 7 7

Para actividades generales 3 100% 6 85,7% 6 85,7%

Para transporte de pacientes 0 0% 1 100% 1 100%

Tipo I 0 0% 1 100% 1 100%

Tipo II 0 0% 0 0% 0 0%

Tipo III 0 0% 0 0% 0 0%

No acreditadas 0 0% 0 0% 0 0%

Fuente: Unidad de Personal de la Red de Salud Leoncio Prado.

b) Análisis de la demanda de intervención sanitaria.
La cobertura de parejas protegidas ha ido incrementando en el trascurso de los tres años
evidenciando que en el año del 2015 presenta una cobertura de 59,5%, esto acontece por
diversos factores como el aumento de parejas protegidas, falta de insumos, falta de
sensibilización, inestabilidad de recursos humanos. En gestantes controladas se tiene que
tener en cuenta que una gestante controlada tendrá que tener seis o más controles en el
trascurso de su embarazo, tomando en referencia esto la cobertura se encuentra un
incremento al año 2015 con 50,5% este comportamiento se debe a que una gran parte de
la población gestante migra constantemente, la otra parte viene con un estado de embrazo
avanzado y un mínimo porcentaje presenta controles en clínicas, Los partos institucionales
presenta comportamiento distinto ya que la cobertura va asenso presentando una
cobertura al año 2015 con 70,2% esto se conseguido gracias a la implementación de
estrategias tomadas para la sensibilización de la gestante y conducirlas a un parto
institucional.
La cobertura de vacunación de HVB Y BCG se encuentra en 0% en los tres periodos ya
que los recién nacidos son vacunados en el Hospital de Tingo María, por lo que llegan a
los establecimientos de salud ya vacunados con tal importante vacuna.

40
En cuento a la deserción de vacuna de Pentavalente, Neumococo y DPT en niños
menores de un año se debe esencialmente a diferentes factores como desabastecimiento
de biológicos en campañas de vacunación, entrega de tardía de biológicos, falta de
seguimiento, falta de sensibilización a padres de familia, recurso humano insuficiente,
inestabilidad de recursos humanos.
La población afiliada en niños se ha incrementado la cobertura a este grupo etario dentro
el distrito la población tiene un índice de crecimiento alto por que es necesario reorientar
no solo la afiliación sino también las prestaciones de salud en forma integral y oportuna.

TABLA N° 07
INDICADOR DE LA OFERTA DE SERVICIO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, SEGÚN
PRESTADOR DEL DISTRITO DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO Y
DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO

2012 2013 2014 2015
INDICADORES
% % % %
Parejas protegidas (%) 20% 25% 58% 59,5%

Gestantes Controladas (%) 30% 25% 19% 50,5%

Partos Institucionales (%) 30% 31% 65% 70,2%

Cobertura de Vacunación
HBV (%) 0% 0% 0% 0%

BCG (%) 0% 0% 0% 0%

Deserción de la vacunación
Pentavalente en menores de un año (%) 11.9 10.1 11.9 12,5%

Contra neumococo en menores de un año 11,5 9,5 10,1 11,3%

DPT en menores de un año (%) 9,4 8,8 9,8 9,2%
Menores de un año controlados en su crecimiento y
50.0 62,6 70,2 80,9%
desarrollo
Sintomáticos respiratorio Identificados 470 471 337 580
Referencias de tipo I solicitadas al segundo y tercer nivel de
atención
Total (n) 640 415 302 414

Menores de cinco años (n) 530 312 213 315

Gestantes (n) 110 103 95 99

Satisfacción de usuario externo (%)
Población afiliada 5285 1231 830 342

Total 230 237 218 281

Menores de cinco años 168 176 154 182

Gestantes 62 61 64 99

Fuente: Informes de las ESNI-Unidad de seguros de la Red de Salud Leoncio Prado

3. ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD

41
3.1 Morbilidad:
3.1.1 Morbilidad proporcional en consulta externa, por grandes
grupos.
En el periodo del periodo 2010, el número de atenciones por morbilidad fue 10,990 en
comparación con el año 2014 que las atenciones por morbilidad son de 21,266, esto
significa que las atenciones por morbilidad han ido en aumento, debido a que existe mayor
número de profesionales de salud, mejorando así al acceso a una atención con calidad,
eficacia y eficiencia. En cuanto al estudio de las enfermedades en el año 2010 con mayor
atención en primer lugar son las Enfermedades Infecciosas y parasitarias con 92,1 lo cual
está relacionado directamente al saneamiento básico. Tabla (9)

TABLA N° 09
CUADRO DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA POR GRANDES GRUPOS (LISTA 12/110 OPS) DEL
DISTRITO DE LUYANDO 2010 - 2014 PROVINCIA DE LEONCIO PRADO, DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO

Atenciones Atenciones
GRANDES GRUPOS DE GRANDES GRUPOS DE
N° MORBILIDAD (12/110 OPS) N° MORBILIDAD (12/110 OPS)
2010 N° % 2014 N° %

Enfermedades infecciosas y Enfermedades infecciosas y
1 10,124 92,1 1 7,911 37,2
parasitarias parasitarias
Enfermedades dentales y de sus Enfermedades dentales y de sus
2 5,364 48,8 3 5,362 25,2
estructuras de sostén estructuras de sostén

3 Enfermedades digestivas 6,309 57,4 2 Enfermedades digestivas 4,046 19,2

4 Traumatismos y envenenamientos 1,143 10,4 6 Traumatismos y envenenamientos 1,572 7,3

Enfermedades de la piel y del 5 Enfermedades de la piel y del
5 1,500 13,6 993 4,6
sistema osteomuscular 5 sistema osteomuscular
Complicaciones del embarazo, parto Complicaciones del embarazo,
6 784 7,1 8 653 3,0
y puerperio parto y puerperio

7 Enfermedades endocrinas 1,645 14,9 4 Enfermedades endocrinas 495 2,3

Enfermedades neuropsiquiatrías y de Enfermedades neuropsiquiatrías y
8 789 7,2 7 462 2,1
los órganos de los sentidos de los órganos de los sentidos

9 Enfermedades genitourinarias 328 2,9 9 Enfermedades genitourinarias 335 1,5

Enfermedades cardiovasculares y Enfermedades cardiovasculares y
10 296 2,6 10 103 0,4
respiratorias respiratorias

11 Enfermedades Neoplásicas 43 0,3 11 Enfermedades Neoplásicas 36 0,1

12 Resto de enfermedades 153 1,3 12 Resto de enfermedades 10 0.0

100
TOTAL 10,990 TOTAL 21,266 100

Fuente: Datos de la unidad de Estadística de la Red de Salud Leoncio Prado- Elaborado por el responsable del
ASIS

Las enfermedades suscritas en el cuadro corresponden a la base de datos donde están
consignados las atenciones en todo el año, a través de un sistema CIE 10 (clasificación

42
internacional de enfermedades).En el periodo comparativo del año 2011 al año 2014 en la
atención por morbilidad según tipo de diagnóstico se evidencia una disminución de estas
enfermedades en el año 2011 fue de30, 707 y para el año 2014 fue de 20,825 esto se
debido al impulso de las atenciones preventivos promocionales en toda la población del
distrito de Luyando. Sin embargo vemos que las enfermedades de vías respiratorias
agudas se encuentran el primer lugar en ambos años 2011 con 17,7 % y el 2014 con
16,1%.En el segundo lugar en el año 2011 lo ocupan otras enfermedades infecciosas
parasitarias con 17,7%, por el contrario esta misma enfermedad se ubica en el tercer lugar
en año 2014 con 6,3% evidenciando un descenso de esta enfermedad, ya que la
Microrred Luyando cuenta con un servicio de laboratorio lo que facilita realizar un tamizaje
oportuno, dando un tratamiento oportuno. Otras de la enfermedad que han incrementado
son las afecciones dentales y periodontales en el año 2011 fue de 6,3%, en el año 2014
fue de 16,1%, este evento ocurre ya se cuenta con cirujanos dentistas que facilitan el
acceso a una atención integral atendiendo oportunamente este tipo de diagnóstico.
También se evidencia un cambio de comportamiento de estas enfermedades en el año
2011, ya que se evidencia que las enfermedades de la piel y tejido subcutáneo,
traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo, traumatismo del ojo y des sus
anexos, no están presenten dentro de las diez primeras causas de morbilidad en año 2014
son reemplazados por enfermedades las cuales son enfermedades deficiencias
nutricionales, enfermedades de otras partes del aparato digestivo y traumatismos de
miembros inferiores, esto nos da a conocer que durante este periodo de tres años se han
producido nuevos factores por el cual propician el incrementos de estas. (Tabla Nª10)

TABLA N° 10
CUADRO DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA SEGÚN DIAGNÓSTICO CIE 10 LA POBLACIÓN
GENERAL DEL DISTRITO DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO, DEPARTAMENTO DE
HUÁNUCO

N N° GRANDES GRUPOS DE
GRANDES GRUPOS DE Atenciones Atenciones
° MORBILIDAD
MORBILIDAD
N° % 2014 N° %
2011

43
Infecciones de vías respiratorias Infecciones de vías respiratorias
1 8,302 27,0 1 5,628 27,0
agudas agudas
Otras enfermedades infecciosas Afecciones dentales y
2 5,443 17,7 2 3,371 16,1
parasitarias periodontales
Otras lesiones complicadas por Otras enfermedades infecciosas y
3 2,725 8,8 3 1,320 6,3
traumatismos parasitaria
4 Afecciones dentales y periodontales 1,985 6,4 4 Deficiencias nutrición 1,319 6,3
Enfermedades infecciosas e Enfermedades del sistema
5 1,907 6,2 5 1,071 5,1
intestinales osteomuscular y tejido conjuntivo
Enfermedades de la piel y el tejido Enfermedades infecciosas
6 1,491 4,8 6 968 4,6
subcutáneo intestinal
Traumatismos que afectan múltiples
7 1,218 3,9 7 Infección de trasmisión sexual 749 3,5
regiones del cuerpo
8 Trastornos del ojo y sus anexos 1,217 3,9 8 Enfermedades del aparato urinario 747 3,5
Enfermedades de otras partes del
9 Enfermedades del aparato urinario 1,032 3,3 9 515 2,4
aparato digestivos
1 Traumatismos de los miembros
Enfermedades de infección sexual 523 1,7 10 497 2,3
0 inferiores
Otras enfermedades 4,864 15,8 Otras enfermedades 4,640 22,2

TOTAL 30,707 100 TOTAL 20,825 100
Fuente: Datos de la unidad de Estadística de la Red de Salud Leoncio Prado- Elaborado por el responsable del
ASIS

3.1.2 Diez primeras causas de morbilidad en consulta externa: en
población general, por sexo y por etapas de vida
 Población general
Las enfermedades vías respiratorias agudas en el año 2010 se ubican en el primer lugar
de atención con un 29,5% al igual que el año 2014 fue de 26,1% lo que se evidencia un
ligero descenso, en segundo lugar, del año 2010 se ubican las Otras enfermedades
infecciosas parasitarias con un 14,9%, para el año 2014 fue de 8,6% evidenciando la
urgencia de un adecuado saneamiento básico.
Sin embargo, las Afecciones dentales periodontales fue de 8,8% ubicándose en el tercer
lugar, en el año 2014 estas fueron de 15,1 % lo que significa que éxito un aumento de
estas afecciones este evento ocurre al mayor número de diagnóstico por los profesionales
de odontología que brindan una atención en forma integral. En el cuarto lugar en año 2010
se ubican las enfermedades infecciosas e intestinales con 8,3%, en el año 2014 se
evidencia un incremento a 8,6%.
Por otro lado, se evidencia de deficiencia de nutrición en el año 2013 con 5,3 % ocupando
el cuarto lugar, esto no se evidencia en el año 2010 dentro de las diez primeras causas de
atenciones, esto ocurre a la dificultad que tiene la población para acceder a la adecuada
nutrición y alimentación saludable. (Tabla N°11)

TABLA N° 11
CUADRO DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA SEGÚN DIAGNÓSTICO CIE 10 LA POBLACIÓN
GENERAL DEL DISTRITO DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO, DEPARTAMENTO DE
HUÁNUCO

N GRANDES GRUPOS DE Atenciones N° GRANDES GRUPOS DE Atenciones
° MORBILIDAD MORBILIDAD

44
2013
2010 N° % N° %

Infecciones de vías respiratorias Infecciones de vías respiratorias
1 1 7,169 26,1
agudas 10,550 29,5 agudas

Otras enfermedades infecciosas Afecciones dentales y
2 2 4,161 15,1
parasitarias 5,325 14,9 periodontales
Otras enfermedades infecciosas y
3 Afecciones dentales y periodontales 3 2,381 8,6
3,146 8,8 parasitaria
Enfermedades infecciosas e
4 4 Deficiencias nutrición 1,453 5,3
intestinales 2,971 8,3
Otras lesiones, complicaciones Enfermedades del sistema
5 5 1,072 3,9
precoces por traumatismos 2,141 6,0 osteomuscular y tejido conjuntivo

Enfermedades de la piel y el tejido Enfermedades infecciosas 1,375
6 6 5,0
subcutáneo 1,829 5,1 intestinal

7 Traumatismos del ojo y sus anexos 7 Infección de trasmisión sexual 724 2,6
1,511 4,2

8 Enfermedades del aparato urinario 8 Enfermedades del aparato urinario 1,091 3,9
1,300 3,6
Traumatismos que afectan múltiples Enfermedades de otras partes del
9 9 865 3,1
regiones del cuerpo 972 2,7 aparato digestivos
1 Traumatismos de los miembros Traumatismos de los miembros
10 885 3,2
0 inferiores 787 2,2 inferiores

Otras enfermedades Otras enfermedades 6,210 22,6
5,136 14,3

TOTAL 35,668 100 TOTAL 27,386 100

Fuente: Datos de la unidad de Estadística de la Red de Salud Leoncio Prado

 Morbilidad en consulta externa por sexo
En el periodo del 2013 las atenciones de morbilidad en consulta externa, según su
diagnóstico por sexo se evidencia que existe igual proporción, por infecciones respiratorias
agudas en sexo masculino tenemos 30,5 %, y en sexo femenino 24,1 %, así como las
afecciones dentales y periodontales y enfermedades infecciosas parasitarias, deficiencias
de nutrición, enfermedades de otras partes del aparato digestivo.
En cuanto a las enfermedades que se presentan en mayor proporción es el sexo femenino
con enfermedades del aparato urinario con 5,3%, y en el sexo masculino estas
enfermedades no ocupan dentro las diez primeras causas de morbilidad. Las infecciones
de transmisión sexual de igual manera con mayor frecuencia en las personas de sexo
femenino en un 4,2%, esto ocurre por la mayoría de estas enfermedades se dan en forma
asintomática en el sexo masculino.
Las enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo se presenta con mayor frecuencia en
el sexo masculino con 2,5 ocupando el octavo lugar de las enfermedades por atenciones,
en el sexo femenino no se evidencia atención dentro de estas diez primeras consultas.
(Tabla N°12)

TABLA N° 12

45
CUADRO DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA SEGÚN DIAGNÓSTICO LA POBLACIÓN GENERAL
POR SEXO DEL DISTRITO DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO, DEPARTAMENTO DE
HUÁNUCO
N N° GRANDES GRUPOS DE
GRANDES GRUPOS DE Proporción Proporción
° MORBILIDAD FEMENINO
MORBILIDAD MÁSCULINO
N° % 2013 N° %
2013
Infecciones de vías respiratorias Infecciones de vías respiratorias
1 3,181 30,5 1 3,979 24,1
agudas agudas
Afecciones dentales y
2 Afecciones dentales y periodontales 1,519 14,6 2 2,642 16,0
periodontales
Otras enfermedades infecciosas y enfermedades infecciosas y
3 1,012 9,7 3 1,367 8,3
parasitarias y secuelas parasitarias y secuelas
4 Enfermedades infecciosas intestinales 669 6,4 4 Enfermedades del aparato urinario 888 5,3

5 Deficiencias de la nutrición 626 6,0 5 Deficiencias de la nutrición 818 4,9
Traumatismo de los miembros
6 452 4,3 6 Infecciones de transmisión sexual 707 4,2
inferiores
Traumatismo de los miembros Enfermedades infecciosas
7 383 3,6 7 700 4,2
superiores intestinales
Enfermedades del sistema Enfermedades del sistema
8 373 3,5 8 686 4,1
osteomuscular osteomuscular
Enfermedad de la piel y el tejido Enfermedades de otras partes del
9 270 2,5 9 601 3,6
subcutáneo aparato digestivo
1 Enfermedades de otras partes del Enfermedades de los órganos
236 2,2 10 534 3,1
0 aparato digestivo genitales femeninos
Resto de diagnóstico 1,677 16,1 Resto de diagnóstico 3,550 21,5

TOTAL 10,398 100 TOTAL 16,462 100
Fuente: Datos de la unidad de informática DIRESA – Elaborado por el responsable del ASIS

En el periodo del 2015 en las atenciones por morbilidad en consulta externa por sexo se
presenta con igual frecuencia las infecciones de vías respiratorias agudas en el sexo
masculino 31,3%, en el sexo femenino 35,9 evidenciando que existe un aumento en 4,6%
de afecciones por esta enfermedad en el sexo femenino.
El comportamiento de las enfermedades en ambos sexos presenta una diferente dinámica
siendo las afecciones en segundo lugar las afecciones dentales y periodontales en sexo
masculino con 15,3 y en sexo femenino otras enfermedades infecciosas y parasitarias con
8,8%.
Las infecciones de transmisión sexual se presentan con mayor frecuencia en el sexo
femenino con 8,3, no presentándose esta atención por morbilidad en el sexo masculino.
(Tabla N°13)

TABLA N° 13
CUADRO DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA SEGÚN DIAGNÓSTICO LA POBLACIÓN GENERAL
POR SEXO DEL DISTRITO DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO, DEPARTAMENTO DE
HUÁNUCO
N N° GRANDES GRUPOS DE
GRANDES GRUPOS DE Proporción Proporción
° MORBILIDAD FEMENINO
MORBILIDAD MÁSCULINO
N° % 2015 N° %
2015
Infecciones de vías respiratorias Infecciones de vías respiratorias
1 2,409 31,3 1 3,219 35,9
agudas agudas

46
Otras enfermedades infecciosas y
2 Afecciones dentales y periodontales 1,181 15,3 2 798 8,8
parasitarias y sus secuelas
3 Deficiencias de la nutrición 653 8,4 3 Infección de trasmisión sexual 746 8,3
Otras enfermedades infecciosas y
4 522 6,7 4 Enfermedades del aparato urinario 639 7,1
parasitarias y secuela
Enfermedades infecciosas y Enfermedades infecciosas
5 427 5,5 5 541 6,0
parasitarias intestinales
Enfermedades del sistema Enfermedades hipertensivas en el
6 362 4,7 6 475 5,3
osteomuscular embarazo, parto y puerperio
Traumatismo de los miembros Enfermedades de otras partes del
7 261 8,0 7 362 4,0
inferiores aparato digestivo
Enfermedades de la piel y tejido Enfermedades de los órganos
8 214 2,7 8 302 3,3
subcutáneo genitales femeninos
Traumatismo de los miembros Traumatismo de los miembros
9 182 2,3 9 236 2,6
superiores inferiores
1 Otras lesiones, complicaciones Enfermedades del sistema
154 2,0 10 214 2,3
0 precoces de los traumatismos nervioso
Resto de diagnóstico 324 4,2 Resto de diagnóstico 1,255 14,0

TOTAL 7694 100 TOTAL 8,949 100
Fuente: Datos de la unidad de informática DIRESA – Elaborado por el responsable del ASIS

 Morbilidad por etapa de vida niño
En el periodo 2013 – 2014 la morbilidad en la epata de vida niño las atenciones por
enfermedades en general ha disminuido en el año 2013 se observa 10,742 atenciones, en
el año 2014 es de 8,203. Sin embargo, las infecciones por vías respiratorias agudas han
disminuido en el año 2013 con 37,6% y en el año 2014 es de 14,5%. Las demás
enfermedades siguen un mismo comportamiento al mostrar una disminución al ser
comparados el año 2013 con el año 2014. Sin embargo, vemos que las deficiencias
nutricionales se han incrementado en el año 2014 constituyendo esta 11,0% de las
atenciones, en la cual está relacionado altamente con la frecuencia de enfermedades
infecciosas intestinales, afecciones dentales y periodontales, y otras enfermedades
infecciosas y parasitarias. (Tabla N°14)

TABLA N° 14
CUADRO DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA SEGÚN DIAGNÓSTICO EN ETAPA DE VIDA NIÑO
DEL DISTRITO DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO, DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO
N N° GRANDES GRUPOS DE
GRANDES GRUPOS DE Atenciones Atenciones
° MORBILIDAD
MORBILIDAD
Nª % 2014 M F
2013
Infecciones de vías respiratorias Infecciones de vías respiratorias
1 4,040 37,6 1 3,284 40,0
agudas agudas
Afecciones dentales y
2 Afecciones dentales y periodontales 1,755 16,3 2 1,195 14,5
periodontales
Otras enfermedades infecciosas y
3 1,006 9,3 3 Deficiencias de la nutrición 905 11,0
parasitarias y secuelas
Enfermedades infecciosas
4 Deficiencia de la nutrición 930 8,6 4 605 7,3
intestinales
Otras enfermedades infecciosas y
5 Enfermedades infecciosas intestinales 790 7,3 5 560 6,0
parasitarias

47
Enfermedades de piel y tejido Enfermedad de la piel y tejido
6 274 2,5 6 210 2,5
subcutáneo subcutáneo
Traumatismo de los miembros Traumatismo de los miembros
7 271 2,5 7 173 2,1
inferiores inferiores
Enfermedades de la sangre y los
Traumatismo de los miembros
8 226 2,1 8 órganos hematopoyéticos y de la 148 1,8
superiores
inmunidad
Enfermedades de la sangre de los Otras lesiones, complicaciones
9 172 1,6 9 143 1,7
órganos hematopoyéticos precoces de los traumatismos
1 Traumatismos de los miembros
Traumatismo de la cabeza y cuello 169 1,5 10 131 1,5
0 superiores
Otras enfermedades 1,109 10,3 Resto de diagnóstico 849 10,3

TOTAL 10,742 100 TOTAL 8,203 100
Fuente: Datos de la unidad de informática DIRESA – Elaborado por el responsable del ASIS

 Morbilidad por etapa de vida adolescente
En el periodo de 2013 – 2014 las morbilidades han disminuido en el año 2013 se
presentaron 2,727 en comparación con el año 2014 es de 2,094. Sin embargo, la
deficiencia de la nutrición ha presentado un aumento de 12,7% en el año 2014, siendo
esta un precedente para la que las afecciones dentales e infecciones de vías respiratorias
agudas se establezcan con mayor frecuencia en ambos periodos 2013 con 23,3% y 2014
con 23,1%.
Las enfermedades hipertensivas en el embarazo, parto y puerperio y otros se han
incrementado en año 2014 presentado una frecuencia de 7,9 % a comparación con el año
2013 en la cual se presentaba una frecuencia de 1,3%.
Las enfermedades de piel y del tejido subcutáneo han presentado un descenso en el 2014
con 1,7% comparado con el año 2013 cuya frecuencia es de 2,2%. (Tabla N° 15)

TABLA N° 15
CUADRO DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA SEGÚN DIAGNÓSTICO EN ETAPA DE VIDA
ADOLESCENTE DEL DISTRITO DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO, DEPARTAMENTO DE
HUÁNUCO
N N° GRANDES GRUPOS DE
GRANDES GRUPOS DE Atenciones Atenciones
° MORBILIDAD
MORBILIDAD
Nª % 2014 Nª %
2013
Afecciones dentales y
1 Afecciones dentales y periodontales 628 23,3 1 484 23,1
periodontales
Infecciones de las vías respiratorias Infecciones de vías respiratorias
2 609 22,3 2 443 21,1
agudas agudas
Otras enfermedades infecciosas y
3 339 12,4 3 Deficiencias de la nutrición 268 12,7
parasitarias
Otras enfermedades infecciosas y
4 Deficiencias de la nutrición 203 7,4 4 167 7,9
parasitarias
Traumatismo de los miembros Enfermedad hipertensiva en el
5 115 4,2 5 86 4,1
inferiores embarazo, parto puerperio y otros
Enfermedades infecciosas
6 Enfermedades del aparato urinario 66 2,4 6 66 3,1
intestinales
Enfermedades de la piel y tejido
7 62 2,2 7 Enfermedades del aparato urinario 50 2,3
subcutáneo
Enfermedades de otras partes del Traumatismo de los miembros
8 44 1,6 8 49 2,3
aparato digestivo inferiores
9 Otras lesiones, complicaciones 41 1,5 9 Enfermedades del sistema 41 1,9
precoces de los traumatismos osteomuscular y del tejido

48
conjuntivo
1 Enfermedad hipertensiva en el Enfermedad de la piel y del tejido
37 1,3 10 37 1,7
0 embarazo, parto y puerperio subcutáneo
Resto de diagnóstico 538 19,7 Resto de diagnóstico 403 19,2

TOTAL 2,727 100 TOTAL 2,094 100
Fuente: Datos de la unidad de informática DIRESA – Elaborado por el responsable del ASIS
 Morbilidad por etapa de vida joven

En el periodo 2013 y 2014 la morbilidad en la etapa de vida joven, ha disminuido en
comparación con el año 2014 la cual presenta 3,703 y el año 2013 presenta 4,798. Sin
embargo, las afecciones de trasmisión sexual se han incrementado en el año 2014
presentando 9,1%, por la falta de autocuidado.
Las infecciones respiratorias agudas encabezan la lista de atenciones por morbilidad,
llegando a registrar en el año 2013 con 922 de atenciones y en año 2014 se presentaron
699 de atenciones.
También se observa que en ambos periodos las afecciones dentales y periodontales se
mantienen como segunda causa de morbilidad constituyendo que el año 2013 con 719 y
para el año 2014 constituyendo una frecuencia de18, 5%. (Tabal N°16)

TABLA N° 16
CUADRO DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA SEGÚN DIAGNÓSTICO LA POBLACIÓN GENERAL
ETAPA DE VIDA JOVEN DEL DISTRITO DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO,
DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO
N N° GRANDES GRUPOS DE
GRANDES GRUPOS DE Atenciones Atenciones
° MORBILIDAD
MORBILIDAD
Nª % 2014 Nª %
2013
Infecciones de las vías respiratorias Infecciones de vías respiratorias
1 922 19,2 1 699 18,8
agudas agudas
Afecciones dentales y
2 Afecciones dentales y periodontales 719 14,9 2 686 18,5
periodontales
Otras enfermedades infecciosas y
3 447 9,3 3 Infecciones de trasmisión sexual 338 9,1
parasitarias
Enfermedad hipertensiva en el
4 Infecciones de transmisión sexual 316 6,5 4 253 6,8
embarazo, parto y puerperio
Otras enfermedades infecciosas y
5 Enfermedades del aparato urinario 309 6,3 5 242 6,5
parasitarias
Enfermedades de los órganos
6 229 4,7 6 Enfermedades de aparato urinario 195 5,2
genitales femeninos
Enfermedades del sistema
Enfermedades de otras partes del
7 208 4,3 7 osteomuscular y del tejido 153 4,1
aparato digestivo
conjuntivo
Traumatismo de los miembros Enfermedades de otras partes del
8 196 4,0 8 126 3,4
inferiores aparato digestivo
Enfermedades de los órganos
9 Enfermedades infecciosas intestinales 166 3,4 9 123 3,3
genitales femeninos
1 Enfermedad hipertensiva del Enfermedades infecciosas
161 3,3 10 89 2,4
0 embarazo intestinales
Resto de diagnóstico 1,125 23,4 Resto de diagnóstico 799 21,5

TOTAL 4,798 100 TOTAL 3,703 100

49
Fuente: Datos de la unidad de informática DIRESA – Elaborado por el responsable del ASIS

 Morbilidad por etapa de vida adulto
En el periodo 2013-2014, el número de atenciones por morbilidad en año 2013 se
presentó 6,508 y en el año 2014 se presentó una disminución de 5,252 atenciones por
morbilidad. Sin embrago las infecciones de transmisión sexual se ha incrementado en el
año 2014 con una frecuencia de 6,9% a comparación con el año 2013 donde la frecuencia
de esta enfermedad fue de 5,3%.
Las infecciones de vías respiratorias agudas encabezan la lista en ambos periodos en el
año 2013 la frecuencia es de 18,8% y en el año 2014 es de 17,6%, de igual modo las
afecciones dentales y periodontales, enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido
conjuntivo.
Además, podemos observar que las enfermedades infecciosas y parasitarias han
disminuido a comparación con el año anterior presentando en el año 2014 una proporción
de 5,5%, constituyendo esto como un factor para la aparición de problemas nutricionales.
(Tabla N°17)
TABLA N° 17
CUADRO DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA SEGÚN DIAGNÓSTICO EN ETAPA DE VIDA ADULTO
DEL DISTRITO DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO, DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO
N N° GRANDES GRUPOS DE
GRANDES GRUPOS DE Atenciones Atenciones
° MORBILIDAD
MORBILIDAD
Nª % 2014 Nª %
2013
Infecciones de vías respiratorias Infecciones de vías respiratorias
1 1,225 18,8 1 926 17,6
agudas agudas
Afecciones dentales y
2 Afecciones dentales y periodontales 814 12,5 2 828 15,7
periodontales
Enfermedades del sistema
Enfermedades del sistema
3 527 8,0 3 osteomuscular y del tejido 538 10,2
osteomuscular y del tejido conjuntivo
conjuntivo
4 Enfermedades del aparato urinario 506 7,7 4 Infecciones de trasmisión sexual 364 6,9
Otras enfermedades infecciosas y
5 471 7,2 5 Enfermedades del aparato urinario 351 6,6
parasitarias y secuelas
Enfermedades de otras partes del Otras enfermedades infecciosas y
6 377 5,7 6 290 5,5
aparato digestivo parasitarias y secuelas
Enfermedades de otras partes del
7 Infecciones de transmisión sexual 367 5,6 7 251 4,7
aparato digestivo
Traumatismos de los miembros Enfermedades infecciosas
8 272 4,1 8 157 2,9
superiores intestinales
Enfermedades de los órganos Enfermedades de los órganos
9 252 3,8 9 146 2,7
genitales femeninos genitales femeninos
1 Traumatismos de los miembros Traumatismo de los miembros
237 3,6 10 145 2,7
0 inferiores inferiores
Otras enfermedades 1,460 22,4 Resto de diagnóstico 1,256 23,9

TOTAL 6,508 100 TOTAL 5,252 100
Fuente: Datos de la unidad de informática DIRESA – Elaborado por el responsable del ASIS

 Morbilidad por etapa de vida adulto mayor

En el periodo 2013 – 2014 el número de atenciones por morbilidad en la etapa vida adulto
mayor han disminuido, en comparación con el año anterior ha disminuido presentando un
2,085 de atenciones y 1,573 en el año 2014 reflejando de esta manera lo expuesto. Sin

50
embargo, las enfermedades de las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido
conjuntivo han mostrado un comportamiento diferente registrando un incremento de
atenciones en el año 2014 cuya frecuencia es de 4,5%.
Las infecciones de vías respiratorias agudas han disminuido en comparación con el año
2013, en este año la frecuencia es de 17,4% y el año 2014 es de 17,5%.
Las afecciones dentales y periodontales ocupan el tercer lugar en ambos años, en el año
2013 presenta una frecuencia de 11,7% y el año 2014 un 11,3%. (Tabla N°18)

Tabla N° 18
CUADRO DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA SEGÚN DIAGNÓSTICO LA POBLACIÓN GENERAL
ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR DEL DISTRITO DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO,
DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO
N N° GRANDES GRUPOS DE
GRANDES GRUPOS DE Atenciones Atenciones
° MORBILIDAD
MORBILIDAD
Nª % 2014 Nª %
2013
Enfermedades del sistema
Infecciones de vías respiratorias
1 364 17,4 1 osteomuscular y del tejido 286 18,1
agudas
conjuntivo
Enfermedades del sistema Infecciones de vías respiratorias
2 342 16,4 2 276 17,5
osteomuscular y del tejido conjuntivo agudas
Afecciones dentales y
3 Afecciones dentales y periodontales 245 11,7 3 178 11,3
periodontales
Enfermedades de otras partes del
4 127 6,0 4 Enfermedades del aparato urinario 72 4,5
aparato digestivo
Otras enfermedades infecciosas y Enfermedades de otras partes del
5 116 116 5 70 4,4
parasitarias y secuelas aparato digestivo
Otras enfermedades infecciosas y
6 Enfermedad hipertensiva 100 4,7 6 61 3,8
parasitarias y secuelas
7 Enfermedades del aparato urinario 88 4,2 7 Enfermedad hipertensiva 55 3,4
Traumatismos de los miembros
8 Enfermedades infecciosas intestinales 86 4,1 8 53 3,3
inferiores
Traumatismos de los miembros Enfermedades infecciosas
9 64 3,0 9 51 3,2
inferiores intestinales
1 Enfermedad de la piel y del tejido
Deficiencias de la nutrición 58 2,7 10 41 2,6
0 subcutáneo
Otras enfermedades 495 23,7 Resto de diagnóstico 385 24,4

TOTAL 2085 100 TOTAL 1,573 100
Fuente: Datos de la unidad de informática DIRESA – Elaborado por el responsable del ASIS

3.1.3 Diez primeras causas de morbilidad en población en general con mayor
concentración en relación con la provincia, en consulta externa
En el distrito de Luyando en el año 2011 se concentra un 52,5% del total de casos de la
enfermedad de trastornos del ojo y sus anexos que se presentan en la provincia Leoncio
Prado, provienen del distrito de Luyando, para el año 2014 las enfermedades de infección
de transmisión sexual presentan una concentración de 25,7% del total de casos que se
presentan en la provincia Leoncio Prado, provienen del distrito de Luyando.
Las infecciones de vías respiratorias agudas presentan un comportamiento diferente
respecto al año 2014 donde ocupan el segundo lugar en concentración, la cual quiere

51
decir que el 16,8% de estas enfermedades de la provincia de Leoncio prado provienen del
distrito de Luyando.

TABLA Nª19
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN POBLACIÓN GENERAL SEGÚN CONCENTRACIÓN DEL
DISTRITO LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO, DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO

DIAGNÓSTICO Concentración DIAGNÓSTICO Concentr
N° N°
2011 2014
Infecciones de Transmisión
1 Trastornos del ojo y sus anexos 1,217 52,5 1 749
sexual
Infecciones de vías respiratorias
2 Infecciones de transmisión sexual 523 52,4 2 5,628
agudas
Otras lesiones, complicaciones Traumatismos de los miembros
3 2,725 40,4 3 497
precoces delos traumatismos inferiores
Otras enfermedades infecciosas y Enfermedades infecciosas
4 5,443 29,5 4 968
parasitaria intestinales
Enfermedades del sistema
Enfermedades de la piel y tejido
5 1,419 24,7 5 osteomuscular y tejido 1,071
subcutáneo
conjuntivo
Traumatismos que afectan múltiples Enfermedades del sistema
6 1,218 23,0 6 747
regiones del cuerpo urinario
Enfermedades infecciosas
7 1,907 21,9 7 Deficiencias nutrición 1,319
intestinales
Infecciones de vías respiratorias Otras enfermedades infecciosas
8 8,302 21,3 8 1,320
agudas y parasitarias
Enfermedades de otras partes
9 Enfermedades del aparato urinario 1,032 17,5 9 515
del aparato digestivo
Afecciones dentales y
10 Afecciones dentales y periodontales 1,985 9,14 10 3,371
periodontales
Fuente: Datos de la unidad de informática DIRESA – Elaborado por el responsable del ASIS

3.1.4 Diez primeras causas de morbilidad en población en general con mayor
crecimiento en relación con el resto de la provincia, en consulta externa
Las afecciones dentales y periodontales han aumentado su crecimiento en comparación
con el trienio precedente haciendo con 135,2% con el resto de la provincia. Sin embargo,
vemos también que las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo ha
disminuido 2009 – 2011 se presenta un crecimiento de 98,0% y el en trienio de 2012 al
2014 presenta un crecimiento de 135,2% con el resto de la provincia, esto debido a que se
implementado la cobertura de atenciones con profesional de odontología.
Las infecciones de vías respiratorias agudas han aumentado su crecimiento en
comparación con el trienio precedente ocupando el tercer lugar en el periodo del 2012 al
2014 con un 45,9%. (Tabla N°20)

TABLA N° 20
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN POBLACIÓN GENERAL CON MAYOR CRECIMIENTO DEL
DISTRITO DE LUYANDO EN RELACIÓN CON EL RESTO DE LA PROVINCIA DE LEONCIO PRADO,
DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO

52
Crecimiento Crecimiento
RESTO RESTO
DIAGNÓSTICO PROVINCIA DIAGNÓSTICO PROVINCIA
N° 2009-2011 N° 2012-2014
Enfermedades del sistema Afecciones dentales y
1 98,0% 1 135,2%
osteomuscular y del tejido conjuntivo periodontales
Enfermedades del sistema
2 Afecciones dentales y periodontales 69,8% 2 osteomuscular y del tejido 82,2%
conjuntivo
Infecciones de las vías
3 Trastornos del ojo y sus anexos -88,7 3 45,9%
respiratorias agudas
Otras lesiones, complicaciones Otras lesiones, complicaciones
4 -87,6% 4 -57,2%
precoces delos traumatismos precoces delos traumatismos
Otras enfermedades infecciosas y
5 -75,7% 5 Trastornos del ojo y sus anexos -40,1%
parasitarias
Enfermedades de la piel y tejido Traumatismos en los miembros
6 -67,1% 6 -34,6%
subcutáneo inferiores
Traumatismos en los miembros Otras enfermedades infecciosas
7 -59,2% 7 -11,6
inferiores y parasitarias
Enfermedades del aparato
8 Enfermedades del aparato urinario -31,5% 8 -10,9%
urinario
Enfermedades infecciosas
9 Enfermedades infecciosas intestinales -30,8 9 -10,2%
intestinales
Infecciones de las vías respiratorias Enfermedades de la piel y tejido
10 -13,6 10 -4,7%
agudas subcutáneo
Fuente: Datos de la unidad de informática DIRESA – Elaborado por el responsable del ASIS

3.2 Mortalidad
3.2.1 Mortalidad por grandes grupos (lista 10/100 OPS) y tasa bruta de
mortalidad.
Para el estudio de la mortalidad del distrito de Luyando se realizado el análisis tomando
dos trienios los cuales son del 2009 al 2011 y 2012 al 2014 respectivamente ya son datos
consistentes y generan una información con mayor calidad para su respectivo análisis.
En el periodo de 2009 al 2011, el grupo de enfermedades infecciosas y parasitarias fue el
que ocupo el primer lugar como causa de mortalidad del distrito de Luyando (25,4%), en
donde observamos que su tasa bruta fue de 5,4 x 10 000 hab., es decir que cada 10 000
habitantes aproximadamente 5 morían en este grupo de enfermedades infecciosas y
parasitarias. Sin embargo, en el periodo de 2012 – 2014 la tasa bruta por esta enfermedad
era de 8,6 x 10 00 hab., evidenciando un descenso en la proporcional ubicándolo en el
segundo lugar en este periodo.
En periodo de 2012 – 2014, el grupo en el grupo de enfermedades neoplásicas como
primera causa de mortalidad en el distrito (30,7%), en donde observamos que su tasa

53
bruta de fue de 8,2 x 10 000 hab., es decir que cada 10 000 habitantes aproximadamente
8 muirían en este grupo de enfermedad. Singular situación se produce en el periodo 2009
- 2011 en donde las enfermedades neoplásicas ocupan un segundo lugar dentro del
distrito (18,6%) cuya tasa bruta de mortalidad es de 3,9 x 10 000 hab. en donde la
proporción era menor.
Como tercera causa en el evidenciamos las lesiones y causas externas como causa de
mortalidad en el distrito (18,6%), en donde la tasa de mortalidad es de 3,9 x 10 000 hab.,
sin embargo, en el periodo de 2012 – 2014 se evidencia un descenso ocupándolo en el
cuarto lugar con una tasa de mortalidad de 1,7 x 10 000 habitantes.
En el periodo de 2009 – 2011 las enfermedades metabólicas y nutricionales ocupan el
quinto lugar de morbilidad en distrito (5,8) cuya tasa de mortalidad es de 1,0 x 10 000
habitantes, es decir por cada 10 000 habitantes muere 1 persona por esta causa, al
observar la tendencia en el periodo de 2012 – 2014 observamos un comportamiento
diferente evidenciando un descenso (1,2%) cuya tasa de mortalidad es de 0,3 x 10 000
habitantes.
Las enfermedades mentales y del sistema nervioso en el periodo de 2012 – 2014 se
evidencia esta causa de mortalidad en el distrito (1,2%) cuya tasa de mortalidad es de 0,3
x 10 000 habitantes.

TABLA N° 21
MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS (10/110 OPS) Y TASA BRUTA DE MORTALIDAD DEL
DISTRITO DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO, DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO

MORTALIDAD POR GRANDES DEFUNCIONES MORTALIDAD POR GRANDES DEFUNCIONES
GRUPOS (10/110 OPS) GRUPOS (10/110 OPS)
2009-2010-2011 N° % TASA 2012-2013-2014 N° % TASA

Enfermedades infecciosas y
15 25,4 5,4 Enfermedades neoplásicas 24 30,7 8,2
parasitarias
Enfermedades infecciosas y
Enfermedades neoplásicas 11 18,6 3,9 13 16,6 8,6
parasitarias
Enfermedades del aparato
Lesiones y causas externas 11 18,6 3,9 6 7,6 2,0
circulatorio
Enfermedades del aparato
8 13,5 2,8 Lesiones y causas externas 5 6,4 1,7
circulatorio
Enfermedades metabólicas y Enfermedades mentales y
3 5,8 1,0 1 1,2 0,3
nutricionales sistema nervioso
Enfermedades del sistema
Enfermedades del sistema digestivo 2 3,3 0,7 1 1,2 0,3
respiratorio
Enfermedades del sistema
Afecciones perinatales 1 1,6 0,3 1 1,2 0,3
digestivo

54
Enfermedades mentales y sistema y Enfermedades metabólicas y
1 1,6 0,3 1 1,2 O,3
sistema nervioso nutricionales
Enfermedades del sistema
1 1,6 0,3 Afecciones perinatales 1 1,2 0,3
respiratorio
Las demás enfermedades 6 10,1 2,1 Las demás enfermedades 25 32,0 8,6

TOTAL 59 100 TOTAL 78 100
Fuente: Datos de la unidad de informática DIRESA – Elaborado por el responsable del ASIS

3.2.2 Número de muertes maternas, tasa de mortalidad infantil y
tasa de mortalidad neonatal por año.
Durante el periodo de 2009 al 2015 no se registró ninguna muerte materna, dentro del
distrito de Luyando, en lo que respecta a la tasa de mortalidad infantil en el año 2010 se
evidencia un fallecimiento de lo que la tasa de mortalidad en ese año es de 0,1 por 100
000 habitantes, en lo que respecta a la tasa de mortalidad neonatal en el periodo del 2009
se evidencia un fallecimiento por lo que la tasa de mortalidad es de 0,4 x 1000 habitantes.
(Tabla N°22)

TABLA N° 22
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN POBLACIÓN GENERAL SEGÚN
CONCENTRACIÓN EN RELACIÓN CON LA PROVINCIA, DEL DISTRITO DELUYANDO,
PROVINCIA DE LEONCIO PRADO, DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO

AÑOS
INDICADOR
2015
2009 2010 2011 2012 2013 2014

Número de muertes maternas 0 0 0 0 0 0 0

Tasa de mortalidad Infantil
0 0,1 0 0 0 0 0

Tasa de mortalidad neonatal 0,4 0 0 0 0 0 0

Fuente: Datos del área de Epidemiologia Red de Salud Leoncio Prado - Elaborado por el responsable del ASIS

3.2.3 Diez primeras causas específicas de mortalidad (tasa bruta)
en población general, por sexo.
 Tasa bruta de mortalidad en población general
Para el presente año se realizó un análisis agrupando por trienios, para un mejor análisis
de esta tendencia la cual durante el trienio de 2009 -2011, observamos que las infecciones
respiratorias agudas que comprenden bronquitis, rinitis, entre otras, fueron la primera
causa de mortalidad con una tasa de 15,2 por 10 000 habitantes lo que quiere decir que
por cada 10 000 habitantes 15 personas fallecen de infecciones respiratorias agudas, en

55
el siguiente periodo comprendido entre 2012 – 2014 se evidencia que las infecciones
respiratorias agudas siguen siendo la primera causa de muerte en la población del distrito
de Luyando cuya tasa de mortalidad es de 7,6 por 10 000 habitantes es decir que por
cada 10 000 habitantes con 2 personas fallecen con este diagnóstico.
Durante el periodo del 2009 al 2011 como segunda causa de muerte son los demás
accidentes de trasportes no específicos con 5 muertes (8,4%) conllevando a una tasa de
mortalidad de 3,2 por 10 000 habitantes; esto quiere decir que por 10 000 habitantes 3
personas fallecen con este tipo de diagnóstico. Al contrario, en el siguiente periodo
comprendido del 2012 al 2014 se observa que el tumor maligno de estómago con 6
muertes (7,6%), cuya tasa de mortalidad es de 2,0 por 10 000 habitantes esto quiere decir
que el distrito de Luyando cada 10 000 habitantes 2 personas fallecen con este
diagnóstico.
La enfermedad hipertensiva ocupa el tercer lugar de causas de fallecimiento en el distrito
comprendido entre el periodo de 2009 – 2011 fallecen 4 personas (6,7%) haciendo una
tasa de 1,4 por 10 000 habitantes. Sin embargo, en el siguiente periodo comprendido
entre el 2012 y 2014 la causa de muerte en el distrito era por tumor maligno de otras
localizaciones y las de no especificas con 5 muertes (6,4%) cuya tasa de mortalidad es de
1,7 por 10 000 habitantes aumentado su crecimiento aumentado con el periodo anterior
(2009 – 2011). (Tabla N°23).

TABLA N° 23
TASA BRUTA DE MORTALIDAD EN POBLACIÓN GENERAL DEL DISTRITO DE LUYANDO,
PROVINCIA DE LEONCIO PRADO, DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO

MORTALIDAD POR GRANDES DEFUNCIONES MORTALIDAD POR GRANDES DEFUNCIONES
GRUPOS GRUPOS
2009-2010-2011 N° % TASA 2012-2013-2014 N° % TASA

Infecciones respiratorias agudas 9 15,2 3,2 Infecciones respiratorias agudas 6 7,6 2,0
Los demás accidentes de transporte
5 8,4 1,8 Tumor maligno del estómago 6 7,6 2,0
no especificados
Tumores malignos de otras
Enfermedades hipertensivas 4 6,7 1,4 localizaciones y las de no 5 6,4 1,7
especificas
Tumor maligno de otras
localizaciones y de las no 4 6,7 1,4 Enfermedad cerebrovascular 4 5,1 1,3
específicas
Accidentes de transporte terrestre 3 5,0 1,0 Tumor maligno de próstata 4 5,1 1,3
Los demás accidentes de
Deficiencias nutricionales y anemias 3 5,0 1,0 3 3,8 1,0
transporte no especificados
Tumor maligno de tráquea, los
Septicemia excepto neonatal 3 5,0 1,0 3 3,8 1,0
bronquios y el pulmón
Tumor maligno de los órganos
digestivos y del peritoneo excepto 3 5,0 1,0 Enfermedad por VIH (SIDA) 2 2,5 0,6
estómago y colon

56
Agresiones (homicidios) 2 3,3 0,7 Insuficiencia renal crónica 2 2,5 0,6
Tumor maligno de los órganos
Enfermedad del sistema urinario 2 3,3 0,7 digestivos y del peritoneo excepto 2 2,5 0,6
estómago y colon
Las demás enfermedades 21 35,5 Las demás enfermedades 41 52,5

TOTAL 59 100 TOTAL 78 100
Fuente: Datos de la unidad de informática DIRESA – Elaborado por el responsable del ASIS

 Tasa bruta de mortalidad por sexo
En el distrito de Luyando se evidencia que existe mayor número de fallecimientos en el
sexo masculino que en el femenino durante el periodo del 2012 al 2014.
La primera causa de mortalidad en el grupo masculino se da por tumor maligno del
estómago con5 muertes evidenciando una tasa de 1,7 por cada 10 000 habitantes, es
decir, por cada 10 000 habitantes 5 varones mueren con este diagnóstico, al contrario, en
el sexo femenino se evidencia que las infecciones respiratorias agudas con 5 muertes
(2,5%).
Como segunda causa de muerte se evidencia las infecciones respiratorias agudas con 4
muertes haciendo una tasa de 1,7 por 10 000 habitantes lo que quiere decir que por cada
10 000 varones fallece uno por esta causa, sin embargo, en la población femenina
observamos que las muertes se dan por tumores malignos de otras localizaciones y las de
no específicas, con 2 muertes (2,5%). (Ver tabla N°24)

TABLA N° 24
TASA BRUTA DE MORTALIDAD EN POBLACIÓN GENERAL POR SEXO DEL DISTRITO DE
LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO, DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO

MORTALIDAD POR GRANDES
MORTALIDAD POR GRANDES
DEFUNCIONES GRUPOS DEFUNCIONES
GRUPOS
2012-2013-2014
2012-2013-2014
FEMENINO
MÁSCULINO
N° % TASA N° % TASA

Tumor maligno del estómago 5 6,4 1,7 Infecciones respiratorias agudas 2 2,5 0,6
Tumores malignos de otras
Infecciones respiratorias agudas 4 5,1 1,3 localizaciones y las de no 2 2,5 0,6
especificas
Los demás accidentes de
Tumor maligno de próstata 4 5,1 1,3 2 2,5 0,6
transporte no especificados
Enfermedad cerebrovascular 3 3,8 1,0 Tumor maligno del estómago 1 1,2 0,3
Tumores malignos de otras
localizaciones y las de no 3 3,8 1,0 Enfermedad cerebrovascular 1 1,2 0,3
especificas
Tumor maligno de los órganos
Tumor maligno de tráquea, los
digestivos y del peritoneo excepto 2 2,5 0,6 1 1,2 0,3
bronquios y el pulmón
estómago y colon
Tumor maligno de tráquea, los
2 2,5 0,6 Diabetes Mellitus no especifico 1 1,2 0,3
bronquios y el pulmón

57
Enfermedad por VIH (SIDA) 2 2,5 0,6 Hemorragia intracefálica 1 1,2 0,3

Insuficiencia renal crónica 2 2,5 0,6 Menonia no especifico 1 1,2 0,3
Los demás accidentes de
1 1,2 0,3 Hipertensión esencial 1 1,2 0,3
transporte no especificados
Las demás enfermedades 38 48,7 13,0 Las demás enfermedades 1 1,2 0,3

TOTAL 66 100 TOTAL 12 100
Fuente: Datos de la unidad de informática DIRESA – Elaborado por el responsable del ASIS

 Tasa bruta de Mortalidad por etapa de vida
En el periodo del 2009 al 2010 se presentaron 9 muertes haciendo una tasa de mortalidad
era de 1,2 por 1000 habitantes, en la etapa de vida de niño cuyo diagnóstico principal era
de infecciones respiratorias agudas, que está dentro de la agrupación de enfermedades
infecciosas parasitarias 10/100, y el periodo de 2012 al 2014 no se presentó ninguna
muerte. (Ver tabla N°25).

TABLA N°25
TASA BRUTA DE MORTALIDAD ETAPA DE VIDA NIÑO DEL DISTRITO DE LUYANDO PROVINCIA DE
LEONCIO PRADO DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO 2009 AL 2011 Y 2012 AL 2014

MORTALIDAD POR GRANDES
MORTALIDAD POR GRANDES DEFUNCIONES DEFUNCIONES
GRUPOS
GRUPOS
2012 AL 2014
2009 AL 2011
N° % TASA N° % TASA
Enfermedades infecciosas y
6 100 1,2 No hay defunciones 0 0 0
parasitarias
TOTAL 6 100 1,2 TOTAL 0 0 0
Fuente: Datos de la unidad de informática DIRESA – Elaborado por el responsable del ASIS

 Tasa bruta de mortalidad en la etapa de vida joven
En la etapa de vida joven en el periodo de 2011 al 2013 se presentó como primera causa
las lesiones y causas externas con una tasa de 2,3 por 1000 habitantes en el siguiente
trienio 2011 al 2014 se evidencia un descenso ocupa en segundo lugar con una tasa de
0,6 por 1000 habitantes.
En el periodo de 2011 al 2014 se evidencia como primera causa de muerte las
enfermedades neoplásicas en las destacan los tumores malignos a diversas partes del
cuerpo haciendo una tasa de 0,4 por 1000 habitantes. (Ver tablaN°26)
TABLA N°26
TASA BUTA DE MORTALIDAD ETAPA DE VIDA JOVEN DEL DISTRITO DE LUYANDO PROVINCIA DE
LEONCIO PRADO DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO 2009 AL 2011 Y 2012 AL 2014

MORTALIDAD POR GRANDES DEFUNCIONES DEFUNCIONES
MORTALIDAD POR GRANDES
GRUPOS
GRUPOS
2009 AL 2011 N° % TASA N° % TASA
2012 AL 2014
Lesiones y causas externas 14 82,3 2,3 Enfermedades neoplásicas 3 27,2 0,4
Enfermedades infecciosas y
1 5,8 0,7 Lesiones y causas externas 4 36,3 0,6
parasitarias
Enfermedades del sistema
Enfermedades del sistema urinario 2 11,7 0,3 1 9,0 0,1
digestivo

58
Enfermedades del aparato
1 9,0 0,1
circulatorio
Enfermedad por VIH (SIDA) 1 9,0 0,1

Demás enfermedades 1 9,0 0,1

TOTAL 17 100 2,9 TOTAL 11 100 1,7

59
Fuente: Datos de la unidad de informática DIRESA – Elaborado por el responsable del ASIS

 Tasa bruta de mortalidad etapa de vida adulto
En la etapa de vida adulto se observa que el comportamiento de las muertes ha variado
ubicando en escenario principal en el trienio del 2011 al 2014 las enfermedades
neoplásicas inexistentes en el trienio anterior (2011-2012) haciendo una tasa de 0,5 por
cada 1000 habitantes, quedando en evidencia el rol muy importante que juega los estilos
de vida saludables, diagnóstico y tratamiento oportuno de estas. (Ver tabla N°27)

TABLA N°27
TASA BRUTA DE MORTALIDAD POR ETAPA DE VIDA ADULTO DEL DISTRITO DE LUYANDO PROVINCIA
DE LEONCIO PRADO DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO 2009 AL 2011 Y 2012 AL 2014

MORTALIDAD POR GRANDES
MORTALIDAD POR GRANDES DEFUNCIONES DEFUNCIONES
GRUPOS
GRUPOS
2012 AL 2014
2009 AL 2011
N° % TASA N° % TASA
Enfermedades del aparato
3 25,0 0,3 Enfermedades neoplásicas 5 41,6 0,5
circulatorio
Enfermedades del sistema urinario 2 16,6 0,2 Lesiones y causas externas 4 33,3 0,4
Enfermedades infecciosas y
Lesiones y causas externas 2 16,6 0,2 2 16,6 0,2
parasitarias
Enfermedades del sistema
Resto de enfermedades 5 41,6 0,5 1 8,3 0,1
urinario

TOTAL 12 100 1,3 TOTAL 12 1,2
Fuente: Datos de la unidad de informática DIRESA – Elaborado por el responsable del ASIS

 Tasa bruta de mortalidad en adulto mayor
En la etapa de vida adulto mayor en ambos trienios del 2009 al 2011 y 2012 al 2014
presentan como primera causa de muerte de enfermedades neoplásicas esto evidencia
que los estilos vida no son adecuados, haciendo una tasa en el último trienio de 9,8
muertes por mil habitantes.
De igual comportamiento observamos que las muertes por enfermedades infecciosas y
parasitarias en ambos trienios presenta un igual comportamiento dentro de esta
agrupación sobresales las infecciones respiratorias agudas, en general hacen una tasa en
el último trienio 5,8 muertes por 1000 habitantes.
Las enfermedades del aparato circulatorio se mantienen como tercera causa de muerte en
ambos trienios la cual en este último alcanza una tasa de 15,7 muertes por mil habitantes.
En la agrupación de lesiones y causas externas destacan los accidentes de trasporte
terrestre evidenciando en general en el último trienio una tasa 9,8 muertes por 1000
habitantes. (Ver tabla N°28)

60
TABLA N°28
TASA BRUTA DE MORTALIDAD ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR DEL DISTRITO DE LUYANDO
PROVINCIA DE LEONCIO PRADO DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO 2009 AL 2011 Y 2012 AL 2014

MORTALIDAD POR GRANDES
MORTALIDAD POR GRANDES DEFUNCIONES DEFUNCIONES
GRUPOS
GRUPOS
2012 AL 2014
2009 AL 2011
N° % TASA N° % TASA

Enfermedades neoplásicas 19 37,2 9,3 Enfermedades neoplásicas 22 38,5 9,8
Enfermedades infecciosas y Enfermedades infecciosas y
12 23,5 5,9 13 22,8 5,8
parasitarias parasitarias
Enfermedades del aparato Enfermedades del aparato
6 11,7 2,9 9 15,7 4,0
circulatorio circulatorio
Lesiones y causas externas 4 7,8 0,4 Lesiones y causas externas 2 3,5 9,8
Enfermedades del sistema
Demás enfermedades 10 1,9 4,9 3 5,2 1,3
urinario
Enfermedades metabólicas y
1 1,7 0,4
nutricionales
Demás enfermedades 7 12,2 3,1

TOTAL 51 100 25,2 TOTAL 57 100 25,6
Fuente: Datos de la unidad de Estadística DIRESA - Elaborado por el responsable del ASIS

3.2.4 Diez primeras causas específicas de mortalidad en población general,
con mayor concentración en relación con la provincia de Leoncio Prado.
Al analizar la mortalidad del distrito con la provincia encontramos que durante el trienio de
2009 al 2011, vemos que el distrito de Luyando se concentra el 45,5 % de casos por
demás accidentes de transporte que se presentan en la provincia de Leoncio Prado, es
decir uno de cada cinco casos de muerte de la Provincia de Leoncio Prado se encuentra
en el distrito de Luyando.
En el periodo comprendido entre 2012 y 2014 vemos que el distrito de Luyando se
concentra el 133.3% de casos de muertes por tumor maligno de próstata que se presentan
en la provincia de Leoncio Prado, es decir que uno de cada cinco casos de muerte por
tumor maligno de próstata de la provincia Leoncio Prado se encuentra en el distrito de
Luyando. (Tabla N°29)

TABLA N° 29
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN POLACIÓN GENERAL SEGÚN CONCETRACIÓN
EN REALACIÓN CON LA PROVINCIA, DISTRITO DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO
PRADO, DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO
MORTALIDAD Concentración MORTALIDAD Concentración
N° N° N° N°
2009-2010-2011 PROVINCIA 2012-2013-2014 PROVINCIA

61
Demás accidentes de
Tumor maligno de
1 transporte y no 5 45,5% 1 4 133,3%
próstata
específicos
Tumores malignos de
Tumor maligno del
2 otras localizaciones y 4 23,5% 2 6 60,0%
estómago
las de no específicas
Enfermedades Infecciones respiratorias
3 4 23,5% 3 6 35,3%
hipertensivas agudas
Enfermedades
4 Septicemia neonatal 3 15,0% 4 4 25,0%
cerebrovasculares
Tumor maligno en la
Accidentes de
5 3 15,0% 5 tráquea, bronquios y el 3 27,3%
transporte terrestre
pulmón
Tumor maligno en otras
Deficiencias
6 3 12,0% 6 localizaciones y las de no 5 23,8%
nutricionales y anemias
especificas
Tumor maligno de los
Demás accidentes de
órganos digestivos y del
7 3 7,0% 7 transporte y no 3 10,3%
peritoneo excepto
específicos
estómago y colon
Infección respiratoria Diabetes mellitus no
8 9 6,9% 8 1 5,3%
Aguda específico
Resto de enfermedades Tumor maligno de los
9 2 5,9% 9 2 4,9%
digestivas órganos digestivos
Enfermedades del Resto de enfermedades
10 2 5,1% 10 1 2,2%
sistema urinario del sistema respiratorio
Fuente: Datos de la unidad de Estadística DIRESA - Elaborado por el responsable del ASIS

Al analizar la concentración de mortalidad con el resto de la región vemos que en el
periodo comprendido entre el año 2009 al 2011 en el distrito de Luyando se concentra el
17,6%del total de muertes por septicemia excepto neonatal, que se presenta en la región
de Huánuco, es decir uno de cada muerte de la región se encuentra en el distrito de
Luyando. Sin embargo, vemos que el periodo de 2012 al 2014 en el distrito de Luyando
se concentra 11,5 de muertes por tumos maligno de tráquea bronquios y el pulmón, que se
presenta en la región Huánuco, es decir uno de cada muerte de la región se encuentra en
el distrito de Luyando. Por lo tanto, se evidencia mayor concentración el en periodo
comprendido entre 2009 al 2011. (Tabla N°30).

TABLA N° 30
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN POLACIÓN GENERAL SEGÚN CONCETRACIÓN
EN RELACIÓN CON LA REGIÓN, DISTRITO DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO,
DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO

MORTALIDAD Concentración MORTALIDAD Concent
N° N° N° N°
2009-2010-2011 REGIÓN 2012-2013-2014 REGIÓN
Septicemia excepto Tumor maligno de la tráquea,
1 40 17,6% 1 14 11,5%
neonatal bronquios y el plumón

62
Accidentes de transporte
2 50 11,1% 2 Tumor maligno de próstata 7 10,3%
terrestre
Tumores malignos de otras
Deficiencias nutricionales y
3 75 6,4% 3 localizaciones y de las no 100 6,8%
anemias
especificas
Tumores malignos de otras
4 localizaciones y de las no 84 6,3% 4 Enfermedades cerebro vasculares 20 5,8%
especificas
5 Enfermedades hipertensivas 116 4,2% 5 Tumor maligno del estómago 16 4,7%
Demás accidentes de Demás accidentes de transportes
6 249 2,1% 6 32 3,8%
transportes y no específicos y no específicos
7 Infección respiratoria aguda 669 1,7% 7 Diabetes mellitus no específico 20 2,9%
Tumor maligno de los
órganos digestivos y del Tumor maligno de los órganos
8 240 1,5% 8 43 2,9%
peritoneo excepto estómago digestivos
y colon
Enfermedades del sistema
9 223 1,1% 9 Infecciones respiratorias agudas 23 0,8%
urinario
Resto de enfermedades del Resto de enfermedades del
10 223 1,1% 10 47 0,7%
sistema digestivos sistema respiratorio
Fuente: Datos de la unidad de informática DIRESA – Elaborado por el responsable del ASIS

3.2.5 Primeras causas específicas de mortalidad en población
general, con mayor porcentaje de crecimiento en relación con la
provincia de Leoncio Prado.

Para logran realizar un correcto análisis del comportamiento en el crecimiento de las
causas de mortalidad en el distrito de Luyando en relación con el resto de la provincia de
Leoncio Prado tres grandes periodos que comprende de (2009 a 2012, 2011 a 2012, 2013
a 2014). Las muertes por tumor maligno de estómago aumentaron en 500,0% con
respecto al resto de la provincia ha decrecido en -86,7%
Como segundo lugar observamos que el crecimiento en el distrito de Luyando por muertes
de enfermedades cerebrovasculares aumentó a 300,0% con respecto al resto de la
provincia decreció en -33.3%.
Sin embargo, si comparamos las muertes por tumores malignos de otras localizaciones y
las de no específicas presentan un crecimiento en el distrito de 25,0% y con respecto al
resto de la provincia también se observa un crecimiento de 23,1%.

TABLA N°31
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN POLACIÓN GENERAL SEGÚN CRECIMIENTO
EN RELACIÓN CON LA PROVINCIA, DISTRITO DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO,
DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO

MORTALIDAD Crecimiento MORTALIDAD RESTO DE
N° N°
2009-2010-2011-2012-2013-2014 Distrito 2009-2010-2011-2012-2013-2014 PROVINCIA
Demás accidentes de transportes y no
1 Tumor maligno de estómago 500,0% 1 333,3
específicos
Tumores malignos de otras localizaciones
2 Enfermedades cerebrovasculares 300,0% 2 23,1
y de las no especificas
Tumores malignos de otras
3 25,0% 3 Hipertensión esencial -93,4
localizaciones y de las no especificas

63
4 Hipertensión esencial -75,0% 4 Tumor maligno de estómago -86,7
Enfermedades isquémicas del Cirrosis y ciertas enfermedades crónicas
5 -50,0% 5 -82,6
corazón del corazón
Demás accidentes de transportes y
6 -40,0% 6 Enfermedades isquémicas del corazón -78,3
no específicos
Tumor maligno de los órganos
7 digestivos y del peritoneo excepto -33,3% 7 Infecciones respiratorias agudas -50,4
estómago y colon
8 Infecciones respiratorias agudas -33,3% 8 Enfermedades cerebrovasculares -33,3

9 Resto de enfermedades respiratorias 0,0% 9 Resto de enfermedades respiratorias -19,6
Cirrosis y ciertas enfermedades Tumor maligno de los órganos digestivos
10 0,0% 10 -2,5
crónicas del corazón y del peritoneo excepto estómago y colon
Fuente: Datos de la unidad de Estadística DIRESA - Elaborado por el responsable del ASIS

3.2.6 Diez primeras causas específicas de mortalidad en población
general, con mayor diferencia de riesgo en relación con el resto de
la provincia de Leoncio Prado y el resto de la región de Huánuco.

En el periodo entre el 2009 a 2014, el riesgo de morir por tumor maligno en el estómago,
por solo el hecho de vivir en el distrito de Luyando y no en el resto de la provincia de
Leoncio Prado, era de 2,0 por 10 000 habitantes, sin embargo, si comparamos con el resto
de la región vemos que la diferencia de riesgo es 0,1%. (Tabla N° 32).

TABLA N° 32
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN POLACIÓN GENERAL SEGÚN DIFERENCIA DE
RIESGO EN RELACIÓN CON LA PROVINCIA, DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO. DISTRITO DE
LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO Y DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO

DIFERENCIA DIFERENCIA
MORTALIDAD MORTALIDAD
N° DE RIESGO N° DE RIESGO
2009-2010-2011-2012-2013-2014 2009-2010-2011-2012-2013-2014
PROVINCIA DPTO

1 Tumor maligno en el estómago 2,0 1 Tumor maligno en el estómago 0,1
Tumores malignos de otras
2 Infecciones respiratorias agudas -54,0 2 0,1
localizaciones y de las no especificas
Resto de enfermedades Demás accidentes de transportes y no
3 -44,0 3 0,1
respiratorias específicos
Tumor maligno de los órganos Tumor maligno de los órganos
4 digestivos y del peritoneo excepto -37,0 4 digestivos y del peritoneo excepto 0,1
estómago y colon estómago y colon
Demás accidentes de transportes
5 -23,0 5 Enfermedades cerebrovasculares 0,1
y no específicos
Enfermedades isquémicas del
6 -12,0 6 Infecciones respiratorias agudas 0,0
corazón

64
Tumores malignos de otras
Enfermedades isquémicas del
7 localizaciones y de las no -11,0 7 0,0
corazón
especificas
8 Enfermedades cerebrovasculares -8,0 8 Hipertensión esencial 0,0
Cirrosis y ciertas enfermedades
9 -7,0 9 Resto de enfermedades respiratorias 0,0
crónicas del corazón
Cirrosis y ciertas enfermedades
10 Hipertensión esencial -3,0 10 0,0
crónicas del corazón
Fuente: Datos de la unidad de Estadística DIRESA - Elaborado por el responsable del ASIS

3.2.7 Diez primeras causas específicas de mortalidad en población
general, con mayor razón de riesgo en relación con el resto de la
provincia de Leoncio Prado y el resto de la región de Huánuco.

En el trienio comprendido entre 2009 al 2014 la población del distrito de Luyando es 1
riesgo mayor de muerte por tumor maligno en el estómago que el resto de la provincia, en
comparación con el resto de del departamento se observa ningún riesgo por el solo de
vivir en el distrito de Luyando.
Las demás enfermedades como cerebrovasculares, hipertensión esencial, tumores
malignos de otras localizaciones y de las no especifican no representan ningún riesgo por
vivir en el distrito de Luyando en comparación con el distrito y el departamento. (Tabla
N°33)

TABLA N° 33
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN POLACIÓN GENERAL SEGÚN RAZÓN RIESGO
DE RIESGO EN REALACIÓN CON LA PROVINCIA, DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO. DISTRITO
DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO Y DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO

DIFERENCIA DIFERENCIA
MORTALIDAD MORTALIDAD
N° DE RIESGO N° DE RIESGO
2009-2010-2011-2012-2013-2014 2009-2010-2011-2012-2013-2014
PROVINCIA DPTO

1 Tumor maligno en el estómago 1,5 1 Tumor maligno en el estómago 0,1
Tumores malignos de otras
2 Enfermedades cerebrovasculares 0,3 2 0,1
localizaciones y de las no especificas
Demás accidentes de transportes y no
3 Hipertensión esencial 0,3 3 0,1
específicos
Tumores malignos de otras Tumor maligno de los órganos
4 localizaciones y de las no 0,3 4 digestivos y del peritoneo excepto 0,1
especificas estómago y colon
Cirrosis y ciertas enfermedades
5 0,1 5 Enfermedades cerebrovasculares 0,1
crónicas del corazón
Enfermedades isquémicas del
6 0,1 6 Infecciones respiratorias agudas 0,0
corazón
Demás accidentes de transportes Enfermedades isquémicas del
7 0,1 7 0,0
y no específicos corazón

65
Tumor maligno de los órganos
8 digestivos y del peritoneo excepto 0,1 8 Hipertensión esencial 0,0
estómago y colon
Resto de enfermedades Cirrosis y ciertas enfermedades
9 0,1 9 0,0
respiratorias crónicas del corazón
10 Infecciones respiratorias agudas 0,1 10 Resto de enfermedades respiratorias 0,0
Fuente: Datos de la unidad de Estadística DIRESA - Elaborado por el responsable del ASIS

3.3. Análisis Cualitativo del distrito de Luyando

ANÁLISIS CUALITATIVO
El proceso de elaboración del ASIS incluyó la aplicación de técnicas cualitativas,
principalmente la entrevista que se realizó en las instalaciones del auditórium del
Municipio distrito, con el objeto de rescatar el punto de vista de actores sociales locales en
relación a los determinantes sociales de la salud del distrito de Luyando, así como los
principales problemas de salud. Esta información resulta de interés en tanto complementa
los resultados de la priorización realizada en gabinete a partir del taller.

La información presentada se construyó a partir de 5 grupos focales con Agentes
Comunitarios de Salud (Tabla 3) en la cual se aplicó una guía de entrevista en la cual se
aplicó la entrevista semi estructurada. Los actores sociales fueron identificados
previamente haciendo un mapeo de los principales actores sociales en el distrito de
Luyando (Tabla 4).
A continuación, se presentan dos tablas que sintetizan la información recabada. La
primera resume determinantes sociales identificados, tanto sus causas consecuencias y
alternativas de solución. También se incluyen las transcripciones de algunas afirmaciones
hechas por los entrevistados al respecto.
Tabla N° 34

66
Análisis de los determinantes sociales de la Salud del distrito de
Luyando.
Alternativa de Cita
Determinante Causa Consecuencia
solución representativa
1. Consumo de -Las autoridades -El agua no tratada -Realizar un “Estamos dos dí
agua no tratada y no coordinan con está generando proyecto con la sin agua”.
desagüe. el personal de enfermedades municipalidad Presidente de
salud para tratar como diarreicas, concertadamente” Junta Vecinal
el agua. parasitosis y
anemia. “Que exista
-Algunos no -Se enferman de -Que pueda haber ampliación para
quieren pagar sarna una mejor desagüe nos da
por el servicio de preocupación por solución te hace
agua. -Cuando los niños parte de las largas, pero hace
juegan, sin saberlo autoridades. caso...”
-La falta de un se ensucian con Presente de la
buen estudio de esta agua y le -Realizar un Junta Vecinal
suelos para produce trabajo
hacer el enfermedades en coordinado entre “Las autoridades
desagüe. la piel. las autoridades y tienen que hacer
el pueblo con perfil con
-La falta de pozo proyectos se pue
séptico. -Realizar un dar solución a
trabajo estos problemas
-En la localidad, coordinado entre No tenemos agu
el agua es las autoridades y potable solo con
entubada mas no el pueblo agua entubada
potable necesitamos
ampliación por
estamos cerca d
distrito de Luyan
por eso tenemos
infecciones
intestinales”
Presidente de la
Junta Vecinal

El hospital de
contingencia ha
hecho una lagun
despidiendo mal
olor

Presidente de la
Junta Vecinal

67
2. Mal manejo de -No cuenta con -La basura está -Que el camión
residuos solidos relleno sanitario causando recolector pase “Todo problema
comunal. contaminación cada semana o tienen solución
ambiental. diario. tenemos que est
-Los caseríos -Exigir a las organizados, per
que viven más -El agua está autoridades de la hay falta de
arriba de Santa contaminada localidad, organización y s
Rosa, botan al generando mediante han atrasado
río, excretas múltiples sanciones a mucho “
humanas, enfermedades aquellas personas
animales como diarreicas y que persistan Juez de Paz del
muertos, basura. cutáneas botando su distrito de Layan
basura, animales
-La basura muertos al río.
acumulada cerca
al río causa mal -Concientizar a
olor. las familias sobre
la importancia de
mantener un rio
limpio, para la
salud de las
personas.

3. Ausencia de -Falta de defensa -Los desbordes de -Construir la “Si hubiera habid
alcantarillado ribereña. los ríos generan defensa ribereña. muchas lluvias
Las autoridades inundaciones y Las autoridades estamos con agu
no cumplen con aparición de deben cumplir con y el desagüe sal
la enfermedades lo prometido con por las calles po
implementación respecto a la las lluvias”
de la red de construcción de
alcantarillado su red de
alcantarillado Teniente
Gobernador
4. Falta de personal en el -El personal -Por la falta de -El personal “Tenemos una
Puesto de salud. nombrado personal no hay nombrado regrese plaza de médico
trabaja en otro atención algunos al Puesto de nombrado que n
EE.SS. días. salud. mandan”

Vicepresidente d
la Junta Vecinal

Los determinantes identificados fueron: Consumo de agua no tratada y desagüe, dificultad
para la eliminación de desechos de residuos sólidos, Ausencia de alcantarillado, Falta de
personal en el Puesto de salud, la pavimentación. De éstos, la mayoría de entrevistados,
concordaron la contaminación del río y la ausencia de alcantarillado con agua potable, son
los problemas más grandes y que más afecta la salud de las personas. Se mencionó que
este es un problema que se agudizó con la falta de responsabilidad por parte de las
autoridades y dejaron que nuestros problemas se agudizaron.

Tabla N° 35

Análisis del Estado de la Salud desde la Perspectiva de los Actores Sociales
del distrito de Luyando

Enfermedades A quiénes afecta Causas Cita representativa

68
recurrentes
1. Enfermeda Niños y ancianos Pobreza “La enfermedad más frecuente en
des diarreicas Desnutrición niños por tiempo de verano hace frio
agudas El desagüe y días hace calor agarran diarrea
Falta de agua bronquitis también afecta a los
potable. ancianos”
Falta de lavado de Los niños no se lavan las manos,
manos. pero se pueden dar solución “
Presidente de la Junta Vecinal

2. Parasitosis Niños y Adultos Falta de agua “La parasitosis afecta a los niños,
Intestinal potable. aunque es un problema común aquí,
Falta de desagüe. se podría mejorar haciendo una
buena higiene”

Teniente Gobernador

3. Enfermeda A toda la población Contaminación “Los problemas en la piel, afecta a
des en la piel ambiental todos, por el polvo y el ambiente
Descuido de las contamina do producen
personas enfermedades en las personas”

Gobernador del distrito
4. Dengue Niños, Adultos Falta de agua por “El dengue es mortal nosotros vemos
Ancianos ello mantener el en la charla y tenemos que ser
agua de lluvia en responsables con esa enfermedad”
depósitos por días. Presidente de la Junta vecinal

5. Desnutrició Niños Falta de “La desnutrición y anemia es por falta
n, Anemia alimentación, de alimentos”
pobreza.
Vicepresidente de la Junta Vecinal

6. Tuberculosi Adultos Mala alimentación “La tuberculosis es por mala
s alimentación”
Agente Comunitario en Salud

7. Enfermeda Niños y ancianos Falta de “La neumonía se presenta por falta
des respiratorias alimentación, de cuidado al niño”
higiene y pobreza
Presidente de la Junta Vecinal

El agua es un componente esencial para las personas, por ello es necesario
que se realice un trabajo conjunto entre la población y las autoridades para así evitar las
enfermedades diarreicas, las intoxicaciones y de esta manera mejorar el estilo de vida de
las personas, además estas enfermedades siguen siendo una de las causas principales
para que se den las enfermedades diarreicas, parasitosis intestinal en todos los grupos de
vida resaltando a los niños; lo cual se podría mejorar con la intervención de las
autoridades competentes.
El desagüe también es considerado como uno de los problemas que se viene
presentando desde hace años, generando enfermedades como las diarreas,
enfermedades en la piel, trayendo como consecuencia la eliminación de excretas

69
inadecuadas; lo cual se podría mejorar con la intervención de las autoridades
competentes.
Para los pobladores el problema de la contaminación del río a consecuencia de
las eliminaciones de desechos orgánicos, basura, animales muertos; además de una
ausencia de desagüe y agua potable en la localidad, repercute en la salud de ellos
ocasionándoles incremento de diarreas, parasitosis, por ende, anemia y desnutrición de
los niños. Como los pobladores reconocen es un problema difícil de solucionar ya que
incluye medidas y concientización de la población con respecto a la higiene dentro de sus
casas, mantener un rio saludable y hábitos como no botar la basura dentro de la localidad,
además el apoyo de las autoridades del distrito para la implementación de una red de
agua potable que cumpla con las condiciones necesarias, el recojo periódico de las
materias orgánicas e inorgánicas.
Las enfermedades más frecuentes dentro de esta población incluyen EDA,
IRA, parasitosis y dengue, como se sabe la causa de estas enfermedades incluyen malos
hábitos de higiene, contaminación de los alimentos y agua para el consumo humano,
acumulación de objetos inservibles, entre otros; todos estos problemas se encuentran en
la localidad de Santa Rosa, al no solucionarse se seguirá formando un círculo vicioso que
no ha de acabarse.

3. PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLAMAS CON IMPACTO SANITARIO

3.1 Metodología

70
4.1.1. Fase de gabinete

Para la realización la priorización en gabinete se aplicó la metodología de acuerdo a los
criterios de estandarización a los diferentes problemas encontrados en el distrito de
Luyando a lo largo de la elaboración de las primeras partes del documento del ASIS. Se
decidió que esta priorización se realizaría a través de taller, la fecha del taller se programó
para el día 26 de julio del 2015, esta actividad se realizó en los ambientes del Puesto de
Salud.
En la actividad participaron 10 trabajadores de salud: Jefes de los Puestos de Salud de
Marona, Ricardo Palma, Bolaina, Alto san Juan de Tulumayo, Santa Rosa de Shapajilla,
además se contó con el Jefe de la Microred Luyando. A los participantes se les entrego el
listado de problemas con impacto sanitario, así como los instrumentos para la
priorización con ellos se lograron seleccionar 10 problemas con impacto sanitario, con
más alto puntaje.

4.1.2. Fase de Comunidad

La priorización de los problemas con impacto sanitario con la comunidad se coordinó con
el Jefe de la Microrred Luyando Cir. Dent. Odilón Paucarhuanca Bendezu, el responsable
de Promoción de la Salud de la Microrred Luyando Lic. Enf. Helen Rivera Ramírez y con
los responsables de epidemiologia de los Puestos de Salud del distrito de Luyando, en el
cual se explicó la importancia de este proceso y se socializo los conocimientos previos del
trabajo con la comunidad, estableciendo como fecha el día 20 de agosto del presente.
Tabla N°36
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Elección de los Priorización con la
Elección de los
representantes de la comunidad
representantes del estado
comunidad Taller

01 de abril 15 de junio 22 de agosto

08:00 a.m. a 10:30 a.m. 08:45 a 10:45 08:45 a 14:45

Como refleja el cronograma de actividades primero se ha elegido a los representantes del
Comité Central que representan al estado, en la cual se le brindo todo el material
requerido para el evento y fueron capacitados para el desarrollo del taller.

Se ha elegido a tres representantes del estado según la guía metodológica no debe ser
menos de dos ni más de cuatro y que tienen que representar el 50% al igual que los
representantes de la comunidad, quedando integrada:
Comité central:
Alcaldesa del distrito de Luyando Luzmila Pérez Espíritu
Jefe de Microrred Luyando Cir. Dent. Odilón Paucarhuanca Bendezu
Sub Gerente de Desarrollo Social Miguel Ángel Hidalgo Noel

71
El taller se desarrolló con la participación de 40 actores sociales, de las comunidades ellos
refieren sentirse cómodos incluidos en el proceso que desean brindar sus opiniones y su
gran deseo que estos problemas priorizados de resolvieran. Se contó con dos
facilitadores:
Lic. Enf. Hilda Rojas Talancha
Lic. Enf. Heyden Jesús Sánchez
Lic. Enf. Viviana García Ramírez
Lic. Enf. Gregorio Retis Gerónimo
Lic. Enf. Susana Rojas Camacho
Antes de iniciar el proceso de priorización se cumplió con los pasos en la guía
metodología:
 Inauguración del taller a cargo del organizador de eventos del municipio del
distrito de Luyando
 Presentación de los objetivos, expectativas a cargo del Jefe de la Microrred
Luyando Odilón Paucarhuanca Bendezu.
 Desarrollo de las actividades a cargo de la Lic. Enf. Helen Rivera Ramírez
responsable de epidemiología y Promoción de la salud de la Microrred Luyando.

Seguidamente se presentó a los representantes del estado que integran el del Comité
Central y luego se solicitó la elección de los representes de los actores sociales que
integraría este comité realizó la elección del Comité Central, esta votación se realizó por
votación, quedando los siguientes en igual número que los representantes del estado:
Tabla N°37

Comité central de la comunidad

Presidente De La Junta Vecinal Sarita Gamarra Romero

Presidente De La Junta Vecinal Gomer Maíz Marcelino

Presidente De La Junta Vecinal Abraham Aranda Laurencio

Para el desarrollo del taller a cada participante se le entrego el listado de problemas,
formato de priorización de problemas. Así mismo, para el éxito del taller se hizo la
explicación y acompañamiento permanente a los actores sociales y con la intervención
permanente del Jefe de la Microrred Luyando.
Los participantes trabajaron con mucho dinamismo mediante la técnica de lluvia de ideas
identifica los problemas que más le afecten.
Luego se ha integrado la lista de problemas obtenidos en gabinete y con participación
comunitaria, posteriormente el Comité Central dio la puntuación a cada indicador
quedando priorizado 10 problemas.

3.2 Problemas con impacto sanitario priorizado

72
1. Enfermedades infecciosas y parasitarias en niños y adultos
Las enfermedades infecciosas intestinales, enfermedades infecciosas parasitarias, se
ubican dentro de las cinco primeras causas de atenciones y con más alta concentración y
crecimiento dentro del distrito de Luyando.
Según los datos de morbilidad, crecimiento en año 2014 los casos de infecciones
intestinales han disminuido en un 40% la mayoría de la población debido a las
necesidades económicas de las familias fomenta a que no utilicen sistemas de conexiones
a pozos sépticos, y su respectivo mantenimiento.
La población considera que es necesario contar un sistema de desagüe para que se
pueda asegurar el estado de salud de los integrantes de sus familias que en su mayoría
cuenta con dos a tres niñas y niños menores de cinco años en el hogar. Debido a esto la
población ha instalado sus pozos sépticos cerca a sus pozos de agua, de ellos o de otras
familias.
Los puestos de salud que pertenecen a la Microrred Luyando han procedido a una
sensibilización a las familias, al cumplimiento de buenas prácticas de higiene, así como la
construcción correcta de pozos sépticos como medida de protección a la salud directa
(familias) e indirecta (salud pública), la dificultad que ha presentado la falta de
sostenibilidad de un proceso de sensibilización para que la generación de buenas
prácticas de higiene.

2. Deficiencias nutricionales en niños menores de 5 años.

La nutrición es un requisito elemental de la condición humanan, su afectación genera un
estado de desnutrición energético-proteica que se acompaña de diversas manifestaciones
clínicas, grados de intensidad y evolutivita, lo cual le confiere el carácter complejo
sindrómico. Teniendo en cuenta la repercusión en el desarrollo físico general del niño y
niña, así como la importancia de un adecuado desarrollo del aparato estomatológico en
los primeros años de vida.
La desnutrición es producto de múltiples carencias nutricionales alimentarias económicas
culturales, sociales y sanitarias constituyendo uno de los problemas más graves del
mundo. Afecta a más de la tercera parte de la población y los niños son los más
vulnerables.
En función de las carencias de uno o varios nutrientes, las alteraciones bioquímicas,
funcionales y manifestaciones clínicas son diversas.
Las secuelas de la desnutrición de en la niñez son graves, más aún si estas se presentan
en los dos primeros años de vida. Las consecuencias abarcan desde la disminución del
coeficiente intelectual, los problemas de aprendizaje, retención y memoria, el desarrollo
neurológico deficiente en la niñez, hasta un desarrollo de mayor riesgo de enfermedades
crónicas en la edad adulta y dificultades para la integración social.

73
Tal vez un niño afectado por desnutrición en un momento dado pueda recuperar peso y
talla, pero la maduración del sistema nervioso y por lo tanto del cerebro, ya que no se
recupera, por lo que los daños son permanentes.
La nutrición es un requisito elemental de la condición humana. La vida la salud y el
bienestar material y espiritual son requisitos elementales de la condición humana; tales
premisas se reconocen en la Delegación Universal de los Derechos Humanos. La carencia
de cualquiera de estos requisitos suprime, o por lo menos desnaturaliza la condición
genuinamente humana del ser.
En los requisitos antes mencionados, desempeña un papel primordial una adecuada
nutrición. Para algunos, la nutrición es un fenómeno peculiar y activo de los seres
vivientes es su constante proceso de intercambio con el medio ambiente. Esta incluye la
ingestión de alimentos, la liberación de energía, la eliminación de desechos y todos los
procesos de síntesis esenciales para el desarrollo normal de las funciones vitales.
La mayor prevalencia de desnutrición es la anemia en niños menores de 12 meses que
reflejan una deficiencia de hierro por rápida depleción de las reservas durante los primeros
de vida, ingesta deficiente de hierro en la dieta luego de los primeros 6 meses, o
combinación de ambos mecanismos. Durante los primeros meses de vida el lactante
satisface sus necesidades de hierro a expensas de sus reservas corporales, así como de
la leche materna, que aún no tiene alto contenido de hierro, su disponibilidad es alta.
La parasitosis intestinal también interviene en la desnutrición de los niños ya que los niños
desde los seis meses ya pueden ingerir alimentos que dan expuestos a contraer una
enfermedad producida por parásitos intestinales o entero parásitos, la mayoría entran por
la boca, el trato digestivo ocasionando falta de apetito lo que hará que el niño o la niña
disminuya la ingesta de nutrientes.

Las competencias municipales en salud y el proceso de descentralización configuran un
nuevo escenario donde el personal de salud tiene nuevos desafíos como fortalecer sus
competencias para facilitar procesos técnicos, sociales y políticos a favor de la salud.
Considerando las prioridades establecidas y de acuerdo con las posibilidades de
actuación en el marco de la Atención Primaria, se han programado actividades de
promoción de la salud y prevención de la enfermedad a desarrollar mediante la utilización
y coordinación de los recursos de este nivel asistencial y en concordancia con los
programas actualmente vigentes y que se encuentran en funcionamiento en Atención
Primaria.
La intervención sobre los problemas de salud que se recogen en las estrategias definidas
supone abordar, desde la promoción de la salud y la prevención en Atención Primaria, las
enfermedades y situaciones más prevalentes.
El distrito de Luyando está presenta una exposición a riesgos o eventos críticos y a falta
de capacidad de afrontarlos lo que requiere realizar una acción participativa conjunta con
la municipalidad distrital ya que constituye un decisor político contribuyendo a la toma de

74
decisiones y la generación de políticas públicas, así como al monitoreo y evaluación del
impacto de las intervenciones priorizadas.

Tabla N° 39
PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRONICA EN MENORES DE 5 AÑOS EN LA MICRORRED LUYANDO
POR AÑOS

PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRONICA EN MENORES DE
ESTABLECIMIENTO DE SALUD 5 AÑOS (%)
2011 2012 2013 2014 2015
P.S. ALTO SAN JUAN DE
20.33 19.60 22.98 23.14 19.18
TULUMAYO
P.S. BOLAINA 25.34 28.96 19.78 21.32 23.21
P.S. MARONA 18.52 14.04 12.09 10.23 15.71
P.S. NARANJILLO 12.25 12.96 12.33 10.67 12.11
P.S. RICARDO PALMA 15.13 15.65 12.75 9.01 13.57
P.S. SANTA ROSA DE SHAPAJILLA 15.59 15.31 19.10 16.27 11.91
FUENTE: Unidad de Epidemiologia de la Red de Salud Leoncio Prado.

Prevalencia muy alta (>=40.0%)
Prevalencia moderada (20.0 –
29.9%)
Prevalencia Baja (<20.0%)

La prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de cinco años es mayor en el
Puesto de Salud de Bolaina presentando una prevalencia moderada desde el año 2011,
2012, 2014 y 2015, se evidencia el aumento lo que significa que es necesario orientar
acciones dirigidas a enfocar los determinantes sociales, encontrando herramientas para la
generación de políticas públicas para mejorar la desnutrición crónica, el segundo
establecimiento de salud de Alto de San Juan de Tulumayo que para el año 2014 ha
logrado bajar la prevalencia a 19.18% lo que refleja que las actividades aplicadas atreves
del Centro de Promoción de Vigilancia comunal.

Gráfico N° 20
PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRONICA EN MENORES DE 5 AÑOS POR AÑOS

15.59 15.31
19.1 11
15.13 15.65 16.27
13
P.S. SANTA R. P.S. RICARDO P. 12.75
P.S. NARANJILLO P.S.MARONA P.S. BOL
12.25 12.96 9.01
12.33 12
18.52 14.04 10.67
12.09 15
10.23
25.34 28.96
19.78 21.32 23
P.S.ALTO S.J
20.33 22.98 23.14
19.6 19

2011 2012 2013 2014 20

75
FUENTE: Unidad de Epidemiologia de la Red de Salud Leoncio Prado.

Gráfico N° 21
PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRONICA DEL DISTRITO DE LUYANDO POR AÑOS

17.5
16.87
17
16.5 16.09
16 15.81

15.5 15.1
15 Columna1 2012 2013 3014 2015
14.5 14.15
14
13.5
13
12.5

FUENTE: Unidad de Epidemiologia de la Red de Salud Leoncio Prado.

La prevalencia de desnutrición crónica como distrito se evidencia una disminución desde
el año 2013, esto refleja que las actividades preventivas promocionales han identificado
claramente las intervenciones necesarias que realiza los equipos de salud de la mano de
la generación de políticas públicas con las entidades gubernamentales son importantes
para lograr un ambiente saludable para el niño menor de cinco años.

76
Tabla N°40

PORCENTAJE DE ANEMIA EN LOS ESTABLECIEMIENTOS DE SALUD DEL DISTRITO DE LUYANDO POR
AÑOS

ESTABLECIMIENTOS 2014 2015
P.S. ALTO SAN JUAN DE TULUMAYO 34.38 68.42
P.S. BOLAINA 60.00 50.00
P.S. MARONA 33.33 6.25
P.S. NARANJILLO 25.24 39.73
P.S. RICARDO PALMA 46.88 46.15
P.S. SANTA ROSA DE SHAPAJILLA 23.81 44.00

FUENTE: Unidad de Epidemiologia de la Red de Salud Leoncio Prado.

Grave problema de salud (>=40.0%)
pública
Moderado problema de (20.0-39.9%)
salud pública
Leve problema de salud (50-19.9%)
pública

Dentro del distrito de Luyando se evidencia un 70% de los establecimientos de salud
presentan alto porcentaje de proporción de anemia, lo que interviene varios factores que
requiere organizar actividades con el objeto de mejorar las condiciones de vida con
enfoque participativo, comunitario y social en forma interinstitucional de esta forma se
puede intervenir estrechamente en los procesos económicos, sociales, culturales y
políticos que afectan sus vidas.

Gráfico N° 22
PORCENTAJE DE ANEMIA POR ESTABLECIEMIENTOS DE SALUD Y POR AÑOS

68.48 46.15
60
50 46.88 44
34.38 39.73
33.33
25.24 23.81
6.25
LO
AN

A

A

A

S.
LM
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JU

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P.S
TO

CA
.

TA
AL

P.S

RI

N
.

SA
P.S

.
P.S

.
P.S

2014 2015

77
FUENTE: Unidad de Epidemiologia de la Red de Salud Leoncio Prado.

Gráfico N°23
PORCENATAJE DE NIÑOS CON ANEMIA EN EL DISTRITO DE LUYANDO POR AÑOS

LUYANDO

50 46.58
45 41.18
40
35 33.19
30
25
20 17.17
15
10
5
0
2012 2013 2014 2015

FUENTE: Unidad de Epidemiologia de la Red de Salud Leoncio Prado.

En el distrito de Luyando se evidencia que desde el año 2013 el porcentaje de anemia se
evidencia el incremento, lo que es necesario la participación comunitaria con
empoderamiento ciudadano es decir es necesario que identifiquen los problemas de salud
involucrando una toma de decisiones para el mejoramiento de su salud individual y de la
comunidad.

3. Elevado porcentaje de población sin acceso a agua potable

Durante los meses de verano que empiezan desde Mayo a octubre cuyas temperatura que
oscilan de 38 °C a 39°C en su forma habitual, estas hacen que los pozos de aguase
sequen, disminuya gradualmente el volumen de agua de los ríos, riachuelos en el ámbito
de todo el distrito de Padre Felipe Luyando, esto incrementa las enfermedades infecciosas
parasitarias ubicándose en el año 2014 en el tercer puesto con 1,320 atenciones en
consulta externa, y las enfermedades infecciosas intestinales se ubican en el sexto puesto

78
con 968 atenciones. Esto se puede prevenir mediante el acceso al agua potable y a
servicios adecuados de saneamiento e higiene.
La mayoría de las enfermedades más comunes que se encuentran en las comunidades
sin acceso a agua potable, están relacionados con el consumo de agua contaminada
(sucia) sin ningún tratamiento previo al consumo o con tratamiento básico e ineficiente de
filtración y cloración. Cuando el agua se encuentra ineficientemente clorada, los valores
estarán por debajo de la concentración mínima permisible, y en este caso el cloro no
desempeñaría su función y el agua será un potencial tóxico que es por microorganismos.
Las enfermedades diarreicas agudas (E.D.A.) relacionados con el consumo de agua
contaminada con microorganismos son: Diarrea, Fiebre Tifoidea, Hepatitis, Cólera, si bien
el consumo de agua contaminada no es la única causa de estas enfermedades, si es la
más común y las otras causas de estas enfermedades también están relacionadas
directamente con el agua (falta de saneamiento, malas prácticas de higiene), entre las
más comunes.

El concepto de “agua tratada” abarca tres dimensiones de la seguridad del agua: calidad,
proximidad y cantidad denominado comúnmente agua limpia y agua no tratada viene a ser
el agua que se encuentran en los pozos de agua, agua traída desde arroyos.
La exposición al agua no tratada puede considerarse en términos de una dosis de agentes
patógenos ingeridas por un consumidor en un momento determinado, o bien en términos
de la cantidad total ingerida en varias exposiciones (por ejemplo, a lo largo de un año). Se
determina en función de la concentración de microorganismos en el agua de consumo y
del volumen de agua consumida.
No todas las personas infectadas contraen la enfermedad clínica, la mayoría de los
agentes patógenos generan habitualmente infecciones asintomáticas. El porcentaje de las
personas infectadas que sufrirían la enfermedad clínica es función del agente patógeno,
pero también de otros factores, como el estado inmunitario del hospedador (hombre).
En el distrito de Luyando los hogares pertenecientes al área rural y en pobreza extrema,
tienen una gran desventaja para acceder al consumo de agua de calidad. Esta situación
representa un serio problema para el control de enfermedades diarreicas y la desnutrición
infantil.
La causa principal es que inadecuado tratamiento que se al agua por parte de los comités
encargados de la cloración del agua evidenciadas con más énfasis en las zonas alejadas
del distrito como es el caso de la comunidad de Bolaina.
Consideran de igual manera que el agua tratada con la que cuentan mediante conexiones
domiciliarias no necesita otro tipo más de tratamiento adicional, como hervirla antes de su
consumo. En el distrito en mención no se cuenta con agua potable cuyo tratamiento es
mediante un sistema de purificación química con cloro y yodo además es florada mediante
una planta de tratamiento que cumple con un proceso saneamiento y desinfección
completo.

79
En la época de escases de agua las familias optan por consumir agua de pozos,
almacenan agua productos de las lluvias esporádicas como medidas de afrontamiento. El
personal de salud cumple con las actividades educación a la población mediante talleres
de sensibilización, pero no su llega a cambios de malos hábitos debido al poco personal
que labora en los establecimientos de salud del distrito.

4. Incremento de violencia familiar

La familia se halla en proceso de cambio continuo, lo mismo que sus contextos sociales.
La constante transformación de esta institución a través del tiempo es el resultado de un
permanente proceso de evolución; la forma de la familia se amolda a las condiciones de
vida que dominan en un lugar y tiempo dados. La familia no se encuentra exenta de
presentar cambios. La imagen del grupo compuesto por padre, madre e hijos en donde el
padre era el proveedor económico y la madre la proveedora de los cuidados de los hijos
dentro del hogar se ha modificado. La sociedad actual presenta distintos modelos
familiares.

El término violencia estuvo tradicionalmente referido al espacio público. Por lo tanto,
durante gran parte de la Historia, asociar los vocablos “violencia” y “familia” hubiera
representado una paradoja incomprensible. Sin embargo, la violencia familiar es un
fenómeno social que ha sido aceptado en nuestra cultura debido a procesos como la
naturalización y la invisibilización. Hasta hace pocos años la violencia en la familia no era
objeto de dominio público, se mantenía en el ámbito de lo privado y aquellos que la vivían
permanecían en silencio y padecían sus secuelas sin la posibilidad de recibir ningún tipo
de atención legal, médica o de asistencia social.

Los cambios existentes en la familia, unidos a un proceso de transformación social, han
posibilitado que exista un fenómeno relativamente poco conocido como es el de la
violencia ascendente, que se erige como una de las modalidades de violencia que más se
vienen dando en dicho ámbito. En base al estudio de este fenómeno, en esta investigación
hemos utilizado la técnica cualitativa de la historia de vida, apoyándonos en un diario de
campo donde hemos tomado notas sobre nuestro quehacer diario a nivel terapéutico, en
aras de mitigar los efectos de dicho proceso. En esta investigación se establecieron los
siguientes objetivos: establecer la conexión que existe entre estilo educativo familiar y el
uso de la violencia por parte del menor y evaluar en qué medida la terapia familiar mitiga
el uso de la violencia por parte del menor. El modelo educativo familiar, junto a otras
dimensiones, determina que las situaciones de violencia se den de manera reiterada entre
padres e hijos, existiendo refuerzos negativos continuos de ambas partes para mantener
un ciclo recurrente de conductas, del que difícilmente se puede «salir» si no es a través de
un proceso de terapia psicológica continuado.

80
El panorama de las niñas y niños ante la violencia difiere en gran medida con el de los
adultos, dada su condición de indefensión y dependencia tanto física como emocional.
Finkelhor refiere que en algunos estudios se observó que los menores padecen una
notable cantidad de violencia que no ha sido cuantificada oficialmente pues hay muchas
formas de la misma que se excluyen de la noción de crimen porque afectan solamente a
los niños y niñas, por ejemplo, las agresiones entre hermanos. Por otro lado, describir los
diferentes tipos de violencia que sufren los niños y niñas no es sencillo ya que existen
ciertas formas de la misma que son comunes en varios entornos. El castigo físico, por
ejemplo, es utilizado por los padres y otros miembros de la familia en el hogar,
responsables de su cuidado y protección, con la justificación de que son medidas
disciplinarias.

El maltrato infantil, como un tipo de violencia doméstica, es resultado de un complejo de
conductas, ideas y orientaciones psicológicas; encuentra su base en el hecho de que
quienes están involucrados en él no están ubicados en el mismo plano estructural ni en
semejantes condiciones físicas, morales o intelectuales y, en consecuencia, la víctima se
encuentra en una situación sin escapatoria posible, ya sea por carencia de los medios
necesarios o por su estado de indefensión psíquica. En otras palabras, la violencia que
motiva el maltrato infantil implica una dinámica de poder que deja lugar a pocas opciones
que le pongan freno.

La fragilidad y vulnerabilidad de los pequeños, su dependencia de los adultos para crecer
y desarrollarse son un argumento indiscutible a favor de generar más acciones enfocadas
a la investigación, prevención e intervención contra la violencia hacia los niños y niñas.
Mientras esto no se lleve a cabo el círculo de la violencia continuará perennemente. Se ha
demostrado que la mayoría de las mujeres violentadas y hombres violentos provienen de
hogares con altos niveles de agresión. Los niños golpeados cuando crecen tienden a
maltratar a sus propios hijos. Ésta conducta ha sido llamada “transmisión
intergeneracional de la violencia” y se dice que es resultado del aprendizaje. El valor social
fundamental que se puede utilizar para romper con dicha transmisión es la tolerancia cero
frente a la violencia contra los niños y las niñas.

En el caso de las mujeres los días productivos se ven disminuidos porque vivir en hogares
violentos tiene consecuencias principalmente sobre su salud. Muchas veces directas,
como sufrir una lesión, pero también aumenta el riesgo de que tengan mala salud en el
futuro. Estudios revelan que las mujeres que han sufrido algún tipo de violencia en el
hogar experimentan mala salud con mayor frecuencia que otras mujeres en lo que
respecta al funcionamiento físico, el bienestar psíquico y la adopción de otros
comportamientos de riesgo como el tabaquismo y el abuso de alcohol y otras drogas. Las

81
consecuencias de dichos problemas también recaen directamente en sus hijos puesto que
su capacidad para protegerlos, atenderlos y guiarlos se reduce. El nivel escolar con el que
cuentan la mayoría de los padres y madres rompe con el mito difundido socialmente
respecto a que la violencia familiar es generada y recibida por personas con un bajo nivel
escolar ya que la mayoría de ellos concluyeron el bachillerato. Las investigaciones
realizadas por UNICEF muestran que el hecho de que los padres tengan mayor nivel
escolar no garantiza que haya un menor riesgo de ejercer violencia física y emocional
contra sus hijos.
En el caso de los datos de los menores: la mayoría de los niños recibía violencia física,
mientras que la mayoría de las niñas estaba libre de ella. Diversas indagaciones exponen
que los hogares conformados por niñas tienden a padecer menos violencia física que los
conformados por niños. Situación que se revierte en la edad adulta pues la cantidad de
mujeres golpeadas aumenta mientras que la de hombres disminuye.

5. Falta de drenaje Fluvial

El desarrollo de las áreas urbanas afecta significativamente el ciclo hidrológico natural con
lo que esta afectación es consecuencia de la concentración de la población en una región.
El principal factor de cambio es el proceso de urbanización que evoluciona en varias
etapas en el desarrollo de una ciudad. Algunos de estos cambios han propiciado a lo largo
de la historia el desarrollo de infraestructuras en beneficio de esta población, para mejorar
la calidad de vida de sus habitantes, entre ellas, infraestructura para desalojar tanto las
aguas residuales como las aguas pluviales
Los efectos devastadores de una inundación en un ámbito urbano pueden llegar a
prevenirse si tales zonas contaran con un buen sistema de drenaje que permita al agua
fluvial desembocar en los lugares diseñados y planeados para tal fin. Y aunque la
ejecución de tales obras puede llegar a ser costosa, suele ser más costoso aun el
escenario donde una inundación cobra vidas humanas y daños materiales cuantiosos.
Las zonas urbanas que carecen de planificación y urbanización eficiente que incluya el
diseño y construcción de sistemas de drenaje pluvial, enfrentan inundaciones que pueden
ser mínimas o graves y pueden significar costos a la población y a las instituciones
públicas y privadas, por el daño a la infraestructura. Conforme la sociedad y la tecnología
avanzan, los ingenieros se enfrentan a retos de salubridad y de suministro de una
infraestructura hidráulica urbana sostenible. El uso de nuevas tecnologías ayuda
considerablemente a resolver los problemas más urgentes de drenaje pluvial. Este artículo
aborda el tema de las inundaciones y sus efectos y sugiere el acopio de los escurrimientos
en su fuente, es decir, mediante diques.
En adición a la reducción de los riesgos de inundación, deben ser diseñados y operados
sistemas modernos de drenaje pluvial de manera que también contribuyan a la reducción
de la contaminación y al mejoramiento del equipamiento urbano.

82
La prevención de inundaciones en zonas urbanas causadas por los sistemas de
alcantarillado inadecuados se ha convertido en una cuestión importante. Los sistemas de
drenaje urbano deben funcionar con eficacia de acuerdo con las condiciones climáticas y
los sistemas de drenaje diseñadas para hacer frente a las condiciones de tormenta más
extremas. El riesgo de inundaciones en las zonas urbanas provocado por la urbanización
y el cambio climático significan un problema para el ciudadano, la comunidad, y requiere
de un sistema de información flexible que se puede configurar en un sistema de gestión
eficaz.
Deben tomarse numerosas decisiones complejas para expandir los sistemas de drenaje y
controlar los niveles de contaminación; dichas decisiones deberán ser pensadas y
ejecutadas con un enfoque económico, social y ambientalmente sustentable (Milina,
Nieschulz, Selseth, & Schilling, 2001).

La complejidad inherente al riesgo de inundación requiere involucrar otras instancias para
su análisis, además de lo científico-técnico, que se vincula directamente con el estudio de
las causas inmediatas del desastre. Para ello, el riesgo puede descomponerse en cuatro
dimensiones solo diferenciables en términos analíticos: peligrosidad, vulnerabilidad,
exposición e incertidumbre. La peligrosidad, o amenaza, se refiere al potencial peligroso
propio de los fenómenos naturales y de los procesos tecnológicos. Cada peligrosidad tiene
detalles propios, por lo que su estudio requiere conocimiento experto proveniente de los
campos de las ciencias físicas, básicas y naturales, para analizarla y tratar de predecir su
comportamiento. La incertidumbre tiene que ver con las dimensiones no cuantificables del
riesgo, con lo desconocido. Estamos frente a situaciones que no pueden resolverse a
partir del conocimiento existente pero que requieren de una solución inmediata por la
importancia de los valores en juego (vidas humanas, bienes materiales). Por eso, la
incertidumbre tiene, al menos, dos dimensiones: a) una técnica, que se refiere a la falta de
respuestas concluidas desde el saber científico y técnico respecto a las características de
las amenazas y de la sociedad impactada, y b) una política, que se refiere a la necesidad
de tomar decisiones aun cuando no se tengan certezas desde el conocimiento experto. El
reconocimiento de estas carencias hace que se vuelva central la incorporación a la toma
de decisiones de todos los actores sociales que se encuentran expuestos al riesgo,
quienes no solo sufren las consecuencias de los desastres, sino que también son, por lo
general, los que mayores aportes pueden hacer para reducir los márgenes de
incertidumbre.

6. Falta de saneamiento básico.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de Naciones Unidas para la
Infancia (Unicef) afirman que “Saneamiento básico es la tecnología de más bajo costo que
permite eliminar higiénicamente las excretas y aguas residuales y tener un medio limpio y
sano, tanto en la vivienda como en las proximidades de los usuarios. El acceso al

83
saneamiento básico comprende seguridad y privacidad en el uso de estos servicios. La
cobertura se refiere al porcentaje de personas que utilizan mejores servicios de
saneamiento, a saber: conexión a alcantarillas públicas (sistema de estructuras y tuberías
usadas para la evacuación de las aguas residuales), conexión a sistemas sépticos, letrina
de sifón, letrina de pozo sencilla, letrina de pozo con ventilación mejorada”.

El saneamiento básico se refiere al mejoramiento y mantenimiento según estándares, de
las fuentes y sistemas de abastecimiento de agua para uso y consumo humano. Incluye la
adecuada disposición sanitaria de los excrementos y orina en letrinas y baños; el buen
manejo de las basuras domiciliarias; el combate a plagas portadoras de enfermedades
como ratas, cucarachas, moscas; así como el control de enfermedades (dengue) y de
zoonosis, o sea, de enfermedades que pueden transmitirse de animales a seres humanos
(gripe aviar, rabia, hantavirus). En la medida que se atiendan estas necesidades,
mejorarán los estándares de calidad ambiental y, por ende, la salud de las personas.

El saneamiento comprende el manejo sanitario del agua potable, las aguas residuales y
excretas, los residuos sólidos y el comportamiento higiénico que reduce los riesgos para la
salud y previene la contaminación. Tiene por finalidad la promoción y el mejor
manteniendo de condiciones de vida urbana y rural. En el estudio del saneamiento
ambiental hay que tomar en cuenta lo que es el ambiente y el porqué de la importancia de
su saneamiento. El medio ambiente está formado por las condiciones naturales en las
cuales nos desenvolvemos. Los elementos que integran esas condiciones naturales son el
aire, el agua, los suelos y la vegetación. A estos elementos se le agregan los que el
hombre aporta, como son las edificaciones, las calles, las plazas, las autopistas, los
parques, los establecimientos industriales, etc. El saneamiento ambiental consiste en el
mantenimiento de los elementos del medioambiente (tanto naturales como aportados por
el hombre) en condiciones aptas para el desarrollo del ser humano tanto en lo individual
como en lo colectivo.
Durante los meses de invierno que oscila entre diciembre a abril los pozos sépticos son
afectados ya que, debido a las constantes lluvias, inundaciones, hacen que estos sistemas
se colapsen, dejándolo en desuso.
En el distrito de Luyando según los censos de 2007 y 1993 la mayor parte de los hogares
no cuentan con el servicio de desagüe, lo que indica que trae como consecuencia un gran
número de enfermedades infecciosas.
TABLA N° 36
HOGARES CON ELIMINACIÓN DE EXCRETAS CONECTADOS A RED PÚBLICA DEL DISTRITO LUYANDO

Servicio Higiénico Conectado Censo 2007 Censo 1993
Red pública de desagüe (dentro de la
309 135
vivienda)
Red pública de desagüe (fuera de la
120 95
vivienda)
Pozo séptico 2955 0
Pozo ciego 3799 2254 84
Río acequia 711 815
No tiene 2898 5472
Fuente: INEI – Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI Vivienda

7. Deficiente abastecimientos de medicamentos.

La Salud pública necesita innovación y tener acceso a productos médicos. En el informe
sobre la salud. La salud como un derecho humano fundamental, implica la responsabilidad
del estado de garantizar el acceso a la atención de salud y a los medicamentos. El
medicamento es el recurso terapéutico más utilizado en el ámbito sanitario, o que conlleva
a que la mayoría de la población siempre este expuesta a los beneficios de estos, es por
eso que a elevada frecuencia y la extensión de uso entre la población, justifican no
solamente la importancia de utilizar fármacos eficaces y seguros sino también que
resuelven necesidades terapéuticas reales.
Para mejorar el acceso a los medicamentos, los genéricos representan una buena
alternativa pues son económicamente asequibles y su disponibilidad en el mercado va en
aumento.
El acceso a medicamentos genéricos, no solo significa que este a un precio razonable,
sino que además estos vienes estén oportunamente disponible en los establecimientos de
salud; toda vez que la disponibilidad está basada en el registro detallado de consumo,
compra racional, administración, almacenamiento y distribución de cada medicamento.
Debido a la necesidad económica de las familias las demandas de los servicios van en
aumento, que van a ser asistidos en los establecimientos de salud, estas familias en
promedio están conformadas por cinco a seis integrantes en su mayoría cuenta con niños
menores de cinco años de edad y ancianos.
La población considera que debido al crecimiento de la población en sus comunidades
estos medicamentos se terminan rápidamente por lo que afrontar la falta de
medicamentos estos se auto medican.

8. Falta de la implementación de las ordenanzas municipales

85
Una Ordenanza es un acto normativo a través del cual se expresa el Concejo Municipal
para el gobierno de su respectiva sección de provincia en temas que revisten interés
general y permanente para la población y cuya aplicación y cumplimiento es de carácter
obligatorio desde su publicación.
Se aprueban por mayoría absoluta de los miembros presentes del concejo municipal,
excepto en aquellas que en ciertas materias o por mandato de la Constitución Política del
Estado y otras leyes requieren de un número mayor de votos para su aprobación.
Son promulgadas por el Alcalde/alcaldesa municipal en un plazo no mayor a 10 días
calendarios siguientes a su recepción, en caso de no ser observada por esta autoridad. Si
el alcalde/alcaldesa municipal no la hubiera promulgado en el plazo antes señalado, se
produce el silencio administrativo positivo, que dará lugar a que el Concejo Municipal
promulgue dicha ordenanza municipal.
La reconsideración de una ordenanza municipal se produce por dos tercios de la votación
del concejo municipal.Toda ordenanza municipal se encuentra vigente mientras no sea
derogada o abrogada, no existiendo la figura de declaratoria de desuso de dicha norma.
Dentro del distrito de Luyando se cuenta con ordenanzas municipales orientadas a
mejorar la salud pública, pero aún no se podido lograr implementación este proceso es de
vital importancia ya nos va a permitir garantizar a la población mejorar sus condiciones de
salubridad en consecuencia mejorar su calidad de vida.

9. Aumento del vector del Dengue
El dengue es un grave problema de salud pública por su morbilidad y mortalidad. De
acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), el dengue es endémico en
América, el Sudeste Asiático, el Pacífico Occidental, África y el Mediterráneo Oriental.
Unos 2,5 millones de personas están potencialmente en riesgo de contraer el dengue. La
incidencia mundial anual estimada oscila entre 50 y 100 millones de casos y son miles los
casos graves y las muertes que se producen como consecuencia de esta enfermedad.
Durante muchos años, el control de vectores ha sido la única manera de disminuir la
transmisión del dengue. Las dificultades operacionales en el control químico del mosquito
adulto, el método más utilizado, condujo a una reevaluación de las estrategias y a un
cambio hacia la eliminación de criaderos o sitios de cría del vector.

El dengue es una enfermedad de interés en salud pública por su gran impacto en la
morbilidad y mortalidad en el contexto mundial, regional y nacional. En Colombia, el
dengue mantiene un comportamiento endémico como producto de la interacción de
múltiples factores, estando de un lado los asociados a la conducta humana, entre las que
se encuentra el almacenamiento del agua en forma inadecuada, conservar inservibles o
recipientes a cielo abierto y la falta de compromiso de la comunidad en la prevención de la
enfermedad. Se han utilizado diferentes métodos de control vectorial como fumigaciones,

86
avatización y las actividades educativas aún continúan teniendo un gran componente
informativo sobre la enfermedad, pero no han sido eficaces porque no han logrado
eliminar los criaderos del vector y, en consecuencia, minimizar el riesgo.

El control del dengue requiere que las personas comprendan que sus estilos de vida
hacen parte del problema. Por esto, las intervenciones sanitarias deben centrarse en las
motivaciones, en sus comportamientos, en el seguimiento y control de las acciones, para
garantizar su sostenibilidad. Además, asumir la educación en salud como un proceso, que
permita diferenciar grupos con actitudes claramente distintas hacia la eliminación de
criaderos del vector.
La eficacia de la estrategia educativa se logra al aplicar un proceso educativo diseñado y
planeado para fortalecer y reforzar el nivel cognitivo y conductual de los participantes y
trabajar sobre las barreras que impiden que las personas no adquieran el hábito
saludable, a pesar del nivel de conocimiento e información que poseen. Para lograr
cambios en la adopción de prácticas favorables y controlar la aparición del dengue, se
deben diversificar las actividades educativas acorde con la necesidad y la etapa de
cambio de la persona, considerando aspectos como los factores de riesgo existentes, el
nivel de motivación y la disposición para cambiar, y el monitoreo permanente para que los
programas educativos sean exitosos.

10. Insuficiente dotación de profesional de salud
La introducción del concreto de calidad en las prestaciones de salud es una preocupación
en diferentes países desde hace muchos años. Con un particular interés en las últimas
décadas.
Con la finalidad de garantizar calidad en las prestaciones de salud en los países de
América Latina y el caribe la OPS/OMS desde los años de ochenta, viene desarrollando
esfuerzos orientados a incrementar la calidad y eficacia de la atención de servicios de
salud, así como incrementar la eficiencia en el uso de los recursos disponibles.
El eje fundamental en este proceso de cambio es la Acreditación de los establecimientos
de salud, tomando como base estándares administrativos, recursos humanos, resultados,
infraestructura y equipamiento. Nuestro país es consecuente con estos cambios a nivel
mundial, en su deseo de mejorar la calidad de atención en sus servicios de salud, por lo
cual se encuentran en proceso de Acreditación los Establecimientos de Salud, públicos y
privados, así como la Certificación de los profesionales de salud.
El Perú es un país diverso y multicultural en el 54% de la población es pobre,
encontrándose el 22% de esa cifra en una situación de extrema pobreza; además, el 25%
de la población no tiene acceso a servicios permanentes de salud, por lo que sus
respectivos indicadores se encuentran entre los más bajos de América Latina. En el

87
mismo informe se señala que entre estos 57 países con déficit de personal sanitario, se
encuentra el Perú.
Si bien es cierto el personal médico ha ido en aumento en el año 2014 ya se cuenta con
cuatro médicos de las cuales son: 02 personal nombrado y 02 médicos SERUMS quienes
brindan la atención recuperativa.
La mayoría de la población que culmina la educación secundaria opta por una actividad
laboral, debido a la precaria situación económica de las familias, otro gran porcentaje de la
población económicamente tiene trabajos con bajos estándares remunerativos, por
consiguientes estos optan por el seguro integral de salud.
Ha esto existe un porcentaje de usuarios asegurados y particulares que acuden a
atenciones médicas en los establecimientos de salud del distrito de Luyando.
La mayoría de la población considera que el establecimiento que el establecimiento de
salud debería hacer las atenciones las 24 horas al día con personal médico disponible
para las atenciones correspondientes.
La población ha comenzado a auto medicarse indiscriminadamente, enmascarando sus
problemas médicos al no ser tratados en forma adecuada. Ante las atenciones de
emergencia los pacientes son acudidos al Hospital Provincial de Tingo María en vehículos
particulares debido a que no se cuenta con combustible, chofer para manejo de
ambulancia, o ausencia de ambulancia porque esta es llevada a cubrir las necesidades del
hospital provincial de Tingo María. En el distrito se cuenta con solo un establecimiento de
nivel I-II que atiende 12 horas al día, en la cual solo el personal médico general en una
jornada laboral habitual cubre las 6 horas.

4. PRIORIZACIÓN DE TERRITORIO VULNERABLE

4.1 Metodología
Para la realización de la priorización en comunidad de los territorios vulnerables, se reunió
un grupo de trabajo y se les explico el propósito y metodología del taller a realizar. Este
grupo estuvo formado básicamente por el comité central que se eligió para la priorización
de los problemas sanitarios. Se decidió así realizar el taller el día 26 de agosto del 2016,
se presentó un documento oficial de invitación a cada persona que participo en el taller
esta invitación fue realizada por el área de Desarrollo Social de la Municipalidad Distrital
de Luyando. La reunión fue establecida para las 09:30 a.m. en las instalaciones del
Municipio Distrital de Luyando.
Durante 15 min aproximadamente se realizó la presentación del taller y se explicaron: la
metodología a seguir y la importancia de priorizar los territorios del distrito, para lo cual se
les mostró como se había dividido el territorio del distrito para la realización de este evento
de vital importancia.
Para el desarrollo del taller en primer lugar se identificó los indicadores que determinaban
vulnerabilidad territorial, los cuales fueron los 10 problemas con impacto sanitario

88
priorizados en el taller anterior. Para la priorización de territorios vulnerables al comité
central se les entrego las plantillas y los criterios de calificación, se explicó la metodología
para la priorización y por el lapso de 90 minutos cada participante asigno puntuación a
cada uno de los 10 indicadores en cada sector. Después de transcurrido este tiempo se
consolidó los puntajes de cada indicador y se obtuvo un puntaje final para cada sector.
Una vez obtenidos estos puntajes finales se realizó la estratificación de los sectores según
metodología indicada en el documento técnico “Metodología para el análisis de salud”,
para lo cual identificamos el puntaje mínimo y máximo, y determinamos la amplitud total,
restando el puntaje mínimo del puntaje máximo obtenido. Teniendo en cuenta que los
sectores los agrupamos en 3 niveles (vulnerabilidad baja, mediana y alta), la amplitud de
cada nivel se obtuvo dividiendo la amplitud total entre tres (número de niveles). Finalmente
se estableció los valores máximos y mínimos de cada nivel y se calificó a los sectores de
acuerdo a la puntuación final obtenida, identificándose que de los doce sectores
evaluados cuatro fueron calificados como de alta vulnerabilidad.
4.2 Identificación de territorio vulnerable

Se estratifico las comunidades de acuerdo a los puntajes de vulnerabilidad territorial
obtenida, aquí se ha ordenado de acuerdo a los puntajes obtenidos, en esta etapa se ha
ordenado las comunidades de Naranjillo, Bolaina, Alto San Juan de Tulumayo, Marona,
Ricardo Palma y Santa Rosa de Shapajilla de mayor a menor quedando de la siguiente
manera:

TABLA N°37
IDENTIFICACIÓN DE COMUNIDADES VULNERABLES 2015 DISTRITO DE LUYANDO PROVINCIA DE
LEONCIO PRADO Y DEPARTAMENTO DE HÁNUCO

Comunidad Puntaje Nivel de vulnerabilidad
Alto San Juan de Tulumayo 94 Mediana vulnerabilidad
Marona 101 Alta vulnerabilidad
Bolaina 93 Mediana vulnerabilidad
Naranjillo 97 Alta vulnerabilidad
Ricardo Palma 88 Baja vulnerabilidad
Santa Rosa de Shapajilla 101 Alta vulnerabilidad
Fuente: Ficha de priorización de territorios vulnerables

FIGURA N° 04
MAPA DE TERRITORIOS VULNERABLES DEL DISTRITO DE LUYANDO 2015

MARIANO
DAMASO
BERAUN 89
ALTO SAN JUAN DE TULUMAYO

BOLAINA MARONA

SANTA ROSA DE SHAPAJILLA

NIVEL RICARDO PALMA NARANJILLO
Baja vulnerabilidad
Mediana RUPA RUPA
vulnerabilidad

Alta vulnerabilidad FUENTE: Priorización de territorio vulnerable del distrito de Luyando.

5. PROPUESTAS DE LINEAS DE ACCIÓN
1. Enfermedades infecciosas y parasitarias en niños y adultos
 Implementar la acción intersectorial e integradas con la participación social y
comunitaria en el Distrito de Luyando.

2. Deficiencias y anemias nutricionales en niños menores de 5 años
 Fortalecer políticas coordinadas y coherentes que generen empleos productivos,
trabajo decente y oportunidades de obtener ingresos, a través de capacitaciones a
grupos objetivos (adolescentes, madres solteras, desempleados) en temas
relaciones a generación de microempresas, trabajo desde el hogar, etc.
 Implementar estrategias en conjunto (salud, municipio y educación) para prevenir
embarazos en adolescentes, porque el tener padres jóvenes es un factor de riesgo
que aumenta los casos de desnutrición.
 Fortalecer las actividades de promoción de la salud como son las sesiones
demostrativas en donde se enseña a valorar los beneficios de los alimentos
propios de la zona, mejorar la calidad de alimentación, etc.
 Fortalecer el plan del articulado nutricional y orientarlo básicamente a lo que es su
objetivo principal que es el combatir la desnutrición, siempre con un trabajo en
conjunto entre en salud y municipalidad.
 Fortalecer el sistema de vigilancia al programa de vaso de leche para garantizar
que este beneficio llegue a la población objetivo (población en pobreza y pobreza
extrema).
 Fortalecer el trabajo extramural y guardias comunitarias para orientar el trabajo en
la visita domiciliaria a los niños identificados en riesgo y que no acuden a los
establecimientos.
 Gestionar la adquisición de materiales y equipos que garanticen un diagnóstico de
los tipos de desnutrición tanto en el trabajo intramural como extramural.

90
 Capacitar continuamente al personal para que realice un buen diagnóstico de
desnutrición y así obtener datos reales de la desnutrición en el distrito, que
permitirá enfocar mejor el trabajo.

3. Elevado porcentaje de población sin acceso a agua potable
 Implementación de un sistema de educación con medios audiovisuales sobre el
peligro que se exponen al consumir agua no segura en los establecimientos de
salud del distrito.
 Voluntad política desde el nivel local, para priorizar la inversión
pública y privada en mejora de la cobertura y calidad del agua y
saneamiento básico de las poblaciones rurales y periurbanas.
 Fortalecimiento de un sistema de educación para el consumo de agua segura y
medidas de higiene
 Coordinar proyectos con la Municipalidad Distrital de Luyando para la mejora en el
servicio de agua potable

4. Incremento de violencia familiar

 Sensibilizar a la población en temas relacionados a la salud mental a través de
actividades o charlas educativas, esto permitirá a la población identificar de
manera oportuna estos casos y buscar ayuda en el profesional, del mismo
ayudará a que se eliminen ideas erróneas sobre los problemas de salud mental.
 Fortalecer actividades como familias fuertes, habilidades sociales, etc., estrategias
que se realizan en el sector salud que tienen como objetivo fundamental buscar el
bienestar social y psicológico de la población.
 Garantizar la continuidad de las actividades realizadas en el sector salud en la
prevención y tratamiento, porque el desarrollar un trabajo sostenido en el tiempo
garantiza la obtención de resultados.

5. Falta de drenaje fluvial
 Fortalecimiento de las articulaciones intersectoriales para el fomento de proyectos
que permitan la implementación y mantenimiento de los drenajes fluviales.
 Fortalecer capacidades del Municipio en gestión, supervisión y
control de servicios de drenajes fluviales.

6. Falta de saneamiento básico
 Generación de políticas de para la implementación de sistemas de saneamiento
básico para la población urbana y rural del distrito de Luyando.
 Aprobación de normativas que garanticen el desarrollo de
programas de control de calidad, sistema de vigilancia, el
establecimiento de los parámetros de control de calidad, la

91
supervisión, la evaluación y control, con el establecimiento de
sanciones por el incumplimiento de la normativa.
 Participación activa de la población en la implementación y uso
racional y sostenible de los servicios de saneamiento básico
integral.
 Articulación de los programas de saneamiento básico, con
intervenciones de promoción social y de salud, que permitan la
integralidad del servicio de saneamiento.

7. Deficiente abastecimiento de medicamento
 Generación de políticas de abastecimiento permanente para la gestión
participativa para el adecuado abastecimiento de medicamentos.
 Rediseñar estrategias de abastecimientos sostenible durante todo el año de
medicamentos en la Microrred Luyando.
 Fortalecimiento en la sensibilización a las familias de la población sobre el peligro
de auto medicarse y ellos mismos sus menores hijos.

8. Falta de la implementación de las ordenanzas municipales

 Generación de políticas de abastecimiento permanente para la gestión
participativa para el adecuado abastecimiento de medicamentos.

9. Aumento del vector del Dengue

 Generación de políticas de abastecimiento permanente para la gestión
participativa para el adecuado abastecimiento de medicamentos.

10. Insuficiente dotación de personal de salud
 Implementar estrategias de gestión para la dotación adecuada de recursos
humanos médico para las atenciones a favor de la salud colectiv a.

92
6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Rodriguez, R., Ly Domínguez, (2011). Frecuencia de parasitosis gastrointestinales
en animales domésticos en Yucatán, México. Rev. Biomed., 12: 19-25.
2. Milano, A., y Oscherov, E. (2002). Contaminación por parásitos caninos de
importancia zoónotica en playas de la ciudad de Corrientes, Argentina. Rev.
Parasil. Vet. 57:119-123.
3. Acha, P. y Szyfres, B. (2003). Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al
hombre y a los animales. Parasitosis. Pan American Healt. Washinton. USA.
4. Georgi, J. y Georgi, E. (1994). Parasitología en clínica canina. Editorial
Interamericana. México, D. F.
5. Organización Panamericana de la Salud, Organización mundial de Salud. 1993.
La garantía de calidad. Estándares e indicadores para la acreditación de
Hospitales en América Latina y el Caribe.
6. Ministerio de Salud del Perú. Unidad Coordinadora de Acreditación de
Establecimientos de Salud. 1990. Curso de Capacitación “Autoevaluación de
Establecimientos de Salud”
7. Deming WE. Aqualidades a consumidor. Rio de Janeiro. Editora Marques Saravia
S.A. 1990.
8. Ishikawa K. ¿Qué es el control de la calidad? Editorial Norma. 1996
9. Organización mundial de la salud, Vigilancia y control de los abastecimientos de
agua a la comunidad. Guías para la calidad del agua potable, Segunda Edición,
Ginebra 1998.p 1, 2,3.
10. Organización Panamericana de la Salud, Medición del cloro residual en el agua,
Guía técnica N° 11-Revisión mayo 2009.

93
7. ANEXOS

PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS CON IMPACTO
SANITARIO

1. Listado de problemas con impacto sanitario. Problemas con impacto
sanitario priorizados en gabinete y aquellos propuestos por los actores
sociales

Atributos DSS / PS
1. Problemas del estado de PS 1 Enfermedades infecciosas y parasitarias en niños y adultos
salud identificados
PS 2 Enfermedades dentales en niños y adolescentes
PS 3 Infecciones respiratorias agudas en menores de cinco años y
adolescentes
PS 4 Aumento de Tumor maligno en estómago en adultos y adultos mayores

PS 5 Lesiones y muerte por accidente de transito

PS 6 Deficiencias y anemias nutricionales en niños menores de cinco años
PS 7 Elevado porcentaje de población sin acceso a agua
PS 8 Incremento de violencia familiar
PS 9 Hipertensión arterial en adultos y adultos mayores
PS 10 Infecciones de transmisión sexual en jóvenes y adultos
2. Determinantes sociales DSS 1Crianza insalubre de animales de corral en los hogares
de la salud identificados
DSS 2 Contaminación del rio Huallaga
DSS 3 Falta de campañas médicas
DSS 4 Deficiente Abastecimiento de medicamentos
DSS 5 Falta de implementación de las ordenanzas municipales
DSS 6 Falta de saneamiento básico
DSS 7 Incremento de embrazo en adolescentes
DSS 8 Falta de personal de salud en los puestos
DSS 9 Falta de drenaje fluvial
DSS 10 Aumento del vector del Dengue
DSS= Determinante social de la salud; PS= Problema de salud

94
2. Lista final de problemas priorizados. Luego de dar la puntuación
establecida se colocó las que obtuvieron más alto puntaje hasta completar
el número de prioridades establecidos por el comité central.

N LISTA FINAL DE PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO PRIORIZADOS

1 Enfermedades infecciosas y parasitarias en niños y adultos
2 Deficiencias y anemias nutricionales en niños menores de 5 años
3 Elevado porcentaje de población sin acceso a agua potable
4 Incremento de violencia familiar
5 Falta de drenaje fluvial
6 Falta de saneamiento básico
7 Deficiente abastecimiento de medicamento
8 Falta de la implementación de las ordenanzas municipales
9 Aumento de los vectores del Dengue
10 Insuficiente dotación de personal salud en los Puestos

PRIORIZACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES

1. Ingreso de los valores de cada indicador de vulnerabilidad seleccionados, por
comunidad.

Punt
Indicador

Indicador 10
Indicador 1

Indicador 2

Indicador 3

Indicador 4

Indicador 5

Indicador 6

Indicador 7

Indicador 8

Indicador 9

Comunidad

Naranjillo 9 9 11 9 7 12 11 10 10 9 97
Bolaina 11 9 11 11 9 9 11 7 7 8 93
Alto San Juan de
9 9 9 9 7 13 14 9 11 4 94
Tulumayo
Ricardo Palma 7 8 8 14 11 7 10 7 7 9 88
Santa Rosa de
11 9 12 11 9 10 11 10 9 9 101
Shapajilla
Marona 10 12 8 11 8 10 12 12 6 12 101

95
PUNTAJE
COMUNIDAD PONDERADO NIVEL DE VULNERABILIDAD

alto san juan de
94.00 Mediana vulnerabilidad
Tulumayo
Marona 101.00 Alta vulnerabilidad

Bolaina 93.00 Mediana vulnerabilidad

Ricardo palma 88.00 Baja vulnerabilidad

Naranjillo 97.00 Alta vulnerabilidad

Santa rosa de Shapajilla 101.00 Alta vulnerabilidad

2. Estratificación de las comunidades de acuerdo a los puntales de vulnerabilidad
territorial obtenidos.

Valor máximo:
101.0
0
Valor mínimo:
88.00
Rango:
13.00
Niveles:
3.00
Amplitud:
4.33

3. Asignación de nivel de vulnerabilidad a los centros poblados o comunidades

MIN MAX NIVEL

88.00 92.33 Baja vulnerabilidad

92.34 96.67 Mediana vulnerabilidad

96.68 101.00 Alta vulnerabilidad

96
CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS
CON IMPACTO SANITARIO
Un escaso porcentaje (<20%) Un bajo porcentaje (20-<40%)
Interés de la La mitad (40-<60%) de la
de la población demanda su de la población demanda su
comunidad población demanda su atención
atención atención
Requiere de recursos del
Capacidad de Requiere de recursos del Requiere de recursos del
municipio distrital o de la red de
intervención gobierno nacional gobierno regional
salud

PRIORIZACIÓN DE TERRITORIOS
VULNERABLES EN COMUNIDAD
CRITERIOS PARA DETERMINAR EL ORDEN
DE PRIORIDADES

¿Cuál es la urgencia en atacar este Pto
determinante social (DSS) o s
problema del estado de salud (PES)?

Este DSS/PES no es urgente 0

Este DSS/PES no es crítico en lo
inmediato, pero debe ser resuelto en los 1
próximos (1 a 3) años
Este DSS/PES no es crítico en lo
inmediato, pero puede convertirse en un
problema de salud crítico en un futuro cercano, 2
o se viene arrastrando desde hace mucho
tiempo

97
Este DSS/PES está en estado crítico 3

PRIORIZACIÓN DE TERRITORIOS
VULNERABLES EN COMUNIDAD
CRITERIOS DE PUNTUACIÓN DE
LOS INDICADORES
PARA DETERMINAR LA
VULNERABILIDAD TERRITORIAL

Indic Puntaje
ador 0 1 2 3 4
FRECUENC Poco Muy
Frecuente
IA frecuente frecu

COMPROM
ISO DE LA
POBLACIÓ La Algunos Ning
La mitad
N EN LA Toda la mayoría miembros miem
de la
SOLUCIÓN población de la de la de la
población
DEL población población pobla
PROBLEM
A
PARTICIPA El Estado Comunida
CIÓN EN con dy Comunida
LA escaso Estado d con
Sólo el Com
SOLUCIÓN apoyo de con escaso
Estado d sol
DEL la apoyo apoyo del
PROBLEM comunida compartid Estado
A d o
CAPACIDA Se han Se han Existen Se han No se
D DE realizado realizado intervenci realizado realiz
SOLUCIÓN intervenci algunas ones en algunas inter
ones intervenci ejecución intervenci ones
exitosas ones ones en los
en los exitosas los últim
últimos 5 en los últimos 5 años
años últimos 5 años pero
años no han

98
sido
exitosas

99