You are on page 1of 4

FOLLOW UP PASIEN

Nama : Firmansah Saputra

NIM : 03011105

Fk TRISAKTI

IDENTITAS

No. Rekam Medis : 221331

Nama : Ny. DA

Tempat, Tanggal Lahir : Depok, 18 Juli 1978

Usia : 38 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Lingkungan Cipayung RT:02 RW:029 Abadijaya, Sukmajaya,
Depok

Agama : Islam

Suku : Jawa

Kewarganegaraan : Indonesia

Bahasa : Indonesia

Pendidikan : Diploma 3

Status Perkawinan : Bercerai

Masuk IGD RSMM : 14 April 2017

usia pasien 35 tahun). Pasien merasa bingung dengan suara tersebut karena tidak ada yang berbicara kepada dia namun suaranya terdengar jelas. Pasien ingin membunuh ibunya dengan pisau karena merasa kesal karena ditinggal suaminya sejak 4 tahun yang lalu (2013. Sejak saat itu pasien sering terlihat berbicara sendiri walaupun tidak ada lawan bicaranya.50C Status Mental Penampilan rapi Mood Eutim Afek Luas Bicara : Flight of Ideas . Suara ini sangat mengganggu sehingga membuat pasien sulit tidur. Selain itu pasien juga sering gaduh gelisah dan sulit tidur serta pasien sering membenturkan kepala pasien ke tembok. Namun terkadang suara itu juga memerintahkan pasien untuk shalat. O KU : Kompos mentis. Pasien sering keluar sekitar lingkungan rumah dengan tidak memakai sehelai benang pakaian pun namun apablia ibu pasien mengetahuinya lalu ibu pasien langsung membawa pasien masuk kembali kedalam rumah. Dikarenakan hal itu pasien ingin membunuh ibunya karena pasien mendengar suara bisikan ditelinganya kalau disuruh membunuh ibu nya agar penderitaannya berakhir.FOLLUW UP 14 April 2017 S Pasien marah-marah sejak 4 hari SMRS serta pasien membahayakan orang lain. Suara tersebut mulai didengar pertama kali semenjak pasien bercerai dengan suaminya dan suaminya menikah lagi dengan wanita lain. Tampak Sakit Ringan TD : 130/80 N : 80 kali/menit RR : 20 kali/menit S : 36. Pasien bercerita bahwa merasa kesal dengan ibu kandungnya karena ibunya menikah sirih dengan lelaki lain setelah ditinggal ayah pasien wafat.

20C Status Mental Penampilan rapi Mood Eutim Afek Luas Bicara : Koheren Persepsi : Halusinasi Auditori Tilikan I A 1. halusinasi tekadang.o Clozapine 1 x 25 mg p.o Clozapine 1 x 25 mg Metformin 2 x 500 mg Psikoterapi .o Risperidon 2 x 2 mg p. sulit tidur (+) O KU : Kompos mentis. Persepsi : Halusinasi Auditori Waham Kejar dan Waham Rujukan Tilikan I A 1 Skizofrenia Paranoid P Psikofarmaka Triheksipenidil 2 x 2 mg p.o Metformin 2 x 500 mg p. Tampak Sakit Ringan TD : 120/80 N : 88 kali/menit RR : 20 kali/menit S : 36.o 19 April 2017 S Pasien lebih tenang. Skizofrenia Paranoid P Psikofarmaka Triheksipenidil 2 x 2 mg p. pasien merasa kangen terhadap anak dan ibu kandungnya.o Risperidon 2 x 2 mg p.

O KU : Kompos mentis.o Clozapine 1 x 25 mg Metformin 2 x 500 mg Psikoterapi Menghadiri latihan psikososial . sulit tidur (-). Skizofrenia Paranoid P Psikofarmaka Triheksipenidil 2 x 2 mg p. kangen terhadap anak dan ibu kandungnya. Tampak Sakit Ringan TD : 110/80 N : 80 kali/menit RR : 22 kali/menit S : 36.o Risperidon 2 x 2 mg p. halusinasi (-). Menghadiri latihan psikososial 26 April 2017 S Pasien tenang.50C Status Mental Penampilan rapi Mood Eutym Afek Luas Bicara : Koheren Persepsi : Halusinasi auditorik (-) Tilikan I A 1.