You are on page 1of 1

PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT

PUSKESMAS DINAS KESEHATAN
DI KUMPAI BATU ATAS

Alamat Jl.A.Yani No Telp.(0532) 6709778 Desa Kumpai Batu Atas Pangkalan Bun 74151

Tindak Lanjut Pelaporan Kasus KTD, KPC dan KNC

No

. Tanggal Nama Korban Insiden Kejadian Lokasi Keterangan Tindak Lanjut
1. Contoh
2. 1/8/2012 Mira Jari Terkena pecahan botol ampul PKD Menolong Persalinan
Gemblengan
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
PIMPINAN PUSKESMAS
KUMPAI BATU ATAS

dr. Agustina Dewi Puspasari
NIP. 19830805 201001 2 019