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SIMULACRO TR 13 Pag.

1 USAMEDIC 2017

SIMULACRO N 13 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2017

PARTE I

1.Varn de 46 aos de edad llega con hemorragia GI. Tiene antecedente de ulcera GI pptica, por lo que toma un inhibidor de la bomba de
protones. La ltima vez que se hospitalizo por hemorragia GI alta, fue hace 4 aos. Luego de reposicin de lquidos, muestra estabilidad
hemodinmica y hematocrito, sin cambio en las ltimas 8 horas. Se practica endoscopia GI alta. Cul de los siguientes hallazgos de dicho
procedimiento indica con mayor certeza que no se repetir otro episodio hemorrgico importante en los prximos tres das?
a) Coagulo adherente en la ulcera.
b) Ulcera bien definida.
c) Ulcera gstrica con malformaciones arteriovenosas.
d) Vaso hemorrgico visible.
e) Vaso no hemorrgico visible.
2.Para el envo de muestras de heces para cultivo bacteriano en pacientes que sufren diarrea durante dos das, tan intensa que no le
permite salir de casa ni ir al trabajo, es necesario que se observen los siguientes factores, EXCEPTO:
a) Edad > 75 aos.
b) Sangre en heces.
c) Deshidratacin.
d) Trasplante de pulmn reciente.
e) Temperatura > 38.5 C.
3.Los infantes nacidos de madres que estuvieron consumiendo crack, estn en aumento de riesgo de:
a) Anemia.
b) Infarto cerebral.
c) Hipercalcemia.
d) Macrosomia.
e) Posmadurez.
4.Un nio de 12 aos con diabetes mellitus juvenil tiene niveles sanguineos de glucosa mal controlados. Esta siguiendo una dieta ADA y
recibiendo una inyeccin diaria de una mezcla de insulina NPH y regular en la misma jeringa antes del desayuno. El monitoreo de su
glucosa sangunea revela niveles de glucosa casi normales en la maana y temprano en la tarde, algo de niveles bajos entre las 5:00 y 6:00
pm y niveles muy altos luego de la cena. Se decide:
a) Aumentar la dosis de insulina regular.
b) Aumentar la dosis de insulina NPH.
c) Administrar las insulinas NPH y regular en jeringas separadas.
d) Aumentar a 2 inyecciones al da.
e) Disminuir la cantidad de carbohidrato en la cena.
5.La va de diseminacin metastsica ms frecuente de los tumores de testculo es:
a) Arterial.
b) Linftica.
c) Venosa.
d) Neurgena.
e) Ascendente.
6.Varn de 42 aos presenta disuria, dolor perineal y fiebre alta. En el lquido prosttico hay leucocitosis. Diagnstico de presuncin:
a) Cistitis.
b) Uretritis.
c) Prostatodinia.
d) Prostatitis aguda.
e) Orquitis aguda.
7.Durante una histerectoma, la hemorragia vaginal puede constituir una complicacin significativa incluso despus de retirar el tero. De
cul de las siguientes arterias podra originarse tal hemorragia con mayor probabilidad?
a) Pudenda interna.
b) Hemorroidal superior.
c) Mesentrica inferior.
d) Vesical superior.
e) Ovrica.
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8.Una mujer de 36 aos se queja por antecedentes de 3 meses de una secrecin con sangre del pezn. En el examen se encuentra un
pequeo ndulo, profundo, en la arola. La palpacin cuidadosa del complejo pezn-areola provoca la salida de sangre en la posicin
correspondiente a las 3 en punto. Los resultados del mamograma son normales. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Papiloma intraductal.
b) Quiste de mama.
c) Carcinoma intraductal.
d) Carcinoma in situ.
e) Necrosis grasa.
9.En cuanto a la planificacin y programacin sanitaria, seale que afirmacin le parece correcta:
a) El primer paso es el establecimiento de prioridades en la actuacin.
b) El nivel concreto de operatividad en un programa de salud se denomina Plan de Salud.
c) Para la identificacin de los problemas y necesidades previamente se debe realizar un diagnstico de salud.
d) En el modelo de actuacin integrador se crean equipos especializados para el desarrollo de objetivos individuales.
e) La efectividad de un determinado programa de salud se considera como evaluacin de estructura.
10. El efecto mximo hipoglucemiante de una insulina de accin intermedia se produce:
a) A las 2 horas.
b) A la media hora.
c) Entre 2 y 4 horas.
d) Entre 4 y 8 horas.
e) Entre 8 y 12 horas.
11. Una paciente con ulcera pptica comprobada se presenta en la sala de urgencias con dolor abdominal de inicio repentino. Ella cree que
sufre peritonitis, pero rechaza la exploracin abdominal debido a las molestias causadas en exmenes fsicos anteriores. Con cul de las
siguientes maniobras es posible obtener pruebas de especificidad razonables para diagnosticar peritonitis, sin palpacin abdominal?
a) Ausencia de ruidos intestinales a la auscultacin.
b) Tos forzada que agrava el dolor abdominal.
c) Hiperactividad de ruidos intestinales a la auscultacin.
d) Presin ligera en el ngulo, costovertebral que produce dolor.
e) Examen rectal donde se detectan heces con hemo.
12. Un paciente de 36 aos de edad se presenta con fatiga y orina de color parecido al del t helado de 5 das de duracin. Examen fsico:
ictericia y hepatomegalia con hipersensibilidad. Laboratorio: concentraciones de AST 2400 U/L, ALT 2640 U/L, FA 210 U/L y bilirrubina
total 8.6 mg/dl. Cul de las siguientes es la causa menos probable del cuadro clnico y de dichos resultados de laboratorio anormales?
a) Hepatitis A aguda.
b) Hepatitis B aguda.
c) Hepatitis C aguda.
d) Ingestin de acetaminofn.
e) Sndrome de Budd Chiari.
13. Un nio de 3 meses de edad presenta un enrojecimiento de las mejillas, bien delimitado, que se est cubriendo por vesculas
exudativas que dan lugar a costras amarillentas. Diagnostico mas probable:
a) Dermatitis atpica.
b) Pseudoxantoma elstico.
c) Sndrome de Sweet.
d) Incontinencia pigmenti.
e) Granuloma eosinfilo.
14. Tratamiento de eleccin para un nio que en su 1 da de vida, presenta prpados hinchados, conjuntiva hipermica y quemtica:
a) Corticoides locales + antibiticos en pomada.
b) Corticoides + antihistamnicos locales.
c) Permanganato potsico al 1 por 10000.
d) Colirio antibitico + pomada epitelizante.
e) Colirio de sulfato de Zinc.
15. Indique las fracturas en las que es ms tpica la complicacin con parlisis radial y pseudoartrosis:
a) De la extremidad superior del hmero.
b) De la difisis humeral.
c) De la extremidad inferior del hmero.
d) De las fracturas epitrocleares.
e) De las del cuello anatmico del hmero.
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16. Una paciente ama de casa ha sido diagnosticada de sndrome del tnel carpiano. En la exploracin apreciamos un dficit funcional
importante en la mano con prdida de fuerza y dficit sensitivo en todo el territorio mediano que no ha cedido con analgsicos habituales.
El electromiograma demuestra una compresin neural severa. El tratamiento de eleccin en este caso es:
a) Comenzar rpidamente con infiltraciones durante dos meses y si no cede operar.
b) Ciruga de entrada con seccin de la rama del mediano comprimida y anastomosis al cubital.
c) Ciruga de entrada con destechamiento del tnel carpiano.
d) Fisioterapia y diatermia prolongadas.
e) Ciruga solo cuando se haya establecido alguna parlisis de los msculos de la eminencia tenar.
17. Una abogada de 40 aos llega a su oficina tras haber visto informacin relacionada con cncer de mama. Cul de los siguientes
factores NO ha demostrado que aumenta el riesgo de cncer de mama en una mujer?
a) Fumar.
b) Historia previa de biopsias benignas de mama.
c) Atipia observada en la patologa de biopsias de mama previas.
d) Pariente de primer grado con cncer de mama.
e) Avance de la edad.
18. Mujer de 35 aos de edad acude a consulta con un dolor abdominal bajo o plvico, que aumenta durante la menstruacin. As mismo,
padece esterilidad. Qu cuadro padece probablemente?
a) Vulvovaginitis por gardnerella.
b) Quiste ovrico.
c) Enfermedad inflamatoria plvica.
d) Salpingitis aguda.
e) Endometriosis.
19.La posibilidad de lograr la mxima mejora en salud, ahora alcanzable por la mejor atencin, se denomina:
a) Eficiencia.
b) Aceptabilidad.
c) Equidad.
d) Efectividad.
e) Legitimidad.
20. El segundo escaln de la escalera analgsica descrita por la OMS para los enfermos terminales de cncer incluye:
a) Farmacos no opioides.
b) Frmacos no opioides, coadyuvantes y opioides potentes.
c) Frmacos no opioides, coadyuvantes y opioides dbiles.
d) Opioides dbiles y potentes.
e) Opioides dbiles, coadyuvantes y opioides potentes.
21. Varn de 48 aos de edad tiene historia crnica de espondilitis anquilosante. Radiografa raqudea: enderezamiento de la columna
cervical, prdida de la lordosis y "encuadramiento" de los cuerpos vertebrales. En la actualidad, el dolor le limita la ambulacin y no
mejora con AINES. Tratamiento que ha demostrado mejorar los sntomas con ms eficacia en esta etapa de la enfermedad:
a) Celecoxib.
b) Etanercept.
c) Prednisona.
d) Sulfasalazina.
e) Talidomida.
22. Usted se encuentra trabajando en una clnica de urgencias. Una mujer acude con molestias por dolor en la rodilla izquierda. Su
temperatura es de 38.3C y su rodilla izquierda est hinchada, con calor y eritema superpuesto. Cul de los siguientes trastornos
mdicos concomitantes sita a esta paciente con alto riesgo de desarrollar artritis bacteriana no gonoccica?
a) Hipertensin.
b) Nefropata en etapa terminal.
c) Diabetes mellitus.
d) Artritis reumatoide.
e) Osteoartritis.
23. En qu leucemia sera mas frecuente encontrar bastones de Auer?
a) Leucemia linfoblstica aguda.
b) Leucemia promieloctica aguda.
c) Leucemia monoctica aguda.
d) Leucemia mieloide crnica.
e) Eritroleucemia aguda.
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24. Un neonato presenta coriorretinitis y convulsiones. En los estudios de imagen se detectan calcificaciones intracraneales con
hidrocefalia. Su diagnostico mas probable es:
a) Rubola congnita.
b) Varicela congnita.
c) Citomegalovirus congnita.
d) Sfilis.
e) Toxoplasmosis congnita.
25. Seale lo correcto acerca de la luxacin del semilunar.
a) No existe riesgo de necrosis avascular del semilunar.
b) El nervio ms frecuentemente lesionado es el pronato-flexor.
c) El intento de reduccin incruenta suele ser infructuoso.
d) El nervio ms frecuentemente lesionado es el supinato-extensor.
e) El nervio ms frecuentemente lesionado es el cubital.
26. Los signos clnicos caractersticos de una rotura musculo-tendinosa son:
a) Isquemia y hemorragia.
b) Paresias, parestesias y abolicin de los reflejos.
c) Signo de la pedrada, parlisis y hematoma.
d) Hematoma, dolor y signo del hachazo.
e) Signo de la pedrada, signo del hachazo e impotencia funcional.
27. El sntoma mas caracterstico de la endometriosis es:
a) Disuria.
b) Dismenorrea progresiva.
c) Menorragia.
d) Dispareunia.
e) Neumotrax catamenial.
28. Las cifras sricas de la 17-hidroxiprogesterona son normales. La prolactina srica es de 13 ng/ml (N < 20). Diagnostico mas probable:
a) Sndrome del ovario poliqustico.
b) Deficiencia atenuada de 21-hidroxilasa.
c) Adenoma hipofisario.
d) Tumor de las clulas de Sertoli-Leydig.
e) Adenoma suprarrenal.
29.El departamento local de salud emplea planificacin con base a las caractersticas demogrficas para satisfacer las necesidades de la
comunidad, esto implica que identifica:
a) El mercado para los servicios y estima las demandas futuras.
b) Los mecanismos para lograr los objetivos establecidos en reas especficas.
c) Los recursos financieros para satisfacer las necesidades comunitarias.
d) Las barreras para el crecimiento y los recursos necesarios para superarlos.
e) Los recursos futuros para estimar los servicios.
30. El msculo mas superficial de la pared anterolateral del abdomen es:
a) Recto mayor del abdomen.
b) Piramidal del abdomen.
c) Oblicuo menor del abdomen.
d) Oblicuo mayor del abdomen.
e) Transverso del abdomen.
31. Sobre las nefrolitiasis, de entre las siguientes, el tratamiento de eleccin que elegira en un paciente afecto de clculos de cistina:
a) Alopurinol.
b) Fosfato oral, lquidos.
c) Suplementos de lcalis.
d) Alcalis, lquidos masivos, d- penicilamina.
e) Intervencin quirrgica.
32. Cul de las siguientes circunstancias se asocia a un aumento de filtracin glomerular?
a) Shock Cardiognico.
b) Obstruccin urinaria.
c) Mieloma mltiple.
d) Gestacin.
e) Enfermedad glomerular difusa.
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33. Un lactante alimentado con frmula adaptada, que tras haber padecido una gastroenteritis aguda presenta deposiciones blandas,
abundantes, con expulsin de gases y eritema del paal. Diagnostico mas probable:
a) Gastroenteritis persistente.
b) Dficit transitorio de lactasa.
c) Infeccin del tracto urinario.
d) Enfermedad celiaca.
e) Gastroenteritis persistente por rotavirus.
34. Una nia de 12 aos presenta malestar general, fatiga, faringodinia, fiebre, hepatoesplenomegalia y linfadenopata generalizada; se
diagnostica mononucleosis infecciosa asociada al virus de Epstein-Barr. Cul es la complicacin mas probable?
a) Azoemia.
b) Hepatitis crnica activa.
c) Encefalitis.
d) Leucopenia.
e) Pancreatitis.
35. En las epifisiolisis infantiles, el tipo II de la clasificacin de Salter y Harris incluye:
a) Fragmento diafisario.
b) Fragmento epifisario.
c) Aplastamiento de la epfisis.
d) Afectacin de metfisis y epfisis.
e) Fractura conminuta.
36. Ante la sospecha clnica de osteomielitis aguda de una semana de evolucin, cul de las siguientes pruebas complementarias elegira
para una ms rpida confirmacin diagnstica?
a) TAC.
b) Tomografa simple.
c) Gammagrafa sea.
d) Radiologa simple.
e) Termografa.
37. Cul de los siguientes es el mecanismo por el cual se transmite la toxoplasmosis al neonato?
a) Paso ascendente de un virus.
b) Parto a travs del tejido infectado.
c) Paso transplacentario del protozoario.
d) Relaciones sexuales de la madre durante el embarazo.
e) Diseminacin hematgena de la bacteria.
38. Mujer de 37 aos; obesa con IMC de 32 Kg/m2, que presenta historia de tabaquismo de 10 cigarrillos por da, solicita anticonceptivos
orales. Historia de migraa que alivia con frmacos, colelitiasis, diabetes mellitus de inicio adulto y miomas uterinos tamao equivalente a
un embarazo de 10 semanas. Es contraindicacin absoluta para los anticonceptivos orales:
a) Mujer mayor de 35 aos de edad, fumadora.
b) Migraa.
c) Colelitiasis.
d) Diabetes mellitus.
e) Miomas uterinos.
39.Cul de los siguientes problemas de salud rene las mejores condiciones para ser utilizado como trazador de la calidad de la atencin
que presta un centro de salud a la poblacin?
a) Anemia.
b) Urticaria.
c) Neoplasia de prstata.
d) Dolor lumbar.
e) Conjuntivitis aguda.
40. La unin entre los dos huesos pbicos puede llegar a estar inestable cerca del momento del parto. Qu nombre recibe esta unin?
a) Articulacin sacroilaca.
b) Snfisis.
c) Articulacin sacrococcgea.
d) Piriforme.
e) Articulacin intervertebral.
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41. El choque se puede clasificar en tres categoras generales:
a) Cardiognico, hipovolmico y sptico.
b) Neurognico, anafilctico y endotxico.
c) Hipovolmico, neurognico y cardiognico.
d) Anafilctico, hipovolmico y endotxico.
e) Sptico, endotxico y anafilctico.
42. Las uas de los dedos de las manos de un varn de 42 aos de edad muestran distrofia ungueal (orificios, surcos). Tambin tiene
artritis que afecta a los dedos. Cul es la enfermedad que con mayor probabilidad se asocia con este trastorno cutneo?
a) Pitiriasis rosada.
b) Eritema nudoso.
c) Eritema multiforme.
d) Psoriasis.
e) Pnfigo bulloso.
43. Qu puntuacin obtendra una neonata en el test de Silverman, si presenta quejido respiratorio slo audible con el estetoscopio, y
retraccin xifoidea apenas visible, siendo el resto de la exploracin normal?
a) 1
b) 2
c) 4
d) 6
e) 8
44. Respecto al objetivo del tratamiento del sndrome de distres respiratorio del recin nacido, indique la actitud correcta:
a) Mantener la PaO2 arterial por encima de 120 mmHg
b) Mantener el pH por debajo de 7,25
c) Mantener la PaO2 arterial entre 70 y 90 mmHg
d) Mantener la PCO2 por encima de 80 mmHg
e) Mantener la PCO2 por debajo de 30 mmHg
45. Un paciente joven, deportista, acude a la sala de urgencias tras sufrir una cada sobre el hombro derecho, tras lo cual presenta dolor
intenso e impotencia funcional absoluta del hombro. El enfermo sujeta el antebrazo con la otra mano y muestra una deformidad en
charretera del hombro. Antes de realizar el control radiolgico de confirmacin, sospecharemos de entrada:
a) Luxacin glenohumeral anterior.
b) Luxacin glenohumeral posterior.
c) Luxacin glenohumeral erecta.
d) Fractura de la extremidad superior del hmero.
e) Luxacin acromio-clavicular anterior.
46. Varn de 82 aos con Alzheimer acude a URG porque tras una cada, presenta dolor, equimosis en la cara antero externa del brazo e
impotencia funcional del hombro. RX: fractura de cuello quirrgico no desplazada de hmero derecho. Cul sera el tratamiento?
a) Prtesis de hombro.
b) Reduccin abierta y osteosntesis con placa en T.
c) Tratamiento ortopdico y movilizacin precoz.
d) Reduccin cerrada y fijacin externa.
e) Reduccin cerrada e inmovilizacin prolongada.
47. La va de infeccin mas frecuente en el caso de una enfermedad inflamatoria pelvica procedente de cervicitis agudas por ETS es:
a) Contigidad
b) Ascendente
c) Hematogena
d) Linftica
e) La ETS nunca produce EIP
48. En la menopausia o climaterio se encuentra un aumento significativo de:
a) El estradiol
b) La testosterona
c) La androstenediona
d) La FSH y la LH
e) La progesterona
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49.Un terremoto devasta toda una comunidad. Se priorizan los aspectos de la respuesta al desastre que con mayor probabilidad sern mas
difciles de afrontar. Cul aspecto tiene mas posibilidad de obstaculizar la respuesta a la atencin del desastre?
a) Falta de asignacin de recursos por el gobierno.
b) Clasificacin inadecuada de los lesionados.
c) Organizacin inadecuada.
d) Falta de telecomunicaciones.
e) Carencia de voluntarios.
50. Los neurotransmisores inhibidores mejor conocidos son:
a) Acetilcolina y glicina.
b) GABA y glicina.
c) Acetilcolina y GABA.
d) Serotonina y glicina.
e) Noradrenalina y serotonina.
51. Un joven llega por cuadros de sangrado espontneo o ante pequeos traumatismos con algunos cuadros de hemartros y ahora una
neuropata femoral. Recuento y tiempo de hemorragia normales y un tiempo de tromboplastina parcial alargado. Diagnostico mas probable:
a) Purpura trombtica trombocitopnica.
b) Sndrome hemoltico urmico
c) Hemofilia A.
d) Purpura anafilactoide.
e) Enfermedad de Von Willebrand.
52. Una paciente de 35 aos de edad presenta una tumoracin en la base del cuello. La exploracin confirma un bocio difuso moderado,
indoloro y de consistencia firme. Estudio hormonal tiroideo: hipotiroidismo latente. Cul sera su actitud?
a) Pensar en tiroiditis subaguda e instaurar tratamiento con esteroides.
b) Realizar una puncin aspirativa con aguja fina.
c) Hacer una gammagrafa de tiroides.
d) Solicitar un estudio de anticuerpos antitiroideos.
e) Hacer una ecografa.
53. Varn de 4 aos presenta bruscamente cojera y dolor en la cadera, irradiado hasta la rodilla con limitacin de la movilidad activa y
pasiva de la cadera; no refiere antecedentes traumticos, la madre refiere que esta algo acatarrado. Estudio radiolgico normal. A las
pocas semanas, se objetiva la curacin espontnea. Qu diagnostico sospechara?
a) Displasia congnita de cadera.
b) Enfermedad Legg-Calve-Perthes.
c) Epfisiolisis femoral proximal.
d) Sinovitis transitoria de cadera.
e) Fractura de cadera.
54. Un nio de 12 aos de edad acude a Urgencias con sensacin de arenilla ocular, disminucin de la visin nocturna y queratomalacia.
La velocidad de crecimiento es inferior a 5 cm / ao. Qu dficit vitamnico presenta?
a) Vitamina E.
b) Vitamina K.
c) Vitamina D.
d) Vitamina A.
e) Vitamina B12.
55. Un ojo rojo, doloroso, con precipitados en la cara posterior de la crnea y pupila en miosis, puede corresponder a un cuadro clnico de:
a) Glaucoma agudo.
b) Iridociclitis aguda.
c) Tumor intraocular.
d) Desprendimiento de retina.
e) Catarata diabtica.
56. La causa mas frecuente de vmito no bilioso en el neonato es:
a) Estenosis hipertrfica del ploro.
b) Vlvulo gstrico.
c) Duplicacin gstrica.
d) Atresia esofgica.
e) Atresia gstrica.
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57. Mujer de 34 aos, sin menstruacin desde hace 7 meses. Hay secrecin por ambos pezones. PRL de 370 ng/ml. Diagnostico mas probable:
a) Toma de fenotiazina
b) Toma de butirofenonas
c) Microprolactinoma
d) Toma de metoclopramida
e) Macroprolactinoma
58. Una mujer multpara de 68 aos, con vaciamiento incompleto de orina y pequeas prdidas de la misma al esfuerzo por la tos, ha
notado la presencia de una tumoracin blanda y depresible que sobresale a travs del introito. El diagnstico mas probable es:
a) Rectocele
b) Enterocele
c) Cistouretrocele
d) Prolapso de primer grado
e) Prolapso de cuarto grado
59.Seale cul de los siguientes factores influye menos en la demanda asistencial hospitalaria:
a) Laborales.
b) Demogrficos.
c) Socioeconmicos.
d) Geogrficos.
e) Tipo de cobertura sanitaria.
60. La funcin fundamental del yodo en el organismo es:
a) Sntesis de la tiroxina.
b) Sntesis de la glucosa.
c) Mantenimiento de la estructura sea.
d) Metabolismo de la hemoglobina.
e) Formacin plstica.
61. Todas las siguientes son posibles causas infecciosas de bronquiectasias, EXCEPTO:
a) Tuberculosis pulmonar.
b) Neumona estafiloccica.
c) Aspergilosis.
d) Neumona por Klebsiella.
e) Neumona por H. influenzae.
62. Mujer de 33 aos experimenta fosfenos con dolor en la regin temporal del lado izquierdo y nuseas. El diagnostico mas probable es:
a) Cefalea tensional.
b) Isquemia cerebral transitoria.
c) Arteritis temporal.
d) Migraa.
e) Cefalea histamnica.
63. Un nio de 10 aos de edad presenta proteinuria 2+ en el anlisis de orina. Cul es la prueba diagnostica mas apropiada?
a) Electrlitos, BUN y creatinina sricos.
b) Anticuerpos contra estreptococos.
c) Urografa excretora.
d) Ecografa renal.
e) Repetir el anlisis de orina.
64. Nia presenta al nacer hipertrofia de cltoris grado III de virilizacion de Prader. Cariotipo 46,XX. A los 15 das hay vmitos y diarreas que
le llevan a deshidratacin grave, entrando en shock hipovolmico, con hiperpotasemia y acidosis metablica. La causa mas frecuente es:
a) Dficit de 3 beta hidroxiesteroide deshidrogenasa.
b) Dficit de 21-hidroxilasa.
c) Dficit de 19-hidroxilasa.
d) Dficit de 17 alfa-hidroxilasa.
e) Dficit de 11-beta-hidroxilasa.
65. Nio de 18 meses presenta cuadro de 2 das con vmito intermitente e irritabilidad. En la exploracin se le halla inquieto, y se observa
una masa en el cuadrante inferior derecho del abdomen y en el paal evacuacin en mermelada grosella. Diagnostico mas probable:
a) Estreimiento.
b) Gastroenteritis.
c) Intususcepcin.
d) Divertculo de Meckel.
e) Vlvulo.
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66.Se indica pericardiocentesis en:
a) Sospecha de pericarditis tuberculosa.
b) Pericarditis recidivante.
c) Taponamiento cardiaco.
d) Roce pericrdico.
e) IMA.
67. Cul de las infecciones a continuacin tiene mayor probabilidad de ocurrir en una mujer como resultado de una violacin?
a) VIH.
b) Sfilis.
c) Gonorrea.
d) Trichomonas.
e) Hepatitis B.
68. Una mujer de 30 aos de edad que acude para un control de rutina ginecolgico y a la que se le practica una citologa que resulta
patolgica, cul sera su siguiente procedimiento diagnstico?
a) Colposcopia.
b) Prueba de Lugol.
c) Biopsia amplia.
d) Legrado endocervical.
e) Conizacin.
69.Los aos de vida ganados ajustados por calidad se usan, particularmente, en los estudios de:
a) Costo-Utilidad.
b) Costo-Efectividad.
c) Costo-Beneficio.
d) Costo-Eficacia.
e) Costo-Equidad.
70. El vientre posterior del msculo digstrico es inervado por el:
a) Nervio accesorio.
b) Nervio facial.
c) Nervio alveolar inferior.
d) Nervio mandibular.
e) Nervio occipital.
71. El microorganismo mas frecuentemente implicado en la etiologa de las bronquitis agudas en adultos es:
a) Mycoplasma pneumoniae.
b) Streptococcus pneumoniae.
c) Virus sincitial respiratorio.
d) Virus del sarampin.
e) Virus parainflueza.
72. En paciente con VIH, cul de los estudios de laboratorio aporta informacin mas til respecto al estado inmunitario actual del paciente?
a) Recuento de RNA de VIH.
b) Recuento de leucocitos.
c) Recuento de clulas T CD4+.
d) Recuento de clulas T CD8+.
e) Concentracin de antgeno p24.
73. Un neonato que haba requerido ser monitorizado durante el parto, desarrolla 11 das despus, un cuadro caracterizado por fiebre,
letargia y crisis convulsivas, aprecindose lesiones vesiculosas en la bveda craneal, justo en donde estuvo implantado el electrodo de
monitorizacin durante el parto. Cul sera su diagnstico de presuncin mas probable?
a) Encefalitis por Herpes simple tipo I.
b) Infeccin adquirida por Herpes simple tipo II.
c) Infeccin por retrovirus tipo III.
d) Reaccin alrgica a la pasta de implantacin del electrodo.
e) Trombosis del seno venoso longitudinal superior.
74. Nace una nia de 39 semanas de gestacin y 2.950 gr. de peso. De las siguientes, seale la caracterstica que considera patolgica:
a) Longitud de 49 cm.
b) Bilirrubina total de 7 mg / dL al tercer da de vida.
c) Test de Apgar de 9 /10.
d) Exantema toxoalrgico.
e) Frecuencia respiratoria de 75 rpm
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75.Mujer de 20 aos presenta prurito ocular mnimo y epifora de inicio sbito. Dolor y fotofobia leve. Afebril, signos vitales estables. Eritema
ocular con secrecin acuosa y adenopata preauricular leve. Tonometra ocular normal, se ve lagrimeo profuso. Diagnostico mas probable:
a) Conjuntivitis vrica.
b) Conjuntivitis bacteriana.
c) Reaccin a cuerpo extrao.
d) Conjuntivitis alrgica.
e) Glaucoma agudo de ngulo abierto.
76.De los siguientes tumores benignos del intestino delgado, uno de ellos presenta mayor potencial para malignizarse:
a) Neurofibroma
b) Plipo hamartomatoso
c) Plipo adenomatoso en la poliposis familiar mltiple
d) Poliposis juvenil
e) Fibroma
77. Una mujer de 30 aos acude a consulta mdica porque presenta una masa muy dolorosa, de crecimiento rpido, situada en el tercio
posterior del labio vulvar izquierdo. El diagnstico mas probable es:
a) Fornculo
b) Lesin por VPH
c) Bartolinitis aguda
d) Herpes genital
e) Escabiosis
78. El tratamiento mas efectivo para las pacientes con cncer cervical recurrente despus del manejo quirurgico inicial es:
a) Quimioterapia.
b) Ciruga de citorreduccin.
c) Radioterapia.
d) Diseccin ganglionar.
e) Exenteracin plvica.
79.La evaluacin de la organizacin general del sistema sanitario se encontrara en el enfoque de:
a) Oportunidad
b) Eficiencia.
c) Estructura
d) Proceso
e) Resultado
80. Durante el parto normal, el feto debe pasar a travs de la pelvis verdadera (pelvis menor) materna. Cul de las siguientes describe con
mayor certeza las caractersticas de la pelvis verdadera?
a) Tiene un estrecho inferior ovalado.
b) Tiene tres planos definidos: un estrecho superior, uno medio y uno inferior.
c) Tiene un estrecho superior conformado por un tringulo doble.
d) Est completamente formada por dos huesos fusionados.
e) Se sita entre las alas de los dos ilacos.
81. Un sujeto obeso y goloso visita la feria Mistura y se pincha con un hueso de carne de cerdo, nota como la zona apareca eritematosa,
indurada y caliente. Se nota una placa rojiza en el borde interno de ese dedo. Cul es el microorganismo sospechoso?
a) Streptococcus viridans.
b) Erysipelothrix rhusiopathiae.
c) Streptococcus pyogenes.
d) Staphylococcus aureus.
e) Staphyococcus epidermidis.
82. Mujer de 30 aos resbala y golpea su cabeza en el suelo. Perdi la conciencia 2 min; despus est lcida, aunque refera cefalea. En las
siguientes horas disminuye su estado de conciencia, hay dilatacin de la pupila derecha y hemiparesia izquierda. Diagnostico mas probable:
a) Hematoma intracraneal occipital derecho.
b) Hematoma subdural derecho.
c) Hematoma epidural derecho.
d) Hematoma epidural izquierdo.
e) Hemorragia subaracnoidea.
SIMULACRO TR 13 Pag. 11 USAMEDIC 2017
83. Un nio de 4 aos de edad presenta insuficiencia renal aguda y una anemia marcada con abundantes esquistocitos en el frotis de
sangre perifrica. El diagnstico mas probable es:
a) Glomerulonefritis aguda.
b) Insuficiencia renal aguda isqumica.
c) Trombosis de las venas renales.
d) Sndrome hemoltico urmico.
e) Insuficiencia renal hemoglobinrica.
84.El tratamiento de eleccin en los hipogonadismos primarios masculinos infantiles es:
a) Gonadotropina corinica.
b) Hormona estimulante de las celulas intersticiales exgena.
c) Andrgenos.
d) Clomifeno.
e) Hormona foliculo-estimulante.
85.Un hombre de 72 aos de edad operado de apendicectoma hace 15 aos, presenta clico tipo retortijn con intervalos de alivio y
reaparece con vmito de contenido gstrico. El diagnstico ms probable es:
a) Cncer del sigmoide
b) Embolia mesentrica
c) Hernia interna
d) Obstruccin por adherencias
e) leo paraltico
86.A un varn de 45 aos se le evala una masa en la cara posterior del cuello. La masa ha estado presente por varios aos, pero aument
de tamao en los ltimos 2 aos. Es una masa subcutnea de consistencia blanda, no dolorosa y desplazable. Diagnostico mas probable:
a) Carcinoma tiroideo.
b) Lipoma.
c) Adenoma pleomrfico.
d) Carcinoma larngeo.
e) Adenoma paratiroideo.
87. Cul de los siguientes factores es el de mayor riesgo para padecer un carcinoma de endometrio?
a) Obesidad.
b) Plipo endometrial recidivante.
c) Metrorragia postmenopusica.
d) Nuliparidad.
e) Menopausia tarda.
88. La leucorrea es una manifestacin cardinal de las infecciones vulvovaginales. En el perodo vital de la infancia, la causa mas frecuente es:
a) Candidiasis.
b) Oxiuriasis.
c) Bartolinitis.
d) Tricomoniasis.
e) Gardnerella.
89. Cuando se produce un error de diseo en una investigacin se denomina:
a) Error imprevisto.
b) Error por azar.
c) Error aleatorio.
d) Error sistemtico.
e) Error evolutivo.
90. De qu est compuesto el cuerpo uterino principalmente?
a) Tejido fibroso.
b) Receptores estrognicos.
c) Tejido muscular.
d) Tejido elstico.
e) Endometrio.
91. Mujer de 45 aos nunca fum ni bebi alcohol, presenta diarrea y disfagia de 10 meses. Palpitaciones y cefaleas. Adenopatas cervicales y
un ndulo tiroideo de consistencia firme e indoloro. Analtica: hipercalcitonemia, hipercalcemia e hipofosfatemia. Diagnostico de sospecha:
a) Neoplasia endocrina mltiple tipo II.
b) Sndrome poliglandular autoinmunitario tipo II.
c) Neoplasia endocrina mltiple tipo I.
d) Carcinoma folicular de tiroides.
e) Enfermedad de Graves-Basedow.
SIMULACRO TR 13 Pag. 12 USAMEDIC 2017
92. Mujer presenta visin borrosa, nuseas, vmitos y sequedad de boca. Adems ptosis, midriasis y diplopa. Diagnostico mas probable:
a) Intoxicacin por curare.
b) Botulismo.
c) Sindrome de Eaton Lambert.
d) Intoxicacin con penicilamina.
e) Intoxicacin con adrenalina.
93. La tetraloga de Fallot puede producir los siguientes sntomas, EXCEPTO:
a) Cianosis.
b) Dedos hipocrticos.
c) Hipertrofia del ventrculo derecho.
d) Hipertensin pulmonar.
e) Abscesos cerebrales.
94. Un nio de 18 meses, hijo de una familia de inmigrantes residente en un suburbio marginal de una gran ciudad, llega por cojera desde
que empez a caminar a los 16 meses. A la exploracin presenta una marcha de Trendelemburg. Habr que sospechar en primer lugar:
a) Luxacin congnita de cadera.
b) Sinovitis transitoria de cadera
c) Enfermedad de Perthes.
d) Artritis sptica de cadera.
e) Enfermedad neurolgica que afecta al desarrollo psicomotor.
95.Un politraumatizado presenta una lesin en D1 inestable, rotura esplnica, un neumotrax asfixiante y la fractura de la tibia derecha.
Qu lesin de las siguientes es la mas urgente?
a) La lesin vertebral.
b) La fractura tibial.
c) Todas por igual.
d) El neumotrax.
e) La rotura esplnica.
96.Uno de los siguientes grados de quemadura es menos doloroso:
a) De primer grado
b) De segundo grado superficial
c) De segundo grado profunda
d) De tercer grado
e) De primer grado y segundo grado
97. De los signos visibles del cncer mamario, el llamado signo de piel de naranja se debe a:
a) Dermatitis.
b) Erosiones.
c) Equimosis.
d) Edema.
e) Infeccin.
98. Una mujer de 23 aos de edad (G1, P0) llega con 6 semanas de posible embarazo. Un test de embarazo domstico fue positivo hace 10
dias. Ha desarrollado sangrado en los ltimos 2 das. Cul es la causa probable del sangrado?
a) Mola hidatidiforme.
b) Abruptio placentae.
c) Embarazo ectpico.
d) Aborto.
e) Rotura uterina.
99.En un test de contraste de hiptesis, el error tipo I o error alfa es la posibilidad de:
a) Rechazar la hiptesis nula siendo cierta.
b) Rechazar la hiptesis alternativa siendo cierta.
c) Aceptar la hiptesis nula siendo falsa.
d) Aceptar la hiptesis alternativa siendo cierta.
e) Detectar diferencias significativas.
100. Dentro de cuntas semanas luego de la ovulacin, se completa la organognesis, a excepcin del cerebro, durante el desarrollo fetal?
a) 2 semanas.
b) 8 semanas.
c) 16 semanas.
d) 24 semanas.
e) 36 semanas.
SIMULACRO TR 13 Pag. 13 USAMEDIC 2017

SIMULACRO N 13 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2017


PARTE II

1. Un paciente en tratamiento con doxorrubicina presenta sntomas de insuficiencia cardiaca congestiva, arritmias y episodios de
embolismo. Cul sera su sospecha diagnstica?
a) Miocardiopata dilatada.
b) Miocardiopata restrictiva.
c) Miocardiopata hipertrfica.
d) Pericarditis constrictiva.
e) Infarto de miocardio.
2. A qu tipo de cncer de pulmn corresponden las caractersticas de relacin intensa con el tabaco, origen en bronquios principales,
crecimiento lento y ser el tipo que mas frecuentemente se cavita?
a) Carcinoma escamoso.
b) Adenocarcinoma.
c) Carcinoma de clulas grandes.
d) Carcinoma de clulas pequeas.
e) Tumor carcinoide.
3. El hallazgo mas frecuente y caracterstico en la semiologa de la bronquitis catarral aguda en la infancia es:
a) La disminucin del murmullo vesicular.
b) Los estertores de mediana burbuja.
c) El roce pleural.
d) El aumento de la matidez.
e) Los roncus y sibilancias.
4. La diferencia entre regurgitacin y vmito en el nio es que:
a) En el vmito, el alimento est modificado.
b) En el vmito, la expulsin es pasiva.
c) En la regurgitacin, el alimento se expulsa al llegar al estmago.
d) La regurgitacin es patolgica en el recin nacido.
e) La regurgitacin es prepandrial.
5. Si en la palpacin de la glndula tiroides se detecta una tumoracin nodular, irregular y de consistencia dura, es probable que se trate de:
a) Absceso tiroideo.
b) Ganglio linftico hipertrfico.
c) Carcinoma.
d) Tiroiditis.
e) Higroma qustico.
6. En qu basara con mayor confianza el diagnstico de una pancreatitis crnica?
a) Hiperamilasemia.
b) Mayor densidad de la zona pancretica en la Rx abdominal.
c) Pncreas engrosado en la ecografa.
d) Anomalas del conducto de Wirsung en la CPRE.
e) Esteatorrea en el test de D-xilosa normal.
7. Gestante de 2 meses presenta hemorragia, dolor abdominal, hiperemesis, toxemia precoz, con latido fetal ausente. Imagen ecogrfica del
tero en nevada. La causa de la hemorragia es:
a) Aborto en curso.
b) Aborto inminente.
c) Embarazo ectpico.
d) Placenta previa.
e) Mola hidatidiforme.
8. Mujer de 35 aos, gestante de 30 semanas; desde hace 12 das sufre aumento de peso, edemas, hipertensin arterial y proteinuria. En
los pasados 3 das ha presentado adems oliguria importante, as como cefalea frontal y trastornos visuales. Diagnostico mas probable:
a) Infeccin de via urinaria.
b) Meningitis.
c) Eclampsia.
d) Preeclampsia.
e) Diabetes gestacional.
SIMULACRO TR 13 Pag. 14 USAMEDIC 2017
9. En qu fase del proceso de investigacin se deben definir los mtodos para abordar el problema y validar las hiptesis?
a) Fase conceptual.
b) Fase de concentracin.
c) Fase de recoleccin.
d) Fase de diseo.
e) Fase de difusin.
10.En cul de las siguientes estructuras se originan las clulas germinales?
a) Epitelio germinal de la gnada.
b) Endodermo del intestino primitivo.
c) Conducto paramesonfrico o de Mller.
d) Mesonefros.
e) Corteza ovrica.
11.Un lquido pleural con 4.5 gr/dl de protenas en un paciente con 6 gr/dl de protenas totales en sangre sugiere:
a) El dato aislado carece de inters.
b) Derrame pleural de la insuficiencia cardiaca.
c) Derrame pleural del sndrome nefrtico.
d) Trasudado.
e) Exudado.
12.Varn de 35 aos, vive slo, acude por una lcera de 1 cm de dimetro en el surco balano-prepucial dolorosa al roce, de borde irregular
y con un fondo recubierto de exudado necrtico no indurado. Adems una adenopata de 3 cm de dimetro en la regin inguinal izquierda,
dolorosa a la palpacin con hipersensibilidad de la piel que la recubre. El resto de la exploracin es anodina. Su diagnostico es:
a) Sfilis primaria.
b) Herpes genital.
c) Chancro blando.
d) Granuloma inguinal.
e) Enfermedad de Behcet.
13.El tratamiento de la pediculosis en los nios NO es una de las siguientes:
a) Piretrinas.
b) Peine metlico.
c) Solucin tibia de agua y vinagre.
d) Hexacloruro de gamma benceno.
e) Higiene.
14.El diagnstico ms probable en nios y adolescentes que presentan de forma aislada y sin justificacin evidente hepatitis crnica o
cirrosis heptica con anemia hemoltica Coombs-negativa, sndrome de Fanconi o sntomas neuropsiquitricos es de
a) Cirrosis biliar primaria.
b) Enfermedad de Wilson.
c) Colangitis esclerosante primaria.
d) Atresia biliar extraheptica.
e) Colestasis crnica juvenil.
15. Un varn de 18 aos llega con dolor anal punzante intenso, durante la evacuacin y despus de ella, con evolucin de 1 mes. La mitad
de las veces, se acompaa de sangre fresca escasa en el papel higinico. En la exploracin del ano, en la comisura posterior, se observa
una fisura anal. El origen mas probable de la fisura es:
a) Parasitario
b) Enfermedad de Crohn
c) Infeccioso
d) Neoplsico
e) Traumtico
16. Cul es el microorganismo causal ms frecuente de la otitis externa?
a) Staphylococcus aureus.
b) Pseudomonas aeruginosa.
c) Streptococcus pyogenes.
d) Candida albicans.
e) Aspergillus.
SIMULACRO TR 13 Pag. 15 USAMEDIC 2017
17.Una primigesta de 26 aos de edad, con una gestacin de 38 semanas, cursa con una presentacin de nalgas puras y desarrollo
adecuado para su edad gestacional. Antes de indicar el parto por va vaginal, se debe hacer lo siguiente:
a) Versin externa.
b) Perfil biofsico.
c) Cesrea sin esperar el parto vaginal.
d) Prueba de oxitocina.
e) Rx simple de abdomen para valorar actitud de la cabeza fetal.
18.Una mujer de 28 aos, con embarazo de 32 semanas, presenta una hemorragia transvaginal sbita, intensa e indolora. Su atencin
prenatal comenz a las 7 semanas de embarazo y no ha tenido complicaciones. Tuvo relaciones sexuales hace 7 das y niega traumatismo
abdominal. tero blando, no doloroso con FC fetal de 132 lpm. Diagnostico mas probable:
a) Placenta previa.
b) Desprendimiento prematuro de placenta.
c) Placenta accreta.
d) Inversin uterina.
e) Laceracin vaginal.
19.Una distribucin normal permite calcular probabilidades en variables ...
a) Cualitativas.
b) Continuas.
c) Categricas.
d) Nominales.
e) Discretas.
20.Los coilocitos son clulas patognomnicas de infeccin por:
a) Virus herpes simple 1.
b) Virus herpes simple 2.
c) Papiloma virus humano.
d) Chlamydia trachomatis.
e) Gonococia.
21.Paciente de 47 aos presenta una anemia normoctica y normocrmica, con niveles de hemoglobina de 9 gr, hierro srico de 35 u/dl y
TIBC (capacidad de transporte del hierro) de 180 u/dl. Su sospecha diagnstica se inclinar principalmente hacia una anemia:
a) Ferropnica.
b) Sideroblstica.
c) De trastornos crnicos.
d) Hemoltica.
e) Megaloblstica.
22.Cul de las siguientes caractersticas es mas propia de la DMNID (diabetes mellitus no insulino dependiente) que de la DMID?
a) Locus gentico en el cromosoma 6.
b) Edad de comienzo menor de 40 aos.
c) Hbito constitucional normal o astnico.
d) Glucagn plasmtico elevado, resistente a la administracin de insulina.
e) Falta de respuesta al tratamiento con sulfonilureas.
23.La malnutricin crnica se identifica especialmente por
a) Dficit de talla para la edad.
b) Dficit de peso para la talla.
c) Dficit de peso para la edad.
d) Disminucin pliegue bicipital.
e) Peso por debajo del percentil 25.
24.Un lactante naci con epicanto prominente, nariz chata, piel que parece suelta, orejas que estn bajas y contracturas de flexin de las
extremidades. El nio no respira espontneamente, se intuba al lactante y es casi imposible ventilarlo. Diagnstico ms probable:
a) Hernia diafragmtica.
b) Hidrocefalia con presin normal.
c) Sndrome de posmadurez.
d) Estenosis pilrica.
e) Agenesia renal.
SIMULACRO TR 13 Pag. 16 USAMEDIC 2017
25. Dnde se localiza la acumulacin de sangre en el otohematoma?
a) Pericondrio y piel.
b) Piel y tejido graso.
c) Cartlago y pericondrio
d) Tejido graso y pericondrio.
e) Tmpano y pared interna de caja.
26. La apendicitis aguda es la urgencia quirrgica abdominal mas frecuente. Hay complicaciones en aprox. 10 % de casos. La mas frecuente es:
a) Perforacin.
b) Infeccin de la herida operatoria.
c) Linfadenitis mesentrica reactiva.
d) Absceso.
e) Plastrn.
27.En cul de los siguientes casos la alfa-fetoprotena en sangre de la madre extrada a la 14 semana de gestacin suele estar elevada?
a) Cuando el feto tiene una malformacin cardiaca.
b) Cuando el feto padece un retraso del crecimiento.
c) Cuando el feto es portador de una trisoma 21.
d) Cuando el feto tiene una hernia diafragmtica.
e) Cuando el feto tiene un defecto del cierre del tubo neural.
28.La visualizacin ecogrfica del signo "teta" en la membrana amnitica, es indicativo de embarazo
a) Bicorinico.
b) Monocorinico.
c) Bicigtico.
d) Ectpico.
e) Frustro.
29.El grado en el que los resultados de un estudio son vlidos para la poblacin que ha sido estudiada se denomina:
a) Validez interna.
b) Validez externa.
c) Inferencia estadstica.
d) Varianza.
e) Covarianza.
30.La capacidad vital pulmonar se define como:
a) El volumen de aire que contienen los pulmones tras una inspiracin forzada.
b) El volumen de aire espirado tras una espiracin mxima despus de una inspiracin mxima.
c) El volumen de aire de una inspiracin normal.
d) El volumen de aire que queda en los pulmones tras una espiracin normal.
e) El resultado de multiplicar el volumen corriente por la frecuencia respiratoria.
31.Un paciente presenta miedo extremo a volverse loco, presentando mareo y temblores. Su diagnostico mas probable es:
a) Trastorno de ansiedad generalizada.
b) Crisis de pnico.
c) Agorafobia.
d) Psicosis bipolar.
e) Neurosis de conversin.
32.Un paciente con ACTH (hormona adrenocorticotropa) muy elevada, presenta unas respuestas correctas al CRF (factor liberador de
corticotropina) y metopirona, con falta de respuesta a la supresin con 8 mg de dexametasona. Cul sera su diagnstico?
a) Sndrome de Cushing yatrgeno.
b) Sndrome de Cushing ectpico por carcinoma bronquial de celula pequea.
c) Sndrome de Cushing ectpico por tumor carcinoide.
d) Macroadenoma hipofisario.
e) Microadenoma hipofisario.
33.Un nio de 5 meses de edad, fue diagnosticado de intolerancia a las protenas de la leche de vaca. Lo mas recomendable para el es:
a) Administracin de frmulas sin lactosa.
b) Administracin de frmulas diluidas.
c) Alimentacin con frmulas preparadas con soja.
d) Alimentacin con frmulas de hidrolizados de casena.
e) Alimentacin con dieta rica en triglicridos de cadena media
SIMULACRO TR 13 Pag. 17 USAMEDIC 2017
34.Un nio presenta un coeficiente intelectual de 45, adems trastornos en la relacin social con aversin al contacto fsico y lenguaje
poco comunicativo, frecuentemente con neologismos y refirindose a s mismo como t o l. Estereotipias y manierismos, a veces de
carcter autolesivo, como araazos y mordeduras. Qu cuadro se diagnostica como mas probable?
a) Sndrome de Down.
b) Parlisis cerebral infantil.
c) Autismo.
d) Esquizofrenia simple de la infancia.
e) Sndrome de Martn Bell.
35. Mujer de 45 aos, digitadora a 12 horas diarias. Refiere hemorroides que sangran frecuentemente con la deposicin y que prolapsan fuera
del canal anal, siendo dificultosa su reduccin. Refiere prurito anal y dolorimiento ligero en la zona perianal. Qu tratamiento indicara?
a) Dieta rica en fibra mas laxantes.
b) Esclerosis de las hemorroides.
c) Hemorroidectoma quirrgica.
d) Ligadura con bandas elsticas.
e) Solamente laxantes.
36. La complicacin ms frecuente de la anestesia epidural es:
a) Falla en la insercin del catter
b) Dolor
c) Hipotensin
d) Mala difusin del anestsico en el rea prevertebral
e) Espasmos en las extremidades
37.De entre los siguientes frmacos, seale el ms adecuado para tratar a una mujer embarazada con hipertensin arterial. Cul de los
siguientes frmacos puede emplearse preferentemente?
a) Minoxidil.
b) Yohimbina.
c) Fenoxibenzamina.
d) Guanetidina.
e) Alfametildopa.
38.Cul de las siguientes es cierta respecto al desprendimiento prematuro de placenta?
a) La hemorragia suele ser escasa o moderada, con sangre oscura.
b) La hemorragia coincide con la rotura de la bolsa.
c) No hay repercusin materna, pero s repercusin fetal.
d) El tero est relajado.
e) No tiene ningn factor etiolgico conocido.
39.Al nmero de nios fallecidos entre los 28 das de vida y el ao de edad / 1.000 nacidos vivos se denomina:
a) Mortalidad perinatal.
b) Mortalidad postneonatal.
c) Mortalidad infantil.
d) Mortalidad perinatal definida.
e) Mortalidad infantil mrbida.
40.Un varn de 49 aos de edad sufre epistaxis grave que puede poner en peligro su vida. Es probable que el tratamiento requiera
procedimientos quirrgicos mayores. La irrigacin arterial de las fosas nasales proviene de la:
a) Arteria infraorbitaria.
b) Arteria bucal.
c) Arteria esfenopalatina.
d) Arteria oftlmica.
e) Arteria alveolar superior.
41.Mujer de 54 aos, con 4 hijos y un 155% de su peso ideal, presenta cefaleas holocraneanas persistentes. PA 175/100. Su cifra de PRL es
50 ngr/ml. TAC cerebral: diafragma selar invaginado, la silla turca muestra una densidad de lquido. Diagnostico mas probable:
a) Aneurisma cerebral anterior
b) Microadenoma productor de prolactina
c) Hipotiroidismo primario
d) Sindrome de la silla turca vaca primaria
e) Craneofaringeoma
SIMULACRO TR 13 Pag. 18 USAMEDIC 2017
42.De las siguientes localizaciones, la brucelosis es mas frecuente en:
a) Hgado.
b) Pulmn.
c) Endocardio.
d) Testculo.
e) Meninges.
43.Segn el esquema de vacunacin nacional en lactantes, la vacuna de hepatitis B debe administrarse:
a) A los 2, 4 y 6 meses.
b) Dos dosis con intervalo de 6 meses.
c) Una dosis y refuerzo al ao.
d) Al nacer y a los 6 meses.
e) A los 3, 6 y 9 meses.
44.La pubertad precoz tiene un nmero de consecuencias fsicas y psicolgicas. Sin embargo, uno de los efectos de los esteroides no es
reversible o corregible y tiene implicaciones fuertes a largo plazo. Por esta razn, cul de los siguientes efectos de los esteroides sera la
principal consideracin en el tratamiento de pubertad precoz?
a) Cierre epifisario.
b) Crecimiento de vello.
c) Desarrollo genital.
d) Desarrollo del tejido mamario.
e) Redistribucin de grasa.
45. Varn de 30 aos de edad presenta un cuadro de 6 horas con dolor epigstrico de inicio sbito. Febrcula, dolor a la palpacin de todo
el abdomen con rigidez involuntaria de la pared abdominal. La Rx de abdomen muestra neumoperitoneo. El diagnostico mas probable es:
a) Apendicitis aguda.
b) lcera pptica perforada.
c) Diverticulitis de sigmoides.
d) Pancreatitis aguda.
e) Vlvulo de ciego.
46. Cul es el procedimiento diagnstico inicial en sospecha clnica de colelitiasis?
a) Colangiografa endovenosa.
b) Tomografa abdominal.
c) Ecografa abdominal.
d) Colangiografa retrgada endoscpica.
e) Radiografa de abdomen simple.
47. Mujer con 5 semanas de amenorrea. Al examen: funciones vitales normales, abdomen blando, leve dolor en hipogastrio, no rebote.
Examen plvico: crvix blando, orificio externo cerrado, tero de 7 cms no doloroso. BHCG: 2 500 UI. Ecografa: endometrio homogneo
de 8 mm. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Embarazo ectpico complicado.
b) Amenaza de aborto.
c) Embarazo ectopico no complicado.
d) Aborto completo.
e) Retencin de restos post aborto.
48. Gestante de 37 semanas con dolor en epigastrio, PA: 140/90, albuminuria (+), ponderado fetal 1 500 gr. Diagnstico ms probable:
a) Preeclampsia leve.
b) Preeclampsia severa.
c) Hipertensin gestacional severa.
d) Hipertensin gestacional leve.
e) Preeclampsia sobreagregada.
49. En la siguiente distribucin: 16, 12, 13, 14, 50, qu medida de centralizacin elegira?
a) Recorrido.
b) Media aritmtica.
c) Desviacin tpica.
d) Mediana.
e) Coeficiente de variacin.
SIMULACRO TR 13 Pag. 19 USAMEDIC 2017
50. Las posiciones forzadas durante el transoperatorio pueden ocasionar sndromes de compresin nerviosa. La que se presenta con mas
frecuencia en el miembro superior es la del nervio:
a) Mediano.
b) Radial.
c) Cubital.
d) Musculocutneo.
e) Serrato mayor.
51. Cul de las siguientes caractersticas NO constituye una manifestacin clnica de la acromegalia?
a) Aumento de partes blandas y de los huesos.
b) Gingivitis por apiamiento dental.
c) Voz cavernosa por hipertrofia larngea y aumento de tamao de los senos paranasales.
d) Manos hmedas y pastosas.
e) Aumento de los surcos cutneos, acantosis nigricans y piel aceitosa.
52. El inicio de la esclerosis mltiple puede ser espectacular o tan leve que no requiera del mdico. En muchos casos, el sntoma inicial es:
a) Parestesias.
b) Vrtigo.
c) Diplopa.
d) Cadas.
e) Neuritis ptica.
53. Un nio que manifiesta conductas o conocimientos sexuales extraos, sofisticados o inusuales es posible que este sufriendo:
a) Maltrato fsico.
b) Maltrato psicolgico.
c) Abuso sexual.
d) Trastorno facticio.
e) Maltrato por omisin.
54. Una lactante tiene falta de 17-alfa hidroxilasa. Esta deficiencia est asociada con:
a) Hipogonadismo hipergonadotrpico.
b) Hipogonadismo hipogonadotrpico.
c) Pubertad precoz verdadera.
d) Pubertad pseudoprecoz.
e) Pubertad normal.
55. En cul tipo de hernia es frecuente asociar a la reparacin de la misma una reseccin intestinal?
a) Incarceradas
b) Crurales
c) Umbilicales
d) Estranguladas
e) Directas
56. Una mujer de 49 aos presenta una hernia hiatal; presenta dolor epigstrico violentsimo, nuseas con escasos vmitos mucosos y
abombamiento epigstrico. Con el sondaje gstrico no se aspira nada. El cuadro clnico mas probable es:
a) Perforacin gstrica.
b) Clico de gases.
c) Vlvulo gstrico.
d) Clico biliar.
e) Colitis ulcerosa.
57. Una mujer primigesta de 30 aos de edad con 39 semanas de embarazo, inicia contracciones de parto. Feto en ceflica, dilatacin de 8
cm y frecuencia de 4 contracciones cada 10 minutos. Bolsa amnitica no rota. Baja talla y deformidad en la columna vertebral; se
sospecha una desproporcin plvico-ceflica. La conducta mas adecuada es:
a) Esperar rotura de bolsa amnitica para ver evolucin del parto.
b) Utilizacin de frceps.
c) Radiopelvimetra.
d) Prueba de parto.
e) Cesrea urgente.
58. Mujer de 24 aos tuvo 2 abortos cerca de la 20 semana de gestacin sin notar presencia de contracciones uterinas. A la fecha, tiene un
embarazo de 15 semanas y niega contracciones uterinas. El cuello uterino no muestra dilatacin ni borramiento. Tratamiento mas apropiado:
a) Reposo en cama.
b) Terbutalina.
c) Hidroxiprogesterona.
d) Dietilestilbestrol.
e) Cerclaje cervicouterino.
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59. En un ensayo clnico se comparan las cifras de uricemia al final del estudio entre tres grupos de pacientes, cada uno de los cuales
sometido a un tratamiento diferente. Cul es la prueba estadstica mas apropiada para realizar este anlisis?
a) Correlacin de Pearson.
b) Anlisis de varianza.
c) T de student.
d) Chi-cuadrado.
e) Prueba exacta de Fisher.
60. Histolgicamente, en qu difieren los labios menores de los labios mayores?
a) La piel de los labios menores suele ser ms gruesa que la de los labios mayores.
b) Los labios mayores normalmente forman perlas de queratina.
c) Los labios menores carecen de folculos pilosos.
d) Hay tejido adiposo dentro de los labios menores.
e) Los labios menores no se unen a la fascia de la vulva.
61. Un dolor retroesternal intenso y precordial izquierdo que se extiende a la espalda y al borde del trapecio, se agrava a la inspiracin, la
tos y los cambios de la posicin corporal, se alivia al sentarse inclinndose hacia delante. Tambin a veces puede ser constante,
constrictivo, que irradia a uno o ambos brazos, corresponde a:
a) Infarto de miocardio.
b) Angina de pecho.
c) Pericarditis aguda.
d) Ataque de angustia.
e) Reflujo gastroesofgico.
62. Seale el trastorno de la personalidad en el que es mas frecuente la presencia de autolesiones:
a) Trastorno narcisista de la personalidad.
b) Trastorno paranoide de la personalidad.
c) Trastorno antisocial de la personalidad.
d) Trastorno lmite de la personalidad.
e) Trastorno obsesivo de la personalidad.
63. En el nio, el estado G3 de Tanner se corresponde con:
a) Aparicin del vello pbico.
b) Genitales tipo adulto.
c) Despigmentacin escrotal.
d) Aumento de los testculos.
e) Agrandamiento del pene.
64. Cul de las siguientes anomalas se asocia a la coartacin de aorta en la mayora de los casos?
a) C.I.A. tipo fosa oval.
b) Conducto arterioso persistente.
c) Vlvula artica bicspide.
d) Estenosis pulmonar.
e) Insuficiencia mitral.
65. En las heridas quirrgicas, los grmenes que con mas frecuencia se aslan luego de las primeras 48 horas son:
a) Estreptococos.
b) Bacilos Gram negativos.
c) Estafilococos.
d) Candidas.
e) Anaerobios.
66. Un abogado de 38 aos desarrolla dolor abdominal despus de ingerir una comida grasosa. El examen revela dolor a la palpacin en el
hipocondrio derecho y signo de Murphy positivo. Qu prueba tiene ms posibilidades de revelar una colecistitis aguda?
a) Exploracin HIDA.
b) Colecistograma oral.
c) Colangiograma intravenoso.
d) TC del abdomen.
e) CPRE.
67. Los ligamentos de la pelvis cambian al trmino del embarazo. Cul de los siguientes puede ser consecuencia de esto?
a) Un incremento leve de la rigidez de la pelvis.
b) Degeneracin transitoria de la sustancia del piso plvico.
c) Disminucin del ancho de la snfisis del pubis.
d) Crecimiento leve de la cavidad plvica.
e) Rotacin posterior del msculo elevador del ano que permite mejorar el paso fetal.
SIMULACRO TR 13 Pag. 21 USAMEDIC 2017
68. Cul de los siguientes constituye el principal problema cuando se administran barbitricos durante el trabajo de parto?
a) Muerte fetal sbita.
b) Depresin fetal al nacimiento.
c) Falta de cooperacin materna durante el proceso del nacimiento debido a narcosis.
d) La posibilidad de broncoaspiracin materna que provoque neumonitis.
e) Su efecto no es mejor que el placebo.
69. La parte de la estadstica que se ocupa de la preparacin, clasificacin, obtencin de parmetros y representacin grafica de los datos
se denomina:
a) Inferencial.
b) Descriptiva.
c) Inductiva.
d) Analtica.
e) Deductiva.
70. Las clulas que forman la mielina en el Sistema Nervioso Central son:
a) Las neuronas.
b) Los astrocitos.
c) Las endoteliales capilares.
d) Los oligodendrocitos.
e) La microgla.
71. Ante una paresia muscular de varios meses de evolucin en la que no se aprecia atrofia y los reflejos tendinosos son normales, cul
de los diagnsticos le parecera mas congruente con estos signos?
a) Lesin medular espinal.
b) Lesin de plexos nerviosos.
c) Sndrome radicular.
d) Polineuropatia.
e) Miastenia gravis.
72. Varn de 25 aos de edad, llega por palpitaciones intensas. Exploracin: se auscultan ms soplos de los que se palpan. ECG:
frecuencia auricular 400-700 lpm con una conduccin auriculo-ventricular variable siendo la frecuencia ventricular irregular entre 140 y
180. Hay ondas F, las QRS son normales. Diagnostico mas probable:
a) Fibrilacin auricular
b) Flutter auricular
c) Taquicardia auricular multifocal
d) Ritmo idioventricular acelerado
e) Fibrilacin ventricular
73. Lactante es trado para control de crecimiento y desarrollo, al ser evaluado el personal de salud verifica que coge el sonajero, mantiene
la cabeza firme pero no sostiene el tronco, no tiene prensin palmar y sonre fuerte. Cul es su edad aproximada en meses?
a) 4.
b) 2.
c) 6.
d) 7.
e) 8.
74. Un neonato a los 2 das de vida presenta cianosis y taquipnea sin soplo, observndose en la radiografa de trax una leve cardiomegalia
con pedculo cardiaco estrecho y aumento de flujo pulmonar. Diagnostico mas probable:
a) Estenosis artica
b) Drenaje venoso pulmonar anomalo total
c) Transposicin de grandes arterias
d) Estenosis pulmonar
e) Comunicacin interventricular
75. Varn de 72 aos de edad, presenta rectorragia, moderado dolor abdominal de predominio en fosa ilaca izquierda y febrcula de 2 das
de evolucin. Signos locales de peritonismo y defensa muscular. Cual es la causa mas frecuente de este cuadro?
a) Diverticulitis clica aguda.
b) Angiodisplasia de colon.
c) Cncer de colon.
d) Colitis ulcerosa.
e) Sndrome de Ogilvie.
SIMULACRO TR 13 Pag. 22 USAMEDIC 2017
76. Un paciente diagnosticado de colitis ulcerosa universal hace 18 aos presenta unas heces acintadas, en el enema se objetiva una
estenosis. Diagnostico mas probable:
a) Absceso perirrectal.
b) Fstulas.
c) Cncer de colon.
d) Pseudopoliposis.
e) Disfuncin.
77. El plano que va desde el promontorio sacro hasta la superficie posterior interna de la snfisis pbica constituye una dimensin
importante de la pelvis para el parto normal. Cmo se denomina este plano?
a) Conjugado verdadero.
b) Conjugado obsttrico.
c) Conjugado diagonal.
d) Dimetro biisquitico.
e) Dimetro oblicuo.
78. Una paciente diabtica tipo 1 de 33 aos de edad (Gesta 1, para 0) se programa para la induccin del parto a las 37 semanas de
gestacin. Cul de las siguientes debe ser la nueva dosis de insulina?
a) Mantenerla en las cifras de preinduccin.
b) Incrementarla en 10% a 15%.
c) Disminuirla a la mitad.
d) Ponerla en una graduacin con medicin de la glicemia cada tres a cuatro horas.
e) Administrarle insulina IV.
79. Cul es el tipo de investigacin que tiene como fin establecer las relaciones entre variables que expliquen la causalidad y que puedan
facilitar una prediccin de los fenmenos?
a) Investigacin cuantitativa.
b) Investigacin cualitativa.
c) Investigacin inductiva.
d) Investigacin deductiva.
e) Investigacin nominativa.
80. Cul de las siguientes hormonas intervienen en la regulacin de la temperatura corporal induciendo la produccin de calor?
a) Calcitonina.
b) Adrenalina.
c) Hormona paratifoidea.
d) Prolactina.
e) Triyodotironina.
81. Causa mas frecuente de meningitis vral:
a) Enterovirus.
b) Herpes simple tipo 1.
c) Adenovirus.
d) Poliovirus.
e) Coxsackie.
82. El fenmeno de Lucio es una forma particular de vasculitis cutnea relacionada con:
a) Lepra
b) Tuberculosis.
c) Frmacos
d) Alergenos extrnsecos.
e) Polimiositis tropical
83. Nia de 5 meses, llega por fiebre, irritabilidad y problemas de alimentacin. Se trata del segundo caso diagnostico de meningitis en 1
semana en la guardera. Ha recibido todas las vacunaciones recomendadas. La causa mas probable de su meningitis es:
a) Haemophilus influenzae
b) Neisseria meningitidis
c) Streptococcus del grupo B
d) Virus del herpes simple
e) Listeria monocytogenes
SIMULACRO TR 13 Pag. 23 USAMEDIC 2017
84. Un neonato presenta disnea, policitemia y ondas p gigantes, bloqueo de rama derecha y WPW tipo B. Diagnostico mas probable:
a) Miocardiopata hipertrfica.
b) Miocardiopata dilatada.
c) Anomala de Ebstein.
d) Tetraloga de Fallot.
e) Miocardiopata restrictiva.
85. El objetivo principal de la ecografa en pacientes con traumatismo abdominal cerrado o no penetrante, es detectar
a) Hematoma subcapsular heptico.
b) Neumoperitoneo.
c) Laceracin esplnica.
d) Perforacin del duodeno.
e) Lquido libre intraperitoneal.
86. Una mujer de 45 aos con trombosis venosa profunda est tomando warfarina, 5 mg/d. Siete das despus del inicio de la terapia tiene
necrosis de piel inducida por warfarina. Cul de las siguientes afirmaciones es verdadera en relacin con este trastorno?
a) Ocurre frecuentemente despus de la terapia con warfarina.
b) Suele incluir las extremidades superiores.
c) Mejora con el aumento en la dosis de warfarina.
d) Mejora con la disminucin en la dosis de warfarina.
e) Es necesario abandonar la warfarina y la infusin de heparina.
87. Cul de las siguientes es la causa del tipo ms frecuente de anemia en el embarazo?
a) Deficiencia de hierro.
b) Enfermedad de clulas falciformes.
c) Deficiencias de folatos.
d) Enfermedad hemoltica.
e) Deficiente de vitamina B12.
88. Mujer en la 32 semana de gestacin, con clnica de abdomen agudo (Blumberg positivo) y defensa muscular. Qu actitud es la correcta?
a) No intervenir.
b) Laparotoma.
c) Tratamiento antibiotico con derivado penicilnico.
d) Estudio radiolgico.
e) Dar sedantes.
89. En una situacin con sospecha de enfermedad contagiosa. Cmo se denomina la capacidad del agente etiolgico de instalarse y
reproducirse en los tejidos del paciente?
a) Patogenicidad.
b) Infectividad.
c) Contagiosidad.
d) Virulencia.
e) Ataque.
90. Dnde ocurre la secrecin de gastrina?
a) Fondo del estmago.
b) Antro del estmago.
c) Duodeno del intestino.
d) Ilen del intestino.
e) Coln.
91. Cul de los siguientes cuadros NO se corresponde con la enfermedad asintomtica precoz en un paciente infectado por el VIH?
a) Muguet.
b) Molusco contagioso.
c) Sarcoma de Kaposi.
d) Trombopenia.
e) Reactivacin del herpes zoster.
92. Luego de comer un men constituido por huevos en salsa, asado y flan, aparece un cuadro clnico cuyo perodo de incubacin se
establece entre 18-24 h con los siguientes sntomas: fiebre, vmitos, diarrea y dolor abdominal. La toxiinfeccin alimentara correspondera a:
a) Staphylococcus aureus.
b) Vibrio cholerae.
c) Costridium botulinum.
d) Shigella spp.
e) Salmonella spp.
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93. La presencia de defectos del reborde endocrdico se asocia mas probablemente al sndrome de:
a) Turner.
b) Noonan.
c) Down.
d) Marfan.
e) Hunter Hurler.
94. Nia de 14 aos despierta con leve malestar de garganta, T de grado bajo y erupcin maculopapular difusa. En las 24 h siguientes
desarrolla tumefaccin, hipersensibilidad de las muecas y enrojecimiento ocular. Adems sensibilidad leve y tumefaccin notable de
ganglios linfticos cervicales posteriores y occipitales. 4 das luego de iniciado el cuadro, la erupcin desaparece. Diagnostico mas probable:
a) Rubola.
b) Sarampin.
c) Roseola.
d) Eritema infeccioso (quinta enfermedad).
e) Varicela.
95. Un hombre de 65 aos se presenta con carcinoma de clulas escamosas en el ano. Se encuentra con buena salud, por otro lado. El
estudio metastsico es negativo. El tratamiento de eleccin para este cncer es:
a) Radiacin.
b) Quimioterapia.
c) Radiacin y quimioterapia.
d) Reseccin abdominoperineal.
e) Escisin local amplia.
96. La terapia inicial estndar para vlvulo del sigmoide agudo es:
a) Laparotoma para reducir el vlvulo y colocar el colon sigmoide en su posicin normal.
b) Neostigmina IV.
c) Colonoscopia.
d) Ileostoma.
e) Sigmoidoscopia rgida.
97. Cul de las siguientes es la infeccin de transmisin sexual ms frecuente de origen bacteriano en las mujeres embarazadas?
a) Gonorrea.
b) Sfilis.
c) Clamidia.
d) Herpes.
e) Chancroide.
98. Una gestante asintomtica llega debido a que se expuso al contagio por va sexual de gonorrea. Qu debe hacer el mdico tratante?
a) Tranquilizarla y esperar la aparicin de sntomas.
b) Tomar una muestra de endocrvix para cultivo y dar tratamiento segn el resultado.
c) Tratarla cuando ella tenga ms de 12 semanas (primer trimestre) de gestacin.
d) Tratarla con 2.4 millones de unidades de penicilina oral por 10 das.
e) Tratarla con ceftriaxona 250 mg intramuscular (IM).
99. Cuando identificamos la proporcin de pacientes con una enfermedad, en los que el resultado de la prueba problema es positiva,
hacemos referencia a:
a) Tasa de falsos positivos.
b) Tasa de falsos negativos.
c) Sensibilidad.
d) Especificidad.
e) Valor predictivo positivo.
100. El metabolito de la vitamina D que regula la absorcin intestinal del calcio es:
a) Dihidrotaquisterol.
b) Colecalciferol.
c) 24,25 dihidroxivitamina D.
d) 1,25 dihidroxivitamina D.
e) 25 hidroxivitamina D.