You are on page 1of 13

PENDAFTARAN

No. Dokumen :
No. Revisi :
SO TanggalTerbit :
Halaman :1
P
PUSKESMAS DARMADI
SUKAMARA TTD NIP.19721202 199303
1 011

1. Pengertian Tata cara penerimaaan pendaftaran pasien yang baru pertama
kali berkunjung maupun pasien yang sudah pernah berkunjung
ke UPTD Puskesmas Sukamara.
2. Tujuan Sebagai pedoman kerja petugas pendaftaran untuk
menerapkan langkah-langkah penerimaan pendaftaran pasien
baru maupun pasien lama.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sukamara Tahun
2015 tentang uraian tugas petugas rekam medik.
4. Referensi Undang-undang no 36 tahun 2009 tentang kesehatan

5. Langkah- a. Persyaratan pelayanan : Pasien lama membawa kartu berobat
langkah puskesmas dan KTP (pasien PKDG) atau ASKES/BPJS.
Pasien baru pasien yang pertama kali datang berobat ke puskesmas
mendaftar di loket pendaftaran.
b. Petugas menanyakan nama pasien, nama KK, Tanggal lahir, alamat
pasien.
c. Petugas membuat kartu berobat atas nama KK pasien satu kartu
digunakan untuk satu keluarga dengan sistem Family foder.
d. Petugas mengambil status lama di rak filling
e. Petugas menanyakan poli yang dituju pasien (poli Umum, poli Gigi ,
Poli KIA)
f. Petugas Mencatat kunjungan pasien di buku register
g. Petugas mengantar kartu Rawat jalan pasien ke poli-poli

6. Hal-hal yang Setiap petugas harus teliti dan cermat dalam mengisi identitas
perlu pasien.
diperhatikan
7. Unit terkait Loket, poli umum, poli KIA, poli gigi

8. Dokumen Kartu berobat, formulir rawat jalan, buku register, resep, buku
terkait alokasi rekam medis.
9. Rekaman
No
Historis Yang diubah Isi Tanggal
Perubahan Perubahan mulai
diberlakukan

3. Langkah. Referensi 5. Pengertian Menyimpan dan menjaga rekam medis agar aman. Dokumen : No. PENYIMPANAN DAN AKSES TERHADAP REKAM MEDIS No. Petugas menerima formulir rawat jalan dari poli-poli setelah langkah selesai pelayanan 2. Petugas memasukan berkas ke dalam map family folder. diperhatikan 7. 2. Poli gigi. 3. terkait 9. 8. Hal-hal yang Setiap petugas yang melaksanakan kegiatan hendaknya selalu memperhatikan perlu langkah – langkah yang telah dibuat. Poli KIA. 6. Petugas memasukan map family folder ke rak filling sesuai nomor urut rekam medis. Revisi : SO TanggalTerbit : Halaman :1 P PUSKESMAS DARMADI SUKAMARA TTD NIP. Tujuan Untuk melindungi rekam medis dari kerusakan fisik dan isinya. Rekaman No Historis Yang diubah Isi Tanggal Perubahan Perubahan mulai diberlakukan . Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sukamara Tahun 2015 tentang uraian tugas petugas Rekam medik. Poli umum. rahasia dan tidak dapat diakses oleh orang yang tidak berkepentingan. Dokumen Formulir rawat jalan. 1. map family folder. 4.19721202 199303 1 011 1. Unit terkait Loket.

map family folder. Petugas memvalidasi kebenaran kelengkapan pengisian identitas pribadi data sosial serta membuat kartu pasien 6. Revisi : SO TanggalTerbit : Halaman :1 P PUSKESMAS DARMADI SUKAMARA TTD NIP. Hal-hal yang Setiap petugas yang melaksanakan kegiatan hendaknya selalu memperhatikan perlu langkah – langkah yang telah dibuat. diperhatikan 7. 2. Tujuan Mengetahui data pribadi seseorang agar mengurangi resiko salah identifikasi pasien. Dokumen Formulir rawat jalan. terkait 9. Rekaman No Historis Yang diubah Isi Tanggal Perubahan Perubahan mulai diberlakukan . 4. Pengertian Pengumpulan data dan pencatatan segala keterangan tentang bukti- bukti dari seorang pasien sehingga kita dapat membedakan data pribadi pasien dengan data orang lain. Unit terkait Loket 8. Dokumen : No. IDENTIFIKASI PASIEN No. Langkah- langkah 1. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sukamara Tahun 2015 tentang uraian tugas petugas Rekam medik. 2. 3. Referensi 5.19721202 199303 1 011 1. Petugas melakukan wawancara untuk mengisi identitas pribadi data sosial pasien.

Revisi : SO TanggalTerbit : Halaman :1 P PUSKESMAS DARMADI SUKAMARA TTD NIP. Sapa ) perlu diperhatikan 7. 6. Unit terkait Loket 8. Pasien atau keluarga pasien mengisi kuesioner kepuasan pelanggan. Hal-hal yang Petugas harus melakukan 3S ( Salam. Pengertian Menjaga kualitas mutu pelayanan agar pasien merasa puas dengan pelayanan yang diberikan. Langkah- langkah a. terkait 9. Senyum. b. Tujuan Mengetahui tingkat kepuasan pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan.19721202 199303 1 011 1. Dokumen Kuesioner Kepuasan Pelanggan. Rekaman No Historis Yang diubah Isi Tanggal Perubahan Perubahan mulai diberlakukan . 2. 3. 4. Referensi 5. KEPUASAN PELANGGAN No. Petugas memberikan kuesioner kepuasan pelanggan kepada pasien atau keluarga pasien. Dokumen : No. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sukamara Tahun 2015 tentang uraian tugas petugas Rekam medik.

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sukamara Tahun 2015 tentang uraian tugas petugas Rekam medik. Referensi 5. 2.19721202 199303 1 011 1. a. Petugas mengidentifikasi kebutuhan informasi pasien c. Petugas menjelaskan kebutuhan informasi pasien.dan informasi lain yang dibutuhkan. 6. Petugas menyapa pasien langkah b. Langkah.rujukan. Rekaman No Historis Yang diubah Isi Tanggal Perubahan Perubahan mulai diberlakukan . PENYAMPAIN INFORMASI PENDAFTARAN No. jenis pelayanan. Hal-hal yang Informasi yang dibutuhkan pasien perlu diperhatikan 7. Pengertian SOP ini mengatur tentang cara penyampaian informasi kepada pelanggan baik secara lisan atau media bantu. Unit terkait Unit pendaftaran 8. Dokumen Brosur terkait 9. Dokumen : No. Revisi : SO TanggalTerbit : Halaman :1 P PUSKESMAS DARMADI SUKAMARA TTD NIP. antara lain tarif. Tujuan Pelanggan dapat memperoleh informasi lain tentang sarana pelayanan. 4.

4. hasil dan tidak lanjut penilaian. Dokumen : No.19721202 199303 1 011 1. Hal-hal yang Kelengkapan dalam mengisi Formulir rawat jalan perlu diperhatikan 7. Dokumen Formulir Rawat Jalan terkait 9. Berkas rekam medik di nilai 10% dari kunjungan setiap harinya langkah b. pengobatan. Berkas rekam medis dinilai tiap harinya c. PENILAIAN KELENGKAPAN DAN KETEPATAN ISI REKAM MEDIS No. Langkah. 3. Rekaman . membuat bukti pelaksanaan. Rekam mdis harus di nilai dan diisi dengan lengkap dan jelas. Revisi : SO TanggalTerbit : Halaman :1 P PUSKESMAS DARMADI SUKAMARA TTD NIP. Dilakukan tindak lanjut setelah penilaian 6. Referensi 5. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sukamara Tahun 2015 tentang uraian tugas petugas Rekam medik. Tujuan Menilai dan melengkapi isi rekam medis. Penilaian dilakukan dengan cheklist d. Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi pasien. a. Unit terkait Petugas pendaftaran 8. 2. rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiannya. Dilakukan rekapan hasil penilaian e.

maupun dengan media bantu. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sukamara Tahun 2015 tentang uraian tugas petugas rekam medik.No Historis Yang diubah Isi Tanggal Perubahan Perubahan mulai diberlakukan PENYAMPAIAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN No. Tujuan Sebagai acuan kerja bagi petugas. Referensi 5. 4. 2. baik secara lisan. Langkah- langkah . Revisi : SO TanggalTerbit : Halaman :1 P PUSKESMAS DARMADI SUKAMARA TTD NIP.19721202 199303 1 011 1. agarv pasien dapat memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien. Pengertian Penyampaian hak dan kewajiban adalahcara untuk menyampaikan informasiberupa hak dan kewajiban pasien. 3. Dokumen : No.

Pengertian Kajian awal pasien dalam catatan medik adalah proses pendokumentasian informasi yang di dapat dari pasien. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sukamara Tahun 2015 tentang uraian tugas petugas rekam medik. poli gigi 8. Tujuan Untuk pengidentifikasian informasi pasien yang harus di catat dalm rekam medis. Petugas melakukan pemeriksaan fisik mengatur tekanan darah dan suhu dan mneghitung nadi.monitoring. a. Petugas menyarankan pemeriksaaan laboratorium jika perlu . resep. Langkah. Petugas melakukan anamnesis d. 3. dan evaluasi pelayanan kesehatan di puskesmas 5. Hal-hal yang Setiap petugas harus teliti dan cermat dalam mengisi identitas perlu pasien. Unit terkait Loket. diperhatikan 7. Revisi : SO TanggalTerbit : Halaman :1 P PUSKESMAS DARMADI SUKAMARA TTD NIP. Dokumen : No. buku terkait alokasi rekam medis. Dokumen Kartu berobat. Referensi UU RI no 36 tahun 2009 tentang pelayanana. poli umum.19721202 199303 1 011 1. buku register.No Yang diubah Isi Tanggal Perubahan mulai diberlakukan 6. poli KIA. formulir rawat jalan. e. 9. 2. Petugas mengecek biodata pasien yang bersangkutan langkah b. Petugas menanykan keluhan utama pasien c. 4. Rekaman Historis Perubahan PELAYANAN KLINIS No.

Dokumen Kartu berobat. buku register. Petugas menulis terapi h. Petugas menyimpulkan diagnosis g. Petugas membubuhi paraf petugas pada rekam medis 6. Rekaman Historis Perubahan STANDAR KODE KLASIFIKASI DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI BERDASARKAN ICD 10 DIGNOSA Penyakit infeksi pada usus 1 A00 Kolera 2 A01 Demam Typoid dan Paratipoid 3 A03 Shigellosis/ Disentri 4 A06 Amoebiosis 5 A08 Infeksi usus lain 6 A09 Diare/ Gastroentritis Penyakit Tuberkolosis 1 A15 TB paru BTA 2 A16 TB paru Klinis Penyakit Akibat Bakteri . buku terkait alokasi rekam medis. Petugas melakukan penyuliuhan kesehatan berdasarkan diagnosa yang di simpulkan j. 9. formulir rawat jalan. Unit terkait Ruang Pendaftaran Ruang Poli Umum Ruang Poli Gigi Ruang Tindakan 8. resep. Petugas menganalisis tujuan terapi i. No Yang diubah Isi Tanggal perlu Perubahan mulai diperhatikan diberlakukan 7. f. Hal-hal yang Setiap petugas harus melakukan pemeriksaan awal.

19721202 199303 1 011 1. 3. 1 A30 KUsta 2 A33 Tetanus Neonatorum 3 A34 Tetanus 4 A35 Difteria 5 A37 Batuk rejan Penyakit Akibat Virus 1 A90 DF (Dengu Fever) 2 A91 DHF 3 B00 Herpers 4 B01 Cacar air 5 B15 Hepatitis PELAYANAN KLINIS UNTUK MASING-MASING PENYAKIT No.yang dilakukan dengan proses pengkajian pasien yang dilakukan oleh petugas ynag berkompeten. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sukamara Tahun 2015 tentang uraian tugas petugas Rekam medik. Referensi . Dokumen : No. 4. 2. Tujuan Menjadi acuan untuk pelayanan klinis yang diberikan kepada pasien. Pengertian Prosedur ini mengatur standar pelayanan klinis. Revisi : SO TanggalTerbit : Halaman :1 P PUSKESMAS DARMADI SUKAMARA TTD NIP.

6. 3. Referensi Undang-undang no 36 tahun 2009 tentang kesehatan . Pelayanan kesehatan gigi d. a. Dokumen : No. Revisi : SO TanggalTerbit : Halaman :1 P PUSKESMAS DARMADI SUKAMARA TTD NIP. Rekaman No Historis Yang diubah Isi Tanggal Perubahan Perubahan mulai diberlakukan ALUR PELAYANAN PASIEN No. Petugas melakukan pencatatan hasil kajian pada rekam medis meliputi data sosial.19721202 199303 1 011 1. b. 4. 2. Langkah. Pelayanan labratorium 8. Pelayanan kefarmasian f. Petugas melakukan kajian sesuai standar profesi yang ditetapkan c. Tujuan Agar pasien atau keluarga pasien paham dan memperoleh informasi mengenai tahap-tahap dan prosedur pelayanan klinis. Pelayann gizi h.5. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sukamara Tahun 2015 tentang uraian tugas petugas rekam medik. Pelayanan KESLING g. Unit terkait a.data anamnesis. Pelayanan kesehatan ibu dan anak (KIA) e.data terapi dan data penunjang.data pemeriksaan fisik. Pelayanan kesehatan umum c.data diagnosis . Pelayanan pendaftaran b. Dokumen Brosur terkait 9. Pengertian Alur pelayanan pasien adalah proses urutan pelayanan pasien di puskesmas sukamara sesuai dengan kebutuhan pasien. Petugas dari masing-masing unit pelayanan melakukan langkah identifikasi kebutuhan pasien. Hal-hal yang Pelayanan yang dibutuhkan pasien perlu diperhatikan 7.

Dokumen Kartu berobat. buku register. Petugas pendaftaran melayani pasienyang mendaftar langkah sesuai dengan poli yang dituju dan meminta pasien menunggu panggilan dari poli sesuai no urut antrian b. poli gigi 8. buku terkait alokasi rekam medis. Petugas meminta pasien menyerahkan resep ke bagian obat atau apotik g.5. resep. poli KIA. Rekaman Yang diubah Isi Tanggal Historis Perubahan mulai Perubahan diberlakukan . diperhatikan 7. petugas menyerahkan kartu rawat jalan sesuai dengan poli yang dituju c. a. gizi sesuai kebutuhan pasien jika memerlukan pemeriksaan penunjang e. poli umum. Petugas pada bagian obat menerima resep dan menyiapkan obat h. Petugas memberikan diagnosa dan membuat resep untuk pasien f. Hal-hal yang Setiap petugas harus teliti dan cermat dalam mengisi identitas perlu pasien. Pasien pulang 6. No 9. Langkah. formulir rawat jalan. Petugas merujuk pasien ke unit penunjang lain seperti laboratorium. Petugas di poli memanggil satu persatu pasien dan memeriksa pasien d. Petugas menyerahkan obat pada pasien dan menjelaskanprosedur pemakaian obat kepada pasien i. Unit terkait Loket.