FICHA DE ENTREVISTA COMUNIDAD

JUSTIFICACIN: En nuestra comunidad hay violencia, la I. E de Fe y Alegra 19

queremos detectar el tipo de violencia que existe en nuestro entorno

Edad Sexo Masculino Femenino

Direccin

1. DATOS BASICOS
a. Es usted?
SOLTER@ CASAD@ VIUD@ DIVORCIAD@
CONVIVIENTE
b. Cuntos viven en su hogar?
c. Cuantos hijos tiene?
d. Cul es su ocupacin?............................................
2. DATOS ESPECIFICOS:
2.1 VIOLENCIA FISICA
a. Alguna vez algn miembro de tu familia te ha golpeado? SI NO
b. Alguna vez has perdido el control y has golpeado a algn miembro
de tu familia?
c. Consumes algn tipo de bebidas alcohlicas o sustancia
psicoactivas?, SI NO Cual?..........................................
d.

2.2VIOLENCIA PSICOLGICA
a. Alguna vez algn miembro de tu familia te ha insultado? SI NO
b. Alguna vez algn miembro de tu familia te ha chantajeado o? SI
NO
c. Vives constantemente amenazado? SI NO
d. Existe buena comunicacin al interior de tu hogar? SI NO
e. Consideras que tu relacin conyugal es estable? SI NO
f.

2.3VIOLENCIA SEXUAL
a. Te sientes acosado por alguna persona? SI NO
b. Te sientes obligad@ a tener relaciones sexuales con tu pareja? SI
NO
c. ?
d. Alguna vez algn miembro de tu familia te ha obligado a tener
relaciones coitales? SI NO