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PREVALENCIA DEL CNCER DE

CERVIX EN MUJERES DE 20-50 AOS


EN LA CLINICA LA MERCED DE
BUCARAMANGA EN EL AO 2016

Instrucciones: Acontinuacin se presentara una le realizara una serie de pregunta a las cuales
usted, marcara con una X su respuesta.

NOTA: Cada dato es importante para nosotros, asi podremos realizar un mejor trabajo.

Datos personales:
Nombre:____________________________________________________________
Identificacin:____________________
Telefono:________________________
Direccin:_______________________
Edad:______
EPS:____________________________

Pregunta Respuesta

Actualmente dnde reside? a) Rural____


b) Urbano____
Se ha realizado algn tipo de examen de a) S____
control?, s es as, especifique. b) No____
c) No me acuerdo____
Tipo de examen:________________
Cuntos miembros de tu familia de sexo a) Ninguno____
femenino (madre, hermana...) padecen o b) Uno____
han padecido cncer de crvix? c) Dos____
d) Ms de tres____
S fuera el caso, a qu edad apareci la
enfermedad?, s no es el caso, puede omitir a) Antes de los 20____
la pregunta.
b) Entre los 20 a 50____

c) Despus de los 50____


a) I ___
Conoce el estadio del cncer en el que se b) II ___
encuentra? c) III ____
d) IV ____
e) V ____
f) No se ____
a) S____
Te han diagnosticado cncer de crvix? b) No____
De acuerdo con la pregunta anterior si es a) S____
afirmativa, Has recibido tratamiento para
cncer de crvix? Y especifique el b) No____
tratamiento, de ser negativa la respuesta
anterior, omite la pregunta
Tipo de tratamiento:________________

Se ha realizado la citologa? a) S____

b) No____

c) No s qu es la citologa _____

Sabe cules son las manifestaciones ms a) S____


comunes del cncer de crvix?
b) No____

c) No se____

Sabe cmo puede detectarse el cncer de a) S____


crvix de forma precoz?
b) No____

c) No se____

Cree usted que todas las mujeres adultas a) S____


deberan realizarse peridicamente una
citologa para detectar un posible cncer de b) No____
crvix?
c) No lo considero importante_____

Observaciones:
Esta encuesta fue realizada por Paula Buitrago identificada con el cdigo 15181040 y
Juan Ramirez identificado con el cdigo 15182239 estudiantes de la facultad de Medicina
de la Universidad de Santander UDES.
NOTA: Si tiene alguna duda o inquietud con respecto a la encuesta realizada, puede
comunicarse directamente con la siguiente lnea telefnica : 3195651335, o si no a la
direccin electrnica: jdrazam012@gmail.com