You are on page 1of 2

L!

LJ r c
:J r I Lr

-
r O
1u' r
....-t

I
r .....
. ,....
I

L rr-
c
>-, r'..
,. I-
!.1

r t_, 0
g
r'
c 0
-. l 9 -, 0
Vl
u:: :-,
_;:,
r:r h'-, "o'
ti ";!:
1-
. ...
:_;:,
J.J
:;: l:l

, -0 j;;

C:3
,:, '
,-,, -. -
. ?
-
- ,..-
.....
,::,i
;-,.... .
; ::-;
J

1(1 .:)

,-{ ;
1

.....
:u
.......
,.:;:-1 .....!
;,:.

3,;,
;. ::1
j
?
...
,.
OJ
.>
-d=l c
0 r-

LJ
:-

:.'
i..l,
LL

,1-'
IL ..J
.LI
CJ
N
er:
N
E:
Br L.
l.lJ
r,
r;:
.ru.... .:. ll
r-
.::,
.....
,i:r LL

...., r
i (
f
,-.
.(1 l,
I
.
..:...
'. r
,; ..
r'... r
r: (
PEMERJNTAH KABUPATEN BLORA
RSUD Dr. R. SOEPRAPTO
JI.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:brsdcpu@plasa.com
CE PU -58311
SURAT PESANAN
Cepu, 28 FEBRUARl 2017
Nomor : 442. l/SP/029/ALKIII/2017 Kepada:
Pasal Yth. PT. TNTISUMBER HASIL SEMPURNA
Untuk : IFRS RSUD dr. R. Soeprapto Ccpu di
Obat, Alkcs Bahan Habis Pakai SEMARA.tG
Bahan Laboratorium, Bahan Radiologi

Mohan dikirim barang-barang untuk RSUD Dr. R. Soeprapto Cepu Kabupaten Blora
sebagai berikut di bawah ini : /

HAR GA
NO NAMABARANG SATUAN BAYAKNYA BARANG
SATUAN JUMLAH HARGA KET.

1 NURSE CAP GREEN OM PCS 500 470,00 235.000,00


i,, ' SOFT PAD 60X90 PCS 500 3.784,00 1.892.000,00
-

Jumlah Awai 2.127.000,00


Potongan -
-
Jumlah Bersih -
-
PPN 10% 212.700,00
Jumlah Akhir 2.339. 700,00
--

PPKorn
PT. INTISUMBER HS Apoteker Obat dan Bahan Habis Pakai
Semarang RSUD Dr. R. Soeprapto Cepu

Dadang Kun S .. S.Fann .. A12t. SUDIJARTl2 S.K.M.


No. SIPA 3-l/SIPA/BLA/II/2012 NIP. 19710225 1995012001

T embusan Kepada Yth.


1. Bagian Keuangan
2. Tim Pemeriksa Barang RSUD Dr. R. Soeprapto Cepu
3. Arsip