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REPORTE DE INCIDENTE Y REPARACIÓN (RIR

)

Dirección Zonal .............................................

CFP/UFP/UCP/ÁREA TALLER/LABORATORIO Nº DEL R.I.R FECHA:............
HORA: ...........
MAQUINA/EQUIPO/INSTALACIÓN/INSTRUMENTO Parte afectada de la máquina y/o instalación
............................................................
NUMERO INVENTARIO
............................................................
DESCRIPCIÓN DEL INCIDENTE
Reservado al Taller/Laboratorio/
Áreas Administrativas/Usuario

LA FALTA TIENE INCIDENCIA AMBIENTAL NOMBRE Y FIRMA DEL QUE REPORTA EL INCIDENTE
SI ..........................................................................
NO ..........................................................................
DESCRIBIR:............................................... Firma del Jefe o Responsable de área
................................................................
Causa del Incidente Repuestos y Materiales

Tipo de reparación efectuada
Reservado a Mantenimiento

Recomendación para evitar repetición del incidente

Inicio de reparación .................................................... Responsable de la reparación ........................................

Término de reparación y reinicio de labor....................... Jefe de CFP/UFP/Área ................................................

F03-SEN-DIRS-01-00. Acápite 6