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SIMULACRO TR 16 Pag.

1 USAMEDIC 2017
SIMULACRO N 16 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2017
PARTE I

1.Le consultan por un paciente de 60 aos con trastornos de la conciencia de pocos das de evolucin que tiene una hiponatremia de 120
mEq/l. No vmitos ni edemas. No ha realizado tratamiento alguno. Cul es la posibilidad diagnstica ms frecuente?
a) Insuficiencia cardiaca.
b) Sndrome de secrecin inadecuada de ADH.
c) Sndrome nefrtico.
d) Hipertensin portal.
e) Insuficiencia renal aguda.
2.El cncer de pulmn es frecuente entre la poblacin adulta. El tipo predominante entre los siguientes es:
a) Adenocarcinoma.
b) Bronquioloalveolar.
c) Epidermoide.
d) Anaplsico de clulas pequeas.
e) Mixto adenocarcinomaepidermoide.
3.Un nio de siete aos de edad sufre una cada sobre su tobillo notando dolor, tumefaccin intensa a nivel de malolo tibial. El examen
radiolgico revela un trazo de fractura en extremidad distal de la tibia que afecta al cartlago de crecimiento y a un fragmento de la epfisis.
Segn la clasificacin de Salter y Harris, nos encontramos ante:
a) Epifiolisis tipo I.
b) Epifiolisis tipo II.
c) Epifiolisis tipo III.
d) Epifiolisis tipo IV.
e) Epifiolisis tipo V.
4.El pie zambo es un pie:
a) Talo valgo congnito.
b) Talo cavo.
c) Equino varo congnito.
d) Metatarso varo.
e) Pie plano congnito.
5. En un traumatismo con fractura vertebral, la tcnica diagnstica ms efectiva para objetivar la ocupacin del canal raqudeo por
elementos seos es:
a) Radiologa simple.
b) Tomografa simple.
c) TAC.
d) Ecografa.
e) Mielografa.
6. En el sndrome compartimental del antebrazo hay una afectacin selectiva sobre el compartimento anterior profundo del antebrazo.
Demuestre sus conocimientos anatmicos indicando qu par de msculos se alojan en dicho compartimiento:
a) Flexor comn profundo de los dedos y flexor largo del pulgar.
b) Cubital anterior y Separador largo del pulgar.
c) Flexor comn profundo de los dedos y Cubital anterior.
d) Separador largo del pulgar y pronador cuadrado.
e) Pronador redondo y Separador largo del pulgar.
7. Cul de los siguientes signos-sntomas es el menos frecuente en la clnica del cncer de mama?
a) Mastodinia.
b) Piel de naranja.
c) Tumoracin.
d) Retraccin del pezn.
e) Adenopata axilar.
8. Una mujer llega con una masa en la mama derecha dolorosa e inflamada, como antecedentes refiere que est en perodo de lactancia
desde hace unas semanas. Nuestra actitud debe ser:
a) Puncin aspiracin con aguja fina.
b) Mamografa.
c) Ecografa mamaria.
d) Iniciar tratamiento antibitico.
e) Estudio hormonal.
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9.Los brotes epidmicos de malaria en zonas de malaria erradicada se deben a:
a) Falta de inmunidad de la poblacin.
b) Casos de malaria transfusional.
c) Mala vigilancia epidemiolgica.
d) Aumento de anofelinas en la zona.
e) Ausencia de ensayos comunitarios.
10. Un infante tiene hipoplasia mandibular y una perdida auditiva de conduccin. El defecto esta en el desarrollo del:
a) Primer arco faringeo
b) Segundo arco faringeo
c) Primera bolsa faringea
d) Ectodermo de la cabeza
e) Primer somite
11. En una lesin secundaria conocemos el fenmeno de Koebner como:
a) La epidermis se desprende tras el frotamiento.
b) Se forma un habn tras frotar.
c) Erupcin en el lugar de un traumatismo.
d) Cambio de coloracin de la lesin.
e) Doble pliegue en prpado.
12. Seale que afirmacin es correcta, entre las siguientes, respecto al eritema nodoso:
a) Es ms frecuente en varones.
b) Puede afectar a la cara anterior de la pierna.
c) No es doloroso.
d) Desparece dejando cicatriz.
e) En la mayora de los casos se descubre una causa aparente.
13. Un nio de 2 aos es evaluado porque la madre nota que su ojo derecho se voltea hacia dentro. El examen fsico reporta estrabismo
con una esotropia derecha. Los intentos para visualizar el fondo son inutiles, pero se nota que el reflejo rojo esta reemplazado por un
reflejo pupilar blanco-amarillo en el ojo derecho. El nio probablemente tiene:
a) Retinitis pigmentosa.
b) Retinoblastoma.
c) Rabdomiosarcoma.
d) Hiperopia severa.
e) Miopia severa.
14. La displasia broncopulmonar esta ms comunmente asociada con:
a) Dao inflamatorio a los pulmones en el desarrollo fetal tardo.
b) Falla del desarrollo de las arteriolas pulmonares durante la vida fetal temprana.
c) Falla del desarrollo de los brotes bronquiales durante la vida fetal temprana.
d) Infeccin viral intrauterina.
e) El uso de oxigeno y respiracin de presin positiva en el tratamiento del sindrome de distress respiratorio.
15. Seale el mecanismo por el cual se producen las fracturas de columna cervical en las lesiones por aceleracin y deceleracin:
a) Torsin.
b) Hiperextensin.
c) Flexin.
d) Flexin + Hiperextensin.
e) Hiperextensin + Flexin.
16. Seale el concepto adecuado sobre una de las fracturas:
a) Una fractura patolgica se produce sobre hueso sano por un traumatismo importante.
b) Una fractura espiroidea es estable siempre.
c) Una fractura-luxacin es una fractura muy desplazada.
d) Una fractura abierta es la que afecta a vasos y nervios perifricos.
e) Una fractura por estrs se produce por sobrecarga y/o microtraumatismos repetidos.
17. Indique la etiologa mas frecuente de las vaginitis especifica:
a) Gardnerella vaginalis.
b) Neisseria gonorrhoeae.
c) Trichomonas vaginalis.
d) Micticas.
e) Herpticas.
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18. Cul es la complicacin que aparece con mas frecuencia en las mujeres portadoras de DIU?
a) Hemorragia.
b) Infeccin.
c) Dolor abdominal bajo.
d) Embarazo extrauterino.
e) Dolor abdominal alto.
19. En un estudio clnico, a una serie de pacientes se les trata con un nuevo frmaco para estudiar, si en un perodo de tiempo despus de
la administracin de dicho frmaco, el nivel de bilirrubina ha disminuido. Se acepta que la distribucin de la bilirrubina es normal, para
este diseo. Cul es la prueba estadstica de eleccin?
a) T de Student para datos apareados.
b) T de Student para datos independientes.
c) Chi cuadrado.
d) Mann Whitney.
e) Prueba exacta de Fisher.
20. De cul de las siguientes estructuras surgen embrionariamente los labios menores?
a) Falo.
b) Engrosamientos labioescrotales.
c) Bulbos sinovaginales.
d) Pliegues urogenitales.
e) Conducto paramesonfrico.
21. La hipertrofia ganglionar cervical con ganglios duros al comienzo, adheridos entre s a los planos profundos, que luego se reblandecen
y fistulizan, corresponde a:
a) Sfilis.
b) Leucemia linfoctica crnica.
c) Tuberculosis.
d) Neoplasia metastsica.
e) Linfoma.
22. La glomerulonefritis de lesiones mnimas se caracteriza por:
a) Hematuria.
b) Proteinuria de alta selectividad.
c) Hipertensin arterial.
d) Proteinograma electrofortico en plasma a predominio de gammaglobulina.
e) Presencia de IgG a la inmunofluorescencia.
23. Generalmente se recomienda que los alimentos infantiles distintos de la leche materna se introduzcan en la dieta del infante alrededor de:
a) 3 semanas.
b) 6 semanas.
c) 3 meses.
d) 6 meses.
e) 1 ao.
24. Cul es el requerimiento aproximado de lquido diario para un infante de peso 3 kg?
a) 900 mL.
b) 700 mL.
c) 500 mL.
d) 300 mL.
e) 100 mL.
25. La pseudoartrosis es:
a) Retraso de consolidacin reversible.
b) Artrosis falsa.
c) Ausencia definitiva de consolidacin.
d) Infeccin crnica de una articulacin.
e) Consolidacin hipertrfica.
26. La estructura anatmica que se conoce como Tnel de Guyn es el lugar de atrapamientos del nervio:
a) Cubital.
b) Radial.
c) Mediano.
d) Interseo posterior.
e) Comisural.
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27. Mujer de 42 aos refiere hirsutismo, amenorrea y dificultad para embarazarse. Diagnostico mas probable:
a) Sndrome de Cushing.
b) Enfermedad de Addison.
c) Sndrome de Klinefelter.
d) Diabetes inspida.
e) Sindrome de ovario poliqustico.
28. Una mujer de 25 aos de edad fue violada; no tiene antecedente de infeccin por VIH. Desea a la brevedad la prueba para VIH. Se
propone ELISA. En cuantos das aparecen los anticuerpos detectables con la prueba de ELISA despus de una infeccin por VIH?
a) Dos a 10 das.
b) Cinco a 21 das.
c) Diez a 30 das.
d) Dos a 09 semanas.
e) Cuatro a 12 semanas.
29. Un neonato pes 3.1 Kg. Se informa a la madre que el peso coincide con el percentil 85. Qu significado tiene?
a) El 15% de los neonatos pesan ms de 3.100 Kg.
b) Su hijo pesa un 85% ms de la media esperada en relacin a los nios de su edad.
c) El 85% de los neonatos pesan ms de 3.100 Kg.
d) El 85% de los neonatos pesan 3.100 Kg o ms.
e) El 85% de los neonatos pesan al menos 3.100 Kg.
30. Es un frmaco aprobado para el manejo de la nusea y/o vmito postoperatorios:
a) Granisetron.
b) Ondansetrn.
c) Dexametasona.
d) Meclizina.
e) Lorazepam.
31. Cul de los siguientes hallazgos indica con mayor precisin la gravedad de enfermedad heptica asociada a infeccin por VHC?
a) Genotipo de virus infectante.
b) Concentracin de RNA-VHC srico.
c) Estudio histolgico.
d) Edad de inicio temprana.
e) Niveles sricos de transaminasas.
32. El examen del lquido sinovial es de inters para completar el estudio en la artritis reumatoide y establecer un diagnstico diferencial
con otras artropatas de tipo mecnico, infeccioso o inducidas por microcristales. Cul de las siguientes caractersticas biolgicas del
liquido sinovial tiene mayor valor diagnstico para diferenciar la AR de otras artropatas?
a) Incremento de la celularidad a expensa de los neutrfilos.
b) Disminucin de la glucosa.
c) Aumento de las protenas totales.
d) Presencia del factor reumatoide.
e) Disminucin del complemento.
33. Todos los 20 dientes de leche tpicamente brotan cerca de la edad de:
a) 9-12 meses.
b) 15-18 meses.
c) 30-33 meses.
d) 4 aos.
e) 5- 6 aos.
34. Los mosquitos son vectores reconocidos en la transmisin de encefalitis causada por:
a) Arbovirus.
b) Coxsackievirus.
c) Enterovirus.
d) Virus de la influenza.
e) Virus de la papera.
35. Indique, de entre las siguientes, la causa ms importante de pseudoartrosis:
a) Gran hematoma en el lugar de la fractura.
b) Menopausia.
c) Hipoproteinemia.
d) Paciente en edad de crecimiento.
e) Incorrecta inmovilizacin.
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36. Un jugador de squash acude a las urgencias donde usted trabaja por notar una sensacin de pedrada en la pantorrilla derecha al hacer
un giro brusco. La exploracin manifiesta una impotencia flexora plantar. El diagnstico ms probable en el caso descrito ser:
a) Rotura del aparato extensor de la rodilla.
b) Rotura de los isquiotibiales.
c) Rotura del tendn de Aquiles.
d) Rotura de la pata de ganso.
e) Rotura del menisco externo.
37. El carcinoma del cuello uterino durante el embarazo frecuentemente causa hemorragia en:
a) Primer trimestre.
b) Segundo trimestre.
c) Tercer trimestre.
d) Posparto inmediato.
e) Cualquier momento de la gestacin.
38. La amenorrea primaria, o falta de menstruacin, a los 18 aos se debe a:
a) Obesidad extrema
b) Sndrome de Stein-Leventhal
c) Adenoma cromfobo de hipfisis
d) Himen imperforado
e) Sndrome de Asherman
39. Cul es el estudio de eleccin para evaluar si existe una relacin causa efecto entre un factor y una enfermedad poco frecuente?
a) Transversal.
b) Casos controles.
c) Cohortes.
d) Serie de casos clnicos.
e) Correlaciones temporales.
40. Cul es la hormona principal producida por la zona glomerular de la corteza adrenal en la glandula suprarrenal?
a) Estriol.
b) Androstendiona.
c) Testosterona.
d) DHEAS.
e) Aldosterona.
41. Cul de los siguientes datos analticos descritos en la arteritis de clulas gigantes o arteritis temporal es ms caracterstico, presenta
en la mayora de los casos, y constituye uno de los criterios de clasificacin para la enfermedad?
a) Anemia inflamatoria crnica.
b) Ligera elevacin de la fosfatasa alcalina.
c) Ligero incremento de las transaminasas.
d) Elevacin de la VSG.
e) Aumento de la PCR.
42. Cul de las siguientes disfunciones tiroideas cursa con los mayores incrementos de la TSH tras estimulacin con TRH (test de la TRH)?
a) Hipotiroidismo primario.
b) Hipotiroidismo terciario (de origen hipotalmico).
c) Hipotiroidismo secundario (de origen hipofisario).
d) Hipertiroidismo secundario.
e) Hipertiroidismo primario.
43. Nio de 3 aos de edad tiene una prueba de tuberculina positiva. Cul de estos esta ms relacionado a una enfermedad extrapulmonar?
a) Fiebre.
b) Linfadenopatia hiliar en la radiologia.
c) Sudores nocturnos.
d) Perdida de peso.
e) Hepatoesplenomegalia.
44. Una caracterstica de las manifestaciones cutaneas de la sifilis congenita es:
a) Que las lesiones son esteriles.
b) Que las lesiones son ms numerosas sobre el tronco.
c) Un sarpullido macular rosado pasajero.
d) Una erupcion papular purpurica en las piernas y nalgas.
e) Lesiones vesiculoampollosas de las palmas de las manos y plantas de los pies.
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45. Paciente de 65 aos presenta en la regin testicular un bulto, como antecedentes refiere astenia y prdida de peso de varios meses
de evolucin. A la exploracin se observa una masa escrotal que, a la palpacin, semeja un saco de gusanos; ser diagnosticado de:
a) Hidrocele
b) Epididimitis aguda.
c) Torsin testicular.
d) Varicocele.
e) Criptorquidia.
46. Cul de los siguientes frmacos empleados en el tratamiento de la HBP ha demostrado disminuir el volumen prosttico y el riesgo de
episodios de retencin aguda de orina?
a) Terazosina.
b) Doxazosina.
c) Alfuzosina.
d) Finasteride.
e) Serenoa repens.
47.Cul es la respuesta correcta para una mujer en edad reproductiva que pregunta cundo se hace el autoexamen de mama para tener
los mejores resultados?
a) Al inicio de la menstruacin.
b) Justo despus de la menstruacin.
c) A mediados del ciclo.
d) Justo antes del inicio de la menstruacin.
e) Mensualmente en cualquier momento durante el ciclo.
48. El tipo ms comn de tumor maligno encontrado en la vulva, la vagina y el cuello uterino es:
a) Coriocarcinoma
b) Adenocarcinoma
c) Teratoma
d) Carcinoma de clulas escamosas
e) Melanoma maligno
49.Se estudi el hbito tabquico de unas madres en la consulta prenatal, correlacionando luego con el peso al nacer de sus hijos, para
ver la relacin bajo peso al nacer - hbito tabquico de la madre. Se trata de un estudio:
a) Ensayo clnico.
b) Estudio transversal.
c) Estudio de cohortes.
d) Estudio de casos y controles.
e) Serie de casos clnicos.
50. Cul de los siguientes antiarrtmicos acta directamente en los canales de calcio?
a) Amiodarona.
b) Verapamil.
c) Propafenona.
d) Lidocana.
e) Disopiramida.
51. Cul de los siguientes marcadores tumorales descritos en enfermos con cncer de pncreas presenta una mayor eficiencia diagnstica?
a) Antgeno oncofetal.
b) CA 19.9.
c) CA 50.
d) CA 195.
e) CA 242.
52. Cul de las siguientes enfermedades cursa generalmente con los mayores incrementos de la LDH srica?
a) Infarto de miocardio.
b) Leucemia granuloctica aguda.
c) Metstasis hepticas.
d) Anemia megaloblstica.
e) Anemia hemoltica.
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53. Cul es la anomala mas frecuentemente documentada del sistema colector urinario en pediatra?
a) Estenosis de la unin pielourteral.
b) Duplicidad pielourteral.
c) Urter ectpico.
d) Ureterocele.
e) Urter retrocavo.
54. Cul de los siguientes es la causa mas frecuente de insuficiencia renal aguda en lactantes?
a) Glomerulonefritis de la prpura de Schnlein-Henoch.
b) Vlvulas de uretra posterior.
c) Glomerulonefritis rpidamente progresiva.
d) Sndrome urmico-hemoltico.
e) Glomerulonefritis aguda postestreptoccica.
55. Un neonato presenta leo meconial, estreimiento pertinaz y clnica clara de obstruccin intestinal, sin incontinencia fecal; no se
detecta heces en el tacto rectal. Qu diagnostico sospecha en primer lugar?
a) Megacolon congnito.
b) Megacolon adquirido.
c) Atresia duodenal.
d) Agenesia anal.
e) Fstula anal.
56. Una ictericia persistente, con acolia en un nio de 2 meses con retraso en el crecimiento, se debe a:
a) Eritoblastosis.
b) Sepsis no diagnosticada.
c) Cavernomatosis portal.
d) Sndrome de Reye.
e) Atresia biliar.
57. El tratamiento hormonal mas indicado en la quimioterapia del cncer de mama es:
a) Estrgenos de sntesis.
b) Tamoxfeno.
c) Progestgenos.
d) Anlogos de LHRH.
e) Bromocriptina.
58. Causa mas comn de los sntomas vulvovaginales:
a) Cndida.
b) Lactobacillus.
c) Trichomonas.
d) Vaginosis bacteriana.
e) Gonococo.
59. Para determinar si existe variacin en el peso con el empleo de 2 nuevos frmacos en el tratamiento de la obesidad, se comparan los
resultados de 3 grupos de pacientes. Qu prueba estadstica se usa?
a) T Student para datos independientes.
b) T Student para datos apareados.
c) Chi cuadrado.
d) U de Mann Whitney.
e) Anlisis de la varianza.
60. La mayor parte de los tumores del testculo derivan de las:
a) Clulas endoteliales
b) Clulas de Leydig
c) Clulas de Sertoli
d) Clulas germinales
e) Clulas escamosas
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61. Un hombre de 30 aos de edad presenta cefalea supraorbitaria unilateral y punzante que suele durar 2 horas. Sufre esta cefalea durante
4 semanas, normalmente a las 16:00 horas y tambin le llega a despertar en pleno sueo. Le examinamos durante el perodo de dolor
presentando ptosis palpebral, quemosis conjuntiva, epfora y enoftalmos. De cul cuadro sospechara?
a) Sindrome de Tolosa-Hunt.
b) Migraa oftalmopljica.
c) Cefalea en racimos.
d) Migraa clasica.
e) Arteritis de la temporal.
62. Una mujer de 44 aos vuelve de un viaje al extranjero, donde se encontr con un hombre con quin tuvo relaciones sin proteccin hace
cerca de 3 semanas atras; ahora ella presenta una lcera vulvar indolora; seale la enfermedad mas probable:
a) Gonorrea anogenital no complicada.
b) Infeccin gonoccica diseminada.
c) Sfilis.
d) Chancroide.
e) Linfogranuloma venreo.
63. En un neonato de 24 horas de vida, cul de los siguientes patgenos causa con menos frecuencia meningitis?
a) Bacilos Gram negativos
b) Estreptococos del grupo B
c) Listeria monocytogenes
d) Estafilococos
e) Haemophilus influenzae
64. Una de las siguientes es mas frecuente y peculiar de los vmitos por reflujo gastroesofagico en el nio:
a) Asociacin con ferropenia.
b) Relacin con ingesta
c) Repercusin sobre el crecimiento
d) Comienzo neonatal y mejora con la edad
e) Asociacin con sntomas de broncoconstriccin
65. La presencia de sangre en cmara anterior del ojo se conoce como:
a) Hipopion.
b) Hiperopia.
c) Hifema.
d) Hipertropia.
e) Hipotropia.
66. En cul de los siguientes se aplica la anestesia caudal?
a) Espacio subaracnoideo.
b) Espacio subdural.
c) Espacio peridural.
d) Espacio presacro.
e) Terminal nerviosa perifrica.
67. Cul de los siguientes sntomas es menos frecuente en el prolapso uterino?
a) Metrorragias.
b) Incontinencia de esfuerzo.
c) Sensacin de peso.
d) Tumefaccin en rea genital.
e) Dolor difuso.
68. Ante una mujer con secrecin sanguinolenta espontnea a travs de un pezn, sin lesiones observables o palpables, se sospecha:
a) Carcinoma infiltrante.
b) Enfermedad de Paget.
c) Carcinoma inflamatorio.
d) Adenoma de mama.
e) Papiloma intraductal.
69. Cmo se denomina el numerador de los neonatos vivos fallecidos antes del ao de vida respecto del total de neonatos del ao?
a) Tasa de mortalidad neonatal.
b) Tasa de mortalidad perinatal.
c) Tasa de mortalidad postnatal.
d) Tasa de mortalidad infantil.
e) Tasa de mortalidad fetal.
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70. Indique los msculos que forman el canal del pulso:
a) Supinador largo y palmar mayor.
b) Supinador largo y palmar menor.
c) Palmar mayor y palmar menor.
d) Abductor largo y extensor largo del pulgar.
e) Supinador largo y primer radial externo.
71. Un paciente habituado al abuso de la ingesta de los AINEs, acude a su consulta de Nefrologa; se le hace una biopsia renal. Qu
patologa encontramos con mas frecuencia?
a) Glomerulonefritis rpidamente progresiva.
b) Glomerulonefritis esclerosante segmentaria y focal.
c) Glomerulonefritis membranosa.
d) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
e) Nefropata tbulo-intersticial.
72. Cul factor de riesgo de ACV es el mas importante?
a) Edad.
b) Hipertensin.
c) Diabetes Mellitus.
d) Sexo.
e) Elevacin de colesterol y lpidos.
73. De entre las siguientes, la causa mas frecuente de cncer en la infancia es:
a) Tumor cerebral.
b) Linfoma orbitario.
c) Rabdomiosarcoma de odo medio.
d) Tumor papilar de tiroides.
e) Leucemia.
74. Todas las alteraciones metablicas siguientes son causa de convulsiones neonatales, EXCEPTO:
a) Hipoglucemia.
b) Hipercalcemia.
c) Hiperbilirrubinemia.
d) Hiponatremia.
e) Hipomagnesemia.
75. Varn de 69 aos llega por obnubilacin. Plido y sudoroso. Piel fra; oliguria. El pulso yugular es marcado por la presencia de un seno
x muy marcado. PA sistlica 80 mmHg que desciende a 65 durante la inspiracin. Taquipnea y taquicardia. Diagnostico mas probable:
a) Tromboembolismo pulmonar.
b) Infarto agudo de miocardio.
c) Sndrome de Dressler.
d) Taponamiento cardiaco.
e) Pericarditis constrictiva.
76. Varn de 70 aos presenta de forma brusca dolor y parestesias en pierna izquierda, con frialdad y palidez. Al paso del tiempo aparecen
manchas cianticas que dan a la piel un aspecto jaspeado. El mecanismo o causa responsable de este cuadro es con mayor probabilidad:
a) Ateroesclerosis.
b) Embolia.
c) Estasis sangunea.
d) Hipercoagulabilidad.
e) Insuficiencia de las valvas de las venas de la pierna.
77.Cul de los siguientes tipos de vaginitis debe tratarse con metronidazol?
a) Candidisica
b) Trichomonisica
c) Herptica
d) Gardnerella vaginalis
e) Trichomonisica y Gardnerella vaginalis
78. Cul es la manifestacin clnica inicial mas frecuente de la neoplasia cervical intraepitelial?
a) La leucorrea.
b) La metrorragia.
c) La dismenorrea.
d) Es asintomtica.
e) El dolor plvico.
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79. Si la muestra es simtrica, el mejor estadstico de centralizacin que puede usarse es:
a) La media aritmtica.
b) La moda.
c) La mediana.
d) La desviacin tpica.
e) La varianza.
80. En la formacin de la barrera hemato-enceflica la clula que participa es:
a) La de Schwann.
b) La astroglia.
c) La neuroglia.
d) La ependimaria.
e) El astrocito.
81. Varn de 20 aos de edad, convaleciente de mononucleosis infecciosa, presenta un severo dolor de garganta y parestesias en ambos
miembros inferiores con prdida de fuerza que termina en una parlisis motora arreflxica. A los 2 das presenta disartria y disfagia, y 4
das ms tarde disnea progresiva con Rx de trax normal. Cul es la patologa que presenta?
a) Crisis histrica
b) Botulismo.
c) Sndrome de Guillain-Barr
d) Accidente cerebro-vascular.
e) Miastenia gravis.
82. Un paciente comienza con cefalea, fiebre de 39.5 C, rigidez de nuca y cierto grado de obnubilacin. El liquido cefalorraquideo es claro,
hipercelular con predominio linfoctico y glucosa y protenas normales. Diagnostico mas probable:
a) Meningitis bacteriana.
b) Meningitis vrica.
c) Meningitis tuberculosa.
d) Neurosfilis.
e) Meningitis mictica.
83. Un neonato prematuro a la semana de vida comienza con vmitos, distensin abdominal y rectorragia. Diagnostico mas probable:
a) Malrotacin intestinal.
b) leo meconial.
c) Reflujo gastroesofgico.
d) Estenosis hipertrfica del ploro.
e) Enterocolitis necrotizante.
84. Un neonato a termino desarrolla una cianosis pocas horas despus del parto. La administracin de oxgeno no mejora el color de la piel
ni la saturacin de oxgeno. Diagnostico mas probable:
a) Comunicacin interauricular.
b) Comunicacin interventricular.
c) Persistencia del conducto arterioso.
d) Estenosis artica.
e) Estenosis pulmonar.
85. Un varn de 60 aos de edad que padece diabetes mellitus, ha estado con secrecin purulenta del odo izquierdo durante una semana.
Sbitamente aparece fiebre, aumento del dolor y vrtigo. El agente causal mas frecuente es:
a) Aspergillus.
b) Mucor.
c) Pseudomona aeruginosa.
d) Staphylococcus aureus.
e) Haemophilus influenzae.
86. La patogenia a continuacin corresponde a un tipo de otitis: se produce un cierre tubarico, la mucosa absorbe el aire del odo medio,
se produce una presin negativa que produce una retraccion del timpano y hace que esa mucosa trasude liquido. Aumenta la rigidez de la
cadena osicular. Todo el proceso se acompaa de hipoacusia de transmisin. El tipo de otitis es:
a) Otitis media supurada crnica.
b) Timpanofibrosis.
c) Otitis externa maligna.
d) Otitis media secretora.
e) Otitis media supurada aguda.
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87. Todos los siguientes estn asociados con la endometriosis, EXCEPTO:
a) Infertilidad
b) Dolor abdominal
c) Hematuria
d) Eclampsia
e) Obstruccin intestinal
88. Una de las caractersticas mas comunes de un cistoadenocarcinoma seroso del ovario es:
a) Causa pseudomixoma peritoneal.
b) Est compuesto de clulas epiteliales transicionales.
c) Frecuentemente bilateral.
d) Ms comn en nios y adultos jvenes.
e) A menudo metastatiza al encfalo.
89. La sensibilidad, aceptabilidad y fiabilidad son cualidades necesarias de:
a) Los polticos que deciden la Planificacin.
b) Los grupos sociales que participan en la negociacin.
c) Los mtodos de recoleccin de datos.
d) Las medidas para solucionar el problema.
e) Los instrumentos de toma de decisiones.
90. El factor que favorece el retorno venoso es:
a) La inspiracin.
b) Aumento de presin en aurcula derecha.
c) La espiracin.
d) Disminucin de la presin intraabdominal.
e) Relajacin muscular.
91. En la intoxicacin por opioides, la administracin de naloxona, evita:
a) Sndrome de abstinencia.
b) Depresin respiratoria.
c) Midriasis.
d) Taquicardia.
e) Hipertona muscular.
92. Un paciente presenta varias crisis repetidas generalizadas sin intervalo suficiente para la recuperacin, entrando por tanto en un status
epilptico. Cul sera su tratamiento para controlar de entrada este cuadro?
a) Acido valproico.
b) Diazepam.
c) Carbamazepina.
d) Vigabatrina.
e) ACTH.
93. Los ruidos chasqueantes, estrepitosos o burbujeantes en una auscultacin pulmonar a un nio se denominan:
a) Estertor.
b) Sibilancia.
c) Soplo.
d) Roce.
e) Crepitacin.
94. Un nio de 14 aos presenta lesin por aplastamiento por accidente en una granja. Se desconoce su estado de inmunizacin. Las
heridas tienen contaminacin con tierra y hay preocupacin respecto al ttanos. El tratamiento mas apropiado es:
a) Vacuna DTaP.
b) Administrar nicamente toxoide tetnico.
c) Toxoide tetnico e inmunoglobulina antitetnica.
d) nicamente inmunoglobulina antitetnica.
e) Esperar los registros de vacunacin.
95. Diagnostico mas probable de un paciente con pesadez perianal y rectorragias de pequea cantidad, que refiere dolor anal coincidiendo
con la defecacin, calmndose con sta y reapareciendo a los 30 minutos:
a) Hemorroides internas.
b) Fisura anal.
c) Cncer de ano.
d) Absceso perianal.
e) Hemorroides trombosadas.
SIMULACRO TR 16 Pag. 12 USAMEDIC 2017
96. Varn de 20 aos sufre atropello, al examen: deformacin de la pelvis, uretrorragia, globo vesical, deseos de miccionar. Qu medida
est contraindicada?
a) Talla vesical.
b) Fijacin de la pelvis.
c) Colocar sonda vesical.
d) Colocar va central.
e) Dar antibiticos.
97. Seale cul de los tumores siguientes es el mas frecuente en el tracto genital femenino:
a) Tumor de los senos endodrmicos.
b) Carcinoma seroso-papilar de superficie ovrica.
c) Leiomioma uterino.
d) Adenocarcinoma mucosecretor de crvix uterino.
e) Disgerminona ovrico.
98. La forma mas frecuente de presentacin del cncer de ovario es:
a) Localizado en el ovario.
b) Extensin peritoneal difusa.
c) Metstasis pleurales.
d) Afectacin ganglionar iliaca.
e) Metstasis hepticas.
99. Un estudio prospectivo es diseado de tal forma que ni los pacientes ni los mdicos se enteren qu tipo de frmaco o intervencin
estn recibiendo los primeros. Qu tipo de estudio es este?
a) Estudio doble ciego.
b) Estudio de casos y controles.
c) Estudio longitudinal.
d) Estudio trasversal.
e) Estudio de cohorte.
100.La dieta normal de un adulto contiene poca cantidad de cidos grasos de cadena:
a) Media.
b) Media y larga.
c) Corta.
d) Media y corta.
e) Larga.
SIMULACRO TR 16 Pag. 13 USAMEDIC 2017
SIMULACRO N 16 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2017
PARTE II

1. Mujer de 53 aos con 5 hijos y un 125% de su peso ideal, consulta por cefaleas holocraneanas persistentes. PA 150/95 mmHg. La cifra de
prolactina es de 50 ng/mL. TAC craneal: un diafragma selar invaginado y una silla turca con densidad lquida. Cul sera su sospecha?
a) Aneurisma de arteria cerebral anterior.
b) Microadenoma hiposifario productor de prolactina.
c) Hipotiroidismo primario.
d) Sndrome de la silla turca vaca.
e) Craneofaringioma.
2. Un paciente vagotnico presenta varios episodios de Stoke-Adams. Se realiza una ECG en el que se observa que algunos estmulos
producidos en el nodo sinusal no se transmiten a los ventrculos. Cmo se denomina este cuadro?
a) Bloqueo auriculoventricular (AV) de primer grado.
b) Bloqueo AV de segundo grado.
c) Bloqueo AV de tercer grado.
d) Bloqueo AV completo.
e) Bloqueo rama derecha del Haz de His.
3. En el ndice de Apgar NO se valora:
a) La frecuencia cardiaca.
b) El color de la piel.
c) La respuesta refleja.
d) La edad gestacional.
e) El tono muscular.
4. Cul de estos ndices somatomtricos en el neonato tiene mayor relacin con su edad gestacional?
a) Pliegues cutneo-adiposos.
b) Edad sea.
c) Permetro craneal.
d) Longitud.
e) Peso.
5. Varn de 19 aos sufre un choque frontal sin cinturn de seguridad al conducir. Tiene estridor con insuficiencia respiratoria notable y
saturacin de oxgeno de 88% a pesar de darle oxgeno complementario al 100% por mascarilla. Lesiones faciales amplias evidentes, trax
flcido y mala expansin torcica. La ventilacin con bolsa y mascarilla es ineficaz. Paso mas apropiado en su tratamiento:
a) Intubacin orotraqueal.
b) Intubacin nasotraqueal.
c) Cricotiroidotoma.
d) Traqueostoma.
e) Colocacin de sondas torcicas bilaterales.
6. Un paciente alcohlico de 50 aos, que ingres hace 4 semanas con un cuadro de dolor abdominal en barra y amilasemia de 640 U/L,
compatible con pancreatitis aguda. En la tercera semana de su ingreso, comienza con fiebre, leucocitosis de 15.000, dolor abdominal con
ausencia de ruidos intestinales. Diagnstico mas probable:
a) Pseudoquiste.
b) Absceso pancretico.
c) Ascitis pancretica.
d) Flemn pancretico.
e) Evolucin a pancreatitis crnica.
7. Mujer primpara, de 19 aos, embarazo de 38 semanas, tiene PA 150/106, hiperreflexia y proteinuria +++. Una de las siguientes es correcta:
a) El riesgo de eclampsia se incrementa con el aumento de la PA sistlica.
b) El tratamiento es la interrupcin del embarazo.
c) El uso de betabloqueadores se contraindica en el embarazo.
d) En esta mujer se incrementa el riesgo de placenta previa.
e) En hipertensas se incrementa un poco la mortalidad perinatal.
8. Cmo se denomina la rotura de la bolsa de las aguas cuando el cuello se halla totalmente dilatado?
a) Oportuna
b) Prematura
c) Tarda
d) Precoz
e) Falsa
SIMULACRO TR 16 Pag. 14 USAMEDIC 2017
9. La capacidad de que la instauracin y multiplicacin de un agente infeccioso en un organismo produzca o no enfermedad se denomina:
a) Contagiosidad.
b) Infectividad.
c) Patogenicidad.
d) Virulencia.
e) Transmisibilidad.
10. Entre las funciones de la vitamina C se encuentra la:
a) Sntesis de la colgena.
b) Sntesis de homocisteina.
c) Sntesis de algunos factores de la coagulacin.
d) Biosntesis de cidos grasos.
e) Biosntesis de colesterol.
11. Un varn presenta miocardiopata hipertrfica, palpitaciones y disnea de 12 horas. Taquipnea intensa, leve cianosis y sudoracin. PA
70/40 y FC 170 lpm en fibrilacion auricular. La radiologia de trax demuestra edema alveolar bilateral. El tratamiento inmediato es:
a) Digitalizacin con digoxina
b) Dobutamina y nitroglicerina IV
c) Nitroglicerina sublingual y furosemida IV
d) Cardioversin elctrica
e) Oxgeno, morfina y furosemida IV
12. Un paciente sin hemorragia clnica, con alargamiento del tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa) y el resto de pruebas de la
coagulacin normales, tendr con mas probabilidad:
a) Dficit del factor VIII (Hemofilia A).
b) Tratamiento indebido con anticoagulantes orales.
c) Afibrinogenemia.
d) Dficit del factor XII.
e) Dficit del factor VII.
13. En un neonato con meningitis, el tratamiento antibitico inicial hasta conocer el antibiograma mas eficaz ser:
a) Ampicilina y gentamicina.
b) Penicilina G.
c) Penicilina y amikacina.
d) Ampicilina y cotrimoxazol.
e) Moxalactam.
14. Un neonato tiene una pequea tumoracin a nivel umbilical, por donde sale la orina. Diagnostico mas probable:
a) Megavejiga.
b) Duplicacin de vejiga.
c) Fstula de uraco.
d) Quiste de uraco.
e) Uraco bifido.
15. Varn de 56 aos de edad, alcohlico, llega por dolor coincidente con la toma de alimentos. En la placa de trax: calcificaciones
pancreticas difusas. Cul es el diagnstico mas probable?
a) Pancreatitis crnica.
b) Pancreatitis aguda.
c) Carcinoma de pncreas.
d) Pseudoquiste pancretico.
e) Hemocromatosis.
16. La diverticulitis aguda requiere tratamiento quirrgico de urgencia:
a) En los casos en que sea una agudizacin de una diverticulitis recurrente.
b) Solo cuando exista peritonitis, absceso o fistulizacin.
c) En todos los pacientes mayores de 60 aos.
d) Cuando la fiebre no remita a las 48 horas del tratamiento.
e) En todo caso de hemorragia digestiva baja.
17. Cuntos centmetros debe medir como mnimo el dimetro interespinoso de una pelvis normal?
a) 5 cm
b) 8 cm
c) 10 cm
d) 11 cm
e) 12 cm
SIMULACRO TR 16 Pag. 15 USAMEDIC 2017
18. Mujer de 34 aos de edad (G4, P3) alumbra a las 38 y media semanas con embarazo complicado por diabetes gestacional. La cabeza sale
pero los hombros no le siguen. Un mtodo eficaz de alumbramiento para una distocia de hombro, incluye a la maniobra de McRoberts:
a) Presin fndica.
b) Flexin extrema de los muslos maternos.
c) Rotacin a una posicin oblicua despus de la salida del brazo posterior.
d) Fuerte traccin de la cabeza.
e) Rotacin del hombro posterior hacia el anterior.
19. La calidad enfocada a la mayor satisfaccin del cliente, implicando a toda la institucin, se denomina:
a) Mejora continua de la calidad
b) Garanta de calidad.
c) Control de calidad.
d) Calidad total
e) Evaluacin de calidad.
20. Qu porcentaje del gasto de energa total se consume en reposo?
a) 40%
b) 50%
c) 60%
d) 30%
e) 20%
21. En la colonoscopia a un paciente que llega por diarrea, rectorragias, fiebre y dolor abdominal se observa una mucosa eritematosa y
granulosa, friable, con exudado, hemorragia, lceras, pseudoplipos que afectan solo a recto y sigma. Qu tipo de patologa sospecha?
a) Diverticulitis hemorrgica.
b) Colitis pseudomembranosa.
c) Enfermedad de Crohn.
d) Colitis ulcerosa.
e) Disentera amebiana.
22. El tratamiento del sndrome de secrecin inapropiada de la hormona antidiurtica se basa fundamentalmente en:
a) Restriccin hdrica rigurosa.
b) Administracin de suero salino hipertnico.
c) Administracin de furosemida.
d) Administracin de dimetilclortetraciclina.
e) Administracin de clorpropamida.
23. Un infante de 6 meses tiene dieta con el siguiente contenido e ingesta los ltimos 5 meses: protena 4% caloras, grasa 50% caloras,
carbohidratos 46% caloras, caloras 105 por kg de peso corporal / da. La perturbacin mas probable es:
a) Raquitismo
b) Marasmo
c) Obesidad
d) Ttano
e) Kwashiorkor
24. Un neonato padece taquipnea, no presenta hipoxemia ni acidosis. En la Rx de trax se hallan imgenes vasculares prominentes, lquido
cisural y diafragmas aplanados. Diagnostico mas probable:
a) Taquipnea transitoria neonatal.
b) Enfermedad de membrana hialina.
c) Aspiracin de meconio.
d) Neumotrax.
e) Quilotorax.
25. Cules son las manifestaciones ms frecuentes en el cncer de cabeza de pncreas?
a) Tumor, diarrea y disminucin de peso.
b) Hipoglicemia, ictericia indolora y fiebre.
c) Anorexia, diarrea y disminucin de peso.
d) Hipoglicemia, dolor abdominal e ictericia.
e) Dolor, ictericia y disminucin de peso.
SIMULACRO TR 16 Pag. 16 USAMEDIC 2017
26. Un paciente presenta dolor en el hipocondrio derecho, fiebre y un cierto tinte ictrico sin prdida de peso. En la analtica destaca una
leucocitosis con desviacin izquierda, y bilirrubina total de 15 mg / dL. Su sospecha diagnostica es:
a) Colecistitis aguda.
b) Coledocolitiasis y colangitis.
c) Hepatoma.
d) Colelitiasis asintomtica.
e) Colecistitis crnica.
27. Si una paciente aumenta de peso con rapidez durante el embarazo, cul de los siguientes debe llevarse a cabo primero?
a) Administrar diurticos.
b) Determinar si el aumento de peso se debe a edema o grasa.
c) Restringir su dieta en forma importante.
d) Estimular la prctica de ejercicio vigoroso.
e) Reposo en cama.
28. De los siguientes frmacos, cul es el mas eficaz en el tratamiento de la amenaza de parto pretrmino?
a) Inhibidores de la sntesis de prostaglandinas.
b) Etanol.
c) Sulfato de magnesio.
d) Progestgenos.
e) Betamimticos.
29. El 18 de Enero del 2015 se realiz una encuesta de salud en una escuela primaria de un pas en vas de desarrollo. Se realiz a todos los nios
de la escuela en busca de conjuntivitis y en 2% de los alumnos se diagnostica la enfermedad. En base a estos datos, se puede establecer:
a) Incidencia de la conjuntivitis.
b) Prevalencia de la conjuntivitis.
c) Incidencia y prevalencia de la conjuntivitis.
d) No se establece la prevalencia ni la incidencia de la conjuntivitis.
e) Riesgo atribuible.
30. El tringulo de Scarpa est formado por:
a) Ligamento inguinal, recto anterior y aductor menor.
b) Sartorio, recto interno y recto anterior.
c) Sartorio, aductor mediano y ligamento inguinal.
d) Ligamento inguinal, sartorio y recto interno.
e) Ligamento inguinal y sartorio.
31. Los pacientes con niveles reducidos de HDL se deben tratar con:
a) Atorvastatina.
b) Clofibrato.
c) Gemfibrozil.
d) Niacina.
e) Pravastatina.
32. Cul agente etiolgico de gastroenteritis puede inducir un estado de portador crnico?
a) Shigella flexneri.
b) Salmonella typhi.
c) Salmonella enteritidis.
d) Escherichia coli enteroinvasiva.
e) Campylobacter jejuni.
33. El principal causante de los cuadros de laringotraqueitis aguda en la infancia es:
a) Virus de la influenza
b) Virus sincitial respiratorio
c) Haemophilus influenzae
d) Virus parainfluenzae tipo 1
e) Virus parainfluenzae tipo 3.
34. Cul de las siguientes pruebas realiza en 1 lugar para la aproximacin al diagnstico de las diarreas por intolerancia a azcares en nios?
a) pH y cuerpos reductores en heces frescas.
b) Curvas de sobrecarga oral con disacridos.
c) Determinacin del hidrgeno espirado.
d) cido lctico en heces de 24 horas.
e) Cuantificacin de disacaridasas en mucosa intestinal.
SIMULACRO TR 16 Pag. 17 USAMEDIC 2017
35. Un varn de 60 aos de edad presenta un dolor epigstrico, nuseas, vmitos, astenia, anorexia y adelgazamiento. Ademas, una
adenopata supraclavicular izquierda, infiltracin de la regin umbilical y una masa en el fondo de saco de Douglas. Se realiza una
radiologa baritada y se demuestra la existencia de una masa en la zona subcardial. El cuadro clnico descrito corresponde a un:
a) Linfoma gstrico.
b) Adenocarcinoma gstrico.
c) Plipo hiperplsico.
d) Plipo adenomatoso.
e) Plipo hamartomatoso.
36. Varn de 57 aos con historia de estreimiento crnico llega por episodio de expulsin de moco y sangre con las heces. Se le hace tacto
rectal, que saca el dedo manchado de sangre, sin tocar ninguna masa. Ante su sospecha diagnostica, la prueba diagnostica de eleccin es:
a) Enema opaco.
b) Test de sangre oculta en heces.
c) TAC abdominoperineal.
d) Colonoscopia.
e) Arteriografa para localizar el punto sangrante.
37. Ante una paciente a la que se diagnostica de abruptio placentae, debe procederse inmediatamente a:
a) Cesrea.
b) Determinacin de plaquetas.
c) Romper artificialmente la bolsa de las aguas.
d) Administracion de oxitcicos.
e) Acortar el expulsivo con frceps o ventosa.
38. El inicio de la lactognesis tras el parto est ntimamente relacionado con el aumento del nivel de:
a) Gonadotropinas.
b) Dopamina.
c) Estrgenos.
d) Oxitocina.
e) Prolactina.
39. Un varn de 35 aos sufre un IMA. Es fumador desde hace 20 aos por lo que se le aconseja dejar de fumar. Con esto usted realiza una:
a) Atencin curativa.
b) Prevencin 1.
c) Prevencin 2.
d) Prevencin 3.
e) Promocin de la salud.
40. En la enfermedad de la gota, se observa acmulo de cido rico debido a una alteracin del metabolismo de:
a) Purinas.
b) Pirimidinas.
c) Protenas.
d) Nucletidos.
e) Timina.
41. Cul es la prueba que se utiliza para confirmar el diagnstico de diabetes mellitus tipo 2?
a) Glucosa mayor de 140 mg/dL a las 2 h de una carga de glucosa.
b) Glucosa aleatoria mayor de 140mg/dl.
c) Glucosa mayor de 126mg/dl.
d) Glucosa post prandial mayor de 180mg/dl.
e) Hemoglobina glicosilada mayor de 7%.
42. A un paciente de 60 aos de edad le ocurre un sncope al ejercicio fsico. A la palpacin un latido desplazado caudalmente, en la
auscultacin un soplo eyectivo que inicia poco despus del primer tono. Diagnostico de presuncin:
a) Estenosis mitral.
b) Estenosis artica.
c) Estenosis pulmonar.
d) Estenosis tricuspdea.
e) Insuficiencia artica.
SIMULACRO TR 16 Pag. 18 USAMEDIC 2017
43. Un varn de 14 aos de edad presenta en su analitica un VCM de 65 mm3, en el frotis de sangre perifrica: anisopoiquilocitosis con
punteado basfilo y un nivel srico de ferritina normal. Diagnostico mas probable:
a) Anemia ferropnica.
b) Dficit de G6PD.
c) Anemia hemoltica autoinmune.
d) Talasemia.
e) Anemia aplsica.
44. El tratamiento de eleccin para una gastroenteritis por Campylobacter jejuni en un lactante es:
a) Sulfamidas.
b) Gentamicina parenteral.
c) Eritromicina oral.
d) Ampicilina oral.
e) Cotrimoxazol oral.
45. Paciente de 76 aos presenta un bulto doloroso en la regin inguinal derecha. Dolor de 12 h de evolucin y se acompaa de vmitos en
las ltimas 4 h. Analtica: leucocitosis con desviacin izquierda. Rx de abdomen: niveles hidroareos. Sospecha diagnostica y tratamiento:
a) Hernia estrangulada: reduccin manual.
b) Hernia incarcerada: reduccin manual.
c) Hernia estrangulada: tratamiento quirrgico inmediato.
d) Hernia inguinal: puncin de la masa.
e) Plastrn apendicular: tratamiento antibitico.
46. Una mujer de 74 aos de edad llega a causa de un dolor clico tipo retortijn en el cuadrante inferior derecho del abdomen. Se
acompaa de distensin y fiebre. Rx toracoabdominal: gran cantidad de clculos en la vescula biliar, presencia de niveles hidroareos en
las asas intestinales y aire en el rbol biliar. El diagnstico probable es:
a) Colecistitis enfisematosa
b) Gastroenteritis
c) lcera duodenal perforada
d) leo por clculo biliar
e) Cncer de ciego
47. Una gestante de 12 semanas llega por metrorragia y dolor abdominal de varias horas de evolucin. Se nota un cuello uterino cerrado y
en la ecografia un embrin con latido cardiaco. Actitud teraputica mas correcta:
a) Reposo relativo.
b) Legrado uterino.
c) Oxitcicos.
d) Prostaglandinas.
e) Reposo y progesterona vaginal.
48. En el embarazo molar NO es percibido uno de los siguientes hechos:
a) Amenorrea.
b) Metrorragia.
c) Movimientos fetales.
d) tero mayor de lo que corresponde a la amenorrea.
e) Hiperemesis.
49. Una aseguradora decide comercializar servicios que no incurran en costos elevados a la poblacin. El uso de los servicios de salud se
relaciona fuertemente con uno de los siguientes:
a) Edad.
b) Sexo.
c) Grupo tnico.
d) Educacin.
e) Ingresos econmicos.
50. El msculo mas involucrado en el acto de sonrer es:
a) El msculo cutneo del cuello.
b) El cigomtico mayor.
c) El canino, o elevador de la comisura labial.
d) El risorio.
e) El msculo facial.
SIMULACRO TR 16 Pag. 19 USAMEDIC 2017
51. Un paciente de 76 aos presenta un fenmeno emblico en la pierna derecha. En su historia personal la familia refiere insuficiencia
cardiaca, qu sospecha diagnostica le sugiere este cuadro?
a) Proceso neumnico recurrente.
b) Pericarditis aguda.
c) Miocardiopata restrictiva.
d) Fibrilacin auricular.
e) Angina de pecho.
52. Ante una neumona atpica que se complica con miringitis ampollosa y eritema multiforme, pensaremos como posible agente causal en:
a) Virus respiratorio sincitial.
b) Rinovirus.
c) Micoplasma pneumoniae.
d) Legionella pneumophila.
e) Chlamydia pneumoniae.
53. La etiologa mas frecuente de ictericia en un nio de 5 das con 10 mg/dl de bilirrubina indirecta es:
a) Hemlisis intravascular.
b) Yatrgena.
c) Hipoalbuminemia.
d) Dficit de transportadores de membrana.
e) Alteracin de la glucuronil transferasa.
54. Qu cardiopata congnita sobrecarga selectivamente en sstole al ventrculo derecho?
a) CIA.
b) CIV.
c) Tetraloga de Fallot.
d) Atresia tricuspdea.
e) Persistencia del conducto arterioso.
55. Cul es la complicacin ms frecuente del taponamiento nasal anterior?
a) Edema del paladar.
b) Apnea obstructiva.
c) Obstruccin del complejo osteomental.
d) Sinequias intranasales.
e) Necrosis de la columela.
56. Varn de 56 aos presenta ojo rojo doloroso y disminuida visin de 1 da. Varios episodios similares se resolvieron espontneamente.
Presenta inyeccin ciliar con gran reaccin de cmara anterior, edema corneal y midriasis media arreactiva. Diagnostico mas probable:
a) Glaucoma agudo de ngulo estrecho.
b) Uvetis anterior aguda.
c) Luxacin del cristalino.
d) Queratitis herptica.
e) Glaucoma de baja tensin.
57. Una de las siguientes pacientes probablemente tendra una placenta previa:
a) Una mujer de 19 aos de edad, grvida 1, para 0, presentacin en vrtex.
b) Una mujer de 24 aos de edad, grvida 2, para 1, presentacin de nalgas.
c) Una mujer de 34 aos de edad, grvida 5, para 3, aborto 1, presentacin de vrtex.
d) Una mujer de 36 aos de edad, grvida 7, para 6, aborto 0, situacin transversa.
e) Una mujer de 28 aos de edad, grvida 3, para 1, aborto 1, presentacin en nalgas.
58. Cul anomala fetal se asocia a gestacin prolongada?
a) Mielomeningocele.
b) Espina bfida.
c) Anencefalia.
d) Onfalocele.
e) Agenesia renal.
59. Respecto a la evaluacin de las actividades de un programa de salud, el porcentaje de personas a las que ha alcanzado cada actividad
del programa se denomina:
a) Pertinencia.
b) Idoneidad.
c) Cumplimiento.
d) Satisfaccin.
e) Cobertura.
SIMULACRO TR 16 Pag. 20 USAMEDIC 2017
60. Cul es el neurotransmisor que se relaciona con el sueo REM (movimientos oculares rpidos)?
a) Noradrenalina.
b) Serotonina.
c) Dopamina.
d) Acetilcolina.
e) Histamina.
61. En el asma bronquial. Cul de los mediadores de la respuesta asmtica aguda produce broncodilatacin?
a) Acetilcolina.
b) Histamina.
c) Leucotrienos.
d) xido ntrico.
e) Lipoxnas.
62. Varn de 21 aos que es definido por su familia como tranquilo, distante, asocial e independiente. Probablemente se trata de:
a) Autista.
b) Personalidad esquizoide.
c) Personalidad esquizotpica.
d) Personalidad pasivo-agresiva.
e) Personalidad evitativa.
63. Un lactante de 11 meses, tras ceder la fiebre elevada que presentaba desde hace 3 das, presenta un exantema maculopapuloso que
predomina en el tronco y que no es confluyente ni descamativo. Cul es el agente que mas probablemente origina este cuadro?
a) Virus del sarampin.
b) Virus herpes simple tipo 2.
c) Estreptococo del grupo A.
d) Parvovirus humano B19.
e) Herpesvirus humano 6.
64. Entre los nios, la talla corta y la infertilidad se asocian mayormente a:
a) Sindrome de Klinefelter.
b) Sindrome Beckwith-Wiedemann.
c) Sindrome de Turner.
d) Sindrome de Marfan.
e) Secuencia de Pierre Robin.
65. Una mujer de 70 aos de edad presenta disnea y disfagia. Es portadora de un bocio eutiroideo diagnosticado previamente como una
tiroiditis de Hashimoto. No hay antecedentes de radiacin cervical. La gammagrafa tiroidea capta un ndulo fro que ocupa lbulo
izquierdo. Qu diagnostico descartara en primer lugar?
a) Carcinoma folicular de tiroides.
b) Carcinoma medular de tiroides.
c) Linfoma tiroideo.
d) Carcinoma papilar de tiroides.
e) Hashitoxicosis.
66. Mujer de 45 aos, acude a emergencia luego de haber sufrido accidente de trnsito, presenta Hto: 24 % y Hb: 8 gr/dL, sufriendo trauma
de abdomen. Cul es el rgano ms frecuentemente comprometido?
a) Hgado.
b) Pncreas.
c) Bazo.
d) Vescula biliar.
e) Vejiga.
67. Una gestante en su 240 da, nulpara, comienza con hemorragia genital escasa y oscura. Tiene palidez, sudoracin, taquicardia e
hipotensin, tero duro y no se palpan partes blandas fetales. Seale el diagnostico mas probable:
a) Rotura uterina.
b) Desprendimiento prematuro de placenta.
c) Torsin de mioma uterino.
d) Carcinoma de crvix.
e) Placenta previa.
SIMULACRO TR 16 Pag. 21 USAMEDIC 2017
68. Una mujer primigesta de 19 aos, embarazo de 39 semanas, presenta buena evolucin prenatal desde la 1 consulta a las 9 semanas de
embarazo. La presion arterial en la valoracin es 144 / 96 con proteinuria 2+. Su reflejo rotuliano es hiperactivo. Diagnostico mas probable:
a) Glomerulonefritis aguda.
b) Hipertensin idioptica.
c) Feocromocitoma.
d) Preeclampsia.
e) Poliquistosis renal.
69. El numero promedio de camas ocupadas al ao es un indicador relativo a los recursos sanitarios que hace referencia:
a) Al costo de las camas.
b) A la capacidad de los recursos.
c) A la utilizacin y a la capacidad de los recursos.
d) A la utilizacin de los recursos.
e) A la produccin potencial de servicios.
70. Las arterias espinales que riegan a las vrtebras son ramas de:
a) Las arterias cervicales ascendentes y vertebrales en el cuello
b) Las arterias intercostales posteriores en la regin lumbar
c) Las arterias subcostales y lumbares en la pelvis
d) Las arterias sacro medias y laterales e iliolumbares en el trax
e) La aorta
71. La reinfestacin por un mecanismo ano-mano-boca tiene una especial relevancia en la parasitosis por:
a) Ascaris.
b) Oxiuros.
c) Giardia.
d) Tenias.
e) Equinococosis.
72. Mujer de 24 aos de edad infectada por VIH por un contacto sexual sin proteccin. Cual es el tiempo promedio para el desarrollo de
una enfermedad clnica si no recibe tratamiento?
a) Seis meses.
b) Un ao.
c) Cinco aos.
d) 10 aos.
e) 15 aos.
73. Indique en cul de estas enfermedades el microorganismo es una bacteria responsable de la erupcin cutnea:
a) Sarampin.
b) Rubola.
c) Varicela.
d) Escarlatina.
e) Kawasaki.
74. Un conducto arterioso persistente en un nio de 6 meses, por otro lado normal, es probable que este asociado con:
a) Una derivacion derecha a izquierda.
b) Un soplo cardiaco continuo.
c) Un pulso estrecho.
d) Endocarditis bacteriana.
e) Hipertrofia ventricular derecha.
75. Una paciente caquxica, consulta por deterioro progresivo. Tiene anemia, ascitis, y ndulos metastsicos en reas supraclaviculares y
zona umbilical. Cul considera el origen ms probable del tumor?
a) Estmago.
b) Colon.
c) Hgado.
d) Vescula.
e) Pncreas.
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76. Un varn de 23 aos de edad fue operado hace 1 ao de peritonitis por apendicitis aguda; ahora presenta dolor clico en mesogastrio,
distensin abdominal progresiva, ausencia de flatos y heces, vmitos biliosos y alimentarios 6 horas luego del cuadro. Ruidos hidroareos
aumentados en intensidad y frecuencia. Diagnostico mas probable:
a) Vlvulo de sigmoides
b) Obstruccin intestinal alta
c) Obstruccin intestinal baja
d) Obstruccin pilrica
e) Obstruccin intestinal media
77. La causa mas frecuente de muerte, de entre las siguientes, que pueden presentar los nios por parto de nalgas vaginal es:
a) Anoxia intraparto.
b) Desgarro cerebral.
c) Convulsiones.
d) Complicacin pulmonar.
e) Rotura de hgado.
78. Cul de los siguientes es un cambio de las vas urinarias durante el embarazo normal?
a) Disminucin del flujo plasmtico renal (FPR).
b) Aumento del espacio muerto en las vas urinarias.
c) Aumento del nitrgeno ureico sanguneo (NUS) y de creatinina.
d) Aumento de la velocidad de filtracin glomerular (VFG).
e) Incremento marcado tanto de VFG y FPR cuando la paciente est en posicin supina.
79. Cul es la estructura fsica y funcional donde se desarrolla la mayor cantidad de las actividades de la Atencin Primaria de la Salud?
a) El equipo bsico de Atencin Primaria.
b) El centro de Salud.
c) El centro Departamental de Salud.
d) La clinica privada.
e) El centro de especialidades.
80. Hombre de 24 aos cae de su moto y acaba en un riachuelo. Puede morir debido a la seccin bilateral de uno de los nervios siguientes:
a) Nervio trigmino.
b) Nervio facial.
c) Nervio vago.
d) Nervio accesorio.
e) Nervio hipogloso.
81. Varn que labora como cultivador de arroz padece iridociclitis y rigidez nucal. Fiebre y lesiones cutneas. Qu germen causa el cuadro?
a) Criptococo.
b) Neumococo.
c) Neisseria.
d) Leptospira.
e) Salmonella.
82. La prueba de la supresin de la dexametasona se ha utilizado como marcador de la:
a) Esquizofrenia.
b) Demencia senil.
c) Trastorno obsesivo compulsivo.
d) Depresin endgena.
e) Fuga psicgena.
83. Neonato presenta al 4 da de vida ictericia y lesiones cutneas de aspecto purprico. Hepatoesplenomegalia. Reflejos propios del
neonato perezosos. Cul es su impresin diagnstica?
a) Fenilcetonuria.
b) Rubola congnita.
c) Citomegalovirus congnita.
d) Toxoplasmosis congnita.
e) Hepatitis por Virus C.
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84. Un neonato de 32 semanas y 2 Kg presenta ictericia, exantema finamente punteado maculopapular difuso, afecta todo el cuerpo
incluyendo palmas de manos y plantas de pies, vmitos, diarrea y crisis convulsivas. Fiebre, coriorretinitis, lindadenopatas,
hepatoesplenomegalia y aumentado permetro craneal desproporcionado para otros parmetros de crecimiento. Rx de craneo:
calcificaciones intracraneales puntiformes en focos. Diagnostico mas probable:
a) Toxoplasmosis congnita.
b) Citomegalovirosis congnita.
c) Sfilis congnita.
d) Rubola congnita.
e) Herpes congnito.
85. Mujer de 70 aos con larga historia de clicos hepticos, presenta dolor en hipocondrio derecho desde hace das. En la exploracin se
halla un plastrn e ictericia. La ecografa muestra una vescula de paredes muy engrosadas, con clculos. Hay que descartar en primer lugar:
a) Obstruccin litisica de la va biliar.
b) Obstruccin maligna de la va biliar
c) Carcinoma de vescula
d) Colecistitis crnica
e) Colecistitis aguda con repercusin pancretica
86. En relacin con la frecuencia de aparicin de la enfermedad hemorroidaria, cul de los siguientes enunciados es verdadero?
a) Es baja en las edades adultas
b) Es ms frecuente en las mujeres
c) Es ms frecuente en nios
d) Es ms frecuente en varones
e) Es ms frecuente entre la 4 y 6 dcada de la vida
87. En la actualidad el tipo de rotura uterina mas frecuente es:
a) Dehiscencia de cesrea anterior.
b) La traumtica por accidente de circulacin.
c) La traumtica por intervenciones quirrgicas.
d) La espontnea en primigestas.
e) Por invasin anormal de la placenta.
88. De las muchas causas de predisposicin a embarazo ectpico tubrico, cul es la mas frecuente?
a) Hiperplasia endometrial.
b) Endometriosis.
c) Multiparidad.
d) Neoplasmas ovricos.
e) Enfermedad inflamatoria plvica
89. El enunciado un sector salud con equidad, eficiencia y calidad corresponde a:
a) Una meta.
b) Un programa.
c) Un principio.
d) Una visin-objetivo.
e) Una estrategia.
90. En la placenta la sangre materna entra en contacto directo con:
a) Las clulas del tejido conectivo de las vellosidades secundarias
b) Las clulas endotelianas de los capilares fetales
c) Ninguna clula fetalmente derivada
d) El citotrofoblasto
e) El sincitiotrofoblasto
91. Mujer de 24 aos con varios das de fiebre, de mayor intensidad por las tardes. Recibe tratamiento sintomtico sin mejoria; hace 3 das
se agrega dolor a nivel sacro iliaco, persistiendo el cuadro febril. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Salmonelosis.
b) Malaria.
c) Pielonefritis aguda.
d) Leptospirosis.
e) Brucelosis.
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92. Varn de 20 aos, desde hace 2 semanas presenta dolor torcico y disnea progresiva. Al examen: Amplexacin disminuida, matidez y
abolicin de murmullo vesicular en hemitorax derecho y egofona. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Atelectasia.
b) Derrame pleural.
c) Neumotrax.
d) Tromboembolismo pulmonar.
e) Neumona.
93. Las manifestaciones del primer estadio de la intoxicacin ferrosa aguda severa en pacientes peditricos incluyen:
a) Letargo y coma.
b) Alcalosis metabolica e hipertension.
c) Hemolisis y neutropenia.
d) Insuficiencia cardiaca, renal y hepatica.
e) Hipoglucemia y lesin hepatica.
94. Nio de 5 aos presenta crecimiento, desarrollo y actividad fsica normales; exploracin fsica normal, salvo un desdoblamiento amplio del
2 ruido y un soplo de expulsin sistlica 2/6 en el borde esternal izquierdo superior, que no se irradia. Diagnostico mas probable:
a) Comunicacin interauricular.
b) Comunicacin auriculoventricular.
c) Coartacin de la aorta.
d) Soplo de Still.
e) Comunicacin interventricular.
95. Una quemadura de mas de 15 o 20% de la superficie corporal desencadena:
a) Prdida de la piel.
b) Disminucin de la hematosis.
c) Formacin exagerada de edema.
d) Piel lisa y sin glndulas sudorparas.
e) Choque hipovolmico.
96. Varn de 30 aos presenta sbito dolor epigstrico intenso y vmito por 3 h. Historia de dolor epigstrico crnico de 6 meses que se presenta
a diario y cede con anticidos. Presenta diaforesis y evita moverse. T 37.7C, PA 100/60, FC 110 lpm y FR 12. Disminuidos ruidos intestinales y
abdomen con dolor intenso a la palpacin y rigidez muscular involuntaria. Rx de torx: neumoperitoneo. Diagnostico mas probable:
a) Obstruccin de intestino delgado.
b) Necrosis intestinal.
c) Carcinoma colnico perforado.
d) lcera duodenal perforada.
e) lcera gstrica perforada.
97. Si en el puerperio inmediato la paciente presenta T >38, subinvolucin uterina y loquios malolientes, pensaremos que se trata de:
a) Parametritis.
b) Retencin de restos placentarios.
c) Tromboflebitis plvica.
d) Endometritis puerperal.
e) Infeccin de la cicatriz de la episiotoma.
98. Se denomina embarazo prolongado postrmino cuando excede de la semana:
a) 40
b) 41
c) 42
d) 39
e) 38
99. Si oriento, evalo, estmulo y doy asistencia con recursos y suministros a un trabajador de salud, estoy realizando funciones de:
a) Supervisin.
b) Control.
c) Educacin.
d) Programacin.
e) Planificacin.
100. De los siguientes, cul abastece de sangre anterior a los lbulos occipitales del cerebro?
a) Cartidas internas.
b) Arterias vertebrales.
c) Arteria basilar.
d) Arteria cerebral media.
e) Circulo de Willis.