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FICHA DE EVALUACION POSTURAL

I. Anamnesis. Fecha_______________

Nombre y
apellidos___________________________________________________________________________
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Lugar y fecha de
nacimiento_________________________________________________________________________
Edad____________________________ Sexo_________________________ Estado
civil__________________________
Direccion___________________________________________________________________________
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Con quien
vive_______________________________________________________________________________
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Ocupacin
actual______________________________________________________________________________
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Fecha de
evaluacin__________________________________________________________________________
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EVALUACION POSTURAL

Vista anterior.

Cabeza. Recta Lateralizacin derecha. Lateralizacin izquierda.

Hombros. Normal. Ascenso derecho. Ascenso izquierdo

Descenso derecho. Descenso izquierdo.

Angulo del talle.

Presente D. Presente Izq. Ausente D. Ausente Izq.

Espinas iliacas Antero Superior.


Alineadas. Ascenso D. Ascenso Izq.

Descenso D. Descenso Izq.

Rodillas. Genu-valgun Genu-varo Genu- recurvatum.

Pies. Normal. Pie D. en eversin. Pie Izq. en eversin.

Pie D. en inversin. Pie D. en inversin.

Vista lateral.

Cabeza. Recta. Anteriorizada. Retroversin.


Flexin. Extensin

Hombros. Normal Ante pulsin D Ante pulsin Izq.

Retropulsin D. Retropulsin Izq.

Columna. Cervical. Normal. Cifosis.

Dorsal. Normal. Escoliosis. Hipercifosis.

Lumbar. Normal. Lordosis Hiperlordosis.

Cadera. Normal. Retroversin. Anteversin

Rodillas. Normal. Genu-flexum Genu- recurvatum.

Pies. Normal. Equino. Talo.


D I D I

Vista posterior.

Cabeza. Recta. Lateralizacin D. Lateralizacin Izq.

Hombros. Normal. Ascenso derecho. Ascenso izquierdo.

Descenso derecho. Descenso izquierdo.


Escapulas. Normal. Aladas Semialadas

Pliegues glteos. Alineados. Ascendidos. Descendidos.

Pliegues poplteos. Alineados. Descendidos. Ascendidos.

Tobillo. Varo. Valgo.