You are on page 1of 29

TUGAS HARIAN KETUATIM (PERAWAT PRIMER

)

Perencanaan
1. Melakukan serah terima tugas tiap pergantian tugas
2. Membagi tugas tiap anggota tim
3. Menyusun asuhan keperawatan
4. Menyiapkan keperluan asuhan keperawatan
5. Mengikuti visite
6. Menciptakan kerja sama yang harmonis
7. Membuat laporan pasien
8. Mengorientasikan pasien baru

Pengorganisasian
1. Merumuskan tujuan dan pengorganisasian tim keperawatan
2. Melakukan pembagian tugas
3. Pembagian kerja sesuai dengan tingkat ketergantungan pasien
4. Mengkoordinasi pekerjaan
5. Memberi pengarahan tentang tugas tiap anggota tim
6. Mengatur waktu istirahat

Pengarahan
1. Memberi petunjuk tentang pelaksanaan askep
2. Mendelegasikan pelaksanaaan asuhan keperawatan pada anggota tim
3. Menetapkan reward dan punishment terhadap anggota tim
4. Melakukan komunikasi langsung dengan perawat pelaksana

Pengawasan
1. Melakukan monitoring terhadap proses askep yang dilaksanakan oleh
anggota tim
2. Mengevaluasi penampilan kerja dan asuhan yang dibuat

RINCIAN TUGAS ANGGOTA TIM
1. Memelihara keberhasilan dan kenyamanan lingkungan.
2. Melakukan tindakan perawatan sesuai kebutuhan dan mengevaluasi.
3. Melakukan sistem pencatatan dan pelaporan askep.
4. Menyiapkan pasien yang pulang.
5. Menerima pasien baru

Ketua Tim

( )
NIM.

EVALUASI PENERAPAN STANDAR ASUHAN
DAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN

Hari :
Tanggal :
ASPEK YANG DINILAI
NO PERAWAT Pengk Diagnosa Rencana Tinda Eval Catatan
PELAKSANA ajian Keperawatan Tindakan kan uasi Asuhan
Keperaw
atan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Keterangan : B : Baik
C : Cukup
K : Kurang

Dari evaluasi yang dilakukan melalui supervisi baik langsung maupun tidak langsung
serta evaluasi dokumentasi keperawatan yang telah dilakukan dapat dibuat kesimpulan
bahwa pelaksanaan/penerapan asuhan keperawatan dan dokumentasi keperawatan adalah
Baik / Cukup / Kurang

3 4.1 5.4 4.5 5.3 2.1 1.1 3.2 5.4 1.3 1.5 KPS 1 KPS 2 KPS 3 DM 1 DM 2 DM 3 .5 2.5 KPU1 KPU2 KPU3 SARS1 SARS 2 SARS 3 41 4.2 1.3 5. EVALUASI PENERAPAN STANDAR ASUHAN DAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN Hari : Tanggal : NO ASPEK YANG DINILAI T.5 3.2 4.2 2.1 2.4 3.4 5.T Pengkaji Diagnosa Rencana Tindaka Evaluasi Catatan an Keperawata Tindakan n Asuhan n Keperawan 1.4 2.2 3.2 3.

2 4.5 KPS 1 KPS 2 KPS 3 DM 1 DM 2 DM 3 Wlingi.4 5.1 5.2 5.5 5.3 5.3 4.…………2016 Ketua Tim Perawatan EVALUASI PENERAPAN STANDAR ASUHAN DAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN Hari : Tanggal : NO ASPEK YANG DINILAI Pengkajian Diagnosa Rencana Tindakan Evaluasi Catatan Asuhan T.…………2016 Ketua Tim Perawatan …………………. . Wlingi.T Keperawata Tindakan Keperawatan n 41 4.4 4.

SUPERVISI KETUA TIM Hari : Tanggal : Masalah Tujuan Sasaran Waktu Evaluasi Ketua Tim ( ) NIM .

Catat tanggal pemasangan infus dan prosedur invasif lain . Prinsip aseptik septik . Hak dan kewajiban 8 Pendokumentasian askep dengan Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan benar 9 Pencegahan infeksi nosokomial : Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan . Observasi untuk deteksi dini adanya infeksi nosokomial 10 Prinsip 5 benar dalam pengobatan Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan 11 KIE pada keluarga dan pasien Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan 12 Observasi vital sign Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan Ketua Tim ( ) NIM . orientasi Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan ruangan. PENGARAHAN KETUA TIM Hari : Tanggal : No Topik Sasaran Evaluasi 1 Absensi Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan 2 Proteksi diri Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan 3 Kebersihan pasien dan lingkungan Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan 4 Komunikasi terapeutik pada klien Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan dan keluarga 5 Meningkatkan kerjasama dengan Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan tim lain dan perawat ruang 6 Melengkapi lembar observasi cairan Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan 7 Pengkajian pasien.

CONFERENCE TEAM Hari : Tanggal : No Conference Hasil conference 1 Pre conference OB: KRS: PP: Jumlah pasien: Difficult case: 2 Midle conference OB: KRS: PP: Jumlah pasien: Difficult case: 3 Post conference OB: KRS: PP: Jumlah pasien: Difficult case: Ketua Tim ( ) NIM PESAN PENTING UNTUK DIPERHATIKAN .

. 2009 Identitas Pasien Keadaan Pasien dan Evaluasi Nama Kamar Program Kegiatan Sudah Sedang Belum 1.2016 Ketua Tim Perawatan ………………….....3 2..2 2..1 3.. .......1 2...4 1.....4 2.1 1. (Keadaan Pasien dan Rencana Kegiatan/Program Kerja Tim Hari ini) Hari / Tanggal ..2 3.2 3....4 3...5 KPU1 KPU2 KPU3 SARS1 SARS 2 SARS 3 RSUD Ngudi Waluyo. ………….......3 1..5 2.....2 1..5 3...

2 4..5 Isolasi KPS1 KPS2 KPS3 DM1 DM2 DM3 RSUD Ngudi Waluyo...3 5..2 5.. ………….......... 2009 Identitas Pasien Keadaan Pasien dan Evaluasi Nama Kamar Program Kegiatan Sudah Sedang Belum 41 4....5 5...4 5........ PESAN PENTING UNTUK DIPERHATIKAN (Keadaan Pasien dan Rencana Kegiatan/Program Kerja Tim Hari ini) Hari / Tanggal ...3 4.....4 4..1 5... ..2016 Ketua Tim Perawatan ………………….....

Dx Medis: . LAPORAN KETUA TIM Hari/Tanggal: Bed Nama T.1 Reg.2 Reg. Dx Medis: 1. Keperawatan Intervensi Evaluasi 1.K Pre Conference Dx.

Dx Medis: Bed Nama T.1.K Pre Conference Dx. Dx Medis: .4 Reg.3 Reg. Keperawatan Intervensi Evaluasi 1.

K Pre Conference Dx. Keperawatan Intervensi Evaluasi .2. Dx Medis: Bed Nama T.2 Reg.1 Reg. Dx Medis: 2.

2. Dx Medis: 2.5 Reg. .3 Reg.4 Reg. Dx Medis: 2.

1 Reg.K Pre Conference Dx. Dx Medis: Bed Nama T. Dx Medis: 3.2 . Keperawatan Intervensi Evaluasi 3.

Dx Medis: 3. Reg.K Pre Conference Dx. Keperawatan Intervensi Evaluasi .3 Reg. Dx Medis: Bed Nama T.

Dx Medis: 3.4 Reg.3. Dx Medis: KP U1 Reg. .5 Reg.

K Pre Conference Dx. Keperawatan Intervensi Evaluasi KP U2 Reg. Dx Medis: KP U3 . Dx Medis: Bed Nama T.

Reg. Dx Medis: SA RS 1 Reg. Keperawatan Intervensi Evaluasi .K Pre Conference Dx. Dx Medis: Bed Nama T.

SA RS 2 Reg. Dx Medis: SA RS 3 Reg. Dx Medis: .

Dx Medis: .K Pre Conference Dx. Keperawatan Intervensi Evaluasi 4.Bed Nama T.1 Reg.

3 Reg.2 Reg. Dx Medis: . Dx Medis: 4.4.

Keperawatan Intervensi Evaluasi 4.Bed Nama T. Dx Medis: 4.4 Reg. .K Pre Conference Dx.5 Reg.

Dx Medis: 5. Dx Medis: Bed Nama T.1 Reg. Keperawatan Intervensi Evaluasi .K Pre Conference Dx.

Dx Medis: 5. Dx Medis: 5.5.4 Reg.3 Reg.2 Reg. .

Dx Medis: Bed Nama T. . Keperawatan Intervensi Evaluasi 5. Dx Medis: ISO LA SI Reg.K Pre Conference Dx.5 Reg.

Keperawatan Intervensi Evaluasi .K Pre Conference Dx. Dx Medis: KP S1 Reg. Dx Medis: Bed Nama T.

Dx Medis: DM 1 . Dx Medis: KP S3 Reg.KP S2 Reg.

Keperawatan Intervensi Evaluasi DM 2 Reg.K Pre Conference Dx. Reg. Dx Medis: DM 3 . Dx Medis: Bed Nama T.

Reg. Dx Medis: .