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Prevalncia de terceiros molares e suas respectivas posies se-

gundo as classificaes de Winter e de Pell e Gregory

Third Molar Prevalence and its Respective Classifications According to Win-


ter and Pell e Gregory

Recebido em 16/04/2008 Diego Rodrigues dos SantosI


Aprovado em 17/07/2008 Gustavo Adolfo Terra QuesadaII

RESUMO
A exodontia de terceiros molares inclusos a prtica mais comum dos cirurgies bucomaxilofacias. Portanto,
para facilitar a comunicao entre profissionais e a elaborao de um planejamento satisfatrio foram criadas
classificaes distintas destes elementos dentais, como a de Winter e a de Pell e Gregory. O objetivo deste estudo
foi de avaliar as radiografias panormicas e o pronturios dos pacientes atendidos no perodo de 2004 a 2007,
na disciplina de Cirurgia e Traumatologia Buco maxilo facial do curso de Odontologia da Universidade Federal
de Santa Maria, verificando a prevalncia de terceiros molares e suas respectivas classificaes, de acordo com
Winter e com Pell e Gregory. Todas as 232 radiografias foram avaliadas, e seus dados, computados pelo mesmo
observador. A posio vertical, conforme classificao de Winter, foi a de maior prevalncia entre os terceiros
molares superiores e inferiores, em relao classificao de Pell e Gregory as posies de maior prevalncia
foram a Classe A, quanto profundidade de incluso, e Classe I, em relao ao ramo mandibular.
Descritores: Dente Serotino/cirurgia. Dente Impactado. Terceiro Molar/crescimento & desenvolvimento.

ABSTRACT
The extraction of impacted third molars is one of the most common procedures performed by oral and ma-
xillofacial surgeons. Therefore, to facilitate communication between professionals and develop satisfactory
planning of the treatment different classifications were created for these teeth, the best known ones being
those of Winter (1926) and Pell and Gregory (1933). The purpose of this study was to evaluate panoramic
X-rays and records of patients seen in the period from 2004 to 2007, in the discipline of Oral and Maxillo-
facial Surgery of Santa Maria Universitys Dentistry Course, verifying the incidence of third molars and their
respective classification according to Pell and Gregory & Winter. 232 x-rays were evaluated and the data
computed by the same observer. The Vertical position, according to Winters classification, was shown to
be the most prevalent among the upper and lower third molars. In relation to the classification of Pell and
Gregory, the most prevalent positions were Class A and Class I, corresponding, respectively, to the depth
of the inclusion and the mandibular branch.
Keywords: Molar, Third/surgery. Thoot, Impacted. Molar, Third/growth & development.

I
Cirurgio-Dentista graduado pela Universidade Federal de Santa Maria (UFSM).
II
Doutor em Cirurgia Buco maxilo facial pela Faculdade de Odontologia da Pontificia Universidade Catolica do Rio Grande do Sul (PUC RS).

ISSN 1679-5458 (verso impressa) Rev. Cir. Traumatol. Buco-Maxilo-fac., Camaragibe


ISSN 1808-5210 (verso online) v.9, n.1, p. 83 - 92, jan./mar. 2009
santos et al.
INTRODUO REVISO DE LITERATURA
O sistema estomatogntico evoluiu concomi- Em 1926, George WINTER desenvolveu uma
tantemente com o tipo de alimentao do homem. maneira de classificar os terceiros molares de acordo
Antigamente, os alimentos eram mais rgidos e exi- com a inclinao do seu longo eixo em relao ao
giam mais dos maxilares para dilacer-los e tritur- segundo molar. Estabeleceu que, quando o longo eixo
los. Hoje a exigncia significativamente menor, pois do terceiro molar estiver paralelo ao segundo molar
os alimentos so preparados e menos densos. Essas estaro em posio vertical, quando sua coroa estiver
alteraes dos maxilares podem ser identificadas mais prxima da raiz do segundo molar que sua raiz
com a extino do quarto molar, considerado hoje estar na posio mesio-angular, quando distalmente
como um supranumerrio, e a incidncia cada vez angulado ser disto-angular, caso esta angulao seja
maior de anadontia e incluso dos terceiros molares to acentuada que ele fique perpendicular ao longo
e pr-molares1. eixo do segundo molar, classificamos como posio
A denominao Incluso dada ao elemento horizontal. J nos casos em que o dente incluso em
dentrio que estiver totalmente encoberto por tecido questo estiver inclinado para vestibular ou lingual,
sseo e/ou mucoso, podendo ser visualizado somente sero classificados, respectivamente, como em ves-
atravs de meios auxiliares de diagnstico, como ra- tibuloverso e linguoverso4.
diografias ou tomografias, independente de estar em PELL e GREGORY desenvolveram, em 1933,
processo fisiolgico de erupo ou sofrendo alguma duas formas distintas para classificar os terceiros
obstruo fsica que o impea de irromper. Nesse molares inclusos, uma relacionada profundidade
ltimo caso, ele subclassificado como Impactado de incluso deste dente, e outra relacionada in-
(2). A inadequao do comprimento do arco dentrio cluso dentro do ramo mandibular. Na primeira, ele
em relao ao espao necessrio para a irrupo comparou a altura da face oclusal do terceiro molar
de todos os dentes a principal causa da impaco em relao oclusal e cervical do segundo molar que
dentria3. serviu como referncia. Classificaram como classe
Os terceiros molares, por apresentarem A, se a oclusal do terceiro estiver no mesmo nvel
maiores prevalncias de incluso, atraram uma aten- ou acima da mesma face do dente vizinho (no caso
o especial dos estudiosos. Em 1926, George Winter dos superiores mesmo nvel ou abaixo); a classe B,
classificou esses dentes quantos s suas angulaes; se essa face aparecer entre a oclusal e cervical do
e, em 1933, Pell e Gregory os classificaram quanto dente referncia e, finalizando, classe C, se essa face
profundidade de incluso e, nos inferiores, as suas estiver mais apical que a cervical do segundo molar.
relaes com o ramo mandibular. Essas classificaes J a outra classificao proposta por eles relaciona o
facilitaram a comunicao entre os cirurgies-dentis- dimetro mesio-distal do terceiro molar em relao
tas, alm de auxili-los no planejamento da cirurgia, ao ramo mandibular. Portanto, quando este dimetro
que normalmente indicada como uma maneira de estiver totalmente mesial da borda anterior do ramo
preveno de patologias. da mandbula, classificaremos como classe I, contudo
O objetivo deste trabalho foi ob de avaliar a classe II ser quando o prolongamento da borda
atravs das radiografias panormicas, da clnica de anterior ramo mandibular estiver dentro do dimetro
Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da Univer- mesio-distal dessa estrutura anatmica, ficando uma
sidade Federal de Santa Maria (UFSM), a posio e parte interior ao ramo e outra mesializada. Por fim,
prevalncia dos terceiros molares, conforme classi- quando se deparar com um terceiro molar inferior,
ficaes propostas por Winter e por Pell e Gregory. totalmente incluso ao ramo, classificar-se- na classe

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III (Figura 1) (5). mais complexos, ela no foi eficiente .
8

Em um levantamento realizado em mil


pronturios, havia apenas 277 haviam radiografias
panormicas. Dessas, puderam ser avaliados e
classificados 507 terceiros molares inferiores. Foi
encontrada maior prevalncia de posio mesio-
angular, conforme Winter, e Classe II B conforme
Pell e Gregory. Os autores salientaram que essas
Quanto Profundidade de Incluso
classificaes tm por objetivo facilitar a comunica-
o entre profissionais e orientar os planejamentos
cirrgicos, diminuindo, assim, o risco de acidentes e
complicaes trans e ps-operatrios9.
Em 450 radiografias panormicas, foram
analisados 1358 terceiros molares de pacientes com
idades de 21 a 25 anos. Dos dentes considerados,
789 (43,83%) estavam erupcionados, enquanto 569
(31,61%) estavam retidos ou semirretidos e 442
Ilustraes retiradas do Livro Colombini20. (24,55 %) estavam ausentes. Conforme classificao
Figura 1 - Classificaes de Winter e de Pell e Gregory.
de Winter, na maxila, a posio predominante foi a
A anlise radiogrfica facilita o estabelecimen- vertical em ambos os gneros, contudo, na mand-
to de um planejamento para a exodontia de dentes bula, a posio mais frequente no gnero feminino
retidos. A classificao de Winter rene todos os foi a mesial, e no gnero masculino, a vertical10.
requisitos necessrios a esse planejamento, porm, Em uma amostra de 530 radiografias pa-
para o aprimoramento desses planos clnico-cirrgicos, normicas, de pacientes com idade entre 21 e 25
a associao com a classificao de Pell e Gregory anos, foi verificado que 52,83 % desses pacientes
de imensa utilidade6. apresentaram, ao menos, um dente retido. O nmero
Nesta pesquisa, foram examinadas 615 ra- total de elementos dentrios retidos encontrados
diografias panormicas e computadas as posies dos foi de 633 dentes, dos quais a grande maioria eram
terceiros molares inferiores conforme classificao de terceiros molares, e dentre eles, a supremacia foi
Winter, verificando-se que, aps anlise dos dados, de terceiros molares superiores, atingindo 59,57%
a posio mesio-angular foi a prevalente . 7
dos casos, enquanto os inferiores foram de apenas
Neste estudo, foram avaliadas 166 exodon- 34,99%11.
tias de terceiros molares inferiores, todos em posi- Na disciplina de Cirurgia do curso de Odonto-
es verticais e relacionadas ao grau de dificuldade logia da Universidade Estadual de Feira de Santana,
(fcil ou difcil) do procedimento com as posies de foram examinadas 88 radiografias panormicas. A
Pell e Gregory. Os autores chegaram concluso de concluso deste estudo foi a de que os terceiros mo-
que essas escalas, de fcil ou difcil, so de pouco lares inferiores foram os prevalentes entre os dentes
valor para prever a dificuldade de um procedimento inclusos, seguidos, respectivamente, dos terceiros
cirrgico e que essa classificao, de acordo com a molares superiores e supranumerrios. Tambm foi
dificuldade, poderia ser usada, apenas, para identi- observado que, segundo as posies de Winter e de
ficar os casos mais fceis, pois, para identificar os Pell e Gregory, o dente de maior frequncia impac-

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tado o terceiro molar inferior apresentou-se com e horizontal, respectivamente. Entretanto, a classe
predominncia na posio vertical Classe II A .12
II B foi a prevalente em ambos os arcos17.
A prevalncia dos terceiros molares inferio- Na Faculdade de Odontologia da Universida-
res, nas classificaes de Pell e Gregory, tambm foi de de Barcelona, na Espanha, 259 terceiros molares
verificada por esses autores, que observaram pre- inferiores, de pacientes com idade de 16 a 64 anos,
dominncia das classes I e A em suas amostras13. foram classificados, conforme Winter e Pell e Gregory.
Na disciplina de Cirurgia e Traumatologia Aps anlise, foi verificado que as posies vertical,
Buco maxilo facial, da Universidade Federal de San- classes IIA e classes IIB foram as predominantes
ta Maria (UFSM), foram analisadas as radiografias dessa amostra18.
panormicas de pacientes submetidos extrao Na amostra de 550 exodontias de terceiros
de dentes inclusos entre os anos de 1997 e 2001. molares inferiores, de 327 pacientes, foi verificado
Foi verificada a predominncia de terceiros molares que as posies de Winter e de Pell e Gregory de
inclusos e suas posies. A posio mais frequente maior prevalncia foram, respectivamente, classes
foi a vertical, conforme Winter e classes II e B, para IIB, IIC e IIA. Contudo, a posio IIIA foi a de menos
inferiores, e classe C, para superiores, conforme Pell prevalncia, totalizando, apenas, dois casos19.
e Gregory14. A prevalncia das posies de Winter (1926)
Acompanhadas 159 exodontias de terceiros foi avaliada nos terceiros molares inferiores de 700
molares em 83 pacientes e avaliadas as posies radiografias panormicas. Foi verificado que a posio
dentrias, segundo Winter, foi verificado que os mesio-angulada foi predominante na amostra e que
elementos dentais erupcionados na posio vertical cerca de 6% dos pacientes no possuam terceiros
foram os prevalentes, com 27,67% dos casos, segui- molares inferiores1.
dos dos inclusos na vertical, com apenas 19,49% da
amostra15. MATERIAL E MTODO
Em uma anlise dos pronturios de pacientes Neste estudo, foram avaliadas 232 ra-
com idade de 16 a 36 anos, submetidos cirurgia de diografias panormicas, da clnica de Cirurgia e
terceiro molar inferior, os dentes foram classificados Traumatologia da Universidade Federal de Santa
de acordo com Pell e Gregory. Tambm foram com- Maria-RS, de pacientes com idades de 8 a 85 anos
parados os elementos j classificados com o tipo de e que possuam o consentimento livre e esclarecido
tcnica cirrgica utilizada. A concluso deste estudo devidamente preenchido e assinado. As radiografias
foi a de que a posio de maior prevalncia foram foram analisadas por apenas um observador, utili-
as classes I e A, e que, quanto maior for o grau de zando como auxlio um negatoscpio* e uma lupa** ,
incluso do elemento dental, mais invasiva ser a que registrou, em uma tabela (Figura 2), a presena
tcnica cirrgica utilizada .
16
ou no de terceiros molares inclusos assim como sua
Uma amostra de 1815 terceiros molares, 915 classificao, segundo Winter e Pell e Gregory.
superiores e 900 inferiores foi analisada e os dentes
classificados, de acordo com Winter e Pell e Gregory.
Foi constatado que, entre os superiores, as posies
prevalentes foram distal e mesial, contudo, entre os
inferiores a predominncia foi da vertical, da medial

Negatoscpio panormico Newdent.


*

Lupa Gller.
**

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Dente 18 28 38 48

CLASSIFICAO DE WINTER

Vertical

Horizontal
Quanto incli-
nao
Disto Angular

Mesio Angular

CLASSIFICAO DE PELL E GREGORY

Classe A

Relacionado
Classe B
Profundidade

Classe C

Classe I

Relacionado
incluso no Ramo Classe II (somente dentes inferiores)
Mandibular.

Classe III

Dente AUSENTE

Ilustraes retiradas do Livro Colombini20 e Peterson3.

Figura 2. Tabela para registro de dados.

Como a classificao de Winter tem como impossibilitava sua classificao, foram catalogados
referncia o longo eixo do segundo molar, nos ca- como ausentes.
sos em que esse dente esteve ausente, e o terceiro
molar apareceu incluso, classificou-se conforme o RESULTADOS
plano oclusal do paciente. As possveis inclinaes Do total de radiografias analisadas (232),
voltadas para vestibular ou lingual no foram avalia- 137, o equivalente a 59,05 %, foram de pacientes
das, j que para isso se necessitaria de uma tomada que realizaram, ao menos, uma exodontia de tercei-
radiogrfica oclusal, e neste estudo foram analisadas ro molar, na clinica de Cirurgia Bucomaxilofacial da
somente as radiografias panormicas. Os terceiros Universidade Federal de Santa Maria RS (UFSM).
molares que apresentavam grande destruio, que Desses pacientes submetidos extrao dentria do
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terceiro molar, a grande maioria (48,90 %) estava Conforme Classificao desenvolvida por Pell
na terceira dcada de vida (21 a 30 anos), e 62,77% e Gregory, a posio prevalente na amostra estudada
eram do gnero feminino. foi a classe A, totalizando 55,19 % dos terceiros mo-
A inclinao vertical dos terceiros molares lares, acompanhada da classe B (23,41%) e classe
superiores e inferiores, conforme a classificao pro- C (21,39 %), consecutivamente (Quadro 3).
posta por Winter, foi a mais prevalente neste estudo,
Quadro 3 - Classificao de Pell e Gregory (1933)
com 51,94 % dos casos, seguidas, sucessivamente, quanto profundidade de incluso.

das posies msioangular (24,18 %), disto an- POSIES


3s Molares Superiores e Inferiores.

gular (18,76 %) e horizontal (5,11 %). A angulao n %


Classe A 356 55,19 %
invertida no foi encontrada na amostra estudada Classe B 151 23,41 %
Classe C 138 21,39 %
(Quadro 1).
Total 645 99,99%
Porcentagens encontradas nos dos terceiros molares supe-
riores e inferiores. (Faculdade de Odontologia UFSM).

Quadro 1 - Classificao de Winter (1926) No Quadro 4, podemos observar a preva-


3s Molares Superiores e Inferiores lncia dos terceiros molares superiores e inferiores
POSIES
n % distintamente, segundo esta classificao. Na maxila,
Vertical 335 51,94 %
Mesioangular 156 24,18 % a classe A foi predominante com 56,30 %, seguidas
Disto-angular 121 18,76 %
das classes C (28,00 %) e B (15,69 %). Na mand-
Horizontal 33 5,11 %
Invertida 0 0% bula, a classe prevalente tambm foi a classe A com
Total 645 99,99 %
54,06%, porm acompanhadas sucessivamente das
Porcentagens de angulaes encontradas nos terceiros
molares superiores e inferiores. (Faculdade de Odontolo- classes B (31,25%) e C (14.68%).
gia UFSM).
Quadro 4 - Classificao de Pell e Gregory (1933)
quanto profundidade de incluso.
Os terceiros molares superiores apresen-
3s Molares Supe-
CLASSI- 3s Molares Inferiores
taram-se, em sua maioria, na angulao vertical riores
FICAO
n % n %
(57,23%), seguida das disto-angulares (36,61%), Classe A 183 56,30 % 173 54,06 %
Classe B 51 15,69 % 100 31,25 %
msio-angular (4,92%) e horizontal (1,23%). En-
Classe C 91 28,00 % 47 14,68 %
tretanto, os terceiros molares inferiores tiveram Total 325 99,99 % 320 99,99 %

prevalncia de angulao vertical (46,56 %), msio- Porcentagens dos terceiros molares superiores e inferiores
analisados separadamente. (Faculdade de Odontologia
angular (43,75 %), horizontal (9,06 %) e disto- UFSM).
angular (0,62%), sucessivamente (Quadro 2).
Em relao ao ramo mandibular, a classe,
Quadro 2 - Classificao de Winter (1926)
3s Molares Supe- conforme Pell e Gregory, prevalente neste estudo
POSI- 3s Molares Inferiores
riores
ES foi a classe I (51,56 %), acompanhada da classe II
n % n %
Vertical 186 57,23 % 149 46,56 % (41,56 %) e, por fim, da classe III (6,87 %) (Quadro
Mesio-
16 4,92 % 140 43,75 %
angular 5).
Disto-
119 36, 61 % 2 0,62 %
angular
Horizon-
4 1,23 % 29 9,06 %
tal DISCUSSO
Invertida 0 0% 0 0%
Total 325 99,99 % 320 99.99 % Segundo a cronologia de erupo dos dentes
Porcentagens das angulaes dos terceiros molares supe- permanentes, os terceiros molares so o ltimo grupo
riores e inferiores distintamente analisados. (Faculdade de
Odontologia UFSM). dentrio a irromper, e por essa razo, associada

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incompatibilidade do comprimento do arco, o grupo seu consultrio ou da necessidade de encaminhar
que aparece com maior frequncia impactado. Dentro o paciente a um profissional mais especializado e
do grupo de dentes inclusos, os terceiros molares capacitado nesta rea9.
inferiores so os mais prevalentes, e seguidos, suces- No presente estudo, realizado na Clnica de Cirurgia e
sivamente, dos terceiros molares superiores, caninos Traumatologia Bucomaxilofacial da UFSM, verificou-se
superiores e pr-molares inferiores e superiores1,11, que segundo a classificao proposta, em 1926, por
12,20
. George Winter, a angulao encontrada com maior
Preveno de sade bucal, que a base frequncia, dentre todos os terceiros molares, foi a
da odontologia moderna, tambm a principal vertical, sendo esta sucedida pelas msio-angular,
indicao para a remoo dos elementos dentrios disto-angular e, por fim, a horizontal. Esse achado
inclusos, pois estes podero ser fatores etiolgicos semelhante maioria dos autores analisados10,
de patologias bucais, como a pericoronarite, a do- .
12,14,15,18

ena periodontal, a crie, reabsores dentrias e o Entre os terceiros molares superiores, a


desenvolvimento de cistos e tumores odontognicos angulao vertical foi predominante, sendo seguida,
2,21
. Outra indicao importante para esse tipo de sucessivamente, das posies disto-angular, msio-
procedimento relacionada abertura de espaos angular e horizontal; estes esto semelhantes a
ortodnticos9. alguns autores12,15. Levando em considerao uma
A remoo dos terceiros molares uma das amostra composta exclusivamente por terceiros
prticas mais comuns realizadas nos consultrios molares inferiores, verificamos que as angulaes
dos cirurgies bucomaxilofaciais, e, para facilitar predominantes foram, consecutivamente, a vertical,
a comunicao entre os profissionais, assim como mesial, horizontal e distal, dados esses semelhantes
prevenir possveis acidentes trans e ps-operatrio, a alguns autores12,15, porm, em outros estudos6,7, a
que normalmente esto relacionados com as posies posio mesial foi dominante entre esses dentes.
dentrias, foram criadas diversas classificaes de De acordo com a classificao da profundida-
dentes inclusos9,10. As mais populares entre os cirurgi- de de incluso do terceiro molar, sugerida por Pell e
es so as propostas por Winter e por Pell e Gregory Gregory, a posio de maior ocorrncia, encontrada
- a primeira classifica as angulaes do elemento na nossa amostra, foi a classe A, sendo esta acom-
incluso, e a segunda avalia, alm da profundidade panhada, consecutivamente, das classes B e C. Esses
de incluso, a sua relao com o ramo mandibular 3,
dados esto de acordo com alguns autores9, 13, porm
13
. outros12,15 concluram que a classe B foi prevalente. A
O grau de dificuldade da exodontia de um classe A, predominante na nossa amostra, a posi-
dente incluso pode ser definido por estas classifi- o de menor grau de dificuldade cirrgica, quando
caes, pois serviro de apoio ao profissional para comparada com as classes B e C8.
decidir desde forma e contorno das incises ne- Analisando-se apenas os terceiros molares
cessidade de osteotomia e odontoseco, sendo fun- inferiores, a prevalncia das posies A, B e C encon-
damental para realizar um satisfatrio planejamento tradas no nosso estudo so similares a alguns autores
para o procedimento. de suma importncia ao estudados7,12. Todavia, outros autores14 verificaram
cirurgio-dentista o conhecimento dessas classifica- que a posio predominante foi a classe B. J nos
es e suas aplicabilidades na prtica odontolgica. terceiros molares superiores, a posio de maior
Essas informaes auxiliaro o odontlogo a decidir ocorrncia foi a classe A, seguida da classe C e B,
sobre a possibilidade de realizar o procedimento em respectivamente. Esses dados discordam de alguns

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autores que perceberam em seus estudos que as 4. Marzola C. Reteno Dental. 2nd ed. So Paulo:
classes B e C predominavam , para outros a classe
12
Pancast; 1995.
C foi de maior ocorrncia14.
Conforme a outra classificao proposta por 5. Pell GJ, Gregory GT. Impacted mandibular third
Pell e Gregory, relacionada ao ramo mandibular, foi molars: classifications and modified technique for
verificado, nesse estudo, que a ordem decrescente de removal. Dental Digest, 1933. apud Marzola C. Re-
ocorrncia foram as classes I, II e III. Estando esses teno Dental. 2nd ed. So Paulo: Pancast; 1995.
dados concordantes com a maioria dos autores 7,13,16,
entretanto outros autores12 obtiveram dados diferen- 6. Marzola C. Reteno Dental. 2nd ed. So Paulo:
tes, com a prevalncia da classe II entre os terceiros Pancast; 1995.
molares inferiores. A posio de maior prevalncia na
nossa amostra, a classe I, a que apresenta menor 7. Maiata J, Alwrikat A, Amman J. Is the mandibular
grau de dificuldade para uma exodontia, dentre as third molar a risk factor for mandibular angle fractu-
demais (classes II e III)8. re? Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology. 2000
Feb 89(2):143-6.
CONCLUSO
Analisando-se os terceiros molares, das 233 8. Garca Garca A, Sampedro FG, Rey JG, Vila PG,
radiografias panormicas selecionadas neste estudo, Martin MS. PellGregory classification is unreliable as
e distribuindo-os conforme classificao proposta a predictor of difficulty in extracting impacted lower
por Winter, em 1926, e por Pell e Gregory, em 1933, third molars. British Journal of Oral and Maxillofacial
conclumos que: Surgery. 2000;38:5857.
nos terceiros molares superiores, as posies
mais prevalentes foram: angulao Vertical e 9. Garcia RR, Paza AO, Moreira RWF, Moraes M, Pas-
Classe A. seri LA. Avaliao radiogrfica da posio de terceiros
nos terceiros molares inferiores, as classificaes molares inferiores segundo as classificaes de Pell
de maior prevalncia foram: angulao Vertical, e Gregory e Winter. Rev. da Fac. Odontol. de Passo
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