ESTUDO DE PROCEDIMENTOS DE

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MARCOS v|Nc|us LuoATELi_|

Dissertao apresentada ao

Programa de Ps-Graduao em
Engenharia Eltrica da Universidade

Federal de Santa Catarina para a

obteno do grau de Mestre em

Engenharia.

|=|.oR|ANPo|.|s

Estado de Santa Catarina

Fevereiro - 1998

 ESTUDO DE PROCEDIMENTOS DE MANUTENO
PREVENTIVA DE EQUIPAMENTOS ELETROMDICOS

MARCOS v|Nc|us LucATE|_L|

Engenheiro Eletricista

Orientador: Dr. RENATO GARCIA OJEDA

Dissertao apresentada ao

Programa de Ps-Graduao em
Engenharia Eltrica da Universidade

Federal de Santa Catarina para a

obtenao do grau de Mestre em

Engenharia.

|=|.oR|ANPo|.|s

Estado de Santa Catarina

Fevereiro - 1998
 MARCOS VINCIUS LUCATELLI

ESTUDO DE PROCEDIMENTOS DE MANUTENAO

PREVENTIVA DE EQUIPAMENTOS ELETROMDICOS

Essa dissertao foi julgada adequada para a obteno do ttulo de

Mestre, especialidade em Engen ria Eltrica, e aprovada em sua forma

final pelo Programa de B6 Gr duao em Engenharia Eltrica

.o
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n Ojeda, Dr.
`

Prof.
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tador

Prof. Ad 'o '

er, . PG
Coordenadord P -gr\ad ao .Eltrica

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Banca Examinadora:

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Prof. toG ` '

r. (presidente)

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,

Prof. Fernando,Mendes de Azevedo,

~
'

Dr.

Prof/Jefferson L. B. Marques, PhD

/QL/,Q//` 1

Carlos G. Esperana, M.ng.

 iii

Viver bem a vida significa escrev-la de tal forma que

no se tenha vergonha de reler o texto.
Maria Emilse Lucatelli
 IV

minha famlia,
em especial a meus pais, Marcos e
Maria Emilse, e a meus irmos,
Thiago e Vernica, pelo apoio
constante.
 V

AGRADECIMENTOS

A Deus, por mais esta conquista.

minha amiga, conselheira, revisora e progenitora, minha me,

por ser minha me.

minha namorada Sandra, pela compreensao e apoio.

Ao professor Renato Garcia Ojeda, pela orientao e amizade.

A todos meus amigos e colegas, em especial, Ana Cludia Rubi

Castro, Walter Gaston Brandstetter Jr., Ciro Jos Egoavil Montero, Claudio
Augusto da Cunha Guimares Jr., Wayne Brod Beskow, Joel de Campos
Maciel e Erlon de Rocco.
 vi

su|v|n|o
LISTA DE FIGURAS .................................................................................................. ......................... ..X

LISTA DE TABELAS ........................ ......................... ........................................... ....................... .. XI

RESUMO ............................................................................................................................................... ..XII

ABSTRACT .................................................................................................................. .................... .. XIII

1. INTRODUAO .................................................................................... ..................................... ...... ..1

1.1 OBJETIVO GERAL ............................................................................................................................. ..4

1.2 OBJETIVOS ESPECFICOS ................................................................................................................ ..4
1.2.1 ESTRUTURA DO TRABALHO .......................................................................................................... ..5
1.3 METODOLOGIA ................................................................................................................................. ..6

1.4 JUSTIFICATIVAS DA PESQUISA ..................................................................................................... ..7

1.5 HISTRICO DA MANUTENO ................................................................................................... ..1o

2. CONCEITOS DE MANUTENAO ....................................................................... ............... ...... ..15

2.1 MANUTENO ................................................................................................................................ ..15

2.1.1 MANUTENAO CORRETIVA ......................................................................................................... ..I8

2.1.2 MANUTENO PREVENTIVA ....................................................................................................... ..I9

2.1.3 MANUTENAO PREDITIVA .......................................................................................................... ..20

2.2 ORGANIZAAO DA MANUTENAO ............................................................................................ ..26

2.2.1 MAN UTENO DESCENTRALIZADA ........................................................................................... ..28

2.2.2 MAN UTENO CENTRALIZADA .................................................................................................. ..30

2.2.3 MANUTENAO MISTA ................................................................................................................... ..33

2.2.4 MANUTENO CONTRATADA ..................................................................................................... ..35

2.3 CUSTOS DE MANUTENO .......................................................................................................... ..39

2.3.1 CLASSIFICAAO DOS CUSTOS .................................................................................................... ..42

2.3.2 ELEMENTOS DO CUSTO ............................................................................................................... ..44

 vii

2.3.3 CONTROLE DE CUSTOS ............................................................................................................... ..45

coNcE1Tos A1>L1cADos A MANUTENAO

\ ...

2.4 .............................................................................. ..46

2.4.1 CONFIABILIDADE ......................................................................................................................... ..46

2.4.1.1 Conabilidade Inerente .................................................................................................................................. .. 48

2.4.1.2 Conabilidade Atingvel ................................................................................................................................ ._ 48

2.4.2 MANUTENABILIDADE ................................................................................................................... ..49

2.4.3 D1sPONIBIL1DADE ........................................................................................................................ ..50

2.4.4 MTODO DA RVORE DE FALHAS ............................................................................................. ..52

2.4.5 APROXIMAO LGICA PARA A LOCALIZAO DE FALHAS ................................................ ..53

3. PROCEDIMENTOS DE MANUTENAO PREVENTIVA ........................................................... ..56

3.1 INTRODUO .................................................................................................................................. ..56

3.2 CADASTRAMENTO ......................................................................................................................... ..57

3.3 PRIORIZAO DE EQUIPAMENTOS ............................................................................................ ..6O

3.3.1 SISTEMAS DE PRIORIZAO DOS EQUIPAMENTOS PARA MP .............................................. ..62

3.3.1.1 Mtodo de Hertz ............................................................................................................................................ .. 63

3.3.1.2 Mtodo de Anderson ...................................................................................................................................... 65 ..

3.3.1.3 Mtodo de Bronzino/Moussavi ...................................................................................................................... 67 ..

3.3.1.4 Sistema de Manuteno Orientado ao Risco - Romsys .................................................................................. .. 68

3.3.1.5 Mtodo de Snchez ........................................................................................................................................ 70 ..

3.3.1.6 Mtodo de Martins ......................................................................................................................................... 71 ..

3.3.2 ITENS OBRIGATRIOS .................................................................................................................. ..72

3.4 ESTOQUE DE PEAS SOBRESSALENTES ................................................................................... ..73

3.5 MANUAL DE PROCEDIMENTOS PARA A MP ............................................................................ ..74

3.6 INSPEES PREVENTIVAS ........................................................................................................... ..77

3.6.1 INSPEO VISUAL ........................................................................................................................ ..77
3.6.2 LIMPEZA ......................................................................................................................................... ..7s

3. 6.3 TESTE DE FUNCIONALIDADE ..................................................................................................... ..79

3.6.4 TESTE DE SEGURANA ................................................................................................................ ..80

 viii

3.6.5 CALIBRAO/AJUSTE ................................................................................................................... .SI

3. 6.6 NVEL DE INSPEO .................................................................................................................... .S2

3.6. 7 FORMA DE ATUAO ................................................................................................................... .S3

3.7 FREQUENCIA DE INSPEO ......................................................................................................... ..s4

3.8 TEMPO-PADRO ............................................................................................................................. .S7

3.9 DIMENSIONAMENTO DA EQUIPE TECNICA ............................................................................. .S8

3.10 MANUTENO DE ROTINA ........................................................................................................ ..92

3.11 PLANEJAMENTO/EXECUAO .................................................................................................... ..93

3.12 REGISTRO DA MP ......................................................................................................................... ..94

4. CARACTERIZAO DE PROCEDIMENTOS EM EEM ............................................................ ..97

4.1 CONSIDERAES PRELIMINARES .............................................................................................. ..97

4.2 PRIORIZAO DE EQUIPAMENTOS ............................................................................................ ..97

4.3 VENTILADOR PULMONAR ............................................................................................................ ..99

4.3.1 MATERIAIS NECESSRIOS ......................................................................................................... ..1o1

4.3.2 PROCEDIMENTOS DE MANUTENO PREVENTIVA ............................................................. .. Ioz

4. 3.3 MANUTENO DE ROTINA ........................................................................................................ ..Io3

4.4 DESEIBRILADOR/CARDIOVERSOR ........................................................................................... .. 104

4.4.1 MATERIAIS NECESSRIOS ......................................................................................................... ..Io4

4.4.2 PROCEDIMENTOS DE MANUTENO PREVENTIVA ............................................................. ..Io4

4.4.3 MANUTENO DE ROTINA ...... ..~ ................................................................................................ ..I06

4.5 EISTURI ELETRICO ....................................................................................................................... ..1o7

4.5.1 MATERIAIS NECESSRIOS ......................................................................................................... ..Io7

4. 5.2 PROCEDIMENTOS DE MANUTENO PREVENTIVA ............................................................. ..IoS

4.5.3 MANUTENO DE ROTINA ........................................................................................................ ..Io9

4.6 ELETROCARDIORAEO ............................................................................................................... ..11o

4.6.1 MATERIAIS NECESSRIOS ......................................................................................................... ..IIo

4.6.2 PROCEDIMENTOS DE MANUTENO PREVENTIVA ............................................................. ._ I Io

4.6.3 MANUTENO DE ROTINA ........................................................................................................ ..II2

S. CONCLUSAO ............................................... ..

5.1 PROPOSTAS DE TRABALHOS FUTUROS

ANEXOS ............................................................ ..

ANEXO A .......................................................... ..

ANEXO B .......................................................... ..

ANEXO C .......................................................... ..

ANEXO D .......................................................... ..

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ............ ..

GLossR1o ..................................................... ..
 LISTA DE FIGURAS

FIGURA 1-1 : EVOLUO DA MANUTENO. ............................................................................... ..

FIGURA 2-1: FUNES BSICAS DO DEPARTAMENTO DE MANUTENO. .................................... ..

FIGURA 2-2: CURVA DA BANHEIRA ................................. .. ........................... ..

FIGURA 2-3: TIPOS DE MANUTENO. ....................................................................................... ..

FIGURA 2-4; FLUXOGRAMA DE UM DEPARTAMENTO DE MANUTENO DESCENTRALIZADO. ..... ..

FIGURA 2-5: DIAGRAMA DE BLOCOS DE UM DEPARTAMENTO DE MANUTENO CENTRALIZADO.

FIGURA 2-6: ORGANOGRAMA DE UM DEPARTAMENTO DE MANUTENO MISTO ........................ ..

FIGURA 2-7 DIAGRAMA DE BLOCOS DETALIIADO DE 'UMA ESTRUTURA DE ENGENHARIA CLNICA

:

FIGURA 2-8: CUSTOS DE MANUTENO DE EQUIPAMENTOS .............................................. ..

FIGURA 2-93 ESTADOS DE UM ITEM .... .. .................................................................... ..

FIGURA 2-102 FLUXOGRAMA GENRICO DE BUSCA DE DEFEITO. ................................................. ..

FIGURA 3-12 EXEMPLO DE FORMULRIO DE CADASTRAMENTO/ LEVANTAMENTO ........................ ..

 xi

LISTA DE TABELAS

TABELA 3-1: VALORES ATRIBUDOS DE PROBABILIDADES RELATIVAS. ...................................................... ..64

TABELA 3-2: CRITRIOS DE AVALIAO DA EFICINCIA DA MP. ................................................................ ..87

TABELA 3-3: DIMENSIONAMENTO DA EQUIPE TCNICA DE ACORDO COM O N DE LEITOS. ......................... ..89

TABELA 3-4: INFORMAES ESSENCIAIS PARA O REGISTRO DE EQUIPAMENTOS .... .......................... ..96

TABELA 4-1: LISTAGEM Dos EEM QUE RECEBEM E QUE DEVERIAM RECEBER MP. ................................... ..99

TABELA 4-2: CRITRIOS DE PRIORIZAO DE EEM APLICADOS AO VENTILADOR PULMONAR. ................. 100 ..

TABELA 4-3: DISCRIMINAO Dos VALORES ATRIBUDOS AOS CRITRIOS DE AVALIAO ....................... .. 101
 Estudo de Procedimentos de Manuteno Preventiva de

Equipamentos Eletromdicos

RESUMO
~ ~
nspeoes e testes periodicos, visando a prevenao
1 \
de reparos
z z z

emergenciais nos equipamentos eletromdicos - EEM -, so atividades de

grande relevncia para a garantia da qualidade dos servios de sade, pois

equipamentos fora do sen/io implicam altos custos, tanto sociais como

financeiros. Esses podem ser reduzidos em cerca de 50% pela correta

aplicao de tcnicas de manuteno preventiva - MP. O objetivo principal

deste trabalho realizar um estudo sobre os mtodos de MP, analisando os

fatores que permitem uma eficiente programao de procedimentos aplicveis

a EEM, os preceitos necessrios implantao deste programa em um

ambiente hospitalar, bem como caracterizar o emprego da MP na manuteno

dos EEM do Hospital Universitrio - HU -, da Universidade Federal de Santa

Catarina - UFSC. Neste trabalho, apresenta-se a sistematizao dos diversos

fatores exigidos na implantao de um programa de MP e a demonstrao

desses aspectos para alguns EEM.

Palavras-chave: procedimentos de manuteno preventiva, equipamentos

eletromdicos, manuteno, priorizao de equipamentos, contratos de

manuteno.
 Study of Procedures of Preventive Maintenance of

_
Equipments Electromedical

ABSTRACT

Inspections and periodic tests, aiming to prevent repairs in

electromedical equipment (EME), are activities of great relevance to guarantee

quality health sen/ices because equipment out of sen/ice imply in high social

and financial costs. These costs can be minimized greatly, in about 50%, by

correct application of preventive maintenance (MP) techniques. The main

objective of this work was to study methods of MP, analyzing the factors that

allow an efficient programming of applicable procedures to EME, the necessary

precepts to the implantation of such a program in a hospital enviroment, as well

as to characterize the use of MP for the maintenance of EME at the University

Hospital (HU), of the Federal University of Santa Catarina - UFSC. This work,

presents the sistematization of several factors that are necessaiy to the

implantation of an MP program and the aplication of these aspects for some

EME.

Word-key: procedures for preventive maintenance, electromedical equipment,

maintenance, priority of equipment, maintenance contracts

1. |NTRoDuo

A sabedoria popular, em seu empirismo e experincia, desde

sempre apreendeu a essncia das coisas, dos atos e comportamentos

humanos, formando juzos que se traduzem em ditos difundidos e seguidos

atravs dos tempos. Um deles - e que se aplica a todas as reas humanas -

o que preceitua que "prevenir melhor que remediar".

Mais atual do que nunca, apesar dos crescentes avanos

tecnolgicos, essa mxima popular consiste numa verdade incontestvel, uma

vez que toda ao preventiva, que evita um mal previsvel, poupa o homem de

dor, transtornos, gastos e desperdcios de tempo e trabalho. E este o

princpio bsico do servio de manuteno preventiva em relao a

equipamentos em uso nas indstrias e, no caso deste trabalho, nas instituies

de sade. Prevenir, aqui, ter viso de futuro, antecipar-se aos

contratempos passveis de percepo, garantia de segurana e

funcionalidade do equipamento.

A tecnologia empregada em mquinas, equipamentos, novos

materiais e processos, utilizados em todas as reas, tem passado,
especialmente nos ltimos vinte anos, por constantes aperfeioamentos. Esses

avanos foram os responsveis pela transformao do parque tecnolgico das

indstrias, que passou de simples, no incio do sculo, a complicado, at o

incio da dcada de 1970, e a complexo a partir da at os dias de hoje. A

complexidade identificada ultimamente na tecnologia, nas diversas reas de

produo de bens, sejam eles produtos ou sen/ios, deve-se, sobretudo, ao

 2

~ ~
macio emprego e imp antaao contnua da informtica na automaao do
I

maquinrio, tendo como conseqncia direta a reduo dos postos de trabalho

e a reciclagem de mo-de-obra.

A rea mdica, assim como as demais, acompanhou essa

tendncia mundial da utilizao de tecnologias inteligentes, o que levou a

uma inevitvel transformao, ou seja, a atuao do mdico, anteriormente

baseada quase que totalmente na sua experincia e intuio para o

diagnstico de doenas e tratamento de pacientes, passou a depender

amplamente de variveis e resultados fomecidos pela tecnologia. Com isso, a

manuteno, indispensvel na disponibilizao dessa tecnologia, tratada

anteriormente apenas como um mal necessrio", principal vil de sistemas

de controle de.custos dos setores administrativos de qualquer indstria, passou

a ser um dos setores fundamentais ao bom andamento da produo em

entidades de sade e grande fonte de lucros da indstria em geral.

De outro modo, a utilizao de tecnologias avanadas trouxe

consigo a necessidade de aperfeioamento de instalaes industriais, de

treinamento dos operadores da produo e, sobretudo, de manuteno dessa

tecnologia. Nesse sentido, a manuteno deu um passo importantssimo rumo

ao desenvolvimento de novas tcnicas e procedimentos. E a manuteno

preventiva, mais especificamente, tornou-se, nesse contexto, uma ferramenta

indispensvel para a obteno de servios eficientes, que garantam a

funcionalidade e a segurana, aliadas disponibilidade de mquinas e

equipamentos.

Em qualquer pas, seja desenvolvido ou em desenvolvimento, a

maioria das falhas - 70% segundo Veneziano (Veneziano, 1997) -

envolvendo
 3

equipamentos de cuidado ao paciente utilizados em instituies de sade

poderiam ser evitadas, se o usurio/operador tivesse um entendimento claro

sobre a sua correta forma de operao. Assim, a falta de conhecimento por

parte dos operadores em relao ao projeto e ao funcionamento dos

equipamentos aumenta o ndice de erros cometidos e o risco de leses ao

paciente/operador (WHO, 1994).

evidente que muitos dos equipamentos incorporados rotina

dos hospitais possuem alta sofisticao e complexidade, o que exige pessoal

qualificado e habilitado, capaz de devolver-lhes - em caso de pane/defeito - as

condies necessrias .de operao sem comprometer a sua segurana e

eficincia. Entretanto, em muitos casos, as falhas poderiam ser evitadas se

determinadas regras bsicas de preveno fossem seguidas. Infelizmente,

raros so os trabalhos transformados em livros-tetos e, surpreendentemente,

pouca informao escrita sobre manuteno de equipamentos eletromdicos -

EEM - disponibilizada (WHO, 1994). Nesse sentido, sofrem sobretudo as

entidades de sade de pases em desenvolvimento pelo fato de muitos

equipamentos advirem de outros pases, o que faz com que, alm da diferena

de idiomas, a informao adequada sobre a manuteno, operao e reparo

seja dificultada. .

importante e fundamental, inicialmente, salientar as diferenas

conceituais existentes entre manuteno e reparo, muitas vezes confundidos.

A denominao manuteno, amplamente utilizada ao longo deste trabalho,

no se restringe atividade de reparo dos equipamentos; ela incorpora, em

sua definio, diferentes aspectos, nveis de complexidade e abordagens

(Mirshawka, 1989). Por sua vez, reparo detm um significado restrito

 4

atividade de realizar a tarefa, podendo significar tanto restaurao como

substituio de um item. Nesse sentido, o correto entendimento das aes

bsicas da manuteno - manter e restabelecer - elimina possveis confuses.

O termo manter contm a noo de preveno sobre um sistema em

funcionamento; ao passo que restabelecer difunde a noo de correo em
conseqncia da perda da funo.

1. 1 OBJETIVO GERAL

O objetivo principal da presente pesquisa foi realizar um estudo

sobre os mtodos de manuteno preventiva, analisando os fatores que

permitem uma eficiente programao de procedimentos aplicveis a

equipamentos eletromdicos. Como cada rea tecnolgica apresenta

caractersticas especiais, este estudo pretende adaptar os mtodos de

manuteno preventiva rea de engenharia clnica, considerando a realidade

do pas em relao tecnologia mdica. Toda essa sistematizao visa

fornecer ao Grupo de Pesquisas em Engenharia Biomdica - GPEB -

,
da
Universidade Federal de Santa Catarina, o conhecimento necessrio para a

aplicao em seus programas de Engenharia Clnica.

1.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

Este trabalho pretende analisar os fatores que influenciam a

programao da manuteno preventiva de equipamentos eletromdicos, os

 5

preceitos necessrios implantao deste programa em um ambiente

hospitalar ou outra entidade de sade, assim como a caracterizao desses

procedimentos, segundo critrios de priorizao empregados e a

disponibilizao de informaes tcnicas necessrias.

Nesse sentido, a partir da caracterizao do processo de

manuteno empregado pelo Hospital Universitrio - HU -, pretende-se avaliar

~
a situaao existente e sugerir propostas de emprego da metodologia estudada.

1.2.1 ESTRUTURA DO TRABALHO

O trabalho est estruturado em mais trs captulos, alm deste

introdutrio e do captulo de concluso.

O captulo 2 apresenta conceitos bsicos que acompanham a

implantao de qualquer estrutura de manuteno no que diz respeito sua

organizao, classificao, como tambm elementos referentes aos custos

incidentes nas rotinas de manuteno.

No captulo 3, descrevem-se os procedimentos que constituem a

implantao de um programa de manuteno preventiva genrico, ou seja,

aplicvel a quaisquer equipamentos eletromdicos. Esses diversos aspectos

so partes fundamentais na otimizao dos recursos disponveis pela entidade

e a garantia de funcionalidade e segurana dos equipamentos envolvidos.

Por fim, o captulo 4 apresenta a sistematizao dos

procedimentos de manuteno preventiva aplicados a alguns equipamentos

eletromdicos, conforme a disposio destes equipamentos e a importncia a

 6

eles atribuda pelo Hospital Universitrio, de Florianpolis -

SC, durante o

perodo de gerenciamento do Grupo de Pesquisas em Engenharia Biomdica -

GPEB.

1.3 METODOLOGIA

Para a concretizaao dos objetivos traados para este trabalho,

foi necessrio um estudo das realidades encontradas tanto na indstria, de

modo geral, como na rea de instituies de sade e contextos, sejam locais

ou internacionais. Nesse sentido, a caracterizao de uma estrutura de

manuteno, a sua organizao, os elementos diretamente ligados a ela, bem
como a determinao dos aspectos relativos programao, seleo e

execuo dos procedimentos de manuteno preventiva, exigiram o estudo de

ampla bibliografia, tais como: manuais de fabricante e de procedimentos,

artigos tcnicos, livros-textos e outras fontes de literaturas relacionadas.

A realizao do levantamento dos equipamentos eletromdicos

existentes no Hospital Universitrio, sob responsabilidade do Ncleo de

Engenharia Clinica - NEC quando este ainda era gerido pelo GPEB,
-, permitiu

a caracterizao da situao da manuteno preventiva realizada nesses

equipamentos, como tambm evidenciou a necessidade da aplicao de uma

metodologia racional e eficiente. A partir disso, pde-se propor a realizao de

uma correta priorizao dos equipamentos para a manuteno preventiva -

MP, na qual se utilizou o mtodo proposto por Snchez (Barrios, 1997). A

avaliao dos critrios adotados por ele foi realizada atravs de entrevistas
 7

com os tcnicos responsveis por cada rea dos EEM; posteriormente,

~
realizou-se a aplicaao de procedimentos de MP a determinados

equipamentos pertencentes lista daqueles avaliados. A realizao de tais

atividades originou uma publicaao, apresentada no XII Congresso Chileno de

Ingeniera Eltrica, em Temuco, Chile, em novembro de 1997.

Fez-se necessrio, tambm, o conhecimento de outras

realidades; nesse sentido, as visitas ao Hospital Santa Casa de Porto Alegre,

ao Hospital So Vicente de Paulo, em Passo Fundo -

RS, e ao Hospital

Governador Celso Ramos, em Florianpolis -

SC, bem como a participao no

XII Congresso Brasileiro de Manuteno, realizado em So Paulo em outubro

de 1997, completaram as fontes de informaoes utilizadas na elaboraao deste

trabalho.

1.4 JUSTIFICA TIVAS DA PESQUISA

O objetivo da manuteno preventiva realizar inspees e

testes peridicos para prevenir reparaoes de emergncia, de alto custo e de

.-

prolongado tempo de conserto, garantindo, desse modo, a segurana e a

funcionalidade dos EEM. Este objetivo de fundamental importncia na rea

da sade, na qual o tempo que um equipamento fica parado pode refletir em

altos custos, tanto sociais como financeiros. Somado a isso, h a escassez de
recursos na rea, seja para manuteno seja para aquisio dos EEM, o que
torna de fundamental importncia a implementao de adequados programas

de manuteno preventiva, que permitam conserv-los em condies de

 8

funcionamento e prolongar a sua vida til. Estatisticamente, uma manuteno

programada de EEM pode aumentar a produtividade 'de um sen/io em torno

de 25%, diminuindo os custos de manuteno em at 30% e adicionando,

aproximadamente, 50% de vida til ao equipamento (Webster, 1979).

Um procedimento adequado e programado de manuteno

preventiva pode auxiliar a melhorar tanto a qualidade como a segurana dos

sen/ios de sade, cada vez mais dependentes de tecnologia mdica. Nesse

sentido, a adequada indicao de um tratamento depende diretamente da

avaliao diagnstica efetuada, a qual, em grande parte, depende de EEM. A

sistematizao das informaes feita neste estudo deve ser de grande valia

para o GPEB, o HU e o estado de Santa Catarina, onde as propostas sero

aplicadas visando melhoria dos sen/ios com EEM, refletindo,

conseqentemente, na qualidade dos servios de sade prestados em que

seja utilizada tal tecnologia mdica.

Todo equipamento eletromdico utilizado na rea da sade deve

ser inspecionado periodicamente pelo setor de engenharia clnica, em

inspees que devem ser efetuadas de acordo com o especificado pelo

fabricante - antes do uso inicial, aps reparos ou modificaes e, no mnimo,

semestral ou anualmente (Ministrio da Sade, 1995; Bronzino, 1992). Os
testes realizados devero obedecer aos requisitos, recomendaes e normas
existentes que tratam da regulamentao da manuteno de EEM.
Um programa de manuteno preventiva, antes de tudo, dever

atender s metas determinadas pela diretoria para o hospital como um todo.

Dentre as muitas metas que a manuteno preventiva pode conduzir, citam-se

as seguintes:
 9

~
o diminuiao de chamadas de emergncia;

o reduo dos custos incidentes pela reduo das paradas de

emergncia;

aumento na qualidade dos sen/ios prestados em virtude da

maior confiabilidade e eficincia dos equipamentos;

o aumento da produtividade do equipamento pela maior

disponibilidade do equipamento;

o maior vida til dos equipamentos;

o menos reparos repetitivos e tambm de grande escala;

o reduo de acidentes na operao do equipamento, os quais

causam diretamente aumento de custos, baixa da qualidade e

baixa da vida til dos equipamentos.

A manuteno preventiva prolonga a vida til do equipamento por

proporcionar a limpeza adequada, lubrificao e reparos de partes defeituosas

antes que ocorra uma falha mais sria. Se os equipamentos fossem mantidos
em boas condies operacionais, certamente no se deteriorariam to

rapidamente. Quando os programas de MP so eficientes, a segurana dos

equipamentos aumenta, havendo, por conseqncia, tambm um aumento de

confiana por pane dos seus usurios. Isso porque, alm de o equipamento

ficar menos tempo ocioso, esses, tero menos dificuldade para sua operao e
certeza de que est devidamente funcional. O equipamento ser, ento, usado

com mais freqncia e confiana, de maneira que melhores resultados sero

obtidos nos procedimentos mdicos realizados.

 10

Entre as muitas vantagens em conduzir um programa de MP

ativo, talvez a maior seja a de assegurar que o equipamento esteja nas

melhores condies possveis e que seus parmetros estejam corretamente

ajustados. De acordo com a cincia da engenharia, deveria ser sempre

prefervel realizar uma manuteno preventiva, compatvel com os recursos

disponveis, a uma estratgia corretiva. Essa sugesto apoiada por um bom

nmero de casos estudados, que demonstram os benefcios da manuteno
preventiva, comprovando que h uma reduo de 90% de suspenses da

produo no planejadas (Tachibana, 1994).

1 ~
1.5 HISTORICO DA MANUTENAO

Os processos de manuteno sofreram importantes

transformaes em seus mtodos e prticas ao longo desses poucos anos de

sua difuso e aplicao. Trs marcos podem ser considerados como

fundamentais no batismo dessas transformaes, todos, como sempre, frutos

da necessidade de racionalizao e otimizao imposta por perodos de crise

(Arcuri Filho, 1996). So eles:

o nascimento da manuteno como Manuteno Corretiva

(1540);

o o advento da Manuteno Preventiva (1940);

o o surgimento da Manuteno Preditiva (1970).

 11

~
Esses marcos delimitam tambm a evoluao da manutenao
.-
trs

em trs geraes distintas (Blanco, 1996), conforme so explicadas em

seqncia.

A primeira gerao se estende desde o incio da era industrial,

sendo marcada pela construo das primeiras mquinas txteis, entre 1540 e

1640, quando o homem projetava as mquinas e treinava outros para oper-

las, ajust-las e consert-las (Ariza, 1989). Nesta fase, o conserto s era

efetuado face emergncia, ou seja, a mquina produzia at o momento em

que uma de suas peas quebrasse. Mais tarde, passou-se a acompanhar os

perodos de quebras das peas, revisando-as quando um determinado tempo

era completado, antes que houvesse a sua quebra total, o que levaria

danificao tambm de outras peas. Esse procedimento era o princpio da

preveno de avarias, chamado inspeo, que visava ao acompanhamento do

tempo de vida til das peas, efetuado, a princpio, visualmente e com a

mquina parada.

Essa gerao perdurou at o final da Segunda Guerra Mundial,

quando, ainda, as indstrias dispunham de um reduzido nmero de mquinas,

que eram simples e de fcil conserto, alm de o volume de produo no ser

de essencial importncia, permitindo, assim, que o tempo de conserto

daquelas fosse prolongado.

O perodo ps-guerra trouxe consigo a segunda gerao da

manuteno, pois a indstria passou a incorporar, nessa poca, mquinas

mais complicadas e com maior volume de produo. O conceito de

manuteno preventiva era, ento, aplicado a inspees realizadas

sistematicamente, com a mquina operando e, quando isso no fosse

 12

possvel, com a mquina parada (Ariza, 1989). Com

H
isso, o ferramental foi

melhorado, resultando em maior qualidade, rapidez e eficincia nas

intervenes. Outras formas de aperfeioamento da participao e

minimizao dos custos passaram a ser a recuperao de equipamentos e a

sua seleo; a priorizao dos atendimentos e a qualificao dos

equipamentos empregados nos programas de manuteno preventiva.

Por fim, a terceira gerao culminou com o surgimento de

tcnicas de manutenao preditiva em meados da dcada de 1970. A partir da,

aos equipamentos mais importantes do parque tecnolgico comearam a ser

aplicadas tcnicas de predio de desgastes e de eficincia dos componentes.

A manuteno preditiva a que trata de pontos estratgicos do equipamento,

atravs da colocao de sensores que quantificam determinadas variveis pela

monitorao contnua, a qual indica o estado real do equipamento, bem como

a vida til das peas avaliadas. A Figura 1-1 ilustra a evoluo da manuteno

durante os ltimos sculos.

A manuteno preventiva, at 1979, s era praticada em

indstrias. Em hospitais, era realizada apenas em equipamentos como
caldeiras e ar-condicionado, passando a ser aplicada a equipamentos

orientados ao paciente somente a partir daquele ano (Webster, 1979).

No Brasil, alm dos fatores segurana e desempenho dos

equipamentos, a manuteno preventiva incorporou o fator custo de

manuteno, uma preocupao que se antecipou s norte-americanas e

canadenses. As diferenas entre a engenharia clnica do Brasil e a dos EUA

devem-se tambm a fatores culturais (Ramirez, 1996). A preocupao com a
segurana eltrica de equipamentos mdicos resultou nos EUA, na dcada de
 13

1970, em diretrizes de inspees programadas objetivando inspecionar a

segurana dos equipamentos (Anderson,1992); no Brasil, por sua vez, surgiu

no final de 1980, buscando diminuir os custos com a manuteno e prolongar a

vida til dos equipamentos. Alm disso, no Brasil, a insero precoce do custo

como fator de priorizao dos equipamentos mdicos em manutenes

preventivas tambm pode ser explicada pelas limitaes financeiras do setor

da sade no pas (Ramirez, 1996).

sec. xvu
MANUTENO
coRREr|vA
..................................................................................................................................................................
..5..).(.\;|.I...

CORRETIVA

V SEC. XIX

MANuTEN;o nEFoRMA
PROGRAMADA Mgggrflo

sec. o

MANUTENO |NsPE;o REFORMA REFORMA

PROGRAMADA PREvEN1'|vA

MAou|NA Mou|NA MANUTENO MANu'rENo

PARADA oPERANoo PROGRAMADA s|sTsMAT|cA

MANUTENO
CORHV
'
|

MANUTENO I

PREDITIVA $EC_ |

Figura 1-1: Evoluo da manuteno.

No incio da dcada de 1980, nos EUA, incorporou-se a

~
preocupaao momento de
_.
quanto
\
a mten/enao no
-
`

aquisiao dos
....

equipamentos, atividade que passou a ser exercida pela engenharia clnica em

conjunto com a administraao do hospital e os usurios. Cinco anos mais

tarde, criaram-se instituies, como a Joint Comission on Accreditation of

 14

Hospitals - JCAHO -, que celtificam a qualidade e riscos que um equipamento

pode apresentar para o paciente/usurio. Na atualidade, dada nfase ao
gerenciamento e a estratgias de suporte tecnolgico, visando otimizar a

relao custo/benefcio (Bronzino, 1992).

No Brasil, o Ministrio da Sade comeou a ser pressionado pela

sociedade para elaborar critrios que garantissem maior segurana ao

paciente. Essa preocupao com o desempenho e a segurana somente

comeou a ser considerada no incio da dcada de 1990 (Ramirez, 1996). A

partir disso, o Ministrio da Sade instituiu e incentivou' a criao de

organismos de certificao e conformidade - COM -, a aplicao de normas

tcnicas brasileiras a EEM, bem como de regulamentos tcnicos e

metrolgicos aplicveis a esses equipamentos, alm da criao, em 1991, do

Programa de Conformidade em Equipamentos para a Sade - Peces. Essas

foram algumas das medidas tomadas no pas nesse sentido (Beskow, 1997).
2. coNcE|Tos DE MANuTENo

~
2.1 MANUTENAO

Toda e qualquer empresa que fabrique algum produto, ou preste

determinado tipo de sen/io, e que utilize mquinas, equipamentos ou

dispositivos depende de meios que permitam a produo ou prestao do

sen/io. Isso porque sempre surgem problemas, como desgaste, quebra,

fadiga e muitos outros incidentes obsen/ados durante os processos

(Nepomuceno, 1989). Em razo disso, toda e qualquer mquina, equipamento

ou instalao utilizados nesses processos necessita de algum tipo de

~
manutenao. .

A funo desempenhada pelo setor de manuteno deve ser

considerada parte integral e fundamental da organizao (Morrow, 1982), pois

assegura a disponibilidade de equipamentos, instalaes e sen/ios,

indispensveis no desenvolvimento de suas funes, justificando, assim, sua

existncia. A manuteno deve ser considerada uma organizao funcional da

estrutura que dirige uma parte das operaes da empresa, na qual, com o
aumento da complexidade tecnolgica, o setor de produo torna-se cada vez
mais dependente do setor de manuteno.

A manuteno uma atividade que, pela sua crescente

importncia e aumento da complexidade dos equipamentos, necessita do

apoio e da cooperao mtua dos demais setores, os quais precisam ter um

 16

perfeito entrosamento com o setor responsvel por ela, a fim de terem um bom
desempenho em suas funes (Morrow, 1982). Existem muitas formas de

definir a manuteno, mas, para que haja uma uniformizao dos conceitos,

neste trabalho, sero utilizadas as definies estabelecidas pela Associao

Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT, 1994).

Segundo a ABNT, a manuteno a combinao de todas as

aes tcnicas e administrativas, incluindo as de superviso, destinadas a

manter ou recolocar um item em um estado no qual possa desempenhar uma

funo requerida.

O setor de manuteno, independentemente da organizao ou

do tamanho da sua estrutura, deve ter como principais objetivos:

o assegurar que no haja quebras repentinas durante a utilizao dos

equipamentos;

manter o equipamento em condies satisfatrias para que haja

segurana nas operaes;

o fornecer a mxima eficincia aos equipamentos;

0 reduzir o tempo do equipamento parado;

o garantir a realizao dos sen/ios de produo;

0 diminuir os custos de manuteno.

Uma vez alcanados os objetivos da manuteno, pode-se

concluir que a sua maior importncia est na garantia do atendimento dos

prazos assumidos, num aumento considervel da vida til dos equipamentos e,

por conseqncia, na reduo dos custos. Alm disso, uma manuteno bem-
 17

feita reduz os riscos de acidentes de trabalho, o que traz maior confiana e

satisfao aos usurios ou tcnicos.

O administrador ou o responsvel pela manuteno que objetiva

ir ao encontro dos itens citados necessita colocar em prtica os seguintes

requisitos:

o ter uma equipe tcnica adequadamente assessorada e

N

supervisionada;

elaborar um programa eficiente de manuteno preventiva;

o realizar um estudo permanente das causas e solues para as

paradas repentinas;

manter um relacionamento harmonioso com os demais

departamentos da estrutura.

O setor de manuteno o responsvel direto pelo uso contnuo

e econmico dos equipamentos e ferramentas, bem como pela organizao e

execuo do programa de manuteno preventiva. Tais servios so

proporcionados pela manuteno, que assegura, desse modo, um trabalho

seja realizado de forma rpida e econmica, de acordo com o estabelecido;

para isso, o setor precisa ser auxiliado pela produo e por prticas de

segurana e tcnicas apuradas de manuteno (Morrow, 1982).

A Figura 2-1 mostra as funes bsicas que o setor de

manuteno deve estabelecer para que haja condies de atender aos seus

objetivos.

A manuteno envolve aes, planejadas ou no, com o objetivo

de manter ou recolocar um item em condies de desempenhar uma funo

 18

determinada. Usualmente, costuma-se classificar os trabalhos executados pela

manuteno, desde um ponto administrativo, em trs nveis distintos: Nvel I,

que corresponde Manuteno Corretiva; Nvel ll, que consiste na conhecida

Manuteno Preventiva, e Nvel Ill, que constitui uma tcnica diferente

denominada Manuteno Preditiva (Nepomuceno, 1989).

Departamento de Manuteno

l l

Manuteno Corretiva |Manuteno Preventiva' Administrao

I f N |

Figura 2-1: Funes bsicas do departamento de manuteno.

2.1.1 MANUTENO coRRET|vA

A manuteno corretiva tambm chamada manuteno de

emergncia por significar uma ocorrncia de manuteno imprevisvel ou

inesperada que causa a indisponibilidade total ou parcial do equipamento, ou

seja, devem ser tomadas as providncias essenciais para que a mquina ou

dispositivo volte a funcionar. Esta estratgia de manuteno a mais antiga e

mais elementar dentro de uma organizao de manuteno, sendo

indispensvel a qualquer estrutura que deseje manter a operacionalidade de

mquinas e equipamentos (Ariza, 1982).

A Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT, 1994)

estabelece manuteno corretiva como sendo a manuteno efetuada aps a

 19

ocorrncia de uma pane1, destinada a recolocar um item em condies de

~
executar uma funao requerida".

A manuteno corretiva limita-se espera da ocorrncia de uma

falha para, s ento, ser posta em prtica (Schoeps, 1975). a manuteno
que tem por objetivo restaurar um item, ou seja, a correo ou reparo de um
mau funcionamento devolvendo quele, o mais prximo possvel, seu estado

inicial; inclui a deteco da falha ou disfuno, a correo e posterior

verificao (Kline, 1981 apud Queiroz, 1988).

2.1.2 MANUTENAO PREVENTIVA

A manuteno preventiva constitui um nvel mais elaborado de

~
manutenao que, assim como os demais ~
.

nveis, recebe definioes variadas,

conforme a interpretao e ponto de vista de cada autor. Levando em conta

isso, podemos citar, dentre essas definies, as que possuem semelhanas

quanto ao seu objetivo principal.

Segundo
manuteno preventiva aquela executada
Kline,

freqentemente, com base em programaes (Kline, 1981 apud Queiroz,

1988).
J Mirshawka (1991) define manuteno preventiva como sendo

o tipo de manuteno que utiliza critrios predeterminados, programada

segundo o nmero de unidades de utilizao e em funo do tempo.

Estado de um item caracterizado pela incapacidade de desempenhar uma funo requerida, excluindo a
1

incapacidade durante a manuteno preventiva ou outras aes planejadas, ou pela falta de recursos
externos (ABNT, 1994).
 20

A ABNT, por sua vez, trata a manuteno preventiva como sendo

a manuteno efetuada em intervalos predeterminados, ou de acordo com

critrios prescritos, destinada a reduzir a probabilidade de falha ou a

~
degradaao do funcionamento de um item (ABNT, 1994).

De forma geral, a manuteno preventiva caracterizada por

constituir um trabalho de preveno de defeitos que possam originar a parada

ou um baixo rendimento dos equipamentos. Esta preveno feita com base

em estudos estatsticos (experincias anteriores), no estado do equipamento,

no local de instalao, nos dados fornecidos pelo fabricante, tais como

condies timas de funcionamento, nos pontos de periodicidade de limpeza,

lubrificao, etc. Este tipo de manuteno ser tratado mais detalhadamente

no captulo 3 deste trabalho.

2.1.3 MANUTENO PREDITIVA

A simples substituio peridica de peas, realizada mesmo que

no haja ceiteza de que a troca est sendo efetuada no final da sua vida til,

denominada manuteno preventiva clssica e se baseia em estatsticas de

confiabilidade. Esta foi empregada no incio da segunda conflagrao mundial

(1939/1946) pela marinha e aeronutica americanas, em virtude do interesse

primordial que a aviao assumia naquele contexto histrico, por motivos

bvios de segurana (Nepomuceno, 1989). Desta maneira, uma grande lista

de peas de reposio peridica era gerada. Um exemplo disso era a

simulao dos trens de pouso de um avio, quando eram aplicadas cargas

 21

semelhantes s de um pouso normal sobre as suas peas, num processo

realizado "N" vezes, at que a pea falhasse. A essa quantidade de

~
simulaoes acrescentava-se um coeficiente de segurana, do que resultava o

valor correspondente ao perodo de substituio da pea.

As Foras Armadas americanas verificaram, entretanto, que as

peas substitudas, muitas vezes, no necessitavam ser trocadas, pois no

apresentavam qualquer sinal de defeito. Dessa forma, passaram a investir em

ensaios no destrutivos para o aprimoramento do perodo de substituio das

peas, tais como lquidos penetrantes, ensaios ultra-snicos, ressonncia

magntica entre outros. A partir disso, as peas passaram a ser substitudas

com base no seu estado real e no mais por nmero de eventos ou em funo
do tempo; passaram, ento, a ser utilizadas at o final de sua vida til, atravs

do monitoramento de suas condies. Foram, assim, sendo criadas as

tcnicas e procedimentos que caracterizam o tipo de manuteno chamada

manuteno preditiva.

Esse tipo de manuteno denominado, erroneamente, por

diversos autores, como manuteno preventiva, engano que poderia ser

evitado se os dois termos - previso e predio - fossem bem entendidos.

Preveno significa a substituio de um componente, o qual, por meio de

estatsticas de confiabilidade, supe-se estar no final de sua vida til

(Nepomuceno, 1989). Por sua vez, entende-se por predio a substituio do

componente baseada em dados numricos obtidos a partir da medio de
parmetros relativos ao componente.

A manuteno preditiva tem por finalidade determinar o instante

adequado para a interveno, evitando a pane ou parada inesperada, ou seja,

 22

executar-se a manutenao preventiva nos equipamentos no ponto exato em

que eles interferem na confiabilidade do sistemaz. Isso possvel pela coleta

de dados relativos s variveis pertinentes a cada componente, pela

comparao desses dados em funo do tempo de funcionamento e pela

interpretao dessas variveis (Nepomuceno, 1989).

De acordo com Mirshawka (1991), a manuteno preditiva

aquela que se baseia em um acontecimento predeterminado que permite

prever a tendncia do mau funcionamento e o tempo restante at que ocorra a

avaria.

Pela definio apresentada pela ABNT, preditiva "a

manuteno que permite garantir uma qualidade de servio desejada, com

base na aplicao sistemtica de tcnicas de anlise, utilizando-se de meios
I

de supervisao centralizados ou de amostragem, para ao mnimo a

....

reduzir

manuteno preventiva e diminuir a manuteno corretiva" (ABNT, 1994).

Uma maneira de se determinar o ponto timo de aplicao da

manuteno preventiva a que se emprega quando existe um grande nmero

de equipamentos idnticos (quanto funo, fabricante, modelo, etc.)

funcionando sob as mesmas condies, forma de determinao que se chama

Anlise Estatstica (Tavares, 1996). Neste caso, elege-se um deles, o qual no
receber nenhum tipo de manuteno programadaa at que sofra uma avaria,

estendendo-se, ento, o resultado aos demais.

Outra forma de predio, chamada Anlise de Sintomas

(Tavares, 1996), a anlise de componentes considerados crticos, os quais

2
Conjunto de dispositivos que operam formando uma unidade destinada a cumprir determinada misso ou
executar determinado trabalho (Nepomuceno, 1989).
3
Manuteno preventiva efetuada de acordo com um programa preestabelecido (ABNT, 1994).
 23

so monitorados e examinados para determinao da evoluo dos sintomas

que podem conduzir a falhas. Para isso, diversas tcnicas so utilizadas,

dependendo das caractersticas do componente avaliado.

Seja qual for o tipo de manuteno empregada na estrutura, ela

sempre tem a finalidade principal de conservar o equipamento, maquinrio,

dispositivos, etc., visando fornecer produtos ou prestao de servios a um

baixo custo e com razovel eficincia, proporcionando, assim, lucro e

segurana. Entretanto, parece bvio que situaes extremas, ou seja, s

manuteno corretiva ou s preventiva, sejam desaconselhveis: a primeira,

por colocar a manuteno totalmente merc dos acontecimentos, podendo

gerar conseqncias deletrias inevitveis, como irracionalidade na

administrao dos recursos alocados manuteno ou uma pane de grandes

propores; a segunda, por exigir um investimento cujo retorno nem sempre

satisfatrio, devendo ser, portanto, necessariamente orientada por prioridades,

para que no haja aplicao de recursos em reas que no justificam tal

investimento. _

importante ressaltar, contudo, que, por mais eficientes e

produtivas que sejam as manutenes preventiva ou preditiva, no se garante

com elas 100% de eficincia, ou seja, que os equipamentos independam dos

sen/ios da manuteno corretiva. Isso porque, apesar de serem avanadas as

tcnicas de predio e preveno de falhas, os equipamentos esto sujeitos a

falhas ocasionais, principalmente nas fases de sua instalao e desgaste,

como mostrado na Figura 2-2.

 24

Ajustes,
A Regulagens e
_
Manutenm; Prevemwa
.

Defeitos de Reforma
Defeitos Desgiste e. Geral ou
Defeitos - Reparos Eventuais
Precoces Detenoraao I Sucateamento
A Fase de
Equipamento Fase de
Manuteno
Fase ou perodo de Vida til
Novo Desgaste e
Deteriorao
de

Custo

= constante
\/\ ,
Tn Tv Ts

->
Tempo de Funcionamento

Figura 2-2: Curva da Banheira.

Embora sejam comprovados em muitas empresas os benefcios

das manutenes preventiva e preditiva, os servios executados pela

manutenao corretiva sao mais perceptveis ao usurio, pois o equipamento

que est parado por causa de uma falha, quando submetido a este tipo de
manuteno, passa a produzir novamente; j, um equipamento que sofre uma
~
inten/enao preventiva ou preditiva est operando aparentemente sem

problemas, o que d a falsa impresso de que, tal interveno, no seja

necessria e at reflita em custos que poderiam ser evitados. Nesse sentido,

h quase que unanimidade entre os entendidos sobre o fato de um programa

de manuteno, para que seja bem-sucedido, dever se iniciar por um
programa de reparos tambm bem-sucedido (Bronzino, 1992).

A Associao Brasileira de Manuteno (Abraman, 1997), em

pesquisa realizada no ano de 1997, constatou que, na manuteno na rea

hospitalar, em que se inclui, alm dos equipamentos mdico-hospitalares, a

manuteno das instalaes e de todo o maquinrio existente, a aplicao dos

 25

recursos destinados manuteno direcionada, em sua grande maioria,

manuteno corretiva. O Grfico 2-1 apresenta essa constatao e os valores

relativos s demais aplicaes de recursos no setor de manuteno na rea

hospitalar.

.Vlanuteno
Corretiva OUFOS
45,00% 21,33 %

Manuteno
Manuteno Pfeditiva
Preventiva 12%
21,67 %

Grfico 2-1: Recursos -aplicados manuteno.

No atual contexto da indstria moderna, com equipamentos

avanados, de alta velocidade e produo, porm bastante complexos, que

trabalham, muitas vezes, vinte e quatro horas por dia e sete dias por semana,

a manuteno preventiva no apresenta resultados satisfatrios em virtude da

necessidade de paradas de produo para a realizao das inspees e

substituies programadas, supostamente necessrias. Com base nisso,

indstrias com viso tecnolgica avanada tm implantado mtodos e tcnicas

de manuteno preditiva.

Se, por um na a manuteno preditiva a que

'

lado, indstria,

possui as melhores perspectivas futuras, por outro, na rea hospitalar, ela no

apresenta as mesmas vantagens, j que a maioria dos equipamentos

 26

eletromdicos no justificam o investimento necessrio para implementao

deste tipo de manuteno. Isso se deve a diferenas capitais entre

equipamentos empregados nas respectivas reas, tais como:

o nveis de complexidade de manuteno;

o dimenso dos equipamentos,

o tempos de operao dos equipamentos;

custos devidos paralisao.

A Figura 2-3 mostra um diagrama esquemtico dos nveis de

manuteno empregados na maioria das empresas fabricantes de produtos e

prestadoras de servios.

CNICAS DE MANUTEN 'O >* O

Ex1cNc1As DE SEGURAN -OA

EMERcNc1As Ex1cNc1As EcoNM1cAs Fn.osoF1A DA MANUTENQ

EXIGENCIAS DIVERSAS

MANUTENO NVEL I MANUTENO NVEL II MANUTENO NVEL III

Figura 2-3: Tipos de manuteno.

~ ~
2.2 ORGANIZAO DA MANUTENAO

A organizao da manuteno dentro de um organograma

depender das intenes e atitudes da alta direo, podendo ser,

basicamente, centralizada, descentralizada ou alguma variao destes dois

modos.
 27

~
A execuao das tarefas
~
do departamento de manutenao ,

portanto, responsabilidade do chefe do setor, o qual, por sua vez, est sob

orientao e superviso diretas da direo. A rea de atuao da organizao

da manuteno visa prestao de servios com alta eficincia, custos

reduzidos e qualidade elevada, alm de possibilitar um controle amplo sobre

materiais, ferramentas, dispositivos, planejamento do pessoal, evitando tempo

ocioso e atendendo s demais exigncias de uma organizaao de forma o

mais prxima possvel da perfeio (Nepomuceno, 1989). Seja para atender s

necessidades identificadas na entidade, seja baseada em uma filosofia

preestabelecida, a concepao adotada para a organizaao do setor pode

l

rg) atingir resultados satisfatrios.

Pesquisa realizada pela Associao Brasileira de Manuteno -

Abraman -, sobre um conjunto de ndices relativos ao desempenho dos setores

~
de manutenao nos vrios setores da economia, aponta que a forma de

.
atuao da organizao da manuteno apresenta uma tendncia de

crescimento das organizaes mistas e descentralizadas. O Grfico 2-2

l

mostra
~
claramente a divisao dos tipos de organizao nas diversas reas da economia

brasileira (Abraman, 1997).

 28

Descentralizada
Centralizada
15,8%
42,5 %

Mista
41,6%

Grfico 2-2: Organizao da manuteno no Brasil.

~
2.2.1 MANUTENAO DESCENTRALIZADA

A manuteno descentralizada, tambm denominada

manuteno por rea, como seu prprio nome indica, implica a diviso da

estrutura em reas, cada uma com sua prpria equipe de manuteno

(Schoeps, 1975). Isso feito para melhorar a eficincia e a economia em razo

de os escritrios e oficinas estarem localizados prximos aos departamentos

das respectivas reas. A equipe torna-se eficiente na consen/ao do

equipamento da prpria rea, porm, se no est familiarizada com o

equipamento em virtude do aproveitamento de pessoal de outras reas, os

custos de manuteno so incrementados (Morrow, 1982).

A organizao por reas, se bem planejada, inclui pequenas

oficinas de conserto. No entanto, por razes econmicas, tais oficinas

possuem capacidade limitada e so encarregadas apenas de certos tipos e

quantidade de consertos, sendo os demais realizados pela oficina central.

 29

A mo-de-obra que se emprega por reas normalmente maior

que a da manuteno centralizada, pela dificuldade de deslocar um

trabalhador de uma rea outra. Essa maior quantidade de mo-de-obra

acarreta trocas de operrios de manuteno ociosos, quando os equipamentos

de uma dada rea esto em perfeitas condies de funcionamento (Morrow,

1982).

Quando a manuteno contratada pela produo, a inspeo

uma funo da equipe de manuteno. Muitas vezes, para manter a operao

dos equipamentos, opta-se por fazer reparos de pequeno porte, quando, ao

contrrio, o equipamento exige grandes reparos; como conseqncia, podem

ocorrer paradas ainda maiores, o que pode resultar, tambm, em custos ainda

maiores. A manuteno preventiva, neste tipo de organizao, pode ser

bastante efetiva desde que haja relaes de cooperao entre o departamento

de manutenao e o de produao.

A manuteno organizada por reas possibilita o controle dos

custos, diferentemente da manuteno centralizada, em razo do tipo de

organizao e do perfeito entrosamento entre o chefe da rea e sua equipe.

As vantagens da manuteno organizada por reas so:

deslocamento facilitado at o local da ocorrncia e retirada de
ferramentas;

o conhecimento mais apurado e maior familiaridade com relao

aos equipamentos;

o superviso melhor e mais efetiva aos trabalhadores;

maior afinidade no relacionamento produo/manuteno na

mesma rea;
 30

o manutenao preventiva mais eficiente;

o maior rapidez na execuo das tarefas.

Como uma forma de ilustrar

~
a organizaao da manutenao
~

descentralizada, a Figura 2-4 mostra um organograma relativo a este tipo de

~
maUtnaO.

MANUTENO DESCENTRALIZADA
`

Gerncia da Instalao

Engenheiro Chefe

l l

|chefea fezA |chefe1z reas |cnefedzrezc

| | | 1

| | | L
\Equipe da rea A *Equipe da rea B 'Equipe da rea C'
I I

Figura 2-4: Fluxograma de um departamento de manuteno descentralizado.

~
2.2.2 MANUTENAO CENTRALIZADA

Este tipo de organizao caracterizado pelo controle da

manuteno por meio de uma estrutura central, de maneira que todas as

operaes sejam planejadas por um nico departamento. As oficinas so

centralizadas, exigindo, assim, que o pessoal de manuteno se desloque at

o local do servio, atendendo a todos os setores. A manuteno centralizada

geralmente comandada por um gerente de manuteno, que esta subordinado

direo geral (Schoeps, 1975).

 31

Essa estrutura, quando bem empregada, proporciona uma carga

de trabalho constante equipe de manuteno, graas ao melhor

aproveitamento dos servios centralizados, podendo reduzir custos pela no-

duplicao de setores ou equipamentos. Um departamento centralizado

permite a uniformizao das rotinas e garante o melhor aproveitamento do

pessoal tcnico de manuteno. A carga de trabalho pode ser mantida

constante com outras tarefas, no caso de diminuio das atividades, como

reformas ou inspees preventivas, por exemplo (Schoeps, 1975).
~
A manutenao organizada dessa maneira favorece a

homogeneidade entre os departamentos, ou seja, elimina o problema do

favorecimento de departamentos ou setores, pois no possui uma ligao

direta com nenhum deles em 'especial (Morrow, 1982). Em contrapartida, este

tipo de organizaao origina alguns problemas, tais como necessidade de

organizao de prioridades, transporte, compras e controle de custos em
virtude da grande diversidade de setores e reas atendidas (Morrow, 1982).

So vantagens da manuteno centralizada:

0 grande flexibilidade na escala de servios;

0 maior entrosamento da equipe tcnica; .

0 gerenciamento mais qualificado;

0 aperfeioamento da equipe de treinamento;

0 maior disponibilidade dos recursos humanos para a execuo

dos sen/ios;

0 aquisio de equipamentos mais especializados justificada.

 32

So desvantagens da organizao centralizada da manuteno:

o dificuldade de superviso dos empregados haja vista a

necessidade de atendimento a todos os setores;

grande retardamento na retirada de ferramentas e materiais; .

certa concorrncia quanto utilizao de ferramentas ou

equipamentos;

o necessidade de maior controle administrativo;

o formao da equipe tcnica.

A Figura 2-5 ilustra um diagrama de blocos genricos, que

exemplifica a organizao da manuteno centralizada.

MANUTENO cENTRAL|zADA

Gerencia da instalaao

Engenheiro Chefe

Gerente de Manutenao
|"""_"'""""""
I i IIIII IIIIIIIIIlIII
che-feA chefes chefec _.--
---.I

I I.---------f-----..---a

EII I I II I I I I II :II I I
..._

EquipeA EquipeB EquipeC

I IIII IIII|IIIIIIIII
-.....

I.--z-J

i |

Figura 2-5: Diagrama de blocos de um departamento de manuteno

centralizado.

Existe uma grande variao nas formas de organizao da

manuteno tendo em vista, principalmente, o porte da empresa ou hospital. A

 33

centralizao total, por exemplo, comumente concentrada num nico homem,

auxiliado por dois ou mais executores, perfeitamente possvel em empresas
de pequeno e mdio porte. Entretanto, em todos os tipos de organizao da

manuteno, existe um certo grau de centralizao, que pode abranger a

manuteno mista e a manuteno contratada.

2.2.3 MANUTENAO MISTA

A manuteno mista, tambm denominada integrada ou

combinada, obtida da fuso dos dois tipos bsicos de organizao da

manuteno, a centralizada e a descentralizada, aproveitando-se as vantagens

que cada uma oferece. A manuteno centralizada considerada a mais

adequada a empresas de grande porte por permitir um controle maior do setor.

Por outro lado, h concordncia em que este tipo de organizao acarreta uma
certa inrcia na realizao das tarefas do setor de manuteno (Nepomuceno,
1989).

Um processo mais eficiente dos j apresentados consiste numa

organizao integrada, a qual formada por uma oficina centralizada com
ramificaes em todas as reas de apoio que esto em condies de executar

reparos de pequena monta. Em tarefas que necessitem de maior aparato,

tanto pessoal como ferramental, a oficina central desloca para o local da

ocorrncia especialistas que a executam. A programao, o planejamento e a

coordenao continuam sendo inteiramente realizadas pela oficina central. A

Figura 2-6 apresenta um organograma da manuteno mista.
 34

Sao vantagens da manutenao mista:

o equipe apta em todas as reas;

o controle das despesas de manuteno;

o cada rea possui amplos conhecimentos dos equipamentos;

o rapidez e eficincia no atendimento dos servios.

So desvantagens relativas manuteno mista:

o priorizaao feita pela manuteno;

o excesso de pessoal em algumas reas;

duplicidade de ferramentas e equipamentos.

Gerncia da Instalao

Engenheiro Chefe

Chefe A Chefe B

Chefe da reaA Chefe da reaB Especialista Especialista

I I I I I I I
I

Equipe da rea A Equipe da rea B IEquipe EspecialistaI IEquipe EspecialistaI

I I I I

Figura 2-6: Organograma de um departamento de manuteno misto.

Na rea hospitalar, em hospitais com estruturas organizacionais

mais avanadas, o setor de manuteno de inteira responsabilidade de uma

estrutura de engenharia clnica, que, alm da manuteno, responsvel pela

aquisio e ensaios de equipamentos, treinamento de usurios, entre outras. A

 35

~
manutenao, parte da estrutura de engenharia clnica - EEC -, organizada,

segundo Veneziano, como mostra a Figura 2-7 (Veneziano, 1997).

Ii
Conselho Deliberativo

Conselho Fiscal

Presidncia

Secretaria Vice-presidncia
I
I

Tesourana

Diretoria do Produao Diretoria de Aquisio e Treinamento

l I
I l l l l l

Chelia reaA Chelia rea Chelia reaX Ghelia Metrologia Chelia Aquisio Ichelia TreinamentoI Itihelialnlormtica Clielia Apoio
I I I I I I I I I I I I

Figura 2-7: Diagrama de blocos detalhado de uma estrutura de engenharia

clnica.

~
2.2.4 MANUTENAO CONTRATADA

As empresas buscam, basicamente, atender s necessidades de

manuteno de seus equipamentos, instalaes, enfim, da estrutura como um

todo. Para isso, contam com dois tipos bsicos de organizao da manuteno
- centralizada e descentralizada -, como j foi mencionado (Nepomuceno,

1989). Contudo, por mais eficientes e organizados que sejam os mtodos do

departamento de manuteno, existem determinados tipos de equipamentos

ou sen/ios que o setor de manuteno no possui condies de atender, dada

a sua grande diversidade do ponto de vista tcnico.

Independentemente do porte da empresa, a execuo de certas

tarefas, geralmente peridicas e de curta durao, no justifica o investimento

aplicado em equipamentos, ferramentas e pessoal altamente qualificados, que

 36

atendam s necessidades especficas, como execuo de ensaios, testes,

manuteno preventiva e sistemtica e outros sen/ios especiais. Por isso,

usam-se os sen/ios de empresas especializadas, que oferecem servios

satisfatrios a um custo razovel e com maior segurana, principalmente

porque so realizados por equipes constitudas por pessoal habilitado, treinado

e qualificado (Nepomuceno, 1989).

Nesse caso, requisitos determinantes nos contratos de servios

devem ser a observncia e a obedincia dos prazos estipulados para a

execuo dos servios, pois, de outro modo, haver um aumento dos fatores

decisivos que determinaro a convenincia ou inconvenincia da contratao

de sen/ios externos (Schoeps, 1975).

A prtica de contratar a manuteno indicada a empresas onde

so identificadas carncias ou servios considerados ocasionais, tais como:

0 os equipamentos utilizados na estrutura possuem tecnologia

avanada, o que exige pessoal muito especializado e/ou

ferramentas e materiais especficos;

v os servios so de natureza no contnua e de custo definido,

como jardinagem, pintura das instalaes, etc.

A contratao de servios de manuteno exige que se tomem

certas precaues, de maneira que no haja prejuzos em virtude da m
elaborao dos contratos. Os termos contratuais devem estar bem definidos e

ser abrangentes no que diz respeito aos servios prestados, tipo e programa

de manuteno, bem como em relao a todos os aspectos referentes

 37

qualificao do pessoal tcnico, prioridades das intervenes, peas

sobressalentes, entre outros.

Especificamente em relao aos hospitais, muitos deles se

utilizam de diferentes fontes de sen/io para a manuteno de seus

equipamentos mdicos. Quando um equipamento representa um alto

investimento e se caracteriza pela grande sofisticao, o hospital faz contratos

de servios de manuteno totais com fabricantes ou empresas

especializadas. Quando o conserto do equipamento exige conhecimentos

especficos, como mtodos de procura de falhas especiais, equipamentos de

teste ou trocas de peas, o hospital contrata fabricantes ou representantes

especializados para resolver tais problemas. Os contratos efetuados referem-

se, geralmente, a duas categorias de prestao de sen/ios: servios

especializados em uma quantidade limitada de equipamentos e servios

especializados no fornecimento de documentao, manuteno preventiva de

uma grande quantidade de equipamentos.

Os hospitais contratam pelo menos um desses dois tipos de

servios externos, em contratos que geralmente apresentam clusulas para

benefcio prprio das empresas (AHA, 1982). Portanto, a instituio deve

analisar os seguintes aspectos antes da efetivao do contrato externo:

o gualificao do sen/io - checar as referncias do servio a ser

contratado, tais como experincia, existncia de manuais e

equipamentos de teste adequados, etc.;

o equipamentos cobertos pelo contrato - necessrio para evitar

que certos equipamentos sejam abrangidos por dois ou mais

 38

contratos, sendo, portanto, subaproveitados, enquanto outros

no possuem nenhum tipo de cobertura quanto manuteno;

o durao do contrato - referente ao perodo de tempo de

vigncia do contrato, sendo aconselhvel que o perodo no

dure mais de um ano;

o servios estipulados - a cobertura do contrato deve descrever

detalhadamente os direitos do hospital, como manuteno

preventiva (freqncia de inspees e procedimentos),

chamadas para reparos (quantas chamadas, valor mximo,

viagens, etc.) e peas de reposio (valor-limite);

o termos e condies - o hospital no deve aceitar condies

impostas quanto ao tempo de contrato mnimo ou multas por

resciso antecipada; tambm pagamentos antecipados devem

ser evitados;

o custo do contrato - contratos baseados em percentuais do

valor do equipamento devem ser evitados sob pena de haver

superfaturamento do servio.

No _Brasil, a manuteno contratada est em franca expanso.

Dados fornecidos por pesquisa realizada pela Abraman indicam que os custos
relativos terceirizao no Brasil passaram de 7,9% em 1988 para 34,23% em
1997, ou seja, houve um aumento de 433% em um perodo inferior a dez anos.

Esta ascenso se deve principalmente enorme diversificao de tecnologias,

fruto da sofisticao contnua dos equipamentos e dispositivos, como tambm

globalizao da economia e abertura dos mercados, pois a exigncia de
 39

confiabilidade e disponibilidade dos equipamentos torna a competio ainda

mais acirrada. O Grfico 2-3 aponta os ndices da realidade nesse aspecto no

pas (Abraman, 1997).

Recursos Prprios
66 %

Contratados Ctratads
esporadicamente Permanememenw
9% 25%

Grfico 2-3: Diviso dos recursos de manuteno nas empresas.

CUSTOS DE MANUTENAO
-1
2.3

O objetivo principal em qualquer sistema de custos proporcionar

uma atividade relativa confiabilidade e proporcionar ao departamento de

manuteno a informao para a avaliao de seu funcionamento.

O custo da manuteno muito importante no processo de

quantificao e avaliao do objetivo da manuteno, que o de manter os

equipamentos funcionando com desempenho satisfatrio no decurso do

tempo. Para isso, torna-se necessrio um estudo minucioso do mtodo a ser

utilizado, a fim de que os gastos com a manuteno no etrapolem o limite

aceitvel, tornando-se inconvenientes. O Grfico 2-4 mostra as relaes entre

 40

manuteno corretiva, manuteno preventiva e os custos totais de

~
manutenao (Nepomuceno, 1989).

Produo
Nvel timo-
dos Custos -
N
Custo Total

de

Custo

lwteno Corretiva Manutwfrevenva

-__@@'-
Idade do Equipamento
_

Grfico 2-4: Custos de manuteno.

Estudos relativos manutenao de equipamentos mdicos

estabelecem que o gasto anual com a manuteno do equipamento representa

somente 10% do custo de sua compra (Hawkins, 1992 apud Veneziano, 1997).

A Figura 2-8 apresenta uma ilustrao dos diversos custos que devem ser

considerados na compra de um equipamento mdico, alm do custo direto

dele. Nela tambm mostrado que o valor de compra representa somente

parte dos custos totais anuais incorporados ao equipamento.

Os custos referentes manuteno corretiva aumentam de forma

exponencial com o decorrer do tempo devido soma de vrios fatores, tais

como reduo da vida til das peas, perda de produo por causa de paradas

no planejadas, aumento de aquisio de peas sobressalentes, crescimento

do risco de acidentes, aumento de falhas mais abrangentes, entre outros

(Tavares, 1996).
 41

Valor de

}fn-* l Compra
.
-

Ene'-gia
Eltnca Manuten o
Preventa

Pe s de . . .

Treinamento
Amazaes

Documentao Tcnica
Manuteno Corretiva
J V

\--4

Figura 2-8: Custos de manuteno de equipamentos.

J os custos relativos manuteno preventiva apresentam uma

curva de custos que decai com passar do tempo, na ordem de 20% ao ano,

com tendncia de estabilizao, podendo representar uma economia de 300 a

500% (Baladin et all, 1975 e Heintzelman, 1980 apud Tavares, 1996). Na

implantao dos procedimentos de MP, o investimento inicial relativamente

alto, o que se deve, basicamente, inexperincia do pessoal da manuteno;

porm, medida que o processo aperfeioado, as ocorrncias de falhas

tendem a diminuir e a se estabilizar.

A Equao 2-1 uma expresso bsica de medio de

resultados de uma atividade, em que relacionado o valor com a qualidade e o

custo (Lima, 1995 apud Tavares, 1996).
 42

Assim,

Equao 2-1
vam _ Qualidade
_

Custo

ou seja, obtem-se um valor ideal para um produto ou sen/io a partir do

incremento da qualidade associada a uma reduo dos custos.

~
2.3.1 CLASSIFICAAO DOS CUSTOS

A realizao de tarefas, seja para obteno de um artigo, seja

para prestao de servios, envolve mtodos e processos especficos que

exigem o emprego de recursos. Com base nisso, pode-se considerar o custo

como sendo todo e qualquer esforo feito para produzir determinado bem ou
servio (Martins, 1990).

Os custos podem ser divididos em categorias, de acordo com as

suas vrias classificaes: custos diretos ou indiretos, variveis ou fixos

(Martins, 1990):

o custo direto - refere-se ao custo do insumo cujo consumo pode

ser medido, por exemplo, mo-de-obra;

o custo indireto - considera o custo necessrio produo

mesmo que no esteja diretamente ligado ao produto, por

exemplo, taxa de telefone;

o custo fixo - o custo constante e que no flutua a curto prazo,

por exemplo, aluguel;

 43

custo varivel - relativo a um custo que flutua conforme o nvel

de atividade, cuja quantidade pode variar instantaneamente,

por exemplo, matria-prima.

O departamento de manuteno pode ainda discriminar os gastos

em tres classificaoes distintas, dependendo das atividades realizadas, as

quais podem ser:

o incorporao de recursos - a incorporao de recursos

definida como sendo qualquer tipo de recurso ativo adquirido

pela empresa, de que um exemplo tpico a aquisio de um

equipamento, seja ele comprado ou construdo. Dentro desta

categoria, esto as obras de melhoramento, tais como

alteraes, modernizaes ou mudanas estruturais,

substituio de uma unidade que resulte no aumento da vida

til da estrutura;

reparo e manuteno -
esta categoria inclui todos os gastos
~
uma
\
a manutenao de
z

re ativos
I estrutura e dos equipamentos

em condies satisfatrias de operao. Um exemplo de

atividade que deve ser includa como parte dos gastos de
reparos a manuteno preventiva, seja por inspees de

rotina, seja por reparos antecipados de uma parada. Em suma,

fazem parte desta categoria os gastos com manuteno

corretiva, preventiva e de conservao, como pintura e

consen/ao predial;
 44

o recursos essenciais - recursos essenciais sao todos os

recursos necessrios ao funcionamento da estrutura, tais como

ar comprimido, gua, vapor e eletricidade, ou seja, so os

custos que acompanham as condies mnimas da realizao

das tarefas pelo departamento de manuteno.

2.3.2 ELEMENTOS DO CUSTO

Como mencionado anteriormente, o custo de um' produto ou

servio formado por vrios componentes, de forma que o valor de compra do

equipamento constitui apenas uma parte do custo total (Figura 2-8). Portanto,

os custos, numa empresa, podem ser classificados em seis elementos bsicos

(Morrow, 1982):
~
o eguipamento - sao os custos referentes a qualquer

equipamento adquirido pela empresa ou fabricado pelo seu

setor de manuteno. Exemplo: vlvula retentora;

o insumos - abrangem todos os artigos necessrios ao

funcionamento e operao do setor de manuteno. Exemplos:

canos, porcas, parafusos, etc.;

o mo-de-obra - caracterizada pelo tempo empregado na

realizao de uma tarefa ou funo por um tcnico;

o servios externos - formados pelos gastos decorrentes da

execuo de servios contratados;

 45

o gastos indiretos da manuteno - este elemento inclui a

depreciao de ferramentas utilizadas na realizao das

funes, tais como limas, brocas, ferramentas, etc.;

gastos indiretos da empresa - so os gastos administrativos da

empresa divididos por todos os seus setores, entre eles,

salrios, infra-estrutura e todo tipo de gasto que no pode ser

atribudo exclusivamente manuteno.

2.3.3 CONTROLE DE CUSTOS

O sistema de controle de custos do departamento de manuteno

deve ir ao encontro do sistema utilizado pela empresa. Ainda que, para a

manuteno, adaptaes e ajustes tenham que ser realizados, eles devem

acompanhar o modelo geral de controle de custos da empresa (Morrow, 1982).

O controle de custos adotado pela manuteno deve objetivar,

essencialmente, os seguintes itens:

o distribuir justamente os custos de reparos aos departamentos

que deles necessitam; .

o fornecer informaes administrao da manuteno;

fornecer informaes teis ao departamento de contabilidade

da empresa.

Um dos mtodos mais efetivos de controle de custos o de

custos de trabalho, que emprega os gastos relativos mo-de-obra,

 '46

acessrios e servios em um setor especfico da empresa (Morrow, 1982).

Qualquer que seja o sistema adotado, ele deve ser bastante flexvel,

proporcionando, assim, informaes teis administrao, que possam ser

empregadas na resoluo de problemas relativos ao custo.

Um departamento de manuteno justifica sua existncia dentro

de uma empresa. quando opera continuamente a favor da obteno dos

objetivos gerais estipulados pela administrao (Morrow, 1982). Dessa forma,

a poltica de operao do departamento de manuteno deve objetivar a

produo de artigos ou sen/ios a um custo mnimo.

~
2.4 CONCEITOS APLICADOS MANUTENAO

2.4.1 CONFIABILIDADE

A confiabilidade uma das idias fundamentais no meio da

manuteno, entretanto a definio precisa deste conceito encontra enormes

dificuldades, em virtude, principalmente, do tratamento puramente intuitivo ou

aplicao a uma situao especfica, adotados pelo pessoal de gerncia de

manuteno. De maneira geral, um dispositivo considerado confivel quando

permanece cumprindo suas funes durante toda a vida til estabelecida pelo

projeto, independentemente de condies favorveis ou adversas, desde que

tais condies no excedam limites considerados razoveis (Nepomuceno,

1989).
 47

De outra forma, confiabilidade pode ser entendida como a

probabilidade de um equipamento fabricado em conformidade com seu projeto

operar durante um perodo de tempo especificado sem apresentar falhas

indesejveis. Para isso, devem ser obedecidas as instrues do fabricante

quanto manuteno e ao atendimento dos termos e tenses especificadas

(Nepomuceno, 1989).

Segundo a ABNT, confiabilidade a capacidade de um item

desempenhar uma funo requerida sob condies especificadas, durante um

dado inten/alo de tempo (ABNT, 1994).

Aps o incio da Revoluo Industrial, a necessidade de

padronizao de peas, bitolas, roscas, etc., ficou evidenciada. Com base

nisso, e em comparaes agora vlidas devido padronizao, observou-se

que a vida til de uma pea ou componente era inversamente proporcional

carga aplicada nela.

O conceito de confiabilidade foi, primeiramente, desenvolvido por

Robert Lusser e Erich Pieruschka (Nepomuceno, 1989), no perodo

compreendido entre a Primeira e a Segunda Guerra Mundial, os quais se

basearam em estatsticas que apontavam as falhas em msseis utilizados pelas

Foras Armadas norte-americanas. Essas falhas originavam-se de um nico

componente, porm nem sempre eram causadas pelo mesmo componente.

Assim os dois pesquisadores estabeleceram, atravs de estudos

estatsticos e de probabilidade, que a confiabilidade total de um sistema a

multiplicao da confiabilidade de todos os componentes compreendidos por

este sistema e que, portanto, a confiabilidade um nmero maior ou igual a

zero e menor ou igual a um, ou seja, a confiabilidade total do sistema menor

 48

ou igual menor confiabilidade de um componente. O estudo realizado por

Lusser e Pieruschka, aplicado aos msseis usados pelas Foras Armadas dos

EUA, elevou a confiabilidade de zero para 75% (Nepomuceno, 1989).

A confiabilidade de cada pea de um equipamento ou sistema

deve ser a mais alta possvel, visto que, quando interligada a outras peas

para a formao de um sistema, afeta diretamente a confiabilidade deste,

determinando a sua operao satisfatria ou no. Como visto anteriormente, a

confiabilidade total a multiplicao das individuais. Dessa forma, pode-se

dividir a confiabilidade em duas classes: confiabilidade inerente e

confiabilidade atingvel (Nepomuceno, 1989).

2.4.1 .1 Confiabilidade inerente

Esta classe de confiabilidade leva em conta o mximo de garantia

do sistema, podendo ser considerada a confiabilidade ideal, ou seja, ela trata

idealmente a operao, o ajuste, a produo, tal qual estipulado pelo projeto,

no considerando os erros decorrentes de qualquer uma dessas atividades.

2.4.1.2 Confiabilidade Atingvel

Consiste da confiabilidade real apresentada pelos componentes

ou sistemas, em que so includos todos os erros referentes operao,

montagem e implantao do projeto original, sendo, portanto, seu valor inferior

 49

ao inerente. Esta classe est diretamente interligada com o controle de

qualidade exercido sobre os itens j citados.

2.4.2 MANUTENABILIDADE

Assim como o conceito de confiabilidade, a manutenabilidade foi

desenvolvida no incio da Revoluo Industrial e, como qualquer descoberta,

tambm fruto da necessidade de se manter as mquinas operando, exigida

pelas transformaes e descobertas da poca. Porm, somente aps a

dcada de 1960, passou a ser seriamente estudada e aplicada, devido ao

surgimento e desenvolvimento das tecnologias de ponta".

Inicialmente, a manutenabilidade veio ao encontro de exigncias

de mecnicos de produtos, que exerciam a manuteno aps determinado

perodo de operao. Em conseqncia, desenvolveu-se, progressivamente,

uma srie de regras e linhas de ao a fim de facilitar a manuteno de

determinado item na execuo de determinada funo.

'

A manutenabilidade parte de um produto projetado com

determinada finalidade, que permite a realizao satisfatria das suas funes

durante a sua vida til ea um custo mnimo (Tavares, 1996).

A Associao Brasileira de Normas Tcnicas define

manutenabilidade como capacidade de um item ser mantido ou recolocado

em condies de executar suas funes requeridas, sob condies de uso

especificadas, quando a manuteno executada sob condies

determinadas e mediante procedimentos e meios prescritos (ABNT, 1994).

 50

Muitos dos procedimentos utilizados nos projetos dos produtos,

tais como modularizao, permutabilidade, acessibilidade, dispositivos

indicadores, etc., mostraram-se altamente facilitadores dos sen/ios de

manuteno. Dessa forma, a eficincia desses' servios tem melhorado

significativamente graas ao conceito de manutenabilidade (Nepomuceno,

1989).

2.4.3 DISPONIBILIDADE

Disponibilidade um mtodo de avaliao dos custos de

manuteno determinado a partir do tempo mdio entre falhas (TMEF), ou

seja, tempo disponvel e tempo mdio de conserto (tempo ocioso).

A disponibilidade de um item qualquer definida e calculada pela

relao do tempo em que o equipamento est disponvel com o tempo total,

como mostra a Equao 2-2.

tempo d.
.lsponlvel para utlllzaao
. _ .

A= ~
Equaao 2_2
tempo d1spon1vel + tempo oc1oso

Onde:

A = ndice da disponibilidade do item, seja ele uma mquina, um produto

ou um equipamento;
 51

tempo disponvel = tempo para a verdadeira utilizao do item que est

apto a operar sem qualquer restrio ou impedimento, podendo,

assim, realizar suas funes;

tempo ocioso = tempo gasto na realizao de intervenes, inspees,

manuteno preventiva, etc.

A definio adotada pela ABNT para disponibilidade

capacidade de um item estar em condies de executar uma certa funo em

um dado instante ou durante um inten/alo de tempo determinado, levando-se

em conta os aspectos combinados de sua confiabilidade, manutenabilidade e

suporte de manuteno, supondo que os recursos externos requeridos estejam

assegurados (ABNT, 1994).

Os vrios estados de um item esto representados na Figura 2-9,

onde podem ser observadas, entre outros, a disponibilidade e a

indisponibilidade de um item qualquer.

Disponibilidade Indisponibilidade

Estado de incapacidade

Estado :ie Estado Estado de indisponibilidade

Estado d Estado _1

prontido livre
ocupaao/ incapacidade por
0Pefa0 f21ZS 6XI6lIl21S Sujeito manuteno preventiva Em pane

Figura 2-9: Estados de um item.

 52

2.4.4 MTODO DA RVORE DE FA|.HAs

Este mtodo consiste da avaliaao de cada componente do

sistema em funo de suas falhas potenciais e respectivas causas. A n/ore de

falhas deve ser empregada somente aps a concluso do projeto a ser

analisado. O mtodo tem por finalidade principal considerar todos os aspectos

possveis de erro, seja na fabricao, seja na montagem, instalao ou

operao, sendo, portanto, excelente para uso nas atividades realizadas pela

manuteno.

O diagrama que constitui o mtodo possui uma importncia mpar

no treinamento de pessoal tcnico para a manuteno, por ser um mtodo que
permite a anlise simplificada de sistemas complexos e, tambm, por permitir

uma anlise bastante til quando se trata das maneiras e modos de falhar,

com os respectivos efeitos de tais falhas. A elaborao do diagrama da n/ore

de falhas possui duas finalidades distintas (Nepomuceno, 1989):

o determinar os possveis efeitos de uma falha que origine uma

seqncia de eventos;

0 determinar as possveis causas de falhas de um efeito causado

por um componente ou sistema qualquer.

O caminho a ser percorrido na determinao das finalidades

citadas varia de um evento indesejado, no caso da segunda hiptese, at sua

causa; ou de uma causa at os possveis efeitos terminais, no caso da

primeira. Com isso, pode-se concluir que uma rvore de falhas nada mais
 53

que um diagrama lgico de eventos que descrevem as relaes de causa-e-

efeito das diferentes falhas' (Nepomuceno, 1989).

~ ~
APROXIMAAO LOGICA PARA A LOCALIZAAO DE FALHAS
1
2.4.5

A localizao de defeitos pode ser feita utilizando-se,

basicamente, dois mtodos: por anlise baseada em teoria de circuitos, ou por

revocao de casos anteriores, por vezes tambm chamada aproximao de

estudo de casos. Estes dois processos lgicos diferentes podem ser usados na

determinao de defeitos em equipamentos (Aston, 1990).

O mtodo que utiliza a aproximao de estudo de casos

recomendado quando, numa determinada parte do equipamento, se observam

problemas crnicos ou, mesmo, a repetio freqente de certos defeitos. Neste

caso, a averiguao de dados que indiquem a repetio do problema pode

apontar possveis solues j empregadas anteriormente, possibilitando, com

isso, economia de tempo e aes inteis. Esta metodologia a usualmente

utilizada por mdicos no diagnstico de doenas (Aston, 1990).

A teoria de circuitos outro mtodo bsico de procura de falhas,

a qual usa a anlise lgica das evidncias. Aqui, os dados relativos falha so

colhidos e usados para isolar a causa analiticamente. Teoricamente, toda e

qualquer falha originada pelo hardware de um equipamento mdico poderia ser

solucionada por este mtodo, j que a teoria de circuito a base do projeto

desses equipamentos. Entretanto, esta anlise pode mostrar-se extremamente

complexa, tornando-se impraticvel. Uma abordagem sistmica de procura de

 54

falhas utiliza tanto o mtodo de anlise de circuitos como o de estudo de casos

(Aston, 1990).

A Figura 2-10 (Aston, 1990) apresenta um fluxograma bsico de

procura de defeitos, no qual so abordados vrios aspectos, desde a avaliao

do ambiente onde o equipamento est sendo utilizado, de informaes

fornecidas pela pessoa que estava operando o equipamento no momento da

ocorrncia da falha, ou de outras pessoas que o utilizam, passando pela

verificao de cabos de fora e do paciente at chegar aos elementos

discretos de uma placa de circuito impresso que constitui parte de um mdulo

do equipamento.

Todos esses passos devem ser seguidos at que se possa

identificar com segurana a causa da falha. Quando isso conseguido,

conserta-se o equipamento e faz-se a avaliao da necessidade de realizao

da manuteno preventiva no equipamento.

 I
I
i*
1. Avalie o ambiente do
equipamento usando 10. Confira mensagens de 19. Faa medies de teste
sensaes visuais. diagnstico de erro. de ponto.
aU div SI's e tteis.

I
11. Execute procedimentos 20. Analise os dados a nvel
2. Certifique-se da correta
de autoteste do de placas isolando o
operao do equipamento.
equipamento. problema.

I
1
3. Faa uma avaliao a 21. Faa medioes que
12. Abra o equipamento.
nivel de sistema. usam o diagrama de bloco.

I
Confira as conexes do dados a nvel
22. Analise
4. 13. Faa uma avaliaao a
sistema. nvel de mdulo.
de placa e isole
componentes auxiliares.

5. Isole a unidade com 14. Confira conexes dos 23.Faa medies usando
problema. cabo.
mdulos de diagramas
esquemticos.

6. Confira a operao do 15. Analise sintomas para 24. Analise os dados para
equipamento. isolamento de problema a isolamento do problema a
nvel de placa. nvel de componente.

de
16. Utilize-se 25. Quando o problema
7. Confira cabos do manuais de
especialistas, esclarecido, avalie a
paciente. manuteno e software de necessidade de
diagnstico. manuteno preventiva.

8. Confira registros do
17. Analise os dados para
hospital de histricos de
isolao do problema.
equipamento.

9.

La
Use ajudas de
troubleshooting do
equipamento.
18. Entreviste
representante tcnico do
fabricante por telefone.

|
o

Figura 2-10: F uxograma genrico de busca de defeito.

3. PROCEDIMENTOS DE MANUTENO PREVENTIVA

~
3. 1 INTRODUAO

A definio de manuteno preventiva, tema discutido por

diversos autores, como mencionado no captulo 2. Para simplificar,

~
manutenao prevent/va
.
- MP -
r
sera considerada
~
como uma funao para

minimizar as paradas imprevistas ou a depreciao excessiva do equipamento,

bem como para garantir a segurana e o funcionamento dos EEM, essencial

em entidades de sade, atravs de inspees peridicas que buscam

descobrir e corrigir condies desfavorveis. Todo o programa dependente

da realizao eficiente das inspees. Dessa forma, todos os EEM existentes

em uma instituiao de sade devem ser inspecionados, pelo menos

anualmente (Ministrio da Sade, 1995; Bronzino, 1992).

A passagem de uma situao tipicamente de manuteno

corretiva para outra de manuteno preventiva, ou, mesmo, o incio das

atividades da empresa implicam a aplicao de tcnicas de administrao de

manuteno, gerenciamento de materiais, gerenciamento de pessoal, controle

tcnico e administrativo, de modo que se deve saber quais so os recursos

necessrios, como e quando aplic-los.

 57

Para isso, deve-se usar todas as fontes de informaes possveis,

ou seja: j

experincia na implantao de programas de MP por

instituies similares;

o experincia pessoal dos responsveis pela implantao em

situaes similares na aplicao das tcnicas e dos recursos;

o experincia do pessoal envolvido na manuteno dos

equipamentos em estudo;
o informaes de manuteno fornecidas pelos fabricantes.

Um bom programa de MP necessita da cooperao e apoio do

corpo de funcionrios do hospital, visto que o entendimento adequado da

necessidade de MP essencial. Nesse sentido, a equipe hospitalar deve saber

que nem mesmo uma manutenao preventiva intensa e freqente pode reduzir

o mau funcionamento de equipamentos se eles forem mal utilizados. O

trabalho conjunto necessrio, ainda, para que os procedimentos de

manuteno sejam conduzidos quando for mais conveniente para a equipe de

funcionrios do hospital e houver as mnimas interferncias nas operaes

normais do desenvolvidas nele.

3.2 CADASTRAMENTO

O inventrio dos equipamentos mdicos a primeira atividade

que deve ser realizada para a implantao de um programa de MP eficiente

 58

em um hospital. de fundamental importncia para o engenheiro clnico, ou

responsvel pela implantao do programa, o conhecimento de todos os

equipamentos existentes e pelos quais ele responsvel, bem como a

localizao desses na estrutura.

Um ponto de partida para o inventrio de equipamentos so os

arquivos mantidos pelo departamento de patrimnio, o que representa apenas

o incio, pois o cadastramento completo s ser alcanado aps uma inspeo

detalhada de todos os setores do hospital onde se localizam os equipamentos,

ou seja, as inspees devem ser realizadas in /oco. Nessas, o cadastrador

relaciona determinados itens relativos ao equipamento, tais como tipo, modelo,

nmero de srie, localizao, nmero de patrimnio, assim como informaes
referentes ao seu estado (funcionalidade) e sua situao. A Figura 3-1

apresenta um exemplo de cadastro que pode ser implementado (Simmons &

Wear, 1988).

Quando se objetiva a implantao de um programa de MP

eficiente, o cadastramento uma importante etapa, pois nas informaes

nele contidas que se baseiam todas as demais etapas do procedimento, tais

como priorizao dos equipamentos, roteiros e programas de inspees,

estudos de tempo-padro, estimao da equipe tcnica. Alm disso, o

cadastramento pode possuir enfoques e profundidade de atuao variveis,

segundo o propsito almejado, sendo uma atividade que deve ser realizada

toda vez que um novo equipamento for incorporado ao parque tecnolgico do

hospal
 59

N de Controle Equipamento/Modelo N de Srie Localizao

Aps uma avaliao completa do equipamento, sugerido o seguinte:

_ Obsoleto

_ Inadequado para o uso

___ Risco de segurana ao paciente e/ou operador

: Falta de peas de reposio

:
._
Exige manuteno extensiva

No atende s especificaes de desempenho

Recomendaes

|:| Remoo do servio

|:_|
Dar baixa

E Vender

E Tornar equipamento sobressalente

Obsen/aes:
R

Tcnico inspetor: Data:

1

Figura 3-1: Exemplo de formulrio de cadastramento/Ievantamento.

 60

Quando da realizao do cadastramento, cada aparelho deve

receber uma etiqueta de identificao que pode ser metlica ou adesiva, na

qual se indica o nmero do cadastro. Esta etiqueta deve estar localizada de

maneira que possa ser facilmente identificada pelo pessoal da manuteno no

momento da realizao da inspeo preventiva.

~
3.3 PRIORIZAAO DE EQUIPAMENTOS

Toda e qualquer atividade produtiva que envolva algum tipo de

mquina ou equipamento, mais cedo ou mais tarde, exigir a inten/eno dos

sen/ios prestados pela manuteno, sem os quais a atividade entraria em

colapso. Duas "ferramentas" bsicas utilizadas -pela manuteno so a
correo e a preveno de defeitos, como j mencionado anteriormente. A
ao corretiva caracterizada pela atuao somente aps a ocorrncia da

falha; j a ao preventiva abrange procedimentos que visam preveno da

falha antes da sua ocorrncia.

bvio, entretanto, que qualquer uma das situaes extremas,

~
ou s manutenao corretiva ou s preventiva, desaconselhvel: a
'

seja,

primeira, por colocar a manuteno totalmente merc dos acontecimentos,

gerando como conseqncia inevitvel uma certa irracionalidade na

administrao dos recursos alocados manuteno; a segunda, por exigir um

investimento cujo retorno nem sempre satisfatrio e garantido, pois pode

significar aplicao de recursos em reas e equipamentos indistintamente. A

MP deve, imperiosamente, ser seletiva para que seja econmica.
 61

Sabe-se que um dos aspectos mais problemticos, quando da

implantao de um programa de MP, a motivao da equipe tcnica, por

causa da falsa impresso de se estar realizando um trabalho pouco eficiente,

~ ~ ~
cujos resultados nao. sao percebidos imediatamente. A priorizaao de
equipamentos busca, justamente, mostrar que o objetivo da manuteno

realizar inspees importantes e necessrias, no ocorrendo, assim,

desperdcio de tempo em inspees ineficientes, realizadas sala a sala ou

pea a pea (Capuano & Koritko, 1996). A priorizao, assim, direciona o

objetivo da Estrutura de Engenharia Clnica -EEC - para que, ao invs de

"tentar inspecionar tudo", busque "inspecionar o que necessrio inspecionar".

A seleo dos equipamentos no ambiente hospitalar, quando da

realizao de MP, , desse modo, essencial ao bom andamento das atividades

realizadas pela manuteno e a otimizao dos recursos administrados pelo

setor, tanto econmicos quanto humanos. A execuo indiscriminada de

inspees preventivas dos equipamentos acarreta uma srie de dificuldades

ao setor, ainda mais considerando-se que a maioria das instituies de sade,

principalmente no Brasil, possuem uma quantidade limitada de tcnicos em

suas equipes de manuteno. Esta limitao exige que os procedimentos de

MP sejam direcionados aos equipamentos que mais necessitam deste servio,

cuja seleo pode ser feita de acordo com vrios critrios, os quais dependem
dos objetivos estipulados pela gerncia da EEC. Entre os critrios

considerados para equipamentos mdicos, incluem-se os seguintes:

0 custos de manutenao;

impoitncia clnica;
 62

~
o grau de utilizaao;

o localizao na estrutura;

o risco oferecido;

o exigncias de manuteno;
~
o recomendaoes do fabricante.

A maioria das tcnicas utilizadas na priorizao de equipamentos

consideram o tipo do equipamento ou grupo de equipamentos que executam

as mesmas funes. Outros mtodos, porm, utilizam como aspecto

determinante para a seletividade de equipamentos o fato de os esse fazerem

parte ou estarem localizados em determinados setores do hospital

considerados determinantes ao atendimento de pacientes, geralmente aqueles

de suporte a vida. Estes procedimentos so conhecidos como mtodos de

varredura (Capuano & Koritko, 1996), que privilegiam os equipamentos dos

centros cirrgicos, UTI ou emergncia, por exemplo. A escolha dos setores que
tero preferncia pode, porm, variar de acordo com a especialidade de cada

entidade de sade.

SISTEMAS DE PRIORIZAAO DOS EQUIPAMENTOS PARA MP

-z

3.3.1

Convencidos da necessidade de selecionar equipamentos, em

razo dos motivos citados, os responsveis pela manuteno de EEM, de

incio, baseavam-se, sobretudo, no feeling da equipe tcnica e no histrico de

conserto dos equipamentos. Entretanto, com o desenvolvimento dos estudos,
 63

principalmente nas ltimas duas dcadas, foram desenvolvidos mtodos

quantitativos que utilizam equaes matemticas, conforme parmetros

estabelecidos pelo responsvel. Esses, segundo um escore, determinam quais

os equipamentos que devero sofrer a MP. Pelo menos um tero dos

departamentos de engenharia clnica dos EUA adota algum tipo de priorizao

de equipamentos (Capuano & Koritko, 1996).

Em conseqncia, apresentam-se alguns desses sistemas,

utilizados tanto aqui no Brasil como nos EUA e em outros pases. Uma
diferena essencial verificada entre tais mtodos, comparando-se pases do

Primeiro com os de Terceiro Mundo, a incluso do fator custo, que possui

grande importncia nos pases em desenvolvimento em razo da falta de

recursos verificada em todas as reas de suas economias. A constatao

dessas diferenas fundamental na implantao de sistemas desenvolvidos

em outras realidades, sendo, portanto, imprescindvel o bom senso e a

adaptao dos conceitos segundo as possibilidades das entidades que adotam

esses critrios.

3.3.1.1 Mtodo de Hertz

A metodologia desenvolvida por Hetan Hertz (Hertz, 1990)

prioriza equipamentos para a MP, considerando como critrio bsico a

sobrecarga de trabalho existente. Este mtodo foi, talvez, o primeiro a

recomendar a priorizao de equipamentos mdicos para inspees

preventivas com base no nvel de risco. Segundo ele, os equipamentos so

 64

avaliados considerando-se a probabilidade de, ao serem usados, provocarem

leses ao paciente por estarem com algum tipo de falha .

A priorizao ou classificao dos equipamentos neste mtodo

feita, basicamente, pela avaliao de itens que apresentam a propenso de

causar leses ao paciente e que esto com a MP atrasada. O risco de causar

leso pode ser estimado, segundo Hertz, atravs das seguintes constataes:

uma pea do equipamento est quebrada;

0 o operador no percebe que o equipamento est quebrado;

0 o equipamento est quebrado, usado e, entao, causa lesao.

Tomando por base a experincia do departamento e o julgamento

profissional da equipe tcnica, foram atribudas probabilidades alta, mdia e

baixa para cada evento citado, sendo atribudos os valores para grupos de

equipamentos que possuem caractersticas semelhantes. A Tabela 3-1

apresenta os valores atribudos aos diferentes nveis para cada evento.

Tabela 3-1: Valores atribudos de probabilidades relativas.

Alto Mdio Baixo

PR (quebra) 3 2 1
PR (notar) 1 2 3
PR llesoz 3 2 1

A classificao dos equipamentos efetuada pela multiplicao

das probabilidades atribudas, como mostra a Equaao 3-1, que resulta no

ndice de gravidade do equipamento.

 65

ndice de gravidade = PR (quebrado) x PR (notar) x PR (leso)

Equao 3-1

Onde:

PR (quebrado) = a probabilidade relativa que o equipamento

est quebrado, avaliado como alto, mdio ou baixo;

PR (notar) = a probabilidade relativa que o operador do

equipamento notar que o equipamento est quebrado

antes de us-lo, avaliado como alto, mdio ou baixo;

PR (leso) = a probabilidade relativa que o equipamento

quebrado realmente causar uma leso se usado,

avaliado como alto, mdio ou baixo.

O ndice de gravidade pode apresentar valores que variam entre

1 e 27, dependendo das probabilidades relativas atribudas. O mtodo de Hertz

no se preocupa com a exatido das probabilidades, mas, sim, em classificar

os equipamentos de um hospital em grupos que esto mais sujeitos

possibilidade de causar uma lesao ao paciente/operador.

3.3.1.2 Mtodo de Anderson

Este mtodo foi desenvolvido por Jerome Anderson (Anderson,

1992) e um dos pioneiros na utilizaao do fator de risco como forma de

selecionar equipamentos para inspees preventivas. Baseado no trabalho de
 66

Hetan Hertz, este sistema faz uma estimativa numrica, pela classificao dos

equipamentos em quatro nveis, do risco relativo que a ocorrncia de uma falha

de um equipamento pode acarretar ao paciente ou operador. Fatores

adicionais, como necessidade de manuteno na preveno de desgastes dos

equipamentos, no so considerados neste esquema, a menos que uma falha
catastrfica resulte em leso ao paciente/operador. Esses cdigos, ou nveis,

so determinados atravs das respostas apresentadas s seguintes perguntas

(Anderson, 1992):

o A falha deste item prejudicaria um paciente ou membro da

equipe?

Como a falha afetaria a qualidade dos cuidados mdicos dos

pacientes?

0 Qual a gravidade dos danos (se houver algum), resultado das

falhas dos itens?

Cdigo I
- Refere-se aos equipamentos cujas falhas teriam alta

probabilidade de causar leses graves ou at a morte ao paciente/operador,

bem como ao fato de que qualquer atraso na obteno de um equipamento

sobressalente, na eventualidade de falha do equipamento, levaria a um
possvel dano progressivo, irreversvel, das condies do paciente. Neste

grupo, incluem-se os equipamentos de apoio vida e de ressuscitao.

Cdigo ll
- Neste grupo, so relacionados os equipamentos

caracterizados por causarem danos com pouca probabilidade de morte ao

paciente, ou seja, tanto danos diretos como indiretos causados pelo

 67

diagnstico errneo. Alm disso, a substituio do equipamento por um

~
sobressalente nao causaria danos ao paciente.

Cdigo Ill - Classificam-se nesta categoria equipamentos que

podem causar apenas leses insignificantes ao paciente/operador.

Cdigo IV - constitudo por equipamentos que no apresentam

risco algum ao paciente/operador, cuja falha acarreta como principal

conseqncia apenas atrasos nos procedimentos.

3.3.1.3 Mtodo de Bronzino/Moussavi

Este mtodo, utilizado pelos dois autores, baseado no trabalho

de Fennigkoh. O sistema considera trs fatores na elaborao da lista de

equipamentos com prioridade: alm do fator risco, incluem-se, funo e

manuteno exigida pelo equipamento (Fennigkoh, 1989 apud Moussavi &

Whitmore, 1993).

A funo do equipamento, usualmente, classificada em quatro

categorias: diagnstico, anlise, terapia e variado. A essas categorias so

atribudos valores que visam quantificao do risco a que o paciente

exposto.

O fator risco fsico considera as possveis conseqncias que

podem afetar o paciente/operador, quando da ocorrncia de um mau

funcionamento ou falha do equipamento.
 68

Por ltimo, o fator manuteno avalia a necessidade de

manuteno requerida pelo equipamento, classificada em trs grupos:

extensiva, mdia e mnima.

O cmputo total dos fatores feito pela soma dos escores

atribudos a cada aspecto, a qual resulta num valor mximo de 20 e num valor

mnimo de 4, dependendo da combinao de cada fator dentro das suas

categorias. O equipamento includo no programa de MP se a soma dos

valores alcanar ou ultrapassar 12, salvo os casos de equipamentos que

requerem a MP obrigatria de itens.

3.3.1.4 Sistema de Manuteno Orientado ao Risco - Romsys

O Romsys um sistema de gerenciamento de equipamentos

mdicos dirigido a elementos baseados em risco, que prioriza as inspees em

equipamentos que mais necessitam dessas. Foi desenvolvido por Mike

Capuano e Steve Koritko, do Departamento de Engenharia Biomdica do

Hamilton Civic Hospital (Capuano & Koritko, 1996). O mtodo constitudo de

outros aspectos relativos MP, tais como determinao da freqncia de

inspeo e ajuste deste inten/alo, entre outros.

O nvel de risco, neste sistema, calculado a partir da avaliao

de seis critrios, empregados na caracterizao do nvel de risco apresentado

pelo equipamento, os quais so:

funao;

o conseqncias;
 69

0 manuteno;

proteo;

o letabilidade;

0 USO.

Entendendo-se pelo critrio funo a aplicao do equipamento

em relao ao paciente, esta categoria considera desde a no-relao com o

cuidado ao paciente at equipamentos de suporte vida". Conseqncia, por

sua vez, considera o efeito que um mau funcionamento teria sobre um

paciente ou operador, variando de sem conseqncia" morte do

paciente/operador. Pelo critrio manuteno, avaliam-se todos os aspectos

que afetam a necessidade de interveno tcnica. O item proteo determina

os fatores relativos aos sistemas de preveno de falhas contidos no

equipamento, tais como alarmes, sistemas de autoverificao, entre outros. O

fator letabilidade considera a possibilidade de sadas perigosas do
equipamento e pode ser "direta", indireta ou nenhuma. Por fim, o ltimo

aspecto avaliado o que se refere ao uso do equipamento, apontando o

quanto um equipamento utilizado.

A determinao final do valor do nvel de risco conseguida

atravs da soma de todos os valores atribudos em cada categoria. Este

procedimento deve ser realizado para cada equipamento separadamente,

mesmo que sejam equipamentos que possuem a mesma funo, devido

diferenciao existente entre as caractersticas de fabricao e, tambm, por

ser o seu uso varivel nos diferentes setores do hospital.

 70

3.3.1.5 Mtodo de Snchez

Este mtodo, assim como o de Flomsys, utiliza como fator

decisivo na escolha dos equipamentos que entraro no programa de MP a

quantificao do nvel de risco apresentado por cada equipamento. As

categorias avaliadas aqui so baseadas nas do Romsys (Capuano & Koritko,

1996), porm incluem-se outros critrios de avaliao.

Snchez (Barrios, 15297), alm dos critrios utilizados no Romsys,

emprega, na determinao do nvel de risco dos equipamentos na priorizao

para o programa de manuteno preventiva, as seguintes categorias:

o complexidade - determinada a partir da avaliao da

manuteno, do projeto e do grau de automao apresentado

pelo equipamento; esta anlise executada por pessoal

habilitado, geralmente um engenheiro clnico;

0 regime de operao - esta categoria avalia, num determinado
perodo de tempo, o tipo de funcionamento que determinado

equipamento apresenta;

condies de utilizao - refere-se s condies necessrias

ao funcionamento adequado do equipamento, bem como s

condies adversas que prejudicam a sua funcionalidade;

o confiabilidade - a probabilidade que tem o equipamento de

operar durante um perodo de tempo sem apresentar qualquer

tipo de falha funcional.

A determinao final do nvel de risco, assim como no sistema

Romsys, realizada pela soma de todos os indicadores avaliados, para todos

 71

os equipamentos individualmente. A escala de prioridades constituda, assim,

a partir do equipamento que apresentar maior escore, variando

decrescentemente.
'

3.3.1.6 Mtodo de Martins

O mtodo de Martins (Martins, 1990) prope a confeco de uma

matriz de prioridades, em que so atribudos ndices que variam de 1 a 10 para

cada critrio. A priorizao' se d na ordem decrescente dos valores

apresentados pelos equipamentos, os quais refletem os critrios de cada

equipamento individualmente. A avaliao dos equipamentos abrange os

seguintes critrios (Martins, 1990):

0 custo de manuteno corretiva - avalia o custo mdio dos

sen/ios de manuteno corretiva do equipamento em um

determinado perodo de tempo;

o manutenabilidade - analisa a dificuldade na execuo das

tarefas de manuteno, obtida atravs do tempo mdio de

conserto do equipamento;

. no-confiabilidade - indica a probabilidade de ocorrncia de

uma falha num perodo especificado de tempo, sendo

realizada atravs da determinao do nmero mdio de falhas

ocorridas entre um perodo especificado de tempo;

o grau de dependncia - determina o grau de dependncia de

um conjunto de equipamentos pelo equipamento avaliado; a

 72

dependncia verificada na utilizao do equipamento em um

procedimento mdico correspondente;

o grau de utilizao - aponta o percentual de horas que o

equipamento fica em funcionamento durante o perodo de uma

semana;

o no-existncia de alternativas - procura determinar o grau de

demanda do equipamento, isto , avalia a possibilidade de um

equipamento ser temporariamente substitudo por outro, caso

haja avaria;

o grau de urgncia - uma estimao realizada pela direo do

hospital, que determina a necessidade de um atendimento

prioritrio.

A determinao final da lista de equipamentos selecionados para

o programa de MP composta dos equipamentos apontados pelo mtodo

analtico, mostrado anteriormente, somada a consultas feitas a usurios,

experincia tcnica da equipe, intervalos obrigatrios estabelecidos pelo

fabricante e histrico de falhas apresentado pelo equipamento.

3.3.2 |TENs oBR|eATR|os

Certos tipos de equipamentos utilizados em hospitais e entidades

de sade exigem a troca de determinadas peas a cada determinado perodo

de tempo (Capuano & Koritko, 1996). Estes itens no podem estar sujeitos a
 73

intervalos de tempo maiores que aqueles preestabelecidos pelo fabricante ou

entidades reguladoras, fato que poderia ocorrer caso se optasse pela

priorizao de equipamentos pelos mtodos analticos propostos. A partir

disso, todos os procedimentos especficos devem ser desenvolvidos para que

se assegure que os testes crticos e obrigatrios de determinados

equipamentos sejam realizados (Bronzino, 1992).

A utilizao de sistemas de priorizao de equipamentos deve

levar em conta, qualquer que seja o mtodo utilizado, as consideraes

fornecidas pelo fabricante, bem como o conhecimento adquirido pela equipe

tcnica sobre o inten/alo obrigatrio de inspeoes de equipamentos.

3.4 ESTOQUE DE PEAS SOBRESSALENTES

Outro aspecto importante na implantao de um programa de MP

a previso anual de peas de reposio, que pode ser o responsvel pelo

sucesso ou fracasso do programa de MP. Isso porque a previso inadequada

de peas pode originar a falta de matria-prima para as inspees

preventivas, o que causar atrasos significativos na execuo dos servios de

reparo, como tambm resultar em altos custos, quando a previso de

estoques de peas for superdimensionada .

Um estoque de peas de reposio bem elaborado deve basear-

se principalmente nas recomendaes fornecidas pelo fabricante, sendo

constitudo por aquelas que devem ser substitudas a intervalos obrigatrios, e

no histrico de conserto do equipamento, anlise que aponta os itens que mais

 74

falham num determinado equipamento (Martins, 1990). Alm disso, o

responsvel pela administrao da aquisio de material sobressalente deve

procurar manter um nvel timo de peas sobressalentes. A justificao das

aquisies frente alta direo pode ser feita com base na lista fornecida pelo

fabricante e na lista anual de peas utilizadas durante um determinado perodo

de tempo nos consertos realizados no equipamento (Morrow, 1982).

Essa verificao deve ser feita para cada equipamento

separadamente, levando-se em conta caractersticas do projeto, histrico de

falhas e programao peridica de substituio de peas. A aquisio

antecipada visa oferecer as condies mnimas necessrias implantao de

~
procedimentos de manutenao preventiva.

3.5 MANUAL DE PROCEDIMENTOS PARA A MP

O manual a documentao de todos os procedimentos e

precaues que devem ser tomadas na realizao da MP. Nele deve-se

descrever de forma detalhada os mtodos mais eficientes utilizados na

realizao das atividades exigidas pela MP, os recursos materiais e humanos,

bem como o planejamento e a programao das atividades para cada tipo ou

classe de equipamento orientado ao paciente usado nas entidades de sade.

A elaborao do manual justifica-se pela necessidade de

uniformizao das tarefas executadas pela EEC (Martins, 1990), possibilitando,

dessa forma, a comparao de resultados e posterior avaliao do programa,

especialmente quando utilizado por diferentes membros da equipe.
 75

O registro dos procedimentos adotados deve ser feito com base

nas informaes constantes nos manuais de operao e manuteno

fornecidos pelo fabricante, alm daquelas adquiridas pela equipe tcnica em

observaes e acompanhamentos realizados quando da instalao dos

equipamentos e da realizao de procedimentos feitos no seu perodo de

garantia (Martins, 1990).

A linguagem utilizada na escrita do manual deve ser de fcil

compreenso pelo executor dos servios; a utilizao de fluxogramas,

ilustraes e desenhos explicativos recomendvel para que as informaes

sejam rapidamente entendidas e prontamente executadas. Entre os itens que

devem constar em um manual de MP, citam-se (Martins, 1990):

o dados de identificao do equipamento - referem-se a todas as

~
informaoes que caracterizam o equipamento. O manual pode
ser generalizado, sendo dividido em classes de equipamentos,

desde que haja a identificao de procedimentos quando da

utilizao de modelos distintos. Exemplos de dados de

identificaao: nome do equipamento, marca e modelo;

0 equipamentos e ferramentas necessrias - o executor do

servios deve se dirigir ao local da inspeo munido das

ferramentas e equipamentos utilizados para a MP. Itens

bsicos para a realizao de uma inspeo preventiva bem-

sucedida incluem: multmetro, aspirador de p porttil, medidor

de corrente de fuga, adaptadores de sadas eltricas e de

gases, alm de um jogo de ferramentas bsicas;

 76

equipamentos de proteo individual (EPl)_ - so os

equipamentos indispensveis segurana e proteo do

inspetor. Exemplos de EPI: mscaras antigases, dosmetros,

luvas cirrgicas, culos de proteo,

`

etc.;

insumos bsicos - representam a previso de todos os

materiais necessrios utilizados na realizao das tarefas, bem

como peas de reposio que possuem tempo de vida til

limitado e previsvel e que devem ser trocadas periodicamente.

Exemplos: filtros de ar e de gua, mangueiras, lmpadas, fita

isolante etc.;

condies ambientais - determinam se os critrios

preestabelecidos pelo fabricante para a instalao e operao

normal do equipamento esto sendo atendidos. Tais critrios

incluem: temperatura, umidade, proteo radiolgica, entre

outros;

referncias - apontam uma relao de fontes de consulta

utilizadas na elaborao dos procedimentos, devendo ser

consultadas em caso de necessidade de melhor

esclarecimento;

glossrio - rene uma lista dos termos utilizados na elaborao

do manual que oferecem difcil compreenso ou dbia

interpretao, assim com o esclarecimento de siglas utilizadas.

 77

3.6 INSPEES PRE VENTIVAS

A determinao dos procedimentos realizados nas inspees

preventivas objetiva a orientao uniforme dos executores dos sen/ios da

maneira mais eficiente possvel. Para isso, deve-se contar com pessoal

treinado e habilitado para a correta interpretao dos procedimentos,

elaborados com base em informaes fomecidas pelos fabricantes, nas

diretrizes exigidas por entidades normatizadoras e fiscalizadoras nos EUA,

como a Join Comissiom Accreditation of Hospitais - JCAHO -, bem como na

experincia adquirida pela equipe tcnica pela observao dos procedimentos

de instalao e inspees realizadas durante o perodo de garantia do

equipamento (Bronzino, 1992).

A execuo das inspees baseada na determinao de

procedimentos, tais como inspeo ou exame visual, limpeza, teste de

segurana, teste de funcionalidade (Webster, 1979), calibrao e ajuste

(Bronzino, 1992). Estes procedimentos podem apresentar uma variao

quanto sua utilizaao, de acordo com o equipamento averiguado e o grau de

itens inspecionados.

3.6.1 INSPEO VISUAL

A inspeo visual realizada para determinar se existe algum tipo

de problema que pode ser detectado visualmente (Webster, 1979). Ela pode

ser efetuada com o auxlio ou no de equipamentos, ou seja, a olho nu ou

 78

utilizando dispositivos que facilitem ou ampliem a viso. Para isso, podem ser

utilizados desde simples espelhos refletores, lentes at fibras pticas.

Este mtodo constitui um auxiliar poderoso em todas as

atividades realizadas pela manuteno, pois o exame visual o mtodo mais

antigo e, ainda, o mais utilizado em inspees e na manuteno. de fcil

aplicao, pouco dispendioso e rpido, fornecendo um conjunto importante de

informaes (Nepomuceno, 1989).

O mtodo pode ser aplicado em equipamentos mdicos, tanto em

procedimentos externos como nos internos, na verificao da existncia de

descontinuidades, tais como dobras, costuras, distores fsicas, hardware

solto, falhas de pintura, sinais de eletricidade perigosa, sinais de desgaste

anormal, conectores quebrados, isolao deteriorada, filtros sujos e outros

problemas que podem causar mau funcionamento dos equipamentos. Todos

esses fatores podem ser verificados facilmente pela inspeo visual, desde
que o inspetor tenha o preparo e o conhecimento tcnico necessrio para tal.

3.6.2 LIMPEZA

A limpeza um procedimento padro em inspees preventivas,

podendo ser executada aps ou durante a inspeo visual. Ela indica as partes

do equipamento que devem ser limpas, bem como o mtodo mais efetivo na

execuo dos procedimentos, alm de indicar solventes e produtos de limpeza

apropriados para serem usados no equipamento sem causar-lhe um possvel

 79

dano (Webster, 1979). A limpeza do equipamento, sempre que possvel, deve

incluir as suas partes internas e externas.

Os procedimentos considerados de execuo mais simples so o

exame visual e a limpeza; por isso, ambos devem estar includos nos

procedimentos de manuteno de rotina, realizados pelo operador antes ou

aps a utilizao do equipamento em procedimentos mdicos. Tais

procedimentos so de fundamental importncia para o incremento da vida til

do equipamento, para a diminuio de reparos de emergncia e aumento de

eficincia dos servios de manuteno; entretanto, a manuteno de rotina

pode ser realizada somente aps um perodo de treinamento adequado. A

limpeza de equipamentos deve incluir aspectos gerais, tais como remoo de

toda sujeira existente na parte externa da carcaa do equipamento; retirada de

fiapos, poeira e qualquer outro tipo de sujeira do seu interior, especialmente

em componentes eletrnicos; limpeza de resduos acumulados, como sangue,

leo, sais, etc.

3.6.3 TESTE DE FUNCIONALIDADE

Testes funcionais devem ser realizados por pessoal qualificado e

treinado por meio dos procedimentos encontrados no manual de operao

fornecido pelo fabricante. O atendimento, pelo equipamento, dos requisitos

exigidos nesta fase de testes garante a sua eficincia e calibrao, assim

como o funcionamento correto de todas as suas funes.

 80

A freqncia das inspees e os itens atendidos por elas variam

de acordo com o grau de prioridade apresentado pelo equipamento. A

determinao da classificao dos equipamentos quanto sua prioridade, em

uma entidade de sade, responsabilidade direta do engenheiro clnico. Os
testes de funcionalidade podem ser realizados at semanalmente e incluir uma
funo simplificada de procedimentos, para que se assegure a

operacionalidade adequada do equipamento (Webster, 1979).

A realizao de testes de funcionalidade determinante, segundo

normas internacionais e procedimentos fornecidos por fabricantes, aps

qualquer interveno corretiva em um equipamento. Antes de disponibiliz-lo

para o uso normal, precisa-se sempre comprovar o seu bom funcionamento e

a adaptabilidade das peas-usadas no conserto (Esperana, 1997).

3.6.4 TESTE DE SEGURANA

Todos os tipos de dispositivos de segurana e alarmes que

integram os equipamentos devem ser testados periodicamente, de acordo com

as normas de entidades fiscalizadoras e normalizadoras. Os testes mais

freqentemente utilizados em equipamentos eletromdicos so o teste de

corrente de fuga e o de integridade do terra da carcaa do equipamento

(Webster, 1979).

Os procedimentos que descrevem os testes de segurana

utilizados para cada equipamento devem abranger uma lista de pontos a

serem testados, o procedimento adequado para a obteno da medio

 81

requerida, bem como a variao tolerada do valor do mensurando. Os

procedimentos so divididos, basicamente, em duas categorias: uma bateria

de testes menor e outra maior, utilizadas de acordo com a disponibilidade, a

freqncia dos testes e as prescries para o equipamento. Outro critrio que

deve ser adotado a realizao de procedimentos especficos aps a

efetivao de reparos ou substituio de peas.

3.6.5 CALIBRAAO/AJUSTE

Os procedimentos que constituem este item descrevem o

processo de calibrao das partes do equipamento em que preciso verificar a
sua operacionalidade e desempenho e se estdentro do razovel e dos limites

previamente especificados. Entende-se por calibrao o conjunto de

operaes que estabelece, sob condies especficas de cada equipamento, a

relao entre os valores indicados por este e os valores correspondentes

estabelecidos por padres (Inmetro, 1995). O resultado da calibrao pode

apresentar o valor da varivel medida e o estabelecimento das correes

necessrias (Inmetro, 1995 apud Beskow, 1997).

Os procedimentos utilizados para a operao destinada a

recolocar um item dentro de um faixa aceitvel dos parmetros avaliados,

cujos ajustes so realizados pelo usurio, denomina-se regulagem (Inmetro,

1995). Jo ajuste constitui procedimento realizado por pessoal qualificado, o

qual corrige determinados parmetros de acordo com o erro verificado e

mediante a calibrao de tais parmetros.

 82

NIVEL DE INSPEAO
r _,

3.6.6

As operaes realizadas em inspees preventivas de EEM

apresentam nveis variveis de profundidade, podendo ser divididas em dois

tipos: simplificadas e completas. Tal diviso feita porque, embora a MP deva

ser realizada da maneira mais completa possvel, isso no significa que tenha

que ser realizada na ntegra em todas as inspees.

A inspeo simplificada consiste na realizao de procedimentos

~ ~
mais genricos e de fcil ap icaao, diferentemente da inspeao completa,
I

sendo, por isso, realizada em perodos mais curtos de tempo; pode ser

realizada trimestralmente, mensalmente ou at semanalmente, se assim o

equipamento exigir. O nvel mais elementar de manuteno preventiva que

pode ser realizado o da manuteno de rotina, realizada diariamente pelo

operador, que consiste em operaes simplificadas, de fcil entendimento e

execuo. ~

A inspeo completa, por sua vez, consiste em procedimentos de

MP que envolvam o mximo de itens possveis a serem examinados e

ensaiados. Nela so realizados os mesmos procedimentos da simplificada e

outros mais apurados, que exijam uma demanda maior de tempo. Por tais

motivos, os equipamentos envolvidos por esse nvel so averiguados semestral

ou anualmente.
 83

3.6.7 FORMA DE ATUAAO

Na realizao das tarefas necessrias pela MP, a equipe tcnica

dispe, basicamente, de duas estratgias de atuao, ou seja, a MP de cada

equipamento pode ser realizada in loco ou na oficina de manuteno

localizada no mesmo setor.
A realizao da MP in /oco exige o deslocamento do executor at

o local onde o equipamento designado est localizado. Esta a forma de

atuao comumente utilizada em entidades de sade por permitir um melhor

aproveitamento do tempo em que o equipamento permanece indisponvel ao

uso, ou em razo de o tamanho do equipamento exigir tal ao; ainda,

minimiza o tempo ocioso por dispensar a sua retirada e posterior deslocamento

at a oficina.

Para um melhor aproveitamento das vantagens desse sistema,

sugere-se a criao de uma unidade mvel de manuteno, capaz de ser

facilmente deslocada para os vrios setores do hospital. A unidade mvel deve

dispor de todos os materiais, equipamentos e documentao necessrios

realizao das tarefas, tal como citado anteriormente no item Manual de

Procedimentos de MP.

Por outro lado, a inconvenincia de se utilizar este mtodo est

na possvel interferncia na rotina clnica do hospital, tendo em vista a

realizao dos servios no prprio setor onde o equipamento permanece

alocado.
 84

O mtodo mais conhecido e utilizado em inspees preventivas

pelo setor de manuteno em hospitais aquele em que o equipamento

transportado do setor onde utilizado para o setor de manuteno. Este

sistema oferece melhores condies no que se refere infra-estrutura

disponvel para a realizao dos servios, alm de no afetar a rotina do

hospital. Em contrapartida, o transporte do equipamento at a oficina demanda

uma quantidade de tempo significativamente maior, durante o qual o

equipamento permanece inoperante. Isso pode ser agravado se o

procedimento de disponibilizao do equipamento para a manuteno

moroso ou ineficiente.

"A ~
3.7 FREQUENCIA DE INSPEAO

To importante quanto a priorizao de equipamentos na

otimizao dos recursos envolvidos, o estabelecimento da freqncia com que

os equipamentos so inspecionados primordial na elaborao de um
programa de MP eficiente. A freqncia das inspees, geralmente, baseia-se

nas recomendaes ou informaes apresentadas pelos manuais dos

fabricantes, na experincia tcnica da equipe, no histrico do equipamento e

na troca de informaes entre instituies de sade que j realizam inspees

peridicas em equipamentos iguais ou similares (Webster, 1979). Os fatores

que conduzem a freqncia das inspees podem ser, alm do nvel de risco

oferecido ao paciente, a aplicao clnica, exigncias de manuteno,

recomendaes do fabricante, custo do equipamento parado e custo do

servio de manuteno (Bronzino, 1992).

 85

Segundo Hertz, o intervalo entre uma inspeo e outra deve se

basear no nvel de desempenho dos equipamentos, a ser estipulado pela

diretoria do hospital, ou seja, o percentual de consertos que so realizados

durante as inspees preventivas determina o prolongamento ou encurtamento

do perodo de inspeo (Hertz, 1990).

A metodologia utilizada no Sistema de Manuteno Orientada ao

Risco -
Romsys - considera, para a determinao do perodo de inspeo, a

necessidade da realizao de reparo durante a inspeo preventiva (Capuano

& Koritko, 1996). Este sistema emprega uma taxa de amostragem de trs

inspees, ou seja, a cada trs inspees, feita a anlise de cada

equipamento, individualmente, calculando-se, ao final, o percentual de reparos

realizados durante as inspees. Se o percentual for igual a 100%, o perodo

de inspeo diminudo; em oposio, se o percentual de MP com conserto

igual a zero, o perodo das inspees aumentado. O incremento/decremento

fornecido ao perodo um valor fixo e igual a trs meses.
O equilbrio absoluto do inten/alo de inspeo alcanado

somente se, aps a realizao de trs amostragens, on

intervalo no sofrer
qualquer modificao (Capuano & Koritko, 1996). A alterao dos intervalos

realizada individualmente em virtude da possvel sobrecarga de trabalho

estabelecida no caso de os ajustes serem realizados por classes de

equipamentos (Capuano & Koritko, 1996).

A referncia Kendall (Kendall, 1993) sugere a aplicao de

inten/alos de MP flexveis, baseados no tempo real em que se utiliza o histrico

de reparo do equipamento mais recente para a determinao da freqncia da

MP. Esta realizada em equipamentos que apresentaram a necessidade de

 86

manuteno corretiva durante as inspees; aqueles em que isso no

reconhecido, o intervalo de MP aumentado.

Quatro critrios, entretanto, devem ser utilizados para direcionar

este metodo apenas aos equipamentos cuja flexibilizao dos intervalos de

inspeo no incrementem o nvel de risco a que se submete o paciente. So

eles:

equipamento de suporte direto vida;

equipamento com substituio peridica e obrigatria de

peas;

o equipamento que fornece altos nveis de energia;

o equipamento com intervalo de manutenao normatizado.

De qualquer maneira, aps determinado perodo necessrio

confirmao dos resultados, o intervalo modificado de acordo com as

exigncias, uma vez que, se inspees preventivas so desperdiadas, ou

realizadas muito freqentemente, isso implica tempo e dinheiro desperdiados,

tornando o programa de MP ineficiente (Webster, 1979). A partir disso,

avaliaes de desempenho da MP devem ser realizadas com freqncia, no

mnimo, anual. Uma maneira de avaliar a eficincia da MP realizada

mostrada na Tabela 3-2 (Webster, 1979).

Os intervalos de inspeo so considerados seguros e em

equilbrio, tornando-se fixos aps a verificao de taxas de conserto em
inspees preventivas constantes durante um perodo de dois ou trs anos.
~
Tabela 3-2: Critrios de avaliao da

3.8
MUITO ALTA
Equipamentos sempre
calibrados.
necessidade de
mudanas.
Sem

Equipamento no requer
limpeza; ajustes ou
lubrificao.

TEMPO-PADRO

de cada
Para se traar
eficincia

EFETIVA

Equipamento levemente
da MP.

fora da calibrao, porm

sem afetar a sua operao.

Necessita de alguma
limpeza; lubrificao
necessria operao
adequada; alguns ajustes.

do equipamento.

necessrio que se tenha, pelo menos,

servio. Este tempo,

uma
~
Nenhuma reclamaao
recebida sobre a operao

Reparos menos freqentes.

rotina

uma
Sempre
MUITO BAIXA
descalibrado.
Equipamento fornece
resultados errneos.

Filtros sujos que

impedem o bom fluxo de
ar;sinais de desgaste
devido m lubrificao;
parafusos e botes
frouxos.

Reclamaes freqentes
sobre o desempenho do
equipamento.

Freqncia de reparos
igualou maior que antes.

de manutenao preventiva,

estimativa aproximada

conhecido como tempo-padro,

ferramenta importante utilizada na avaliaao do desempenho e eficincia da

.-
da durao

87

uma

equipe tcnica e consiste na comparao do tempo estimado (tempo-padro)

com o tempo real gasto na realizaao da inspeao.

Em outras palavras, o tempo-padro o tempo que se gasta na

realizao de um trabalho especfico de manuteno, o qual pode ser
calculado a partir da soma de todos os tempos gastos nas diversas etapas que

envolvem a manuteno de um determinado equipamento, tais como

 88

deslocamento do pessoal at o local da ocorrncia, montagem e desmontagem

do equipamento, trocas de peas, lubrificao, limpeza, ajustes etc.

Os tempos-padro podem ser usados como valores normatizados

de manuteno que contribuem para (Morrow, 1982):

o planejamento e programao do trabalho de manuteno;

0 dimensionamento da equipe tcnica;

o medio do rendimento ou efetividade das equipes de

manuteno;

o incentivo para o pessoal da equipe de manuteno.

Os valores-padro para todas as tarefas de manuteno, exceto

os trabalhos estimados, so determinados por meio de anlises estatsticas do

resultado dos trabalhos durante um perodo-base, normalmente de seis meses

(Morrow, 1982).

3.9 DIMENSIONAMENTO DA EQUIPE TCNICA

A determinao da equipe em estruturas de engenharia clnica de

hospitais, bastante crtica quando do estabelecimento de um programa de

MP. A configurao da equipe possui diversas variveis, que dependem do

tamanho do hospital, da complexidade dos equipamentos utilizados e do tipo

de hospital. A dificuldade na formao da equipe aumenta medida que os

seus componentes nao possuam experincia e treinamento adequado na

manuteno dos equipamentos (Simmons & Wear, 1988).

~
apresentar

diferentes nveis

apresenta

1988 ).

*
N de Leitos

at 25
25 - 50
51
76 - 100
101
151
201
251
301
351
401
451
501
601
701
801
901 -
-

-
75

150
200
250
300
350
400
450
500
600
700
800
900
1000
De modo
uma

uma

Tcnico
*

2
2
3
3
3
3
geral,

equipe que conte

de tcnicos,

1
Jr.
uma

2
2
2
2
3
3
3
3
4
4
5
estrutura

com as
artfices

possivel configuraao que

formao, variavel segundo o numero de

de engenharia

pode ser empregada na sua

leitos

Tabela 3 3 Dimensionamento da equipe tecnica de acordo com o n de

do

Tcnico Engenheiro Clnico

Participao de sen/ios externos, peritos, ou servios contratados de

fabricantes '
hospital

2
2
2
clnica

seguintes categorias: engenheiro,

e pessoal de limpeza. A Tabela 3-3

(Simmons & Wear

leitos.

Secretrio

'/

'/

'/z

'/z

2
2
89

pode

I
 90

O modelo de lrnich para a determinao dos componentes

necessrios formao de uma equipe tcnica eficiente sugere a aplicao de

~
determinados critrios, representados na Equaao 3-2 (lrnich, 1989 apud

Lamberti, 1997).

Ti Ri -
NT = [Vlw
Equaao 3-2
_.
_

onde:

NT = ng de tcnicos necessrios;

T = ng total anual de horas exigidas para a manuteno do

equipamento para a categoria i;

R = frao do trabalho realizado pelo sen/io no hospital dos

equipamentos da categoria i;

E = coeficiente de eficincia para a categoria i;

WHT = carga horria anual do tcnico.

A determinao do nmero de engenheiros clnicos/biomdicos

baseada no valor obtido pela equao, ou seja, para cada cinco ou seis

tcnicos, necessria a presena de um engenheiro. Para o estabelecimento

completo da equipe, os tcnicos que tratam da parte administrativa so

calculados segundo um percentual de 40% dos tcnicos da equipe.

O modelo de Frize estabelece a determinao da equipe a partir

do valor de revenda dos equipamentos existentes no hospital. Este mtodo

adota os seguintes critrios (Frize, 1990 apud Lamberti, 1997):
 91

o um ~
tcnico para cada US$1-1.5 milhoes do valor de revenda

dos equipamentos ou parazcada 400 peas;

o um engenheiro para cada 3-5 tcnicos;

um tcnico-chefe para cada 8-12 tcnicos;

um secretrio para cada 8-10 tcnicos e engenheiros;

o depsito, 1% do valor de revenda dos equipamentos;

equipamentos de teste, 1% do valor de revenda dos

equipamentos;

o espao fsico, 25 m2 por pessoa.

Com base nesses critrios, Lamberti prope a soma dos

doismtodos citados (Irnich, 1_989, Frize, 1990 apud Lamberti, et al., 1997),

utilizando como parmetro decisrio o nmero de peas dos equipamentos

biomdicos, ou o seu valor de revenda, e a relao formada pela carga de

trabalho anual (WLEH), dividida pela carga horria anual (WHErr), ou seja, o

tempo gasto na realizao dos servios dividido pelo tempo disponvel. Esta

expresso empregada tanto no clculo do tcnico como do engenheiro,

como mostra a Equao 3-3 (Lamberti, 1997).

WL
Nm = WE E/T
Equaao 3-3
__

O nmero de tcnicos administrativos calculado pela relaao

.-

um secretrio para cada oito componentes da equipe, constituda de

engenheiros mais tcnicos (Lamberti, 1997).

 92

3.10 MANUTENO DE nor/NA

Os conceitos empregados pela MP so informaes que, ainda

hoje, no so conhecidas por muitos. Mesmo entre os que conhecem essas

idias na rea da sade, atribui-se a realizao de aes preventivas, apenas,

~
ao tcnico de manutenao, que seria treinado, qualificado e habilitado para a

realizao desses servios. Isso constitui somente parte do ideal, pois a

realizao de aes preventivas deve incluir no somente o pessoal da

manuteno, mas tambm os operadores/usurios dos equipamentos, em

~
procedimentos que constituem a Manutenao de Rotina do Usurio (Martins,

1990).

A manuteno de rotina do usurio estabelece procedimentos

preventivos realizados pelo operador/usurio do equipamento com a finalidade

\

~
de diminuir o nmero de paralisaoes e de aumentar a vida til dos
~
equipamentos, sem prejuzo da produtividade. A realizaao desse tipo de

manuteno inclui tarefas fceis e rpidas e pequenos cuidados, tais como

~ ~
limpeza, inspeao visua e Iubrificaoes
I com freqncia varivel, dependendo

das necessidades percebidas pelo usurio, o que pode ser feito antes ou

depois da utilizao do equipamento.

Para que os usurios tenham condies de realizar esses

procedimentos, o engenheiro clnico responsvel pelo equipamento deve

promover a concientizao sobre a importncia desses cuidados, bem como

proporcionar um adequado treinamento queles para sua qualificao nesse

sendo.
 93

3. 1 1 PLANEJAMENTO/EXECUO

A estrutura hierrquica da equipe tcnica deve ser bem definida e

distribuda de acordo com o tamanho, tipo e caractersticas do hospital.

Atendendo a essas condies, a estrutura bsica de um departamento de

engenharia clnica, supondo um hospital de porte mdio (250-300 leitos),

formada por um engenheiro e alguns tcnicos (Simmons & Wear, 1988). Para

a implantao do programa de MP, importante que sejam estabelecidas, de

maneira clara, as responsabilidades de cada membro (Simmons & Wear,

1988; Martins, 1990). Portanto, responsabilidade do:

Engenheiro Clnico

0 o apoio tcnico e administrativo;

0 o planejamento e a definio dos critrios de priorizao dos

EEM do hospital;
0 o estabelecimento do cronograma da MP, de acordo com a
carga horria, para um perodo de um ano;
0 o contato com os setores do hospital de modo que a
programao da MP seja respeitada;
0 a identificao dos responsveis pela liberao dos

equipamentos para a MP em cada departamento;

0 a determinao da freqncia das inspees preventivas dos

equipamentos;

0 a estruturao da poltica de atuao para a MP (in loco/ha

manuteno);
 94

a coordenao do programa de treinamento de usurios para o

estabelecimento da manuteno de rotina;

a fiscalizao da emisso e execuo das ordens de sen/io,

bem como a permisso de sua flexibilizao quando

necessrio;

o estabelecimento de um estoque anual de peas

sobressalentes;

o controle do bom andamento da MP e da manuteno

corretiva, para que no haja sobrecarga de trabalho;

a manuteno e o aprimoramento da qualificao da equipe

tcnica pela viabilizao de treinamentos.

Tcnico

a execuao dos servios de MP de acordo com o estabelecido

pelo manual de MP, seguindo as ordens de sen/io;

a informao ao engenheiro sobre qualquer impossibilidade de

realizao dos procedimentos;

a conduo das tarefas com segurana e responsabilidade.

3. 12 REGISTRO DA MP

Outro aspecto de fundamental importncia na obteno de um

programa de MP efetivo e de qualidade o correto registro das atividades da

manuteno preventiva, visto que o histrico de falhas e procedimentos

 95

realizados para cada equipamento constitui uma fonte rica de informaes

necessrias determinao de vrios aspectos do programa de manuteno

preventiva, tais como priorizao, tempos-padro, freqncia de inspeo e o

estabelecimento de peas sobressalentes. Isso somente conseguido se

houver correto preenchimento das ordens de servio e escolha adequada dos

itens a serem registrados. Alm disso, registros so necessrios

determinao da confiabilidade do equipamento e dos custos de operao

intrnsecos dos servios.

Segundo a JCAHO, os registros devem ser mantidos com o

propsito de informar os casos de inspeo e manuteno, bem como o

estado de todo o equipamento incluindo a necessidade de substituio e a

notificao individual desta necessidade" (JCAHO, 1976 apud Webster, 1979).

Os registros constituem, ainda, uma parte importante das atividades do

departamento de engenharia clinica, pois, mais do que apresentar informaes

precisas sobre a situao atual dos equipamentos, eles fornecem dados sobre

servios exigidos, peas trocadas e problemas j identificados no

equipamento. Alm disso, os registros so documentos que comprovam a

realizao de parte das atividades desenvolvidas pelo departamento referentes

manuteno do equipamento; uma documentao que pode ser utilizada

como resguardo da responsabilidade em casos em que acidentes so

atribudos imprudncia ou falta de cuidados do setor de engenharia clinica.

Outra aplicao direta dos registros de manuteno, tanto

corretiva como preventiva, onde o seu emprego fundamental, na obteno

de indicadores de qualidade das atividades do departamento. Na MP, existem,

basicamente, trs aspectos que podem ser avaliados com relao ao cuidado
~
do paciente, sendo eles

(Russell, 1992).

com base nos

estar em uso,

1990 apud Capuano &

acordo com o
Por outro

Os dados que

informaes exigidas

mostradas na Tabela
tipo
disponibilidade, eficincia e

registros para

como cumprimento do programa,

lado, outros indicadores

atrasadas, impossibilidade de realizao da

Koritko, 1996).

podem
3-4.
constituem

custos e informaes descritivas (Webster, 1979).

Tabela 3-4: Informaes essenciais para o

do
Identiflcaao
Equipamento

Descrio

N do Modelo

N de Srie

N do Patrimnio

Fabricante

Local de Origem

Lista de Acessrios
aceao
Data

Data de emissao da
ordem de compra
Data de inspeao de

MP programada
MP realizada
Data de garantia

Datas de falha e
reparo

Data de remoo de
operao
um
de informao que se deseja

estar contidas

So
registro

em

registro

Custos

obra)
segurana do tratamento

podem

de
ser estabelecidos

a avaliao da qualidade do programa de MP,

inspees no completadas, inspees

MP em
tempo em que o equipamento permanece parado,
virtude de o equipamento

MP podem
obter.

de equipamentos.

Custo

iniciais

Custos de reparo
(peas e mo-de-

Custos para MP
(peas e mo-de-
obra)

Custos de melhoria
etc.

variar

Entretanto, as

quatro categorias genricas,

elas: identificao do equipamento, datas,

Informaoes
Descritivas

Descrio
das falhas e
deciso
tomada
Comentrios
incomuns por
usurio -
elogios ou
reclamaes

Peas
necessrias
para reparo
96

tais

(AAMI,

de
4. CARACTERIZAO DE PROCEDIMENTOS EM EEM

~
4. 1 CONSIDERA OES PRELIMINARES

Este captulo tem como principal objetivo enquadrar os diversos

aspectos que envolvem a seleo, programao e execuo da manuteno

preventiva para equipamentos eletromdicos, conforme apresentado no

captulo 3 deste trabalho. Tais procedimentos, que incluem a priorizao dos

equipamentos, substituio obrigatria de peas, definio dos equipamentos,

ferramentas e materiais necessrios prtica da manuteno preventiva, entre

outros, sero aplicados apenas a determinados EEM pertencentes ao parque

tecnolgico do Hospital Universitrio, selecionados a partir da disponibilizao

dos dados necessrios sistematizao de tais informaes.

~
4.2 PRIORIZA AO DE EQUIPAMENTOS

A seleo de equipamentos eletromdicos para a realizao da

manuteno preventiva constitui um dos aspectos mais importantes na

implantao de um programa de MP, por direcionar a aplicao de recursos

queles que, efetivamente, necessitam desses cuidados. Nesse sentido, a

caracterizao da aplicao desses recursos no Hospital Universitrio foi feita

por meio de um levantamento, o qual apontou que apenas 10% das classes de
 98

EEM atendidas pelo NEC, durante a gesto do GPEB, recebiam algum tipo de
cuidado de carter preventivo e, mesmo nesses, sem qualquer preocupao
metodolgica.

Para a aplicao de critrios de priorizao de equipamentos para

a manuteno preventiva, foi utilizado o mtodo de Snchez. Tal proposta

determina a seleo de equipamentos eletromdicos com base no nvel de

risco que esses equipamentos oferecem tanto para pacientes como para

operadores (Barrios, 1997). Segundo os critrios adotados por esse mtodo, a

partir da atribuio de valores para cada item avaliado, obteve-se a

classificao decrescente dos EEM, conforme apresentado na Tabela 4-1. A

anlise dos resultados obtidos evidenciou a necessidade do redirecionamento

dos recursos aplicados manuteno e do emprego de tcnicas e

metodologias de manuteno preventiva.

Nesse sentido, na seleo dos equipamentos eletromdicos do

HU, esses foram divididos em trs nveis distintos -

alto, mdio e baixo. Com
base nisso, os equipamentos selecionados para a caracterizao dos

procedimentos de MP foram: ventilador pulmonar, desfibrilador, cardioversor,

bisturi eltrico e o eletrocardigrafo. O procedimento utilizado na avaliao dos

critrios para a seleo dos equipamentos semelhante ao utilizado para o

ventilador pulmonar, mostrado na Tabela 4-2. O resultado da avaliao para

todos os EEM constitui a classificao final apresentada na Tabela 4-3.

importante ressaltar, ainda, que os procedimentos materiais

variam conforme o fabricante ou, mesmo, entre os diferentes modelos

oferecidos pelo mesmo fabricante.

~
~.
Tabela 4-1: Listagem dos

Equ amamos que recebem

M anuan o Prevenva no HU
DesfibriIador-Cardioversor
Incubadora
Unidade de Fototerapia
Analisador Bioqumico
Broncofibroscpio
Endoscpio
Colonoscpio
Espectroscpio
Gastrofibroscpio

4.3 VENTILADOR PULMONAR

EEM que recebem e que deveriam

'
A
Priorlzaao dos Equipamentos
deveriam

Bisturi Eltrico
Angioscpio
Incubadora
Laringoscpio
llfaeceber

Ventilador Pulmonar

Aparelho de Raios-X
Aspirador Cirrgico
reventiva

Mquina de Hemodilise
Aparelho de Anestesia
Bomba de Infuso
Desfibrilador- Cardioversor

Unidade de Fototerapia
Eletrocardigrafo
Monitor Multiparmetros
Eletroencefalgrafo
Oxicapingrafo
Gama-Cmera
Microscpio Cirrgico
Aparelho de Ultra-som
Analisador Pulmonar
receber MP.

Monitor de Presso No-Invasiva

Oximetro de Pulso
que
Manuteno
99

Esta classe de equipamentos, fundamental qualquer instituio

de sade que oferea um departamento de emergncia ou de cuidados

intensivos, foi, segundo as classes de equipamentos avaliados, a que obteve o

mais alto nvel de prioridade, cuja soma dos valores a ela atribudos alcanou

77. Isso vem a comprovar a falta de critrios na utilizao dos recursos

disponveis pelo HU, pela no-figurao dessa classe entre os equipamentos

~
~
que recebiam cuidados preventivos.

equipamento (77)

Tabela 4-2:

classe
classe
classe
classe

morte
danos
II

incomodidade
-
Ill

llb
lla
I

tratamento demorado
no existem

'Total

alta
mdia
baixa
I
-

III - Razo de Manuteno

ajustes eletrnicos
ajustes mecnicos
_partes mveis
troca de peas
requer interveno significativa
limpeza regular
x2
IV -

V - Regime de Operao
contnuo
intermitente
no contnuo
~
foi

Critrios

Razao de Risco

Razo de Conseqncia

Complexidade
obtido

.
segundo os

de priorizao de

VENTILADOR PULMONAR

\I

U1

OJ

5
3
-L

-L

CD

I\)

_L

-L

-L

-I

-L

-I.

-L

-L

10

10
5
3
N

IU

N
O escore

critrios

VI
final

apresentados na Tabela 4-2.

EEM aplicados ao ventilador pulmonar.

sem alarmes paciente

sem alarmes funcionais
so audveis visveis
mensagens de erro
tm check contnuo
tm sistem. segurana
exige total ateno
tm autocheck inicial
tm autocheck manual
Total

direto
indireto
nenhum

freqente

HUHCG
IX
rgidas
ligeiras
nenhuma

baixa
alta
VII

espordico

-
-
~ ~
Razao de Proteao

Razo de Mortalidade

VIII -
_

Razo de Uso

Condies de Utilizao

X - Operatividade
100

apresentado por esse

zL

zl

zl

-.L

il

zL

-L

-L

_L

-L

5
3
O

5
3
O

10
5
O

5
O

IndicedePrioridade=12+12+12+1+5+5+5+10+10+5=77
 ~
~
Tabela 4-3: Discriminao dos valores atribudos aos

Nome
Ventilador Pulmonar
Mquina de Hemodilise
Aparelho de Anestesia
Bomba de Infuso
Desfibrilador- Cardioversor
Bisturi Eltrico
Angioscpio
Incubadora
Lafingoscpio
Aparelho de Raios-X
Aspirador Cirrgico
Unidade de-Fototerapia
Elelrocardigrafo
Monitor Multiparmetros
Eletroencefalgrafo
Oxicapingrafo
-Gama-Cmera
Microscpio Cirrgico
Aparelho de Ultra-som
Analisador Pulmonar
Monitor de Presso No-
Invasiva
Oxmetro de Pulso

4.3.1
/`

MATER|A|s NEcEssR|os
` `
12
12
12
12
12
12
12
7
5
-

..oou\i

"
LJ,U) I

uooo

3
H
12
12
12
12
12
6
1

-^O-*---\---O\O\--0\

1
E
12
1()

12
10

6
12
6
10
12
6
8

~ws5s5a@

0
uzooo\ooo\ro\uzo\ooo4>.oo\or-x~..~o--2

() O
oou.oLuuuu1tn.u.uzu|u1u1LnLnuzu1<
VI

wmwwwouzowomwwmwmuzmmwm

3
VII
5
10
10
5
5

muzwuromtnowmurmgun

5
critrios

VIII

wwmwmguzgmmmguzmmuzuimg

10
de avaliao.

IX
10
10
10
5
5
5
10
0
10
10
5

ooooccooo

0
Ooooooooooooooomooommx

0
Total
77
73
71
62
57
55
55
51
so
50
44
42
38
37
36
34
33
33
31
30
29

22
101

Segundo as referncias (Simmons & Wear, 1988; WHO, 1994),

os equipamentos, materiais e ferramentas necessrios para a realizao das

tarefas de manuteno preventiva de ventiladores pulmonares, os insumos

bsicos que garantem a realizao dos servios de preveno de falhas em

equipamentos eletromdicos (WHO, 1994), bem como as peas de reposio

para a formao de um estoque anual recomendadas pelo fabricante (Bennett,

1974), so os elementos mostrados no Anexo A.

 102

4.3.2 PROCEDIMENTOS DE MANUTENO PREVENTIVA

Os procedimentos de manuteno preventiva e a freqncia das

inspees, bem como o tempo estimado para a sua realizao, envolvendo

procedimentos de limpeza, inspeo visual, testes de segurana e

funcionalidade, constituem as seguintes etapas (AHA, 1982; Esperana, 1996):

Freqncia de inspeo: Semestral.

Tempo estimado de mo-de-obra: 1 hora/homem.

Procedimentos:

1-limpar o interior e o exterior da unidade e inspecionar

componentes soltos ou danificados; verificar as condies

fsicas de todos os controles e o manmetro;

2- verificar a limpeza da vlvula expiratria, inspecionar as

condies do diafragma, substitui-lo se necessrio;

3- inspecionar as condies dos tubos -

de respirao,

nebulizadores e outros acessrios conectados ao paciente e

unidade; _

4- procurar vazamentos em todas as mangueiras, tubos e

encaixes;

5- inspecionar todos os filtros e seus compartimentos; limpar

como recomendado pelo fabricante;

6- verificar a operao da unidade atravs de uma fonte de

oxignio externa;
 103

7- analisar o regulador de presso, o temporizador expiratrio, o

temporizador manual, o controle de sensibilidade, o controle da

taxa de fluxo, o controle de presso e o acelerador de fluxo;

8- verificar se a unidade est ciclando corretamente; verificar a

presso adequada e a taxa de fluxo;

9- analisar se a operao do manmetro est adequada e

precisa; recalibrar se necessrio.

4.3.3 MANUTENO DE ROTINA

Os cuidados bsicos de preveno de defeitos, efetuados pelo

operador desse equipamento eletromdico, envolvem os seguintes aspectos

(Bennett, 1974; Esperana, 1996):

limpar o exterior da unidade e das vlvulas;

verificar sons ou movimentos anormais;

o verificar se existem mangueiras e conexes estragadas ou

vazando;

o comparar a medio do termmetro do equipamento com outro

de calibrao conhecida;

o verificar se o sistema de alarme est fraco ou falho;

o verificar as lmpadas do painel quando executado o autoteste.

a cada 200 horas

o lavar o filtro da ventoinha de refrigerao com gua morna e

detergente;
 104

a cada 500 horas

o lavar o filtro de entrada de ar e o filtro do oxignio.

4.4 DESFIBRILADOR/CARDIOVERSOR

O desfibrilador/cardioversor apresenta um escore igual a 57,

resultado da avaliao (Lucatelli, 1997), o qual o coloca em um nvel mdio de

prioridade, dentre os equipamentos avaliados.

4.4.1 |v|ATER|A|S NECESSRIOS

Os equipamentos, materiais e ferramentas que so necessrios

para a realizao dos trabalhos de manuteno preventiva em
desfibriladores/cardioversores, segundo as referncias (Simmons & Wear,

1988; Hellige, 1995), e os materiais de consumo necessrios para a realizao

dos servios de preveno de falhas (Domingos, 1997), so mostrados no

Anexo B.

4.4.2 PROCEDIMENTOS DE MANUTENO PREVENTIVA

A realizao dos procedimentos de manuteno preventiva para

desfibriladores/cardioversores constitui etapas que envolvem os seguintes

aspectos (AHA, 1982; Domingos, 1997):

 105

Frequncia de inspeo: Trimestral.

Tempo estimado de mo-de-obra: 1,0 a 1,5 hora/homem.

Procedimentos:

1- observar danos aparentes, aspecto geral e limpeza;

2- verificar as condies fsicas do cabo e conector de fora;

3- inspecionar as condies fsicas das ps e cabos do

desfibrilador, limpar quando necessrio;

4- inspecionar a integridade mecnica de todas as chaves,

controles, conectores, medidores, etc.;

5- verificar a operao da unidade; medir a energia entregue em

50, 100, 200, 300, 400 e no mximo ajuste em joules;
6- inspecionar as condies do capacitor, carregando a unidade

no ajuste mximo e mantendo a carga por um minuto; verificar

se a unidade mantm, aproximadamente, 80% da carga

mxima aps 1 minuto;

7- inspecionar as condies da bateria; carregar e descarregar,

rapidamente, a unidade dez vezes na regulagem mxima;

verificar se a unidade carrega num perodo de tempo razovel;

8- testar o desempenho operacional do sincronizador;

9- inspecionar o trao da tela; ajustar a intensidade, a posio, a

amplitude, etc.;

10-inspecionar o registrador grfico; verificar a condio do estilo

de presso e calor e a velocidade do registrador;

11-inspecionar a operao da tela e do registrador grfico;

 106

12-analisar a corrente de fuga de cada cabo do paciente;

13-verificar a corrente de fuga e a integridade do terra da carcaa

do equipamento;

Freqncia de inspeo: Anual.

Tempo estimado de mo-de-obra: 1,0 hora/homem.

Procedimentos:

14-inspecionar o interior da unidade, verificando se h sinais de

riscos fsicos ou eltricos; limpar o interior com aspirador de p

ou ar comprimido;

15-inspecionar as condioes fsicas da bateria;

16-lubrificar o motor do registrador e a engrenagem;

17 verificar a fonte regulada de tensao;

18-analisar o ganho, a resposta em freqncia e a rejeio de

modo comum da tela e do registrador grfico.

4.4.3 MANUTENAO DE ROTINA

A manuteno de rotina realizada pelo operador antes ou aps a

utilizao do equipamento envolve os seguintes aspectos (Domingos, 1997;

WHO, 1994):

limpeza do equipamento e das ps;

o verificaao da integridade do cabo de fora e do paciente e

conectores;
 107

o observao da integridade das ps e desprendimento fcil

dessas dos seus suportes;

observao do suprimento de gel para desfibrilao e eletrodos

de ECG;

ligao do equipamento rede eltrica e estado da bateria

interna.

4.5 Blsrunl ELTRICO

Esse equipamento, assim como o desfibrilador e o cardioversor,

encontra-se no grupo de equipamentos com nvel de risco intermedirio.

Segundo a classificao obtida por Lucatelli (1997), o bisturi eltrico somou 55

pontos.

4.5.1 MATER|A|s NEcEssR|os

A realizao dos servios de manuteno preventiva em bisturis

eltricos exige a obtenao antecipada de equipamentos, materiais e

ferramentas (Simmons & Wear, 1988; Castro, 1997), bem como insumos
bsicos (Castro, 1997), os quais so apresentados no Anexo C.
 108

4.5.2 PROCEDIMENTOS DE MANUTENO PREVENTIVA

A caracterizao dos procedimentos de manuteno preventiva e

a freqncia das inspees, bem como o tempo estimado para a realizao

das mesmas, segundo a bibliografia utilizada (AHA, 1982; Simmons & Wear,

1988; Castro, 1997), sugerem os seguintes procedimentos:

Freqncia de inspeo: Trimestral.

Tempo estimado de mo-de-obra: 0,75 a 1 hora/homem.

Procedimentos:

1. analisar as condies fsicas do cabo de fora e do conector;

2. verificar a integridade mecnica do pedal e do cabo;

3. inspecionar a integridade mecnica de chaves, controles,

conectores, etc.;

4. inspecionar sinais de deteriorao dos acessrios, checar

cabos defeituosos;

5. inspecionar defeitos fsicos ou eltricos e limpar; usar aspirador

de p ou ar comprimido;

6. checar as condies do gerador de fascas (centeIhador);

7. medir e gravar a sada RF em todos os modos de operao;

baseando-se nas especificaes do manual de servio, ajustar

a unidade onde necessrio;

 .
109

8. verificar se o aterramento da placa do paciente e do pedal

esto intactos, testar o circuito de proteo do terra do

paciente;

9. checar a interferncia com outros equipamentos de cirurgia;

10.checar a corrente de fuga e a integridade do terra.

Freqncia de inspeo: Anual.

Tempo estimado de mo-de-obra: 0,25 hora/homem.

Procedimentos:

11.realizar o teste de condutividade da carcaa se o equipamento

usado na presena de gases anestsicos inflamveis.

~
4.5.3 MANUTENAO DE ROTINA

Os cuidados bsicos de preveno de defeitos efetuados pelo

operador desse equipamento eletromdico envolvem os aspectos (Castro,

1997):

utilizar apenas os acessrios compatveis;

verificar o funcionamento dos sistemas de alarme;

0 analisar o funcionamento geral;

o observar os cabos de fora e o conector da UEC, se est

quebrado, gasto, descascado ou emendado;

o obsen/ar a limpeza dos eletrodos ativos, evitando a formao

de crosta tecidual;
 110

o manter o gerador e pedais limpos; usar um pano e detergente,

no utilizar solventes.

4.6 ELE1'RocAnDlGRAFo

O eletrocardigrafo um equipamento considerado de baixo risco

de causa de acidentes a pacientes/operadores. Segundo critrios avaliados

por Lucatelli (1997) este equipamento alcanou 38 pontos.

4.6.1 MATER|A|S NECESSRIOS

A realizao dos procedimentos de manuteno preventiva para

essa classe de equipamentos envolve o pr-estabelecimento de materiais

equipamentos e ferramentas (Simmons & Wear, 1988; WHO, 1994), a

disponibilizao de materiais de consumo (WHO, 1994) e a aquisio de peas

de reposio para a formao de um estoque anual recomendadas pela

Organizao Mundial da Sade (WHO, 1994), como mostrado no Anexo D.

4.6.2 PROCEDIMENTOS DE MANUTENO PREVENTIVA

So recomendados, de forma genrica, na realizaao da

manuteno preventiva do eletrocardigrafo (AHA, 1982; Domingos, 1997), os

seguintes procedimentos:
 111

Frequencia de inspeo: Semestral

Tempo estimado de mo-de-obra: 1,0 a 1,5 hora/homem

Procedimentos:

1- verificar as condies fsicas do cabo e do conector de fora;

2- inspecionar a integridade mecnica de todas as chaves,

controles, conectores, medidores, etc.;

3- inspecionar as condies do cabo e conectores do paciente;

4- limpar todos os resduos do interior da unidade;

5- verificar, nos componentes internos, se h riscos fsicos ou

eltricos;

6- observar se a agulha registradora da impressora est

aquecendo corretamente e se no est desgastada ou

estragada; -

7- testar o marcador da agulha registradora;

8- verificar a velocidade do registrador a todos os ajustes;

9- testar e ajustar o ganho de cada amplificador. Testar o

amplificador, a resposta em freqncia e a razo de rejeio

de modo comum para cada canal;

10-verificar a operao do equipamento, pr em funcionamento

apenas um trecho de todas as configuraes, usando um

simulador cardaco;

11-analisar a corrente de fuga para cada cabo do paciente em

todos os modos;

12-verificar a corrente de fuga e a integridade do terra da carcaa

do equipamento.
 112

Freqncia de inspeo: Anual.

Tempo estimado de mo-de-obra: 1,0 hora/homem

Procedimentos:

14-Iubrificar o motor do registrador e a engrenagem;

15-verificar a fonte regulada de tenso;

16-observar a continuidade do terra, verificando se a resistncia

entre o pino-terra e o do neutro e a carcaa do equipamento

menor que 0,1 Q;

17-observar a isolao do circuito do equipamento e verificar se

h pelo menos 5OM Q entre o terra e o fase, e entre o terra e o

neutro;

18-verificar a isolao do circuito do paciente, se h pelo menos

5OM Q entre a conexo do cabo do paciente e o terra, entre ele

e o fase e entre ele e o neutro;

4.6.3 MANUTENO DE RoT|NA

Quanto utilizao, alm de cuidados relativos ao procedimento

clnico, o operador deve manter um nvel mnimo de cuidados bsicos de

preveno de defeitos (WHO, 1994; Domingos, 1997):

o analisar se a mquina est corretamente conectada ao

paciente;

o verificar as condies fsicas de chaves e controles;

 113

verificar se as conexes do cabo do paciente esto limpas e

em boas condies;
observar se os cabos do paciente esto em boas condies, se

o condutor no est quebrado e se no est curto-circuitado

com a blindagem do cabo;

checar se a bateria est em boas condies.
5. coNc|.uso

Este estudo caracterizou os diversos aspectos que envolvem a

implementao de um programa de manuteno preventiva, bem como

apresentou as diferenas existentes entre os tipos de manuteno, a forma de

organizao do setor de manuteno, alm de conceitos bsicos que

necessitam ser conhecidos por facilitarem a compreenso das funes e dos

modelos utilizados pela manuteno.

Um dos aspectos de fundamental importncia apresentado neste

trabalho constitui a priorizao de EEM para a MP. Os diversos mtodos

estudados e as caractersticas do hospital constituem pontos-chave na

implementao da MP, pois representam a otimizao dos recursos

disponibilizados pela instituio. Tais mtodos apresentam variaes quanto

aos critrios adotados para a priorizao e a seleo dos equipamentos,

critrios esses que devem ser compreendidos e adaptados realidade da

instituio, devido a suas diferenas, tais como tamanho, rea de

concentrao e disponibilidade de recursos.

Dentre os mtodos estudados, pode-se dividir a nfase dos

critrios, basicamente, em duas classes: sistemas baseados no risco e

sistemas baseados nos custos de operao. O sistema baseado no nvel de

risco que os EEM oferecem a operadores/pacientes foi escolhido como critrio

de priorizao dos EEM do Hospital Universitrio (Lucatelli, 1997), por refletir o

objetivo mximo de uma instituio de sade, que prestar o atendimento

comunidade da maneira mais segura e confivel possvel.

 115

A implementao de procedimentos de manuteno preventiva

exige, ainda, outros aspectos no menos importantes. A estrutura de

engenharia clinica - EEC - a responsvel pela otimizao do estoque anual

de peas de reposio, ou seja, ela deve manter equilibradas as necessidades

apontadas atravs de inspees preventivas, com o estabelecimento de um

estoque de peas sobressalentes que no seja superestimado, provocando o

desperdcio de recursos financeiros, como tambm subestimado, sob pena de

incrementar significativamente o tempo que o equipamento permanece

indisponvel em virtude da falta de suprimentos ou peas de reposio.

Qualquer das duas situaes determinante no descumprimento de alguns

dos principais argumentos da manuteno preventiva, tais como reduo dos

custos da manuteno, diminuio do tempo de paralisao do equipamento,

assim como reduo da eficincia dos sen/ios.

indispensvel salientar que um programa de manuteno

preventiva eficiente s pode ser alcanado se a EEC mantiver um perfeito

entrosamento e envolvimento de todos os setores do hospital, ou seja,

enfermagem, clnica mdica, administrao, etc. Ao longo deste trabalho,

apresentaram-se estatsticas que apontam que a grande maioria dos defeitos

reclamados, 70% (Veneziano, 1996), originam-se da m operao dos

equipamentos. A integrao entre os setores importante, ento, para que a

correta realizao dos procedimentos de operao seja garantida sem interferir

significativamente na rotina interna do hospital. Alm disso, os operadores dos

equipamentos devem estar cientes da sua responsabilidade perante a

consen/ao desses EEM. Nesse sentido, salienta-se a importncia da

manuteno de rotina, que consiste em pequenos cuidados,

 116

fundamentalmente inspeo visual e limpeza, realizados antes e/ou aps a

utilizao dos equipamentos, o que reduz em muito a manuteno corretiva,

promove o aumento da vida til do equipamento, sem alterar decisivamente a

rotina clnica da instituio. Essas orientaes e cuidados mnimos

indispensveis devem ser passados atravs de treinamentos direcionados aos

usurios dos equipamentos, realizados por pessoal qualificado.

Garantindo-se o comprometimento das partes -

enfermagem,

manuteno e clinica mdica -, no sentido de se estabelecer o entrosamento

por meio de ampla comunicao, assegura-se, atravs da manuteno feita

pelo operador, parte dos cuidados necessrios ao estabelecimento de uma

rotina de preveno de falhas. Alm disso, o acesso ao equipamento para

inspees preventivas pela EEC fica facilitado. Tais inspees, constituem um

nvel mais aprofundado de procedimentos, que variam conforme o nvel de

funcionalidade e segurana exigidos pelo equipamento, realizados por pessoal

especializado e habilitado, utilizando ferramentas e equipamentos adequados.

A realizao dos procedimentos est diretamente condicionada experincia e

qualificao do executor, pois tcnicos mal-treinados ou de capacidade

duvidosa comprometero a obteno dos objetivos almejados. A partir disso, e

em razo dos constantes avanos da tecnologia mdica, a EEC deve,

permanentemente, investir em treinamento e qualificao da equipe.

A experincia tcnica, essencial na realizao de inspees

preventivas, constitui o nico aspecto considerado na realizao da

manuteno preventiva em EEM utilizados pelo HU, conforme mostrado

atravs de um levantamento da situao da MP nesse hospital (Lucatelli,

1997). Os resultados apresentados apontaram que, alm de apenas 10% dos

 117

equipamentos sofrerem algum tipo de cuidado preventivo, sendo que esses

procedimentos no atendiam a qualquer critrio de seleo ou metodologia. O

HU, na condio de hospital pblico, possui boa pane dos seus equipamentos

resguardados por contratos externos de manuteno, os quais prevem a

realizao tanto de manuteno corretiva como da preventiva. De modo geral,

entretanto, no fazem qualquer meno a procedimentos detalhados de MP,

ficando a instituio merc da boa vontade dos executores dos sen/ios.

Essa situao deveria ser evitada, conforme mostrado no item 2.2.4 deste

trabalho.

Nesse sentido, e atendendo a um dos principais objetivos deste

estudo, fez-se a demonstrao da aplicao dos procedimentos de

manuteno preventiva a alguns EEM selecionados, conforme os critrios

propostos por Snchez (Barrios, 1997), disponibilizando-se as informaes

necessrias. Tais informaes so fontes de grande preocupao devido

dificuldade de obteno de manuais de operao e do usurio, falta de

dados mais especficos nos manuais, bem como dificuldade de entendimento

em virtude da diferenciao dos idiomas empregados na elaborao deses

materiais.

As fontes a que se recorreu para a elaborao deste trabalho

foram bastante variadas, constitudas de livros-textos bsicos de manuteno,

manuais de manuteno, literatura tcnica, artigos tcnicos, manuais de

procedimentos de manuteno, alm da participao no XII Congresso

Brasileiro de Manuteno, promovido pela Abraman em So Paulo. Essa

grande variedade de informaes deu condies para se traar um paralelo

entre as diferenas encontradas na indstria e na rea hospitalar. Na indstria,

 118

a manuteno no tida atualmente como uma fonte inesgotvel de gastos,

mas, sim, como uma forma de gerar lucro atravs da otimizao de recursos,

aperfeioamento contnuo da equipe tcnica e ferramental. Em contrapartida, o

setor hospitalar, pela sua falta de organizao e gerenciamento adequados,

trata a manuteno como um mal necessrio", concebendo-a como fator de

morosidade, altos custos e ineficincia dos servios. Essa situao

identificada principalmente no setor pblico, onde no h investimentos e

concorrncias de mercado, principal fonte impulsionadora da indstria. Porm,

alm da reduo dos gastos na rea hospitalar, pode-se citar, ainda, como
vantagens da manuteno a segurana e funcionalidade envolvidas no

emprego de EEM, pela menor exposio de pacientes e operadores ao risco

de acidentes. Esse fator adicional deveria aumentar ainda mais o

comprometimento dos responsveis pelo investimento no setor da manuteno

de EEM de instituies de sade.

As informaes obtidas atravs deste trabalho, assim como o
convvio dirio com a realidade de uma instituio de sade pblica mostraram

que a manuteno preventiva, vital para o estabelecimento de uma

manuteno segura e eficaz de EEM, est relegada a segundo plano por

motivos, tais como desconhecimento dos seus benefcios, falta de

investimentos no setor, falta de gerenciamento especializado e dirigido.

Resumidamente, isso poderia ser resolvido, em grande parte, pela aplicao

de medidas adotadas em pases do Primeiro Mundo, ou seja, a implantao de

EEC em todas as instituies de sade compatveis.

 119

5.1 PROPOSTAS DE TRABALHOS FUTUROS

Ainda dentro do assunto de manuteno de equipamentos

eletromdicos, pode-se sugerir a realizao de estudos complementares,

visando ao aprimoramento dos resultados obtidos por este. Nesse sentido,

sugerem-se os seguintes assuntos:

estudo da viabilidade da aplicao de tcnicas de manuteno

preditiva a equipamentos eletromdicos;

o estudo e aplicao da manuteno de rotina por operadores de

equipamentos eletromdicos do Hospital Universitrio;

implantao de um software de gerenciamento da tecnologia

mdica do Hospital Universitrio;

o aplicao e avaliao dos mtodos existentes de priorizao

de equipamentos eletromdicos para manuteno preventiva;

~ estudo da situao real da manuteno na rea hospitalar de

Florianpolis/SC/Brasil, segundo os moldes utilizados pela

Abraman;

0 avaliao do programa de manuteno preventiva implantado.

ANEXOS
 ANEXO A

|v|ATER|A|s NEcEssR|os PARA A MP

Do vEN'r|LADon Pu|.|v|oNAR
EQUIPAMENTOS, MATERIAIS E FERRAMENTAS NECESSRIAS

0 manual de servio

0 manual de operao

0 multmetro digital

0,1 - 1.000V DC;

0,1 - 500V AC;

200 - 2OMQ;

2,0 - 200A DC;

2,0 - 2OOA AC.

0 megmetro:

O - 10OMQ
0 osciloscpio trao duplo

0 fluxmetro de oxignio:

O-5 litros/min;

9 - 120 litros/min.

0 manmetro:

o - zsoo lbs/in?

0 analisador de gases

0 analisador de segurana

0 detector de vazamentos

0 aspirador de p.
 Ferramentas de mo:

0 alicates

0 chaves defenda

0 chaves tipo philips

0 chave inglesa

0 navalha

0 martelo

0 chaves de boca

0 cronmetro

0 soldador.

|NsuMos Bs|cos

0 lunbrificante de silicone

0 leo fino

0 rolha #2, #3

0 lcool isoproplico

0 esfrego

0 detergente

0 breu

0 fita flexvel

0 cola.
 ~
ESTOQUE DE PEAS DE REPOSIAO ANUAL

0 chave de fora

0 chave do nebulizador

0 vlvula do solenide principal

0 vlvula do solenide do nebulizador

0 filtro

0 compressor principal

0 ventoinha de refrigerao

0 compressor do nebulizador

0 chave Iimitadora de presso

0 suporte do compressor principal

0 chave manual

0 fole

0 controlador de volume;

0 fiaao do controlador de volume

0 sensor do controle de sensibilidade.

 ANEXO B

MATERIAIS NECESSRIOS PARA A MP

DO DESFIBRILADOR/CARDIOVERSOR
EQUIPAMENTOS, MATERIAIS E FERRAMENTAS NECESSRIAS

manual de servio

o manual de operao

multmetro digital:

0,1 - 1.000V DC;

0,1 -
500V AC;

200 - 2OM2;

2,0 - 200A DC;

2,0 - 2OOA AC.

megmetro:

H
O - 100MQ. A

analisador de desfibriladorz

O - 499 w/seg.

analisador de segurana

aspirador de p.

Ferramentas de mo:

alicates

0 chaves de fenda

0 chaves tipo philips

chave inglesa

navalha

o martelo
 0 chaves de boca

0 cronmetro

0 soldador.

|NsuMos Bs|cos

0 gel condutor

0 lcool isoproplico

0 breu

0 fita flexvel

0 cola.
 ANEXO C

|v|ATER|A|s NEcEssR|os PARA A MP

EM B|sTuR| E|.TR|co
EQUIPAMENTOS, MATERIAIS E FERRAMENTAS NECESSRIAS

o manual de servio

manual de operao;

~ multmetro digital:

0,1 - 1.000V DC;

0,1 -
500V AC;

200 - ZOMQ;

2,0 - 200A DC;

2,0 - 200A AC.

megmetro:

O - 10OMQ.

0 analisador de segurana

analisador de bisturi

aspirador de p.

Ferramentas de mo:

o alicates

o chaves defenda

chaves tipo philips

o chave inglesa

o navalha

martelo

o chaves de boca
 cronmetro

soldador.

|Nsu|v|os Bs|cos

o lcool isoproplico

leolubrificante

0 breu

o fita flexvel

0 co|a.
 ANExo D

|v|A'rER|A|s NEcEssR|os PARA A MP

EM ELETRocAnD|GRA|=o
EQUIPAMENTOS, MATERIAIS E FERRAMENTAS NECESSRIAS

0 manual de sen/io

0 manual de operao

0 multmetro digital:

0,1 - 1.000V DC;

0,1 - 500V AC;

200 - 20MQ;

2,0 - 200A DC;

2,0 - 200A AC.

0 megmetro:

0 - 100MQ
0 analisador de segurana

0 simulador de ECG
0 aspirador de p.

Ferramentas de mo:

0 alicates

0 chaves defenda

0 chaves tipo philips

0 chave inglesa

0 navalha

0 martelo

0 chaves de boca
 cronmetro

soldador.

|Nsu|v|os Bs|cos

gel condutor

lcool isoproplico

breu

leo lubrificante

fita flexvel

cola.

~
ESTOQUE DE PEAS DE nEPos|Ao ANUAL

eletrodos do paciente

cabos do paciente

agulha, estilete

bobina de papel.
REFERNc|As B|B|.|oeR|=|cAs

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WORLD HEALTH ORGANIZATION - WHO Maintenance and Repair of

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c.|.ossR|o

confiabilidade - -capacidade de um item desempenhar uma funo requerida

sob condies especificadas, durante um dado intervalo de tempo.

disponibilidade - capacidade de um item estar em condies de executar uma
certa funo em um dado instante ou durante um intervalo de tempo

determinado, levando-se em conta os aspectos combinados de sua

confiabilidade, manutenabilidade e suporte de manuteno, supondo que os

recursos externos requeridos estejam assegurados.

equipamento eletromdico - o equipamento eltrico dotado de no mais

que um recurso de coneco a uma determinada rede de alimentao eltrica

e destinado a diagnstico, tratamento ou monitorao do paciente, sob

superviso mdica, que estabelece contato fsico ou eltrico com o paciente,

ou recebe a que dele provm, e/ou detecta esta transferncia de energia.

estado de incapacidade - quando o item est caracterizado por sua

incapacidade de desempenhar a funo requerida, por qualquer razo.

estado de incapacidade por razes externas - estado de um item disponvel

que se acha em estado de incapacidade por falta de recursos externos ou por

estarem sendo executadas aes planejadas que no as de manuteno.

estado de indisponibilidade - estado de um item caracterizado por uma pane

ou por uma eventual incapacidade de desempenhar uma funo requerida

durante a manuteno preventiva.

estado livre - quando o item est disponivel, mas no em operao, durante o

tempo no requerido.
 141

estado de operao - quando est desempenhando uma funo requerida.

estado de prontido - quando o item est disponvel, mas no em operao,

durante o tempo requerido.

manutenabilidade - capacidade de um item ser mantido ou recolocado em

condies de executar suas funes requeridas, sob condies de uso

especificadas, quando a manuteno executada sob condies

determinadas e mediante procedimentos e meios prescritos

manuteno - combinao de todas as aes tcnicas e administrativas,

incluindo as de superviso, destinadas a manter ou recolocar um item em um

estado no qual possa desempenhar uma funo requerida.

manuteno corretiva - manuteno efetuada aps a ocorrncia de uma

pane, destinada a recolocar um item em condies de executar uma funo

requerida.

manuteno preditiva - a manuteno que permite garantir uma qualidade de

servio desejada, com base na aplicao sistemtica de tcnicas de anlise,

utilizando-se de meios de superviso centralizados ou de amostragem, para

reduzir ao minimo a manuteno preventiva e diminuir a manuteno corretiva.

manuteno preventiva - manuteno efetuada em intervalos

predeterminados, ou de acordo com critrios prescritos, destinada a reduzir a

probabilidade de falha ou a degradao do funcionamento de um item.

operador - pessoa que trabalha com o equipamento.

reparo - parte da manuteno corretiva na qual so efetuadas as aes de

manutenao efetiva sobre um item, excluindo-se os atrasos tcnicos.

usurio - responsvel pela utilizao do equipamento.