You are on page 1of 4

Pencitraan pada stroke akut

Pemeriksaan pencitraan adalah suatu alat yang di gunakan untuk mengetahui dugaan stroke akut,
topic ini penting di ketahui bagi dokter yang menangani ke daruratan, seperti ahli saraf, bedah
saraf dan neuroradiologist. American collage radiology (ACR) terus memperbarui pedomana
tentang pencitraan dengan krieria dan ketetapan tertentu. Pencitraan yang di gunakan saat ini
bertujuan membantu dalam penanganan stroke.

NONCONTRAST COMPUTED TOMOGRAFI

Evaluasi menegnai stroke akut akan meningkat seiring bertambahanya usia dan terapi akut.
Suatu pencitraan yang di gunakan di Amerika Serikat sekarang dengan menggunakan
noncontrast Computed tomography (NCT), ini menjadi pencitraan utama pada pasien dengan
dugaan stroke. (gambar 1)

Tiga tahapan utama manifestasi stroke akut: 1 kurang dari 24 jam, 2 24 jam-5 hari 3 kronis
( mencapai mingguan) ini semua dapat di gambarkan dengan CT.

kontras yang baik antara Menggumpal tinggi ("terang") dan melemahkan rendah

Stroke akut Mewakili Edema sitotoksik, dan Perubahannya bisa jadi halus tapi Signifikan

.perubahan ini juga disebut "perubahan iskemik awal "Dan sebelumnya disebut" hiper-akut ".
hal ini di sebabkan Edema intraseluler dan menyebabkan hilangnya materi abu-abu normal /
materi putih yang berhadapan biasanya pengabaian thrombus pada korteks sulci di bagian tengah
arteri cerebral (MAC) kadang terlihat pada fase akut dan muncul sebagai Hyperattenuation. Strke
akut mewakili edema vasogenik, dengan efek massa lebih besar, Hyperattenuation dan well-
Margin yang menyebabkan terjadinya risiko herniasi.

Strke kronis menggambarkan kehilangan jaringan otak dan terjadi Hypoattenuating. CT kepala
yang tidak terkontaminasi dapat mengidentifikasi tanda awal terjadinya stroke, kecuali pada
perdarahan intracerebral, dan gambran strke seperti tumor. Ct non kontras di gunakan juga dalam
mengevaluasi perdarahan intracranial karena dapat memberikan gambran terang dan gelap pada
CT .
Gambar 2 :

Gambaran CT scan menunjukan perdarahan pada bagian subaraknoid dan perdarahan di


intraventrikular. Dengan gambaran terang atau hiperlusen perdarahan yang banyak akan
menyebabkan refluk ke bagian ventrikel di tandai adanya hidrocepalus. Malformasi vena adalah
etiologi dari perdarahan subaraknoid.

Gambar 3:

Hematom intraparenkim hipertensif. CT menunjukan hematom ganglionic bagian basal kanan


yang besar dan mengandung cairan.

Gambar 4:

Hematom intraparenkimal hipertensi dengan herniasi ganas. Gambaran ini menunjukan


perdarahan hipertensi di bagian basal ganglionik kanan yang masiv dengan efek massa dan
pergeseran garis tengah atau herniasi subfalisme kea rah kiri. Ujung depan adalah bagian dari
ventrikel lateral. Ujung bagian frontal kanan mengalami kompresi yang kuat sehingga hamper
menghilang. Pelebaran ujung frontal kiri di sebabkan karena sumbatan akibat hidrocepalus,
merupakan konsekuensi ventrikel ketiga.

ANOMOGRAFI TOMOGRAFI YANG DIKETAHUI

Penemuan generasi baru yaitu CT angiogram (CTA) adalah penelitian invasive yang minimal
yang membutuhkan injeksi iv yang cepat di optimalkan

CT angiogram yang disempurnakan memberikan gambaran serebral yang jelas pada pembuluh
darah. Pencitraan seluruh intra dan extra cranial Peredaran mulai dari lengkungan aorta dan
terus berlanjut Lingkaran Willis dapat dilakukan dalam waktu 60 Detik. (Gambar 5).

Mengidentifikasi area stenosis atau oklusi memungkinkan diagnosis dan keputusan yang cepat
dan akurat Di arena klinis. CT angiogram yang mengidentifikasi tersumbat Pembuluh darah di
otak membantu ahli saraf dan keadaan darurat Dokter dalam keputusan pengobatan.
Saat CT angiogram menunjukkan adanya oklusi Pembuluh darah serebral dalam batas waktu tiga
jam, harus menentukan keputusan untuk mengatur penggunaan plasminogen jaringan intravena
(TPA, specifcally alteplase) dapat di atasi sebagai penyebab stroke lebih akurat.

Gambar 5:

Hematoma intraparenchymal hipertensi dengan sub- Herniasi ganas. Rekonstruksi dua dimensi
Coronal dari Sebuah angiogram tomografi yang dihitung menunjukkan transaminin Herniasi
(panah) ke kiri karena perdarahan sisi kanan yang besar intraparenchymal pada Pasien sama
seperti Gambar 4.

Gambar 6:

Computed tomography Angiogram pada proyeksi aksial menunjukkan ujung basilar fokal
Aneurisma arteri (panah).

Selain mengidentifikasi darah stenotik dan tersumbat Pembuluh CTA dapat memberikan
gambaran aneurisma dan kelainan vaskular lainnya seperti arterio-venous Malformasi (AVM)
dan pembuluh darah dan vena.

MAGNETIC RESONANCE IMAGING

Studi MRI otak konvensional bisa memakan waktu hingga satu jam untuk menyelesaikan.
Penelitian ini tidak begitu baik dalam mendeteksi sitotoksik Atau edema intraseluler yang terlihat
akut a Baik dalam mendeteksi edema vasogenik yang ada di Fase subakut stroke dan terlihat
lebih dari 24 jam Sampai beberapa hari. Perputaran cepat dari gema T2- bisa Jelas menunjukkan
area edema yang tidak terlihat pada CT tau kurang dari Fase 24 jam stroke. Gambar MRI standar
(T1 dan T2) an dapat membantu mengidentifikasi stroke subakut seperti yang terlihat pada
(Gambar 10). Urutan pemulihan inversi cairan yang dilemahkan cairan (FLAIR) Dirancang
untuk menekan sinyal dari CSF sehingga akan terjadi

Tampak gambaran gelap FLAIR memberikan pendapat yang baik Perdarahan subarachnoid akut,
dibandingkan dengan Gambar T-1 dan T-2 dan berguna pada awalnya Evaluasi pasien stroke
akut yang dicurigai memiliki Pendarahan subarachnoid. Perdarahan subarachnoid muncul Terang
pada gambar FLAIR dan jadi mudah terlihat. Gradien yang teringat rangkaian echo (GRE) juga
berguna Untuk deteksi produk darah. Hypointensity karena Efek paramagnetik dari hemosiderin,
atau dikenal Sebagai "mekar," mempengaruhi magnet feld dan menurunkan sinyal. Karena itu
darah tampak "hitam" pada gambar GRE

Gambar 9

Infark serebral kiri meluas ke tengah.

(A) gambaran darah serebral regional dari perfusi tomografi menunjukkan kelainan perfusi pada
lobus frontal kiri dan temporal kiri, dibuktikan dengan kurangnya tampilan warna.

(B) Peta volume darah serebral regional Menunjukkan penurunan perfusi pada penumbra
(ditunjukkan dengan panah di sekitar area biru) yang mengelilingi kelainan (ungu), menunjukkan
Berpotensi iskemia reversibel akibat defek perfusi.

Gambar 10:

Infark serebral kanan bagian tengah. Gambar tekanan lemak T2 menunjukkan peningkatan sinyal
Intensitas dan penyamaran lobus temporal kanan, konsisten dengan Infark sub-akut.